Olga Bondur

Uusimmat diabeteslääkkeet, jotka alkoivat esiintyä 2000-luvulla, ovat inkretiinityyppisiä lääkkeitä. Virallisesti ne on tarkoitettu alentamaan verensokeria ruokailun jälkeen tyypin 2 diabeteksessa. Tässä ominaisuudessa he ovat kuitenkin vain vähän kiinnostuneita meistä. Koska nämä lääkkeet toimivat paljon samalla tavalla kuin Siofor (metformiini) tai jopa vähemmän tehokkaasti, vaikka ne ovat hyvin kalliita. Niitä voidaan määrätä Sioforin lisäksi, kun hänen toimintansa ei enää riitä, ja diabeetikko ei kategorisesti halua aloittaa insuliinia.

Diabetes- ja Victoza-lääkkeet kuuluvat GLP-1-reseptoriagonistien ryhmään. Ne ovat tärkeitä, koska ne eivät ainoastaan ​​alenna verensokeria aterian jälkeen, vaan myös vähentävät ruokahalua. Ja kaikki tämä ilman erityisiä sivuvaikutuksia.

Uusien lääkkeiden todellinen arvo tyypin 2 diabetekselle on, että ne vähentävät ruokahalua ja auttavat hallitsemaan ylikuumenemista. Tämän vuoksi potilaiden on helpompi seurata vähähiilistä ruokavaliota ja välttää häiriöitä. Uusien diabeteksen lääkkeiden määrääminen ruokahalun vähentämiseksi ei ole vielä virallisesti hyväksytty. Lisäksi niiden kliinisiä tutkimuksia ei tehty yhdessä vähähiilisten ruokavalion kanssa. Käytäntö on kuitenkin osoittanut, että nämä lääkkeet auttavat selviytymään hallitsemattomasta huijauksesta, ja sivuvaikutukset ovat vähäisiä.

Täältä löydät reseptejä vähärasvaisille ruokavalioille.

Mitä pillereitä voidaan käyttää ruokahalun vähentämiseen

Ennen siirtymistä vähähiiliseen ruokavalioon kaikki tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat kärsivät kivuliasta riippuvuudesta ravitsemuksellisista hiilihydraateista. Tämä riippuvuus ilmenee muodossa jatkuvaa ylikuormitusta hiilihydraateilla ja / tai tavallisilla hirvittävillä huijauksilla. Samalla tavalla kuin alkoholismia kärsivällä henkilöllä, se voi olla koko ajan "humalan alla" ja / tai ajoittain putoamisiin.

Tietoja ihmisistä, jotka kärsivät lihavuudesta ja / tai tyypin 2 diabeteksesta, he sanovat, että heillä on tyytymätön ruokahalu. Itse asiassa nämä ruokavalion hiilihydraatit ovat syyllisiä siihen, että tällaiset potilaat kokevat kroonisen nälän tunteen. Kun he syövät proteiinia ja luonnollisia terveellisiä rasvoja, heidän ruokahalunsa palaa yleensä normaaliksi.

Pelkästään hiilihydraattien ruokavalio auttaa noin 50%: lla potilaista selviytymään hiilihydraattiriippuvuudesta. Muiden tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden on toteutettava lisätoimia. Inkretiinilääkkeet ovat "kolmas puolustuslinja", jonka tohtori Bernstein suosittelee kromipikolinaatin ja itsestään hypnoosin ottamisen jälkeen.

Nämä lääkkeet sisältävät kaksi lääkeryhmää:

  • DPP-4-estäjät;
  • GLP-1-reseptorin agonistit.

Kuinka tehokkaita ovat uudet diabeteslääkkeet?

Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että DPP-4-estäjät ja GLP-1-reseptoriagonistit alentavat verensokeria syömisen jälkeen tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Tämä johtuu siitä, että ne stimuloivat haiman insuliinin eritystä. Niiden käytön myötä yhdessä tasapainotetun ruokavalion kanssa glykoitu hemoglobiini vähenee 0,5-1%. Myös jotkut testit osallistuivat hieman painon.

Tämä ei ole Jumala tietää, mitä saavutus on, koska hyvä vanha Siofor (metformiini) alentaa samoissa olosuhteissa glykoitunutta hemoglobiinia 0,8-1,2%: lla ja auttaa todella laihtumaan useilla kilogrammoilla. On kuitenkin virallisesti suositeltavaa määrätä inkretiinisarja metformiinin lisäksi sen vaikutuksen lisäämiseksi ja tyypin 2 diabeteksen hoidon aloittamisen hidastamiseksi insuliinilla.

Tohtori Bernstein suosittelee, että diabeetikot käyttävät näitä lääkkeitä eivät stimuloi insuliinin eritystä, vaan niiden vaikutuksesta ruokahalun vähentämiseen. Ne auttavat kontrolloimaan ruokaa, nopeuttamalla kylläisyyden alkamista. Tämän vuoksi potilailla, joilla on vähän hiilihydraattia sisältävä ruokavalio, esiintyy harvinaisempia tapauksia.

Bernstein määrää inkretiinilääkkeitä paitsi tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, myös jopa tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille, joilla on overeating-ongelma. Virallisesti näitä lääkkeitä ei ole tarkoitettu potilaille, joilla on tyypin 1 diabetes. Huom. Tyypin 1 diabetesta sairastavat potilaat, jotka ovat kehittäneet diabeettista gastropareesia eli hermoston johtumisen viivästymisestä johtuvaa mahalaukun tyhjenemistä, eivät voi käyttää näitä lääkkeitä. Koska se pahentaa niitä.

Miten incretin rivi huumeet toimivat

Incretin-sarjan valmistukset vähentävät ruokahalua, koska ne hidastavat mahalaukun tyhjenemistä aterian jälkeen. Tämän mahdollinen haittavaikutus on pahoinvointi. Vähennä epämukavuutta aloita lääkkeen ottaminen vähimmäisannoksella. Lisää hitaasti sitä, kun keho sopeutuu. Ajan myötä pahoinvointi kulkee useimmilla potilailla. Teoriassa muut sivuvaikutukset ovat mahdollisia - oksentelu, vatsakipu, ummetus tai ripuli. Tohtori Bernstein toteaa, että käytännössä niitä ei noudateta.

DPP-4-inhibiittoreita on saatavana tabletteina ja GLP-1-reseptorin agonisteja liuoksen muodossa ihon alle annettavaksi patruunoissa. Valitettavasti ne, jotka ovat pillereitä, käytännössä eivät auta hallitsemaan ruokahalua, ja verensokeri vähenee hyvin heikosti. Itse asiassa on olemassa GLP-1-reseptoriagonisteja. Niitä kutsutaan Byetaksi ja Viktozaksi. Heidän täytyy pistää, melkein kuin insuliini, yhden tai useamman kerran päivässä. Sama tekniikka kivutonta injektiota varten on sopiva kuin insuliinikuvissa.

GLP-1-reseptorin agonistit

GLP-1 (glukagoninkaltainen peptidi-1) on yksi hormoneista, jotka tuotetaan ruoansulatuskanavassa vastauksena ruokaan. Hän antaa haiman, että on aika tuottaa insuliinia. Tämä hormoni myös hidastaa mahan tyhjenemistä ja vähentää siten ruokahalua. Oletetaan myös, että se stimuloi haiman beetasolujen talteenottoa.

Luonnollinen ihmisen glukagonin kaltainen peptidi-1 tuhoutuu kehossa 2 minuutin kuluessa synteesistä. Se tuotetaan tarpeen mukaan ja toimii nopeasti. Sen synteettiset vastineet ovat Byetin (eksenatidin) ja Viktozan (liraglutidi) valmisteet. Ne ovat edelleen saatavilla vain injektiona. Byetta on voimassa useita tunteja ja Viktoza - koko päivän.

Baetha (eksenatidi)

Lääketieteen valmistajat Byetta suosittelevat yhden injektion antamista tunti ennen aamiaista ja illalla vielä yhden tunnin ennen illallista. Tohtori Bernstein suosittelee, että toimisit eri tavalla - puuttamalla Byetaa 1–2 tuntia ennen kuin potilas yleensä ylikuormittaa tai ryöstää. Jos ylikypsyt kerran päivässä, se tarkoittaa, että Baetu on riittävän pistävä annos 5 tai 10 mikrogrammaa. Jos ylikuumenemisen ongelma ilmenee useita kertoja päivän aikana, anna injektio joka tunti ennen kuin tyypillinen tilanne syntyy, kun annat itsellesi syödä liikaa.

Täten sopivat injektio- ja annostusajat määritetään kokeilla ja virheillä. Teoreettisesti Byettan suurin vuorokausiannos on 20 mikrogrammaa, mutta vakavia lihavuutta sairastavat ihmiset saattavat tarvita enemmän. Baeta-hoidon myötä insuliinin tai diabeteksen pillereiden annos ennen ateriaa voidaan alentaa välittömästi 20%. Sitten, verensokerin mittaustulosten mukaan, onko se tarpeen alentaa edelleen tai päinvastoin kasvaa.

Viktoza (liraglutidi)

Lääke Viktoza alkoi käyttää vuonna 2010. Hänen pistoksensa tulisi tehdä 1 kerran päivässä. Injektio kestää 24 tuntia, kuten valmistajat sanovat. Voit tehdä sen mihin tahansa sopivaan aikaan päivällä. Mutta jos sinulla on ylikuumenemisongelmia, esiintyy yleensä samaan aikaan, esimerkiksi ennen lounasta, sitten Victosis colitis 1-2 tuntia ennen lounasta.

Tohtori Bernstein pitää Viktozua tehokkaimpana lääkkeenä ruokahalunsa hallitsemiseksi, selviytymiseen ja hiilihydraattiriippuvuuteen. Se on tehokkaampi kuin Baeta, ja sitä on helpompi käyttää.

DPP-4-estäjät

DPP-4 on dipeptidipeptidaasi-4, entsyymi, joka tuhoaa GLP-1: n ihmiskehossa. DPP-4-estäjät inhiboivat tätä prosessia. Tällä hetkellä tämä ryhmä sisältää seuraavat lääkkeet:

  • Januvia (sitagliptiini);
  • Ongliza (saksagliptiini);
  • Galvus (Widlagliptin).

Kaikki nämä lääkkeet ovat pillereitä, joita suositellaan ottamaan 1 kerran päivässä. Myös lääkettä Tradienta (linagliptiini), joka ei ole myytävänä venäjänkielisissä maissa.

Tohtori Bernstein toteaa, että DPP-4-estäjillä ei ole käytännöllisesti katsoen mitään vaikutusta ruokahaluun ja myös alentaa verensokeria hieman aterian jälkeen. Hän määrittelee nämä lääkkeet tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, jotka jo käyttävät metformiinia ja pioglitatsonia, mutta eivät voi saavuttaa normaalia verensokeria ja kieltäytyä hoitamasta insuliinia. DPP-4-estäjät eivät tässä tilanteessa ole riittävä insuliinin korvike, mutta tämä on parempi kuin mikään. Vastaanottamisen sivuvaikutuksia ei tapahdu lähes.

Ruokahalun lääkkeiden sivuvaikutukset

Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että inkretiinilääkkeiden käyttö on johtanut haiman beeta-solujen osittaiseen elpymiseen. He eivät ole vielä selvittäneet, tapahtuuko sama asia ihmisille. Samat eläinkokeet osoittivat, että yhden harvinaisen kilpirauhasen syöpätyypin esiintyvyys lisääntyy hieman. Toisaalta lisääntynyt verensokeri lisää riskiä 24 eri syöpätyypistä. Niinpä lääkkeiden hyödyt ovat selvästi suuremmat kuin potentiaalinen riski.

Inkretiinilääkkeiden käytön yhteydessä havaittiin haimatulehduksen - haiman tulehduksen - lisääntynyt riski ihmisille, joilla oli aikaisemmin ollut haima-ongelmia. Tämä riski koskee ensisijaisesti alkoholisteja. Muut diabeetikoiden ryhmät eivät tuskin pelkää häntä.

Merkki haimatulehduksesta on odottamaton ja jyrkkä kipu vatsassa. Jos tunnet sen, ota välittömästi yhteys lääkäriin. Hän vahvistaa tai kieltää haimatulehduksen diagnoosin. Joka tapauksessa lopeta incretin-aktiivisten lääkkeiden käyttö välittömästi, kunnes kaikki on selvä.

Katso myös:

Hei
Olen 43, korkeus 186 paino 109 kg, leikattu leikkaukseen aivolisäkkeen adenoomin osittaiseksi poistamiseksi vuonna 2012 (suuri prolaktiini, jolla oli hyvin suuri prolaktiinitaso). Nyt kasvain on laskenut 5 cm: stä 2: een, otan 10 mg bromokriptiinia (4 tablettia), prolaktiinitaso on 48,3 (normaalin yläraja on 13,3) ja tyroksiinia 50 mcg (hypotyreoosi). Minulla on metabolinen oireyhtymä, insuliini 48-55 (normaali 28: een). Otin glukofage XR 500: n yli kuuden kuukauden ajan - insuliinia tai painoa varten ei ole tulosta. Myös lääkkeellä Crestor on kolesteroli 3,45, triglyseridit 3,3, LDL 2,87 VLDL 1,17, HDL 0,76. Ilman sitä kaikki on paljon pahempaa. Gastroenterologin mukaan: steatohepatiitti, ALT kasvoi 2 kertaa, otan Heptralin 800 kertaa 2 kertaa päivässä.
Viimeisen kokeen aikana endokrinolologilla (toistuva vammaisvoitto) havaittiin 6,3%: n glykosoitu hemoglobiini (5,4% ennen leikkausta vuonna 2012). Glyukofazh ja Onglizu nimitettiin uudelleen, mutta toistaiseksi en ole hyväksynyt niitä. Siirryttiin vähähiiliseen ruokavalioon ja lisätään liikuntaa. Kokonaisverensokerin valvonnan tulokset (One Touch -mittari): tyhjään vatsaan aamulla - 4,1, ennen aamiaista 4.3, 2 tuntia aamiaisen jälkeen 5.6, harjoituksen jälkeen (1 tunnin kävely nopeudella) 5.3, ennen lounasta 5.1 2 tuntia lounaan jälkeen 5.9. Ennen päivällistä sokeri 5.8, 2 tuntia päivällisen jälkeen - 5.7. Ennen nukkumaanmenoa - 5. Terveyden tila on parantunut, hypoglykemian tilat ovat kadonneet. Painoa paikallaan, insuliinia ja lipidejä ei mitata. Oikeastaan ​​kysymykset: 1. Voiko lisääntynyt prolaktiini stimuloida insuliinin tuotantoa? (Kukaan lääkäreistämme ei pysty vastaamaan tähän kysymykseen.) 2. Voinko käyttää Bayetia tai Victosaa niin halvalla ruokakuvallani (paitsi pihkasydän, minulla on myös krooninen haimatulehdus)? 3. Tarvitsenko Glucophagea, jos tällaiset indikaattorit ovat sokeria, seuraan ruokavaliota ja liikuntaa? Otan paljon lääkkeitä, joten maksa ei ole kunnossa. En todellakaan halua saada diabetesta kaikkiin ongelmiin. Kiitos vastauksesta.

> voi lisätä prolaktiinia
> insuliinin tuotanto? (yksikään lääkäreistämme
> tätä kysymystä ei voida vastata)

Insuliinin tuotantoa stimuloi hiilihydraattien ylikuormitus. Koska olet siirtynyt vähähiiliseen ruokavalioon ja sinulla on erinomainen verensokeri 24 tuntia, voidaan olettaa, että insuliinitasosi on palautunut normaaliksi. Toista insuliinia koskeva verikoe uudelleen tyhjään vatsaan uudelleen.

> Voinko harhauttaa Baetea tai Viktosua ruokahalusta
> minulla on myös steatohepathyn lisäksi
> krooninen haimatulehdus

On olemassa riski, että haimatulehdus pahenee. Kokeile itsehypnoosia, vähentää työmäärää ja perhettä, ja etsi sen sijaan muita nautintoja.

> Myös huumeiden Crestor

Kokeile veren lipidien testejä uudelleen 6 viikon kuluttua, kun tiukasti noudatetaan vähän hiilihydraattia sisältävää ruokavaliota. Suurella todennäköisyydellä tämä lääke voidaan hylätä. Näyttää siltä, ​​että Crestor alentaa veren kolesterolitasoa. Syö enemmän munia ja voita, voit jopa aivot lisätä kolesterolia. Statiiniluokan lääkkeet lisäävät väsymystä ja joskus aiheuttavat vakavampia sivuvaikutuksia. Suurimmalle osalle ihmisistä vähähiilinen ruokavalio auttaa pitämään normaalin kolesterolin veressä ilman niitä.

> myös tyroksiinia 50 mcg (on kilpirauhasen vajaatoiminta)

Älä tarvitse veistää samaa annosta tyroksiinia kaikille, vaan valitse yksilöllisesti verikokeiden tulosten mukaan, kunnes hormonit palaavat normaaliksi. Siinä kuvataan, mitä nämä testit ovat. Veritesti ei riitä kilpirauhasen stimuloivaa hormonia varten, sinun täytyy tarkistaa myös muut. Se tehdään tällä tavalla. Tappiotestit - säätivät annosta - 6 viikon kuluttua, jälleen läpäisseet testit - tarvittaessa säätämällä annosta uudelleen. Ja niin edelleen, kunnes se on normaalia.

On myös hyödyllistä työskennellä hypotyreoosin autoimmuunisilla syillä. Jos olisin sinä, yritän yhdistää vähän hiilihydraattista ruokavaliota gluteenittomaan ruokavalioon ja arvioida, miten tämä muuttaa hyvinvointiasi 6 viikon kuluttua. On olemassa teoria, että yksi hypothyroidismin syistä on elintarvikkeiden gluteenitoleranssi.

Byetta on hyvä keino laihtua ja diabetesta varten

43 vuotta vanha, 150 cm pitkä, paino 86 kg, tyypin 2 diabetes. Kolme vuotta sitten hänellä oli iskeeminen aivohalvaus silmän halvaantumisella, visio -5. Valitukset kipuista ja kramppeista jaloissa, käsissä, vatsakipu, maksan rasva-hepatosis, hengenahdistus, ihon kutina, sukuelimet, akuuttien peräpukamien esiintyminen (pelkään, että olen samaa mieltä operaatiosta). Myös lihasten heikkous, väsymys. Otan insuliiniprofaanin 12 U aamulla ja 12 I illalla, toinen actrapid 5-6 U 3 kertaa päivässä ja Metformin 1000 tablettia 2 kertaa päivässä.

Lue tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelma ja seuraa sitä huolellisesti. Sokeri normalisoituu. Tunnet olosi parantumisen viikon kuluessa.

Luin artikkelit, olen liikalihavuuden, olen läpäissyt testit Tässä ovat tulokset: [leikkaa] glukoosi 6.52, ja tänään tyhjään vatsaan aamulla 7.6, glykoitunut hemoglobiini 5,4%. Ikä 42 vuotta, paino 107 kg, korkeus 164 cm, ymmärsin kaiken vähän hiilihydraattiruokaa. Luulen, että B-vitamiinit ja magnesium voivat juoda. Kysymys kuuluu - onko tarpeen käyttää lääkkeitä, esimerkiksi Crestor, Victose, Tryptophan ja Niacin?

> Tässä ovat tulokset: [leikkaus]

Voit helposti löytää normit Internetistä ja verrata niitä tuloksiin. Mikään ei taakkaa minua tämän kanssa.

Sinun glykoitunut hemoglobiini ja verikokeet glukoosille ovat oudosti yhteensopimattomia. Ehkä ei ole tarkka verensokerimittari. Tarkista verensokerimittari, kuten tässä on kuvattu.

> lääkkeet, kuten risti,
> Victose, tryptofaani ja niasiinit

Crestor. Elää matala-carb ruokavalio 6 viikkoa. Seuraa sitä huolellisesti koko tämän ajan! Ota sitten verikokeita kolesterolia varten. Suurella todennäköisyydellä tulokset paranevat ilman tätä lääkettä. Lue ohjeet, mitkä ovat hänen rikkaat sivuvaikutukset. Suosittelen, että aloitat lääkkeen ottamisen vain, jos alhaisen hiilihydraatin ruokavalio ilman "kemiaa" on huono, jolloin kolesteroli palautuu normaaliksi. Itse asiassa tämä on epätodennäköistä. Jos kolesteroli ei parane, sinulla on joko huono ruokavalio tai kilpirauhashormonien ongelmia. Sitten sinun täytyy kohdella heitä eikä niellä cristoa tai muita statiineja.

Viktoza. On tarpeen suorittaa verensokerin täydellinen itsekontrollointi, kuten tässä kuvataan. Se, tuleeko heidät vastaan ​​vähän hiilihydraattista ruokavaliota, päättyy sen tuloksista. Suuri todennäköisyys, sokeri ja ilman sitä normalisoituvat. Viktoza vähentää ruokahalua - on toinen asia. Kokeile seuraavaa. Elää viikolla vähän hiilihydraattista ruokavaliota ja syötä proteiinipitoisia ruokia vähintään kerran 4 tunnin välein joka päivä, jotta verensokerisi ei koskaan putoa normaalia. Ehkä tämän huijauksen iskujen seurauksena. Sinulla on aina proteiinin välipala! Esimerkiksi viipaloitu kinkku. Kokeile kaikkia menetelmiä, jotka on kuvattu artikkelissamme painon menettämisestä. Ja vain jos kaikki tämä ei auta hallitsemaan huijausta - niin jo voittaa laukausta.

Tryptofaania. Mielestäni tämä ei ole tehokas hypnoottinen. Pidän mieluummin 5-HTP: tä. Nämä kapselit auttavat masennuksessa, parantavat ruokahalun hallintaa ja nukkumaan. Tärkeintä on ottaa ne joka päivä, vaikka kaikki olisi kunnossa.

Niasiinia. No, se on pitkä aihe. Kolesterolin parantamiseen tarvittavissa annoksissa se aiheuttaa kuumia aaltoja. Etsi verkosta.

Jos analyysit ovat osoittaneet kilpirauhashormonien, erityisesti T3: n vapaana, ongelmia, ota yhteyttä endokrinologiin ja ota pillereitä, jotka hän määrää. Älä vain kuuntele hänen neuvojaan ruokavaliosta :).

Tervetuloa! 65-vuotias, tyyppi 2, korkeus 155 cm, paino 49-50 kg. 4 kuukautta sitten hän menetti jyrkästi 7 kg. Ylipaino ei kärsinyt. Visio on huono - he kirjoittivat lasit työhön +4, mutta silti en näe pieniä kirjaimia ilman suurennuslasia. Oikean kammion sydänlihaksen hypoksia, vasemman kammion hypotrofia, ateroskleroosi, krooninen steatohepatiitti. Kolesteroli oli 7,5 - otan atoriksen, nyt 4.7. Verenpaine 160/80 - Otan enalapriilin 1 kerran päivässä, amlodipiini yöksi. Lääkkeen ottamisen jälkeen paine on 130/70. Analysoi - glykoitunut hemoglobiini 8%, sokeri virtsassa 28. Otan glukoosin, kardiogrammin, atoriksen, alkaa juoda magnelis-B6, 2 tablettia 3 kertaa päivässä. Onko minulla diabetes LADA? Yö voi insuliinia ottaa tyhjään vatsaan? Tarvitsen todella neuvoja. Kiitos.

> Minulla on diabetes LADA?

Ei, sinulla on tyypin 2 diabetes, joka on muuttunut vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi. Ja LADA on lievä tyypin 1 diabetes.

> Yöllä insuliini voi
> päästä tyhjään vatsaan?

Kerro minulle, ja Viktoza ei stimuloi haimatta?

> ja Viktoza ei stimuloi haimatta?

Siinä mielessä, että sulfonyyliureajohdannaiset tekevät sen, ei, se ei stimuloi.

Mutta lue ohjeet hänen vasta-aiheista ja haittavaikutuksista.

Hyvää iltapäivää Olen 51-vuotias, korkeus 162 cm, paino 103 kg. Tyypin 2 diabetes vuodesta 1998 lähtien. Hyväksyttiin vain Sioforin kaikki nämä vuodet. Sokeri tyhjään mahaan kasvoi vähitellen 10: een. Helmikuussa influenssan ja antibioottihoidon jälkeen sokeri tuli tyhjään mahaan 18.6. Sairaalassa insuliini oli piilossa, siirrettiin sitten Amariliin ja Galvus tapasi 1000. Heidät hakattiin 8–9 tyhjään vatsaan. Huhtikuusta lähtien aloitin Viktosu plus Glucophage Long 1000 -yhdistelmää illalla. Juon tauriinia kahdesti päivässä, 250 mg, magnesium B6 yöllä 2 tablettia 48 mg. Periaatteessa noudatan vähän hiilihydraattia ruokavaliota, mutta kerran kolmessa päivässä hajoitan - syömme pala leipää tai pullia. Sokeri laski 6,7: een tyhjään vatsaan. Uin uima-altaassa kahdesti viikossa. Helmikuusta lähtien paino laski 7 kg.
Kerro minulle, onko mahdollista edelleen vähentää sokeria normaaliksi, ja mikä tärkeintä, miten? Ja teen kaiken oikein? Ehkä sinun on lisättävä Victoza- tai Glucophagen annosta? Muita ongelmia ovat maksan rasva-hepatosis, sappikivet, krooninen haimatulehdus, korkea verenpaine, toistuva unettomuus, hypertrofinen kardiomyopatia. Olivat myös huolissaan heikkoudesta, kroonisesta t
ärtyneisyys. Kun olet vähentänyt sokeria ja painoa, aloin tuntea paremmin.

Ja teen kaiken oikein?

Tarvitset insuliinikuvia. Ilman heitä kaikesta muusta toiminnasta tulee vähän hyötyä.

Juon tauriinia kahdesti päivässä, 250 mg, magnesium B6 yöllä 2 tablettia 48 mg.

Osoitetut lisäravinteet ovat 4-5 kertaa pienempiä kuin mitä tarvitset.

Olen 55-vuotias ja painoin 176 painoa 104 SD2 vuodesta 2010. Otin Diabetuksen 30 aamulla ja Glucophage Long.1000 illalla, kun menin hiilihydraattiruokavalioon 01.10.2015g diabeton ei ole hyväksyttävä. 43 miljoonaa Mn Glucophagen kanssa ja onko Ndietan mahdollisuus mahdollista.

Tervetuloa! Kiitos sivustosta. Kerro minulle, mitä syöt makeisista? Etkö halua kotitekoista kakua? Kiitos!

Haluan vain kiittää! Loistava sivusto, erittäin hyödyllinen, ammattimainen!
Olin yllättynyt siitä, että Galvus ei ole niin hyödyllinen, mutta miksi sitten se sisältyi diabeteksen etuuskohteluun oikeutettujen lääkkeiden luetteloon? Saan sen ilmaiseksi alennuksella kuin diabeetikko, olen iloinen voidessani ottaa sen kerran, ilmaiseksi, ja itse asiassa se ei ole halpaa! Ehkä hän?
Minun paasto sokeri on 5,6 - 6, 8, glykoitu - 6,5, lihavuusindeksi on 28,
Nämä indikaattorit ovat ennen matalan carb-ruokavalion alkua, jonka aloitit vain kaksi päivää sitten! Odotan todella tulosta, ja olen melkein varma, että sokeri menee alas, mutta maksan rasvaiset elintarvikkeet ovat katastrofi! Kyllä, ja proteiini ei ole käyttökelpoinen munuaisissa, mitä komplikaatioita on mahdollista näiden elinten alhaisen hiilihydraatti-ruokavalion kanssa? Ei ole vielä patologiaa, mutta näkyvätkö ne tämän ruokavalion jälkeen?
Ja toinen erittäin tärkeä kysymys: miten käsitellä leseitä tässä ruokavaliossa? Ja entä lääkkeitä, jotka on valmistettu ummetuksesta? Heillä on jonkinlaisia ​​lisäaineita, makeutusaineita ja niin edelleen.. Mutta ummetuksesta on ensimmäinen asia!
Näitä kysymyksiä minulla on, olen kiitollinen, jos saan neuvosi.

Hei Sergey! Kiitos paljon kovasta työstänne! Minun tarinani on tämä. Olen 32-vuotias, korkeus 167 cm, paino 64 kg. Äidillä ja yhdellä isoäidillä oli tyypin 2 diabetes, toinen isoäidin tyyppi 1. Toisen raskauden aikana vuonna 2010 minulle annettiin raskausdiabetes, synnyin itseni, poikani on terve. Heinäkuussa 2017 hän testasi - glykoitunut hemoglobiini 7,6, paasto glukoosi 6,5, insuliini 3, s-peptidi 1,03 (nopeudella 0,78-5,19). Silmät ovat kunnossa (silmälääkäri tarkistaa), en valittaa vielä jalkani. Endokrinologisessa annostelussa he antoivat Lantuksen, sanoivat pistää 6-10 U yöksi, ilmoittautuivat diabeteksikouluun 2. lokakuuta 2017. Ja kun sain yhden naisen, joka kuuli vähän hiilihydraattista ruokavaliota, löysi sivustosi, alkoi lukea ja syödä reseptejäsi mukaan ( tästä päinvastoin olin kasvissyöjä ja havaitsin paastota...) Kokeilun ensimmäisestä päivästä lähtien paasto sokeri oli suurin 5.1, kaksi tuntia syömisen jälkeen suurin oli 6,8, yleensä vähemmän (5,5 - 6,2), äskettäin päivät laskevat. Aloin halua nukkua vähemmän ja makaamaan, silti näyttää menettävän painoa.Minulla oli endokrinologi kysyäkseni, miten käsitellä insuliinia, jos minulla on tällaisia ​​sokereita tässä ruokavaliossa. Sanoi seuraten ruokavaliota. Haluan kysyä - c-peptidin perusteella on selvää, että haima on jo pahasti vaurioitunut. Onko nyt järkevää nyt hoitaa GLP-1-reseptoriagonisteja (toistaiseksi ilman insuliinia)? Tai jo alkavat pistää insuliinia? Koska sokerin mukaan hiilihydraattien ruokavalion mukaan numeroiden perusteella, sokeri on edelleen koholla. Kiitos!

Minulla on litteä vatsa, jossa on goji-marjoja, jotta voin vähentää ruokahalua. Paino menee nopeasti, koska Minulla on viimeinkin vähemmän syödä.

Olen 63 asunut.. mutta vähän halusin antaa tyttärentyttärelleni naimisiin ja vain asua siellä itse ja päätin selviytyä diabetesta, jonka olen sairastanut vuodesta 2003
Sokeri nousee 29.9: een, tässä on huono: ikään kuin seisot haudan reunalla, ja alhaalta kuulet niin tutun ja tutun äänen. pala Undead
huonosti toimivat aivot, joita tiedät, et voi mennä sinne, kaikki ei tehdä täällä.
Olin väsynyt kehonrakentamisesta, olin väsynyt elämästä ja lakannut uskomasta, että voisitte vielä elää arvokkaasti: ilman viiden kerran pistoksia mahassa ja jaloissa, ilman neljää kertakäyttöistä tablettia 8 kerrallaan, joita ei havaita vatsaan. hitaasti, inhottavasti, liukas ja haiseva kuolla.
Noin 6 vuotta sitten minut lähetettiin Vladivostokilta 5 pakkauksesta, joissa oli 360 tablettia rahaa 17 tuhatta ruplaa. Näin läpi koko kurssin, ja siitä tuli minulle helpompaa. Puolen vuoden kuluttua otin toisen kurssin - ostin sen, mutta 4 pakkausta osoittautui vain samankaltaisiksi, mutta ne poikkesivat luonnollisesta korjaustoimenpiteestä jopa hajua.
Siitä lähtien en ole yrittänyt mitään, en auttanut mitään lääkkeiden ja muiden huumeiden kanssa. Kirjoitin selkeän ja täsmällisen ajatuksen - ÄLÄ KOSKAAN diabeteksen ja maassanne et voi tehdä mitään sen kanssa. jotta apteekit myyvät kaikenlaisia ​​roskia, koska tietyt varat on jo käytetty tuotantoon ja ne on maksettava takaisin. Ja parantuneiden lasten lasten terveydentila on pieni asia. Jos sinulla on rahaa, mene Israeliin, he kohtelevat sinua rahasta, he eivät paranna sinua, mutta ainakin elämä on sinulle helpompaa. Ja älä usko sinua minkäänlaisiin innetovskim-lääkkeisiin, joissa on 50 prosentin alennus ja jotka maksavat 990 ruplaa. Ei ole mitään hyvää paitsi liidun ja parakytamolin, parhaimmillaan tiedän yhden asian varmasti - et saa ripulia ilmoitetusta laatikosta.
Elämä sinulle ja onnea

Incretiinit ja inkretiinimimeetit (DPP4-estäjät ja GLP1-agonistit)

Hyvää päivää, säännöllisiä lukijoita ja blogin vieraita! Tänään tulee olemaan vaikea artikkeli nykyaikaisista lääkkeistä, joita lääkärit ovat jo käyttäneet ympäri maailmaa.

Mitä ovat inkretiinit ja inkretiinit, joita käytetään dipeptidyylipeptidaasi 4: n estäjien ja glukagonin kaltaisten peptidien 1 agonistien ryhmässä diabeteksen hoidossa? Tänään opit, mitä nämä pitkät ja monimutkaiset sanat tarkoittavat, ja mikä tärkeintä, miten soveltaa saatuja tietoja.

Tässä artikkelissa käsitellään täysin uusia lääkkeitä - glukagonin kaltaisen peptidin 1 (GLP1) ja dipeptidyylipeptidaasi 4: n (DPP4) salpaajia. Nämä lääkkeet keksittiin inkretiinihormoneiden tutkimuksissa - ne, jotka ovat suoraan mukana insuliinin synteesissä ja glukoosin hyödyntämisessä veressä.

Increins ja tyypin 2 diabeteksen hoito

Ensinnäkin kerron teille, mitä itse inkretiinit ovat, kuten niitä kutsutaan lyhyesti. Inkretiinit ovat hormoneja, joita tuotetaan ruoansulatuskanavassa ravinnon saannin seurauksena ja jotka lisäävät veren insuliinitasoa. Kaksi hormonia, glukogonimainen peptidi-1 (GLP-1) ja glukoosista riippuva insulinotrooppinen polypeptidi (HIP), katsotaan inkretiineiksi. HIP-reseptorit ovat haiman beeta-soluilla, ja GLP-1-reseptoreita löytyy useista elimistä, joten insuliinintuotannon stimuloinnin lisäksi GLP-1-reseptorien aktivoituminen johtaa tämän hormonin muihin vaikutuksiin.

Seuraavassa on GLP-1: n työn tuloksena ilmenevät vaikutukset:

  • Haiman beeta-solujen insuliinin tuotannon stimulointi.
  • Haiman alfasolujen glukagonituotannon tukahduttaminen.
  • Hidastettu mahan tyhjennys.
  • Vähentynyt ruokahalu ja lisääntynyt tunne täyteydestä.
  • Positiivinen vaikutus sydän- ja verisuoni- ja keskushermostojärjestelmiin.

Jos kaikki on selvää ensimmäisellä ja johtavalla vaikutuksella: enemmän insuliinia vähemmän glukoosia, sitten toisella on todennäköisesti vaikeampi ymmärtää. Glukagoni on alfa-solujen tuottama haiman hormoni. Tämä hormoni on insuliinin absoluuttinen vastakohta. Glukagoni lisää verensokeriarvoja vapauttamalla sen maksasta. Älä unohda, että kehossamme maksassa ja lihaksissa on suuria glukoosireservejä energialähteenä, jotka ovat glykogeenin muodossa. Pelkistämällä glukagonin tuotantoa inkretiinit eivät ainoastaan ​​vähennä glukoosin vapautumista maksasta, vaan myös lisäävät insuliinisynteesiä.

Mikä on mahalaukun tyhjenemisen vähentämisen myönteinen vaikutus diabeteksen hoidossa? Tosiasia on, että suurin osa elintarvikkeiden glukoosista imeytyy ohutsuolesta. Siksi, jos ruoka tulee suolistoon pieninä annoksina, veren sokeri nousee hitaammin ja ilman äkillisiä hyppyjä, mikä on myös suuri plussa. Tämä ratkaisee kysymyksen glukoosin lisäämisestä syömisen jälkeen (postprandiaalinen glykemia).

Ruokahalun vähentämisen arvo ja täyteyden tunteen lisääminen tyypin 2 diabeteksen hoidossa on yleensä vaikeaa yliarvioida. GLP-1 vaikuttaa suoraan nälän ja kylläisyyden keskuksiin hypotalamuksessa. Joten tämä on myös iso ja rasvainen plus. Positiivista vaikutusta sydämeen ja hermostoon tutkitaan juuri, ja on vain kokeellisia malleja, mutta olen varma, että lähitulevaisuudessa saamme lisätietoja näistä vaikutuksista.

Näiden vaikutusten lisäksi kokeissa todettiin, että GLP-1 stimuloi uusien haimasolujen regeneroitumista ja kasvua sekä beeta-solujen lohkojen tuhoutumista. Niinpä tämä hormoni suojaa haimatta poistumista ja kasvattaa beetasolujen massaa.

Mikä estäisi meitä käyttämästä näitä hormoneja lääkkeenä? Nämä ovat lähes täydellisiä lääkkeitä, koska ne olisivat samanlaisia ​​kuin ihmisen hormonit. Vaikeus on kuitenkin siinä, että GLP-1 ja HIP tuhoutuvat hyvin nopeasti (GLP-1 2 minuutissa ja HIP 6 minuutissa) entsyymityypin 4 dipeptidyylipeptidaasin (DPP-4) kanssa.

Mutta tiedemiehet ovat löytäneet tien.

Tällä hetkellä maailmassa on kaksi lääkeryhmää, jotka liittyvät jotenkin inkrecretiineihin (koska GLP-1: llä on enemmän positiivisia vaikutuksia kuin GIP: llä, oli taloudellisesti edullista työskennellä GLP-1: n kanssa).

  1. Lääkkeet, jotka jäljittelevät ihmisen GLP-1: n vaikutusta.
  2. Lääkkeet, jotka estävät DPP-4-entsyymin vaikutuksen ja siten pidentävät hormoninsa toimintaa.
sisältöön

GLP-1-analogit tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Tällä hetkellä Venäjän markkinoilla on kaksi analogia GLP-1 -valmistetta - tämä on Bayetta (exenatide) ja Viktoza (liraglutidi). Nämä lääkkeet ovat ihmisen GLP-1: n synteettisiä analogeja, mutta vain vaikutusaika on paljon pidempi. Heillä on ehdottomasti kaikki ihmisen hormonin vaikutukset, jotka mainitsin edellä. Tämä on epäilemättä plus. Edut sisältävät ruumiinpainon laskun keskimäärin 4 kg 6-12 kuukauden aikana. ja glykoituneen hemoglobiinin väheneminen keskimäärin 0,8-1,8%. Mikä on glykoitunut hemoglobiini ja miksi sinun täytyy hallita sitä, voit lukea lukemalla artikkelin "Glycated hemoglobin: miten lahjoittaa?".

Haittoja ovat:

  • Ainoastaan ​​ihonalainen anto, ts. Ei tablettimuotoa.
  • GLP-1: n pitoisuus voi kasvaa 5 kertaa, mikä lisää hypoglykeemisten tilojen riskiä.
  • GLP-1: n vaikutukset vain lisääntyvät, lääke ei vaikuta ISP: hen.
  • 30-40 prosentissa haittavaikutuksia voi esiintyä pahoinvoinnin, oksentelun muodossa, mutta ne ovat ohimeneviä.

Byetta on saatavilla kertakäyttöisissä kynäkynissä (kuten insuliinikynät) annoksena 250 mikrog / mg. Kahvat tulevat 1,2 ja 2,4 ml: n tilavuuteen. Yhdessä pakkauksessa - yksi kynä. Aloitetaan diabetes mellituksen hoito annoksella 5 µg 2 kertaa päivässä 1 kuukauden ajan siedettävyyden parantamiseksi, ja sitten annosta nostetaan tarvittaessa 10 µg: ksi 2 kertaa päivässä. Lisäannos ei lisää lääkkeen vaikutusta, mutta lisää sivuvaikutusten määrää.

Ruiskutus Baet tekee tunnin ennen aamiaista ja illallista, sitä ei voi tehdä aterian jälkeen. Jos injektio jää väliin, seuraava tehdään aikataulun mukaisesti. Injektio annetaan ihon alle reiteen, vatsaan tai olkapäähän. Sitä ei voida antaa lihakseen tai laskimoon.

Säilytä huumeiden pitäisi olla pimeässä, kylmässä paikassa, eli jääkaapin ovella, älä anna jäädyttää. Ruiskun kynää tulee säilyttää jääkaapissa joka kerta injektion jälkeen. 30 päivän kuluttua Baeta-injektioruisku hylätään, vaikka lääke pysyy siinä, koska tämän ajan jälkeen lääke tuhoutuu osittain ja sillä ei ole toivottua vaikutusta. Älä säilytä käytettyä lääkettä kiinnitetyllä neulalla, ts. Neulan on jokaisen käytön jälkeen irrotettava ja heitettävä pois, ja uusi on käytettävä ennen uutta injektiota.

Byetta voidaan yhdistää muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa. Jos lääke yhdistetään sulfonyyliurea-lääkkeisiin (maniini, diabetoni jne.), Niiden annosta tulee pienentää hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi. Hypoglykemiasta on erillinen artikkeli, joten suosittelen seuraamaan linkkiä ja tutkimaan, jos et ole tehnyt niin. Jos Byettaa käytetään yhdessä metformiinin kanssa, metformiinin annokset eivät muutu, koska hypoglykemia ei tässä tapauksessa ole todennäköistä.

Viktozaa on saatavana myös kynissä annoksella 6 mg 1 ml: ssa. Ruiskun kynän tilavuus on 3 ml. Myydään pakkauksessa 1, 2 tai 3 ruiskun kynää. Ruiskun kynän säilytys ja käyttö on samanlainen kuin Baye. Diabeteksen hoito Viktozyn kanssa suoritetaan 1 kerran päivässä samaan aikaan, jonka potilas itse voi valita aterian mukaan. Lääke injektoidaan ihon alle reiteen, vatsaan tai olkapäähän. Sitä ei myöskään voida käyttää lihaksensisäiseen ja laskimonsisäiseen antamiseen.

Victoza-valmisteen aloitusannos on 0,6 mg vuorokaudessa. 1 viikon kuluttua annosta voidaan asteittain lisätä 1,2 mg: aan. Suurin annos on 1,8 mg, joka voidaan aloittaa 1 viikko annoksen suurentamisen jälkeen 1,2 mg: aan. Tämän annoksen yläpuolella lääkettä ei suositella. Analogisesti Baeta-valmisteen kanssa Viktosua voidaan käyttää muiden diabeteslääkkeiden kanssa.

Ja nyt tärkeimmistä - molempien lääkkeiden hinnasta ja saatavuudesta. Tätä lääkeryhmää ei sisällytetä joko liittovaltion tai alueelliseen luetteloon diabeteksen hoitoon tarkoitetuista etuuskohteluun oikeutetuista lääkkeistä. Siksi näiden lääkkeiden on ostettava omasta rahastaan. Rehellisesti sanottuna nämä lääkkeet eivät ole halpoja. Hinta riippuu annettavan lääkkeen annoksesta ja pakkauksesta. Esimerkiksi 1,2 mg Byet sisältää 60 annosta lääkettä. Tämä määrä riittää 1 kk. edellyttäen, että määrätty päiväannos on 5 mikrogrammaa. Tässä tapauksessa lääke maksaa sinulle keskimäärin 4 600 ruplaa kuukaudessa. Jos tämä on Viktoza, niin vähintään 6 mg: n päivittäinen annos maksaa 3 400 ruplaa kuukaudessa.

DPP-4-estäjät tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Kuten edellä mainitsin, entsyymi dipeptidyylipeptidaasi-4 (DPP-4) tuhoaa inkretiinihormonit. Siksi tutkijat päättivät estää tämän entsyymin pidentämisen omien hormoniensa fysiologisen vaikutuksen vuoksi. Tämän lääkeryhmän suuri plus on molempien hormonien (GLP-1 ja HIP) lisääntyminen, mikä lisää lääkkeen vaikutusta. Positiivinen seikka on myös se, että näiden hormonien kasvu tapahtuu fysiologisessa alueella, joka on enintään 2 kertaa, mikä eliminoi täysin hypoglykeemisten reaktioiden esiintymisen.

Plus voidaan pitää myös näiden lääkkeiden antomenetelmänä - nämä ovat tablettivalmisteita, ei injektioita. DPP-4-inhibiittoreilta ei ole käytännöllisesti katsoen mitään sivuvaikutuksia, koska hormonit lisääntyvät fysiologisten rajojen sisällä, ikään kuin ne olisivat terveen henkilön sisällä. Inhibiittoreita käytettäessä glykoituneen hemoglobiinin määrä laskee 0,5-1,8%. Mutta näillä lääkkeillä ei ole lähes mitään vaikutusta ruumiinpainoon.

Nykyään Venäjän markkinoilla on kolme lääkettä - Galvus (vildagliptiini), Januvia (sitagliptiini), Ongliz (saksagliptiini).

Januvia on tämän ryhmän ensimmäinen lääke, jota alkoi käyttää ensin Yhdysvalloissa ja sitten ympäri maailmaa. Tätä lääkettä voidaan käyttää sekä monoterapiassa että yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden ja jopa insuliinin kanssa. Januia estää entsyymin 24 tunnin ajan, alkaa vaikuttaa 30 minuutin kuluessa nielemisen jälkeen.

Saatavana tabletteina annoksina 25, 50 ja 100 mg. Suositeltu annos - 100 mg vuorokaudessa (1 kerta päivässä) voidaan ottaa ateriasta riippumatta. Munuaisten vajaatoiminnan tapauksessa lääkkeen annos pienenee 25 tai 50 mg: aan.

Sovelluksen vaikutus on nähtävissä jo ensimmäisessä käyttökuukaudessa, ja sekä tchak- että postprandial-glukoosipitoisuudet veressä vähenevät.

Yhdistelmähoidon helpottamiseksi Yanuvia vapautuu yhdistelmälääkkeeksi metformiinin - Janumetin kanssa. Saatavana kahdessa annoksessa: 50 mg Januvia + 500 mg Metformiinia ja 50 mg Januvia + 1000 mg Metformiinia. Tässä muodossa tabletteja otetaan 2 kertaa päivässä.

Galvus on myös DPP-4-inhibiittoriryhmän jäsen. Se otetaan ruokailusta riippumatta. Galvus-valmisteen aloitusannos on 50 mg 1 kerran päivässä, jos sitä tarvitaan, annosta nostetaan 100 mg: aan, mutta annos jakautuu 50 mg: aan 2 kertaa päivässä.

Galvusta käytetään myös yhdessä muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa. Siksi on olemassa tällainen yhdistelmälääke, kuten Galvusmet, jolla on myös metformiinia. On tabletteja, joissa on 500, 850 ja 1000 mg metformiinia, Galvus-annos on 50 mg.

Yleensä lääkkeiden yhdistelmä, joka on tarkoitettu monoterapian tehottomuuteen. Galvusmetin tapauksessa lääke otetaan 2 kertaa päivässä. Yhdessä muiden lääkkeiden kanssa Galvus otetaan vain 1 kerran päivässä.

Lievässä munuaisten vajaatoiminnassa lääkkeen annosta ei voi muuttaa. Kun verrattiin kahta Januvian ja Galvuksen lääkettä, havaittiin identtiset muutokset glykoituneessa hemoglobiinissa, postprandiaalisessa glykemiassa (sokeri aterian jälkeen) ja paastoarvon glukoosi.

Ongliza - DPP-4-estäjien viimeinen avoin lääkeryhmä. Saatavana 2,5 ja 5 mg: n tabletteina. Otetaan riippumatta aterian 1 kerran päivässä. Käytetään myös monoterapiana sekä yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Mutta toistaiseksi ei ole yhdistelmälääkettä metformiinin kanssa, kuten Yanuvía tai Galvus.

Lievällä munuaisten vajaatoiminnalla annoksen säätämistä ei tarvita maltillisten ja vakavien vaiheiden yhteydessä, lääkkeen annosta pienennetään 2 kertaa. Vertailu Yanuvían ja Galvuksen kanssa ei osoittanut myöskään ilmeisiä ja merkittäviä eroja tehokkuuden tai sivuvaikutusten esiintyvyyden suhteen. Siksi lääkkeen valinta riippuu lääkärin hinnasta ja kokemuksesta tämän lääkkeen kanssa.

Valitettavasti näitä lääkkeitä ei sisällytetä etuuskohteluun oikeutettujen lääkkeiden liittovaltion luetteloon, mutta joillakin alueilla potilaat voivat ottaa nämä lääkkeet alueellisesta rekisteristä paikallisen talousarvion kustannuksella. Siksi näiden lääkkeiden on ostettava omat rahansa.

Hintojen osalta nämä lääkkeet eivät myöskään ole kovin erilaisia. Esimerkiksi diabetes mellituksen Yanuviyan hoito annoksella 100 mg on keskimäärin 2 200-2 400 ruplaa. Galvus-annos 50 mg maksaa sinulle 800-900 ruplaa kuukaudessa. Ongliz 5 mg maksaa 1 700 ruplaa kuukaudessa. Hinnat ovat pelkästään suuntaa-antavia, verkkokaupoista.

Kenelle nämä lääkeryhmät määrätään? Näiden kahden ryhmän valmistelut voidaan määrätä jo taudin alkuvaiheessa, luonnollisesti niille, jotka voivat sen varaa. Tällä hetkellä on erityisen tärkeää säilyttää ja ehkä jopa kasvattaa haiman beetasolujen aluetta, jolloin diabetes kompensoidaan hyvin pitkään eikä vaadi insuliinia.

Kuinka monta lääkettä määrätään samanaikaisesti diabetes mellituksen havaitsemiseksi riippuu glykoituneen hemoglobiinin tasosta.

Minulla on kaikki. Se osoittautui paljon, en edes tiedä, voitko hallita sitä. Mutta tiedän, että lukijoiden joukossa on ihmisiä, jotka jo saavat näitä lääkkeitä. Siksi pyydän teitä jakamaan vaikutelmasi lääkkeestä. Mielestäni on hyödyllistä tietää tämä niille, jotka ajattelevat edelleen siirtymistä uuteen hoitoon.

Muista, että tehokkaimmista huumeista huolimatta diabeteksen ravitsemuksen normalisoinnilla on johtava rooli säännöllisen liikunnan yhteydessä.

Enteroglukagon (glukagonin kaltainen peptidi-1)

Enteroglukagon on peptiiniperhe, joka on peräisin sekretiiniperheestä. Toinen nimi on glukagonin kaltainen peptidi-1 (GLP-1).

Enteroglukagonia (glukagonin kaltainen peptidi-1) tuottaa ileaalisen ja paksusuolen limakalvon L-solut. Enteroglukagoni viittaa inkreliiniin, joka tuotetaan vastauksena ruoan saantiin. Enteroglukagonin erityksen stimuloijat ovat triglyseridejä sekä chyme-hiilihydraatteja. Suonensisäinen glukoosi ei vaikuta enterolglucagonin erittymiseen.

Enteroglukagoni (glukagonin kaltainen peptidi-1) vaikuttaa moniin erilaisiin prosesseihin kehossa. Mahassa se estää suolahapon erittymistä parietaalisoluilla ja heikentää myös mahalaukun motorista aktiivisuutta. Haimassa enteroglukagoni stimuloi insuliinin tuotantoa, estää somatostatiinin ja glukagonin erittymistä ja aiheuttaa muita vaikutuksia. Enteroglukagoni välittää myös useita prosesseja keskushermostoon, sydän- ja verisuonijärjestelmään, kilpirauhanen, keuhkoihin, munuaisiin ja muihin.

Glukagonin kaltaiset peptidiagonistit 1

Asiantuntijoiden mukaan seitsemässä maassa, joissa on kehittynein lääkemarkkinat (Yhdysvallat, Japani, Ranska, Saksa, Italia, Espanja ja Yhdistynyt kuningaskunta), noin 38 miljoonaa ihmistä kärsii diabeteksesta, ja vuoteen 2012 mennessä he voivat tulla 50 miljoonaan. potilaiden määrä, monet diabeteksen hoitoon liittyvät tehtävät ovat edelleen ratkaisematta: yhdistelmävalmisteita, tehokkaita suun kautta otettavia lääkkeitä ja lääkkeitä on edelleen pulaa, mikä helpottaa hoidon noudattamista. Nykyään nämä tehtävät eivät kuitenkaan enää näy helposti. Hyvin pian markkinoilla pitäisi esiintyä uusia diabeteslääkkeiden luokkia, jotka voivat muuttaa perusteellisesti diabeteksen hoitoa. Huolimatta sellaisten todistettujen lääkkeiden saatavuudesta, kuten insuliini, metformiini ja sulfonyyliurea, samoin kuin suhteellisen uudet lääkkeet: tiatsolidiinidionit (TZD), a-glukosidaasin estäjät ja prandiaaliset glukoosin säätimet (PRG)? Diabeteksen hoidossa on vielä monia ongelmia. Lääkkeiden uusi sukupolvi auttaa ratkaisemaan nämä ongelmat: glukagonin kaltaiset peptidin 1 (GLP-1) agonistit, tyypin IV dipeptidyylipeptidaasi-inhibiittorit (DPP-IV) ja kaksinkertaiset peroksisomaaliset proliferaattori-aktivoidut reseptoriagonistit (RAPP).

Modernien diabeteslääkkeiden haitat

Tärkein tehtävä tänään? sellaisten lääkkeiden kehittäminen, jotka kykenevät aikaansaamaan pitkäkestoisen antihyperglykeemisen vaikutuksen ja vaikuttavat ei niinkään oireisiin kuin taudin taustalla oleviin syihin. Nykyaikaisen diabeteslääkkeen, joka ei ole insuliini, tärkein haitta? kyvyttömyys hallita täysin glykoituneen hemoglobiinin HbA1c: n tasoa. Useimmat nykyään käytetyt lääkkeet, insuliinia lukuun ottamatta, voivat vähentää HbA1c-tasoa vain 1%. Tämä ei useinkaan riitä potilaille, jotka ovat sairastaneet diabetesta pitkään ja joiden HbA1c-pitoisuudet ylittävät merkittävästi suositellut pitoisuudet.

Lisäksi, vaikka on mahdollista saavuttaa hyvä glykeeminen kontrolli, ei jokainen lääke kykene tuottamaan pitkän aikavälin vaikutusta. Tämä selittyy sillä, että nykyaikaiset diabeteslääkkeet lisäävät joko tiettyjen kudosten herkkyyttä insuliinin vaikutukseen tai stimuloivat haiman insuliinin tuotantoa. Taudin todellinen syy? haiman β-solujen toiminnan väheneminen? pysyy ilman huomiota. Lääkkeellä, joka voi vaikuttaa näihin soluihin, on valtava markkinapotentiaali.

Toinen tärkeä asia? lääkkeen turvallisuuden ja suotuisan sivuvaikutuksen profiilin varmistaminen. Viime aikoina huumausaineiden turvallisuutta koskevat vaatimukset ovat lisääntyneet, varsinkin kun jo hyväksytyt lääkkeet ovat poistuneet markkinoilta, esimerkiksi TZD Rezulin (perustuen vakavien maksavaurioiden ilmoituksiin).

Seuraava ongelma, jota usein aliarvioidaan, mutta joka on edelleen olemassa? tämä on potilaan noudattamista. Uskotaan, että jos lääke on riittävän tehokas ja turvallinen, potilasta ei ole vaikea noudattaa lääkärin määräämää määrää. Näin ei kuitenkaan aina ole. Tarvitaan jatkuvaa glukoosin ja erilaisten testien tarkastusta lääkkeen käyttöönoton jälkeen? tämä on hinta, jonka lääkärit ja potilaat ovat valmiita maksamaan hyvän glykeemisen vaikutuksen. Jos kuitenkin ilmenisi työkalu, joka ei vaadi jatkuvia testejä, potilaat tuskin olisivat pettyneitä.

GLP-1-agonistit

Perinteisesti suun kautta otettavat diabeteslääkkeet perustuvat metformiiniin tai sulfonyyliureaan. Vuoteen 1995 asti sulfonyyliurea-lääkkeet olivat ainoa vaihtoehto insuliinille tyypin II diabeteksen hoidossa. Nykyinen läpimurto diabetes mellituksen hoidossa tapahtui Glucophagen (metformiini) lääkkeen esiintymisen jälkeen vuonna 1995, jota seurasi Repaglinide vuonna 1997, Avandia ja Actos (RAPP-agonistit TZD-luokasta) vuonna 1999

Yksi kehitysmaiden lupaavimmista luokista, ?? GLP-1-agonistit? suolistossa aterioiden aikana tuotettu hormoni. Se stimuloi elimistön insuliinin tuotantoa vastauksena glukoosin lisääntymiseen, estää glukagonin vapautumista aterian jälkeen ja hidastaa ravinteiden imeytymistä veriin. Eläintutkimukset ovat osoittaneet, että GLP-1-agonistien käyttö edistää uusien β-solujen säilymistä ja muodostumista. Tämä huumeiden luokka voi auttaa ratkaisemaan kaksi tärkeää tehtävää: pitkän aikavälin vaikutuksen saavuttamisen ja taudin taustalla olevan vaikutuksen. Jo nyt on todisteita uuden luokan lupauksesta, mutta niitä ei ole vielä testattu erityisissä kliinisissä tutkimuksissa. On tärkeää korostaa, että tämän luokan lääkkeet eivät vaadi jatkuvaa glukoositasojen tarkistusta, koska hypoglykemian riski on minimaalinen.

Koska GLP-1-agonistit? nämä ovat injektoitavia, niitä verrataan väistämättä insuliiniin, ja todennäköisimmin niiden käyttö viivästyy hoidon myöhemmässä vaiheessa. Insuliini on tehokkain keino vähentää HbA1c-tasoja, joten GLP-1-agonisteja ei ole helppo osoittaa vertailukelpoisella teholla. Nykyisessä tilanteessa ihanteelliset ehdokkaat GLP-1-agonistien käyttöön ovat potilaat, joille suun kautta otettavat diabeteslääkkeet eivät auta, ja jotka pelkäävät siirtyä insuliinihoitoon hypoglykemian, painonnousun tai glukoositasojen jatkuvan seurannan pelon vuoksi. Tämä tarkoittaa, että GLP-1-agonistien on osoitettava kykyä vaikuttaa taudin syihin myöhemmissä vaiheissa, mikä on edelleen kyseenalainen.

Ensimmäinen GLP-1-eksenatidi-agonisti on kuitenkin jo esiintynyt markkinoilla? eksendiini-4: n synteettinen muoto, joka oli alun perin eristetty myrkyllisen eteläamerikkalaisen liskon syljestä. Exenatide perustettiin Amylinilla, mutta syyskuussa 2002 Eli Lilly liittyi lääkkeen kehittämiseen ja kaupallistamiseen. Jo aiemmin toukokuussa 2000 Amylin allekirjoitti Alkermesin kanssa sopimuksen pitkävaikutteisten injektoitavien eksenatidin (Exenatide LAR) kehittämisestä ja tuotannosta, jonka pitäisi päästä markkinoille kaksi vuotta myöhemmin kuin tavallinen eksenatidi, mutta asiantuntijoiden mukaan se voi tuoda suurempia voittoja. Asiantuntijan arvioiden mukaan Exenatidin myynnin pitäisi olla korkeintaan 97 miljoonaa dollaria vuonna 2007, jolloin Exenatide LAR: n odotetaan näkyvän markkinoilla. Jälkimmäisen myynti vuoteen 2012 mennessä voi nousta 1,5 miljardiin dollariin.

Liraglutidi, GLP-1: stä peräisin oleva pitkävaikutteinen lääke, voi tulla markkinoille myös vuonna 2007. Novo Nordiskin kehittämällä työkalulla on kaikki alkuperäisen GLP-1: n edut ja sillä on hyvin yksinkertainen käyttötapa? kerran päivässä. Analyytikot eivät kuitenkaan lupaa tätä lääkettä yhtä hyvin kuin Exenatide LAR: Liraglutidin myynti voi olla vain 200 miljoonaa dollaria vuonna 2012.

DPP-IV-estäjät

Toinen ryhmä diabeteslääkkeitä, joiden pitäisi olla markkinoilla pian, ?? Nämä ovat tyypin IV dipeptidyylipeptidaasien estäjiä. Nämä aineet vaikuttavat samaan biokemialliseen prosessiin kuin GLP-1-agonistit, mutta eri tavalla: ne eivät täytä GLP-1: n luonnollista syöttöä, vaan estävät sen hajoamisesta vastaavan entsyymin. Tähän on sekä myönteisiä että kielteisiä puolia.

DPP-IV: n estäjien tärkein etu? antotapa. Nämä lääkkeet ovat saatavilla tablettien tai kapseleiden muodossa, kun taas GLP-1-agonistit on annettava injektiolla. Siksi DPP-IV-estäjät ovat houkuttelevampia lääkäreille ja potilaille, ja lisäksi niitä ei verrata insuliinivalmisteisiin. Pikemminkin niiden on osoitettava ylivoimaisuutta muihin suun kautta annettaviin aineisiin, esimerkiksi TSZD: n luokasta. Huolimatta siitä, että nämä kaksi huumeiden luokkaa ovat pohjimmiltaan erilaiset niiden toimintatilassa, niiden kustannukset ovat suunnilleen samanlaisia, mikä tekee niistä vertailukelpoisia.

DPP-IV-inhibiittorit jäävät hieman GLP-1-agonistien taakse kehitysprosessin aikana, mutta tämä voi osoittautua eduksi edelliselle. GLP-1-agonistien esiintyminen markkinoilla valmistaa lääkäreitä positiiviseen käsitykseen inkretiinimimeettistä. DPP-IV-inhibiittoreita ei enää pidetä täysin uudena luokkaan vaan pikemminkin uuteen lähestymistapaan jo tunnetulle konseptille.

DPP-IV: n estäjien pääasiallinen haitta? alhainen valikoivuus, joka aiheuttaa ammattilaisten epäilyn näiden lääkkeiden turvallisuudesta. Tämän luokan ensimmäiset yhdisteet ovat kuitenkin jo vaiheen III kliinisissä tutkimuksissa, eikä vakavia haittavaikutuksia ole raportoitu.

Kilpailun johtaja? Novartis LAF-237 huume? Sen pitäisi tulla markkinoille vuonna 2007. Asiantuntijoiden mukaan tämän lääkkeen myynti ei saisi jäädä jälkeen Exenatide LAR: sta ja vuoteen 2012 mennessä se voisi nousta 1,9 miljardiin dollariin. Toinen lääkeaine DPP: n estäjien luokasta, MK-431, Merck, se on jäljessä LAF-237: stä, mutta vuonna 2009 se olisi saatettava markkinoille, ja sen myynti voi ylittää 1 miljardin dollarin vuonna 2012.

RAPP-agonistit

Peroksisomaalisen proliferaattorin (RAPP) aktivoimien ydinreseptorien perhe on tutkinut erityisesti huolellisesti diabeteksen hoidon asiantuntijat. Tutkimuksen tuloksena syntyi tiatsolidiinidionien (TZD) terapeuttinen luokka. Ensimmäisen sukupolven TZD: t olivat RAPP-y-agonisteja ja heikentynyt insuliiniresistenssi. Valitettavasti yksi näiden lääkkeiden merkittävistä sivuvaikutuksista? painonnousu, joka puolestaan ​​on tyypin II diabeteksen samanaikainen sairaus.

Myöhemmin ilmeni lääkkeitä, jotka aktivoivat RAPP-a: ta. Tämän luokan lääkkeet voivat vähentää triglyseridien määrää veressä ja lisätä insuliinien herkkyyttä.

Seuraava vaihe oli kaksitoimisen RAPP-agonistien luominen: ne vaikuttavat samanaikaisesti RAPP-a: een ja RAPP-y: hen sekä oletettavasti molempien edeltäjien hyveisiin. Tutkijoiden alkuperäinen innostus kuitenkin väheni jonkin verran, kun joukko tämän luokan lääkkeitä poistettiin markkinoilta epäilysten vuoksi. FDA on vaatinut lisää turvallisuustietoja tällaisten lääkkeiden rekisteröimiseksi. Viime aikoina yritys Takeda keskeytti TAK-559: n kliiniset tutkimukset, koska joissakin kohteissa havaittiin maksan entsyymien tuotannon loukkauksia. Lisäksi useita lääkkeitä poistettiin testauksen lopullisista vaiheista, koska osoittautui, että niiden käyttö johtaa kasvainten kehittymiseen laboratorioeläimissä. Sen jälkeen FDA: n oli suoritettava tutkimuksia tämän luokan lääkkeistä eläimillä vähintään kaksi vuotta ennen kuin se lähti ihmisiin. Tämä tarkoittaa sitä, että nyt kehitteillä olevien lääkkeiden vapauttamista lykätään vuoden tai kahden vuoden ajan. Viime aikoina AstraZeneca lykkäsi kaksitoimisen RAPP-agonistin Galidan julkaisupäivää vuosina 2006–2007, ja Ligand ilmoitti, että Naveglitazarin kehitysprosessi viivästyy vielä kaksi vuotta.

Mutta tämä ei ole kaikki ongelmat. Viime aikoina lääkärit eivät todennäköisesti luota RAPP-agonisteihin ja kyseenalaistavat niiden hyödyt. Eräät asiantuntijat uskovat erityisesti, että vaikka RAPP-a-agonistit vähentävät triglyseriditasoja, sama tulos voidaan saavuttaa yhdistämällä RAPP-y-agonisti statiiniin. Jos potilas ottaa lääkkeen statiiniryhmästä, RAPP-a-agonistien käyttö ei anna lisävaikutusta. RAPP-α-agonistien tehokkuudesta sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien ehkäisyssä ei ole lainkaan tietoa, ja sydän- ja verisuonitautien ehkäisy on tärkein syy triglyseriditasojen vähentämisen tarpeeseen. Lisäksi tiatsolidiinidionien käytön tutkimusten tulokset osoittavat, että RAPP-agonistien positiivinen vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään selittyy enemmän y-agonistien anti-inflammatorisella vaikutuksella kuin lipiditasojen aleneminen RAPP-a: n aktivoinnin seurauksena.

Huolimatta siitä, että lääkemarkkinat valmistelevat kaksitoimisia RAPP-agonisteja, joilla on melko viileä vastaanotto, useat ehdokkaat odottavat jo vapautumistaan. Ensimmäinen on todennäköisesti Muraglitazar, jonka on kehittänyt Bristol-Myers Squibb. Lääkkeen rekisteröintihakemus jätettiin joulukuussa 2004, julkaisu on suunniteltu vuodelle 2008, mutta asiantuntijat epäilevät, että lääkkeen myyntimäärät ovat koskaan yli 0,4 miljardia dollaria.