Diabetes - vinkkejä ja temppuja

Diabetes mellitus on tärkeä ongelma kansanterveyden organisoinnissa Venäjällä, johon liittyy sekä sen yleisyys että seurausten vakavuus: varhainen vammaisuus ja kuolleisuus. Sen korkea lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys sekä endokriinisen järjestelmän sairauksien että ei-tarttuvien tautien ryhmän joukossa toimi perustana tutkimuksellemme uusien diabeteksen sairauksien esiintymisen dynamiikkaa viimeisten kymmenen vuoden aikana alueellisissa ja iän näkökohdissa.

Huolimatta siitä, että endokriininen patologia väestön ilmaantuvuuden rakenteessa on noin 1%, saatujen tietojen perusteella todettiin, että endokriinisen patologian esiintyvyys Venäjällä kasvoi vuosina 1992-2007 keskimäärin 2,6 kertaa. On huomattava, että sen kasvuvauhti oli eri ikäryhmissä epätasainen tarkastelujakson aikana: lasten ja nuorten (0–17-vuotiaat) esiintyvyys lisääntyi 3,5 kertaa aikuisilla (18-vuotiailla ja vanhemmilla) - 2,3 kertaa.

Samaan aikaan sairastuvuuden kasvuvauhti koko jakson aikana molemmissa ikäryhmissä ja niiden jyrkkä kasvu (100%) lapsilla kiinnittää huomionsa itseensä. Yhdistämällä tämä indikaattorien hyppy nimenomaan lapsiin vuonna 2007 tapahtuneesta yleisestä kliinisestä tutkimuksesta, voidaan puhua Venäjän väestön sairastuvuuden todellisesta aliarvioinnista sekä endokriinisen että muun tyyppisen patologian osalta, jonka todelliset tasot havaitaan vain erityisillä tutkimuksilla. Toisaalta nousee esiin kysymys - minkälaisten erityisten sairauksien kustannuksella tällainen lisääntyminen lasten endokriinisessa patologiassa tapahtuu, ja mikä rooli on annettu diabetekselle? Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan, jos maailmassa on tällä hetkellä 160 miljoonaa diabeetikkoa, mikä edustaa 2-3% koko planeetan väestöstä, sitten vuoteen 2025 mennessä niiden määrä nousee 330 miljoonaan. Tämä ongelma ei ole yhtä akuutti Venäjällä, jossa myös patologia kasvaa, ja yli 70 prosenttia potilaista on diabeteksen kroonisessa dekompensoinnissa riippumatta sen tyypistä. Epidemiologiset tutkimukset eri maissa, myös Venäjällä, osoittavat, että diabetes mellituksen (DM) tyypin 1 lapset ovat lisääntyneet kahden viime vuosikymmenen aikana.

Monien tekijöiden mukaan yksi tärkeimmistä syistä sairauden korvaamiseen ja diabeteksen komplikaatioiden esiintymiseen, mikä johtaa potilaan ennenaikaiseen vammaisuuteen, on potilaiden ja heidän perheidensä kyvyttömyys hoitaa tautia, joka johtuu ensinnäkin niiden puutteellisesta koulutuksesta sairauden itsehallinnassa. Terapeuttinen koulutus, so. Itsesääntelytaidon kehittämistä potilaiden osalta niiden kroonisen sairauden ja hoitoon sopeutumisen osalta pidetään perustekijänä kroonisten sairauksien hoidossa, joka ei vaadi lääketieteellistä pätevyyttä. Hoitotyöntekijöiden houkuttelemiseen liittyvien ongelmien analysointi, joka koski potilaiden terapeuttisen koulutuksen tavoitteiden saavuttamista maassamme, osoitti, että tämä on todellinen askel parantamaan lääketieteellisen hoidon laatua ja saatavuutta kroonista diabetesta sairastaville potilaille ja vammaissokerille

Niinpä ongelman kiireellisyys määräytyy diabeteksen lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen merkityksen perusteella, jolle on ominaista lisääntyvä työvoiman menetys ja taloudellinen vahinko, joka johtuu sairastuvuudesta, vammaisuudesta ja kuolleisuudesta, valtion ja yhteiskunnan menoista, joilla pyritään hoitamaan taudin hoitoa ja sen komplikaatioita, jotka edellyttävät erikoistunutta koulutusta. apua.

Tutki sairaanhoitajan roolia diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tutkimuksen aihe: hoitotyön prosessi diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tavoitteen mukaisesti määritettiin seuraavat tehtävät:

  • 1. Tutki diabeteksen ja sen komplikaatioiden esiintyvyyttä väestön eri ikäryhmissä ja tunnistaa sairastuvuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden epidemiologiset piirteet nykyaikaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa.
  • 2. Harkitse hoitotyötä diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Diabeteksen merkitys

Diabetes mellitus on yksi ihmisen kehon endokriinisen järjestelmän yleisimmistä sairauksista. Sairastuvuuden tasainen kasvu ikäryhmissä. Diabeteksen komplikaatioiden esiintyminen, mikä johtaa potilaiden ennenaikaiseen vammaisuuteen.

Lähetä hyvä työsi tietopohjassa on yksinkertainen. Käytä alla olevaa lomaketta.

Opiskelijat, jatko-opiskelijat, nuoret tutkijat, jotka käyttävät tietopohjaa opinnoissaan ja työstään, ovat hyvin kiitollisia teille.

Lähetetty osoitteessa http://www.allbest.ru/

Diabeteksen merkitys

Diabetes mellitus on tärkeä ongelma kansanterveyden organisoinnissa Venäjällä, johon liittyy sekä sen yleisyys että seurausten vakavuus: varhainen vammaisuus ja kuolleisuus. Sen korkea lääketieteellinen ja sosiaalinen merkitys sekä endokriinisen järjestelmän sairauksien että ei-tarttuvien tautien ryhmän joukossa toimi perustana tutkimuksellemme uusien diabeteksen sairauksien esiintymisen dynamiikkaa viimeisten kymmenen vuoden aikana alueellisissa ja iän näkökohdissa.

Huolimatta siitä, että endokriininen patologia väestön ilmaantuvuuden rakenteessa on noin 1%, saatujen tietojen perusteella todettiin, että endokriinisen patologian esiintyvyys Venäjällä kasvoi vuosina 1992-2007 keskimäärin 2,6 kertaa. On huomattava, että sen kasvuvauhti oli eri ikäryhmissä epätasainen tarkastelujakson aikana: lasten ja nuorten (0–17-vuotiaat) esiintyvyys lisääntyi 3,5 kertaa aikuisilla (18-vuotiailla ja vanhemmilla) - 2,3 kertaa.

Samaan aikaan sairastuvuuden kasvuvauhti koko jakson aikana molemmissa ikäryhmissä ja niiden jyrkkä kasvu (100%) lapsilla kiinnittää huomionsa itseensä. Yhdistämällä tämä indikaattorien hyppy nimenomaan lapsiin vuonna 2007 tapahtuneesta yleisestä kliinisestä tutkimuksesta, voidaan puhua Venäjän väestön sairastuvuuden todellisesta aliarvioinnista sekä endokriinisen että muun tyyppisen patologian osalta, jonka todelliset tasot havaitaan vain erityisillä tutkimuksilla. Toisaalta nousee esiin kysymys - minkälaisten erityisten sairauksien kustannuksella tällainen lisääntyminen lasten endokriinisessa patologiassa tapahtuu, ja mikä rooli on annettu diabetekselle? Maailman terveysjärjestön asiantuntijoiden mukaan, jos maailmassa on tällä hetkellä 160 miljoonaa diabeetikkoa, mikä edustaa 2-3% koko planeetan väestöstä, sitten vuoteen 2025 mennessä niiden määrä nousee 330 miljoonaan. Tämä ongelma ei ole yhtä akuutti Venäjällä, jossa myös patologia kasvaa, ja yli 70 prosenttia potilaista on diabeteksen kroonisessa dekompensoinnissa riippumatta sen tyypistä. Epidemiologiset tutkimukset eri maissa, myös Venäjällä, osoittavat, että diabetes mellituksen (DM) tyypin 1 lapset ovat lisääntyneet kahden viime vuosikymmenen aikana.

Monien tekijöiden mukaan yksi tärkeimmistä syistä sairauden korvaamiseen ja diabeteksen komplikaatioiden esiintymiseen, mikä johtaa potilaan ennenaikaiseen vammaisuuteen, on potilaiden ja heidän perheidensä kyvyttömyys hoitaa tautia, joka johtuu ensinnäkin niiden puutteellisesta koulutuksesta sairauden itsehallinnassa. Terapeuttinen koulutus, so. Itsesääntelytaidon kehittämistä potilaiden osalta niiden kroonisen sairauden ja hoitoon sopeutumisen osalta pidetään perustekijänä kroonisten sairauksien hoidossa, joka ei vaadi lääketieteellistä pätevyyttä. Hoitotyöntekijöiden houkuttelemiseen liittyvien ongelmien analysointi, joka koski potilaiden terapeuttisen koulutuksen tavoitteiden saavuttamista maassamme, osoitti, että tämä on todellinen askel parantamaan lääketieteellisen hoidon laatua ja saatavuutta kroonista diabetesta sairastaville potilaille ja vammaissokerille

Niinpä ongelman kiireellisyys määräytyy diabeteksen lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen merkityksen perusteella, jolle on ominaista lisääntyvä työvoiman menetys ja taloudellinen vahinko, joka johtuu sairastuvuudesta, vammaisuudesta ja kuolleisuudesta, valtion ja yhteiskunnan menoista, joilla pyritään hoitamaan taudin hoitoa ja sen komplikaatioita, jotka edellyttävät erikoistunutta koulutusta. apua.

Tutki sairaanhoitajan roolia diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tutkimuksen aihe: hoitotyön prosessi diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Tavoitteen mukaisesti määritettiin seuraavat tehtävät:

1. Tutki diabeteksen ja sen komplikaatioiden esiintyvyyttä väestön eri ikäryhmissä ja tunnistaa sairastuvuuden, vammaisuuden ja kuolleisuuden epidemiologiset piirteet nykyaikaisissa sosioekonomisissa olosuhteissa.

2. Harkitse hoitotyötä diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyssä.

Diabeteksen, etiopatogeneesin määrittäminen

Diabetes on elämän sairaus. Potilaan on jatkuvasti harjoitettava sitkeyttä ja itsekuria, ja tämä voi psykologisesti rikkoa ketään. Diabetes mellitusta sairastavien potilaiden hoidossa ja hoidossa tarvitaan myös sitkeyttä, ihmiskuntaa ja varovaisuutta; muuten ei ole mahdollista auttaa potilaita voittamaan kaikki elämäntavan esteet.

Diabetes esiintyy joko puutteessa tai insuliinin toiminnan vastaisesti. Molemmissa tapauksissa glukoosipitoisuus veressä kasvaa (hyperglykemia kehittyy) yhdistettynä moniin muihin aineenvaihduntahäiriöihin: esimerkiksi kun veressä on merkittävä insuliinipuutos, ketonikappaleiden pitoisuus kasvaa.

Diabeteksen luokittelu

I-tyypin diabetes (aiemmin kutsuttu insuliiniriippuvainen diabetes) kehittyy p-solujen tuhoutumisen vuoksi, mikä aiheuttaa insuliinin puutetta. Sen kehittymisen mekanismi on immuuni tai idiopaattinen.

Tyypin II diabetes mellitus (aiemmin nimeltään insuliinista riippuva diabetes mellitus) voi johtua insuliiniresistenssistä, joka aiheuttaa insuliinin suhteellisen puutteen tai insuliiniresistenssin, joka aiheuttaa insuliiniresistenssiä.

Tyypin I ja tyypin II diabetes ovat yleisimpiä primaarisen diabeteksen muotoja. Tyyppien I ja II allokointi ei ole pelkästään kliininen (hoidon valinnassa), vaan myös etiologisesti tärkeä, koska tyypin I ja II diabeteksen syyt ovat täysin erilaisia.

Tyyppi I Diabetes

Tyypin I diabetes kehittyy haiman saarekkeiden p-solujen (Langerhansin saarekkeet) tuhoutuessa, mikä aiheuttaa insuliinintuotannon vähenemisen. P-solujen tuhoutuminen johtuu autoimmuunireaktiosta, joka liittyy ympäristötekijöiden ja perinnöllisten tekijöiden yhdistettyyn vaikutukseen geneettisesti alttiissa yksilöissä. Tällainen taudin kehittymisen monimutkainen luonne voi selittää, miksi identtisten kaksos- ten keskuudessa tyypin I diabetes kehittyy vain noin 30 prosentissa tapauksista, ja tyypin II diabetes kehittyy lähes 100 prosentissa tapauksista. Uskotaan, että Langerhansin saarekkeiden tuhoutumisprosessi alkaa hyvin varhaisessa iässä, muutama vuosi ennen diabeteksen kliinisten oireiden kehittymistä.

HLA-järjestelmän tila

Päähistokompatibliteettikompleksin (HLA-järjestelmän) antigeenit määrittävät henkilön alttiuden erilaisille immunologisille reaktioille. Tyypin I diabeteksessa DR3- ja / tai DR4-antigeenit havaitaan 90%: ssa tapauksista; DR2-antigeeni estää diabeteksen kehittymistä.

Auto-vasta-aineet ja solun immuniteetti

Useimmissa tapauksissa tyypin I diabeteksen havaitsemisen yhteydessä on vasta-aineita Langerhansin saarekkeiden soluihin, joiden taso vähitellen laskee, ja muutaman vuoden kuluttua ne häviävät. Viime aikoina on myös havaittu tiettyjen proteiinien vasta-aineita.

Tulehdussolut (sytotoksiset T-lymfosyytit ja makrofaagit) tuhoavat p-soluja, minkä seurauksena insuliini kehittyy tyypin I diabeteksen alkuvaiheissa. Lymfosyyttien aktivoituminen johtuu sytokiinien tuottamisesta makrofagien avulla. Tutkimukset I-tyypin diabeteksen kehittymisen estämiseksi osoittivat, että syklosporiinin immunosuppressio auttaa osittain säilyttämään Langerhansin saarekkeiden toiminnan; siihen liittyy kuitenkin lukuisia sivuvaikutuksia, eikä se tarjoa prosessin aktiivisuutta kokonaan. Myös diabetes mellituksen tyypin I nikotiiniamidin ehkäisyn tehokkuutta, joka estää makrofagien aktiivisuuden, ei ole myöskään osoitettu. Osa Langerhansin saarien solujen toiminnan säilyttämisestä edistää insuliinin käyttöönottoa; Parhaillaan tehdään kliinisiä tutkimuksia hoidon tehokkuuden arvioimiseksi.

Tyypin II diabetes

Tyypin II diabeteksen kehittymiselle on monia syitä, koska tämä termi tarkoittaa monenlaisia ​​sairauksia, joissa on erilaisia ​​malleja ja kliinisiä ilmenemismuotoja. Niitä yhdistää yleinen patogeneesi: insuliinierityksen väheneminen (Langerhansin saarekkeiden toimintahäiriön ja perifeerisen resistenssin lisääntymisen myötä insuliiniin, mikä johtaa glukoosin oton vähenemiseen perifeeristen kudosten kautta) tai maksan glukoosintuotannon lisääntymiseen. 98%: ssa tapauksista tyypin II diabeteksen kehittymisen syytä ei voida määrittää - tässä tapauksessa he puhuvat "idiopaattisesta" diabeteksesta. Mitkä vauriot (insuliinierityksen väheneminen tai insuliiniresistenssi) ovat ensisijaisesti tuntemattomia; ehkä patogeeni on erilainen eri potilailla. Useimmiten insuliiniresistenssi johtuu lihavuudesta; esitetään harvinaisempia insuliiniresistenssin syitä

Joissakin tapauksissa yli 25-vuotiaat potilaat (erityisesti liikalihavuuden puuttuessa) eivät synny tyypin II diabetesta, mutta aikuisten latenttinen autoimmuunisairaus, LADA, joka muuttuu insuliiniriippuvaiseksi, ja spesifiset vasta-aineet havaitaan usein.

Tyypin II diabetes mellitus etenee hitaasti: insuliinieritys vähenee vähitellen useiden vuosikymmenien aikana, mikä johtaa huomattavasti glykemian lisääntymiseen, mikä on äärimmäisen vaikeaa normalisoida.

Liikalihavuudessa esiintyy suhteellista insuliiniresistenssiä, mikä johtuu todennäköisesti insuliinireseptorien ilmentymisen supressiosta hyperinsulinemian takia. Liikalihavuus lisää merkittävästi II-tyypin diabeteksen kehittymisen riskiä, ​​varsinkin silloin, kun Android-tyyppinen rasvakudoksen jakautuminen (vatsakalvon lihavuus, omenamainen lihavuus, vyötärön suhde lonkan ympärysmittaan> 0,9) ja vähäisemmässä määrin rasvakudoksen ginoidityyppiin ( päärynöiden liikalihavuus, vyötärön ympärysmitan suhde lonkan ympärysmittaan on 4 kg.

Äskettäin on osoitettu, että alhainen syntymäpaino liittyy insuliiniresistenssin, tyypin II diabeteksen ja sepelvaltimotaudin kehittymiseen aikuisuudessa. Mitä pienempi syntymäpaino on ja sitä enemmän se ylittää normin 1 vuoden iässä, sitä suurempi riski.

Tyypin II diabetes mellituksen kehittyessä perinnöllisillä tekijöillä on erittäin tärkeä rooli, joka ilmenee samanaikaisten kaksoisten samanaikaisen kehityksen korkealla taajuudella, taudin perhetapausten suurella esiintymistiheydellä ja suurella esiintyvyydellä joissakin etnisissä ryhmissä. Tutkijat tunnistavat uusia geneettisiä vikoja, jotka aiheuttavat tyypin II diabeteksen kehittymistä; jotkut niistä on kuvattu alla.

II-tyypin diabetes lapsilla on kuvattu vain joissakin pienissä etnisissä ryhmissä. Tällä hetkellä teollisuusmaissa tyypin II diabetes mellituksen esiintyvyys on kasvanut merkittävästi: Yhdysvalloissa se on 8-45% kaikista diabeteksen tapauksista lapsilla ja nuorilla, ja se kasvaa edelleen. Useimmiten 12–14-vuotiaat nuoret, enimmäkseen tytöt; Yleensä lihavuuden, matalan fyysisen aktiivisuuden ja tyypin II diabeteksen esiintymisen taustalla perheen historiassa. Nuorten potilaiden, jotka eivät ole lihavia, on ensinnäkin suljettava pois diabeteksen tyyppi LADA, jota on hoidettava insuliinilla. Lisäksi melkein 25% tyypin II diabeteksen tapauksista nuorena iässä johtuu MODY: n (ks. Alla) tai muiden harvojen oireyhtymien geneettisestä puutteesta.

Diabetes mellitus voi johtua myös insuliiniresistenssistä. Joillakin harvoilla insuliiniresistenssimuodoilla satojen tai jopa tuhansien insuliinin antaminen on tehotonta. Tällaisiin tiloihin liittyy yleensä lipodystrofia, hyperlipidemia, tyypin A insuliiniresistenssi insuliinireseptorin tai post-reseptorin solunsisäisten signaalitransduktiomekanismien geneettisten vikojen vuoksi. Tyypin B insuliiniresistenssi johtuu insuliinireseptoreiden autoantikehojen tuottamisesta; usein yhdistettynä muihin autoimmuunisairauksiin, kuten systeeminen lupus erythematosus (erityisesti mustilla naisilla). Näitä diabeteksen vaihtoehtoja on erittäin vaikea hoitaa.

Diabeteksen kliininen kuva

Diabetes mellituksen kliinisessä kuvassa todennäköisemmin seuraavat oireiden ryhmät erottuvat:

1. Oireet, jotka johtuvat pääasiassa proteiinien, rasvojen ja hiilihydraattien heikentyneestä metaboliasta.

2. Sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurion oireyhdistelmä.

3. Hermoston vaurioita kuvaavat merkit.

Varhaiset merkit: yleinen heikkous, jano, laihtuminen, ruokahalun lisääntyminen, ihon kutina.

Kehittyneiden kliinisten oireiden vaiheelle on tunnusomaista kaikkien elinten ja järjestelmien vaurion oireiden kompleksi.

Elinvaurion oireet diabetes mellitussa:

· Ihon ja ihonalaisen kudoksen vaurioitumisen oireet - kuivuus, kuorinta, maceraatio, halkeamat, käsien ja pohjan palmupinnan xantroosi. Rubeoosi poskipäät, leuka, kulmakarvat. Pigmenttipaikat jaloilla ("täplikkäät alaraajat"). Lipoidin nekrobioosi, furunkuloosi, ekseema, psoriaasi. Subkutaanisen rasvakudoksen hypotrofia tai sen voimakas tiheys, erityisesti insuliinin antamispaikoilla. Insuliinin käyttöönoton jälkeen voidaan havaita myös ihonalaisen kudoksen atrofian alueita ("lipoatrofinen oireyhtymä"). Injektion jälkeinen injektion jälkeinen hypertrofinen oireyhtymä voi johtua eri lääkkeiden, mukaan lukien insuliinin, injektiosta.

· Lihas- ja liikuntaelimistön tappion oireet - Dupuytrenin kontraktio. Osteoartropatia (kuutiojalka), sormen ja varpaiden välisten nivelten epämuodostuminen, osteopenia ja osteoporoosi.

· Hengityselinten vaurioitumisen oireet - ylempien hengitysteiden limakalvojen kuivuminen ja atrofia. Taipumus keuhkoputkentulehdukseen, keuhkokuumeeseen ja tuberkuloosiin.

· Ruoansulatuselinten häviön oireet - suuontelon puolelta on kielen patillan atrofia, taipumus gingiviittiin, periodontaaliseen sairauteen, stomatiittiin.

· Mahalaukun vauriolle on ominaista haponmuodostuksen ja entsymaattisen toiminnan estäminen, limakalvon atrofia ja rauhaslaitteisto.

· Muutokset ohutsuolessa vähentävät entsymaattista ja hormonia tuottavaa toimintoa.

· Paksusuolen häiriöille on tunnusomaista taipumus atooniin, moottorin toiminnan väheneminen. Samanaikaisesti kehitettäessä itsenäistä neuropatiaa, jossa on heikentynyt suoliston kasvinsuojelu, potilailla havaitaan pysyvää ripulia, jota ei poisteta käyttämällä entsyymivalmisteita ja astringentteja. Maksan vaurioita on ominaista rasva-dystrofian kehittyminen glykogeenireservin heikkenemisen taustalla, lipidi- ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriöt. Tietty paikka maksavaurion patogeneesissä on sapen dyskinesiasta johtuvan sapen ulosvirtauksen rikkominen.

· Sappirakko on usein laajennettu, venytetty, herkkä palpaatioon. On taipumus sappeen pysähtymiseen, kivien muodostumiseen, tulehduksellisen prosessin kehittymiseen sappirakossa.

Diabeteksen diagnoosi

Diabetes mellituksen diagnosoimiseksi, taudin kompensoinnin vakavuuden ja tilan arvioimiseksi, veren sokeripitoisuuden määrittämiseksi ja toistuvien määritysten määrittämiseksi päivän aikana, päivittäisen ja fraktionaalisen glykosurian tutkiminen erillisissä annoksissa, ketonirunkojen määrittäminen virtsassa ja veressä, glykeemisen tason tutkimus erilaisilla glukoositoleranssitestillä.

Verensokeritestaus voidaan suorittaa käyttämällä erilaisia ​​menetelmiä, jotka on ilmoitettava testitulosten oikein tulkitsemiseksi. Yksi tarkimmista menetelmistä todellisen glukoosipitoisuuden määrittämiseksi veressä on glukoosioksidaasi, samankaltaiset tiedot saadaan käyttämällä ortotoluidiinimenetelmää ja kuparinkäyttöön perustuvia menetelmiä (Somogy-Nelsonin menetelmä).

Näiden menetelmien veren sokeripitoisuus terveillä yksilöillä on 3,3-5,5 mmol / l (60 - 100 mg 100 ml: ssa verta), ei ylitä 7,7 mmol / l (140 mg%). ).

Tähän mennessä jotkut laboratoriot käyttävät edelleen Hagedorn-Jensen-titrimetristä menetelmää, joka perustuu glukoosin pelkistäviin ominaisuuksiin. Koska tässä tapauksessa havaitaan myös muita palauttavia aineita, tämän menetelmän verensokeriindikaattorit ovat 10% korkeammat kuin orthotoluidiumilla ja muilla menetelmillä määritetty taso. Hagedorn-Jensenin menetelmällä paasto verensokeri on 80-120 mg tai 4,44-6,66 mmol / l.

On syytä muistaa, että sormen kapillaarinen (sekoitettu) veri sisältää 100 ml / 1,1 mmol (20 mg) glukoosia enemmän kuin laskimoveri, ja glukoosipitoisuus plasmassa tai seerumissa on 10-15% korkeampi kuin määritetty glukoosipitoisuus kapillaariveressä. Tämä on välttämätöntä glukoositoleranssitestin arvioimiseksi. Glykosurian havaitseminen voi olla kvalitatiivinen ja kvantitatiivinen. Laadullinen määritys tehdään joko reagenssien (Nilander, Benedict, jne.) Tai erityisten indikaattoripapereiden ("glukotesti", sclinistiks ") ja tablettien (" kliininen ") avulla. 1 - 0,25%), niiden avulla voidaan myös määrittää virtsan sokeri 2%: iin.

Sokerin kvantitatiivinen määritys virtsassa tuotetaan polarimetrillä tai muilla menetelmillä (Althausen-menetelmä, jossa käytetään 10% natriumhydroksidia tai kaliumia).

Jos on tunnusomaisia ​​kliinisiä oireita (polydipsia, polyuria, nocturia) yhdessä glykemian ja glykosurian kanssa, diabeteksen diagnosointi ei aiheuta vaikeuksia.

Selkeä diabetes on perustunut veren ja virtsan sokerin havaitsemiseen. Veri tutkitaan tyhjään vatsaan. Glykosuria määritetään päivittäin virtsassa tai päivässä tai osassa virtsaa, joka kerätään 2 tuntia aterian jälkeen. Tutkimus vain aamun virtsasta ei ole suuntaa-antava, koska tyhjään mahaan kerätyn virtsan diabetes mellituksen lievempien muotojen kanssa glykosuriaa ei yleensä havaita. Kun verensokeri on hieman lisääntynyt tyhjään vatsaan, diagnoosi on mahdollista vain, jos saadaan yksiselitteisiä tuloksia, joita tukee glykosurian havaitseminen päivittäisessä virtsassa tai erillisissä virtsanäytteissä. Glykemian määrittäminen päivän aikana potilaan saaman elintarvikkeen taustalla auttaa selventämään diagnoosia tällaisissa tapauksissa. Käsittelemättömässä diabeteksessa verensokeriarvo päivän aikana ylittää 10 mmol / l (180 mg%), joka on glykosurian esiintymisen perusta, koska glukoosin munuaisten läpäisevyyskynnys on 9,5 mmol / l (170-180 mg%). ).

Glykosuria on usein diabeteksen ensimmäinen havaittu laboratorio. On muistettava, että sokerin esiintyminen virtsassa - ilmiö, joka on yleisempi kuin sen havaitseminen veressä. Glukoosin läpäisevyyskynnyksen, kuten munuaisten diabeteksen, herkkyydelle voi olla erilaisia ​​vaihtoehtoja, joissa sokerin erittyminen virtsaan havaitaan fysiologisilla glykemian vaihteluilla sekä erilaisilla nefropatioilla, joissa tubulaarinen glukoosin reabsorptio vähenee. Kaikkia glykosuriapotilaita on kuitenkin tutkittava huolellisesti piilevän diabetes mellituksen diagnostiikkasuunnitelmassa.

Diabeteksen komplikaatiot

· Diabeettinen ketoasidoosi on yksi hengenvaarallisimmista olosuhteista. Koska insuliinitaso on alhainen, maksasolut tulevat kehon energianlähteenä ja muuttuvat rasvaksi. Tällöin aineenvaihdunta rikkoutuu jyrkästi. Jos tällaisia ​​sairauksia esiintyy harvoin (ja tämä on toisen tyypin diabeteksen tapauksessa), niin tätä voidaan hallita, mutta lisääntyneen ketonikappaleiden pitoisuuden veressä sen happamuus vähenee, mikä johtaa diabeettiseen ketoasidoosiin. Potilaat dehydratoituvat nopeasti, hengitys tulee matalaksi, sydämentykytys lisääntyy. Seuraukset välittömän avun puuttuessa - aivojen turvotus voi kehittyä ja kuolema.

· Hyperosmolaarinen tila - vakava aineenvaihduntahäiriö, jossa solut menettävät glukoosia ja tulevat veriin, suodatetaan munuaisissa ja erittyvät virtsaan. Tämä johtaa dehydraatioon ja heikentyneeseen osmoosiin, ja myös solujen aineenvaihdunnan tasolla tapahtuvat prosessit kärsivät. Ensiapuun pitäisi kuulua nesteen menetyksen täydentäminen kooman estämiseksi.

· Hengityselinten sairaudet. Ihmisillä, jotka kärsivät tyypin 2 diabetesta, immuniteetti on huomattavasti heikentynyt. Tämä puolestaan ​​johtaa seurauksiin hengitystieinfektioiden lisääntymisen muodossa, joihin potilaan keho kohdistuu. Diabetesta sairastavat potilaat kärsivät usein keuhkokuumeesta, influenssasta, nenän nielun tulehduksellisista sairauksista.

· Angiopatiat - verisuonisairaudet - yleinen komplikaatio diabeetikoilla. Korkea stabiili glukoositaso vaikuttaa luonnollisesti verisuonten tilaan. Kun veressä on huomattava glukoosin havaitseminen, alukset eivät voi päästä eroon siitä. Tämä johtaa kalvon sakeutumiseen, joka on kasvamassa, mutta lakkaa toimimasta. Angiopatiat jaetaan mikrovaskulaarisiin ja makrovaskulaarisiin astioihin riippuen.

· Nefropatia - munuaisten vajaatoiminta, diabeteksen aiheuttama frolicking. Vaikeissa tapauksissa dialyysi saattaa olla tarpeen.

· Neuropatia - "hansikasvaikutus" on melko yleinen - kun hermoimpulssit ovat myöhässä sormien päihin, minkä seurauksena lihakset surkastuvat.

· Retinopatia - silmäalusten patologian kehittyminen, jonka seurauksena näöntarkkuus vähenee ja täydellinen sokeus voi tapahtua.

Sairaanhoitajan osallistuminen diabeteksen komplikaatioiden ehkäisyyn

Diabeteksen sairaanhoitaja on sairaanhoitaja, jolla on laajat tiedot ja kokemus diabeteksen valvonnasta, koulutuksesta, viestinnästä ja neuvonnasta, tämän patologian hoidosta ja tieteellisestä hakutaidosta. Tämä määritelmä saatiin kliinisen kokemuksen, diabetesta sairastavien potilaiden opetuksen kokemuksen perusteella ja erityisesti lääkäreiden, sairaanhoitohenkilökunnan ja kansanterveysviranomaisten tämän erikoistumisen tunnustamisen, tuen ja edistämisen seurauksena.

Diabetespotilaiden koulutuksen tavoitteena on auttaa heitä kääntämään teoreettisia tietoja käytännön taidoiksi, jotka muodostavat yksilöllisesti suunnitellun suunnitelman. Diabeettisen profiilin sairaanhoitajan tulisi olla ”diabetes mellitusta sairastavan potilaan suojeluryhmän” jäsenenä laajalla erudisoinnilla ja kokemuksella diabeteksen kärsivän potilaan eri osa-alueilla.

Diabetesta sairastavien potilaiden koulutuksen ohella hänen sairaanhoitajansa voi määrittää hoidon strategian ja taktiikan ja auttaa potilaita kehittämään omia suunnitelmiaan ja tavoitteitaan.

Diabeettisen profiilin sairaanhoitajan vastuut

· Kehitetään tiedotus- ja opetusmateriaaleja;

· Järjestää, johtaa ja arvioida potilaiden yksilöllisiä ja ryhmäkoulutusohjelmia;

· Toteutetaan yhteisössä opetus- ja suojeluprojekteja kotikäyntejä ja yhteistyötä ensisijaisten ryhmien kanssa diabeettisen hoidon järjestelmässä;

· Kehitetään koulutusohjelmia henkilöille, jotka palvelunsa luonteen vuoksi ovat suorassa yhteydessä diabeetikoihin (opettajat, sairaanhoitajat).

· Puhu, missä se on tarkoituksenmukaista - ja tämä on keskeinen rooli - diabetesta sairastavan potilaan puolestapuhujana;

· Osallistua paikallisiin ohjeisiin osana hoitoa;

· Tehdä yhteistyötä muiden asiantuntijaryhmien (lastenlääkäreiden, kätilöiden, vammaisten mentoreiden jne.) Kanssa;

· Olla terveydenhuollon järjestäjien avustaja ja neuvonantaja

· Olla aktiivinen tieteelliseen tutkimukseen perustuvassa kliinisessä käytännössä; Diabeettistä sairaanhoitajaa tulisi kannustaa osallistumaan ja / tai tekemään itsenäistä tieteellistä tutkimusta;

· Osallistua terveydenhuollon työntekijöiden parantamiseen tähtäävien ohjelmien kehittämiseen yhdessä asianomaisten laitosten kanssa.

Diabetologisen profiilin erikoislääkärin pätevyysvaatimuksia ei ole vielä hyväksytty. Akateemisen ja muuntyyppisen hoitotyön diabeteksen koulutusta tulisi kuitenkin suunnitella ja yhdistää asiaankuuluviin akateemisiin laitoksiin yhteistyössä paikallisten diabetologiaryhmien kanssa, jotta voidaan säilyttää vakiintunut kliinisen, käytännön tiedon ja taitojen taso, myös hoitotyön.

On suositeltavaa vahvistaa diabeteksen peruskoulutusta hoitotyön opiskelijoiden keskuudessa.

Jatko-opetusryhmien luokkien aikataulun tulisi sisältää taudin tutkimiseen, sen hoitoon, komplikaatioihin, diabeteksen eri potilaiden erityispyyntöihin (vanhukset, lapset, nuoret ja muut) liittyvät kohteet.

Diabeettisten sairaanhoitajien jatkokoulutukseen ja koulutukseen on tarpeen luoda kansallinen standardi lakien ja ammatillisen lainsäädännön mukaisesti.

On tärkeää tukea sairaanhoitajien ryhmien organisointia diabetesta sairastavien hoitoon.

Lähetetty Allbest.ru

Samankaltaiset asiakirjat

Diabetes - krooninen hyperglykemian oireyhtymä. Endokriinisten patologioiden joukossa diabetes mellitus esiintyy ensimmäisenä esiintyvyydessä. Insuliinista riippumattoman diabetes mellituksen patogeneesi. Diabeteksen diagnoosi. Diabeteksen ehkäisy.

Kertomus [28.1 K], lisätty 22.12.2008

Diabeteksen kliininen kuvaus yhdeksi maailman yleisimmistä sairauksista. Riskitekijöiden ja kehityksen syiden tutkiminen. Diabeteksen ja sen ilmenemismerkkien merkit. Kolme taudin vakavuutta. Laboratoriotutkimuksen menetelmät.

termi paperi [179,2 K], lisätty 14.3.2016

Tutkimus endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairauksien ominaisuuksista. Tyypin 1 diabeteksen kliiniset ilmentymät. Haiman B-solujen tuhoutumisen patogeneesi. Diabeteksen metaboliset markkerit. Idiopaattinen diabetes. Insuliinin puutos.

esitys [520,4 K], lisätty 01.10.2014

Diabetes mellitus on yksi ihmisen kehon endokriinisen järjestelmän yleisimmistä sairauksista. Kasviperäisten lääkkeiden hyödyt sen hoitoon. Kokoelma "Arfazetin" - mustikkaan perustuva hypoglykeminen ja väkevöimisaine.

abstrakti [139,8 K], lisätty 11.1.2013

Diabeteksen etiologia, sen varhainen diagnoosi. Glukoositoleranssitesti. Diabeteksen esiintyvyys Venäjällä. Kyselylomake "Diabetes mellituksen riskinarviointi". Muistio ensihoitajille "Diabeteksen varhainen diagnoosi".

termi paperi [1,7 M], lisätty 16.1.2017

Vanhusten hypotyroidismin kehittyminen ja oireet. Patogeneettiset menetelmät endokriinisen järjestelmän sairauksien hoitoon ja ehkäisyyn. Insuliinihoidon tai yhdistelmähoidon suorittaminen diabeteksen ja siihen liittyvien sairauksien komplikaatioiden hoidossa.

abstrakti [9,2 K], lisätty 10.3.2014

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen etiologia, patogeneesi, luokitus ja differentiaalidiagnostiikka. Diabeteksen tilastot, taudin tärkeimmät syyt. Diabeteksen oireet, keskeiset diagnostiset kriteerit.

esitys [949,8 K], lisätty 13.03.2015

Diabeteksen tärkeimmät ilmenemismuodot. Tyypin I ja II diabeteksen pääasialliset erot. Diabeteksen laboratorio diagnoosi. Diabeteksen ja heikentyneen glukoositoleranssin luokittelu. Glukoosipitoisuus veressä glukoosinkestävässä testissä.

termi paperi [64,8 K], lisätään 11/27/2013

Diabeteksen syyt ja merkit. Verensokeritaso. Raskaustekijän diabeteksen kehittymisen riskitekijät. Tärkeimmät suositukset diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten hoidosta. Naisten kuulemisen tehtävät. Diabetes mellitus synnytyksen jälkeen.

abstrakti [52,5 K], lisätty 16.6.2010

Diabetes mellituksen epidemiologia, glukoosin aineenvaihdunta ihmiskehossa. Etiologia ja patogeneesi, haiman ja extrapancreatic-vajaatoiminta, komplikaatioiden patogeneesi. Diabeteksen kliiniset oireet, diagnoosi, komplikaatiot ja hoito.

esitys [1,3 M], lisätty 06.03.2010

Arkistojen teokset on suunniteltu kauniisti yliopistojen vaatimusten mukaisesti, ja niissä on piirustuksia, kaavioita, kaavoja jne.
PPT-, PPTX- ja PDF-tiedostot esitetään vain arkistoissa.
Suosittelemme lataamaan työn.