Amaryl 2 ja 4 mg: hinta, arvio diabeteksen pillereistä, analogit

Yksi yleisimmistä diabeteslääkkeistä sulfonyyliurea-ryhmästä on Amaryl.

Aktiivisten ja lisäkomponenttien ansiosta lääke auttaa vähentämään glukoosipitoisuutta ja vähentää tehokkaasti diabeteksen oireiden vakavuutta.

Lääketieteellinen diabeteslääke, joka on hyväksytty käytettäväksi suun kautta. Lääkkeen yhteinen kansainvälinen nimi on Amaryl. Lääke valmistetaan Saksassa, valmistaja - yhtiö Aventis Pharma Deutschland GmbH.

Lääke on saatavilla eri pakkauksissa riippuen vaikuttavan aineen määrästä:

  • Amaryl 1 mg;
  • Amaryl 2 mg;
  • 3 mg amaryyliä;
  • Amaryl 4 mg.

Pakkauskoot voivat vaihdella, tablettien määrä kussakin - 30: sta 120: een. Lääkkeen ulkonäkö vaihtelee myös glimepiridin ja metformiinin pitoisuuden mukaan. Tabletit, joissa on 1 mg vaikuttavaa ainetta - vaaleanpunainen, 2 mg - vihreä, 3 mg - keltainen. Väriaine Amaryl-tabletit 4 mg - sininen. Tabletin muoto on tasainen molemmin puolin, soikea. Tableteilla on aktiivisen komponentin pitoisuudesta riippumatta kaiverrus: "ff" ja "NMK", jotka voivat auttaa erottamaan väärennökset.

Standardilääkkeen lisäksi on yhdistetty Amaril m. Se eroaa Amarilista koostumuksessaan. Glimepiridin pääkomponentin lisäksi lääke sisältää toisen komponentin, jolla on hypoglykeeminen vaikutus - metformiini. Yhdistetty työkalu on käytettävissä vain kahdessa annostusvaihtoehdossa:

  1. Glimepiridi (1 milligramma), metformiini (250 mg).
  2. Glimepiridi - 2 mg, metformiini - 500 mg.

Amaryl M-tabletit näyttävät samoilta, vaikka glimepiridin annos olisi erilainen: tablettien muoto on pyöreä, tasainen, väri on valkoinen.

Lääkkeen tärkeimmät ominaisuudet

Lääkkeen pääasiallinen vaikuttava aine - glimepiridi (latinankielinen nimi - Glimepiridi) vaikuttaa aktiivisesti insuliinin vapautumiseen.

Tämän komponentin vuoksi lääkkeellä on haiman vaikutus.

Kun hormoni vapautuu beetasoluista, verensokeritaso laskee merkittävästi. Tämä vaikutusmekanismi liittyy beetasolujen herkkyyden parantumiseen glukoosiin.

Lääkkeen tärkeimmän aktiivisen komponentin lisäksi sisältää seuraavat lisäaineet:

  • povidoni;
  • laktoosimonohydraatti;
  • indigokarmiini;
  • magnesiumstearaatti;
  • mikrokiteinen selluloosa.

Lisäksi lääke säätelee haiman hormonin tuotantoa. Tämä johtuu glimepiridin ja metformiinin vuorovaikutuksesta beeta-solujen kalvokanavien kanssa. Aktiivisen komponentin sitoutuminen proteiineihin säätää kanavan aktiivisuutta, nimittäin sulkemista ja avaamista.

Amarililla on extrapancreatic-vaikutus - parantaa lihasten ja rasvakudoksen insuliinin käyttöä. Tämä johtuu kaliumkanavien estämisestä solukalvossa ja kalsiumin lisääntyneestä virtauksesta soluihin. Ekstrapancreatic-vaikutus aiheuttaa insuliiniresistenssin vähenemisen, mutta vaikuttaa myös hieman sydämen ja verisuonten toimintaan.

Aktiivisen aineen suurin pitoisuus saavutetaan usein käytettäessä. Esimerkiksi kun otetaan 4 mg glimepiridiä päivässä, suurin pitoisuus saavutetaan 2,5 tunnin kuluessa.

Lääkkeen täydellinen imeytyminen saavutetaan vain suun kautta otettuna. Syöminen hieman hidastaa lääkkeen imeytymistä, mutta tämä vaikutus on vähäinen. Glimepiridin erittyminen tapahtuu suolistossa ja munuaisissa.

Luettelo merkinnöistä ja kontraindikaatioista

Amarylilla on seuraavat käyttöaiheet. Tärkein on tyypin 2 diabeteksen hoito. Amarilin vastaanotto on perusteltua sekä potilaille, joille ei tarvita insuliinipistoksia, että niille, joille on osoitettu insuliinia parantavan hyvinvointiaan.

Diabeteksen hoidossa Amaryl-tabletteja määrätään pääasiassa pääasiallisena lääkkeenä. Riittämättömällä aineenvaihdunnan kontrollilla (varsinkin jos potilaalle määrätään lääkkeen annos), Glimepiridea määrätään yhdessä Metformiinin kanssa. Tämä voi parantaa merkittävästi aineenvaihduntaa. Samalla tulokset ovat paljon parempia verrattuna niihin, jotka saavutetaan erillisellä lääkkeiden saannilla.

Glimepiridan ja Metformiinin monimutkaisen hoidon tuloksena saavutettu hyvä vaikutus on johtanut monimutkaisen lääkeaineen Amaryl M.: n kehittymiseen. Tätä lääkettä varten lääkemääräys annetaan, jos diabeteksen hoito monimutkaisilla lääkkeillä on välttämätöntä, mikä on kätevä potilaille.

Sokeripitoisuutta vähentävä lääke Amaril voidaan ottaa potilaille, jotka tarvitsevat säännöllistä insuliiniannostusta. Samanaikaisesti myös aineenvaihdunnan hallinta paranee, mutta Glimepiridin annosta suositellaan pienentämään.

Kuten mitä tahansa lääkitystä, lääkettä ei voida pitää täysin turvallisena. Lääke Amarylilla on vasta-aiheita, ja niiden luettelo on melko suuri.

Ensinnäkin on suositeltavaa varoa lääkkeen ottamisesta hoidon ensimmäisessä vaiheessa: tänä aikana on edelleen olemassa riski, että glukoosipitoisuus laskee jyrkästi. Jos hypoglykemian riski pysyy ajan mittaan, on suositeltavaa muuttaa joko hoito-ohjelmaa tai Amaril-annosta. Tiettyjen sairauksien, epäterveellisen elämäntavan, epätasapainoisen ruokavalion on oltava varovainen.

Amarilin nimittämisen tärkeimmät vasta-aiheet ovat seuraavat sairaudet (tai kehon olosuhteet):

  1. Diabeettinen kooma tai esi-isä.
  2. Ketoasidoosi.
  3. Vaikea maksan ja munuaissairaus.
  4. Lääkkeen pää- tai lisäkomponenttien suvaitsemattomuus tai yliherkkyys.
  5. Harvinaiset perinnölliset sairaudet (laktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos jne.).
  6. Raskaus. Raskauden suunnittelun aikana hoito-ohjelma on korvattava. Potilas siirretään insuliini-injektioihin, lääkettä ei määrätä.
  7. Imetyksen aikana insuliinihoito jatkuu. Jos jostain syystä tällainen hoito ei sovi, Amaryl on määrätty potilaalle, mutta on suositeltavaa lopettaa imetys.

I-tyypin diabeteksen hoitoon ei ole määrätty lääkettä. Absoluuttinen vasta-aihe on lapsen ikä. Kliiniset tiedot lääkkeiden siedettävyydestä lapsilla puuttuvat.

Siksi diabeteksen hoitoon lapsilla yleensä määrätään turvallisemmista lääkeanalogeista.

Varojen käytön sivuvaikutukset

Amarilin käytön seurauksena voi esiintyä sivuvaikutuksia.

Joissakin tapauksissa on olemassa epäonnistumisten todennäköisyys eri elinten ja elinten järjestelmissä.

Metabolisella puolella havaitaan hypoglykeemisiä reaktioita. Ne esiintyvät yleensä hyvin nopeasti, mutta niitä on vaikea käsitellä.

Jotkut diabeteksen pillerit aiheuttavat keskushermoston häiriöitä.

Amarilia käyttävillä on myös samanlaisia ​​oireita:

  • huimaus;
  • huomion heikkeneminen;
  • koordinoinnin puute;
  • hidas reaktio;
  • unen paheneminen;
  • sekavuus tai tajunnan menetys;
  • masentunut tila;
  • puhehäiriö;
  • hermostuneisuus, ahdistus jne.

Lääkkeen ottaminen ruoansulatuskanavan rikkomiseksi ovat yleisiä. Ne voivat ilmetä vatsan tai vatsan kipuna, pahoinvointi, ripuli, oksentelu, nälän lisääntyminen.

Glimepiridin vaikutuksesta johtuen glukoosipitoisuuden pieneneminen on mahdollista, mikä voi vaikuttaa haitallisesti näköelimien tilaan, minkä vuoksi näön voi heikentyä.

Lääke vaikuttaa verenmuodostusprosessiin, mikä voi aiheuttaa sellaisten muutosten vaaran, kuten:

  1. Anemia.
  2. Trombosytopenia (erilainen vakavuus).
  3. Pansytopenia.

Standardiset allergiset reaktiot ovat harvinaisempia:

  • kutina;
  • ihottuma;
  • ihon punoitus;
  • vaskuliitti.

Amarilin lääkityksen jälkeen allergian oireet eivät useinkaan ole voimakkaita ja asianmukaisella hoidolla ne kulkevat nopeasti.

Mutta on erittäin tärkeää aloittaa hoito ajoissa: anafylaktisen sokin vaara jää.

Ohjeet lääkkeen käytöstä

Tehokas hoito on mahdotonta ilman Amarilin käyttöä koskevia ohjeita. Perussääntöä maahanpääsystä - tablettia ei missään tapauksessa voida murskata. Ota Amaryl 3-tabletti kokonaan, puristetaan runsaalla vedellä nielemisen helpottamiseksi.

Amarilin optimaalinen annos lasketaan potilaalle erikseen. Tärkein parametri, joka on suunnattu lääkkeen nimittämiseen - glukoosipitoisuus veressä. Pienin mahdollinen annos on määrätty, mikä voi auttaa normalisoimaan aineenvaihduntaa. Glukoositason lisäksi lääkkeen käyttömenetelmä osoittaa ohjeiden osassa, että jatkuvaa seurantaa tarvitaan paitsi glukoositasosta myös glykosyloidusta hemoglobiinista.

On tilanteita, joissa potilas unohti ottaa Amaryl-tabletteja ajoissa. Tällaisissa tapauksissa ei ole suositeltavaa täydentää lääkkeen määrää kaksinkertaistamalla annos. Yleensä annos säilyy samana, unohtumattomia pillereitä ei täytetä. On parempi puhua etukäteen lääkärin kanssa toimenpiteistä tällaisissa tilanteissa.

Hoidon ensimmäisessä vaiheessa potilaille määrätään Amaryl 1 mg päivässä. Ajan mittaan, jos ilmenee, lääkkeen annoksen asteittainen nousu 1 mg: lla, enintään 6 mg: lla päivässä ja sitten enintään 8 mg: aan on sallittua. Normaalissa taudin torjunnassa enimmäisannos ei ylitä 4 mg päivässä. Suuri annos yli 6 mg päivässä antaa harvoin huomattavia parannuksia. Lääkkeen määrä 8 mg: ssa on määrätty poikkeustapauksissa.

Annoksen suurentamisen välinen aika määräytyy potilaan tilan ja otetun lääkkeen määrän tehokkuuden perusteella, mutta se ei saa olla alle 1-2 viikkoa.

On tarpeen ottaa lääke aterian jälkeen, koska hypoglykemia voi esiintyä muuten.

Yhdistetty lääke Amaryl M on otettava samaan periaatteeseen. Reseptillä ilmoitetun lääkkeen annostus jakautuu kahteen annokseen: aamulla ja illalla tai otettu kokonaisuudessaan kerralla. Useimmiten potilaita suositellaan käyttämään Amaril 2m + 500 mg.

Amarylin määrä diabetekselle iäkkäillä potilailla valitaan äärimmäisen varovaisesti, ja hoito suoritetaan jatkuvasti seuraamalla munuaisia.

Lisätietoja lääkkeestä

Amarilin tai Amaril M: n määrittäessä lääkärin ei pidä antaa ohjeita lääkkeen oikeasta käytöstä, vaan varoittaa myös mahdollisista sivuvaikutuksista. Erityisesti sinun on kiinnitettävä huomiota hypoglykemian riskiin, joka voi kehittyä, jos potilas unohtaa ottaa ruokaa heti Amarilin ottamisen jälkeen. Hypoglykemian välttämiseksi on parempi saada pala sokeria tai karkkia.

Virtsan sokeripitoisuuden ja glukoosipitoisuuden lisäksi potilaan tulee säännöllisesti tarkistaa munuaisten ja maksan toiminta.

Yleinen kysymys on, onko mahdollista ottaa alkoholia Amaril-hoidon aikana. On syytä muistaa, että alkoholia siedetään yleensä huonosti diabeteksen hoidon aikana eikä se ole yhdistetty useimpien lääkkeiden kanssa. Näihin kuuluvat Amaryl. Sekä lääkityksen että alkoholin käytön seuraukset voivat olla arvaamattomia. Joissakin tapauksissa lääkkeen tehokkuus kasvaa, kun taas toisissa se on merkittävästi pienentynyt. Siksi hoidon aikana sinun on joko luovuttava alkoholista ja alkoholipohjaisista huumeista.

Mitä tulee Amarilin vuorovaikutukseen muiden lääkkeiden kanssa, kaikki tässä riippuu myös lääkkeen tyypistä. Tietyt lääkkeet parantavat Amarilin tehokkuutta, toiset vähentävät tehokkuutta. Luettelo näistä ja muista lääkkeistä on varsin laaja. Siksi ota tarvittaessa muita lääkkeitä, sinun on ilmoitettava lääkärille diagnoosista ja lääkkeestä. Tässä tapauksessa lääkäri voi poimia lääkkeen, jolla ei ole merkittävää vaikutusta Amarilin tehokkuuteen.

Jos haittavaikutuksia ilmenee, lääkitys on lopetettava ja käänny lääkärin puoleen.

Vain lääkäri voi suositella sopivia Amaril-analogeja.

Huumeiden arviointi

Amarylin käytön aikana tyypin 2 diabeteksessa sain positiivista palautetta monilta potilailta. Tämä vahvistaa sen tosiasian, että annoksen asianmukaisella valinnalla lääke torjuu tehokkaasti hyperglykemiaa.

Tehokkuuden lisäksi monet ostajat kutsuivat tablettien eri värejä lääkkeen positiiviseksi laaduksi - tämä ei auta sekoittamaan lääkkeitä eri annoksilla glimepiridiä.

Amarilista saatu palaute vahvisti paitsi sen tehokkuuden myös Amarilin ohjeissa mainitut sivuvaikutukset.

Useimmiten lääkitystä käyttävillä potilailla on merkkejä hypoglykemiasta:

  1. Heikkous.
  2. Vapina.
  3. Vapautuminen kaikkialla.
  4. Huimausta.
  5. Lisääntynyt ruokahalu.

Usein diabetes mellituksen aiheuttaman hypoglykemian seurauksena on tajunnan menettämisen vaara. Siksi niiden, jotka käyttävät Amarylia, on jatkuvasti kuljettava mukana sokeria sisältäviä tuotteita (esimerkiksi karkkia), jotta ne voivat nopeasti kasvattaa sokeritasojaan ja parantaa tarvittaessa heidän hyvinvointiaan. Lääkärien mukaan sokeritason muutos ei kuitenkaan osoita lääkkeen tehottomuutta. Jos nämä oireet ilmenevät, annoksen säätäminen riittää.

Yleinen ongelma kuljettajille, jotka joutuvat ottamaan glukoosia alentavia lääkkeitä, on reaktion heikkeneminen ajon aikana. Samankaltainen sivuvaikutus on mainittu mahdollisten sivuvaikutusten luettelon ohjeissa. Reaktion väheneminen johtuu glimepiridin vaikutuksesta hermostoon.

Vanhemmista diabetesta sairastavista potilaista Amarilia koskevissa arvioinneissa monet totesivat toisen negatiivisen pisteen: vaikka Amarylin sokeritason tehokkuudesta huolimatta diabeteslääkkeellä on erittäin korkea hinta, koska lääke voi maksaa enemmän kuin jotkut analogit, mukaan lukien Venäjän tuotantoon.

Hinta ja analogit lääkkeen

Amaril on mahdollista ostaa tavallisessa kaupungin apteekissa, mutta siinä on yksi vivahteisto: se ei ole myynnissä. Kuten monien muiden diabeteslääkkeiden tapaan, sinun täytyy näyttää resepti Amarylin ostamiseksi.

Toinen suosittu kysymys monista diabeetikoista on, kuinka paljon Amaril maksaa. Lääkkeen hinta riippuu tässä tapauksessa pakkauksessa olevien tablettien määrästä ja lääkkeen annoksesta. Esimerkiksi lääkkeen pakkaus 30 tabletilla maksaa annoksesta riippuen 200 - 850 ruplaa. Samalla Amaril 1 mg maksaa keskimäärin 230-280 ruplaa, pakkaus Amaril-tabletteja 2 mg - 450-560 ruplaa, 3 mg - 630-830 ruplaa. Kalleimmat tabletit Amaryl 4 mg 90 kpl. - he maksavat keskimäärin 870-1080 ruplaa.

Huumeita Amaryl M voi ostaa 570-600 ruplaan. On tärkeää muistaa, että tällaisesta hinnasta voit ostaa Amaril-tabletteja 2 mg + 500 mg. Alhaisempaa annosta (1 mg + 250) on erittäin vaikea ostaa, koska lääkärit määräävät sitä harvemmin, ja harvemmin myyntiin.

On paljon samankaltaisia ​​lääkkeitä. Yleisimmät analogit ovat:

Esimerkiksi Amaryl on usein substituoitu gliclazidella (GLN - gliclazide). Se kuuluu myös sulfonyyliurea-ryhmään. Lääkkeen koostumus on vain vaikuttava aine - gliclazide ja lisäkomponentit. Lääke vaikuttaa beeta-soluihin ja parantaa insuliinin tuotantoa. Lisäksi lääke auttaa turvotusta, koska se parantaa veren mikropiiristystä, estää verihiutaleiden tarttumista, mikä vähentää tromboosin ja muiden komplikaatioiden riskiä.

Mitä hypoglykeemisiä lääkkeitä tehokkain asiantuntija kertoo tässä artikkelissa olevasta videosta.

Amaril arvostelut

Vapautuslomake: Tabletit

Analogit Amaril

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 90 ruplaa. Analoginen halvempi 1716 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 97 ruplaa. Analoginen halvempi 1709 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 115 ruplaa. Analoginen halvempi 1691 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 130 ruplaa. Analoginen halvempi 1676 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 273 ruplaa. Analoginen halvempi 1533 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 287 ruplaa. Analoginen halvempi 1519 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta on 288 ruplaa. Analoginen halvempi 1518 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 435 ruplaa. Analoginen halvempi 1371 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 499 ruplaa. Analoginen halvempi 1307 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 735 ruplaa. Analoginen halvempi 1071 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 982 ruplaa. Analoginen halvempi 824 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 1060 ruplaa. Analoginen halvempi 746 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1301 ruplaa. Analoginen halvempi 505 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1395 ruplaa. Analoginen halvempi 411 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2128 ruplaa. Analoginen kalliimpi 322 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2569 ruplaa. Analoginen kalliimpi 763 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 3396 ruplaa. Analoginen on kalliimpaa 1590 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 4919 ruplaa. Analoginen kalliimpi 3113 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 8880 ruplaa. Analoginen kalliimpi 7074 ruplaa

Amarylin käyttöohjeet

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Sininen väri, pitkänomainen, tasainen, molemmin puolin jakautuva riski, kaiverrus "NMO" ja tyylitelty "h" kahdella puolella.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 135,85 mg, natriumkarboksimetyylitärkkelys (tyyppi A) - 8 mg, povidoni 25 000 - 1 mg, mikrokiteinen selluloosa - 20 mg, magnesiumstearaatti - 1 mg, indigokarmiini (E132) - 0,15 mg.

15 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - rakkulat (4) - pakkauksissa.
15 kpl. - läpipainopakkaukset (6) - pakkauksissa.
15 kpl. - rakkulat (8) - pakkaukset.

Farmakologinen vaikutus

Oraalinen hypoglykeminen lääke on kolmannen sukupolven sulfonyyliureajohdannainen.

Glimepiridi vähentää glukoosipitoisuutta veressä pääasiassa haiman β-soluista tulevan insuliinin vapautumisen stimuloinnin vuoksi. Sen vaikutus liittyy ensisijaisesti haiman β-solujen parempaan kykyyn reagoida fysiologiseen stimulaatioon glukoosin kanssa. Glibenklamidiin verrattuna glimepiridi pienillä annoksilla aiheuttaa pienemmän määrän insuliinia, kun se saavuttaa noin saman veren glukoosipitoisuuden laskun. Tämä seikka kannattaa ekstrapancreatic-hypoglykeemisten vaikutusten olemassaoloa glimepiridissä (kudosten lisääntynyt herkkyys insuliinille ja insulomimeettiselle vaikutukselle).

Insuliinin eritys. Kuten kaikki muut sulfonyyliurea-johdannaiset, glimepiridi säätelee insuliinin eritystä vuorovaikutuksessa ATP-herkkien kaliumkanavien kanssa p-solukalvoissa. Toisin kuin muut sulfonyyliureajohdannaiset, glimepiridi sitoutuu selektiivisesti proteiiniin, jonka molekyylipaino on 65 kilodaltonia ja joka sijaitsee haiman β-solujen kalvoissa. Tämä glimepiridin vuorovaikutus siihen sitoutuvan proteiinin kanssa säätelee ATP-herkkien kaliumkanavien avaamista tai sulkemista.

Glimepiridi sulkee kaliumkanavat. Tämä aiheuttaa β-solun depolarisaation ja johtaa jännitteelle herkkien kalsiumkanavien löytymiseen ja kalsiumin tuloon soluun. Tämän seurauksena solunsisäisen kalsiumpitoisuuden lisääntyminen aktivoi insuliinin eritystä eksosytoosin avulla.

Glimepiridi on paljon nopeampi ja siten muodostaa useammin sidoksen ja vapautuu sidoksesta siihen sitoutuneen proteiinin kanssa kuin glibenklamidi. Oletetaan, että tämä glimepiridin ja siihen sitoutuvan proteiinin vaihdon korkean vaihtuvuuden ominaisuus aiheuttaa sen, että sen β-solujen herkistyminen vaikuttaa voimakkaasti glukoosiin ja niiden suojaus desensitisaatiota ja ennenaikaista tyhjenemistä vastaan.

Kudosten herkkyyden lisääminen insuliiniin. Glimepiridi lisää insuliinin vaikutuksia perifeeristen kudosten glukoosin ottoon.

Insulinomimeettinen vaikutus. Glimepiridillä on samanlaiset vaikutukset kuin insuliinilla perifeeristen kudosten glukoosin otossa ja glukoosin vapautuminen maksasta.

Perifeeristen kudosten glukoosin otto tapahtuu sen kuljetuksella lihassoluissa ja adiposyyteissä. Glimepiridi lisää suoraan glukoosia kuljettavien molekyylien määrää lihassolujen ja adiposyyttien plasmamembraaneissa. Glukoosisolujen nauttimisen lisääntyminen johtaa glykosyylifosfatidyylinositoli-spesifisen fosfolipaasi C: n aktivoitumiseen. Tämän seurauksena solunsisäinen kalsiumpitoisuus pienenee, mikä aiheuttaa proteiinikinaasi A: n aktiivisuuden vähenemisen, mikä puolestaan ​​johtaa glukoosin metabolian stimulointiin.

Glimepiridi estää glukoosin vapautumista maksasta lisäämällä glukoneogeneesiä estävän fruktoosi-2,6-bisfosfaatin pitoisuutta.

Vaikutus verihiutaleiden aggregaatioon. Glimepiridi vähentää verihiutaleiden aggregaatiota in vitro ja in vivo. Tämä vaikutus näyttää liittyvän COX: n selektiiviseen estoon, joka on vastuussa tromboksaani A: n muodostumisesta, joka on tärkeä endogeeninen verihiutaleiden aggregaatiokerroin.

Antherherogeeninen vaikutus. Glimepiridi edistää lipidien normalisoitumista, vähentää malondialdehydin määrää veressä, mikä johtaa lipidiperoksidoitumisen merkittävään vähenemiseen. Eläimillä glimepiridi johtaa merkittävään ateroskleroottisten plakkien muodostumisen vähenemiseen.

Oksidatiivisen stressin vakavuuden vähentäminen, jota esiintyy jatkuvasti tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glimepiridi lisää endogeenisen a-tokoferolin tasoa, katalaasin, glutationi-peroksidaasin ja superoksididimutaasin aktiivisuutta.

Sydän- ja verisuonivaikutukset. ATP-herkkien kaliumkanavien kautta sulfonyyliureajohdannaiset vaikuttavat myös sydän- ja verisuonijärjestelmään. Verrattuna perinteisiin sulfonyyliureajohdannaisiin glimepiridillä on merkittävästi pienempi vaikutus sydän- ja verisuonijärjestelmään, mikä selittyy sen vuorovaikutuksen erityisluonteeseen sen ATP-herkän kaliumkanavan kanssa, joka siihen sitoutuu.

Terveillä vapaaehtoisilla glimepiridin vähimmäisannos on 0,6 mg. Glimepiridin vaikutus on annoksesta riippuvaista ja toistettavissa. Fysiologinen vaste fyysiseen aktiivisuuteen (insuliinierityksen väheneminen) glimepiridin käytön aikana jatkuu.

Vaikutuseroissa ei ole merkittäviä eroja sen mukaan, onko lääke otettu 30 minuuttia ennen ateriaa tai juuri ennen ateriaa. Potilailla, joilla on diabetes, riittävää aineenvaihduntaa voidaan saavuttaa 24 tunnin kuluessa lääkkeen yhden annoksen kanssa. Lisäksi kliinisessä tutkimuksessa 12: sta 16: sta munuaisten vajaatoimintaa sairastavasta potilaasta (CC 4–79 ml / min) saavutettiin myös riittävä aineenvaihdunnan hallinta.

Yhdistelmähoito metformiinin kanssa. Potilailla, joilla ei ole riittävästi aineenvaihduntaa, kun käytetään glimepiridin enimmäisannosta, voidaan aloittaa glimepiridin ja metformiinin yhdistelmähoito. Kahdessa tutkimuksessa yhdistelmähoidon on osoitettu parantavan aineenvaihduntaa verrattaessa siihen, mitä kukin näistä lääkkeistä hoidetaan erikseen.

Yhdistelmähoito insuliinin kanssa. Potilailla, joilla on riittämättömät aineenvaihdunnan kontrollit, samanaikaisesti voidaan aloittaa samanaikainen insuliinihoito glimepiridin käytön aikana. Kahden tämän yhdistelmää käyttävän tutkimuksen tulosten mukaan sama aineenvaihdunnan kontrollin paraneminen saavutetaan kuin vain yhden insuliinin käytön yhteydessä. Yhdistelmähoidossa tarvitaan kuitenkin pienempi annos insuliinia.

farmakokinetiikkaa

Verrattaessa glimepiridin kerta-annoksella (1 kerta / päivä) saatuja tietoja farmakokineettisissä parametreissa ei ollut merkittäviä eroja, ja niiden vaihtelu eri potilaiden välillä oli hyvin pieni. Lääkkeen merkittävä kertyminen puuttuu.

Kun lääkettä otetaan toistuvasti 4 mg: n päivittäisen annoksen sisällämax seerumissa saavutetaan noin 2,5 tunnin kuluttua ja on 309 ng / ml. Annoksen ja C: n välillä on lineaarinen suhdemax glimepiridiä veriplasmassa sekä annoksen ja AUC: n välillä. Glimepiridin biologinen hyötyosuus on nieltynä 100%. Ateria ei vaikuta merkittävästi imeytymiseen, paitsi jos sen nopeus hidastuu hieman.

Glimepiridille, jolle on tunnusomaista hyvin alhainen Vd (noin 8,8 1), suunnilleen yhtä suuri kuin Vd albumiini, korkea sitoutumisaste plasman proteiineihin (yli 99%) ja alhainen puhdistuma (noin 48 ml / min).

Glimepiridi erittyy rintamaitoon ja tunkeutuu istukan esteeseen.

Glimepiridi metaboloituu maksassa (pääasiassa CYP2C9-isoentsyymin mukana) muodostumalla 2 metaboliittia - hydroksyloituja ja karboksyloituja johdannaisia, joita esiintyy virtsassa ja ulosteissa.

T1/2 lääkeaineen pitoisuudet plasmassa seerumissa, joka vastaa moninkertaista annostusta, on noin 5-8 tuntia, kun glimepiridi on otettu suurina T-annoksina.1/2kasvaa hieman.

Kerta-annoksen jälkeen 58% glimepiridistä erittyy munuaisissa ja 35% suolistossa. Muuttumatonta vaikuttavaa ainetta ei havaita virtsassa.

T1/2 hydroksyloituja ja karboksyloituja glimepiridin metaboliitteja oli noin 3-5 tuntia ja 5-6 tuntia.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Farmakokineettiset parametrit ovat samanlaisia ​​eri sukupuolten ja eri ikäryhmien potilailla.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta (alhainen QC), pyrkivät lisäämään glimepiridin puhdistumaa ja vähentämään sen keskimääräisiä pitoisuuksia veriseerumissa, mikä johtuu todennäköisesti lääkkeen nopeammasta eliminaatiosta sen alhaisemman proteiiniin sitoutumisen vuoksi. Näin ollen tässä potilasryhmässä ei ole lisäriskiä glimepiridin kumuloinnille.

todistus

Annostusohjelma

Yleensä Amaryl®-annos määräytyy glukoosin tavoitepitoisuuden perusteella veressä. Lääkettä tulisi käyttää minimiannoksena, joka riittää aikaansaamaan tarvittavan metabolisen kontrollin.

Amaryl®-hoidon aikana on tarpeen määrittää säännöllisesti veren glukoosipitoisuus. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti glykoituneen hemoglobiinin määrää.

Lääkkeen rikkomista, esimerkiksi ohittamatta seuraavan annoksen vastaanottoa, ei pitäisi täydentää antamalla lääkettä myöhemmin suuremmalla annoksella.

Lääkärin tulee kertoa potilaalle etukäteen toimenpiteistä, jotka on toteutettava, kun Amaryl ® -valmisteen käyttö on virheellistä (etenkin kun ohitat seuraavan annoksen tai ohitat aterioita) tai tilanteissa, joissa lääkettä ei ole mahdollista ottaa.

Amaryl®-tabletit on otettava kokonaisuudessaan ilman pureskelua riittävästi nestettä (noin 1/2 kupillista). Tarvittaessa Amaryl®-tabletit voidaan jakaa riskeittäin kahteen yhtä suureen osaan.

Amarylin ® aloitusannos on 1 mg 1 kerta / päivä. Tarvittaessa päivittäistä annosta voidaan lisätä asteittain (1-2 viikon välein) verensokeriarvon säännöllisen seurannan yhteydessä ja seuraavassa järjestyksessä: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päivässä.

Potilailla, joilla on hyvin hallittu diabetes mellitus, lääkkeen tyypin 2 päivittäinen annos on yleensä 1-4 mg. Yli 6 mg: n päivittäinen annos on tehokkaampi vain pienellä määrällä potilaita.

Amaryl ® -valmisteen ottamisaika ja annoksen jakautuminen päivän aikana, lääkäri päättää, ottaen huomioon potilaan elämäntavan (aterian aika, fyysisen aktiivisuuden määrä). Päivittäinen annos määräytyy yleensä 1 vastaanottoon välittömästi ennen täyttä aamiaista tai, jos päivittäistä annosta ei oteta, juuri ennen ensimmäistä pääateriaa. On erittäin tärkeää, että aterioita ei jätetä Amaryl®-tablettien ottamisen jälkeen.

koska Parempi aineenvaihdunnan hallinta liittyy insuliinin herkkyyden lisääntymiseen ja hoidon aikana on mahdollista vähentää glimepiridin tarvetta. Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi annosta on tarpeen lyhentää ajoissa tai lopettaa Amaryl ® -valmisteen käyttö.

Olosuhteet, joissa glimepiridin annoksen muuttaminen voi olla tarpeen:

- laihtuminen;

- elämäntapamuutokset (ruokavalion muutos, aterian aika, liikunnan määrä);

- muiden tekijöiden esiintyminen, jotka johtavat alttiuteen hypoglykemian tai hyperglykemian kehittymiselle.

Glimepiridihoito on yleensä pitkäaikainen.

Potilaan siirtäminen ottamasta toista suun kautta annettavaa hypoglykeemistä lääkettä Amaryl®-lääkkeen ottamiseen

Amaryl®-annosten ja muiden suun kautta annettavien hypoglykeemisten lääkkeiden välillä ei ole tarkkaa yhteyttä. Siirryttäessä tällaisista lääkkeistä Amaryl®: een suositeltava aloitusannos on 1 mg (vaikka potilas siirretään Amaryl®: iin toisen suun kautta otettavan hypoglykemisen lääkkeen maksimiannoksesta). Annoksen nostaminen tulee suorittaa vaiheittain ottaen huomioon reaktio glimepiridille edellä mainittujen suositusten mukaisesti. On tarpeen ottaa huomioon edellisen hypoglykeemisen aineen vaikutuksen intensiteetti ja kesto. Hoidon keskeyttäminen voi olla tarpeen, jotta vältetään additiivinen vaikutus, joka lisää hypoglykemian riskiä.

Käytä yhdessä metformiinin kanssa

Potilailla, joilla on riittämättömästi kontrolloitu diabetes, kun hoidetaan glimepiridiä tai metformiinia korkeimmilla päivittäisillä annoksilla, hoito voidaan aloittaa näiden kahden lääkkeen yhdistelmällä. Tässä tapauksessa edellinen hoito joko glimepiridillä tai metformiinilla jatkuu samoilla annoksilla, ja metformiinin tai glimepiridin lisäannostus aloitetaan pienestä annoksesta, joka titrataan sitten riippuen metabolisen kontrollin tavoitetasosta, korkeimpaan päivittäiseen annokseen saakka. Yhdistelmähoito on aloitettava tarkassa lääkärin valvonnassa.

Käytä yhdessä insuliinin kanssa

Potilaille, joilla diabetes mellitus on riittämätön, kun glimepiridiä käytetään suurimpaan päivittäiseen annokseen, voidaan samanaikaisesti antaa insuliinia. Tällöin potilaalle osoitettu glimepiridin viimeinen annos säilyy ennallaan. Tässä tapauksessa insuliinihoito alkaa pienillä annoksilla, jotka kasvavat vähitellen veren glukoosipitoisuuden valvonnassa. Yhdistetty hoito suoritetaan tarkassa lääkärin valvonnassa.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta, voivat olla herkempiä glimepiridin hypoglykeemiseen vaikutukseen. Tiedot lääkkeen Amaryl ® käytöstä munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.

Tiedot lääkkeen Amaryl ® käytöstä maksan vajaatoimintaa sairastavilla potilailla ovat rajalliset.

Haittavaikutukset

Metabolian osasta: hypoglykemia on mahdollista, mikä, kuten muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytön yhteydessä, voidaan pidentää. Hypoglykemian oireet - päänsärky, nälkä, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, uneliaisuus, ahdistuneisuus, aggressiivisuus, heikentynyt keskittyminen, valppaus ja reaktionopeus, masennus, sekavuus, puhehäiriöt, afasia, näköhäiriöt, vapina, paresis, aistihäiriöt, huimaus, itsekontrollin menetys, deliirium, aivojen kohtaukset, uneliaisuus tai tajunnan menetys jopa koomaan, matalaan hengitykseen, bradykardiaan. Lisäksi voi esiintyä adrenergisen vasta-aineen ilmentymiä vasteena hypoglykemialle, kuten kylmän tahmea hiki, ahdistuneisuus, takykardia, valtimon verenpaine, angina pectoris, sydämentykytys ja sydämen rytmihäiriöt. Vakavan hypoglykemian kliininen kuva voi muistuttaa aivohalvausta. Hypoglykemian oireet häviävät lähes aina sen poistamisen jälkeen.

Näköelimen näkökulmasta: veren glukoosipitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät näköhäiriöt ovat mahdollisia (erityisesti hoidon alussa). Ne johtuvat linssin turvotuksen väliaikaisesta muutoksesta riippuen veren glukoosipitoisuudesta ja siten linssin taitekertoimen muutoksesta.

Ruoansulatuskanavan osa: harvoin - pahoinvointi, oksentelu, raskauden tunne tai täyteys epigastriumissa, vatsakipu, ripuli; joissakin tapauksissa hepatiitti, maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus ja / tai kolestaasi ja keltaisuus, jotka saattavat edetä hengenvaaralliseen maksan vajaatoimintaan, mutta jotka saattavat kääntyä, kun lääke poistetaan.

Hematopoieettisesta järjestelmästä: harvoin - trombosytopenia; joissakin tapauksissa leukopenia, hemolyyttinen anemia, erytrosytopenia, granulosytopenia, agranulosytoosi ja pancytopenia. Lääkkeen markkinoille tulon jälkeen on raportoitu vakavia trombosytopeniaa ja verihiutaleiden määrää.

Vasta

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma ja kooma;

- vakavat maksan loukkaukset (ei kliinisiä kokemuksia hakemuksesta);

- vaikea munuaisten toimintahäiriö, ml. hemodialyysipotilailla (kliinisen kokemuksen puute);

- imetys (imetys);

- lasten ikä (kliinisen kokemuksen puute);

- harvinaiset perinnölliset sairaudet, kuten galaktoosi-intoleranssi, laktaasipuutos tai glukoosi-galaktoosi-imeytymishäiriö;

- yliherkkyys lääkkeelle;

- yliherkkyys muille sulfonyyliureajohdannaisille ja sulfaattilääkkeille (yliherkkyysreaktioiden riski).

Varovaisuutta tulisi käyttää lääkkeen ensimmäisten hoitoviikkojen aikana (lisääntynyt hypoglykemiariski); hypoglykemian kehittymisen riskitekijöiden olemassaolossa (saattaa edellyttää glimepiridin tai koko hoidon annoksen muuttamista); välitaudeilla hoidon aikana tai potilaan elämäntavan muutoksella (ruokavalion ja aterian muutos, liikunnan lisääntyminen tai väheneminen); glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin vajaatoiminta; rikkoo elintarvikkeiden ja lääkkeiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta (suoliston tukkeuma, suoliston pareseesi).

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Amaryl ® on kontraindisoitu raskauden aikana. Jos kyseessä on suunniteltu raskaus tai jos raskaus ilmenee, nainen on siirrettävä insuliinihoitoon.

On todettu, että glimepiridi erittyy äidinmaitoon. Imetyksen aikana sinun on siirrettävä nainen insuliiniin tai lopetettava imetys.

Hakemus maksan rikkomisesta

Kontraindisoitu käyttö vakaviin maksan loukkauksiin.

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Vasta-aiheinen käyttö vakavassa munuaisten vajaatoiminnassa (mukaan lukien hemodialyysipotilaat);

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet lapsilla.

Erityiset ohjeet

Erityisesti kliiniset stressiolosuhteet, kuten trauma, kirurgia, kuumetta aiheuttavat infektiot, aineenvaihduntaa voidaan pahentaa diabetesta sairastavilla potilailla, joten insuliinihoidon väliaikainen ylläpito saattaa olla tarpeen aineenvaihdunnan riittävän hoidon ylläpitämiseksi.

Hoidon ensimmäisinä viikkoina saattaa olla lisääntynyt hypoglykemiariski, joka vaatii veren glukoosipitoisuuden erityisen tarkkaa seurantaa.

Hypoglykemian riskiin vaikuttavia tekijöitä ovat:

- potilaan haluttomuus tai kyvyttömyys (useammin havaittu iäkkäillä potilailla) tehdä yhteistyötä lääkärin kanssa;

- aliravitsemus, epäsäännöllinen ruokailu tai jääneet ateriat;

- liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;

- alkoholin käyttö, erityisesti yhdistettynä ruuan nauttimiseen;

- Vaikea munuaisten toimintahäiriö;

- Vakava epänormaali maksan toiminta (potilailla, joilla on vakava maksan vajaatoiminta, on vaihdettava insuliinihoitoa ainakin siihen asti, kunnes aineenvaihdunnan hallinta on saavutettu);

- joitakin dekompensoituneita endokriinihäiriöitä, jotka häiritsevät hiilihydraattiaineenvaihduntaa tai adrenergista vastasääntelyä vasteena hypoglykemialle (esimerkiksi jotkut kilpirauhasen toimintahäiriöt ja aivolisäkkeen etupuolen vajaatoiminta);

- tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti;

- glimepiridin vastaanotto ilman viitteitä sen vastaanottamisesta.

Hoito sulfonyyliureassa, joka sisältää glimepiridiä, voi johtaa hemolyyttisen anemian kehittymiseen, joten glukoosipuutos 6-fosfaattihydrogenaasia sairastavilla potilailla tulee noudattaa erityistä varovaisuutta määrättäessä glimepiridiä, on edullista käyttää hypoglykeemisiä aineita, jotka eivät ole sulfonyyliurean johdannaisia.

Edellä mainittujen hypoglykemian kehittymiseen liittyvien riskitekijöiden sekä hoidon aikana esiintyvien sairauksien tai potilaan elämäntavan muutoksen tapauksessa glimepiridin tai koko hoidon annosta voidaan muuttaa.

Hypoglykemian oireet, jotka johtuvat kehon adrenergisesta vastasääntelystä vasteena hypoglykemialle, voivat olla lieviä tai puuttuu, jos hypoglykemia kehittyy asteittain, iäkkäillä potilailla, potilailla, joilla on autonomisen hermoston häiriöitä, tai potilailla, jotka saavat beetasalpaajia, klonidiinia, reserpiiniä, guanetidiini ja muut sympatolyyttiset lääkkeet.

Hypoglykemia voidaan poistaa nopeasti ottamalla nopeasti nopeasti sulavia hiilihydraatteja (glukoosi tai sakkaroosi). Kuten muutkin sulfonyyliureajohdannaiset, hypoglykemian alun perin onnistuneesta helpotuksesta huolimatta hypoglykemia voi jatkua. Siksi potilaiden on pysyttävä jatkuvassa valvonnassa. Vaikeassa hypoglykemiassa tarvitaan myös lääkärin välitöntä hoitoa ja tarkkailua, ja joissakin tapauksissa potilaan sairaalahoitoa.

Glimepiridihoidon aikana tarvitaan maksan toiminnan säännöllistä seurantaa ja kuva perifeerisestä verestä (erityisesti leukosyyttien ja verihiutaleiden lukumäärä).

Tällaiset haittavaikutukset, kuten vakava hypoglykemia, vakavat veren kuvan muutokset, vakavat allergiset reaktiot, maksan vajaatoiminta, voivat olla hengenvaarallisia, joten jos tällaisia ​​reaktioita kehittyy, potilaan tulee välittömästi ilmoittaa asiasta hoitavalle lääkärille, lopettaa lääkkeen ottaminen eikä jatkaa lääkkeen ottamista ilman lääkärin suositusta.

Käyttö pediatriassa

Tietoja lääkkeen pitkäaikaisesta tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ei ole saatavilla.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hoidon alussa hoidon muuttumisen tai glimepiridin epäsäännöllisen vastaanoton jälkeen voi olla hypo- tai hyperglykemian aiheuttamien psykomotoristen reaktioiden huomion ja nopeuden väheneminen. Tämä voi vaikuttaa haitallisesti kykyyn ajaa moottoriajoneuvoja tai hallita erilaisia ​​koneita ja mekanismeja.

yliannos

Oireet: akuutissa yliannostuksessa sekä pitkäaikainen hoito glimepiridillä liian suurina annoksina voi aiheuttaa vakavan hengenvaarallisen hypoglykemian.

Hoito: hypoglykemia voidaan lähes lopettaa nopeasti ottamalla hiilihydraatteja välittömästi (glukoosi- tai sokerikuutio, makea hedelmämehu tai teetä). Tässä suhteessa potilaan pitäisi aina kuljettaa mukana vähintään 20 g glukoosia (4 sokeria). Makeutusaineet ovat tehottomia hypoglykemian hoidossa.

Ennen kuin lääkäri päättää, että potilas on vaarassa, hän tarvitsee huolellista lääkärin valvontaa. On pidettävä mielessä, että hypoglykemia voi jatkua glukoosipitoisuuden alkuperäisen palautumisen jälkeen veressä.

Jos diabetesta sairastava potilas kohtelee erilaisia ​​lääkäreitä (esimerkiksi sairaalassa ollessaan onnettomuuden jälkeen, viikonloppuisin sairauden aikana), hänen on ilmoitettava heille sairaudestaan ​​ja aikaisemmasta hoidosta.

Joskus potilas saattaa joutua sairaalahoitoon, vaikka se olisi vain varotoimenpiteenä. Merkittävät yliannostukset ja vakavat reaktiot, kuten tajunnan menetys tai muut vakavat neurologiset häiriöt, ovat kiireellisiä lääketieteellisiä tiloja ja vaativat välitöntä hoitoa ja sairaalahoitoa.

Kun tajuttomuus on välttämätöntä, tarvitaan tiivistetyn dekstroosiliuoksen (glukoosi) laskimonsisäinen injektio (aikuisille, alkaen 40 ml: sta 20-prosenttista liuosta). Vaihtoehtoisesti aikuisille on mahdollista antaa glukagonia in / in, p / c tai / m, esimerkiksi 0,5-1 mg: n annoksena.

Kun hoidetaan imeväisiä tai pieniä lapsia vahingossa käyttämästä Amaryl®-insuliinista johtuvaa hypoglykemiaa, dekstroosin annosta on tarkennettava huolellisesti vaarallisen hyperglykemian välttämiseksi; dekstroosin lisääminen olisi suoritettava veren glukoosipitoisuuden jatkuvassa valvonnassa.

Yliannostuksen sattuessa Amaryl ® saattaa vaatia mahahuuhtelua ja aktiivihiiltä.

Veren glukoosipitoisuuden nopean elpymisen jälkeen on välttämätöntä, että dekstroosiliuoksen IV-infuusio pienemmässä pitoisuudessa on välttämätön hypoglykemian jatkumisen estämiseksi. Glukoosin pitoisuutta näiden potilaiden veressä tulee seurata jatkuvasti 24 tunnin ajan, ja vakavissa tapauksissa, joissa on pitkäaikainen hypoglykemia, glukoosipitoisuuden alentumisen riski veressä voi säilyä useita päiviä.

Heti kun yliannostus on havaittu, on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärille.

Huumeiden vuorovaikutus

Glimepiridi metaboloituu CYP2C9-isoentsyymin mukana, jota tulisi harkita käytettäessä lääkettä indusoijien (esim. Rifampisiini) tai inhibiittorien (esimerkiksi flukonatsoli) CYP2C9: n kanssa.

Hypoglykeemisen vaikutuksen tehostaminen ja joissakin tapauksissa siihen liittyvä hypoglykemian mahdollinen kehitys voidaan havaita Amaryl®: n ja yhden seuraavien lääkkeiden yhdistelmällä: insuliini, muut hypoglykeemiset oraaliset aineet, ACE-estäjät, anaboliset steroidit ja uroshormonit, kloramfenikoli, kumariinijohdannaiset, syklofosfamidi, disopyramidi, fenfluramiini, feniramidoli, fibraatit, fluoksetiini, guanetidiini, ifosfamidi, MAO-estäjät, flukonatsoli, PAS, pentoksifylliini (suuret parenteraaliset annokset), fenyylibutatsoni, atsapropatoni, oksifenbutatsoni, probenetsiidi, kinolonit, salisylaatit, sulfinipyratsoni, klaritromysiini, sulfonamidit, tetrasykliinit, tritoqualine, trofosfamidi.

Hypoglykeemisen vaikutuksen vähentäminen ja siihen liittyvä glukoosipitoisuuden kasvu veressä on mahdollista yhdistettynä yhteen seuraavista lääkkeistä: asetatsolamidi, barbituraatit, GCS, diatsoksidi, diureetit, sympatomimeettiset lääkkeet (mukaan lukien epinefriini), glukagoni, laksatiivit (pitkäaikainen käyttö), nikotiinihappo (suurina annoksina), estrogeenit ja progestogeenit, fenotiatsiinit, fenytoiini, rifampisiini, jodia sisältävät kilpirauhashormonit.

Histamiini-N-estäjät2-reseptorit, beetasalpaajat, klonidiini ja reserpiini pystyvät sekä vahvistamaan että vähentämään glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sympatolyyttisten aineiden, kuten beeta-adrenergisten salpaajien, klonidiinin, guanetidiinin ja reserpiinin, vaikutuksesta adrenergisen vasta-aineen merkkejä hypoglykemian vasteena saattaa olla vähentynyt tai puuttuu.

Glimepiridin käytön aikana on mahdollista vahvistaa tai heikentää kumariinijohdannaisten vaikutusta.

Yksittäinen tai krooninen juominen voi vahvistaa ja heikentää glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Sappihappojen sekvestrantit: pyörremyrsky sitoutuu glimepiridiin ja vähentää glimepiridin imeytymistä ruoansulatuskanavasta. Glimepiridin tapauksessa vuorovaikutusta ei havaita vähintään 4 tuntia ennen pyöräpyörän nauttimista. Siksi glimepiridi on otettava vähintään 4 tuntia ennen pyörätuolin ottamista.

Säilytysehdot

Luettelo B. Lääkettä tulee säilyttää lasten ulottumattomissa enintään 30 ° C: n lämpötilassa. Kestoaika - 3 vuotta.

Miten Amaryl-tabletteja käytetään ja miten ne vaihdetaan

Amarilia pidetään diabeetikoiden suosiossa. Hänen vastaanotonsa avulla potilaat voivat hallita heidän tilaansa, minimoida hyperglykemian kehittymisen todennäköisyys. Määritä tämä lääke vain ihmisille, joilla on tyypin II diabetes.

rakenne

Amaryylialkoholi on glimepiridi. Tablettien koostumus sisältää myös apukomponentteja. Niiden luettelo riippuu glimepiridin annoksesta. Erilaisten lisämateriaalien yhdistelmä tableteissa eri värin vuoksi.

INN (kansainvälinen nimi): glimepiridi (latinankielinen nimi Glimepiride).

Apteekit myyvät myös Amaril M1, M2. Glimepiridin lisäksi tablettien koostumus sisältää metformiinia, joka on 250 tai 500 mg. Ainoastaan ​​endokrinologilla on oikeus määrätä tämä yhdistelmälääke.

Vapautuslomake

Amaryl myynnissä tablettien muodossa. Väri riippuu vaikuttavan aineen annoksesta:

  • 1 mg glimepiridiä - vaaleanpunainen;
  • 2 - vihreä;
  • 3 - vaaleankeltainen;
  • 4 - sininen.

Ne eroavat tablettien merkinnöistä.

Farmakologinen vaikutus

Glimepiridillä on hypoglykeeminen vaikutus kehoon. Se on kolmannen sukupolven sulfonyyliurean johdannainen.

Amarylilla on ensisijaisesti pitkäaikainen vaikutus. Kun pillereitä kulutetaan, haima stimuloidaan ja beetasolut aktivoituvat. Tämän seurauksena insuliini alkaa vapautua niistä, hormoni tulee veriin. Tämä auttaa vähentämään sokerin pitoisuutta aterian jälkeen.

Samalla glimepiridillä on extrapancreatic vaikutus. Se lisää lihaksen, rasvakudoksen herkkyyttä insuliiniin. Lääkettä käytettäessä on yleinen antioksidantti, anti-aterogeeninen, verihiutaleiden vastainen vaikutus.

Amarili eroaa muista sulfonyyliureajohdannaisista siinä tapauksessa, että sitä käytetään, vapautuneen insuliinin pitoisuus on alhaisempi kuin muiden hypoglykeemisten lääkkeiden käytössä. Tästä johtuen hypoglykemian riski on vähäinen.

Glukoosin käytön vahvistaminen lihas- ja rasvakudoksissa tulee mahdolliseksi, koska solumembraanissa on erityisiä kuljetusproteiineja. Amaril lisää toimintaa.

Lääke ei käytännössä estä sydän- myosyyttien ATP-herkkiä kaliumkanavia. Ne säilyttävät kykynsä sopeutua iskeemisiin tiloihin.

Kun hoidetaan Amarililla, maksasolujen tuottama glukoosin tuotanto estyy. Tämä vaikutus johtuu fruktoosi-2,6-biofosfaatin kasvavasta pitoisuudesta hepatosyytteissä. Tämä aine pysäyttää glukoneogeneesin.

Lääkeaine myötävaikuttaa syklo-oksigenaasin erittymisen estämiseen, mikä vähentää tromboksaanin A2 transformaatioprosessia arakidonihaposta. Tämä vähentää verihiutaleiden aggregaation voimakkuutta. Amarylin vaikutuksesta vähenee oksidatiivisten reaktioiden vakavuus, joita havaitaan insuliinista riippumattomassa diabeteksessa.

todistus

Sallitut lääkkeet, jotka perustuvat glimepiridityyppisiin potilaisiin, joilla on tyypin II tauti, jos fyysinen aktiivisuus, ruokavalio ei salli sokeritasojen hallintaa.

Käyttöohjeissa kerrottiin, että Amarilin vastaanotto on sallittua yhdistää metformiiniin, insuliinin injektioihin.

Tohtori Bernstein vaatii, että hypoglykeemisten aineiden määrääminen ei ole perusteltua, vaikka käyttöaiheita olisikin. Hän väittää, että lääkkeet ovat haitallisia ja lisäävät aineenvaihduntahäiriöitä. Kun haluat normalisoida tilan, voit käyttää sulfonyyliurean johdannaisia, mutta ruokavaliota yhdessä erityisen hoito-ohjelman kanssa.

Vasta

Amarilia ei pidä antaa potilaille, joille:

  • insuliiniriippuvuus;
  • ketoasidoosi, diabeettinen kooma;
  • munuaisten häiriöt (mukaan lukien hemodialyysin tarve);
  • maksan toimintahäiriöt;
  • yksilöllinen suvaitsemattomuus tai yliherkkyys glimepiridille, apuaineille, muille sulfonyyliurea-ryhmän lääkkeille;
  • lasten ikä.

Lääkärit eivät saa määrätä lääkettä sellaisille potilaille, jotka ovat aliravittuja, syödä epäsäännöllisesti, rajoittavat kalorien saantia ja kuluttavat alle 1000 kcal. Vasta-aihe on ruuansulatuskanavasta peräisin olevan ruoan imeytymisprosessin rikkominen.

Haittavaikutukset

Ennen kuin aloitat Amarilin käytön, sinun pitäisi tutustua lääkkeen merkintään. Potilaiden tulisi tietää, mitä komplikaatioita voi esiintyä.

Tunnetuin haittavaikutus on metaboliset häiriöt. Potilas voi pian kehittyä hypoglykemian jälkeen pilleri. Kotona tämä tilanne on vaikea normalisoida, tarvitset lääkärin apua. Mutta harvoissa tapauksissa havaitaan äkillinen veren glukoosipitoisuuden lasku, ei useammin kuin yhdellä potilaalla 1000: sta.

Amaril-hoidon aikana tällaisia ​​komplikaatioita syntyy myös:

  • Ruoansulatuskanava: ripuli, nälän tunne, kipu epigastria-alueella, keltaisuus, pahoinvointi, hepatiitti, maksan vajaatoiminnan kehittyminen;
  • hematopoieettiset elimet: trombosytopenia, agranulosytoosi, erytrosytopenia, leukopenia;
  • hermosto: lisääntynyt uneliaisuus, väsymys, päänsärky, lisääntynyt ahdistus, aggressiivisuus, puhehäiriöt, sekavuus, pareseesi, aivojen kohtaukset, tahmean kylmän hiki;
  • näköelimet: veren sokeripitoisuuden muutoksista johtuvat ohimenevät häiriöt.

Jotkut kehittävät yliherkkyysreaktioita. Potilaat valittavat kutinaa, ihottumaa, nokkosihottumaa, allergista verisuonia. Yleensä nämä haittavaikutukset ovat lieviä, yksittäisissä tapauksissa anafylaktisen sokin todennäköisyyttä ei voida sulkea pois.

Käyttöohjeet

Se on valtuutettu hyväksymään Amarilin nimittämällä hoitava lääkäri. Asiantuntija valitsee kunkin potilaan aloitusannoksen henkilökohtaisesti. Se riippuu veren glukoosipitoisuudesta, sokerin erittymisestä virtsaan.

Hoidon alussa on suositeltavaa juoda 1 mg glimepiridiä sisältäviä tabletteja. Annosta on lisättävä asteittain. 2 mg: n tabletit siirretään aikaisintaan 1-2 viikon kuluttua hoidon aloittamisesta. Alkuvaiheissa lääkäri valvoo potilaan tilaa, riippuen lääkkeen vasteesta, korjaa hoidon. Suurin sallittu vuorokausiannos on 6-8 mg glimepiridiä.

Jos toivottua terapeuttista vaikutusta ei voida saavuttaa, vaikka otettaisiin enimmäismäärä Amarilia, myös insuliinia määrätään.

Tabletit on otettava ennen pääateriaa kerran päivässä. Lääkärit suosittelevat lääkkeen juomista ennen aamiaista. Tarvittaessa sallitaan siirtää vastaanottoaikaa lounaalle.

Kieltäytyminen syömästä Amarylin jälkeen on ehdottomasti kielletty. Loppujen lopuksi tämä herättää jyrkän glukoosipitoisuuden laskun. Hypoglykemia voi aiheuttaa neurologisia häiriöitä, aiheuttaa diabeettisen kooman ja kuoleman.

Tabletit niellään kokonaisina ilman pureskelua.

yliannos

Amaril on tarpeen käyttää lääkärin kirjoittamassa määrässä. Yliannostus aiheuttaa hypoglykemiaa. Jyrkkä sokerin pudotus aiheuttaa toisinaan diabeettisen kooman.

Kun sallittu käyttöaste ylittyy, esiintyy pahoinvointia, oksentelua, rintakipua. Useita sivuvaikutuksia voi ilmetä:

  • näön heikkeneminen;
  • uneliaisuus;
  • vapina;
  • kouristukset;
  • kooma;
  • koordinointiongelmia.

Yliannostustapauksissa pese vatsa. Anna puhdistuksen jälkeen enterosorbentit. Samanaikaisesti glukoosiliuos injektoidaan suonensisäisesti. Muita toimintatapoja kehitetään potilaan tilasta riippuen. Vaikeissa tapauksissa potilas on sairaalahoito tehohoitoyksikössä.

vuorovaikutus

Ennen Amarylin määräämistä lääkärin on selvitettävä, mitä lääkkeitä potilas ottaa. Jotkut lääkkeet lisääntyvät, toiset vähentävät glimepiridin hypoglykeemistä vaikutusta.

Tutkimusta tehtäessä havaittiin, että verensokerin voimakas lasku havaitaan kulutettaessa:

  • suun kautta otettavat diabeteslääkkeet;
  • fenyylibutatsoni;
  • oksifenbutatsoni;
  • atsapropatsonin;
  • sulfinpirazona;
  • metformiini;
  • tetrasykliini;
  • mikonatsoli;
  • salisylaatit;
  • MAO-estäjät;
  • miespuoliset hormonit;
  • anaboliset steroidit;
  • kinoliantibiootit;
  • klaritromysiini;
  • flukonatsoli;
  • simpatolitikov;
  • fibraatit.

Siksi ei ole suositeltavaa aloittaa Amaryl-juoman nauttimista yksinään ilman, että lääkäri saa asianmukaista lääkemääräystä.

Tällainen tehokkuus vähentää glimepiridin tehoa:

  • progestiinit;
  • estrogeenit;
  • tiatsididiureetit;
  • saluretiki;
  • glukokortikoidien;
  • nikotiinihappo (kun sitä käytetään suurina annoksina);
  • laksatiiviset lääkkeet (pitkäaikainen käyttö);
  • barbituraatit;
  • rifampisiinin;
  • Glukagonia.

Tämä vaikutus otetaan välttämättä huomioon annosta valittaessa.

Sympatolyyttisillä aineilla (beetasalpaajat, reserpiini, klonidiini, guanetidiini) on arvaamaton vaikutus Amarilin hypoglykeemiseen vaikutukseen.

Kun käytät kumariinijohdannaisia, harkitse: glimepiridi tehostaa tai heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta kehoon.

Lääkäri valitsee potilaan verenpaineesta, ei-steroidisista tulehduskipulääkkeistä, muista suosituista lääkkeistä.

Yhdistä Amaryl ja insuliini, metformiini. Tätä yhdistelmää tarvitaan, kun glimepiridin käytön aikana haluttua metabolista kontrollia ei voida saavuttaa. Lääkäri määrää kunkin lääkkeen annoksen erikseen.

Joissakin tapauksissa lääkärit suosittelevat Janumetin ja Amarylin juomista samanaikaisesti. Tämän hoidon aikana potilas tulee kehoon:

  • metformiini;
  • sitagliptiini;
  • glimepiridi.

Tämä tehoaineiden yhdistelmä mahdollistaa hoidon tehokkuuden parantamisen, auttaa diabeteksen tilaa paremmin hallitsemaan.

Myyntiehdot

Apteekeissa voit saada Amarylin, jos sinulla on lääkäriin antama lääkemääräys.

Tallennusominaisuudet

Glimepiridin perusteella valmistettujen tablettien tulee olla pimeässä, suojattuna suoralta auringon säteeltä, lasten ulottumattomissa. Säilytyslämpötila - enintään +30 o C.

Kestoaika

Käytä lääkettä on sallittu 36 kuukautta julkaisupäivästä.

analogit

Amarilin sopivan korvaavan aineen valinnassa on hoidettava endokrinologia. Hän voi määrätä saman vaikuttavan aineen perusteella valmistetun analogin tai poimia muista komponenteista valmistetun lääkkeen.

Potilaat voidaan liittää venäläiseen korvikkeeseen Diameridiin, joka on suhteellisen halpaa. Potilaat maksavat 179 p. Huumeiden 30 tabletin, jotka on valmistettu glimepiridin perusteella ja joiden annos on 1 mg apteekissa. Aktiivisen aineen keskittymisen innostuksella kustannukset nousevat. Diameridin annoksena 4 mg on tarpeen antaa 383 r.

Korvaa tarvittaessa Amaryl Glimepiridellä, jonka valmistaa venäläinen Vertex. Nämä tabletit ovat edullisia. Pakkauksessa 30 kpl. 2 mg joutuu maksamaan 191 p.

Canonfarmin tuottamasta Glimepiridon Canonista aiheutuvat kustannukset ovat vielä pienemmät. 30 mg: n 2 mg: n tabletin hinta pidetään halpana, se on 154 p.

Glimepiridin intoleranssin tapauksessa potilaille määrätään muita analogeja, jotka on valmistettu metformiinin (Avandamet, Glimekomb, Metglib) tai vildagliptiinin (Galvus) perusteella. Ne valitaan ottaen huomioon potilaan yksilölliset ominaisuudet.

Alkoholi ja Amaryl

Ennalta on mahdotonta ennustaa, miten alkoholia sisältävät juomat vaikuttavat glimepiridivalmisteita käyttävään henkilöön. Alkoholi kykenee heikentämään tai parantamaan Amarilin hypoglykeemistä vaikutusta. Siksi samanaikaisesti niitä ei voi käyttää.

Hypoglykeeminen lääkitys on otettava pitkäksi aikaa. Tämän takia kategorinen kielto käyttää alkoholia sisältäviä juomia monille tulee ongelmaksi.

Raskaus, imetys

Vauvan äidinsisäisen raskauden aikana vastasyntyneen imetys on mahdotonta käyttää sulfonyyliureajohdannaisia. Raskaana olevan naisen veressä glukoosipitoisuuden tulisi olla normaalialueella. Hyperglykemia johtaa todellakin lisääntyneeseen synnynnäisten epämuodostumien riskiin, lisää imeväisten kuolleisuutta.

Raskaana olevat naiset siirretään insuliiniin. Poistetaan todennäköisyys, että huumausaine aiheuttaa myrkyllisen vaikutuksen lapselle kohdussa, jos hylätte sulfonyyliurea-lääkkeitä konseptisuunnitteluvaiheessa.

Amarilom-hoito on kielletty imetyksen aikana. Vaikuttava aine pääsee vastasyntyneen rintamaitoon. Imettämisen aikana on välttämätöntä, että nainen siirtyy täysin insuliinihoitoon.

Arviot

Monille potilaille osallistuvan endokrinologin suositus ei riitä aloittamaan uuden lääkkeen juomista. Lääkärit sanovat, että pillerit auttavat haimaa tuottamaan insuliinia, samalla lisäämällä siihen kudosten herkkyyttä. Tämä edistää sitä, että glukoosi alkaa imeytyä elimistöön.

Mutta potilaat haluavat kuulla mielipiteensä muiden diabeetikoiden määräämistä lääkkeistä. Halu saada palautetta muilta potilailta johtuu lääkkeen vielä korkeista kustannuksista. Loppujen lopuksi myynnissä on monia lajikkeita, joiden tarkoituksena on alentaa glukoosipitoisuutta ja jonka hinta on huomattavasti vähemmän.

Kun otat Amaril-valmistetta 1-2 vuoden ajan, ei haittavaikutuksia havaita. Käytäntö osoittaa, että harvat ihmiset kohtaavat komplikaatioita lääkettä käytettäessä. Useimmiten ilmenee ongelmia Amaril M: n hoidossa, joka sisältää metformiinia glimepiridin lisäksi. Potilaat valittavat ihottuman esiintymisestä keholle, kutinaa, verenpaineen kehittymistä. Kun pillereitä on otettu, joillakin ihmisillä on tunne lähestyä hypoglykeemistä kriisiä, vaikka tarkistettaessa käy ilmi, että glukoosipitoisuuden lasku ei ole kriittinen.

Ensimmäisinä käyttökuukausina glimepiridivalmisteet vähentävät täydellisesti sokerin määrää. Mutta jotkut lääkärit huomauttavat, että lääkkeen tehokkuus heikkenee ajan myötä. Potilaalle lisätään ensin annos, ja sitten hän määritti lääkkeiden yhdistelmän. Tämä on ainoa tapa saavuttaa tilapäinen normalisointi Mutta koska hoidon tehokkuus on vähentynyt, potilaalla on jatkuvaa sokerihyppyä kehossa. Tämä johtaa yleiseen huononemiseen.

Jotkut diabeetikot saivat Amarilin avulla vähitellen eroon tarpeesta tehdä pysyviä insuliiniannostuksia. Vaikka hoidon alussa monet ihmiset kehittävät hypoglykemian oireita. Potilaat valittavat pahoinvointia, vapinaa käsiä, huimausta, jatkuvaa näläntuntetta. Vähitellen tila paranee, negatiiviset ilmentymät kulkevat.

Hinta missä ostaa

Amaril-tabletteja myydään lähes kaikissa apteekeissa. 30 kappaleen paketin hinta riippuu lääkärin suosittelemasta annoksesta.