Diabeteksen usein esiintyvä komplikaatio on diabeettinen asidoosi. Tämä patologinen tila ilmenee, kun elimistössä esiintyy insuliinin puutetta. Useimmiten happoosi ilmenee, jos henkilö rikkoo insuliinihoitoa. Ilmentämisen patologia kehon dehydraatio, vakava heikkous ja asetonin haju esiintyminen suuontelosta. Hoitamattomana happoosi siirtyy koomaan ja muutamassa tunnissa henkilö voi kuolla. Siksi, jos tunnet huonovointisuutta, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin.
Mikä tämä patologia on?
Acidoosi on hapon ja emäksen tasapainon rikkominen, jolle on ominaista happamuuden lisääntyminen. Tämä ehto johtuu orgaanisen hapon veren määrän kasvusta. Insuliinin riittämättömällä tasolla kehittyy merkkejä nälkään, ja elin käyttää omaa rasvapanostaan saadakseen energiaa, joka hajoamisen jälkeen vapauttaa ketonikappaleita ja kehittyy ketoasidoosia. Maitohapon kertymisen vuoksi kehittyy maitohappoasidoosia. Nämä kaksi acidoosia esiintyvät diabeteksen takia dekompensointivaiheessa ja vaativat hätähoitoa, koska jos ne jätetään hoitamatta, ne johtavat koomaan.
syitä
Metabolista acidoosia esiintyy seuraavista syistä:
- insuliinin injektioiden ohittaminen;
- hoidon itsensä peruuttaminen;
- koska veressä ei ole sokerin määrää, pienen insuliiniannoksen käyttö;
- syö suuria määriä makeisia ja jauhotuotteita, ohita ateriat;
- ruiskun kynän tai pumpun rikkoutuminen;
- myöhäinen hoito insuliinityypin 2 diabeteksen kanssa, jos se on ilmoitettu.
Diabeettisen acidoosin oireet
On olemassa sellaisia merkkejä acidoosista:
- vakava kuivuminen;
- jano ja kuivuus suussa;
- heikkouden ja kouristusten kehittyminen;
- laihtuminen;
- asetonin haju suusta;
- lihasheikkoutta;
- uupumus;
- kipu vatsassa.
Vaikea ja laiminlyöty asidoosin kehittyminen aiheuttaa seuraavat oireet:
- puhemuutos;
- tahaton silmäliike;
- hengitysteiden rytmihäiriöt;
- vakavien kouristusten esiintyminen ja jalkojen halvaantumisen kehittyminen;
- tunne ennenaikainen;
- vakava uneliaisuus ja letargia.
Diagnostiset toimenpiteet
Diabeettisen acidoosin kehittyessä sinun täytyy välittömästi mennä sairaalaan. Vastaanotossa lääkäri tutkii potilaan ja tallentaa valitukset. Tutkimuksessa havaitaan potilaan lihasheikkous, kuiva iho ja asetonin haju. Vatsan palpointi paljastaa kipua. Tämän jälkeen lääkäri diagnosoi muita diabeteksen ja koomisten komplikaatioita. Määritä myös erityiset testit, jotka vahvistavat alustavan diagnoosin. Näitä ovat:
- yleiset virtsa- ja verikokeet;
- veren biokemia;
- verensokeri;
- veren pH;
- veren ketonirunkojen ja maitohapon tason tarkistaminen;
- bikarbonaattipitoisuuden määrittäminen;
- veren hyytymistä koskeva tutkimus.
Diabeettisen acidoosin hoito
Jos henkilö on kehittänyt diabeteksen acidoosia, hänen on kiireesti kutsuttava ambulanssi. Saavuttaessa sairaalaan lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin, jos mahdollista, ja suorittaa erityisiä veri- ja virtsatestejä. Kun diagnoosi on tehty, asiantuntija määrää hoidon. Kuten hoito määrätty lääkitys. Ensinnäkin potilaalle annetaan insuliinia. Jos potilas on kehittänyt sokin, pistää plasma.
Lääkehoito
Taulukossa esitettyjen insuliinireseptilääkkeiden käyttöönoton jälkeen:
Diabeteksen komplikaatiot - maitohappoasidoosi, mitä se on ja miten tunnistaa ensimmäiset merkit
Maitohappoasidoosi on kehon tila, jossa se kerää maitohappoa useiden syiden vaikutuksesta. Se voi kerääntyä ihmisen lihaksilla, ihollaan, aivoissaan.
Hapon kerääntymisen seurauksena acidoosia modifioidaan ja saadaan metabolisen asidoosin luonne. Normaalin eliniän aikana maitohappo muodostuu elimistöstä pieninä määrinä, se on metabolisten prosessien metaboliitti.
Sitten ne muunnetaan laktaatiksi, jota maksan solut muuntuvat edelleen hiilidioksidiksi, vedeksi ja glukoosiksi, ja maitohappoprosessin maksan patologiassa maitohappoasidoosin tila alkaa kehittyä.
Katsotaanpa, mitä tämä tauti on?
Mikä se on?
Laktaattihidoosi on tyypin 2 diabeteksen komplikaatio. Kun haiman häiriöt yhdessä insuliiniresistenssin kanssa aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä koko kehossa.
Tämä on alku komplikaatioiden kehittymiselle ja sen seurauksena lähes kaikki elimen elimet ja järjestelmät alkavat kärsiä.
Maitohappoasidoosia esiintyy diabeettisen nefropatian yhteydessä. Munuaisten patologian taustalla he eivät kykene poistamaan myrkyllisiä aineita elimistöstä, joten haitalliset metaboliitit alkavat kerääntyä, mikä johtaa kehon itsensä tuhoutumiseen - maitohapon kertymiseen.
oireet
Maitohappoasidoosi voi ottaa akuutin muodon muutamassa tunnissa eikä anna vastaavia oireita.
Mutta periaatteessa ensimmäiset merkit ovat seuraavat:
- apatia;
- Nopea hengitys;
- Unen häiriöt ja sen puute;
- uneliaisuus;
- Lihaskipu;
- Kipu rintalastassa.
Akuutin acidoosin taustalla sydämen työ on häiriintynyt ja ilmenee sydän- ja verisuonisairaus.
Joissakin tapauksissa acidoosin lisääntymiseen liittyy sellaisia oireita kuin oksentelu ja vatsakipu, terveyden heikkeneminen. Mahdolliset neurologiset oireet: refleksien puute, paresis (epätäydellinen halvaus), hyperkineesi (yhden tai lihaksen ryhmän tahattomat liikkeet).
Tietoisuuden menetys voi olla vakava koomakuva. Pyörtymistä edeltää raskas hengitys, jolla on tyypillinen ääni. Mutta asetonin haju (haju kuin applescakes) puuttuu.
Sitten verenpaine (romahtaminen) laskee jyrkästi, sisäisten elinten verenkierto häiriintyy. Tätä taustaa vasten munuaisten kautta erittyvän virtsan määrä vähenee ja pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen tapahtuu intravaskulaarinen hyytyminen, joka aiheuttaa tromboosin kehittymistä ja raajojen sormien hemorragista nekroosia. Iho ja limakalvot voivat olla kuivia.
syistä
Syndrooma aiheutuu useista syistä:
Pitkäaikainen liikunta aiheuttaa lihaksen hypoksiaa, joka johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.
Kehon kasvajat, kuten leukemia, voivat aiheuttaa samanlaisen kehon patologisen tilan. Samaan aikaan kasvainsolut eivät kykene jakamaan glukoosia hapen avulla ja erittämään suuri määrä laktaattia.
Keuhkojen tai suoliston infarktissa hengityselinten vajaatoiminta ja tiamiinipuutos voivat myös aiheuttaa komplikaation, jossa maitohappoasidoosi kehittyy.
Ateroskleroosin taustalla astiat tarttuvat yhteen, mikä johtaa kudoksen hypoksiaan ja myöhemmin maitohappoasidoosiin.
Alkoholismissa etyylialkoholi rikkoo aineenvaihduntaa, joka johtaa maitohapon kertymiseen elimistöön. Kehon patologinen tila voi olla syynä metanolimyrkytykseen. Lisäksi happoosi lisääntyy hyvin nopeasti.
diagnostiikka
Kun merkkejä terveydentilan heikkenemisestä tai henkilön erityisten oireiden ilmentymisestä on viipymättä otettava lääkäriasemalle.
Perustettu acidoosin oireyhtymä on vaikeaa, spesifiset oireet ja biokemialliset verikokeet voivat auttaa diagnosoimaan.
Maitohappoasidoosi määritetään laboratoriokokeella. Kun oireyhtymä lisää merkittävästi maitohapon määrää veressä.
Rinnakkaisesti vara-alkalisyyden, bikarbonaattien tasot vähenevät. Mutta myös komplikaatioiden indikaattorit voivat olla korkeat typen ja lipidien pitoisuudet seerumissa. Veren biokemia kykenee osoittamaan maitohappoasidoosin alun koomaa.
Määritä myös näiden indikaattoreiden taso:
- bikarbonaatteja,
- Verensokeritaso;
- Asetoni virtsassa.
hoito
Itsensä lääkitys kotona johtaa usein kuolemaan. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.
Natriumbikarbonaattiliuoksella oleva tiputin auttaa vähentämään veren ja kehon kudosten happamuutta.
Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen on suoritettava veren pH: n tarkassa valvonnassa, sen tulisi olla normaalien rajojen sisällä.
Tarvittaessa insuliinia annetaan diabeetikoille. Hemostaasin korjaamiseksi annetaan myös hepariinia ja veriplasmaa laskimoon.
Veren tilan normalisoinnin jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä verenkierron, trombolyyttien parantamiseksi. Myöhemmin hänen loppuelämänsä ajan pitäisi tukea kehoa asetyylisalisyylihapolla ja antikoagulanteilla.
Suositukset huumeiden käytöstä
Jotkut sokeria alentavat lääkkeet voivat olla myös komplikaatioiden aiheuttajia, kuten lääkkeiden samanaikainen antaminen virus- ja katarraalisille sairauksille.
Haavojen koristelu voi olla maitohappoasidoosin ensimmäinen syy.
On usein tapauksia, joissa biguanidien, munuaisten vajaatoiminnan, hoitoa johtaa maitohappoasidoosin katalyytti. Tämä voi edistää lääkkeen kertymistä elimistössä.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät kudosten, elinten hypoksian ehkäisemistä sekä diabeteksen hoitoa ja valvontaa.
Periaatteessa maitohappoasidoosin muodossa esiintyvät komplikaatiot havaitaan diabeetikoilla, joten on tärkeää valvoa taustalla olevaa tautia ja noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita. Älä anna taudin spontaanisti.
On tarpeen tehdä säännöllisesti testejä ja seurata diabeteksen dynamiikkaa lääkkeiden annostuksen säätämiseksi.
Henkilö, joka on selviytynyt maitohappoasidoosista, jonka on tehtävä kaikkensa, jotta se ei aiheuttaisi tällaista tilaa. Saatuaan testit, jotka osoittavat maitohapon kasvua, on kiireesti otettava yhteyttä endokrinologiin sopivan hoidon nimittämiseksi.
Hyödyllinen video
”Hyödyllisen videon” otsikko auttaa käsittelemään tällaista käsitettä ”acidoosi”.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vain terveellinen elämäntapa ja huonojen tapojen hylkääminen on kaikkien sairauksien hyvä ehkäisy, mukaan lukien maitohappoasidoosin hyökkäyksen todennäköisyyden vähentäminen.
Acidosis diabeteksessa
Rasvojen aineenvaihdunnan voimakkuuden vallitseminen diabeteksen hiilihydraattien aineenvaihdunnassa aiheuttaa ketoasidoosia, joka johtuu asetoetikka- ja hydroksibutiinihappojen vapautumisesta veriplasmaan nopeudella, joka ylittää niiden talteenoton ja solujen käytön. Tämän seurauksena ketoasidoosin aiheuttama vaikea metabolinen asidoosi kehittyy, ja siihen liittyy polyurian aiheuttama dehydraatio. Mahdollisten muutosten yhdistelmä, erityisesti vakava asidoosi, voi nopeasti johtaa diabeettiseen koomaan ja kuolemaan, jos et aloita välitöntä hoitoa suurilla insuliiniannoksilla.
Kaikkia fysiologisen korvauksen menetelmiä, joita elin käyttää metaboliittisen asidoosin torjumiseksi, käytetään diabeettisen acidoosin tapauksessa. Niihin kuuluvat usein ja syvä hengitys, jota seuraa suurten hiilidioksidimäärien uuttaminen; puskurivaikutuksen ohella hiilidioksidin liuotus tyhjentää solunulkoisen tilan varastoiduista bikarbonaateista. Munuaisten kompensointimekanismit edistävät uusien bikarbonaattien synteesiä ja täydentävät solunulkoista tilaa sekä vähentävät niiden eritystä.
Selvä acidoosi liittyy hoitamattoman diabeteksen vakavimpiin tapauksiin. Jos veren pH laskee arvoon, joka on lähellä 7,0: ta, tapahtuu acidotiinikoma ja kuolema tapahtuu muutaman tunnin kuluessa.
Rasvan käyttö maksassa pitkällä aikavälillä johtaa siihen, että verenkiertoon tulee suuri määrä kolea-sterolia ja verisuonten seinämien kyllästäminen siihen, mikä johtaa vakavaan ateroskleroosiin ja muihin verisuonten häiriöihin, joita me aikaisemmin tarkastelemme.
Diabetes on kehon proteiinipuutoksen syy. Kyvyttömyys käyttää glukoosia kehon energiantoimitukseen johtaa proteiinien käytön lisääntymiseen yhdessä rasvojen kanssa, johon liittyy proteiinin puute kehossa, joten vaikeaa hoitamatonta diabetesta sairastavat potilaat menettävät nopeasti ruumiinpainon asteena (energiavaje) vastaan, vaikka he syövät paljon ( ). Ilman hoitoa nämä häiriöt johtavat nopeasti kaikkien kehon kudosten kulumiseen ja kuolemaan muutamassa viikossa.
Tyypin II diabetes
Tyypin II diabetes on paljon yleisempää kuin tyypin I diabetes, joka on yli 90% kaikista diabetesta. Tyypillisesti tyypin II diabetes esiintyy 30 vuoden kuluttua, useimmiten 50 - 60-vuotiaiden välillä, tauti muodostuu vähitellen, siksi sitä pidetään aikuis diabeteksena. Viime vuosien aikana tyypin II diabeteksen esiintyvyys on kuitenkin lisääntynyt huomattavasti alle 20-vuotiailla. Tämä suuntaus johtuu pääasiassa lihavuuden lisääntymisestä - vakavimmista riskitekijöistä tyypin II diabetekselle, mukaan lukien lapset.
Lihavuus, insuliiniresistenssi ja metabolinen oireyhtymä ovat yleensä ennen tyypin II diabeteksen kehittymistä. Tyypin II diabetekselle, toisin kuin tyyppi I, liittyy plasman insuliinikonsentraation (hyperinsulinemia) lisääntyminen. Tämä on haiman beeta-solujen korvaava vaste kohdekudosten herkkyyden vähentämiseksi insuliinin metabolisiin vaikutuksiin, joita pidetään insuliiniresistenssinä. Insuliinin herkkyyden heikkeneminen vähentää hiilihydraattien käyttöä ja varastointia, lisää veren glukoosipitoisuuksia ja stimuloi insuliinisynteesin kompensoivaa nousua.
Insuliiniresistenssin kehittyminen ja glukoosi-aineenvaihdunnan heikkeneminen on yleensä vaiheittainen prosessi, joka alkaa ylipainon ja lihavuuden esiintymisestä. Lihavuuden ja insuliiniresistenssin yhdistävä mekanismi ei ole vielä tiedossa. Joissakin tutkimuksissa todetaan insuliinireseptorien määrän väheneminen, erityisesti lihaksissa, rasvakudoksessa ja maksassa lihavilla ihmisillä verrattuna vähärasvaisiin. Useimmissa tapauksissa insuliiniresistenssi ilmenee johtuen heikentyneistä signalointimekanismeista, jotka yhdistävät reseptorin aktivoitumisen erilaisiin solunsisäisiin vaste-vaikutuksiin. Insuliinin merkinantomekanismien heikkeneminen liittyy läheisesti lipidikertymän myrkyllisyyteen kudoksissa, erityisesti maksassa ja lihaksissa, mikä on seurausta ylipainosta.
Insuliiniresistenssi on osa häiriöiden kaskadia, jota kutsutaan usein metaboliseksi oireyhtymäksi. Jotkut metabolisen oireyhtymän tekijät ovat: (1) lihavuus, erityisesti vatsan rasvan kertyminen; (2) insuliiniresistenssi; (3) paasto-hyperglykemia; (4) lipidimetabolian häiriöt, kuten veren triglyseridien lisääntyminen ja suuritiheyksisten lipoproteiinien väheneminen; (5) hypertensio. Kaikki metabolisen oireyhtymän ilmenemismuodot liittyvät läheisesti ylipainoon, erityisesti rasvakudoksen kertymiseen vatsaonteloon sisäelinten ympärillä.
Insuliiniresistenssin rooli metabolisen oireyhtymän tiettyjen ilmentymien muodostamisessa ei ole selvä, vaikka on selvää, että insuliiniresistenssi on ensisijainen syy veren glukoosipitoisuuden kasvuun. Metabolisen oireyhtymän vaarallisimpia seurauksia ovat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, mukaan lukien ateroskleroosi, jotka johtavat sisäelinten laajaan vahingoittumiseen. Monia aineenvaihduntahäiriöitä, jotka liittyvät metaboliseen oireyhtymään, ovat sydän- ja verisuonisairauksien muodostumisen riskitekijöitä, ja insuliiniresistenssi, joka altistaa tyypin 2 diabeteksen kehittymiselle, on merkittävä syy tällaisen patologian kehittymiseen.
Acidosis diabeteksessa
Acidoosi on funktionaalinen häiriö, joka vaikuttaa kehon happo-emäs-tasapainon tasapainoon. Kun acidoosi on potilaiden happojen kertyminen kudoksiin ja elimiin, jotka vähentävät vesipitoisten protonien pitoisuutta (pH). Elimistön normaalit biokemialliset aineenvaihduntaprosessit katkeavat, mikä johtaa patologisiin tiloihin vakaviin tapauksiin asti.
Diabetes mellitus on yksi akuuteista komplikaatioista, jotka kehittyvät insuliinin puutteen ja heikentyneen hiilihydraattiaineenvaihdunnan taustalla. Erityisesti diabeteksessa ketonikappaleet kertyvät ja havaitaan maitohapon tai p-hydro-voihapon pitoisuuden kasvua. Kun happamuus kasvaa, potilaalla on vahva heikkous ja väsymys. Aikaisen hoidon puuttuessa ennuste on negatiivinen: kooma tai kuolema on mahdollista.
syitä
Kaikki syyt, jotka aiheuttavat acidoosia diabeetikoiden sairausprofiililla, ovat tavalla tai toisella yhteydessä tuotannon heikentymiseen ja insuliinin puutteeseen.
Perinteisesti diabetesta sairastavat potilaat voidaan jakaa kahteen erilaiseen acidoosiin, jotka ovat kaksi taustalla olevan dekompensoinnin spektriä:
- diabeettinen ketoasidoosi, jossa on kohonnut glukoosipitoisuus ja ketonipitoisuus;
- maitohappoasidoosi ja hyperosmolaarinen siideri, joka kehittyy vakavan hyperglykemian taustalla maitohapon kerääntymisen myötä.
Ketonikappaleiden kertyminen tapahtuu rasvojen aktiivisen hajoamisen vuoksi. Insuliinin puutteella keho ei ime glukoosia ja monimutkaisia hiilihydraatteja, ja siksi etsii toista energialähdettä. Tämä lähde on kerääntyneitä rasvoja, jotka emittoivat ketonirunkoja, mikä johtaa asetonin kerääntymiseen ja veren happamuuden lisääntymiseen.
Mutta jos sokeri on kohonnut, mutta elin ei hajoa rasvoja, niin ketoasidoosi ei ole. Mutta voi olla toinen äärimmäinen. Koska glukoosipitoisuus on korkea, veri tulee liian paksuksi - tämä on hyperosmolaarinen siideri. Usein sen taustalla on maitohappoasidoosin esiintyminen. Tämä tila on vaarallisempi verrattuna keta-asidoosiin, noin 10% diabeettisen kooman diagnoosiin osallistuvista potilaista kokee tämän erityisen hapettumisen muodon.
Provokointitekijät
Harvinaisissa tapauksissa happoosi kehittyy ilman samanaikaisia tekijöitä. Mutta tärkein syy sen esiintymiseen on insuliinin hoito-ohjelman rikkominen. On tärkeää seurata sekä lääkkeen annosta että sen antamatta jättämistä.
Muita provosoivia tekijöitä voidaan tunnistaa:
tarttuvat tartuntataudit;
On myös tärkeää unohtaa säännöllisesti verensokeritason tarkistaminen. Mikä tahansa edellä mainituista tiloista voi aiheuttaa insuliinin lisääntyneen tarpeen. Muista säätää insuliiniannosta sokeripitoisuuden mukaan tai ota yhteys lääkäriin hoito-ohjelman laatimiseksi.
oireet
Diabeteksen akuutoinnilla on masentava vaikutus kaikkien kehon järjestelmien työhön. Tämän ehdon tyypillisimpiä ilmentymiä:
- dehydraatio, johon liittyy janoa ja suun kuivumista;
- vaikea lihasheikkous, mahdolliset kouristukset;
- terävä laihtuminen;
- tyypillinen asetonin haju suusta (ketoasidoosilla);
- vakava heikkous ja huonovointisuus;
- pysyviä päänsärkyä pitkään;
- vatsakipu ja ruoansulatuskanavan peristaltion väheneminen.
Vakavissa ja kehittyneissä tapauksissa sekä akuutin acidoosin aikana tarvitaan kiireellistä sairaalahoitoa. Jos seuraavat oireet löytyvät, ota yhteys ambulanssiin välittömästi:
Kaikki edellä mainitut oireet voivat olla yksi esi-isien huumeiden oireista. Potilaan tilan normalisoinnin jälkeen ne häviävät.
diagnostiikka
Diabetesta kärsivillä potilailla on suurta merkitystä acidoosin diagnosoinnissa kliinisissä veri- ja virtsatesteissä. Ne osoittavat:
- plasman glukoosipitoisuus;
- veren pH;
- ketonikappaleiden pitoisuus virtsassa;
- seerumin ketonirungot;
- seerumin bikarbonaatti;
- veren maitohapon taso.
Diabeettisessa koomassa, joka johtuu maitohappoasidoosista ja hyperosmolariteetista, tehdään joskus veren hyytymistestejä. Näissä olosuhteissa havaitaan verihiutaleiden pitoisuuden nousu.
Hoitava lääkäri määrää lääkärin antaman analyysin diabetesta sairastavien potilaiden happoosiolle tyypillisten oireiden perusteella. Erilaisen vakavuuden tiloissa testin tulokset voivat vaihdella suuresti. Siksi diagnoosi tehdään potilaan tutkimuksen, hänen sairaanhistorian, samanaikaisten sairauksien tai raskauden ja kliinisten testien perusteella.
Ennaltaehkäisy ja hoito
Säännöllinen insuliinin saanti estää acidoosin. Jos tila on kriittinen, hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon. Acidoosityypistä riippuen saat tarvittavan hoidon, niiden järjestelmät eroavat toisistaan. Kun kirjoitat, muista kertoa minulle, että sinulla on diabetes. Acidoosilla voi olla erilainen etiologia.
Kiinnitä huomiota glukoosipitoisuuteen veressä, säädä annos sokerin osoittimien mukaisesti. Noudata varastointiohjeita ja älä käytä vanhentunutta tai pilaantunutta insuliinia. Varo injektioteknologiaa. Muista tarkistaa, toimiiko mäntä, onko ruisku itsessään ehjä. Kaikki nämä toimenpiteet ovat parasoosin ehkäisy ja hoito.
Acidosis kehittyy diabeteksessa
Acidosis diabeteksessa
Diabeteksen usein esiintyvä komplikaatio on diabeettinen asidoosi. Tämä patologinen tila ilmenee, kun elimistössä esiintyy insuliinin puutetta. Useimmiten happoosi ilmenee, jos henkilö rikkoo insuliinihoitoa. Ilmentämisen patologia kehon dehydraatio, vakava heikkous ja asetonin haju esiintyminen suuontelosta. Hoitamattomana happoosi siirtyy koomaan ja muutamassa tunnissa henkilö voi kuolla. Siksi, jos tunnet huonovointisuutta, sinun on otettava yhteyttä endokrinologiin.
Mikä tämä patologia on?
Acidoosi on hapon ja emäksen tasapainon rikkominen, jolle on ominaista happamuuden lisääntyminen. Tämä ehto johtuu orgaanisen hapon veren määrän kasvusta. Insuliinin riittämättömällä tasolla kehittyy merkkejä nälkään, ja elin käyttää omaa rasvapanostaan saadakseen energiaa, joka hajoamisen jälkeen vapauttaa ketonikappaleita ja kehittyy ketoasidoosia. Maitohapon kertymisen vuoksi kehittyy maitohappoasidoosia. Nämä kaksi acidoosia esiintyvät diabeteksen takia dekompensointivaiheessa ja vaativat hätähoitoa, koska jos ne jätetään hoitamatta, ne johtavat koomaan.
syitä
Metabolista acidoosia esiintyy seuraavista syistä:
- insuliinin injektioiden ohittaminen;
- hoidon itsensä peruuttaminen;
- koska veressä ei ole sokerin määrää, pienen insuliiniannoksen käyttö;
- syö suuria määriä makeisia ja jauhotuotteita, ohita ateriat;
- ruiskun kynän tai pumpun rikkoutuminen;
- myöhäinen hoito insuliinityypin 2 diabeteksen kanssa, jos se on ilmoitettu.
Takaisin sisällysluetteloon
Diabeettisen acidoosin oireet
On olemassa sellaisia merkkejä acidoosista:
- vakava kuivuminen;
- jano ja kuivuus suussa;
- heikkouden ja kouristusten kehittyminen;
- laihtuminen;
- asetonin haju suusta;
- lihasheikkoutta;
- uupumus;
- kipu vatsassa.
Vaikea ja laiminlyöty asidoosin kehittyminen aiheuttaa seuraavat oireet:
- puhemuutos;
- tahaton silmäliike;
- hengitysteiden rytmihäiriöt;
- vakavien kouristusten esiintyminen ja jalkojen halvaantumisen kehittyminen;
- tunne ennenaikainen;
- vakava uneliaisuus ja letargia.
Takaisin sisällysluetteloon
Diagnostiset toimenpiteet
Diabeettisen acidoosin kehittyessä sinun täytyy välittömästi mennä sairaalaan. Vastaanotossa lääkäri tutkii potilaan ja tallentaa valitukset. Tutkimuksessa havaitaan potilaan lihasheikkous, kuiva iho ja asetonin haju. Vatsan palpointi paljastaa kipua. Tämän jälkeen lääkäri diagnosoi muita diabeteksen ja koomisten komplikaatioita. Määritä myös erityiset testit, jotka vahvistavat alustavan diagnoosin. Näitä ovat:
- yleiset virtsa- ja verikokeet;
- veren biokemia;
- verensokeri;
- veren pH;
- veren ketonirunkojen ja maitohapon tason tarkistaminen;
- bikarbonaattipitoisuuden määrittäminen;
- veren hyytymistä koskeva tutkimus.
Takaisin sisällysluetteloon
Diabeettisen acidoosin hoito
Jos henkilö on kehittänyt diabeteksen acidoosia, hänen on kiireesti kutsuttava ambulanssi. Saavuttaessa sairaalaan lääkäri tutkii potilaan, kerää anamneesin, jos mahdollista, ja suorittaa erityisiä veri- ja virtsatestejä. Kun diagnoosi on tehty, asiantuntija määrää hoidon. Kuten hoito määrätty lääkitys. Ensinnäkin potilaalle annetaan insuliinia. Jos potilas on kehittänyt sokin, pistää plasma.
Lääkehoito
Taulukossa esitettyjen insuliinireseptilääkkeiden käyttöönoton jälkeen:
Maitohappoasidoosi tai maitohappoasidoosi tyypin 2 diabeteksessa: vaarallisten komplikaatioiden syyt ja oireet, ensiapu ja vakavan sairauden hoito
Jos munuaisten erittymistoiminta häiriintyy, hajoamistuotteet kertyvät kehoon ja analyysit osoittavat maitohapon lisääntynyttä pitoisuutta. Provosoivien tekijöiden taustalla tyypin 2 diabeteksen maitohappoasidoosi kehittyy harvoin. Vaarallinen tila, jos apua ei toimiteta ajoissa, voi loppua potilaalle.
Diabeettisen ja potilaan sukulaisille on tiedettävä maitohappoasidoosin tärkeimmät merkit ja tekijät, jotka aiheuttavat happoisen kooman kehittymistä. Artikkelissa kuvataan perustiedot diabeteksen vakavista komplikaatioista, ensiapusta ja maitohappoasidoosin hoitomenetelmistä.
Mikä se on
Diabetes mellituksessa insuliiniresistenssi aiheuttaa häiriöitä elinten ja järjestelmien toiminnalle. Metabolisen patologian taustalla munuaisten vajaatoiminta kehittyy usein. Jos munuaiset eivät selviydy kuormituksesta, haitalliset aineet ja toksiinit kertyvät elimistöön.
Kun diabetes mellitus on heikko, veressä esiintyy glukoosin itsetuhoa, ylimäärin maitohappoa, joka kerääntyy elimistöön munuaisten käsittely- ja erittymistoimien vastaisesti. Veren ylikuormitus laktaatilla aiheuttaa veren happamuuden arvoja 7,3.
Maitohappo vaikuttaa haitallisesti elinten ja kudosten saantiin hapella. Kun hypoksia kehittyy asidoosi, insuliiniaktiivisuus pienenee voimakkaasti, laktaattitaso kasvaa. Mitä enemmän haimasolut ovat tyhjentyneet, sitä vaikeampia ovat maitohappoasidoosin seuraukset.
Lääkärit vahvistavat diabeteksen komplikaation, kun maitohapon pitoisuus on 4 mmol / l tai enemmän. Riittää, kun verrataan arvoja optimaalisiin indikaattoreihin, jotta voidaan nähdä ero: valtimoveri - jopa 1,6 mmol / l, laskimoveri - enintään 2,2 mmol. Maitohappoasidoosi ilman hoitoa aiheuttaa maitohappokooman ja kuoleman kehittymistä.
Miten päästä eroon asetonista virtsassa diabeteksen kanssa? Lue hyödyllisiä tietoja.
Tällä sivulla on luettelo lääkkeistä, joilla on antiandrogeeninen vaikutus naisille, ja niiden käyttöominaisuudet.
Kehityksen syyt
Vaarallinen komplikaatio kehittyy pienessä prosentissa diabeetikoiden kokonaismäärästä provosoivien tekijöiden vaikutuksesta. Yksi syy - diabeteslääkkeiden käytön rikkominen, glukoosipitoisuuden jyrkkä lasku. Biguanidiryhmän valmisteet tulisi ottaa tiukasti kaavion mukaisesti, ja annosta tulisi säätää määräajoin endokrinologin ohjeiden mukaisesti.
nimet:
Munuaisten vajaatoiminnassa, erittymisjärjestelmän vakavissa sairauksissa, biguanideja ei määrätä.
Muut maitohappoasidoosin syyt insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen taustalla:
- tartuntataudit ja tartuntataudit;
- korkean glukoosipitoisuuden lisääminen suonensisäisesti;
- aineenvaihduntahäiriöitä aiheuttavat perinnölliset sairaudet;
- dekompensoitu diabetes, huonosti hoidettavissa lääkkeillä, yhdistettynä erilaisiin komplikaatioihin;
- vaikea anemia;
- B-vitamiinin puutos;
- alkoholin myrkytys;
- aktiivinen veren menetys;
- salisyylihappoon perustuvien lääkkeiden pitkäaikainen käyttö, syanidimyrkytys;
- kärsi aivohalvauksesta tai sydänkohtauksesta.
Merkit ja oireet
Maitohappoasidoosin negatiivisten merkkien kompleksi esiintyy useita tunteja. Kun maitohappoasidoosin ensimmäiset oireet ilmenevät, potilaan kiireellinen sairaalahoito on välttämätöntä.
Vaarallisen komplikaation kehittämisen alkuvaihe - merkit:
- pahoinvointi, oksentelu;
- vaikea päänsärky;
- myalgia (lihasten arkuus);
- huimaus, tajunnan menetys;
- hengitys tulee kovaksi, kiihtyy;
- liikkeiden koordinointi on rikki;
- henkilö valittaa uneliaisuudesta tai unettomuudesta;
- epämukavuutta vatsan alueella.
Hoidon puuttuessa kehon laktaattitaso kasvaa, kudosten ja aivosolujen hapen nälkä kehittyy. Lueteltuihin merkkeihin lisätään fysiologisten refleksien häiriöitä.
Seuraava, vaarallisin vaihe on laktoasidoottinen kooma. Tänä aikana kaikkia potilaita ei voida säästää: onnistunut hoito on mahdollista enintään puolessa tapauksista.
Erityisiä merkkejä ennen hengenvaarallisen tilan kehittymistä:
- kuivat limakalvot ja epidermis;
- Kussmaulin henkeä;
- lämpötilan lasku 35,5 asteeseen ja sen alapuolelle;
- yleinen heikkous;
- yleisen tilan huomattava heikkeneminen;
- terävöittää kasvojen piirteitä;
- virtsaa ei ole poistettu;
- silmämunat;
- tajunnan menetys;
- intravaskulaarisen veren hyytymisen kehittyminen, suuri määrä verihyytymiä (DIC).
Mahdolliset seuraukset
Ajankohtaisen ja pätevän avun puuttuminen maitohappoasidoosin kehittymiseen aiheuttaa diabeettisen kooman kehittymisen. Vakava tila on seurausta aktiivisesta myrkytyksestä hajoamistuotteiden pysähtymisen taustalla, maitohapon korkeilla pitoisuuksilla ja kehon kuivumisella.
Patologisten prosessien kielteinen vaikutus lisääntyy proteiiniaineenvaihdunnan, ammoniakin ja urean lisääntyneen määrän myötä. Tuloksena on haitallisten komponenttien pitoisuuden nousu veressä ja virtsassa, aivojen hapen nälän kehittyminen.
Hypoksian ilmiöt ovat täynnä vaarallisia komplikaatioita:
- verisuonten romahtaminen;
- usein, matala hengitys;
- lisääntynyt veren hyytyminen;
- korkeamman hermoston toiminnan loukkaaminen;
- vähentynyt lihaksen sävy.
diagnostiikka
Kun maitohappoasidoosin oireita ilmenee, on kutsuttava lääkäri. Kuoleman estämiseksi potilaan sairaalahoito on välttämätöntä sekä tehohoitoa. On tärkeää vakauttaa maitohapon, bikarbonaattien, rasvojen, veren happamuuden indikaattorit aktiivisen tromboosin estämiseksi.
Klinikka suorittaa laboratoriokokeita. Vahvistettaessa maitohappoasidoosia havaittiin monien indikaattoreiden rikkomista:
- veren happamuus;
- maitohappotasot;
- rasva-indikaattorit;
- bikarbonaattitasot;
- typpipitoisten aineiden pitoisuudet;
- pyruvisten ja maitohappojen suhde.
Yleiset säännöt ja hoitomenetelmät
Tyypin 2 diabeteksen komplikaatioiden kehittyessä tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua. Diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymistä ei ole aina mahdollista ennustaa. Potilaan elämä riippuu sukulaisten tietoisuudesta, jotka ovat lähellä maitohappoasidoosin merkkien kasvua ja apua antavien lääkärien pätevyyttä.
Ensinnäkin sinun on poistettava hypoksia ja acidoosin ilmenemismuodot, jotta voidaan vakiinnuttaa elintärkeitä tukijärjestelmiä. On tärkeää tuoda potilas irti shokista, suorittaa ilmanvaihto Jos diabeetikko on tajuton, niin kiireellinen intubaatio on tarpeen hapen virtaamiseksi kehon soluihin.
Lääkärit poistavat veren ylimääräisen happamuuden, neutraloivat maitohapon ylimääräisen negatiivisen vaikutuksen natriumbikarbonaattiliuokseen. Menettelyt suoritetaan päivittäin, kunnes elimistössä esiintyy tärkeimpien indikaattorien vakautuminen. Yhden päivän ajan potilas saa enintään kaksi litraa alkalista liuosta.
Lisäksi määrätty lyhytvaikutteinen insuliini, jossa on glukoosia, kardiotonisia ja vasotonisia aineita sydämen ja verisuonijärjestelmän toimintojen normalisoimiseksi. Hoidon aikana tarvitaan verikokeita kalium- ja veren pH-arvon määrittämiseksi.
Lisätietoja diabeteksen ehkäisemisestä lapsilla ja aikuisilla sekä asiantuntijoiden hyödyllisiä suosituksia.
Tässä artikkelissa on kirjoitettu kilpirauhasen hypotyroidismin ruokavalion noudattamista koskevista säännöistä ja ominaisuuksista.
Mene osoitteeseen http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html ja selvitä naisten lisääntyneen testosteronin syistä sekä siitä, miten hormonitasot lasketaan luonnollisilla tavoilla..
Seuraava vaihe on vieroitushoito:
- laskimonsisäinen karboksylaasi;
- insuliinihoidon korjaus;
- veriplasman antaminen;
- DIC: n eliminoimiseksi määrätään pieniä annoksia hepariinia;
- reopolyglukiinin käyttöönotto.
Kun tila on vakiintunut, elintoimintojen normalisointi, potilas on sairaalassa. Muista pysyä ruokavaliossa, seurata glukoosipitoisuuden dynamiikkaa ja veren happamuuden tasoa, mitata verenpainetta. Palattuaan kotiin sinun täytyy tarkkailla endokrinologin nimittämistä, ottaa hypoglykeemisiä lääkkeitä varovaisesti, käytä aina perinteistä tai ei-invasiivista verensokerimittaria.
Ehkäisyohjeet
Maitohappoasidoosi voi kehittyä diabeteksen epäasianmukaisella hoidolla biguanidiryhmän lääkkeiden avulla. Glukoosin voimakas lasku yhdessä munuaisten vajaatoiminnan kanssa johtaa stagnointiin, maitohapon ylimäärään, kehon myrkytykseen.
Maitohappoasidoosin ehkäisemiseksi on välttämätöntä ottaa biguanidit tiukasti ohjeiden mukaan, säätää lääkärin määräämää annosta ja hävittää päivittäisen verokannan itsenäinen muutos. Lääkkeitä määrättäessä on tarpeen tutkia perusteellisesti kaikki elimet ja järjestelmät, jotta voidaan sulkea pois virtsatieteen vakavat patologiat. Jos sinulla on munuaisten vajaatoiminta, sinun täytyy poimia toisen ryhmän lääkkeitä glukoosipitoisuuksien hallitsemiseksi.
On välttämätöntä mitata verensokeri 5–7 kertaa koko päivän ajan, jotta voidaan havaita hypoglykemian riski ajoissa. Maitohappoasidoosin todennäköisyys lisääntyy, jos diabetes mellitus hoidetaan väärin, päivittäinen glukoosin tarkkailu ei ole olemassa. Hoidon sääntöjen noudattamatta jättäminen, haluttomuus käyttää mittaria, ruokavalion noudattaminen voi johtaa voimakkaaseen sokerin indikaattorien laskuun, hypoglykemian kehittymiseen.
Tärkeitä kohtia:
- seuraavan hypoglykeemisen lääkeannoksen ohittamisen taustalla ei voi ottaa kahta tablettia seuraavan kerran: hypoglykemia voi kehittyä;
- Kun bakteeri- tai virusinfektio kehittyy, ota välittömästi yhteys lääkäriisi asianmukaisen hoidon saamiseksi. Ei ole aina mahdollista ennustaa heikentyneen organismin ja vaikutuksen kohteena olevan haiman reaktiota antibiootti- tai viruslääkkeeksi. Hoidon aikana tarvitaan vuoteita ja lääkärin valvontaa maitohappoasidoosin ja muiden negatiivisten prosessien riskin ajoissa havaitsemiseksi.
Laktatsidoosi diabetes mellituksessa kehittyy välittömästi. Pieni patologisen tilan alkaminen muutamassa tunnissa voi muuttua vakavaksi muodoksi akuuteilla oireilla. Opi estämään seuraavan videon vaarallisia komplikaatioita:
Diabeteksen komplikaatiot - maitohappoasidoosi, mitä se on ja miten tunnistaa ensimmäiset merkit
Maitohappoasidoosi on kehon tila, jossa se kerää maitohappoa useiden syiden vaikutuksesta. Se voi kerääntyä ihmisen lihaksilla, ihollaan, aivoissaan.
Hapon kerääntymisen seurauksena acidoosia modifioidaan ja saadaan metabolisen asidoosin luonne. Normaalin eliniän aikana maitohappo muodostuu elimistöstä pieninä määrinä, se on metabolisten prosessien metaboliitti.
Sitten ne muunnetaan laktaatiksi, jota maksan solut muuntuvat edelleen hiilidioksidiksi, vedeksi ja glukoosiksi, ja maitohappoprosessin maksan patologiassa maitohappoasidoosin tila alkaa kehittyä.
Katsotaanpa, mitä tämä tauti on?
Mikä se on?
Laktaattihidoosi on tyypin 2 diabeteksen komplikaatio. Kun haiman häiriöt yhdessä insuliiniresistenssin kanssa aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä koko kehossa.
Tämä on alku komplikaatioiden kehittymiselle ja sen seurauksena lähes kaikki elimen elimet ja järjestelmät alkavat kärsiä.
Maitohappoasidoosia esiintyy diabeettisen nefropatian yhteydessä. Munuaisten patologian taustalla he eivät kykene poistamaan myrkyllisiä aineita elimistöstä, joten haitalliset metaboliitit alkavat kerääntyä, mikä johtaa kehon itsensä tuhoutumiseen - maitohapon kertymiseen.
Maitohappoasidoosi voi ottaa akuutin muodon muutamassa tunnissa eikä anna vastaavia oireita.
Mutta periaatteessa ensimmäiset merkit ovat seuraavat:
- apatia;
- Nopea hengitys;
- Unen häiriöt ja sen puute;
- uneliaisuus;
- Lihaskipu;
- Kipu rintalastassa.
Akuutin acidoosin taustalla sydämen työ on häiriintynyt ja ilmenee sydän- ja verisuonisairaus.
Joissakin tapauksissa acidoosin lisääntymiseen liittyy sellaisia oireita kuin oksentelu ja vatsakipu, terveyden heikkeneminen. Mahdolliset neurologiset oireet: refleksien puute, paresis (epätäydellinen halvaus), hyperkineesi (yhden tai lihaksen ryhmän tahattomat liikkeet).
Tietoisuuden menetys voi olla vakava koomakuva. Pyörtymistä edeltää raskas hengitys, jolla on tyypillinen ääni. Mutta asetonin haju (haju kuin applescakes) puuttuu.
Sitten verenpaine (romahtaminen) laskee jyrkästi, sisäisten elinten verenkierto häiriintyy. Tätä taustaa vasten munuaisten kautta erittyvän virtsan määrä vähenee ja pysähtyy kokonaan. Tämän jälkeen tapahtuu intravaskulaarinen hyytyminen, joka aiheuttaa tromboosin kehittymistä ja raajojen sormien hemorragista nekroosia. Iho ja limakalvot voivat olla kuivia.
Syndrooma aiheutuu useista syistä:
Pitkäaikainen liikunta aiheuttaa lihaksen hypoksiaa, joka johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen.
Kehon kasvajat, kuten leukemia, voivat aiheuttaa samanlaisen kehon patologisen tilan. Samaan aikaan kasvainsolut eivät kykene jakamaan glukoosia hapen avulla ja erittämään suuri määrä laktaattia.
Keuhkojen tai suoliston infarktissa hengityselinten vajaatoiminta ja tiamiinipuutos voivat myös aiheuttaa komplikaation, jossa maitohappoasidoosi kehittyy.
Ateroskleroosin taustalla astiat tarttuvat yhteen, mikä johtaa kudoksen hypoksiaan ja myöhemmin maitohappoasidoosiin.
Alkoholismissa etyylialkoholi rikkoo aineenvaihduntaa, joka johtaa maitohapon kertymiseen elimistöön. Kehon patologinen tila voi olla syynä metanolimyrkytykseen. Lisäksi happoosi lisääntyy hyvin nopeasti.
diagnostiikka
Kun merkkejä terveydentilan heikkenemisestä tai henkilön erityisten oireiden ilmentymisestä on viipymättä otettava lääkäriasemalle.
Perustettu acidoosin oireyhtymä on vaikeaa, spesifiset oireet ja biokemialliset verikokeet voivat auttaa diagnosoimaan.
Maitohappoasidoosi määritetään laboratoriokokeella. Kun oireyhtymä lisää merkittävästi maitohapon määrää veressä.
Rinnakkaisesti vara-alkalisyyden, bikarbonaattien tasot vähenevät. Mutta myös komplikaatioiden indikaattorit voivat olla korkeat typen ja lipidien pitoisuudet seerumissa. Veren biokemia kykenee osoittamaan maitohappoasidoosin alun koomaa.
Määritä myös näiden indikaattoreiden taso:
- bikarbonaatteja,
- Verensokeritaso;
- Asetoni virtsassa.
Itsensä lääkitys kotona johtaa usein kuolemaan. Hoito suoritetaan vain sairaalassa.
Natriumbikarbonaattiliuoksella oleva tiputin auttaa vähentämään veren ja kehon kudosten happamuutta.
Lääkkeen laskimonsisäinen antaminen on suoritettava veren pH: n tarkassa valvonnassa, sen tulisi olla normaalien rajojen sisällä.
Tarvittaessa insuliinia annetaan diabeetikoille. Hemostaasin korjaamiseksi annetaan myös hepariinia ja veriplasmaa laskimoon.
Veren tilan normalisoinnin jälkeen potilaalle määrätään lääkkeitä verenkierron, trombolyyttien parantamiseksi. Myöhemmin hänen loppuelämänsä ajan pitäisi tukea kehoa asetyylisalisyylihapolla ja antikoagulanteilla.
Suositukset huumeiden käytöstä
Jotkut sokeria alentavat lääkkeet voivat olla myös komplikaatioiden aiheuttajia, kuten lääkkeiden samanaikainen antaminen virus- ja katarraalisille sairauksille.
Haavojen koristelu voi olla maitohappoasidoosin ensimmäinen syy.
On usein tapauksia, joissa biguanidien, munuaisten vajaatoiminnan, hoitoa johtaa maitohappoasidoosin katalyytti. Tämä voi edistää lääkkeen kertymistä elimistössä.
ennaltaehkäisy
Ennaltaehkäisevät toimenpiteet vähentävät kudosten, elinten hypoksian ehkäisemistä sekä diabeteksen hoitoa ja valvontaa.
Periaatteessa maitohappoasidoosin muodossa esiintyvät komplikaatiot havaitaan diabeetikoilla, joten on tärkeää valvoa taustalla olevaa tautia ja noudattaa tarkasti kaikkia hoitavan lääkärin ohjeita. Älä anna taudin spontaanisti.
On tarpeen tehdä säännöllisesti testejä ja seurata diabeteksen dynamiikkaa lääkkeiden annostuksen säätämiseksi.
Henkilö, joka on selviytynyt maitohappoasidoosista, jonka on tehtävä kaikkensa, jotta se ei aiheuttaisi tällaista tilaa. Saatuaan testit, jotka osoittavat maitohapon kasvua, on kiireesti otettava yhteyttä endokrinologiin sopivan hoidon nimittämiseksi.
Hyödyllinen video
”Hyödyllisen videon” otsikko auttaa käsittelemään tällaista käsitettä ”acidoosi”.
Yhteenvetona voidaan todeta, että vain terveellinen elämäntapa ja huonojen tapojen hylkääminen on kaikkien sairauksien hyvä ehkäisy, mukaan lukien maitohappoasidoosin hyökkäyksen todennäköisyyden vähentäminen.
Diabeettinen Acidosis: Oireet ja hoito tyypin 2 diabetekselle
Acidoosi on hapon ja emäksen tasapainon siirtyminen kasvavan happamuuden suuntaan. Tämä johtuu orgaanisten happojen kertymisestä veressä.
Diabetes mellituksen aikana esiintyy usein happoa, kun ketonielimiä kerääntyy - ketoasidoosi. Myös maitohapon pitoisuuden lisääntyminen veressä saattaa aiheuttaa maitohappoasidoosia.
Molemmat tyypit kehittyvät dekompensoidulla diabeteksella ja vaativat välitöntä sairaalahoitoa, koska acidoosin oireiden lisääntyminen johtaa koomaan.
Ketoasidoosin syyt diabeteksessa
Solujen insuliinipuutos aiheuttaa nälänhäiriön oireita glukoosin puutteen vuoksi. Energiaa varten keho alkaa käyttää rasvavaroja. Rasvojen hajoaminen muodostaa ketonikappaleita - asetonia, asetoetikka- ja beeta-hydroksibutiinihappoa.
Veren ketonit erittyvät virtsaan, mutta jos niistä on liikaa, munuaiset eivät selviydy kuormituksesta ja veren happamuus nousee. Diabeettinen acidoosi voi vaikeuttaa taudin kulkua epäasianmukaisella hoidolla:
- Ohita insuliinin injektio
- Hoidon lopettaminen luvattomasti.
- Pieni insuliiniannos, jos veressä ei ole glukoosin seurantaa.
- Suuri määrä makeaa tai jauhotuotetta vastaanottaa ruokailua.
- Vanhentunut insuliini tai lääkkeen virheellinen säilytys.
- Viallinen kynä tai pumppu.
- Insuliinihoidon myöhäinen nimittäminen tyypin 2 diabetes mellitukseen, jos se on ilmoitettu
Akuuteissa tartuntatauteissa kirurgiset toimenpiteet, erityisesti haima, vammat, suuret palovammat ja raskauden aikana tarvitaan insuliiniannoksen muuttamista, jos näin ei tapahdu, ketoasidoosikooman riski kasvaa.
Ketoasidoosia voi esiintyä käyttämällä glukokortikosteroideja, diureettisia lääkkeitä, sukupuolihormoneja, neuroleptisiä aineita, immunosuppressantteja. Terävät lämpötilavaikutukset jäätymisen tai lämpöhalvauksen, verenvuodon, sydänkohtausten ja aivohalvausten muodossa voivat aiheuttaa verensokerin ja insuliinin lisääntymisen kompensoimiseksi.
Pitkän tyypin 2 diabeteksen aikana kehittyy insuliinierityksen väheneminen, mikä edellyttää siirtymistä insuliinihoitoon.
Ketoasidoosi voi olla tyypin 1 diabeteksen ensimmäinen ilmentymä.
Oireet ja ketoasidoosin hoito
Ketonikappaleiden kertymiseen liittyvä akidoosi kehittyy asteittain useiden päivien aikana, joskus tätä ajanjaksoa voidaan lyhentää 12–18 tuntiin.
Aluksi veren glukoosipitoisuuden lisääntymiseen liittyvät oireet: lisääntynyt jano, yleinen ja vaikea virtsaaminen, kuiva iho, vakava heikkous, päänsärky ja huimaus, ruokahalun väheneminen ja uneliaisuus, asetonin haju uloshengitetyssä ilmassa. Nämä ovat merkkejä lievästä ketoasidoosista.
Ketonirunkojen aktiivisen tuotannon, pahoinvoinnin ja oksentamisen myötä suussa on voimakas haju asetonista, hengitys muuttuu meluisaksi ja syväksi. Ketonirungot ovat myrkyllisiä aivoille, joten potilaat kasvattavat letargiaa, ärtyneisyyttä, päänsärkyä, sekaannusta, oppilaat reagoivat valoon ja voittonopeus kasvaa.
Hapot ärsyttävät mahalaukun ja suoliston limakalvoja, joten vatsakipu ja vatsan seinämän jännitys ovat samanlaisia kuin akuutin tulehdusprosessin tai mahahaavan oireet. Samaan aikaan suoliston moottorin aktiivisuus heikkenee.
Verenpaine alkaa laskea, virtsan tuotanto hidastuu. Tämä kliininen kuva vastaa diabeettisen ketoasidoosin kohtalaisen vakavuutta.
Ketoasidoosin lisääntymisen myötä eturauhasen merkkejä ilmenee:
- Puhehäiriö.
- Dehydraatio: kuiva iho ja limakalvot, jos painat silmämunia, ne ovat pehmeitä.
- Oppilaiden refleksien heikentyminen, oppilaat tulevat kapeiksi.
- Jatkuva hengitys.
- Maksa on laajentunut.
- Kouristuksia.
- Tahattomat silmäliikkeet.
- Tietoisuus letargian, hallusinaatioiden tai disorientaation muodossa.
Ketoasidoosin ensimmäisissä merkkeissä on osoitettu sairaalahoitoa hätätilanteessa. Diagnoosin vahvistamiseksi suoritetaan tutkimus glukoosin pitoisuudesta (se voi nousta 20–30 mmol / l), pH-arvoon ja ketonikappaleisiin veressä.
Lisäksi analysoidaan ketonien esiintymistä virtsassa ja bikarbonaattien pitoisuutta seerumissa, määritetään veressä, ureassa ja kreatiniinissa oleva natrium ja kalium. Maitohappoasidoosin poissulkemiseksi tarkista maitohapon määrä veressä.
Ketoasidoosin hoito suoritetaan insuliinilla, samanaikaisesti tutkitaan verensokeriarvo joka tunti, myös kalium-, natriumbikarbonaattiliuosten laskimonsisäinen antaminen ja nestevajauksen intensiivinen täydentäminen veressä.
Käsittele asidoosia aiheuttavia sairauksia.
Maitohappoasidoosi diabetes mellituksessa
Maitohapon kertyminen veressä, joka ylittää 5 mmol / l, aiheuttaa veren happamuuden lisääntymisen. Tämä tila kehittyy, jos laktaatin muodostuminen lisääntyy ja maksan käsittely ja munuaisten erittyminen vähenee.
Maitohappoa tuottavat punasolut, lihaskudos, munuaisten aivokerros, ohutsuolen limakalvo sekä kasvainkudokset. Maksassa laktaatti muunnetaan glukoosiksi tai sitä käytetään Krebs-syklin aikana (muuntamalla sitruunahappo).
Maitohapon määrä voi lisääntyä hiilihydraattien liiallisen kulutuksen, psykoemionaalisen stressin, alkoholimyrkytyksen, fyysisen ylirasituksen tai kouristavan oireyhtymän vuoksi.
Vaikeassa sydämen ja verisuonten sairaudessa kehittyy voimakas maitohappoasidoosi. Tämä voi olla tällaisissa patologioissa:
- Hengitystietoireyhtymä.
- Sydämen toiminta.
- Verenkiertohäiriö, jossa on angina, sydänlihastulehdus, kardiomyopatia.
- Veren menetys ja dehydraatio intravaskulaarisen hyytymisen kehittymisen myötä
- Sepsis.
- Onkologiset sairaudet.
Acidoosi laktaatin kerääntymisen myötä voi aiheuttaa myrkytystä metanolin, kalsiumkloridin, kommutaattien, minkä tahansa alkuperän kanssa. Biguanidiryhmän (Metformin 850 tai Fenformin) sokeria alentavat lääkkeet estävät glukoosin muodostumista maksassa laktaatista, joten maitohappoasidoosi voi olla komplikaatio diabeteksen hoidossa.
Maitohappo suurina pitoisuuksina on myrkyllistä keskushermostolle. Siksi, kun syntyy acidoosia, kehittyy tajunnan masennus, hengitysvaikeudet ja kardiovaskulaarinen aktiivisuus. Diabeettisen maitohappoasidoosin oireet eivät yleensä eroa ketoasidoidista vaihtoehdosta. Ainoa erottava piirre on nopea verenpaineen lasku ja shokin tilan kehittyminen.
Maitohappoasidoosin diagnosoimiseksi heitä ohjaavat veren pH-indikaattorit - laskua yli 7,3 mmol / l, bikarbonaatin puute veressä, maitohapon tason nousu.
Acidoosin hoito kohonneen laktaattikonsentraation olosuhteissa tapahtuu massiivisella suolaliuoksella ja natriumbikarbonaatilla, lipoiinihapon injektioilla ja karnitiinilla.
Insuliinin nimittäminen veren glukoosin indikaattorin perusteella.
Jos se on suurempi kuin 13,9 mmol / l, sitten myös ketoasidoosin puuttuessa insuliinia annetaan pieninä annoksina potilaille.
Acidoosin ehkäisy diabetes mellituksessa
Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisemiseksi on noudatettava seuraavia sääntöjä:
- Ruokavalio, jossa rajoitetaan elintarvikkeita, jotka aiheuttavat voimakkaan verensokerin nousun - sokeripitoiset elintarvikkeet ja valkoiset jauhotuotteet, juomasääntöjen noudattaminen.
- Ateriat annostellaan tunnissa, ottaen huomioon insuliiniannos.
- Insuliinihoito veren glukoosin valvonnassa.
- Diabeteslääkkeiden annoksen muuttaminen samanaikaisten sairauksien, loukkaantumisten, kirurgisten toimenpiteiden ilmetessä raskauden tapahtuessa.
- Aikainen siirtyminen insuliiniin tyypin 2 diabeteksessa.
- Endokrinologin säännöllinen tutkiminen ja biokemiallisen verikokeen suorittaminen glykoituneen hemoglobiinin, kolesterolin ja lipidiaineenvaihdunnan, munuaisten ja maksan kompleksien pitoisuuden osalta.
- Soita ensiapuun liittyviin ensiapupalveluihin tai epäiltyyn acidoosiin.
Tämän artikkelin video jatkuu diabeteksen komplikaatioiden aiheena.