Kuinka paljon sokeria vähentää 1 yksikköä insuliinia

Muista annoksen säätämistä koskevat säännöt.

Ensimmäinen sääntö

Jos tavoiteltuja glykeemisiä arvoja ei saavuteta, selvittää ensin, onko lääkärin määräysten täyttämisessä virheitä. Onko havaittu insuliiniannostustekniikka viivästynyt, ovatko ne ajankohtaisia ​​annoksia ja ruokaa, onko annokset otettu oikein ruiskuun?

Tai ehkä sinulla on muita ongelmia, kuten stressaava tilanne? Sinulla ei ollut kylmää? Eikö se ole laskenut jyrkästi tai päinvastoin, onko fyysinen aktiivisuus lisääntynyt? Ehkä olet lopettanut ruokavalion hallinnan?

Jopa sattuu, että potilas (erityisesti nuorille tyypillinen) pistää tarkoituksellisesti insuliinia riittämättömiin annoksiin, jotta he voisivat pahentaa heidän tilaansa ja saavuttaa tiettyjä tavoitteita läheltä. Näihin kysymyksiin on vastattava, ja vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdolliset virheet on poistettu, alkaa muuttaa insuliinin annosta.

Toinen sääntö

Kun olet varmistanut, että teet kaiken oikein ja et saa toivottua tulosta, valitse mikä insuliinityyppi on korkea tai alhainen sokeri. Jos paasto-glukoosi on lisääntynyt tai pienentynyt, ongelma on "pitkittyneessä" insuliinissa, jota annettiin edellisenä iltana, jos indikaattorit muuttuvat aterian jälkeen, "lyhyen" insuliinin annosta on tarkistettava ensin.

Kolmas sääntö

Jos hypoglykemian vakavia episodeja ei ole, ei ole tarpeen kiirehtiä muuttamaan pitkittyneen insuliinin annosta. Ymmärtääkseen, miksi sokerin taso ei pidä halutulla tasolla, on tarpeen 2-3 päivää. Siksi on tapana säätää ”pitkittyneen” insuliinin annosta kerran 3 päivässä.

Neljäs sääntö

Jos ”lyhyen” insuliinin dekompensoinnin syy on, niiden annosta voidaan muuttaa useammin (jopa päivittäin) riippumattoman glykeemisen kontrollin tulosten mukaan. Jos sokeri on korkea ennen ateriaa, lisää annos siihen, että 1 yksikkö insuliinia alentaa glukoosia noin 2 U mmol / l - näin teit nykyisen annoksen (teit hätäsäädön). Jotta estettäisiin hyperglykemian toistuminen samaan aikaan huomenna, suunnitellulla tavalla, titraa annos tietysti edellyttäen, että vastaavalla ravinnon saannilla on sama määrä hiilihydraattiyksiköitä.

Viides sääntö

Vaihda annos hyvin huolellisesti - enintään 1-2, enintään 3-4 U, jota seuraa veren glukoosin huolellinen seuranta. Jos hyperglykemia pysyy korkeana, on parempi toistaa 2–4 ​​U: n lyhyen insuliinin antaminen 2 tunnin kuluttua. Sinun ei pitäisi kiirehtiä annosten lisäämiseen, koska tiedät jo, että sokerin tason jyrkkä lasku on paljon vaarallisempaa kuin korkeat, mutta vakaat indikaattorit (tietenkin, jos ei ole ketoosia, mutta olemme jo keskustelleet siitä, kun puhumme diabeteksen komplikaatioista).
Joissakin artikkeleissa on suosituksia yli 18 mmol / l: n hyperglykemian lisäämiseksi suunnitellulle ”lyhyen” insuliinin annokselle vielä 12 yksikköä (!).

Katsotaanpa. 1 yksikkö insuliinia alentaa veren glukoosia 2 mmol / l. Kerrotaan 2: llä 12: llä ja saat 24 mmol / l. Mutta on myös suunniteltu lyhyen insuliinin annos. Mitä saamme loppujen lopuksi? Vaikea hypoglykemia, epäilemättä. Jos sokeri on niin korkea - yli 18 mmol / l, on parempi lisätä suunnitellun annoksen 2-4 U tarkistaa sokeri 1,5 - 2 tunnissa, ja jos indikaattori pysyy samalla tasolla, tee lisää "vitsejä" 3-4 yksikköä samaa "Lyhyt" insuliini. 1–1,5 tunnin kuluttua sinun on tarkasteltava sokeria uudelleen.

Jos mitään ei ole muuttunut uudelleen, on parasta kääntyä lääkärin puoleen. Vain jos lääketieteellistä apua ei ole saatavilla (potilas on hyvin kaukana sairaalasta), voit yrittää itse tehdä lisää lyhyt insuliiniannostuksia 0,05 U / kg paino / tunti.

Esimerkiksi potilaan paino on 80 kg. 0,05 kerrottuna 80: lla ja saat tuloksen - 4 yksikköä. Tämä annos voidaan antaa 1 kerran tunnissa ihonalaisesti edellyttäen, että verensokeritaso määritetään myös joka tunti. Jos glykemian vähenemisen nopeus on yli 4 mmol / l tunnissa, sinun täytyy lopettaa vitsejä ja jatkaa verensokerin määrittämistä joka tunti. Joka tapauksessa ”lyhyen” insuliinin yksittäisen annoksen ei pitäisi olla yli 14–16 U (suunniteltu ja korjaava). Tarvittaessa voidaan antaa lyhyt insuliiniannos 5–6 aamulla.

Kuudes sääntö

Ennen insuliiniannosten säätämistä aamiaiseksi, lounaaksi ja illalliseksi vastaanotettujen leipäyksiköiden määrän on pysyttävä vakiona päivästä toiseen.
Kevyemmän ruokavalion ja päivittäisen annostelun salliminen on mahdollista vasta annosten valmistuttua ja tavoiteltujen glykeemisten arvojen saavuttaminen.

Seitsemäs sääntö

Jos sokeri ei ole kovin korkea (enintään 15-17 mmol / l), vaihda vain yhden insuliinin annos kerrallaan, esimerkiksi "pitkittynyt". Odota kolme päivää, jonka aikana tarkista sokerin määrä; jos se vähitellen pienenee lähestyessä kohdetta, ei välttämättä ole tarpeen muuttaa lyhyen insuliinin annosta. Jos samanaikaisesti päivän aikana, myös syömisen jälkeen, sokeri jää pois asteikosta, sinun on lisättävä 1-2 yksikköä lyhyttä insuliinia. Tai päinvastoin, jätä "pitkittyneen" insuliinin annos samaksi, mutta säädä "lyhyt" yksi, mutta jälleen kerran, vähän, 1-2 yksikköä, enintään 3 (tämä riippuu glukoosin tasosta veressä ennen ateriaa).

Muista tarkistaa se syömisen jälkeen (1-2 tunnin kuluttua, riippuen korkeimman toiminnan ajasta - toiminnan huippu - tämäntyyppinen "lyhyt" insuliini).

Sääntö kahdeksan

Ensinnäkin normalisoi hypoglykemiaa aiheuttavat annokset.

Sääntö yhdeksän

Jos sokeritasot nousevat ympäri vuorokauden, yritä ensin poistaa suurin arvo. Suorituskyvyn ero päivän aikana on pieni - enintään 2,8 mmol / l? Sitten normalisoi ensin aamunumerot. Jos esimerkiksi paastoverensokeri on 7,2 mmol / l ja 2 tuntia syömisen jälkeen 13,3 mmol / l, vaihda ensin lyhyen insuliinin annos tyhjään vatsaan, sokeri 7,2 mmol / l ja syömisen jälkeen 8, 9 mmol / l? Säädä hitaasti "laajennetun" insuliinin annosta, ja vasta sitten ota tarvittaessa "lyhyt".

Kymmenen sääntöä

Jos insuliinin kokonaisannos on päivän aikana yli 1 yksikkö 1 kg: n painokiloa kohti, insuliinin yliannostus on todennäköisintä. Kroonisen yliannostuksen myötä krooninen yliannostusoireyhtymä kehittää usein hypoglykemian jaksoja, joita seuraa sokerin jyrkkä nousu suuriin arvoihin, lisääntynyt ruokahalu ja vaikka diabeteksen dekompensoinnista huolimatta laulun paino ei vähene, vaan päinvastoin lisääntyy.

Lisäksi Somodjan ilmiö voi muuttua iltabuliinin yliannostuksen ilmentymiseksi, kun hyperglykemia kehittyy vasteena yön hypoglykemialle, mikä usein merkitsee virheellistä lisäystä illan insuliiniannoksessa ja vain pahentaa tilan vakavuutta. Sokerin lisääntyminen Somoggian ilmiön kanssa voi kestää jopa 72 tuntia, ja harvinaisissa tapauksissa jopa johtaa ketoasidoosiin.

Sääntö Yhdestoista

Jos et pysty tunnistamaan hypoglykemiaolosuhteita, verensokerin tavoitearvoa on lisättävä.

Insuliiniannosten säätämisen lisäksi myös ravitsemus ja liikunta on tarkistettava. Jos usein esiintyy hypoglykemiaa, on välttämätöntä korjata hiilihydraattien vastaanotto: lisää välipala tai lisätä niiden määrää aamiaiseksi, lounaaksi tai illalliseksi (mieluiten vielä ylimääräistä teetä).

Fyysisen aktiivisuuden osalta tässä tapauksessa se olisi hieman vähennettävä. Mutta jos sokerin taso on jatkuvasti korkea, on päinvastoin vähennettävä hiilihydraattien tuotantoa tärkeimpien aterioiden aikana ja voimakkaammin liikuntaa varten. Todennäköisesti ei kannata toistaa välipaloja tai iltapäivisin välipaloja - tämä voi lisätä glykeemisia vaihteluja.
Insuliinihoidon tehostaminen on hyvä kaikille, mutta joillekin potilaille se ei välttämättä sovellu. Esimerkiksi ikääntyneet tai rajoitetun itsepalvelun omaavat henkilöt eivät voi itsenäisesti määrittää tarvittavaa annosmuutosta ja pistää niitä oikein. Sama voidaan sanoa myös niistä, jotka kärsivät mielenterveysongelmista tai joilla on alhainen koulutustaso.

Tämä menetelmä on myös mahdotonta niille potilaille, joilla ei ole kykyä mitata omaa verensokeritasoa, vaikka glukometrit ovat nyt niin helposti saatavilla, että tällaiset ongelmat ovat hyvin harvinaisia. Mikään ei tule toimimaan tehostetun menetelmän avulla tietämättömissä ihmisissä. Ja tietysti on mahdotonta, jos henkilö hylkää kategorisesti injektiot ja ottaa sormen veren pisaran. Käytä tällaisissa tapauksissa perinteistä insuliinihoidon järjestelmää.
Perinteisessä tilassa, 2 kertaa päivässä tiukasti määrätyssä ajassa - ennen aamiaista ja ennen illallista - annetaan samat insuliiniannokset, joita käytetään "lyhyen" ja "pitkittyneen" toimenpiteen avulla. Tällaisen terapeuttisen kaavan avulla se saa sekoittaa itsenäisesti yhteen ja samaan ruiskuinsuliiniin, jossa on lyhyt- ja keskipitkän vaikutuksen. Samanaikaisesti tällaiset "käsityökalujen" seosten yhdistelmät on korvattu "lyhyiden" ja "keskisuurten" insuliinien tavallisilla yhdistelmillä. Menetelmä on kätevä ja yksinkertainen (potilaat ja heidän sukulaiset ymmärtävät helposti, mitä heidän pitäisi tehdä), ja lisäksi se vaatii pienen määrän injektioita. Ja glykemiatarkkailu voidaan suorittaa harvemmin kuin tehostetussa järjestelmässä - riittää, että teet tämän 2-3 kertaa viikossa.

Juuri tämä on hyvä yksinäisille vanhuksille ja vammaisille potilaille itsepalvelussa.

Valitettavasti saavuttaa enemmän tai vähemmän täydellinen jäljitelmä insuliinin luonnollisesta eritystä ja siten hyvä korvaus diabetekselle tällä tavalla on mahdotonta. Henkilö on pakko noudattaa tiukasti hiilihydraattien määrää, jonka hän määritti valitun insuliiniannoksen mukaisesti, ottaa aina ruokaa tiukasti samaan aikaan, tarkkaile tiukasti päivänhoitoa ja fyysistä rasitusta. Aamiaisen ja illallisen välillä ei saa olla enempää kuin 10 tuntia. Aktiivista elämäntapaa johtaville ihmisille tämä hoitovaihtoehto ei ole sopiva, mutta koska se on olemassa ja sitä käytetään, puhumme siitä tarkemmin.

Tiedät jo vakioyhdistelmälääkkeiden olemassaolosta, jotka koostuvat "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin seoksesta.
Huomaa, että lähes kaikissa yhdistetyn insuliinin nimissä on merkintä "mix", mikä tarkoittaa seosta, tai "combo" on lyhyt sanalle "yhdistetty". Voi olla vain suuria kirjaimia "K" tai "M". Tämä on erityinen insuliinimerkintä, joka on välttämätön, jotta tavalliset muodot eivät sekoittuisi sekoituksiin.

Tämän lisäksi jokaisella pullolla on välttämättä digitaalinen nimitys, joka vastaa "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin osuuksia. Ota esimerkiksi "Humalog Mix 25": humalog on insuliinin todellinen nimi, seos on osoitus siitä, että se on sekoitus "lyhyt" ja "Laajennettu" humalog, 25 - "lyhyen" insuliinin osuus tässä seoksessa on 25% ja "laajennetun" insuliinin osuus jäljellä olevista 75%.

Novomix 30

NovoMix 30: ssa "lyhyen" insuliinin osuus on 30% ja pitkäaikainen - 70%.
Kuten aina, lääkärin tulee määrittää insuliinin päiväannos. Seuraavaksi 2/3 annoksesta annetaan ennen aamiaista ja 1/3 ennen illallista. Tänä aamuna "lyhyen" insuliinin osuus on 30-40% ja "pitkittyneen" osuuden osuus vastaavasti 70-60%. Illalla annetaan yleensä "laajennettu" ja "lyhyt" insuliini yleensä, joten seoksissa on oltava vähintään kaksi vaihtoehtoa, esimerkiksi 30/70 ja 50/50.

Jokaiselle seoksen tyypille tarvitaan tietysti erilliset ruiskukynät. Suosituimpia ovat seokset, jotka sisältävät 30% lyhyttä insuliinia (NovoMix 30, Mixardard HM30, Humulin M3 jne.). Illalla on parempi käyttää seoksia, joissa "lyhyen" ja "laajennetun" insuliinin suhde on lähellä yhtä (Novomix 50, Humalog Mix 50). Ottaen huomioon yksilöllisen insuliinitarveen voidaan tarvita myös seoksia, joiden suhde on 25/75 ja jopa 70/30.
Tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille ei yleensä suositella perinteistä insuliinihoitoa, mutta jos sinun täytyy tehdä tämä, on helpompaa käyttää yhdistelmiä, joissa on suuri määrä "lyhyt" insuliinia. se voi olla 70-90%).
Standardisten insuliiniseosten toiminnan alku, huippu ja kesto eivät riipu pelkästään annetusta annoksesta (kuten kaikissa muissa muodoissa), vaan myös "lyhyen" ja "pitkittyneen" insuliinin prosenttiosuudesta niissä: mitä enemmän ensimmäisessä, sitä nopeammin sen toiminta päättyy aikaisemmin, ja päinvastoin. Jokaisen injektiopullon ohjeissa nämä parametrit - insuliinin pitoisuus - on aina ilmoitettu. Niitä ohjataan.
Mitä tulee toiminnan huippuihin, niistä on kaksi: yksi viittaa "lyhyen" insuliinin suurimpaan vaikutukseen, toinen - "laajennettuun". Ne on myös lueteltu aina ohjeissa. Nykyään luodaan sekoitettu insuliini NovoMix 30 penill, joka koostuu "ultrashort" aspartista (30%) ja "pitkittyneestä" kiteisen protamiinin aspartista (70%). Aspart on ihmisen insuliinin analogi, jonka ultraäänen osa alkaa toimia 10–20 minuuttia annon jälkeen, toiminnan huippu kehittyy 1–4 tunnin kuluessa, ja laajennettu osa toimii 24 tuntia.
Novomix 30 voidaan antaa kerran päivässä välittömästi ennen ateriaa ja jopa heti aterian jälkeen.
Kun NovoMix 30 -valmistetta käytetään, glykemia vähenee tehokkaammin syömisen jälkeen, ja erittäin tärkeää on, että hypoglykeemisten tilojen esiintymistiheys pienenee samanaikaisesti, mikä mahdollistaa paremman valvonnan koko diabeteksen aikana. Tämä lääke on erityisen hyvä tyypin 2 diabetekselle, kun yön glykemiaa voidaan kontrolloida tablettivalmisteilla.
Olemme jo sanoneet, että kiinteän insuliiniseoksen käyttö ei salli glykemian huolellista valvontaa. Kaikissa tapauksissa tulisi mahdollisuuksien mukaan suosia tehostettua hoito-ohjelmaa.
Samaan aikaan viime vuosina on käytetty yhä pienempinä annoksina erityistä menetelmää insuliinin antamiseksi - jatkuva tarjonta koko päivän ajan. Tee se insuliinipumpulla.

Kuinka paljon sokeria pienentää 1 yksikköä insuliinia

Insuliiniannoksen laskeminen

Monien vuosien ajan kamppailee menestyksekkäästi diabeteksen kanssa?

Instituutin johtaja: ”Tulet hämmästymään siitä, kuinka helppoa on diabeteksen parantaminen ottamalla se joka päivä.

Insuliinihoito on insuliinipohjaisten hormonivalmisteiden lisääminen potilaalle, jolla on korvaus. Tällainen hoito on määrätty lähes kaikille potilaille, joilla on tyypin 1 ja raskauden diabetes, joillakin potilailla, joilla on tyypin 2 patologia. Lääke annetaan yksinomaan ihonalaisesti injektiona.

Pätevä asiantuntija valitsee insuliinihoidon järjestelmän, laskee annoksen ja valitsee tarvittavat lääkkeet. Hieman myöhemmin diabeetikko oppii laskemaan insuliinia itsenäisesti. Tämä on tarpeen, jotta voidaan säätää hormonin määrää, joka on otettu käyttöön elinkaaren muutoksissa, kun sen tarve kasvaa tai pienenee. Lue lisää siitä, miten insuliinia voidaan laskea diabetes mellituksessa.

Mihin tarkoitukseen ja kenelle insuliinihoito on määrätty?

Haiman hormonin insuliinia määrätään seuraavissa tapauksissa:

  • insuliiniriippuvainen diabetes;
  • ”makea tauti” insuliinista riippumattoman muodon dekompensoinnin tila;
  • muiden lääkkeiden hoidon tehokkuus;
  • potilaan voimakas laihtuminen diabeteksen taustaa vasten;
  • synnytys ja synnytys;
  • diabeettinen munuaisvaurio;
  • maitohappoasidoosi;
  • hyperosmolaarinen kooma;
  • diabeettinen ketoasidoosi.

Insuliinihoidon tarkoituksena on luoda mahdollisimman tarkasti insuliinin fysiologisen synteesin prosessi sairaalla henkilöllä. Voit tehdä tämän käyttämällä kaikenlaisia ​​hormonaalisia lääkkeitä.

Insuliinilääkkeiden tyypit

Kaikki haiman hormoniin perustuvat lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin, joiden ominaisuudet on kuvattu alla olevassa taulukossa.

tilat

Haiman hormonin tuotantoprosessi jatkuu tunneittain. Päivittäin tuotetaan 30 - 60 U ainetta, joita käytetään glukoosin kuljettamiseen verenkierrosta soluihin ja kudoksiin, mikä edistää glykemian normalisoitumista. Hormonituotantoa on kahdenlaisia:

  • perustyyppinen synteesi - aine tuotetaan pieninä annoksina koko päivän ajan (enintään 2 U tunnissa);
  • huipputyyppi synteesistä - hormoni vapautuu merkittävinä määrinä sen jälkeen, kun hiilihydraattiruoka alkaa hajota elimistössä, mikä lisää verensokeritasoa (enintään 2 IU jokaista 12 g sakkaridia kohti).

Valittaessa insuliinihoidon tilaa, endokrinologi ottaa huomioon veren sokeritason, taustalla olevan taudin komplikaatioiden, potilaan sukupuolen ja iän, ruumiinpainon. Hormonihoidon säännöt edellyttävät, että valitset optimaalisen hoito-ohjelman kussakin kliinisessä tapauksessa.

Intensiivinen tila

Asiantuntija määrää useita insuliinivalmisteita, joiden vaikutusaika on erilainen. Tämä voi tapahtua seuraavasti. ”Keskisuuret” insuliinit annetaan potilaalle kahdesti päivässä, ja ennen jokaista ruoan ottoa kehoon injektoidaan ultraäänitekijäliuosta. Näin voit tukea kehon fysiologisia hormonitasoja.

On tärkeää! Menetelmää käytetään insuliinista riippuvaisen ja insuliiniriippuvaisen diabeetikon hoidossa.

Tärkeä edellytys intensiivisen hoito-ohjelman tehokkuudelle on kouluttaa potilasta siitä, kuinka lasketaan, kuinka paljon hormonia on pistettävä fyysisen aktiivisuuden aikana, muutos ruokavaliossa, ARVI ja muut olosuhteet. Menetelmän haittana on tarve verensokerin päivittäiseen seurantaan ja suuri riski hypoglykemisen tilan kehittymiselle.

Perinteinen tila

Sitä määrätään iäkkäille diabeetikoille, joilla on taudin insuliinista riippumaton muoto (tyyppi 2). Aamulla annetaan lyhyt lääke tyhjään vatsaan ja pitkäaikainen insuliini on edullinen ennen yön lepoa. Perinteinen insuliinihoidon menetelmä merkitsee sitä, että ruokavaliossa on sama määrä leipäyksiköitä päivittäin, joten lääkeannosten annos annetaan samalla tavalla.

Lyhyen lääkkeen annoksen laskeminen

Ymmärtääksesi lääkkeen annostuksen valinnan perusteet, sinun täytyy ymmärtää käsite "leivän yksikkö". Termin käyttö helpottaa laskemista sellaiselle henkilölle, jolla ei ole lääketieteellistä koulutusta. Yksi leipäyksikkö katsotaan yhtä suureksi kuin 12 grammaa sakkarideja.

Jotta tämä yksikkö voidaan neutraloida ihmiskehossa, tarvitset tietyn määrän insuliinia. Sillä ei ole vakioarvoja, vaihtelee koko päivän:

  • aamulla 1 XE vaatii 2 U hormonia;
  • päivällä 1 XE vaatii 1 IU hormonaalisesti aktiivista ainetta;
  • illalla 1 XE vaatii 1,5 U insuliinia.

Jotta valittu insuliiniannos olisi oikea, laskelmat on tehtävä, mutta ensin on muistettava tärkeät säännöt:

  • On tarpeen kiinnittää huomiota päivittäisten kalorien määrään. Asiantuntija laskee ne ottamalla huomioon sukupuolen, ruumiinrakenteen, potilaan painon, hänen fyysisen aktiivisuutensa tason. Yleensä 65 kg: n painoiselle henkilölle kalori ei ylitä 1800 kcal.
  • Päivittäin ruoan mukana tulevien sokerien määrä, yleensä 55–60%.
  • Gramma sakkaridia vapauttaa 4 kcal energiaa.
  • Hormonaalisen lääkkeen annosta laskettaessa ei oteta huomioon tulevien proteiinien ja lipidien määrää päivittäisen ruokavalion koostumuksessa.
  • Ensinnäkin, lasketaan, mitä annosta tarvitaan "lyhyt", ja sitten pidentää insuliinia.

On tärkeää ottaa huomioon potilaan paino. Seuraavassa kerrotaan, kuinka monta yksikköä lyhytvaikutteista liuosta tarvitaan painokiloa kohti eri diabetesjaksoissa:

  • vakavien oireiden jakso - 0,5;
  • ”Kuvitteellinen hyvinvointi” - 0,4;
  • kokemus 3-10 vuoden patologisesta tilasta - 0,8;
  • "makean taudin" dekompensointi - 1-1,5;
  • ennen seksuaalisen kehityksen alkua - 0,7;
  • murrosikä - jopa 2.

Tarkastelemme esimerkkiä laskennasta kliinisen tapauksen muodossa. Esimerkiksi 65 kg painava potilas on sairas 3 vuotta. Hänen fyysinen aktiivisuus on keskimäärin. Päivittäiset kaloratshihydraatit tällaiselle henkilölle - 1080 kcal (60% kaikista aineista). Jos oletetaan, että sakkaridin gramman jakaminen vapauttaa 4 kcal energiaa, 1080 kcal = 270 g tuotteita, joissa on liikaa hiilihydraatteja.

Aikaisemmin sanottiin, että leipäyksikkö on 12 g sakkarideja, mikä tarkoittaa, että 270 g = 22 XE. Ravitsemusasiantuntijat toistavat enemmän kuin kerran, että on tarpeen kattaa 30% energiakustannuksista aamiaisella (7 XE), iltapäivällä - 40% (8 XE), illalla - 30% (7 XE). On käynyt ilmi, että diabeettinen tarvitsee seuraavan määrän "lyhyttä" lääkettä, joka kerätään ruiskuun injektiota varten:

  • ennen aamiaista - 7 leipäyksikköä x 2 U insuliinia = 14 U;
  • ennen lounasta - 8 leipäyksikköä x 1 U liuosta = 8 U;
  • ennen illallista - 7 leipäyksikköä x 1,5 U hormonia = 10 U valmistetta.

Pitkittyneen hormonin laskeminen

Jos käytetään keskipitkää insuliinia, sitä annetaan kaksi kertaa päivässä, pitkäaikaisen lääkityksen pistos suoritetaan kerran ennen nukkumaanmenoa. Aluksi on tarpeen laskea hormonaalisesti aktiivisen aineen päivittäinen määrä tietylle potilaalle.

Hänen ruumiinpainonsa kerrotaan yhdellä indikaattoreista, kuinka paljon ED: a tarvitaan painokiloa kohti (kuten edellä on kuvattu, valitaan taudin jakson mukaan). 3 numeroa vähennetään saadusta arvosta (aamu, päivä, lyhyen insuliinin ilta-annos). Tuloksena on pidennetyn hormonin U: n määrä, joka on syötettävä.

Pätevä erikoislääkäri perehtyy insuliinin antamiseen potilaille, valitsee sopivan tekniikan lääkkeen toimittamiseksi kehoon (käyttämällä insuliiniruiskua, ruiskun kynää tai pumppua), opettaa miten verensokerin indikaattoreita seurataan kotona.

Insuliinihoito raskaana oleville naisille

Hormonin käyttöönotto synnytysjakson aikana on pakollinen edellytys raskauden ja muun diabeteksen hoidossa. Insuliinia pidetään turvallisena äidille ja lapselle, ja se pystyy estämään komplikaatioiden kehittymisen raskauden ja synnytyksen aikana.

Naisilla on saavutettava seuraavat glykeemiset arvot:

  • ennen aamiaista - korkeintaan 5,7 mmol / l;
  • aterioiden jälkeen - enintään 7,3 mmol / l.

Verensokeritason päivittäinen mittaus antaa sinulle mahdollisuuden vahvistaa tai kumota hoidon tehokkuus. Kun lääkkeen päivittäinen annos on laskettu, 2/3 injektoidaan ennen aamiaista, loput ennen ruokaa.

Hormonin käyttö hermosairauksien hoitoon

Skitsofrenian hoidon piirre on seuraava:

  • ennen aamiaista annetaan 4 U hormonia (maanantai);
  • joka päivä annosta lisätään 1 U: lla (perjantaina luvut ovat jo 8 U);
  • viikonlopun injektiota ei ole määrätty.

Tämä on hoidon ensimmäinen vaihe. Potilas tuodaan hypoglykemian tilaan, jossa hän on useiden tuntien ajan, sitten indikaattorit palauttavat hiilihydraattiruokan ja erittäin makean juoman.

Toisen vaiheen hoitoon liittyy annettavan hormonin määrän lisääntyminen. Potilas tuodaan vakavan tainnutuksen tilaan, joka poistetaan neljänneksen kuluttua glukoosin laskimoon insuliinin avulla.

Kolmas vaihe on vielä vaikeampaa. Annostusta lisätään siinä määrin, että potilaan mieli on vakavan tainnutuksen ja kooman välisellä rajalla (tavallisilla ihmisillä olisi sanottu, että "yliannostus"). Puolen tunnin kuluttua potilas otetaan myös patologisesta tilasta glukoosipisaralla insuliinilla.

Tällaisten istuntojen tulisi olla vähintään 20. Seuraavaksi annettavan lääkkeen tasoa vähennetään vähitellen, kokonaan poistamalla se.

Insuliinihoidon komplikaatiot

Mahdolliset komplikaatiot ja haittavaikutukset voivat olla kipua ja turvotusta pistoskohdassa, ärsytyksen ulkonäköä. Kokeneilla diabeetikoilla lipodystrofiaa on nähtävissä joissakin etupuolen vatsan, reiden, pakaroiden paikoissa.

Kaavan virheellinen käyttö laskettaessa, suuren hormoniannoksen käyttöönotto aiheuttaa hypoglykemian hyökkäyksen (verensokeri laskee jyrkästi, mikä voi jopa johtaa koomaan). Ensimmäiset merkit ovat:

  • hikoilu;
  • patologinen nälkä;
  • vapina raajat, huulet;
  • sydämen sydämentykytys.

Patologinen tila voi esiintyä myös insuliinihoidon yhdistelmänä stressaavien tilanteiden, tartuntatautien, kroonisten sairauksien pahenemisen, liiallisen fyysisen aktiivisuuden kanssa.

Pitkäaikainen insuliini: lääkkeiden nimet

Henkilölle, jolla on absoluuttinen hormoninsuliinin puute, hoidon tavoite on luonnollisen erityksen lähin toistaminen, sekä perus- että stimuloitunut. Tässä artikkelissa kerrotaan oikean perusinsuliinin annoksesta.

Ilmaus ”pidä tasainen tausta” on suosittu diabeetikoiden keskuudessa, sillä tähän tarvitaan riittävästi insuliiniannosta, joka on pitkäaikainen.

Pitkäaikainen insuliini

Jos haluat jäljitellä peruseritystä, käytä pitkittynyt insuliini. Diabeettisessa diabeettisessa slangissa on lauseita:

  • "Pitkä insuliini"
  • "Perusinsuliini",
  • "Base"
  • "Laajennettu insuliini",
  • "Pitkä insuliini".

Kaikki nämä termit tarkoittavat pitkävaikutteista insuliinia. Nykyään käytetään kahta pitkävaikutteista insuliinia.

Keskimääräinen kesto insuliini - sen vaikutus kestää jopa 16 tuntia:

  1. Gensulin N.
  2. Biosulin N.
  3. Insuman Bazal.
  4. Protafan NM.
  5. Humulin NPH.

Erittäin pitkävaikutteinen insuliini - toimii yli 16 tuntia:

Levemir ja Lantus eroavat muista insuliineista paitsi erilaisilla vaikutuksilla, mutta myös niiden ulkoisella absoluuttisella läpinäkyvyydellä, kun taas ensimmäisen ryhmän valmisteilla on valkoinen samea väri, ja ennen käyttöönottoa ne on valssattava kämmeniin, sitten liuos muuttuu tasaiseksi sameaksi.

Tämä ero johtuu erilaisista tavoista tuottaa insuliinivalmisteita, mutta enemmän siitä myöhemmin. Keskimääräisen toiminnan keston lääkkeitä pidetään huippuina, toisin sanoen niiden toiminnan mekanismissa ei havaita liian voimakasta tapaa, kuten lyhyessä insuliinissa, mutta silti on huippu.

Ultra-pitkävaikutteisia insuliineja pidetään hämärinä. Kun valitaan basaalivalmisteen annos, tämä ominaisuus on otettava huomioon. Kaiken insuliinin yleiset säännöt pysyvät kuitenkin ennallaan.

On tärkeää! Pitkävaikutteisen insuliinin annosta tulee säätää pitämään veren glukoosipitoisuus normaalien aterioiden välillä. Pienet vaihtelut 1-1,5 mmol / l sisällä ovat sallittuja.

Toisin sanoen, oikea annos, verenkierron glukoosi ei saisi laskea tai päinvastoin lisätä. Indikaattorin tulisi olla vakaa koko päivän.

On tarpeen selventää, että pitkävaikutteisen insuliinin pistos tehdään reiteen tai pakaraan, mutta ei vatsaan eikä käsivarteen. Tämä on ainoa tapa varmistaa sujuva imu. Lyhytvaikutteista insuliinia ruiskutetaan käsivarteen tai vatsaan, jotta saavutetaan maksimihuippu, joka tulee samaan aikaan ruoan imeytymisajan kanssa.

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät DiabeNotia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Insuliinin pitkä annos yöllä

Pitkän insuliinin annoksen valinta on suositeltavaa aloittaa yöannoksella. Diabetespotilaan tulisi seurata veren glukoosin käyttäytymistä yöllä. Tätä varten 3 tunnin välein on tarpeen mitata sokeritasot alkaen 21. tunnista ja päättyen kello 6 seuraavana päivänä.

Jos jossakin aikaväleissä on merkittäviä glukoosipitoisuuden vaihteluja ylöspäin tai päinvastoin alaspäin, tämä osoittaa, että lääkkeen annos valitaan väärin.

Tässä tilanteessa tätä ajanjaksoa on tarkasteltava tarkemmin. Esimerkiksi potilas menee lomalle glukoosin 6 mmol / l kanssa. Kello 24.00 indikaattori nousee 6,5 mmol / l: iin, ja kello 03:00 se nousee yllättäen 8,5 mmol / l: iin. Aamu mies tapaa jo runsaasti sokeria.

Tilanne viittaa siihen, että yön määrä insuliinista ei riittänyt ja annosta on vähitellen lisättävä. Mutta on yksi "mutta"!

Kun samanlainen kasvu (ja suurempi) on yöllä, se ei välttämättä tarkoita insuliinin puutetta. Joskus näissä ilmenemismuodoissa on hypoglykemia, joka tekee eräänlaisen "palautumisen", joka ilmenee glukoositason nousuna verenkierrossa.

Voit harkita useita suosituksia:

  • Ymmärtääkseen sokerin lisääntymismekanismin yöllä, tasojen mittausten välinen aika on lyhennettävä 1 tuntiin, joka mitataan tunnin välein klo 24.00–3.00.
  • Jos glukoosipitoisuus on pienentynyt tässä paikassa, on täysin mahdollista, että se oli naamioitu "progyping", jossa oli palautus. Tässä tapauksessa perusinsuliinin annosta ei pidä lisätä, vaan pienentää.
  • Lisäksi perus- insuliinin vaikutuksen tehokkuuteen vaikuttaa myös päivittäin syönyt ruoka.
  • Sen vuoksi, jotta perusinsuliinin vaikutusta voidaan arvioida asianmukaisesti, veren ei tule sisältää glukoosia eikä lyhytvaikutteista insuliinia elintarvikkeista.
  • Tätä illallista varten, ennen arviointia, sinun on ohitettava tai siirrettävä se aikaisempaan aikaan.

Vain silloin ruoan saanti ja tällä tavoin annettava lyhyt insuliini eivät vaikuta kuvan kirkkauteen. Samasta syystä on suositeltavaa syödä vain hiilihydraattiruokaa illalliselle, mutta sulkea pois rasvat ja proteiinit.

Nämä elementit imeytyvät paljon hitaammin ja voivat myöhemmin lisätä sokerin tasoa, mikä on erittäin epätoivottavaa, kun arvioidaan perustason yöinsuliinin vaikutusta.

Insuliinin pitkä annos päivässä

Perusinsuliinin tarkistaminen päivän aikana on myös melko yksinkertaista, sillä sinun täytyy vain nääntyä vähän ja ottaa sokerimittauksia joka tunti. Tämä menetelmä auttaa määrittämään, mikä ajanjakso nousee ja mikä aika laskee.

Jos tämä ei onnistu (esim. Pienille lapsille), perusinsuliinin työtä on tarkasteltava jaksoittain. Esimerkiksi sinun tulee ensin ohittaa aamiainen ja mitata veren glukoosin taso joka tunti siitä hetkestä, kun heräät, tai siitä hetkestä, kun annat perushoitoa (jos sellainen on määrätty) lounasaikaan saakka. Muutama päivä myöhemmin ohjelma toistetaan lounaalla ja vielä myöhemmin - illallisella.

Useimmat pitkävaikutteiset insuliinit on annettava 2 kertaa päivässä (lukuun ottamatta Lantusia, se pistetään vain kerran).

Kiinnitä huomiota! Kaikilla edellä mainituilla insuliinivalmisteilla, lukuun ottamatta Levemiriä ja Lantusta, on erityksen huippu, joka tapahtuu yleensä 6-8 tuntia injektion jälkeen.

Siksi tämän ajanjakson aikana voidaan havaita glukoosipitoisuuden laskua, jotta voidaan säilyttää pieni leipäyksikön annos.

Kun muutat perusinsuliinin annosta, kaikkia näitä toimenpiteitä suositellaan toistamaan useita kertoja. Todennäköisesti 3 päivää riittää varmistamaan dynamiikan yhdessä tai toisessa suunnassa. Tuloksen mukaisesti toteutetaan lisätoimenpiteitä.

Päivittäistä perusinsuliinia arvioitaessa aterioiden välillä tulisi kulua vähintään 4 tuntia, mieluiten 5. Niille, jotka käyttävät lyhyitä insuliineja pikemminkin kuin ultraäänen, tämän aukon pitäisi olla paljon pidempi (6-8 tuntia). Tämä johtuu näiden insuliinien erityisestä vaikutuksesta.

Jos pitkä insuliini on valittu oikein, voit jatkaa lyhyen insuliinin valintaa.

Tervetuloa, rakkaat Diabetes-lukijat. On mielenkiintoista ymmärtää, että tutkijat ympäri maailmaa yrittävät lievittää kaikkien sokeritautien kärsimystä ja kehittävät jatkuvasti uusia lääkkeitä. Tänään puhumme pitkävaikutteisesta insuliinista, jossa on kaunis nimi Lantus.

Mikä on insuliinilantus

Viime aikoihin saakka suurin osa keinotekoisista hormoneista oli keskimäärin töissä elimistössä (noin 12-16 tuntia), sillä oli erikoinen huippu. Tämä käsite pakotti potilaat säätämään elämäntapaa lääkkeen käyttäytymisen alla, suunnittelemaan aterioita, liikuntaa tietyn tunnin ajan.

Nyt ensimmäinen analogi esiintyi vaikutuksen keston ollessa täsmälleen 24 tuntia (24 tuntia). Insuliinin pääasiallinen piirre on toiminnan huippu, ts. täydellisen luonnollisen peruserityksen jäljitelmä, joka esiintyy terveellä haimulla. Tärkein etu - sinun täytyy syöttää vain kerran päivässä! Niinpä pitkien injektioiden määrä vähenee puoleen!

Lääke on kehittänyt tunnetun yrityksen Ranskasta sanofi-aventis. Kansainvälinen nimi on glargiinin insuliini. Ensimmäiset kokeet olivat yli 10 vuotta sitten. Vähitellen pitkäaikainen tehokas verensokerin hallinta herätti lääkäreiden huomion Yhdistyneestä kuningaskunnasta ja Saksasta. Täällä tapahtui lääkkeen ensimmäiset massakokeilut, ensimmäiset kiihkeät glargine-ihailijat, jotka osallistuivat aktiivisesti kokeiluryhmiin uuden geenitekniikan tuotteen käytöstä. Lisäksi jokainen potilasryhmä on havainnut kiistämättömät edut tämän modernin keinon avulla diabeteksen parantamiseksi.

Miten pistää insuliinia Lantus Solostar

Tällä hetkellä endokrinologit ovat yhtä mieltä siitä, että Lantus on koko maailmanmarkkinoiden johtaja. Loppujen lopuksi on tullut harvinainen lääke, jolle mahdollistettiin ihanteellinen korvaus tyypin 1 diabetekselle ja erinomainen hoito tyypin 2 diabetekselle. Vaikean huipun puuttuminen, hidas imu antaa lisäetuja injektiokohdan valinnassa: voit pistää reiteen, vatsaan tai pakaraan, eikä toimintaprofiili muutu!

Tähän mennessä ei ole selvää vastausta kysymykseen: ”Voiko tätä insuliinia käyttää lapsilla”, koska vastaavia testejä ei ole tehty. Mutta yli 6-vuotiaat lapset käyttävät rohkeasti uusinta parannusta diabetekselle. Lisäksi lapsille maksettavat korvaukset saavutetaan melko nopeasti, ja hypoglykemian riski pienenee minimiin.

Tekniikka, kuten tikkinsuliini, pysyy vakiona. Allergian puuttuessa lääke on hyvin siedetty. Injektion lääkärit suosittelevat, että sama jätetään päivittäin. Henkilökohtainen kokemus voi kuitenkin nostaa potilaita muuttamaan hieman tavanomaisia ​​mallejaan. Joten insuliiniriippuvaiset potilaat jakavat päivittäisen annoksen kahteen annokseen, laittavat insuliinipistoksen kahdesti päivässä. Mukavuuden vuoksi on Lantus-ruiskun kynä, joka yksinkertaistaa huomattavasti hormonin käyttöönottoa.

Haittavaikutukset

Kuten mikä tahansa lääketieteellinen tuote, uusin lääketeollisuuden tuote voi aiheuttaa kehosta haitallisia reaktioita. Mutta, kuten käytäntö osoittaa, negatiiviset ilmenemismuodot ovat melko harvinaisia ​​ja liittyvät suuremmalla määrin lääkkeen yliannostukseen.

Allergiset reaktiot ovat pääasiassa paikallisia, eivätkä ne aina vaadi lääkityksen lopettamista. Joskus riittää kiinnittämään huomiota injektiotekniikkaan (muista miten pistää insuliini) tai muuttaa tavallisia pistosalueita. Vakavat allergiat vaativat lääkärin neuvoja, jotta diabetekselle voidaan antaa uusi insuliinihoito.

Hypoglykemia liittyy yleensä vain lääkkeen yliannostukseen. Yleensä asiantuntijat määrittelevät aluksi jonkin verran hormonin pienentyneen annoksen, jolloin tausta saadaan asteittain haluttuun tasoon. Lantusin ensimmäisinä viikkoina on suositeltavaa suorittaa säännöllinen itsevalvonta, mukaan lukien veren yön sokerin mittaaminen.

Potilaat, joilla on maksan ja / tai munuaisten vajaatoiminta, voivat käyttää tätä ihmisen hormonin analogia, mutta on tarpeen määrätä tällainen hoito hyvin varoen. Tällä hetkellä ei ole ollut luotettavaa massatutkimusta tässä potilasryhmässä, joten on mahdotonta väittää, että hoito on tällä hetkellä täysin turvallista. Samanlainen tilanne on havaittu raskauden diabeteksen (raskaana olevan diabeteksen) hoidossa. Mutta diabetesta sairastavat potilaat korjaivat verensokerin onnistuneesti Lantus Solostarilla.

Insuliinin säilyttäminen

Uuden pullon säilyvyysaika on 2 vuotta. Avoimien pakkausten edellytys: lämpötilan säilyttäminen +4: stä +8: een, so. jääkaapissa.

Avattu Lantus-injektiopullo säilytetään enintään 4 viikkoa (lämpötilaolosuhteet - enintään +25 astetta). Valmistajat kiinnittävät erityistä huomiota avoimen ampullin lyhentyneeseen kestoon. Toisin kuin standardi pitkittynyt, ratkaisu on täysin läpinäkyvä. Kun sameus, sedimentti, hiutaleet ja himmeä ulkonäkö näkyvät, lääke on korvattava uudella, koska ulkonäön muutos voi olla suoraan yhteydessä tärkeimpien lääketieteellisten ominaisuuksien häviämiseen!

Osta Lantus nyt ei ole vaikeaa. Lääkkeellä on demokraattinen hinta ja se myydään monissa apteekeissa maassamme. Jos haluat valita uuden diabeteksen hoitojärjestelmän, sinun on otettava yhteys lääkäriisi, joka voi päättää muuttaa tavanomaisia ​​lääkkeitä.

Monien tyypin 2 diabeteksen tai insuliiniriippuvaisen diagnoosin omaavien potilaiden hyvät tulokset osoittavat, että vaihtoehtoja on mahdollista ja tarpeen kokeilla, joten tavallisen insuliinin korvaaminen voi olla erinomainen ratkaisu.

Muista, että endokriinisten patologioiden hoitomenetelmiä voidaan soveltaa vain lääkärin kanssa kuultuaan! Itsehoito voi olla vaarallista.