Jalkojen amputaatio polvien yläpuolella

Jalan korkea amputaatio lonkka-alueella on vakava kirurginen toimenpide, joka muuttaa ihmisen elämän kokonaan. Tällainen toimenpide on pääsääntöisesti pakotettu, polven yläpuolella oleva amputointi suoritetaan vakavimmissa tapauksissa, kun potilaan elämää uhkaa.

Jotta operaatio ja toipuminen sen jälkeen onnistuisivat, potilaan on ponnisteltava mahdollisimman hyvin. Meidän on mentävä läpi kipua ja moraalisia vaikeuksia, mutta jos henkilö yrittää, hän pystyy saavuttamaan halutun tuloksen ja jopa palaamaan entiseen elämäänsä.

todistus

Jalan amputaatio polven yläpuolella on esitetty seuraavissa tapauksissa:

  • kuolio;
  • Raajan trauma, joka erottuu tai murskata;
  • Arteriaalinen tromboosi ja kudoksen nekroosi;
  • Raajan synnynnäiset patologiat;
  • Pahanlaatuisen kasvaimen läsnäolo;
  • Iskemia diabeteksen, ateroskleroosin seurauksena;
  • Valjaiden kiinnitys veren pysäyttämiseksi yli 3 tunnin ajan.

Jos patologia liittyy polvinivelen toimintahäiriöön, on mahdollista välttää amputointia, jos nivelen endoproteesi suoritetaan. Vanhuudessa ja lapsissa, useimmiten edellä kuvatuissa tapauksissa, poistaessaan raajan, nuorena on joskus mahdollista säilyttää osa jalasta.

Useimmiten amputointi suoritetaan gangreenin takia, tämä patologia leviää nopeasti ja voi tarttua lonkan alueeseen, provosoida verenmyrkytystä ja potilaan kuolemaa. Mitä nopeammin gangreeni alkaa ja verenkierto palautuu, pienempi osa jalasta on amputoitava. Nykyään on jopa mahdollista välttää amputointia taudin varhaisessa vaiheessa, jos hoidamme ajoissa ja asianmukaisesti.

vaara

Jokaisen henkilön tulisi tietää oireet, jotka viittaavat verenkierron rikkomiseen, ja tarve mennä välittömästi sairaalaan. Mitä nopeammin hoito alkaa, sitä suurempi on todennäköisyys, että amputointi ei ole tarpeen polven yläpuolella.

Jos potilas on huolissaan jalkojen heikkoudesta, iho muuttuu vaaleaksi ja muuttuu sinertäväksi, ja kouristukset häiriintyvät yöllä, mikä viittaa verenkierron rikkomiseen. Jos et aloita hoitoa, jalka alkaa ajan mittaan vahingoittua ja sairaus etenee, kudokset alkavat kuolla asteittain.

Reiteen amputaatio voi olla tarpeen, jos sinulla on seuraavat oireet:

  • Vaikea kipu;
  • Heikentynyt herkkyys;
  • Musta tai sininen iho;
  • Loukkaavaa hajua;
  • Pulssin puute;
  • Iho näyttää kylmältä.

Edellä mainitut oireet viittaavat uhkaan potilaan elämälle, tämä tila edellyttää välitöntä kirurgista interventiota. Mahdolliset viiveet aiheuttavat välttämättä vakavia komplikaatioita, erityisesti tämä koskee ihmisiä, joilla on samankaltaisia ​​sairauksia, esimerkiksi diabetes mellitus.

Amputointimenettely voidaan toteuttaa eri tavoin, kaikki riippuu patologiasta. Näin ollen toiminta voi olla kiireellinen ja suunniteltu, hätätilanteessa tapahtuu, jos on olemassa vakavien komplikaatioiden vaara, mikä on ominaista märkälle gangreenille. Myös amputaatio voi olla pyöreä ja epätasainen.

Pyöreä ja ruutu amputointi

Pyöreä tehdään nopeasti, lääkäri, jolla on yksi liike, leikkaa kudoksen luuhun. Siinä tapauksessa, että luun sahataan viillon tasolla, he sanovat giljotiinin amputoinnista. Tällä menetelmällä on kuitenkin suuri haittapuoli: kartion muotoinen kanto muodostuu ihon, lihasten ja ihonalaisen kerroksen kontraktiilisuuden eron vuoksi.

Tällainen kanto ei sovellu proteeseihin, joten pyöreän amputoinnin jälkeen tarvitaan toinen toimenpide, jolla suoritetaan oikea kanto. Muuten potilas ei pysty käyttämään proteesia.

Patchwork-amputointi on monimutkaisempi menettely, jolloin lääkäri ei helposti poista raajoja, ja se kattaa terveellisen ihon kantoalueen, joskus fascian kanssa. Tämä menetelmä on potilaalle edullisempi, koska arpi siirretään alustan pinnan yläpuolelle, ja lääkäri muodostaa välittömästi oikean kannan.

toiminta

Ennen toimintaa on valmistauduttava siihen. Tätä varten potilas läpäisee verikokeita, suorittaa tarvittaessa radiografiaa, MRI: tä ja muita tutkimuksia. Ennen leikkausta potilas on määrätty lääkitys, se on pääasiassa veren ohenemista ja tulehdusta ehkäiseviä lääkkeitä. 8-10 tuntia ennen leikkausta on kiellettyä syödä ja juoda, joten menettely on yleensä määrätty aamulle.

Toiminta alkaa anestesian käyttöönotolla. Polvin yläpuolella oleva amputaatio vaatii yleistä anestesiaa. Kun anestesia on toiminut, lääkärit käsittelevät ihoa viillon alueella antiseptikoilla infektioiden kehittymisen estämiseksi. Sitten lääkäri leikkaa ihon läpi, ihonalaisia ​​kerroksia, lihaksia, verisuonten kanssa samansuuntaisesti, purista verenvuodon lopettamiseksi, sitten leikkaa ja luita.

Seuraavaksi lääkäri yhdistää verisuonet, siirtää hermopäät ja asettaa ihon läpän haavaan ja asentaa viemärin nesteen ulosvirtaukseen. Toiminta päättyy tiukan sidoksen ja puristussidoksen asettamiseen. Siitä lähtien tulee kuntoutus.

kuntoutus

Muutama vuosi sitten raajan amputointi oli mies, joka tuli työkyvyttömäksi, ei voinut liikkua ilman pyörätuolia, työskennellä ja hoitaa itseään. Nyt on suuri määrä proteeseja, joilla potilaat voivat nousta, johtaa aktiiviseen elämään ja jopa ammattimaisesti urheiluun.

Potilas amputoinnin jälkeen

Jopa ilman kalliita uusia laitteita voit elää normaaliin elämään. Luultavasti ei todennäköisesti ole mahdollista mennä kilpailuun, mutta menette vain töihin, kommunikoida ihmisten kanssa ja hoidat itsesi varmasti. Mutta tähän ei riitä pelkästään keinotekoisen raajan ostaminen, vaan ensinnäkin sinun on suoritettava kuntoutuskurssi.

Se sisältää seuraavat pakolliset vaiheet:

  • Oikean kannan muodostuminen. Tärkein osa kuntoutusta on kantojen hoitaminen, on tarpeen hoitaa haavoja asianmukaisesti, jotta estetään sekundäärinen infektio, suoritetaan terapeuttisia harjoituksia, hierotaan ja estetään turvotus kuten määrätty.
  • Lääkkeiden vastaanotto. Aluksi potilaan amputoinnin jälkeen kipu on häiriintynyt, minkä vuoksi proteesin kuluminen on vaikeaa. Särkylääkkeet voivat auttaa poistamaan ne. Antibiootteja määrätään myös infektion estämiseksi.
  • Fysioterapia on myös erittäin tärkeää, sinun täytyy vahvistaa reiden lihaksia ja estää niiden atrofia, muuten proteesit olisivat merkityksettömiä.
  • Varhaiset proteesit ovat tarpeen potilaan normaalin toiminnan palauttamiseksi, sitä nopeammin henkilö alkaa tottua proteesiin, sitä helpompaa se on hänen kanssaan tulevaisuudessa.

Kuntoutus jalkojen amputoinnin jälkeen on suoritettava välttämättä ensimmäisten päivien jälkeen. On parasta, jos tämä prosessi toteutetaan asiantuntijoiden valvonnassa, ja potilaan halu nopeasti elpyä ja elää normaalissa elämässä on myös tärkeä rooli. Joissakin tapauksissa voi olla tarpeen kuulla psykologia, ryhmäkoulutuksia, jotta potilas voi ymmärtää, että jopa tällaisilla muutoksilla voi nauttia joka päivä.

komplikaatioita

Raajan poistaminen reidestä on erittäin vakava toimenpide, johon liittyy usein komplikaatioita. Tähän on useita syitä - ensinnäkin ne ovat samanaikaisia, esimerkiksi diabetes mellitus ja verenvuotohäiriöt, elimistössä krooniset infektiot, huono verenkierto, alkoholinkäyttö ja tupakointi hoidon aikana.

Myös provosoida ongelmat voivat olla vääriä henkilöstön toimia, kun operaation suorittavat kokematon lääkäri tai asiantuntija on väärässä. Syy voi olla potilaan käyttäytyminen, jos hän kieltäytyy lääkärin suosituksista, kuntoutus ei läpäise, ei koske lääkkeitä.

Amputoinnin jälkeen seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

  • Huono haavan paraneminen;
  • Toissijaiset infektiot, joilla on huono haavanhoito;
  • Kudosten nekroosi viillon ja uudelleen amputoinnin alueella;
  • Jalan amputoidun osan Phantom-kivut;
  • Kanavan vakava turvotus, joka estää proteesin kulumisen;
  • Lonkkanivelen sopimus;
  • Verihyytymät;
  • verenvuoto;
  • Anestesian haittavaikutukset.

Vähennä komplikaatioiden riskiä, ​​jos noudatat kaikkia lääkärin suosituksia.

SILMOITUKSEN SYYT

Raajojen amputaation yleiset syyt

TRAUMATOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2012

Raajan amputaatio on osan tai koko raajan poisto yhdestä tai toisesta syystä. Yleensä amputoinnin syy on elintärkeä, eli tätä toimenpidettä käytetään, kun ei yksinkertaisesti ole muuta ulospääsyä. Se voi olla esimerkiksi gangreeni.

Yleisimmät raajojen amputaatioiden syyt ovat perifeerinen valtimotauti (ateroskleroosin hävittäminen). Näissä sairauk- sissa valtimoiden valuutta kaventuu ateroskleroottisilla plakkeilla. Muista raajojen verenkiertohäiriöiden syistä, jotka voivat johtaa amputointiin, voidaan kutsua diabetesta. Diabeteksessa pienet alukset yleensä kärsivät - ns. mikroangiopatia, joka johtaa myös gangreeniin ilman riittävää hoitoa.

Useimmiten perifeeristen valtimoiden sairauksien kohdalla veren virtaus raajojen kehällä - sormissa - kärsii. Ja jos et suorita asianmukaista hoitoa, raajojen verenkiertohäiriöt tulevat lähemmäksi keskustaa, proksimaalisia.

Muita raajojen amputaation syitä ovat seuraavat:

  • kasvainsairaudet
  • infektio- ja tulehdusprosessit (gangreeni)
  • luun kasvaimia
  • vakavia ja laajoja raajojen palovammoja 4 astetta
  • osteomyeliitti
  • vakavia vammoja ja raajojen murtumia
  • verisuonitaudit
  • diabeettinen jalka
  • perifeerinen neuropatia
  • perifeerinen valtimotauti (useimmiten).

Muita melko usein esiintyviä raajojen amputaatioiden syitä ovat käsivarsien ja jalkojen ampuma-haavat, auto-onnettomuuksien ja muiden katastrofien aiheuttamat vammat, työssä, arkielämässä sekä synnynnäiset poikkeavuudet ja raajojen epämuodostumat. Jos sairauksissa on verenvirtauksen rikkominen verisuonten vaurioiden seurauksena, verisuonissa on vika vammoissa, mikä vaikuttaa myös kudosten verenkiertoon.

Kaikissa kuvatuissa tilanteissa sairastuneen raajan amputointi voi olla ainoa tapa pelastaa potilaan elämä ja lopettaa taudin eteneminen.

+7 (925) 66-44-315 - ilmainen konsultointi hoidosta Moskovassa ja ulkomailla

Jos jalka on amputoitu

Mahdollisuus menettää jalka on suuri jännitys kaikille. Joskus ei kuitenkaan ole muuta käsittelyä. Jos amputointi on väistämätöntä, on tärkeää muistaa, että voit johtaa aktiiviseen, itsenäiseen elämään sen jälkeen.

Yleisimmät syyt amputointiin

Alaraajojen amputointi ei aina ole onnettomuuden seurausta. Usein se on suunniteltu toiminta, joka johtaa tiettyyn tautiin.

Ensisijaisesti riski - ihmiset, joilla on perifeerinen valtimotauti, diabetes tai näiden sairauksien yhdistelmä. Tällaiset tapaukset muodostavat noin 85% amputaatioista. Myös useimmat verisuonitautit ovat vaarallisia. Joskus amputaatioita määrätään erilaisille kasvaimille, synnynnäisille epämuodostumisille, raajojen kudosten tuhoutumiselle - esimerkiksi gangreenille. Ja äärimmäisen harvinaisissa tapauksissa raajan amputoidaan poistamaan perifeeristä kipua, jota ei voida hoitaa.

Amputointia koskeva päätös tulee tietysti tehdä vasta sen jälkeen, kun kaikki mahdollisuudet tallentaa jalka on kokonaan suljettu pois. Jos olet epävarma, muista, että toisen potilaan ottaminen yhteyttä toiseen lausuntoon on oikeus potilaana.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen

Jalka-amputaation valmisteleminen on välttämätöntä sekä fyysisesti että taloudellisesti, mutta myös psykologisesti. Ota yhteys lääkäriin. Anna hänen kertoa yksityiskohtaisesti, miten operaatiosi tapahtuu ja mitä odottaa postoperatiiviselta ajalta.

Ensimmäiset ongelmat, joita lääkärit ja potilaat kohtaavat tällaisen monimutkaisen kirurgisen toimenpiteen jälkeen, ovat kipu ja turvotus. Kivun oireyhtymää hoidetaan lääkkeillä. Turvojen ehkäisemiseksi ja eliminoimiseksi käytetään yleensä kevyitä joustavia sidoksia ja raajojen nostamista. Myös polvinivelen eksartisoinnin (so. Pehmeiden kudosten leikkauspisteessä niveltasolla leikkauskohdan kanssa tapahtuvan leikkauksen jälkeen) jälkeen on mahdollista käyttää erityistä tyhjökastiketta. Se auttaa poistamaan turvotusta turvallisesti, ja mikä on erittäin tärkeää, muodostaa asianmukaisesti kanto.

Tyhjökäsittely kantoon Össur Rigid Dressing

Silikonivaippa / kotelo kantojen muodostumista varten

Asiantuntijat aloittavat asteittaisen kannonmuodostuksen noin viikon kuluttua operaatiosta, kun kipu ja purkautuminen haavan alueella pysähtyvät. Voit tehdä tämän käyttämällä sidos- tai silikonipuristustapausta, mutta paras tulos saadaan näiden menetelmien yhdistetystä käytöstä.

Huomaa: raajan muoto amputoinnin jälkeen tulisi olla terävämpi ja kapeampi kuin pohja - niin se sopii proteeseihin. Pyöreän ja paksun muodon kantoon on paljon vaikeampaa valita proteesi ja kiinnittää se turvallisesti.

Oikeasti muotoiltu raajan kanto

Kuntoutus ja proteesit

Nykyään jalkojen amputaation jälkeen on mahdollista palata vain tavanomaiseen elämäntapaan, mutta myös saada aikaisempi työkyky. Tätä varten tarvitaan asianmukaisesti valittu proteesi ja ammatillinen kuntoutus.

Asiantuntijalausunto

Ortopedian klinikan "Orton" lääketieteellinen johtaja Heikki Hurri kertoo, miten proteesien kuntoutus ja valmistelu tapahtuu (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

”On erittäin tärkeää, että operaation suorittivat kokeneet lääkärit. Jopa ennen amputaatiota leikkaava kirurgi voi tavata proteesiteknikon, jotta hän voi lääketieteellisiä indikaatioita huomioon ottaen keskustella hänen kanssaan mahdollisen optimaalisen amputointitason mahdollisuudesta tulevien onnistuneiden proteesien kannalta.

Proteesi itsessään ei ole koskaan tehty etukäteen - vasta toiminnan jälkeen, kun kanto on pitkälti muodostunut ja kipu on mennyt. Ihmiset kysyvät minulta usein, mitkä hammasproteesit ovat parhaita. Valitettavasti kukaan asiantuntija ei voi luottavaisesti vastata tähän kysymykseen. Valitsemme proteesin luomiseksi ja sopeuttamiseksi tarvittavat komponentit yksinomaan tietyn potilaan yksilöllisten tarpeiden mukaisesti, eikä ole olemassa yleisiä ratkaisuja.

Tärkeä vaihe on proteesin ensimmäinen asennus. Tänä päivänä potilas harjoittaa itsensä kävelytaitojen palauttamista ja kykyä pysyä ilman tukea. Ja tarkistamme proteesin kokoonpanon ja varmistamme, että se toimii hyvin ja sopii potilaaseen.

Tietenkin paras proteesi ei kävele yksin. Ja toiminnan jälkeen jokaisella potilaalla on vakava tehtävä. Jos toimenpide on suunniteltu, suosittelemme, että aloitat opetuksen käydä proteesilla ennen amputaatiota. Jos yleinen terveydentila tai muu syy estäisi koulutuksen alkamisen, ne voidaan aloittaa myöhäisessä vaiheessa toiminnan jälkeen.

On tarpeen oppia käyttämään proteesia vähitellen ja kokeneen asiantuntijan ohjauksessa, jotta kanto sopeutuu kuormiin. Tässä vaiheessa rakkaiden myönteinen asenne ja tuki ovat erittäin tärkeitä. Älä kiire. Proteesin tarjoamien mahdollisuuksien ymmärtäminen ja itseluottamuksen saaminen vie aikaa.

Mutta se tapahtuu varmasti - ja jopa nopeammin kuin odotat. "

Alaraajojen amputaatio: indikaatiot, johtuminen, tulos

Alaraajojen amputaatio on toimenpide, joka useimmissa tapauksissa toteutetaan terveydellisistä syistä, kun potilaalla ei ole mahdollisuutta selviytyä ilman radikaalia leikkausta. Amputointi tarkoittaa raajan osan poistamista koko luun läpi, ja raajan kehäosan leikkausta nivelessä kutsutaan exarticulationiksi (tai liitoksen eristämiseksi).

Jalkojen amputaatiolle on kaksi pääsyytä - vaskulaarisen järjestelmän vammoja ja kroonisia funktionaalisia sairauksia. Vakavat vammat puolestaan ​​ovat perus- ja toissijaisen toiminnan perusteita.

Amputointityypit

Ensisijaiset amputaatiot

Ensisijainen amputaatio on toimenpide, jolla poistetaan alaraaja, jonka kudoksissa on tapahtunut peruuttamattomia patologisia muutoksia. Neurovaskulaaristen nippujen ja luiden kokonaisvauriot tapahtuvat korkeudesta johtuvan putoamisen jälkeen liikenneonnettomuuksien, ampuma-haavojen, palovammojen ja muiden traumaattisten vaikutusten seurauksena.

Lääkäri tekee päätöksen primaarisesta amputoinnista sen jälkeen, kun potilas on otettu hätätilanteen osastolle onnettomuuden jälkeen. Jos on olemassa ainakin yksi mahdollisuus säästää osa, se varmasti toteutetaan. Mutta murskattujen luiden ja revittyjen nivelsiteiden kanssa on vaarallista pitää jalka - sepsis sen jälkeen, kun tällaiset laajat vammat kehittyvät välittömästi.

Toissijainen amputointi

Toissijainen amputointi on operaatio, joka suoritetaan jonkin aikaa aikaisemmin sovelletun leikkauksen jälkeen. Radikaalimenetelmän perusta on laaja infektio, joka johtaa kudosten kuolemaan ja hajoamiseen. Tulehdusprosesseja, joita ei voida eliminoida ylläpitämällä raajaa, voivat aiheuttaa jäätymiset, palovammat, verisuonten pitkäaikainen puristuminen ja myös haavainfektio.

Reamputatsiya

Reamputointi on toistuva toiminta raajan katkaisun jälkeen. Se suoritetaan lääketieteellisen virheen korjaamiseksi (pohjimmiltaan, väärän laskennan salliminen kannan muodostamisessa) tai proteesien valmistelemiseksi. Reamputointia käytetään, jos ensimmäisen operaation aikana muodostunut kanto on yhteensopimaton proteesin tai sen pinnalla olevan troofisen haavauman kanssa. Äärinen etäisyys luun päästä venytetyn ihon tai leikkauksen jälkeen on absoluuttinen syy uudelleen kirurgiseen interventioon.

Kroonisten sairauksien komplikaatioiden amputaatio

On olemassa useita kroonisia sairauksia, jotka johtavat peruuttamattomien prosessien kehittymiseen raajoissa:

  • Diabetes mellitus;
  • osteomyeliitti;
  • Luun tuberkuloosi;
  • Atherosclerosis obliterans;
  • Pahanlaatuiset kasvaimet.

ateroskleroosista johtuvan iskemian aiheuttaman raajojen nekroosin kehittyminen, valetut trombangiitit, diabetes ja muut krooniset sairaudet

Toimenpiteen tarkoituksena on estää leesiossa tuotetut toksiinit keskittymään terveisiin elimistöön ja kudoksiin sekä ylläpitämään proteeseihin tarvittava tuki- ja liikuntaelimistön tasapaino.

Amputoinnin valmistelu

Hyvin usein amputointi on tehtävä kiireellisesti heti, kun potilas tulee traumatologian laitokseen. Tässä vaikeassa tilanteessa on äärimmäisen tärkeää kiinnittää riittävästi huomiota kivunlievitykseen. Riittämätön anestesia voi aiheuttaa kivulias sokki, joka vaikuttaa haitallisesti potilaan yleiseen tilaan ja pahentaa elpymisen ennustetta. Valmistelujakson aikana ja amputoinnin aikana ilmenee vakava kipu, joka aiheuttaa pelkoa ja ahdistusta leikkauksen jälkeisenä aikana.

Jos toimenpide suoritetaan kiireellisten indikaatioiden mukaisesti (ilman ennalta valmistelua), käytetään useammin intubointianestesiaa, ja suunnitelluissa amputaatioissa anestesian muoto valitaan kehon tilan perusteella. Tämä voi olla alueellista tai yleisanestesiaa.

Lonkkatason amputaatio liittyy voimakkaasti periosteumin hermojen runkoihin, lihaksiin ja astioihin, toisin sanoen niille alueille, joilla on monia kivun reseptoreita. Epiduraalinen anestesia, joka on löytänyt laajan soveltamisen nykyaikaisessa kirurgiassa, vähentää myrkytyskomplikaatioiden riskiä raajan katkeamisen jälkeen (verrattuna endotraheaaliseen menetelmään) ja luo myös edellytykset tehokkaalle leikkauksen jälkeiselle analgesialle.

Suunniteltua amputointia valmisteltaessa otetaan aina huomioon mahdollisuus käyttää yhtä tai muuta anestesian muotoa sekä potilaan fyysistä tilaa. Yleinen anestesia, jossa on kaikki haitat, on suositeltavampi, koska potilas ei havaitse tapahtuman vakavuutta mutaation aikana.

Alaraajojen amputoinnin perusperiaatteet

tyypillisiä NK-amputointitasoja

Kirurgisessa käytännössä amputointimenetelmiä on käytetty jo pitkään, jonka mukaan raajan leikkaaminen suoritettiin niin, että tulevaisuudessa voitaisiin käyttää standardiproteesia. Tällainen lähestymistapa johti usein terveiden kudosten kohtuuttomaan poistoon.

Liian korkea amputointi lisäsi tuskin muodostumisen todennäköisyyttä, jota voitaisiin korjata vain toissijaisella toiminnolla. Klassisen kenttäkirurgian amputointimenetelmien pääasiallinen haittapuoli on vara-etäisyyden puuttuminen reamputointia varten ja yksittäisen proteesin luominen.

Koska kuntoutusteknologiat kehittyvät nopeasti ja proteesirakenteiden vaihtoehtojen lukumäärällä on kymmeniä yksiköitä, jokaisen modernin traumatologian amputointitapausta voidaan pitää yksilöllisenä sovellettavan menetelmän ja leikkauksen jälkeisen elpymisen suunnitelman kannalta.

Näin ollen amputoinnin taustalla olevat toiminnan pääperiaatteet ovat: jalkojen anatomisen toiminnallisuuden mahdollisimman suuri säilyttäminen, proteesin suunnittelun kanssa yhteensopivan kanto, phantom-kivun oireyhtymän ehkäisy.

Amputointia koskevat yleiset säännöt

Kaikentyyppiset amputaatiot ja exarchations suoritetaan kolmessa vaiheessa:

  1. Pehmeän kudoksen dissektio;
  2. Luut, sahan leikkaus, periosteumin kirurginen hoito;
  3. Alusten ligaatio, hermojen runkojen käsittely (WC-kanto).

Pehmytkudoksen leikkaamiseen käytetyn tekniikan mukaan amputointi jakautuu pintakäsittelyyn ja pyöreään toimintaan.

Yhden laastarin amputaatio sisältää käsiteltyjen (sahattujen) luu- ja pehmytkudosten sulkemisen yhdellä ihon läpikuultalla ihonalaisella kudoksella ja fascialla. Läppä on raketin tai kielen muotoinen. Fragmentin leikkaaminen suoritetaan siten, että leikkauksen jälkeinen arpi kulkee niin pitkälle kuin mahdollista kannon työ- (tuki-) osasta.

Dvuhkoskutnaya amputointi - haava leikkauksen jälkeen suljetaan kahdella fragmentilla, jotka leikataan raajan vastakkaisilta pinnoilta. Läpän pituus edellä kuvatulla kirurgisella tekniikalla määritetään laskemalla, joka perustuu katkaistuun raajan halkaisijaan, ottaen huomioon ihon supistumiskerroin.

Pyöreä amputointi - pehmeiden kudosten leikkaaminen suoritetaan kohtisuorassa raajan pitkittäisakseliin nähden, jolloin ympyrä tai ellipsi muodostetaan poikkileikkauksena. Tätä tekniikkaa käytetään raajan niissä osissa, joissa luu sijaitsee syvällä pehmeissä kudoksissa (reisiluun alue). Pehmytkudoksen dissektio suoritetaan yhdellä, kahdella tai kolmella liikkeellä (vastaavasti amputointia kutsutaan yksi-, kaksivaiheiseksi tai kolmeksi hetkeksi).

Yksivaiheinen (giljotiini) -toiminto käsittää kudoksen leikkaamisen luuhun ympyräliikkeessä, jonka jälkeen luun sahaaminen suoritetaan samalla tasolla. Tekniikkaa käytetään potilaan elämän säästämiseen liittyvissä hätätilanteissa (kuten tapahtuu onnettomuuden, ampuma-haavojen, luonnonkatastrofien jälkeen). Giljotiinitekniikan pääasiallisena haittana on tarve sekundääriseen toimintaan (uudelleen amputointi), jolla korjataan hampaiden (kartiomainen) kanto, joka ei sovellu proteeseihin.

esimerkki kolmen hetken amputoinnista Pirogovin mukaan

Kaksivaiheinen amputointi suoritetaan kahdessa vaiheessa. Ensinnäkin leikkaa iho, ihonalainen kuitu, fascia. Lisäksi käyttöalueen iho siirtyy (jännitteellä) raajan proksimaaliseen osaan. Toinen vaihe - leikatut lihakset, jotka kulkevat venytetyn ihon reunaa pitkin. Leikkauksen puute - ylimääräisen ihon muodostuminen kummallakin puolella. Nämä fragmentit leikataan pois.

Kolmivaiheinen kartio-amputointi on operaatio, joka suoritetaan raajojen alueille, joissa yksi luu kulkee pehmeiden kudosten ympäröimänä. Kirurgi suorittaa leikkauksen eri tasoilla kolmessa vaiheessa. Ensinnäkin leikkaa pinnallinen iho, ihonalainen kudos, pinnallinen ja oma kangas. Seuraavaksi lihakset leikataan sopivan ihon tason mukaan. Kolmas vaihe on syvien lihasten leikkaaminen proksimaalisessa suunnassa (vedetyn ihon reunaa pitkin).

Toimenpiteen haittana on laajat arvet kantoalueella (tukipinnalla), luun sahanpuruosan kapeneva profiili. Kartio-pyöreän amputoinnin jälkeen proteesien suorittaminen on teknisesti mahdotonta (uudelleenkäyttö on tarpeen). Venäläinen kirurgi N.I. Pirogov, jota käytetään leikkauksessa kaasun gangreeniin, kentällä, jossa on jatkuvasti haavoittunut, eikä ole mitään edellytyksiä suunniteltujen toimien toteuttamiselle.

Periosteum- ja wc-kannon käsittely

Tärkeimmät kohdat alaraajan amputointitoiminnassa ovat periosteumin ja kanto-WC: n hoito.

Aperiosteaalisessa menetelmässä periosteemi leikataan pyöreällä viillolla sahanpurun luun tasolla, minkä jälkeen se syrjäytetään distaalisessa suunnassa. Luu sahataan 2 mm: n periosteaalisen viiltoalueen alapuolelle (suurempaa fragmenttia ei voida jättää luun nekroosin riskin vuoksi).

Subperiosteaalisessa menetelmässä periosteum leikataan luun sahauksen tason alapuolelle (raja-arvo määritetään kaavalla) ja siirretään keskelle (proksimaalisessa suunnassa). Luun leikkaamisen jälkeen perioste on ommeltu sen käsittelypaikalle (sahanpuru). Tätä menetelmää käytetään harvoin amputoitaessa vanhuksilla, koska periosteum on läheisesti kasvanut luun kanssa.

Kun WC-kanto suoritetaan:

  • Pää- ja pienten alusten pukeutuminen;
  • Hemostaasi (toissijaisen infektion estämiseksi);
  • Hermojen runkojen hoito (estää neuroman muodostumista)

Hermojen teknisesti pätevä hoito voi merkittävästi vähentää useimmilla potilailla amputoinnin jälkeen esiintyvää fantomikipua, sekä estää hermojen kasvua arpikudokseen.

Käytetään seuraavia menetelmiä:

  1. Risteytetty hermo ommellaan sidekudoksen vaipaan;
  2. Hermon kulmaliikettä käytetään epineuriumkuitujen edelleen ompelemalla;
  3. Ompele ristikkäiden hermorunkojen päät.

Hermoja ei venytetä sisäisten alusten vahingoittumisen ja hematoomien muodostumisen välttämiseksi. Liiallinen risteys ei ole hyväksyttävää, koska se voi johtaa kankaan kudoksen atrofiaan.

Alusten ja hermojen käsittelyn jälkeen ompelemalla tehdään kanto. Iho on ommeltu vierekkäisillä kudoksilla (hypoderminen selluloosa, pinnallinen ja oma kangas). Lihakset yhdistyvät hyvin luun kanssa, joten ne eivät ole ommeltu. Postoperatiivinen arpi pitää yllä liikkuvuutta eikä sitä missään tapauksessa tarvitse juottaa luuhun.

Finger Exarticulation

Vakavissa diabeteksen muodoissa vaarallisin komplikaatio on jalkojen gangreeni ja sormen distaalinen phalanx. Jalkan amputaatio diabetes mellituksessa ei valitettavasti ole harvinainen tapa, vaikka lääketieteen viimeisten vuosikymmenen aikana saavutetut hormonaalisten sairauksien hoidossa on edistytty merkittävästi. Raajan katkaisun taso määräytyy kudosten ja säiliöiden tilan mukaan.

Kun raajojen verenkierto on tyydyttävä, suoritetaan sormen epätasainen disartikointi, joka leikkaa posterioriset ja plantar-läpät yhdessä ihonalaisen kudoksen ja fascian kanssa. Metatarsal-pään nivelpinta ei ole vaurioitunut. Kissakudoksen poistamisen jälkeen käytetään primäärisiä ompeleita, muodostuu viemäröinti.

Diabeettisen jalka amputoinnin ja phalanges, useita kirurgisia tekniikoita käytetään. Sharpin mukainen amputaatio suoritetaan useiden sormien ja jalkojen gangreenilla, samalla kun säilytetään tyydyttävä veren virtaus. Suuret laastarit leikataan pois (selkä ja istukka), minkä jälkeen ne ylittävät sormien taivutus-extensorliikkeistä johtuvien lihasten jänteet, näki metatarsal luut. Luukudoksen raspilla hoidon jälkeen käytetään primaarisia ompeleita, muodostuu viemäröinti.

Kun suoritetaan amputointia Choparin mukaan, metatarsal luut alueelle tehdään kaksi leikkausta niiden myöhemmällä uutolla. Jänteet leikkaavat enimmäiskorkeuteen, amputointileikkaus kulkee poikittaista tarsaliittoa pitkin (kantapää ja talus luut, jos mahdollista, säilyvät). Kanto suljetaan istukan läpällä välittömästi tulehduksen lievittämisen jälkeen.

Jalan amputaatio

Päätös jalkojen alareunan amputaatiosta tehdään jalkaterän kanssa, jos verenkierto pysäytetään jalkassa, ja alaraajan verenkierto pysyy tyydyttävällä tasolla. Toimintatekniikka on korjaustyö, jossa leikataan kaksi fragmenttia (pitkä takaosa ja lyhyt etuläppä). Jalkan osteoplastinen amputointi käsittää fibulan ja sääriluun leikkaamisen, hermojen ja verisuonten runkojen käsittelyn, ainoan lihaskudoksen poistamisen. Pehmeä kudos sahanpurun luun alueella, joka on ommeltu ilman jännitystä.

Sääriluun amputointi Burgessin keskimmäisessä kolmannessa osassa kattaa lyhyen etun (2 cm) ja pitkän takaosan (15 cm), joka peittää haavan. Arpien muodostuminen suoritetaan kannon etupinnalla. Tekniikka tarjoaa hyvät mahdollisuudet varhaiseen proteesiin.

Hip-amputointi

Jalan amputaatio polven yläpuolella vähentää merkittävästi raajan toiminnallista liikkuvuutta. Käyttöaiheet (lukuun ottamatta loukkaantumista) - heikko verenkierto alemmissa jaloissa jalan taustalla. Reisien kirurgisten manipulaatioiden aikana on työskenneltävä reisiluun, suuriin aluksiin, hermopakkoihin, etu- ja taka-lihaksen ryhmiin. Reisiluun reunat leikkaamisen jälkeen pyöristetään raspilla, suoritetaan kudosten kerros-kerroksen ompelu. Alustan ja lihasten alla on aspiraatiovesi.

Kirurgit, jotka ovat kehittäneet amputointitekniikoita, on nimetty erilaisiksi tukikannan muodostusmenetelmiksi. Siten esim. Pirogovin mukaista kartio-pyöreää amputointia käytetään sotilaallisessa kenttäkirurgiassa, kun se on kiireellisesti välttämätöntä vakavasti loukkaantuneen raajan infektion estämiseksi.

Reiteen amputointia käytetään Gritti-Szymanowskin tai Albrechtin toiminnan mukaan kieroutuneiden kantojen uudelleen amputoitumiseen (kannan yhteensopimattomuus proteesin kanssa, ilmentymien esiintyminen arpeen alueella, raajojen liikkuvuuden vähentäminen lihasten ja nivelsideiden väärän fuusion vuoksi). Gritti-Szymanowskin osteoplastista amputointitekniikkaa ei käytetä iskeemisen lihassairauden ja ateroskleroosin obliteraaneissa kehittyvien verisuonten kokonaissairauksien yhteydessä.

Postoperatiiviset komplikaatiot

Alaraajojen amputoinnin jälkeen voi esiintyä seuraavia komplikaatioita:

  • Haavan infektio;
  • Progressiivinen kudoksen nekroosi (gangreenilla);
  • Preinfarktion tila;
  • Aivoverenkierron rikkominen;
  • tromboembolia;
  • Sairaalan keuhkokuume;
  • Ruoansulatuskanavan kroonisten sairauksien paheneminen.

Oikeasti suoritettu leikkaus, antibakteerinen hoito ja potilaan varhainen aktivointi vähentävät merkittävästi kuolemaan johtavien seurausten riskiä monimutkaisten amputointien jälkeen.

Phantom-kivut

Phantom-kipu - ns. Kipu irrotetussa raajassa. Tämän ilmiön luonne ei ole täysin ymmärretty, ja siksi ei ole ehdottomasti (100%) tehokkaita tapoja torjua tätä äärimmäisen epämiellyttävää oireyhtymää, joka pahentaa elämänlaatua.

Potilas, jolla on amputaatio lonkan tasolla, valittaa usein sormien tunnottomuudesta, ampuu kipua jalkassa, polvistuu niskaksi tai kova kutina kantapään alueella. Phantom-kivun oireyhtymän (PBS) poistamiseksi käytetään monia lääketieteellisiä hoitoja, mutta vain kattava lähestymistapa ongelman ratkaisuun antaa positiivisia tuloksia.

Ennaltaehkäisevässä ja postoperatiivisessa jaksossa käytetty lääkehoito on tärkeä tekijä PBS: n estämisessä. Toinen tärkeä seikka on toimintatekniikan oikea valinta ja erityisesti ylittävien hermojen hoito.

Masennuslääkkeiden määrääminen ensimmäisinä päivinä amputoinnin jälkeen auttaa vähentämään fantomikipujen voimakkuutta. Ja lopuksi, varhainen fyysinen aktiivisuus, raajan kehittyminen, kovettuminen, proteesin kävely kävelyllä - kaikki edellä mainitut kuntoutusjakson aikana käytetyt menetelmät mahdollistavat vakavan leikkauksen jälkeisen komplikaation ilmentymisen.

Psykologinen asenne

Ei sellainen henkilö, jolle lääkärin sanoma tulevasta kurittavasta toiminnasta ei aiheuta vakavaa stressiä. Miten elää? Miten havaitsemme uutiset lähellä olevia ihmisiä? Voinko olla taakka? Voinko palvella itseäni? Sitten tulee pelko joutua kestämään postoperatiivisen ajan kärsimystä. Kaikki nämä ajatukset ja huolet ovat luonnollinen reaktio tulevaan tapahtumaan. Samalla on sanottava, että hyvin organisoidun psykologisen tuen ansiosta monet pystyvät voittamaan kuntoutusjakson melko nopeasti.

Yksi potilas sanoi, että hän ei aio huolehtia amputaatiosta, koska se ei johtaisi elpymiseen. "Minun on tärkeää löytää paikkani elämässä leikkauksen jälkeen - kaikki ajatukseni ovat siitä." Itse asiassa positiivisen asenteen omaavat ihmiset kokevat paljon vähemmän tuskallista kipua, ja potilaat itse sopeutuvat nopeasti uusiin elämän- ja viestintäolosuhteisiin (mukaan lukien ne, jotka selviytyivät kahden raajan amputoinnista). Siksi on välttämätöntä seurata rauhallisesti lääkärin suosituksia, älä paniikkia, älä unohda itseäsi, älä suojaa itseäsi ystäviltä. Uskokaa minua, niin tärkeällä asenteella, ympärilläsi olevat ihmiset eivät huomaa vammaisuutta, ja tämä on erittäin tärkeää sosiaalisen sopeutumisen kannalta.

Vammaisuusryhmä

erilaiset proteesit, joita käytetään amputoinnin jälkeen

Alaraajan amputoinnin jälkeinen elpymisaika on 6-8 kuukautta.

Vammaisuusryhmä II on perustettu henkilöille, joilla on kaksi jalkaa kantavan proteesin muoto, ja reiteen kanto yhdessä toisen raajan tappion kanssa.

Ryhmä I annetaan kahden raajan reiden lyhyille kantoille yhdessä yläraajojen toimivuuden rajoittamisen kanssa.

Ryhmän III vammaisuus ilman uudelleentarkastelun ajanjaksoa on määritelty henkilöille, jotka ovat suorittaneet proteesiprosessin ja palauttaneet riittävästi raajojen häviävän toiminnallisuuden.

Kuntoutus jalkojen amputoinnin jälkeen polven yläpuolella

Jalan amputointi polven yläpuolella - kipeän raajan tai sen osan poistaminen leikkaamalla. Toimenpide toteutetaan siinä tapauksessa, että alukset vahingoittuvat vakavasti, on selkeitä merkkejä gangreenista ja henkilö on kuolevaisuudessa vaarassa. Nimitettiin vastaava menettely vaihtoehtoisen lääkehoidon tehottomuudella.

Amputoinnin ilmaisut

Merkkejä siitä, että osa on amputoitu, on:

  • kudoksen nekroosi alaraajojen verenkierron heikentyessä;
  • haavan imeytyminen, johon liittyy epämiellyttävän hajun vapautuminen;
  • jalkojen rikkoutuminen vamman vuoksi;
  • verisuonten kiristys johtosarjan käyttöajan ylittymisen vuoksi;
  • kaasun gangreeni (elimistön infektio patologisen kasviston lisääntymisestä ja kasvusta);
  • laskimot ja valtimot, joihin liittyy runsaasti verenhukkaa.

Jalan amputaatio näkyy gangreenina vanhuudessa sekä alle vuoden ikäisillä lapsilla.

Toisten syiden ryhmän joukossa yleisimpiä ovat:

  • infektio avoimen haavan pinnan kautta;
  • krooninen tulehdus (luu tuberkuloosi, osteomyeliitti);
  • syövän syöpä;
  • tuhoavat prosessit luut;
  • progressiiviset haavainen ilmenemismuodot.

Ennenaikaisen amputoinnin myötä potilaan ennuste on pettymys: patologian jatkokehitys voi johtaa sepsiin ja kuolemaan.

Diabeettinen gangreeni

Jos potilaalla on diabetes, on varvas tai koko raajan amputoinnin vaara. Tämä johtuu siitä, että sairauden aikana jalkojen iho kärsii. Se murtuu kehon mikroskooppisten vaurioiden kautta taudinaiheuttajiin, veren infektio tapahtuu. Patologia kehittyy jalkojen ihon herkkyyden heikkenemisen taustalla.

Jalan amputaatio diabetes mellituksessa johtuu gangreenin kehittymisestä, joka ilmenee heikentyneen aineenvaihdunnan ja solurakenteiden kuoleman taustalla.

Tekijät, jotka vaikuttavat gangreenin esiintymiseen diabetesta sairastavilla potilailla, ovat seuraavat:

  • hitaampi solujen korjaus;
  • hermopäätteiden vaurio (polyneuropatia);
  • luun poikkeavuuksia;
  • heikko immuunijärjestelmä, immuunipuutosoireyhtymä;
  • ylimääräinen ruumiinpaino;
  • alkoholin väärinkäyttö, tupakointi;
  • tiukat, väärin valitut kengät tai kengät.

Diabeettisen gangreenin tyypit:

  • neuropaattinen - liittyy hermokudoksen häiriöihin;
  • angiopaattinen - verisuonten poikkeavuuksien vuoksi;
  • osteopatia - liikuntajärjestelmä tuhoutuu;
  • sekoitettu - yhdistää useiden tyyppien ominaisuudet.

Kliinisistä ilmenemismuodoista riippuen gangreeni määritetään:

  1. Kuiva. Alusten sisätila kaventuu hitaasti. Sairaus alkaa varpaista.
  2. Märkä. Infektio on kytketty. Sairaus kehittyy nopeasti, sille on ominaista akuutti kurssi, johon liittyy vakava myrkytys.

Atherosclerotic gangreeni

Se johtuu ateroskleroosista, jolle on tunnusomaista verisuonten luumenin väheneminen tai sen täydellinen poissaolo. Tämän vuoksi tiettyjen kudosten verenkierto häiriintyy ja niiden kuolema tapahtuu.

  • lämpötilan lasku, miksi jaloissa on kylmyys;
  • sininen iho;
  • näkyvän raja-arvon muodostaminen, joka erottaa terveellisen kudoksen kärsineestä;
  • kipu ja turvotus kipeässä raajassa;
  • pulssin puute popliteal-astiassa.

Kun ensimmäiset taudin merkit tulevat esiin, on tärkeää aloittaa antibioottien ottaminen ajoissa: tämä auttaa estämään sekundaarisen infektion yhteyttä.

Merkkejä tulevalle veren infektiolle (sepsis):

  • alhainen verenpaine;
  • sydämen sydämentykytys;
  • kuume;
  • sekava tietoisuus;
  • ihottumat;
  • kipu nivelissä;
  • ihoa.

Vaikeissa tapauksissa varpaan tai koko raajan amputointi voidaan määrätä (kärsineestä alueesta riippuen).

Thromboangiitis obliterans

Sairaus, johon vaikuttavat pienet ja keskisuuret valtimo- ja laskimon alukset. Ilmeinen kipu, yleinen väsymys, aistihäviö, kouristukset. Mukana kehittyvä gangreeni.

  • tartuntavaurioita;
  • hypotermia;
  • usein tapaturmat;
  • epävakaa mielentila, stressi;
  • allergiset ilmenemismuodot;
  • myrkytyksen.

Tromboangiitin tyypit:

Ensimmäisessä tapauksessa vaikuttaa jalkojen astiat, toisessa ja kolmannessa sairauden yleiset oireet tunnistetaan.

  • tuskallinen tunne, joka esiintyy edes levossa;
    haavaumat;
  • troofiset häiriöt;
  • pulssien katoaminen jalkojen astioissa;
  • kudosten nekroosi, gangreeni.

Akuutti iskemia valtimoiden tromboosissa ja emboliassa

Embolialle on tunnusomaista patologiseen astiaan muodostuneen verihyytymän liikkuminen ja terveiden vahingoittuminen. Akuutin iskemian tila liittyy verenkierron jyrkään heikentymiseen, sairaan elimen patologiseen toimintaan. Jalkojen jäykkyyden tunne, lihasten halvaus, pulssin puute, lihasjäykkyys ilmenee, nivelliikkuvuus häviää.

Amputointien luokittelu

Olemassa olevien todisteiden perusteella raajojen amputaatio on:

  • ensisijainen (pakollinen kuivalle ja märkälle gangreenille);
  • toissijainen (suoritetaan siinä tapauksessa, että meneillään oleva lääketieteellinen hoito ei tuo potilaan tilaan helpotusta);
  • toistuva (reamputaatio) - tehdään jo käytetyllä raajalla, joka on sairauden jatkumisen tai komplikaatioiden esiintymisen vuoksi.
  • pienet - jalat ja kädet poistetaan;
  • suuri - raajan leikkaaminen reiteen tai sääriluun, olkapään tai kyynärvarren tasolle;
  • varhaiset suoritetaan leikkauksen alkuvaiheessa haavan alueella muodostuvan huurteen muodostumisen, vakavien komplikaatioiden kehittymisen vuoksi;
  • myöhässä - kannon pitkäaikaisen parantumisen vuoksi, nekroottisten muutosten esiintyminen siinä;
  • yksi- ja kaksivaiheinen (riippuen siitä, kuinka monta vaihetta leikkaus on suoritettu).

On mahdotonta määrätä amputointia, jos potilaalla on tuska.

Menetelmät pehmytkudoksen leikkaamiseksi

On amputointivaihtoehtoja:

  1. Raajan leikkaaminen on kohtisuorassa luun pituuden suhteen.
  2. Patchwork - alemman kannan sulkee jäljellä olevat ihon läpät käytön jälkeen. On yksi- tai kaksinkertainen läpän amputointitekniikka.
  3. Ovaali - leikkaustaso ei sijaitse oikeassa kulmassa, vaan viistosti. Tämän vuoksi katkaistun luun voi sulkea ylimäärällä olemassa olevaa pehmytkudosta. Menetelmä on yleisin.

Jos vaaditaan kiireellistä amputointia ja potilaan elämä riippuu sen toteuttamisen nopeudesta, käytetään raajan giljotiinipelastusta (välitön karsinta).

Amputoinnin valmistelu

Valmisteluvaiheeseen sisältyy potilaan visuaalisen tarkastelun toteuttaminen, jossa lääkäri määrittää tarvittavan amputointitason, tuhoaa loukkaantuneen jalan. Se suoritetaan käyttämällä paikallista tai yleisanestesiaa. Anestesian puute voi laukaista kivulias sokin ja pahentaa potilaan tilaa.

Toiminnan kulku

Kirurginen toimenpide jalkojen leikkaamiseksi polven yläpuolelle merkitsee raajojen amputoinnin yleisten periaatteiden noudattamista:

  • lihasten leikkaaminen;
  • luun sahaus, periosteum-käsittely;
  • laskimot ja verisuonet, hermot.

Kun astiat ja hermot käsitellään, kanto on ommeltu.

Kuntoutusaika

Oikea kuntoutus auttaa välttämään komplikaatioita, joita voi esiintyä leikkauksen jälkeen.

Elvytysjakso sisältää kannon asianmukaisen hoidon ja sisältää:

  • ylläpitää normaalia leikkauksen jälkeistä ommelta;
  • kantohieronta liiallisen herkkyyden vähentämiseksi;
  • päivittäin pestä lämpimällä vedellä ja saippualla;
  • säännöllinen liikunta tallennettujen lihasten normaalin toiminnan palauttamiseksi;
  • fysioterapian kulku, hierontakurssi;
  • henkilön sosiaalinen sopeutuminen;
  • proteesin asennus.

Ihon pehmentämiseksi leikkauksen jälkeisessä arpessa on suositeltavaa voidella sitä kosteusvoimalla. Lääkärin luvalla voit käyttää perinteisiä menetelmiä.

Huumeiden tuki

Lääkitystä tarvitaan kirurgisen kivun lievittämiseksi (phantom-kipu, todellinen kadonneen jalan tunne), turvotus, tulehdus, kutina.

Negatiivisten jälkikäteisten oireiden poistamiseksi potilas on määrätty:

  1. Ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (Meloxicam, Diclofenac, Ketorolac).
  2. Masennuslääkkeet. Niiden käyttö liittyy potilaan psyko-emotionaaliseen tilaan.
  3. Antibiootit - otettu yhteysinfektio.

Hieronta, fysioterapia, voimistelu auttavat vähentämään kipua.

Stumpin muodostuminen

Kantojen muodostusprosessi käsittää:

  • antiseptinen haavanhoito;
  • päällekkäin siteet.

Uudelleeninfektion estämiseksi potilaita kehotetaan huolehtimaan asianmukaisesti kannasta, käyttämään erityisiä jauheita tai voiteita. Estä kudosten turvotus, jos voit asettaa amputoidun raajan sidoksen, joustavan sidoksen. Imunestohieronta tuottaa hyvän turvotusvaikutuksen.

Fysioterapia

Erityisen voimisteluharjoittelun toteuttamisen tavoitteena on jalkaliikkeiden uudistaminen, lihasten vahvistaminen, mikä mahdollistaa proteesin käytön tulevaisuudessa.

Amputointia suorittaneille on suositeltavaa tehdä seuraavat harjoitukset:

  • makaa vatsassasi, nosta jalat, levitä ne ja tuo ne yhteen (on tarpeen nostaa kanto mahdollisimman korkealle);
  • makaa selässäsi, taivuta polvinivelen terve osa, levitä jalka lattialle, nosta potilas polven tasolle.

Kaikki liikkeet on tehtävä huolellisesti. Sinun täytyy tehdä se säännöllisesti, lisäämällä sitä asteittain.

Sosiaalinen ja työvoiman kunnostaminen

Henkilölle, jolle on tehty amputaatio jalalla, annetaan vammaisryhmä fyysisten kykyjensä rajoittamisen vuoksi, eläkettä määrätään. Jotta hänen yhteiskuntansa pysyisi mukavampana, hänen sosiaalisen ja työvoiman mahdollisimman suuri palauttaminen on välttämätöntä. Näin potilas voi sopeutua jokapäiväiseen elämään.

proteeseja

Menettely sisältää amputoidun raajan korvaamisen keinotekoisella proteesilla.

Jalan amputoinnin jälkeen polvinivelen avulla käytetään proteesilaitteita:

  • polvimoduulin läsnä ollessa (sallia vapaa taivutus jalka);
  • korvaa koko raajan, joka on varustettu korsettikiinnikkeellä (jos kantaa ei ole).

Usein käytetään mikroprosessoriproteeseja, joita ohjaavat kultin sisällä kulkevat neuromuskulaariset impulssit.

Proteesien ansiosta monet vammaiset ihmiset elävät täysin ja jatkavat työskentelyään kevyillä työolosuhteilla.

Mahdolliset komplikaatiot

Loukkaantuneen jalan leikkaaminen on monimutkainen ja liittyy riskiin kehittää monia postoperatiivisia komplikaatioita. Nämä ovat:

  • hidas kantohoito;
  • epäasianmukaisen hoidon aiheuttama infektio, asepsisperiaatteiden loukkaaminen;
  • kudoksen kuolema haavan alueella, uudelleenpoistamisen tarve;
  • phantom-kivut;
  • vakava turvotus, joka estää proteesin kulumisen;
  • lonkkanivelen rakenteen ja toiminnan rikkomukset;
  • suurten verisuonten tukkeutuminen (tromboosi);
  • raskas verenvuoto;
  • anestesia-aineiden heikko sietokyky, allergisten reaktioiden esiintyminen.

Potilaan riskien huomioon ottaminen ja niiden asianmukainen varoitus auttavat vähentämään epätoivottujen seurausten todennäköisyyttä leikkauksen jälkeisellä kaudella. Muuten suoritetaan reamputaatio.

Jalan amputaatio on äärimmäinen toimenpide, jota käytetään, jos lääkehoito on voimaton ja potilas on kuolevaisessa vaarassa. Menettely sallii ihmisen pelastaa elämän, mutta on hyvin traumaattinen hänen psyykeelleen. Jotta potilaan toipuminen operaation jälkeen olisi mahdollisimman tehokasta, on välttämätöntä antaa hänelle oikea-aikainen ja laadukas psykologinen apu, jolla pyritään ottamaan vastaan ​​hänen nykyinen fyysinen kunto ja korjaamaan hänen elämän tavoitteitaan, asenteitaan ja arvojaan. Psykologisen tuen ansiosta voit palauttaa sairaan henkilön psyko-emotionaalisen taustan.

Alaraajojen amputointitoiminta

Amputointi on toimenpide, joka johtaa raajan katkaisemiseen, jolloin muodostuu ihon läppä ja kanto. Samalla tämä toimenpide toteutetaan aina yhden tai toisen erityisen tärkeän syyn vuoksi, joista tärkein on henkilön elämän säilyttäminen.

Reiteen leikkaaminen on hyvin harvinaista, koska lääkärit eivät yritä tuoda henkilöä tällaiseen lopputulokseen. Useimmiten leikkaus tehdään tässä gangreenista. Gangreeni ei kuitenkaan voi alkaa tästä jalka-alueesta. Ensinnäkin sormet ovat mukana prosessissa, sitten alaraajassa ja sitten reiteen itse.

Toiseksi on jalkojen leikkaaminen tietyllä onkologisella taudilla. Useimmiten se suoritetaan luun syöpään tai ihosyöpään, jota ei voida hoitaa. Amputoinnin jälkeen henkilö tarvitsee tarvittaessa alaraajojen proteesia, joka auttaa palauttamaan sairaan henkilön normaaliin elämäänsä.

On syytä tietää, että kaikki edut ja haitat punnitaan ennen tätä kirurgista toimenpidettä, ja vasta sen jälkeen tehdään oikea tapa tehdä päätös kussakin yksittäistapauksessa. Nykyisestä teknologiasta huolimatta juuri tämä operaatio tarjoaa suurimman osan kuolleisuudesta kaikenikäisille potilaille.

Jalkojen leikkaaminen - tämä toimenpide on lääkäreille useita kertoja vaikeampi kuin edellinen. Yleisin syy tällaiseen tulokseen on trauma. Toisessa paikassa on gangreeni ja kolmannessa paikassa on luiden onkologisia sairauksia. Tämän toiminnan yleisimpiä tyyppejä ovat vahingoittuneen sääriluun poisto Pirogovin mukaan. Tämä menettely suoritetaan lähes kaikissa nykyaikaisissa kirurgisissa klinikoissa, ja kaikki kirurgit ovat täysin taitavia tekniikassaan.

Jos ensisijainen sääriluun poistamisen toimenpide ei auttanut, esimerkiksi ilmestyminen tai muut komplikaatiot ilmestyivät, suoritetaan toissijainen toiminta, ja vielä enemmän luua poistetaan, ja ihon läppä on muodostettu useita senttimetrejä korkeammaksi kuin ensimmäinen paikka.

Raajat käyvät usein amputaatioissa. Trauman ja luusyövän lisäksi voi olla muitakin syitä, kuten gangreeni, jalka-iskemia, anaerobinen infektio, joka on hengenvaarallinen, pitkäaikainen kaksinkertaistumisoireyhtymä, ampuma-haava. Tällaisia ​​toimenpiteitä voidaan kuitenkin pitää äärimmäisimpinä, kun kaikki muut hoitomenetelmät on jo kokeiltu, mutta ne eivät tuottaneet toivottua vaikutusta.

Leikkauksen aikana kirurgi päättää tarkalleen, kuinka paljon leikkaa luu ja missä korkeudessa on tarpeen muodostaa kanto. Itse katkaisu tapahtuu leikkaamalla alaraajan luut yhdellä tai toisella tasolla. Tämän jälkeen jäljellä oleva luu käsitellään huolellisesti ja hermo katkaistaan, mikä on vastuussa tämän ihmiskehon alueen herkkyydestä.

Usein yhdessä tai toisessa vaurion tapauksessa on tehtävä varpaiden amputointi. Ehkä tämä on tämäntyyppisen kirurgisen toimenpiteen helpoin tapa. Sormen poistamisen jälkeen myös sen kanto muodostuu, mutta hammasproteesit on sijoitettu hyvin harvoin. Tärkein syy tällaiseen interventioon on vahinko. Samaan aikaan on yksinkertaisesti mahdotonta tallentaa itse sormea, esimerkiksi luu itse on jo täysin rikki, ja sormi pidetään vain ihon palalla.

Joissakin tapauksissa amputoidut sormet voivat ommella paikalleen ja ne alkavat toimia uudelleen. Mutta tämä tapahtuu hyvin harvoin. Loppujen lopuksi kaikki riippuu siitä, kuinka paljon aikaa on kulunut itsestään ja hetkestä, jolloin henkilö pääsi leikkaussaliin. Lisäksi tämä menettely kestää kauan ja vaatii lääkärin erityisosaamista. Tästä syystä samanlaisella vahingolla muodostetaan yksinkertaisesti katkaistun sormen kanto.

Jalka voidaan leikata eri tasoilla. Se voi olla vain sormia tai vain osa jalasta ja sen täydellinen poisto. Tärkeintä on tehdä loput alueesta taivuttamasta tai taittumatonta. Lisäksi täällä voit tallentaa vain sellaisen kannan, joka on entistä helpompaa proteeseihin, mikä tarkoittaa, että se palauttaa henkilön tavanomaiseen elämäänsä.

Leikkauksen suorittamisen jälkeen on välttämätöntä, että raajan immobilisointi on hyvä. Tämä on välttämätöntä paremman haavan paranemisen lisäksi myös erilaisten komplikaatioiden välttämiseksi. Tässä tapauksessa immobilisoinnin kesto on enintään 6 viikkoa. Tämä on erityisen hyvä muistaa, kun suoritat jalka amputointia Chopardin mukaan.

Jotkut uskovat, että hyvä proteesi palvelee henkilöä paremmin kuin hänen oma jalka, joka on jatkuvasti haavautunut, mikä vaatii paljon rahaa ja aikaa parantua. Jonkin verran ja joidenkin sairauksien kanssa tällaista lausuntoa voidaan pitää melko oikeudenmukaisena. Mutta on syytä tietää, että jalkojen tai osan sen katkaiseminen on toimenpide, johon potilaan suostumus on otettu, ainoat poikkeukset ovat hätätapauksia, joissa henkilön elämä on kirjaimellisesti ripustettuna langalla.