Katsaus Torvakardin halpiin analogeihin - kolesterolia sisältävään lääkkeeseen

Yksi yleisimmin käytetyistä lääkkeistä korkean kolesterolin vähentämiseksi on Torvacard, jonka analogit eivät ole yhtä tehokkaita.

Torvacardusta käytetään lipidien, erityisesti pienitiheyksisen lipoproteiinin (LDL) pitoisuuden vähentämiseen. Tämän luokan lipidiarvojen kohoaminen veressä liittyy korkeaan kolesterolin ja muiden rasvojen laskeutumisriskiin verisuonten seiniin (ateroskleroosi). Verisuonten lumenin kaventuminen haittaa veren virtausta ja aiheuttaa aivohalvauksen, sydänkohtauksen, estäen perifeeristen valtimoiden verenkiertoa.

Torvakardin vaikuttava aine on atorvastatiini. Se alentaa plasman kolesteroli- ja lipoproteiinitasoja. Tämä johtuu HMG-CoA-reduktaasientsyymin aktiivisuuden vähenemisestä, kolesterolin synteesin inhiboinnista maksassa ja LDL-katabolian lisääntymisestä maksan reseptorien aktiivisuuden lisääntyessä näihin lipoproteiineihin.

Käyttöaiheet

Torvakard vähentää kolesterolia, joka on kohonnut perinnöllisistä syistä ja hankittu. Sitä käytetään potilaiden hoitoon:

  • joilla on suuria määriä apolipoproteiinia B, kolesterolia (otettu kokonaisverinäytteestä), LDL-C: tä ja triglyseridejä potilailla, joilla on heterotsygoottinen (perhe- ja ei-perhe) ja homotsygoottinen hyperkolesterolemia yhdistettynä ruokavalioon;
  • tyypin IV triglyseridien (Frederickson) korkea määrä, ellei lääkevalintoja ole tehottomia;
  • disbeta-lipoproteinemia tyypin III mukaan (Fredericksonin mukaan);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksien kanssa iskemian lisääntyneen riskin taustalla.

Lisäksi Torvacardia käytetään sydäninfarktin ehkäisemiseen, angina-potilaan sairaalahoidon riskin vähentämiseen, sydänlihaksen iskemian oireisiin ja sydämen ja verisuonten sairauksien kuoleman riskin vähentämiseen.

Kolesterolin hoidossa ei tarvita ainoastaan ​​lääketieteellisiä, vaan myös muita menetelmiä: lipidiä alentavaa ruokavaliota, liikuntaa, laihtumista.

Lääkkeen koostumus

Aktiivisen aineen määrä 1 tabletissa (atorvastatiinikalsiumsuola) voi olla 10, 20, 30, 40 mg.

Apuaineita ovat: kroskarmelloosinatrium, magnesiumoksidi, laktoosimonohydraatti, selluloosa, kolloidinen piidioksidi ja magnesiumstearaatti.

Tabletin kuori koostuu makrogolista 6000, hypromelloosista 2910/5, titaanidioksidista ja talkista.

Pakkauksissa olevien tablettien määrä on 30 kappaletta tai edullisemmin 90 kappaletta.

Torvakardan kaltaisten lääkkeiden valikoima on varsin laaja. Siksi potilas voi haluttaessa korvata sen geneerisellä lääkkeellä, joka on samanlainen koostumuksessa ja terapeuttisessa vaikutuksessa. Sekä tuodut että venäläiset analogit ovat hyvin edustettuina markkinoilla.

Tuo analogit

Kalliimpi vastaava lääke on Liprimar (Pfizer, USA). Vaikuttavan aineen (atorvastatiini) lisäksi se sisältää simetikoniemulsiota ja muita apuaineita (mikrokiteinen selluloosa, natriumkarboksimetyyliselluloosa, Opadry White YS-1-7040 jne.). Simetikoni on karminatiivinen aine, joka estää kaasun muodostumisen ja kaasun kertymisen ruoansulatuskanavassa. Liprimaria on saatavilla eri annoksina vaikuttavana aineena: 10, 20, 40 ja 80 mg.

Samaan hintaluokkaan kuuluvat suosittu Atoris (Krka, Slovenia) ja vähemmän yleinen Tulip (Sandoz, Sveitsi) ja Torvas (Tabuk Pharmaceutical Mfg. Co., Saudi-Arabia).

Halvemmat tuodut tuotteet:

  • Atorvastatin-Teva (Teva, Israel);
  • Vasator (Edge Pharma Primed Limeted, Intia).

Tuodut lääkkeet ovat pääsääntöisesti kalliimpia kuin venäläiset, toisinaan useita kertoja. Yksi syy korkeampaan hintaan on ruplan devalvoituminen ja korkeammat työvoimakustannukset, jotka vaikuttavat merkittävästi kustannuksiin.

Venäjän analogit

Tuontilääkkeiden lisäksi voit myös ostaa halpoja venäläisiä geneerisiä lääkkeitä. Markkinatutkimuksen mukaan suurin osa venäläisistä uskoo, että Euroopan unionissa tai Yhdysvalloissa tuotetut tuotemerkit ovat parempia. Itse asiassa venäläiset tuotteet eivät ole huonompia ja paremmin kuin tuodut. Huumeiden laatu taataan äskettäin käyttöönotetulla kansainvälisellä standardilla GMP (Good Manufacturing Practice) kaikille venäläisille lääkevalmisteille. Tuotantostandardien noudattaminen GMP tarkistaa Venäjän federaation teollisuus- ja kauppaministeriön.

Kotimaiset lääkealan yritykset tarjoavat laajan valikoiman pillereitä, joiden pääkomponentti on atorvastatiini. Näihin kuuluvat Atorvastatin-SZ (North Star), Novostat (otsoni), Atorvastatin-OBL (Obolensky-lääkealan yritys).

Useat venäläiset valmistajat tuottavat Torvakardin analogin kansainvälisen lisensoimattoman nimen (atorvastatiini) alla: Izvarino Pharma, Kanonpharma, Vertex, Alsi Pharma jne. Näistä kallein on Kanonpharma-yhtiön tuote.

Yksi halvimmista korvikkeista on Biocomin tuottama atorvastatiini ja Atorvastatin-Lexvm (Protek-SVM).

Kaikilla luetelluilla lääkkeillä on erilainen annos vaikuttavaa ainetta ja eri määrä annosyksiköitä pakkauksessa.

Lääkkeiden hinta vaihtelee riippuen valmistajasta, koostumuksesta, tablettien määrästä pakkauksessa, vapautumisen muodosta ja muista tekijöistä.

Kolesterolia voidaan myös alentaa yhdistettyjen valmisteiden avulla. Näitä ovat esimerkiksi Caduet, jota käytetään yhdistettyjen sydän- ja verisuonitautien (valtimon hypertensio / angina pectoris ja dyslipidemia) hoitoon.

Torcordin korvaaminen sen analogeilla on sallittua vasta yksityiskohtaisen kuulemisen jälkeen hoitavan lääkärin kanssa.

Mahdolliset haittavaikutukset

Torvakardaa käytettäessä voi esiintyä useimmiten seuraavia haittavaikutuksia: pahoinvointi, dyspepsia, vatsakipu, ummetus, ripuli, ilmavaivat, unettomuus, päänsärky.

Harvemmat, mutta mahdolliset haittavaikutukset: myosiitti, lihaskipu, parestesia, väsymys, oksentelu, turvotus, kaljuuntuminen, ihottuma, kutina, hyper- tai hypoglykemia, ylipaino, trombosytopenia.

Hyvin harvoin voi esiintyä rabdomyolyysiä, hepatiittia, haimatulehdusta, anoreksiaa, nivelkipua.

Statiiniryhmän lääkkeitä saa suositella vain pätevä ammattilainen.

Analogiset tabletit Torvakard

Viimeisen hinnan päivitys: 03/14/2019

Luettelo analogeista: lajittelu hinnan, luokituksen mukaan

Torvakard (tabletit) Luokitus: 42

Halvat analogit tabletit Torvakard

Atorvastatin-Teva (tabletit) → synonyymi Arvostelu: 47 Up

Analoginen halvempi 314 ruplasta.

Israelin huume, joka kuuluu samaan farmaseuttiseen ryhmään kuin "alkuperäinen". Se käyttää samaa vaikuttavaa ainetta, joten luettelo käyttöaiheista, vasta-aiheista ja haittavaikutuksista on käytännössä erilainen.

Analoginen halvempi 282 ruplasta.

Valmistaja: Oxford (Intia)
Vapautusmuodot:

  • Tabletit 20 mg, 30 kappaletta.
Käyttöohjeet

Lipoford on intialainen korvike, joka sisältää saman DV: n kuin muut tällä sivulla luetellut lääkkeet. Vasta-aiheet raskauden aikana, munuaisten vajaatoiminta. Täydellinen luettelo vasta-aiheista ja haittavaikutuksista löytyy käyttöohjeista.

Analoginen halvempi 71 ruplasta.

Atoris on lääkeyrityksen KRKA: n valmistama slovenialainen lääke. Saatavana myös tabletin muodossa sisäiseen käyttöön. Se on tarkoitettu sydän- ja verisuonikomplikaatioiden ennaltaehkäisyyn ja sekundaariseen ehkäisyyn eri ikäryhmissä.

Ohjeet lääkkeen Torvakardin ja sen analogien käyttöön

Parin viime vuosikymmenen aikana sydän- ja verisuonijärjestelmän patologiat ovat olleet johtavassa asemassa kuolleisuudessa.

Biologisen kehon ikääntymisen ja väärien elämäntapojen takia kehittyvät patologiat:

  • Virheellinen ruokavalio ja usein toistuva syöminen;
  • Alkoholi- ja nikotiiniriippuvuus;
  • Hermorakenne ja stressaavat tilanteet;
  • Istuva elämäntapa.

Kaikki nämä riskitekijät aiheuttavat ateroskleroottisten plakkien muodostumista valtimoissa, jotka kehittävät systeemistä ateroskleroosia.

Mikä on ateroskleroosi ja mikä on sen vaara?

Ateroskleroosi on verenvirtausjärjestelmän patologia, joka johtuu kolesterolilevyjen muodostumisesta päävaltimoiden sisäpuolille, mikä johtaa sellaisten vakavien patologioiden kehittymiseen, jotka ovat hengenvaarallisia:

  • Korkea BP-indeksi;
  • Sydänelimen patologia - takykardia, rytmihäiriöt ja angina;
  • Sydäninfarkti ja aivoinfarkti;
  • Hemorraginen aivohalvaus;
  • Raajojen ateroskleroosi johtaa gangreeniin amputoimalla.

Riskitekijät aiheuttavat kokonaiskolesterolipitoisuuden lisääntymistä LDL- ja VLDL-veressä ja pienimolekyylisissä lipoproteiineissa.

Mitä pienempi on pienimolekyylipainoisten lipoproteiinien pitoisuus ja mitä korkeammat molekyylipainoiset lipoproteiinit veressä ovat, sitä pienempi on riski systeemisen ateroskleroosin kehittymisestä.

Normaalisen lipoproteiinifraktion aikaansaamiseksi auttavat HMG-CoA-reduktaasin vaikutusta inhiboivan HMG-CoA-reduktaasin vaikutusta estävien statiiniryhmien valmisteet, jotka syntetisoivat mevalonihappoa ja jotka johtavat pienimolekyylisten lipoproteiinien lisääntyneeseen synteesiin.

Statiiniryhmän - Torvacardin - edustaja alentaa tehokkaasti huonoa kolesterolia tällaisissa patologioissa:

  • Diabetes mellitus;
  • Hypertensiolla;
  • Sillä on suuri riski sairastua vakaviin sydänsairauksiin.

Statiinin Torvacardin vaikuttava aine on atorvastatiini, joka alentaa:

  • Kolesterolin kokonaisindeksi veressä oli 30,0% - 46,0%;
  • LDL-molekyylien pitoisuus - 40,0% - 60,0%;
  • Triglyseridi-indeksi on laskenut.
Atherosclerosis-sisältö ↑

Statiinien lääkeryhmän koostumus - Torvakard

Torvacardia valmistetaan pyöreiden ja kupera tablettien muodossa kuoressa, jonka pääkomponentti on atorvastatiini annoksena 10,0 milligrammaa, 20,0 milligrammaa, 40,0 milligrammaa.

Atorvastatiinin lisäksi Torvakard-tabletit koostuvat:

  • Mikrokiteiset selluloosamolekyylit;
  • Magnesiummolekyylit stearaatti ja niiden oksidi;
  • Kroskarmelloosinatriummolekyylit;
  • Hypromelloosi ja laktoosi-aine;
  • Piidioksidi;
  • Titaanidioksidi;
  • Aine makrogoli 6000,0;
  • Talkki.

Lääkitys Torvakard ja sen analogit apteekkiketjussa myydään vain lääkärin määräyksellä.

Kroskarmelloosinatriumpitoisuus ↑

Huumeiden Torvakardin vapautusmuoto

Stain Torvakard-tabletteja on 10,0 kappaleen läpipainopakkauksissa, jotka on pakattu pahvilaatikoihin, joissa on 3 tai 9 rakkulaa. Jokaisessa laatikossa tablettien valmistaja on liittänyt käyttöohjeet ilman, että on tutkittu, mitä et voi aloittaa Torvakardin käyttöä.

Lääkkeen hinnat apteekkiverkostossa riippuvat pääkomponentin annoksesta - atorvastatiinista ja tablettien määrästä pakkauksessa sekä valmistusmaasta.

Venäjän kollegat ovat halvempia:

Venäjällä voit ostaa Torvakardan analogeja halvemmalla venäläiseltä valmistajalta, esimerkkinä lääketieteellisestä valmistuksesta Atorvastatin hintaan 100,00 Venäjän ruplaa.

Tämä analogi on kannattavin statiini. sisältöön ↑

farmakodynamiikka

Torvacardum viittaa synteettiseen lääkeaineeseen, joka koostuu statiiniryhmästä, joka pyrkii estämään HMG-CoA-reduktaasia kokonaiskolesterolin syntetisointimenetelmän rajoittamiseksi. Koska osa verestä on kolesteroli kaikissa fraktioissa.

Torvakard alentaa pääasiallisen komponenttinsa - atorvastatiinin - pitoisuutta veressä:

  • Kolesterolin kokonaisindeksi;
  • Erittäin pienitiheyksiset lipoproteiinimolekyylit;
  • Pienimolekyylipainoiset lipoproteiinit;
  • Triglyseridimolekyylit.

Tämä statiin Torvakardin toiminta tapahtuu jopa sellaisten geneettisten patologioiden kehittyessä:

  • Homotsygoottinen ja heterotsygoottinen geneettinen hyperkolesterolemia;
  • Hyperkolesterolemian ensisijainen patologia;
  • Dyslipidemian sekoitettu patologia.

Perhe-synnynnäisiä poikkeavuuksia on vaikea hoitaa vaihtoehtoisilla lääkkeillä.

Torvakardilla on ominaisuuksia, jotka vaikuttavat maksasoluihin lisäämään suuren molekyylipainon omaavien lipoproteiinien synteesiä, mikä vähentää tällaisten tautien kehittymisen riskiä sydänelimessä ja verenkiertojärjestelmässä:

  • Epävakaa angina sydämen elimen iskemian kanssa;
  • Sydäninfarkti;
  • Iskeeminen ja hemorraginen aivohalvaus;
  • Päävaltimoiden tromboosi;
  • Systeeminen ateroskleroosi.

Huumeiden Torvakardin päivittäinen annos valitsee hoitavan lääkärin laboratorion parametrien ja potilaan yksilöllisten ominaisuuksien perusteella.

Päivittäinen annos huumeesta Torvakard poimii hoitavan lääkärin sisältöön ↑

farmakokinetiikkaa

Statiinien Torvakardan lääkeryhmän farmakokinetiikka ei ole riippuvainen pillereiden ottamisajasta eikä se ole sidoksissa ruokaan:

  • Prosessi imeytyminen elimistön huumeiden. Imeytyminen tapahtuu ruoansulatuskanavassa ja pillerin ottamisen jälkeen maksimipitoisuus veressä 1 - 2 tunnin kuluessa. Absorptiotaso riippuu Torvakard-tabletin vaikuttavan aineen annoksesta. Lääkkeen hyötyosuus on 14,0%, ja inhiboiva vaikutus reduktaasiin on jopa 30%. Jos lääkettä käytetään illalla, kokonaiskolesterolin indeksi pienenee 30,0% ja vastaanottoaika ei riipu sen pienen molekyylipainon fraktion pelkistysnopeudesta;
  • Atorvastatiinin aktiivisen aineosan jakautuminen elimistöön. Yli 98,0% atorvastatiinin vaikuttavasta aineesta sitoutuu proteiineihin. Tutkimus lääkkeestä osoitti, että atorvastatiini tunkeutuu äidinmaitoon, joka kieltää Torvakardin ottamisen imetyksen aikana, kun nainen on imettänyt;
  • Lääkkeen aineenvaihdunta. Metabolia on melko voimakas ja yli 70,0% reduktaasin inhiboivasta vaikutuksesta on metaboliitteja;
  • Aineen jäämien poistaminen kehon ulkopuolelta. Suuri (jopa 65,0%) osa atorvastatiinin vaikuttavasta aineesta erittyy kehon ulkopuolelle sappihapolla. Lääkeaineen puoliintumisaika on 14 tunnin sisällä. Virtsaan diagnosoidaan enintään 2,0% atorvastatiinia. Lääkkeen loppuosa näkyy kehon ulkopuolella ulosteiden avulla;
  • Torvakardin vaikutuksen seksuaaliset ominaisuudet sekä potilaan ikä. Iäkkäillä miehillä LDL-molekyylien prosentuaalinen väheneminen on suurempi kuin nuorempien miesten miehillä. Naisen kehon veressä lääkkeen Torvakardin pitoisuus on suurempi, vaikka LDL-fraktion alentamisprosentilla ei ole mitään vaikutusta. Torvakardin lapset, jotka ovat alle täysi-ikäisiä - ei määrätty;
  • Munuaisten elimen patologia. Munuaisten elimen vajaatoiminta tai muut munuaisten patologiat eivät vaikuta atorvastatiinin pitoisuuteen potilaan veressä, joten päivittäisen annoksen säätämistä ei tarvita. Atorvastatiini sitoutuu voimakkaasti proteiiniyhdisteisiin, joita hemodialyysimenetelmä ei vaikuta;
  • Maksa solujen patologia. Jos maksan patologiat liittyvät alkoholiriippuvuuteen, vaikuttava aine atorvastatiini on merkittävästi kohonnut veressä.
Statiinien Torvakardan lääkeryhmän farmakokinetiikka ei riipu pillereiden ottamisajankohdasta

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Prosentteina annettavat tiedot ovat eroja, joita käytetään, kun käytetään Torvakardia erikseen. AUC - alue käyrän alapuolella, jossa näkyy atorvastatiinin taso tietyn ajan. C max - veren korkein aineosien määrä.

Torvakardin analogit

Tämä sivu sisältää luettelon kaikista Torvakardin analogeista koostumuksessa ja merkinnöissä. Luettelo halvoista analogeista sekä mahdollisuus verrata apteekkien hintoja.

  • Torvakardin halvin analogi: atorvastatiini
  • Suosituin analoginen Torvakard: Krestor
  • ATC-luokitus: Atorvastatiini

Halvat analogit Torvakard

Halvojen analogien kustannuksia laskettaessa Torvakard otti huomioon apteekkien tarjoamien hinnastojen vähimmäishinnan

Suositut analogit Torvakard

Tämä lääkeanalogien luettelo perustuu eniten pyydettyjen lääkkeiden tilastoihin.

Kaikki analogit Torvakard

Analogiat koostumuksessa ja merkinnöissä

Yllä oleva luettelo lääkeanalogeista, joissa on ilmoitettu Torvacard-korvikkeita, on sopivin, koska niillä on sama koostumus aktiivisista aineosista ja ne ovat samankaltaisia ​​käyttöaiheiden mukaan.

Analogiat käyttöaiheista ja käyttömenetelmästä

Eri koostumus voi olla sama käyttöaiheiden ja -menetelmän mukaan.

Miten löytää halpa vastaava kalliita lääkkeitä?

Jos haluat löytää edullisen analogin lääkkeestä, geneerisestä tai synonyymistä, suosittelemme ensin kiinnittämään huomiota koostumukseen, nimittäin samoihin vaikuttaviin aineisiin ja käyttöaiheisiin. Lääkkeen vaikuttavat aineosat ovat samat ja osoittavat, että lääke on synonyymi lääkkeelle, joka on farmaseuttisesti ekvivalentti tai farmaseuttinen vaihtoehto. Älä kuitenkaan unohda vastaavien lääkkeiden inaktiivisia komponentteja, jotka voivat vaikuttaa turvallisuuteen ja tehoon. Älä unohda lääkärin neuvoja, itsehoito voi vahingoittaa terveyttäsi, niin aina neuvotella lääkärisi kanssa ennen minkään lääkkeen käyttöä.

Torvakardin hinta

Alla olevista sivustoista löydät hinnat Torvakardille ja saat tietoa lähistöllä sijaitsevasta apteekista.

Torvakardin ohje

Latinalainen nimi

Vapautuslomake

Päällystetyt tabletit

rakenne

    1 tabletti sisältää:
    Vaikuttava aine: atorvastatiini (kalsiumsuolan muodossa) 10, 20 ja 40 mg;
    Apuaineet: raskas magnesiumoksidi, mikrokiteinen selluloosa, laktoosimonohydraatti, kroskarmelloosinatrium, matala substituoitu hydroksipropyyliselluloosa LH21, kolloidinen piidioksidi, magnesiumstearaatti.
    Kuoren koostumus: hypromelloosi 2910/5, makrogoli 6000, titaanidioksidi, talkki.

pakkaus

Farmakologinen vaikutus

Torvacardum on lipidiä alentava lääke. HMG-CoA-reduktaasin - pääasiallisen entsyymin, joka muuntaa 3-hydroksi-3-metyyligutaryyli-koentsyymi A: n mevalonihapoksi - valikoiva kilpaileva inhibiittori - steroidien, mukaan lukien kolesteroli, esiaste. Maksassa triglyseridit ja kolesteroli sisältyvät VLDL: n koostumukseen, tulevat veriplasmaan ja kuljetetaan perifeerisiin kudoksiin. LDL: t tuottavat LDL-soluja, jotka kataboloituvat vuorovaikutuksessa korkean affiniteetin LDL-reseptoreiden kanssa. Atorvastatiini vähentää kolesterolia (Xc) ja plasman lipoproteiineja estämällä HMG-CoA-reduktaasia maksassa ja lisäämällä LDL-reseptorien määrää maksassa solun pinnalla, mikä johtaa lisääntyneeseen Xc-LDL: n talteenottoon ja kataboliaan.
Atorvastatiini vähentää Xc-LDL: n muodostumista ja LDL-hiukkasten määrää. Lääkeaine aiheuttaa voimakkaan ja jatkuvan LDL-reseptorien aktiivisuuden lisääntymisen, ja sillä on myös myönteinen vaikutus kiertävän LDL: n laatuun. Atorvastatiini vähentää tehokkaasti LDL-LDL-tasoa potilailla, joilla on homotsygoottinen hyperkolesterolemia, jota ei yleensä voida hoitaa muilla lipidiä alentavilla lääkkeillä.
Atorvastatiinin annosriippuvaisvaikutuksen tutkimuksessa osoitettiin, että lääke (annoksella 10-80 mg) pienensi kokonais-XC-tasoa (30-46%), XC-LDL: ää (41-61%), apolipoproteiinia B (34-50%) ja triglyseridit (14-33%). Hoidon tulokset olivat samanlaiset potilailla, joilla oli heterotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, hyperkolesterolemian ei-perinnölliset muodot ja sekoitettu hyperlipidemia (myös potilailla, joilla ei ollut insuliinista riippuvaa diabetesta). Atorvastatiini vähentää kokonais-Xc-, Xc-LDL-, Xc-VLDL-, apolipoproteiini B-, triglyseridi- ja Xc-tasoja, jotka eivät ole osa HDL: ää, ja lisää Xc-HDL-tasoa potilailla, joilla on eristetty hypertriglyseridemia. Atorvastatiini vähentää keskitiheyden lipoproteiinikolesterolin (Xc-Lpp) tasoa dysbetalipoproteinemiaa sairastavilla potilailla. Kuten LDL, myös triglyseridiä sisältävät lipoproteiinit (mukaan lukien VLDL, LPPP ja niiden jäännökset) nopeuttavat myös ateroskleroosin kehittymistä. Lisääntyneet plasman triglyseridit esiintyvät usein yhdessä HD-C HDL: n vähenemisen ja pienten LDL-hiukkasten läsnäolon kanssa, samoin kuin yhdessä ei-lipidisten metabolisten riskitekijöiden kanssa. Ei ole vielä osoitettu, että plasman triglyseridipitoisuuksien kasvu on riippumaton riskitekijä CHD: lle. Ei myöskään ole osoitettu, että HD-C HDL: n lisääntyminen tai triglyseriditasojen lasku sinänsä vaikuttaa sepelvaltimon ja muiden kardiovaskulaaristen komplikaatioiden riskiin ja potilaan kuolleisuuteen.
Atorvastatiini ja jotkut sen metaboliitit ovat farmakologisesti aktiivisia. Atorvastatiinin vaikutuksen ensisijainen kohde-elin on maksa, jossa suoritetaan kolesterolin synteesi ja LDL-puhdistuma.
Xc-LDL: n tason dynamiikka korreloi paremmin atorvastatiinin annoksen kanssa kuin sen pitoisuus veriplasmassa. Lääkkeen annos on valittava terapeuttisen vaikutuksen perusteella.

Torvakard, käyttöaiheet

  • yhdistettynä ruokavalioon, jolla vähennetään kohonneita Xc: n, LDL-C: n, LDL: n, apolipoproteiini B: n ja triglyseridien tasoja, ja lisätä LDL-C HDL: ää potilailla, joilla on primaarinen hyperkolesterolemia, heterotsygoottinen perheen ja ei-perheen hyperkolesterolemia sekä yhdistetty (sekoitettu) hyperlipidemia (tyyppi II ja 2014). ;
  • yhdistettynä ruokavalioon sellaisten potilaiden hoidossa, joilla on kohonnut triglyseriditasot (tyyppi IV Fredricksonin mukaan) ja potilailla, joilla on dysbetalipoproteinemia (tyyppi III Fredricksonin mukaan), joiden ruokavalio ei anna riittävää vaikutusta;
  • Xc: n ja Xc-LDL: n tasojen alentaminen potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, kun ruokavalio ja muut ei-farmakologiset hoitomenetelmät eivät ole riittävän tehokkaita.

Vasta

  • aktiivinen maksasairaus tai lisääntynyt seerumin transaminaasiaktiivisuus (yli 3 kertaa verrattuna normin ylempään rajaan) epäselvän alkuperän;
  • raskaus;
  • imetysaika;
  • alle 18-vuotiaat lapset ja nuoret (tehoa ja turvallisuutta ei ole osoitettu);
  • yliherkkyys lääkeaineosille Torvakard.

Sitä tulee käyttää varoen kroonisessa alkoholismissa, maksasairauksien, vakavan elektrolyyttitasapainon, endokriinisten ja aineenvaihduntahäiriöiden, valtimotukoksen, vakavien akuuttien infektioiden (sepsis), kontrolloimattoman epilepsian, laajamittaisten kirurgisten toimenpiteiden, luustolihasairauksien kanssa.

Annostus ja antaminen

Ennen Torvakardin määräämistä potilaalle tulee kertoa suositellakseen tavanomaista lipidiä alentavaa ruokavaliota, jota hänen on jatkettava koko hoidon ajan.
Aloitusannos - keskimäärin 10 mg 1 kerran päivässä. Annos vaihtelee välillä 10 - 80 mg 1 kerran päivässä. Lääke voidaan ottaa milloin tahansa päivällä ruoan kanssa tai aterian ajasta riippumatta. Annos valitaan LDL-C: n alkutasojen, hoidon tavoitteen ja yksilöllisen vaikutuksen perusteella. Hoidon alussa ja / tai Torvakard-annoksen suurentamisen aikana on tarpeen seurata plasman lipiditasoja 2–4 ​​viikon välein ja korjata annos vastaavasti.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Atorvastatiini on vasta-aiheinen raskauden ja imetyksen aikana (imetys).
Ei tiedetä, erittyykö atorvastatiini äidinmaitoon. Koska imeväisillä on mahdollisuus haittavaikutuksiin, lääkkeen käyttö imetyksen aikana tulee tarvittaessa päättää imetyksen lopettamisesta. Hedelmällisessä iässä olevien naisten tulee käyttää riittäviä ehkäisymenetelmiä. Atorvastatiinia voidaan määrätä lisääntymisikäisille naisille vain, jos raskauden todennäköisyys on hyvin alhainen ja potilaalle ilmoitetaan sikiön hoidon mahdollisesta riskistä.

Haittavaikutukset

Infektio- ja loistaudit: usein - nasofaryngiitti.

Veren ja imunestejärjestelmän puolelta: harvoin - trombosytopenia.

Immuunijärjestelmän osa: usein - allergiset reaktiot; hyvin harvoin - anafylaksia.

Aineenvaihdunta ja ravitsemus: usein - hyperglykemia; harvoin - hypoglykemia, painonnousu, anoreksia.

Henkisesti: Unihäiriöt, mukaan lukien unettomuus ja painajaiset.

Hermostosta: usein - päänsärky; harvoin - huimausta, parestesiaa, hypoestesiaa, makujen perversiota, muistin menetystä tai häviämistä; harvoin, perifeerinen neuropatia.

Näköelimen osa: harvoin - näön selkeyden väheneminen; harvoin - näkövamma.

Kuulo- ja labyrinttihäiriöiden elin: harvoin - tinnitus; hyvin harvoin - kuulon heikkeneminen.

Hengityselimistön, rintakehän ja mediastiinin osat: usein - kurkun ja henkitorven kipu, nenän vuotaminen.

Ruoansulatuskanavan osa: usein - ummetus, ilmavaivat, dyspepsia, pahoinvointi, ripuli; harvoin - oksentelu, vatsakipu, vatsa, haimatulehdus.

Maksa- ja sappiteiden osa: harvoin - hepatiitti; harvoin - kolestaasi; hyvin harvoin - maksan vajaatoiminta.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen puolella: harvoin - nokkosihottuma, ihottuma, kutina, hiustenlähtö; harvoin angioedeema, bulloosi dermatiitti, mukaan lukien multiforminen eryteema, Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi.

Tuki- ja liikuntaelin- ja sidekudosten osalta: usein - lihaskipu, nivelkipu, raajojen kipu, lihaskouristukset, nivelten turvotus, selkäkipu; harvoin - niskakipu, lihasheikkous; harvoin - myopatia, myosiitti, rabdomyolyysi, tendopatia (joskus vaikeuttaa jänteen repeämä).

Yleiset häiriöt ja häiriöt pistoskohdassa: harvoin - huonovointisuus, astenia, rintakipu, perifeerinen turvotus, lisääntynyt väsymys, kuume.

Laboratoriotiedot ja instrumentaalitiedot: usein - maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus, CPK: n lisääntynyt aktiivisuus; harvoin - leukosyturia, glykoituneen hemoglobiinin pitoisuuden lisääntyminen.

Erityiset ohjeet

Ennen Torvakard-hoidon aloittamista on välttämätöntä yrittää hallita hyperkolesterolemiaa riittävän ruokavalion avulla, lisäämällä liikuntaa, vähentämällä kehon painoa lihavilla potilailla ja hoitamalla muita tiloja.
HMG-CoA-reduktaasin estäjien käyttö lipidien määrän vähentämiseksi veressä voi aiheuttaa muutoksia maksan toimintaa kuvaaviin biokemiallisiin parametreihin. Maksan toimintaa on seurattava ennen hoidon aloittamista, 6 viikkoa, 12 viikkoa Torvakardin ottamisen aloittamisen jälkeen ja jokaisen annoksen suurentamisen jälkeen sekä määräajoin (esimerkiksi 6 kuukauden välein). Torvacard-hoidon aikana (yleensä kolmen ensimmäisen kuukauden aikana) voidaan havaita maksan entsyymiaktiivisuuden lisääntyminen seerumissa. Potilaita, joilla on lisääntynyt transaminaasiarvo, tulee seurata, kunnes entsyymien taso palautuu normaaliksi. Jos ALAT- tai AST-arvot ovat yli 3 kertaa korkeammat kuin VGN, on suositeltavaa alentaa Torvakard-annosta tai lopettaa hoito.
Torvakard®-hoito voi aiheuttaa myopatiaa (lihasten kipua ja heikkoutta yhdistettynä CPK-aktiivisuuden lisääntymiseen yli 10 kertaa verrattuna VGN: hen). Torvacard® saattaa aiheuttaa seerumin CPK-arvon nousua, joka on otettava huomioon rintakipujen differentiaalidiagnoosissa. Potilaita on varoitettava, että heidän tulisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos heillä on lihaksia selittämättömiä kipuja tai heikkoutta, varsinkin jos heillä on epäpätevyys tai kuume. Torvakard®-hoito on lopetettava tai lopetettava kokonaan, jos on olemassa mahdollisia myopatian oireita tai jos rabdomyolyysin taustalla on riskitekijä munuaisten vajaatoiminnan kehittymiselle (esimerkiksi vakava akuutti infektio, hypotensio, vakava kirurginen toiminta, trauma, vakavat aineenvaihdunta-, hormonaaliset ja elektrolyyttihäiriöt ja hallitsematon kouristuksia).
Vaikutus ajokykyyn ja mekanismien kanssa työskentelyyn
Torvakardin haitallisista vaikutuksista ajokykyyn ja muihin toimiin, jotka edellyttävät psyykomotoristen reaktioiden keskittymistä ja nopeutta, ei raportoitu.

Huumeiden vuorovaikutus

Myopatian riski tämän luokan muiden lääkkeiden hoidon aikana lisääntyy syklosporiinin, fibraattien, erytromysiinin, atsoleihin liittyvien antifungaalisten lääkkeiden samanaikaisen käytön ja niasiinin kanssa.
Samanaikaisesti atorvastatiinin nauttiminen ja magnesium- ja alumiinihydroksidia sisältävä suspensio atorvastatiinin pitoisuudet plasmassa laskivat noin 35%, mutta LDL-C-tasojen lasku ei muuttunut.
Kun samanaikaisesti käytetään atorvastatiinia, se ei vaikuta antipyriinin farmakokinetiikkaan, joten yhteisvaikutuksia muiden samojen sytokromi-isoentsyymien kautta metaboloituvien lääkkeiden kanssa ei odoteta.
Kun kolestipolia käytettiin samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa laski noin 25%. Atorvastatiinin ja kolestipolin yhdistelmän lipidiä alentava vaikutus oli kuitenkin parempi kuin kunkin lääkkeen erikseen.
Kun digoksiinia ja atorvastatiinia annettiin toistuvasti annoksella 10 mg, digoksiinin tasapainopitoisuus veriplasmassa ei muuttunut. Kun digoksiinia käytetään yhdessä atorvastatiinin kanssa annoksella 80 mg / vrk, digoksiinipitoisuus kasvoi noin 20%. Potilaille, jotka saavat digoksiinia yhdessä atorvastatiinin kanssa, on seurattava.
Kun samanaikaisesti käytettiin atorvastatiinia ja erytromysiiniä (500 mg 4 kertaa päivässä) tai klaritromysiiniä (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa), jotka estävät CYP3A4-isoentsyymiä, havaittiin atorvastatiinin pitoisuuden nousu veriplasmassa.
Kun samanaikaisesti käytettiin atorvastatiinia (10 mg 1 kerta / päivä) ja atsitromysiiniä (500 mg 1 kerta / päivä), atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa ei muuttunut.
Atorvastatiinilla ei ollut kliinisesti merkittävää vaikutusta terfenadiinin pitoisuuteen plasmassa, joka metaboloituu pääasiassa CYP3A4: n osallistuessa; siksi on epätodennäköistä, että atorvastatiini voi vaikuttaa merkittävästi muiden CYP3A4-substraattien farmakokineettisiin parametreihin.
Kun samanaikaisesti käytettiin atorvastatiinia ja oraalisia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät noretindronia ja etinyyliestradiolia, noretindronin ja etinyyliestradiolin AUC kasvoi merkittävästi noin 30% ja 20%. Tätä vaikutusta tulee harkita, kun valitaan oraalinen ehkäisyvalmiste atorvastatiinia saaneelle naiselle.
Kun tutkitaan atorvastatiinin ja varfariinin välistä vuorovaikutusta ja cimetidiiniä, ei havaittu kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta.
Kun samanaikaisesti käytettiin 80 mg atorvastatiinia ja 10 mg amlodipiinia, atorvastatiinin farmakokinetiikka tasapainotilassa ei muuttunut.
Atorvastatiinin samanaikaista käyttöä proteaasi-inhibiittoreilla, joita kutsutaan CYP3A4-isoentsyymin inhibiittoreiksi, seurasi atorvastatiinipitoisuuksien lisääntyminen plasmassa.
Atorvastatiinin ja verenpainelääkkeiden sekä estrogeenien välillä ei ole kliinisesti merkittävää ei-toivottua vuorovaikutusta. Tutkimuksia vuorovaikutuksesta kaikkien erityisten lääkkeiden kanssa ei tehty.
Farmaseuttinen yhteensopimattomuus ei ole tiedossa.

Atorvastatiini (Atoris, Torvakard, Liprimar)

On vasta-aiheita. Ota yhteys lääkäriin.

Atorvastatiinia sisältävät valmisteet (atorvastatiini, ATX-koodi (ATC) C10AA05):

Kaupalliset nimet ulkomailla (ulkomailla) - Astin, Atalo, Atevan, Atoror, Atorlip, Atvas, Aztor, Caat, Citalor, Hipolixan, Lipirus, Lipitor, Lipvas, Modlip, Omnitor, Rotaqor, Sitestat, Sortis, Staattori, Storvas, Tonact, Torvast, Totalip, Vass, XTor, Zarator, Zyatin.

Sivuston tekijän vastaukset tyypillisiin sivun kävijöiden pyyntöihin:

Mikä on parempi - Liprimar tai Atoris?

Liprimar on alkuperäinen lääke, ja Atoris on kopio, jota on valmistanut vakava geneerinen yritys, jolla on pitkä historia. Kopio ei voi määritelmän mukaan olla parempi kuin alkuperäinen.

Voinko ottaa Atoriksen tabletteja pitkään?

Kyllä, kaikki statiinit on suunniteltu pitkän (mukaan lukien elinikäinen) vastaanottoon. Jos se on tietyssä potilaassa, se alentaa hyvin kolesterolin määrää eikä aiheuta ALAT- ja AST-arvojen (maksan entsyymien lisääntyminen verikokeissa) lisääntymistä. Samanaikaisesti joka kuuden kuukauden välein sinun on toistettava lipidiprofiilin (kolesteroli), ALT: n, AST: n verikoe.

Mitä Torvacard ja Tulip tarkoittavat N30: ​​lle tai N90: lle kolesterolia alentavia lääkkeitä varten?

Tämä on pakkauksissa olevien tablettien määrä - siinä on 30 ja 90 tablettia.

Atoris tai Atorvastatiini, mikä lääke on parempi

Atoriksen tuottaa vakava eurooppalainen geneerinen yritys KRKA ja atorvastatiini (ilman valmistajan nimeä) - kaikille. Valitse tästä parista Atoris.

Miten atorvastatiini eroaa atorvastatiinin tevasta?

Atorvastatin Teva tuottaa hyvän Israelin yrityksen Teva ja vain Atorvastatin - katso edellinen vastaus.

Liprimar (alkuperäinen Atorvastatin) - virallinen käyttöohje. Lääke on resepti, tiedot on tarkoitettu vain terveydenhuollon ammattilaisille!

Clinico-farmakologinen ryhmä:

Farmakologinen vaikutus

Synteettinen lipidiä alentava lääke. Atorvastatiini on HMG-CoA-reduktaasin, joka on avainentsyymi, joka muuntaa 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-CoA: n mevalonaatiksi, steroidien, mukaan lukien kolesteroli, selektiivinen kilpaileva inhibiittori.

Homotsygoottisessa ja heterotsygoottinen familiaalinen hyperkolesterolemia, ei-perheen muotoja hyperkolesterolemian ja sekadyslipidemia, atorvastatiini alentaa plasman pitoisuus kokonaiskolesterolin (TC), LDL-kolesterolia ja apolipoproteiini B: n (apo-B), sekä sisällön Xe-VLDL: n ja TG syyt HS-HDL: n kestämätön kasvu.

Atorvastatiini vähentää plasman kolesteroli- ja lipoproteiinipitoisuuksia estämällä HMG-CoA-reduktaasin ja kolesterolin synteesiä maksassa ja lisäämällä maksan LDL-reseptorien määrää solun pinnalla, mikä johtaa lisääntyneeseen Xc-LDL: n talteenottoon ja kataboliaan.

Atorvastatiini vähentää Xc-LDL: n muodostumista ja LDL-hiukkasten määrää. LDL-reseptorien aktiivisuus lisääntyy voimakkaasti ja pysyvästi yhdistettynä edullisiin laadullisiin muutoksiin LDL-hiukkasissa. Vähentää LDL-C-tasoa potilailla, joilla on hematozygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, resistentti muiden lipidia alentavien lääkkeiden kanssa.

Atorvastatiini 10-80 mg: n annoksina alentaa kokonaiskolesterolin tasoa 30-46%, Xc-LDL-arvoa 41-61%, apo-B-arvoa 34-50% ja TG-arvoa 14-33%. Hoidon tulokset ovat samanlaisia ​​potilailla, joilla on heterotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, hyperkolesterolemian ei-perinnölliset muodot ja sekoitettu hyperlipidemia, mukaan lukien potilailla, joilla on insuliinista riippumaton diabetes.

Potilailla, joilla on eristetty hypertriglyseridemia, atorvastatiini alentaa kokonaiskolesterolia, LDL-C: tä, LDL-C: tä, VLP-a: ta, B: tä ja TG: tä ja lisää HDL-C: tä. Dysbetalipoproteinemiaa sairastavilla potilailla Xc-Lpp-taso pienenee.

Tyypin IIa ja IIb hyperlipoproteinemian potilailla Fredricksonin luokituksen mukaan HD-C HDL: n keskimääräinen kasvu atorvastatiinilla (10-80 mg) verrattuna lähtötasoon on 5,1-8,7% eikä se ole riippuvainen annoksesta. Suhteessa on merkittävä annoksesta riippuva lasku: kokonaiskolesteroli / Xc-HDL ja Xc-LDL / Xc-HDL vähenevät vastaavasti 29-44% ja 37-55%.

Atorvastatiini 80 mg: n annoksella vähentää luotettavasti iskeemisten komplikaatioiden ja kuoleman riskiä 16%: lla 16 viikon kurssin jälkeen, ja angina-potilaan uudelleensairaalariski, johon liittyy merkkejä sydänlihaksen iskemiasta, on 26%. Atorvastatiini vähentää iskeemisten komplikaatioiden ja kuoleman riskiä (potilailla, joilla on sydäninfarkti ilman Q-aaltoa ja epävakaa angina, miehillä ja naisilla, alle 65-vuotiailla potilailla) potilailla, joilla on erilaiset LDL-C-tasot;

Plasman Hc-LDL: n lasku korreloi paremmin lääkkeen annoksen kanssa kuin sen pitoisuudella veriplasmassa.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 4 viikon kuluttua ja kestää koko hoidon ajan.

Sydän- ja verisuonitautien ehkäisy

Anglo-skandinaavisessa tutkimuksessa, joka koski sydäntuloksia, lipidiä alentavaa haaraa (ASCOT-LLA), atorvastatiinin vaikutukset IHD: n kuolemaan johtaviin ja ei-tappaviin tuloksiin osoittivat, että atorvastatiinihoidon vaikutus 10 mg: n annoksella ylitti merkittävästi lumelääkkeen vaikutuksen, joten päätös päätettiin lopettaa aikaisin tutkimus 3,3 vuoden jälkeen odotetun viiden vuoden sijasta.

Atorvastatiini vähensi merkittävästi seuraavien komplikaatioiden kehittymistä:

Lääkityksen Torvacardin analogit

Miksi ahne apteekit piilottivat työkalun voimakkaammin Exoderilin 39 kertaa? Se osoittautui Neuvostoliiton paksuksi.

Vaikuttava aine

analogit

Jopa kaikkein kuolleimmat maksat puhdistetaan tällä lääkkeellä!

Elena Malysheva: "Okulistit olivat hiljaa tästä! Helppo tapa saada 100% näkösi takaisin päivän kuluttua."

Kardiologi: "Älä pilaa sydäntä pillereillä! Juo kuppi yksinkertaista yöllä."

Kansainvälinen nimi

Ryhmään kuuluminen

Annostuslomake

Farmakologinen vaikutus

Lipidia alentava aine statiiniryhmästä. HMG-CoA-reduktaasin selektiivinen kilpaileva estäjä - entsyymi, joka muuntaa 3-hydroksi-3-metyyliglutaryyli-koentsyymi A: n mevalonihapoksi, joka on sterolien prekursori, mukaan lukien kolesteroli.

Maksan TG ja kolesteroli sisältyvät VLDL: n koostumukseen, tulevat plasmaan ja kuljetetaan perifeerisiin kudoksiin. LDL: t muodostuvat VLDL: stä vuorovaikutuksessa LDL-reseptorien kanssa.

Pienentää plasman kolesteroli- ja lipoproteiinitasoja tukahduttamalla HMG-CoA-reduktaasia, maksan kolesterolisynteesiä ja lisäämällä solujen pinnalla olevien LDL-reseptorien määrää, mikä johtaa lisääntyneeseen imeytymiseen ja LDL-kataboliaan.

Vähentää LDL: n muodostumista, aiheuttaa voimakkaan ja jatkuvan LDL-reseptorien aktiivisuuden lisääntymisen. Vähentää LDL-pitoisuutta potilailla, joilla on homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, joka ei yleensä reagoi lipidiä alentaviin lääkkeisiin.

Vähentää kokonaiskolesterolin pitoisuutta 30-46%, LDL - 41-61%, apolipoproteiini B - 34-50% ja TG - 14-33%; aiheuttaa HDL-kolesterolin ja apolipoproteiinin A pitoisuuden kasvua.

Annosriippuvaisesti pienentää LDL-pitoisuutta potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, joka on resistentti muille lipidia alentaville lääkkeille.

Vähentää merkittävästi iskeemisten komplikaatioiden riskiä (mukaan lukien kuoleman kehittyminen sydäninfarktista) 16%, angina-potilaan toistuvan sairaalahoidon riskiä, ​​johon liittyy myokardiaalisen iskemian oireita 26%.

Ei syöpää aiheuttavia ja mutageenisia vaikutuksia.

Terapeuttinen vaikutus saavutetaan 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen, saavuttaa maksimiarvon 4 viikon kuluttua ja kestää koko hoidon ajan.

todistus

Primaarinen hyperkolesterolemia (heterosygoottinen perhe- ja ei-perinnöllinen hyperkolesterolemia IIa -tyyppi), yhdistetty (sekoitettu) hyperlipidemia (IIa ja IIb-tyyppi Fredricksonin mukaan), plasman TG: n lisääntyminen (tyyppi IV Fredricksonin mukaan), dysbetalipoproteinemia III III. ruokavalio), perinnöllinen endogeeninen hypertriglyseridemia (tyyppi IV), joka on t

Homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia (lisänä lipidiä alentavalle hoidolle, mukaan lukien LDL: stä puhdistetun veren autohemotransfuusio).

Sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (myös potilailla, joilla ei ole sepelvaltimotaudin kliinisiä ilmenemismuotoja, mutta joilla on lisääntyneet riskitekijät sen esiintymiselle - vanhukset ovat yli 55-vuotiaita, nikotiiniriippuvuus, valtimon verenpaine, diabetes, geneettinen alttius), mukaan lukien dyslipidemian taustalla - sekundaarinen ennaltaehkäisy kuoleman, sydäninfarktin, aivohalvauksen, angina-potilaan uudelleensairaalahoidon ja revaskularisaation tarpeen vähentämiseksi.

Vasta

Haittavaikutukset

Useimmiten (1% tai enemmän): unettomuus, päänsärky, asteeninen oireyhtymä; pahoinvointi, ripuli, vatsakipu, dyspepsia, ilmavaivat, ummetus; lihaskipu.

Harvemmin (alle 1%): hermostossa - huonovointisuus, huimaus, amnesia, parestesia, perifeerinen neuropatia, hypoestesia.

Ruoansulatuskanavan puolella: oksentelu, anoreksia, hepatiitti, haimatulehdus, kolestaattinen keltaisuus.

Tuki- ja liikuntaelimistön osa: selkäkipu, lihaskrampit, myosiitti, myopatia, nivelkipu, rabdomyolyysi.

Allergiset reaktiot: nokkosihottuma, kutina, ihottuma, anafylaksia, bulloosinen ihottuma, polymorfinen eksudatiivinen punoitus (mukaan lukien Stevens-Johnsonin oireyhtymä), Lyellin oireyhtymä.

Veren muodostavien elinten puolelta: trombosytopenia.

Metabolian osa: hypo- tai hyperglykemia, seerumin CPK: n lisääntynyt aktiivisuus.

Muut: impotenssi, perifeerinen ödeema, painonnousu, rintakipu, sekundaarinen munuaisten vajaatoiminta, hiustenlähtö, tinnitus, väsymys.

Käyttö ja annostus

Sisällä, ota milloin tahansa päivästä riippumatta ateriasta. Aloitusannos sepelvaltimotaudin ehkäisemiseksi aikuisille - 10 mg 1 kerran päivässä. Annoksen muuttaminen tulee olla vähintään 2-4 viikon välein plasman lipidiprofiilin valvonnassa. Päivittäinen enimmäisannos on 80 mg yhdellä vastaanotolla.

Primaarisen hyperkolesterolemian ja yhdistetyn (sekoitetun) hyperlipidemian tapauksessa 10 mg on määrätty 1 kerran päivässä. Vaikutus näkyy kahden viikon kuluessa, maksimivaikutus havaitaan 4 viikon kuluessa.

Homotsygoottisen perheen hyperkolesterolemian tapauksessa 80 mg on määrätty 1 kerran päivässä (LDL-pitoisuuden lasku 18-45%).

Ennen hoidon aloittamista potilaalle on määrättävä tavallinen kolesterolia alentava ruokavalio, jota hänen on noudatettava hoidon aikana.

Maksan vajaatoiminnan tapauksessa annosta on pienennettävä.

Potilailla, joilla on vahvistettu sepelvaltimotauti tai joilla on suuri iskeemisten komplikaatioiden riski, hoidon tavoitteena on alentaa LDL-kolesterolitasoja alle 3 mmol / l (tai alle 115 mg / dl) ja kokonaiskolesterolitasoja alle 5 mmol / l (tai alle 190 mg / dl).

Erityiset ohjeet

Atorvastatiini voi lisätä seerumin CPK-arvoa, joka on otettava huomioon rintakipu-eron diagnoosissa. On syytä muistaa, että myopaatiaan voi liittyä 10-kertainen CPK: n lisääntyminen verrattuna normaaliin myalgia- ja lihasheikkouteen, hoito on lopetettava.

Maksan toiminnan indikaattoreita on säännöllisesti seurattava ennen hoidon aloittamista, 6 ja 12 viikkoa lääkkeen alkamisen jälkeen tai annoksen nostamisen jälkeen ja säännöllisesti (6 kuukauden välein) koko käyttöjakson ajan (kunnes maksan toimintaa sairastavien potilaiden tila on täysin normalisoitu) transaminaasit ylittävät normaalin). Maksan transaminaasien lisääntynyt aktiivisuus havaitaan pääasiassa lääkkeen ensimmäisten kolmen kuukauden aikana. On suositeltavaa peruuttaa lääke tai pienentää annosta lisäämällä AST- ja ALT-aktiivisuutta yli 3 kertaa.

Atorvastatiinin käyttö on lopetettava, kun ilmenee kliinisiä oireita, jotka viittaavat akuutin myopatian esiintymiseen tai rabdomyolyysistä johtuvan akuutin munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen (vakavat infektiot, verenpaineen aleneminen, laaja kirurgiset interventiot, trauma, metabolinen, endokriiniset tai voimakkaat elektrolyyttihäiriöt).. Potilaita on varoitettava, että heidän pitäisi välittömästi kääntyä lääkärin puoleen, jos lihaksissa on selittämättömiä kipuja tai heikkoutta, varsinkin jos heillä on epäpätevyys tai kuume. Myopatian riski lisääntyy syklosporiinin, fibriinihapon johdannaisten, erytromysiinin, nikotiinihapon tai atsoli-sienilääkkeiden samanaikaisen käytön myötä.

Atorvastatiinin käytön taustalla on raportoitu atonisen fastsiitin kehittymisestä, mutta yhteys lääkkeeseen on mahdollista, mutta toistaiseksi ei ole osoitettu, etiologia ei ole tiedossa.

Lisääntymisikäisten naisten tulisi käyttää luotettavia ehkäisymenetelmiä. Koska kolesteroli ja kolesterolista syntetisoidut aineet ovat tärkeitä sikiön kehitykselle, HMG-CoA-reduktaasin estämisen mahdollinen riski ylittää lääkkeen käytön raskauden aikana. Raskauden aikana hoidon aikana lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi, ja potilaat varoittavat mahdollisesta riskistä sikiölle.

vuorovaikutus

Syklosporiinin, fibraattien, erytromysiinin, klaritromysiinin, immunosuppressiivisten, sienilääkkeiden (atsoleihin liittyvät) ja nikotiinihapon samanaikaisen käytön myötä plasman atorvastatiinipitoisuus (ja myopatian riski) lisääntyy.

Kun samanaikaisesti käytetään atorvastatiinia ja erytromysiiniä (500 mg 4 kertaa päivässä) tai klaritromysiiniä (500 mg 2 kertaa vuorokaudessa), atorvastatiinin pitoisuus plasmassa lisääntyy.

Antasidit vähentävät pitoisuutta 35% (vaikutus LDL-kolesteroliin ei muutu).

Kun samanaikaisesti käytetään atorvastatiinia (10 mg 1 kerran päivässä) ja atsitromysiiniä (500 mg 1 kerran päivässä), atovastatiinin pitoisuus plasmassa ei muutu.

Kliinisesti merkittävää vuorovaikutusta ei havaita samanaikaisesti varfariinin, tsimetidiinin, fenatsonin kanssa.

Atorvastatiinin samanaikaista käyttöä proteaasi-inhibiittoreilla, joita kutsutaan sytokromi CYP3A4-inhibiittoreiksi, liittyy atorvastatiinipitoisuuden lisääntymiseen plasmassa (samanaikaisesti atorvastatiinin ja erytromysiinin Cmax 40%) kanssa.

Kun digoksiinia käytetään yhdessä atorvastatiinin kanssa annoksella 80 mg / vrk, digoksiinipitoisuus kasvaa noin 20%.

Suurentaa pitoisuutta (kun atorvastatiinia määrätään 80 mg vuorokaudessa) suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, jotka sisältävät noretisteronia 30% ja etinyyliestradiolia 20%.

Kolestipolin yhdistelmän hypolipideminen vaikutus on parempi kuin kullekin lääkkeelle erikseen, vaikka atorvastatiinin pitoisuus laski 25%, kun sitä käytetään samanaikaisesti kolestipolin kanssa.

Kun atorvastatiinia käytettiin samanaikaisesti 80 mg ja 10 mg amlodipiinia, atorvastatiinin farmakokinetiikka ei muuttunut.

Torvakard Moskovassa

opetus

Lipidia alentava aine statiiniryhmästä. Kilpailukykyisen antagonismin periaatteen mukaan statiinimolekyyli sitoutuu koentsyymi-A-reseptorin osaan, johon HMG-CoA-reduktaasi on kiinnitetty. Toinen statiinimolekyylin osa estää hydroksimetyyliglutaraatin muuttumisen mevalonaatiksi, joka on välituote kolesterolimolekyylin synteesissä. HMG-CoA-reduktaasiaktiivisuuden estäminen johtaa sarjaan peräkkäisiä reaktioita, jotka johtavat solunsisäisen kolesterolin alenemiseen ja LDL-reseptorien aktiivisuuden kompensoivaan lisääntymiseen ja siten LDL: n kolesterolikatabolian (Xc) kiihtymiseen.

Statiinien lipidiä alentava vaikutus liittyy Xc-LDL: n aiheuttaman kokonaissyklin vähenemiseen. LDL-tason lasku on annoksesta riippuvaista eikä ole lineaarinen, vaan eksponentiaalinen. Atorvastatiinin inhiboiva vaikutus HMG-CoA-reduktaasiin noin 70%: lla määräytyy sen kiertävien metaboliittien aktiivisuuden perusteella.

Statiinit eivät vaikuta lipoproteiinien ja maksan lipaasien aktiivisuuteen, eivät vaikuta merkittävästi vapaiden rasvahappojen synteesiin ja kataboliaan, joten niiden vaikutus TG-tasoon on toissijainen ja epäsuorasti niiden tärkeimpien vaikutusten vuoksi vähentämään Xc-LDL-tasoa. TG: n tason maltillinen lasku statiinihoidossa näyttää liittyvän LPPP: n kataboliaan osallistuvien hepatosyyttien jäljellä olevien (apo E) -reseptorien ilmentymiseen, jotka ovat noin 30% TG: tä. Verrattuna muihin statiineihin (rosuvastatiinia lukuun ottamatta), atorvastatiini aiheuttaa TG-tasojen voimakkaamman vähenemisen.

Lipidien alentavan vaikutuksen lisäksi statiineilla on positiivinen vaikutus endoteelisairaukseen (prekliininen merkki varhaisen ateroskleroosin), verisuonten seinämästä, ateromasta, veren reologisten ominaisuuksien parantamisesta, antioksidanttisia, anti-proliferatiivisia ominaisuuksia.

Atorvastatiini alentaa kolesterolia potilailla, joilla on homotsygoottinen perinnöllinen hyperkolesterolemia, joka ei yleensä reagoi lipidiä alentaviin lääkkeisiin.

Atorvastatiini imeytyy nopeasti ruoansulatuskanavasta. Absoluuttinen biologinen hyötyosuus on alhainen - noin 12%, johtuen ruoansulatuskanavan limakalvon esisysteemisestä puhdistumisesta ja / tai maksan ensimmäisestä kulkeutumisesta, pääasiassa vaikutuspaikassa.

Atorvastatiini metaboloituu CYP3A4-isoentsyymin kanssa, jolloin muodostuu useita aineita, jotka ovat HMG-CoA-reduktaasin estäjiä.

T1/2 plasmasta on noin 14 tuntia, vaikka T1/2 HMG-CoA-reduktaasin aktiivisuuden estäjä on noin 20-30 tuntia aktiivisten metaboliittien osallistumisen vuoksi.

Plasmaproteiiniin sitoutuminen on 98%.

Atorvastatiini erittyy metaboliittien muodossa pääasiassa sappeen.

Primaarinen hyperkolesterolemia (heterosygoottinen perhe- ja ei-perinnöllinen hyperkolesterolemia (Fredricksonin perhettä käytettäessä)), yhdistetty hyperlipidemia (tyypit IIa ja IIb Fredricksonin luokituksen mukaan), dysbetalipoproteinemia (tyyppi III Fredricksonin mukaan) (nouseva) (nouseva) (nouseva) ja disbetalipoproteinemia (tyyppi III Fredricksonin mukaan) (nouseva) (nouseva) (nouseva ja Fredrikson); (tyyppi IV Fredricksonin luokituksen mukaan), vastustuskykyinen ruokavalioon, homotsygoottinen perheen hyperkolesterolemia, jossa ei ole riittävästi ruokavaliota ja muita ei-farmakologisia hoitomenetelmiä Nia;

Sydän- ja verisuonisairauksien ennaltaehkäisy potilailla, joilla ei ole sepelvaltimotaudin kliinisiä oireita, mutta joiden kehitykseen liittyy useita riskitekijöitä - yli 55-vuotias ikä, nikotiiniriippuvuus, valtimon hypertensio, diabetes, alhainen Xc-HDL-pitoisuus plasmassa, geneettinen taipumus, t. h. dyslipidemiaa vastaan.

Sydän- ja verisuonisairauksien sekundäärinen ehkäisy sepelvaltimotautia sairastavien potilaiden kokonaiskuolleisuuden, sydäninfarktin, aivohalvauksen, angina-potilaan uudelleen sairaalahoidon ja revaskularisaation tarpeen vähentämiseksi.

Hermosto:> 1% - unettomuus, huimaus; 1% - rintakipu; 1% - keuhkoputkentulehdus, nuha; 1% - pahoinvointi; 1% - niveltulehdus; 1% - urogenitaaliset infektiot, perifeerinen turvotus; 1% - hiustenlähtö, xeroderma, valoherkkyys, lisääntynyt hikoilu, ekseema, seborrhea, ekhymoosi, petekiat.

Endokriinisessa järjestelmässä: sitä voidaan käyttää lisääntymisikäisillä naisilla vain, jos raskauden todennäköisyys on hyvin pieni, ja potilaalle ilmoitetaan sikiön hoidon mahdollisesta riskistä.

Hoito: oireenmukainen hoito. Spesifistä vastalääkettä ei ole. Hemodialyysi on tehoton.

Kun atorvastatiinia käytetään samanaikaisesti digoksiinin kanssa, digoksiinipitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman.

Diltiatseemi, verapamiili, isradipiini estää CYP3A4-isoentsyymiä, joka osallistuu atorvastatiinin metaboliaan, joten kalsiumkanavien samanaikainen käyttö näiden estäjien kanssa on mahdollista lisätä atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa ja lisätä myopatian riskiä.

Kun itrakonatsolia käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus veriplasmassa kasvaa merkittävästi, ilmeisesti itrakonatsolin inhiboimalla sen metaboliaa maksassa, mikä tapahtuu CYP3A4-isoentsyymin osallistumisen myötä; lisääntynyt myopatian riski.

Kolestipolin samanaikainen käyttö voi vähentää atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa, kun taas lipidiä alentava vaikutus paranee.

Samanaikaisesti käyttämällä magnesiumhydroksidia ja alumiinihydroksidia sisältäviä antasidia, vähennä atorvastatiinin pitoisuutta noin 35%.

Siklosporiinin, fibraattien (mukaan lukien gemfibrosiilin) ​​samanaikainen käyttö, sienilääkkeistä johdettu atsoli, nikotiinihappo lisää myopatian riskiä.

Kun erytromysiiniä, klaritromysiiniä käytetään samanaikaisesti, atorvastatiinin pitoisuus plasmassa kasvaa maltillisesti, myopatian kehittymisen riski kasvaa.

Kun samanaikaisesti käytetään etinyyliestradiolia, noretisteronia (noretindronia), etinyyliestradiolin, noretisteronin ja (noretindronin) pitoisuus veriplasmassa kasvaa hieman.

Kun proteaasi-inhibiittoreita käytetään samanaikaisesti, se lisää atorvastatiinin pitoisuutta veriplasmassa, koska proteaasi-inhibiittorit ovat CYP3A4-isoentsyymin estäjiä.

Vasta-aihe: maksan tauti aktiivisessa vaiheessa.

Ennen atorvastatiinihoidon aloittamista ja hoidon aikana, varsinkin kun maksavaurion oireita ilmenee, on tarpeen seurata maksafunktion indikaattoreita. Kun transaminaasitaso nousee, niiden aktiivisuutta tulee seurata normaaliin asti. Jos AST- tai ALAT-aktiivisuus pysyy yli 3-kertaisesti normaalia korkeammana, on suositeltavaa vähentää annosta tai peruuttaa atorvastatiini.

C on noudatettava varovaisuutta potilailla, jotka käyttävät alkoholia väärin; oireita on ollut maksasairaus.

Ennen atorvastatiinihoidon aloittamista ja hoidon aikana, varsinkin kun maksavaurion oireita ilmenee, on tarpeen seurata maksafunktion indikaattoreita. Kun transaminaasitaso nousee, niiden aktiivisuutta tulee seurata normaaliin asti. Jos AST- tai ALAT-aktiivisuus pysyy yli 3-kertaisesti normaalia korkeammana, on suositeltavaa vähentää annosta tai peruuttaa atorvastatiini.

Kun hoidon taustalla esiintyy myopatian oireita, CPK-aktiivisuus on määritettävä. Jos CPK: n pitoisuus säilyy merkittävästi, on suositeltavaa pienentää annosta tai lopettaa atorvastatiinin.

Myopatian riski atorvastatiinihoidon aikana lisääntyy, kun syklosporiinia, fibraatteja, erytromysiiniä, atsoleihin liittyviä antifungaalisia lääkkeitä käytetään samanaikaisesti ja niasiinia.

Seuraavat haittavaikutukset ovat mahdollisia, mutta ei kaikissa tapauksissa selvää yhteyttä atorvastatiiniin: lihaskrampit, myosiitti, myopatia, parestesia, perifeerinen neuropatia, haimatulehdus, hepatiitti, kolestaattinen keltaisuus, anoreksia, oksentelu, hiustenlähtö, kutina, ihottuma, kipu hyperglykemia ja hypoglykemia.

Lapsilla kokemus atorvastatiinin annoksesta on enintään 80 mg / vrk.

Atorvastatiinia käytetään varoen potilailla, joilla on krooninen alkoholismi.