Uniapnean oireyhtymä (uniapnea)

Uniapnea - hengityksen pysähtymisen jaksot, jotka näkyvät unessa. Ne ovat yksittäisiä, mikä on normaalia, jos niiden taajuus ei ylitä viittä tunnissa. Muutaman kymmenen tai jopa satojen pysähtyneiden hengitysten aikana he puhuvat obstruktiivisesta tai keskushermosta unessa. Näiden kahden oireyhtymän väliset erot ovat apnean tyypeissä.

Hengityselinten pysäyttäminen obstruktiivisen luonteen unessa, johon liittyy hengitysteiden muutoksia kurkunpään tasoon. Keskeisen tyypin unen apnea johtuu muiden elinten ja järjestelmien, myös keuhkojen, työstä.

Mahdolliset uniapnean syyt

Mahdolliset obstruktiivisen uniapnean syyt ovat samanlaisia ​​kuin kuorsaus. Ne voidaan yhdistää kahteen suureen ryhmään.

1. Ilman kulkeutuminen hengitysteiden läpi on vaikeaa. Tämä on mahdollista, jos se on käytettävissä:
• nenän sairaudet (polyypit, Thornwaldin kystat);
• allergia;
• usein kurkkukipu tai adenoidit;
• nielun kasvaimet;
• hengitysteiden valon synnynnäinen kaventuminen;
• pieni ja siirtynyt alaleuka;
• akromegalia tai Downin tauti, jossa kieli on laajentunut;
• lihavuus ja rasvakudosten laskeutuminen nielun luumenin ympärille.

2. Nielun lihasten pieneneminen:
• kun käytät alkoholia tai huumeita, jotka rentouttavat lihaksia (rauhoittavia aineita, joitakin unilääkkeitä, lääkkeitä, lihasrelaksantteja). Tämä on mahdollista myös silloin, kun suoritat toimintaa, kun haluat rentoutua, käyttää keinotekoista hengitystä tai lievittää voimakasta kipua. Tämä on apnean riski ennen tajunnan palauttamista;
• vähentämällä kilpirauhasen toimintaa, jossa kaikki kudokset irtoavat ja lihakset ovat hitaita;
• rikkoo hermoimpulssien vastaanottoa aivoista, jotka aiheuttavat lihaksen sävyjä (lihasdüstroofia, myasthenia ja muut neuromuskulaariset sairaudet);
• jos perifeeriset hermot vahingoittuvat leikkauksen tai vamman aikana;
• tietoisuuden masennuksessa, jota voidaan havaita aivosairauksissa tai kallon hermojen vaurioitumisessa. Jos näin tapahtuu, sinun on välittömästi hakeuduttava lääkärin hoitoon!

Keskeisen uniapnean mahdolliset syyt voidaan myös jakaa useisiin ryhmiin.

1. Aivojen hengityskeskuksen aktiivisuuden vähentäminen. Tämä keskus säätelee hengityksen tiheyttä ja syvyyttä ja lähettää impulsseja hengityselimiin. Jos tällaisia ​​signaaleja ei vastaanoteta tai niitä annetaan harvoin, unelma voi hengittää. Tämä tapahtuu seuraavissa olosuhteissa:
• Undine-oireyhtymä
• aivokannan vauriot (trauma, neoplasma tai verenvuoto, kysta)
• nielun romahtaminen (vatsan happaman sisällön heittäminen hengitysteihin)

2. Elinten ja järjestelmien verenkierron tai kaasunvaihdon rikkominen. Normaalisti, jos happea on paljon, hengityskeskus sulkeutuu silloin, kun pitoisuus laskee - antaa aktiivisesti hengityspulsseja. Sydän- ja verisuonitautien tai keuhkojen toimintahäiriöiden tapauksessa veren happipitoisuutta koskevien tietojen välittämisen aika on häiriintynyt. Tämän seurauksena hengityskeskuksen "prosessit", sitten liian masentava hengitys, kun pysähdykset näkyvät, sitten liian kiihtyy, kun hyperventilaatio kehittyy. Tämä on mahdollista, jos on:
• keuhkosairaudet
• hypoksemia (hapen vähentäminen veressä)
• korkeuden sairaus
• sydämen vajaatoiminta

3. Hengitystietojen muutokset. Keskeistä apneaa voidaan havaita lepotutkimuksissa (unessa, syvässä unessa, ylipainoisessa, kun anturit eivät liiku toisiinsa nähden tarpeeksi). Tässä tapauksessa on virhe puhua keskeisestä apnean oireyhtymästä. Mutta neuro-lihasten sairauksien ja hengityselinten lihasten heikkouden vuoksi tämä on patologia. Normaalilla rajalla on hengitysteiden pysäyttämisen ja samanaikaisen diagnoosin esiintymistiheys.

Mahdolliset uniapnean oireet

Uniapnea on hengitysvajaus, joka ei ole kuultavissa (varsinkaan keskeinen) ja jota on vaikea tunnistaa, jos henkilö nukkuu yksin. Ainoa merkki obstruktiivisesta uniapneasta alkuvaiheessa voi olla kuorsaus, joka tapahtuu, kun hengitys palautuu ja hengitystien seinämä värähtelee.

Muiden oireiden ilmaantuminen osoittaa uniapnean oireyhtymän etenemistä ja tarvetta kiireelliseen vetoomukseen somnologistiin, joka käsittelee hengityshäiriöitä unen aikana. Yleisimmät apnean ilmenemismuodot ovat:

• Päivittäinen uneliaisuus
• Usein Awakening
• Pinnallinen ja levoton uni
• Aamu päänsärky
• Aamun verenpaineen nousu, joka kulkee ilman lääkitystä
• Verenpainetta ei vähennetä yöllä.
• yön rytmihäiriöt ja estot
• Yöhikoilu
• Yö- tai närästys
• Nouseminen wc: ssä virtsaamiseen yli 2 kertaa per yö
• Impotenssi
• Lapsettomuus
• Painonnousu
• Kyvyttömyys laihtua pitkään
• Lisääntynyt sokeritaso ja diabeteksen kehittyminen
• Sydämen hyökkäykset varhain aamulla
• Aamuiskut

Kaikki nämä oireet liittyvät hengityksen pysähtymisen taustalla olevan hapen puutteeseen unen aikana, lisääntyneeseen stressiin sydän- ja verisuonijärjestelmässä sekä hormonaalisten häiriöiden kehittymisessä.

Uniapnean diagnoosi

Apnean diagnoosin pääasiallisena menetelmänä on tutkia hengitystä yöunessa, kun ilmavirtaus, kuorsaus ja hapen pitoisuus veressä mitataan. Tätä tarkoitusta varten käytetään hengitysseurantaa, sydän- ja hengityselinten seurantaa ja polysomnografiaa.

Keuhkojen toiminnan arvioimiseksi tarvitaan keuhkojen radiografiaa (tietokonetomografia tai magneettikuvaus, tarvittaessa), funktionaalisia testejä ja keuhkojen elintärkeän kapasiteetin määrittämistä, maksimaalista uloshengitysvirtausta ja veren kaasuja.

Seuraavia testejä tarvitaan kehon yleisen tilan, sydän- ja verisuoniriskien arvioimiseksi ja apnean mahdollisten syiden määrittämiseksi:

• täydellinen verenkuva,
• sokerin verikoe,
• glykoitu hemoglobiini,
• biokemiallinen verikoe koko proteiinille, urealle, t
• kilpirauhashormonien verikoe (TSH, T4 vapaa, AT-TPO),
• veren rasva-spektri (kokonaiskolesteroli, suuritiheyksiset lipoproteiinit (HDL), pienitiheyksiset lipoproteiinit (LDL), triglyseridit, aterogeeninen indeksi)
• virtsakokeet: Reberg-testi, albumiinin virtsanalyysi

Mahdolliset apnean komplikaatiot

Jokainen viides liikenneonnettomuus liittyy uneliaisuuteen. Vakavassa uniapneassa, kun muisti laskee ja pitoisuus laskee, työtapaturmat lisääntyvät merkittävästi. Noin 33% sydämen pysähtymiseen johtavista rytmihäiriöistä johtuu uniapneasta. Ei ole sattumaa, että useimmat sydänkohtaukset ja iskeemiset aivohalvaukset tapahtuvat välillä 3 ja 4 am. Kaikki tämä on seurausta diagnosoimattomasta ja hoitamattomasta uniapneasta. Tällaiset ihmiset kuolevat 5,2 kertaa useammin kuin niillä, joilla ei ole apneaa tai niitä hoidetaan tehokkaasti.

Ota kysely ajoissa ja pelasta elämäsi itsellesi ja rakkaillesi!

Apnean hoito

Tapauksissa, joissa apnea on jo kehittynyt, ja päivittäiset oireet tai tyypilliset sairaudet ovat ilmestyneet, synnyttäjän täydellinen ja välitön apu tarvitaan.

Apnean hoidossa käytetään aktiivista taktiikkaa taudin syyn poistamiseksi.
Ensinnäkin sinun täytyy muuttaa elämäntapaa:

- Huonojen tapojen hylkääminen.
- Ruokavalio (alhainen hiilihydraattiproteiini).
- Säännöllinen aerobinen harjoitus.
- Painon aleneminen vähintään 10% alkuperäisestä, jos ylimääräistä painoa on.
- Paikallinen hoito (nukkua puolella, jos apneaa havaitaan vain takana).

Näitä toimenpiteitä voidaan käyttää itsenäisesti lievään uniapneaan tai muihin hoitomenetelmiin yhdistettynä, jos hengitysvajaus on selvempi.

Apnean lääkehoito.

Lähestymistapa lääkkeiden ottamiseen riippuu apnean tyypistä. Keski-hengitysteiden pidätyksellä pääpaino on keuhkojen ja sydämen toiminnan korjaamisessa. Niinpä lääkäri määrää lääkkeet terveydentilan perusteella. Diakarbin antaminen vaikuttaa suoraan apneaan, jota myös lääkäri määrää.

Obstruktiivisen uniapnean hoito on tehotonta. Maagisia pillereitä ei ole, ja niitä, joita tarjotaan, ei voi parantaa sinua hengitysvapaudesta. Jopa lukuisat kansanhoitotuotteet, jotka vahvistavat limakalvoa, vähentävät turvotusta tai riistävät unen, eivät anna oikeaa tulosta. Ensinnäkin apnean tapauksessa tilanne on vakava, mikä liittyy hengitysteiden seinien tarttumiseen, jota ei eliminoida lääkkeillä. Toiseksi monet lääkkeet ja kansanhoitotuotteet voivat jopa pahentaa kuvaa, aiheuttaen allergioita ja nielun turvotusta. Kiinnitä huomiota kokoonpanoon (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). Yleensä se on useiden kasvien komponenttien yhdistelmä, joka voi aiheuttaa odottamattomia reaktioita. Tämä on syytä muistaa, varsinkin kun otetaan huomioon, että allerginen nuha esiintyy kolmanneksessa apneaa sairastavista ihmisistä. Tässä tapauksessa on mahdollista käyttää vain paikallisia kortikosteroideja (mometasonia), jotka vähentävät hengitysteiden limakalvon tulehdusta ja turvotusta allergioiden pahenemisen aikana. On näyttöä siitä, että 17 prosentissa tapauksista mandelien määrä vähenee ja kurkkujen luumenia laajenee.

Apnean kirurginen hoito.

Sitä käytetään vain obstruktiiviseen uniapneaan, jossa keskeinen hengitysvajaus ei ole tarkoituksenmukaista, koska vaikutusta ei ole.

Kirurgian tarkoituksena on lisätä hengitysteiden luumenia ja poistaa ilmavirran esteet. Tämä voi olla suurennettujen mandelien, adenoidien, polyyppien tai muiden kasvainten ja kehityshäiriöiden poisto. Leikkaus on erittäin tehokas ja voi poistaa apnean syyn, mutta vain jos ei ole muita olosuhteita, jotka vaikuttavat hengitykseen unen aikana, eikä leikkaukseen ole vasta-aiheita, esimerkiksi lihavuutta. Apnean kirurgisen hoidon suurin virhe on pehmeän kitalaisen leikkaus (uvulan poistaminen), erityisesti laserilla. He eivät voi pitää! Tämä johtuu alhaisesta tehokkuudesta ja kuolemaan johtavista komplikaatioiden suuresta riskistä välittömästi leikkauksen jälkeen.

Intraoraaliset laitteet (korkit).

Ne ovat hyvä vaihtoehto kirurgian ja obstruktiivisen uniapnean hoitoon. Keski-hengityselinten häiriöissä ei sovelleta.

Korkit työntävät alaleukaa eteenpäin nukkumisen aikana ja siten lisäävät hengitysteiden luumenia, älä anna seinien koskettaa toisiaan. Menetelmän tehokkuus on melko korkea, ja haalarit yllään unessa on merkityksetön ja katoaa ajan myötä.

Lippikset kuorsauksen ja uniapnean hoitoon

Valitettavasti tämä menetelmä antaa tuloksia vain lievän ja kohtalaisen obstruktiivisen uniapnean kanssa. Vakavammat hengitysvaikeudet unen aikana edellyttävät PAP-hoitoa.

Pap-hoito apnean hoitoon.

Tämä on sekä obstruktiivisten että keskityyppisten hengitysteiden pysäyttämisen hoitomenetelmä. Menetelmän perusperiaate on paineilman syöttäminen hengitysteissä, jotta kurkun seinät eivät tartu yhteen. Laite voi toimia eri tiloissa riippuen kunnon vakavuudesta ja rikkomusten luonteesta (CPAP, BIPAP, TriLevel, servo-ilmanvaihto). Tämä menetelmä on turvallinen eikä sillä ole absoluuttisia vasta-aiheita. Tulos näkyy ensimmäisinä käyttöpäivinä: hengitysvajaus, kuorsaus, päiväuninen uneliaisuus ja muut uniapnean ilmenemismuodot häviävät. Tehokkuus voi nousta 100 prosenttiin jopa useiden apnean syiden yhdistelmällä, mikä mahdollistaa muiden menetelmien, erityisesti nielun toiminnan, hylkäämisen. PAP-hoito on määrätty somnologistilla ja se suoritetaan kotona.

Pap-hoito apneaa varten

Uniapnean tehokas hoito ilman terveyshaittoja on mahdollista. Oikea oikea-aikainen ehkäisy pidentää elämääsi.

Uniapnean ennaltaehkäisy

Uniapnean estämiseksi sinun täytyy muistaa sen esiintymisen tärkeimmät tekijät eivätkä anna niiden kehittyä:
1. Somaattisten sairauksien (erityisesti aivojen, kilpirauhasen, ENT-elinten, sydämen ja keuhkojen) oikea-aikainen tarkastelu ja hoito. Kilpirauhashormonien, sokerin ja verenpaineen tason valvonta.
2. Painonhallinta ja sen vähentäminen, kun rekrytoidaan yli 10% alkuperäisestä.
3. Huonoista tottumuksista kieltäytyminen: tupakointi, alkoholi, yötyö, stressi.
4. Säännöllinen aerobinen harjoitus (kävely, uinti, pyöräily, joukkueurheilu).

Nämä yksinkertaiset säännöt eivät ainoastaan ​​suojaa sinua apneasta, vaan pelastavat myös elämän ja terveyden.

Mikä on uniapnea aikuisilla: oireet, syyt, hoito

Uniapnea on väliaikainen hengityksen lopettaminen, joka tapahtuu säännöllisesti unen aikana. Patologiaan liittyy yleinen väsymys, apatia ja heikentynyt suorituskyky, mikä antaa paljon epämukavuutta ja häiritsee tuottavaa elämäntapaa.

Apnea - mikä se on?

Mikä on apnea ja missä muodossa se ilmenee? Apnea on sairaus, se viittaa patologiseen ja vaatii monimutkaista hoitoa muodosta ja vakavuudesta riippuen.

Apnean luokittelu hengitysteiden pysäyttämisen mekanismilla:

  1. Keski-tyyppi. Sitä herättää keskushermoston häiriö. Hengitysliikkeet pysähtyvät uloshengityksen jälkeen, eikä rintakehä enää nouse. Syynä tähän voi olla: kallonsisäinen paine, päävammat, virusinfektiot, aivokasvaimet ja keskushermoston häiriöt.
  2. Obstruktiivinen tyyppi - hengitysteiden mekaaninen tukos.
  3. Mixed type - yhdistelmä keskeistä ja estävää tyyppiä. Sille on ominaista voimakas kuorsaus.

Pysähdysten ajaksi erotetaan seuraavat tyypit:

  • Hypopnea - happipuutos on jopa 50%, polkujen päällekkäisyys tapahtuu osittain (vain osa kalvosta liikkuu, hengitys on nopeaa)
  • Uniapnea, jolle on ominaista kurkunpään täydellinen rentoutuminen. Viive kestää yli 10 sekuntia.

Vakavuuden määrittämiseksi kiinnitä huomiota ilmiön kestoon ja tiheyteen:

  • Lievä muoto on 5–20 takavarikkoa per yö.
  • Keskimääräinen muoto - 20-40 hyökkäystä.
  • Raskas muoto - yli 40 pysäkkiä.

Henkilön normaalin hinnan katsotaan olevan alle viisi jaksoa per yö.

Apnean vakavuus lasketaan käyttäen kaavaa, jossa otetaan huomioon nämä indikaattorit ja sekuntien pysähdysten kesto tunnin sisällä lepoaikasta.

oireiden

Apnean pääasiallinen oire on äkillinen hengitysvaikeus unen aikana, usein herääminen, levoton uni ja vakava kuorsaus (pysähtyy äkillisesti ennen hengityksen lopettamista). Potilas ei usein muista yön jaksoja, joten muut voivat viitata poikkeamiin - lapsiin, vanhempiin tai toiseen puoleen. Liitteenä olevien merkkien tulee varoittaa:

  • usein pyytämällä wc: tä yöllä;
  • uneliaisuus ja heikkous päivän aikana;
  • aamun päänsärky;
  • suun kuivuminen;
  • heikentynyt reaktio ja muisti;
  • emotionaalinen epävakaus (masennus, ärtyneisyys tai stressi);
  • jatkuvaa ahdistusta ja paranoiaa.

Nämä merkit ovat väliaikaisia. Ne havaitaan pääasiassa yöllä ja aamulla, ja ne kulkevat illalla. Jos et aloita hoitoa ajoissa, henkilön yleinen tila pahenee ja muita poikkeavuuksia kehittyy:

  • seksuaalinen toimintahäiriö ja prostatiitti (miehillä);
  • terävä painonnousu;
  • rytmihäiriö;
  • sydän- ja verisuonitaudit.

Samanaikaiset patologiat diagnosoidaan 50%: lla potilaista, mikä pahentaa merkittävästi apnean kulkua. Käsittely tässä tapauksessa kohdistuu valtimoverenpaineen, keuhkoputkien astman, sepelvaltimotaudin ja muiden keuhkosairauksien eliminointiin.

On myös erittäin tärkeää katsella lapsia päivällä ja yöllä. Suun hengitys, virtsanpidätyskyvyttömyys, lisääntynyt hikoilu, viivästynyt reaktio, voimakas temperamenttimuutos ja epätavalliset asennot unen aikana voivat tuottaa patologian.

syistä

Apnean pääasiallinen syy on kurkunpään lihasten ja kudosten motorisen toiminnan rikkominen. Tämän kehon osan rentouttaminen aiheuttaa keskeytyksiä keuhkojen hapen saannissa, josta henkilö alkaa tukehtua ja herätä.

Useimmissa tapauksissa anoe on synnynnäinen patologia, joka on peritty vanhemmilta.

Genetiikan lisäksi on olemassa lukuisia organismin piirteitä ja huonoja tapoja, jotka johtavat tilan kehittymiseen ja pahenemiseen:

  1. Paul. Miehet vaikuttavat kahdesti niin usein kuin naiset.
  2. Ikä muuttuu. Riskialttiit ovat yli 50-vuotiaita. Tämä johtuu lihasten heikkenemisestä, varsinkin jos henkilö johtaa istumatonta elämäntapaa.
  3. Anatomian ominaisuudet: suurennettu kieli, kapeat hengitystiet, liiallinen limakalvojen taittuminen, suurentuneet mandelit ja upotettu alaleuka, joka estää normaalin hapen virtauksen.
  4. Alkoholismi ja tupakointi ovat huonoja tapoja, joita jokainen kolmas apnean potilas käyttää väärin.
  5. Diabetes mellitus lisää uhkaa 2-3 kertaa.
  6. Polyypit ja adenoidit.
  7. Nenä- ja ruuhkat.
  8. Unilääkkeiden ottaminen.
  9. Hormonaaliset muutokset naisilla - raskaus, vaihdevuodet.

Ylipaino on yleisin syy, varsinkin jos henkilöllä on rasvakudoksen kertyminen kaulaan, leukaan ja vatsaan. Rasvapitoisuus painostaa lihaksia näillä alueilla, mikä estää kalvon ja kurkunpään normaalin toiminnan. Ylipaino on yleensä talletettu näihin paikkoihin erityisesti miehille, joten he kärsivät usein apneasta.

Myös lihaksen vaurioituminen johtuu perifeeristen hermojen ja hypotyreoosin vaurioitumisesta.

ennaltaehkäisy

Seuraavien sääntöjen noudattaminen auttaa vähentämään ilmentymiä ja joissakin tapauksissa jopa täysin parantamaan uniapneaa:

  • Kehon painon valvonta. Painon pudotus 5–10% parantaa hapen läpäisevyyttä 50–60%.
  • Nukkua vatsassa tai puolella. Kun henkilö on selässä, kieli putoaa sisäänpäin ja estää siten hengitystien.
  • Pään yläasento estää kuorsauksen ja kielen putoamisen sisälle. Tyynyn nostaminen liian korkeaksi ei ole suositeltavaa, koska sillä on päinvastainen vaikutus.
  • Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen auttaa ikään liittyvistä muutoksista kärsiviä naisia.
  • Sedatiivien käytön ja rentouttavien kasviperäisten tinktuurien poistaminen.
  • Huonojen tapojen poistaminen.
  • Käytä erityisiä imukuppia kuorsauksesta.
  • Kevyt nenän hengitys. Krooninen nenän ruuhkaus vaatii välittömästi ENT-lääkärin hoitoa.

Lisäksi on tärkeää tarjota mukavimmat olosuhteet ja rauha: poistaa kaikki tarpeettomat äänet, luopua televisiosta ja tietokoneesta ennen nukkumaanmenoa, käytä tummaa silmälaastaria.

hoito

Hoitomenetelmä riippuu siitä, minkä tyyppinen apnea on diagnosoitu. Ensinnäkin apnean hoito on pyrittävä poistamaan syyt, joten keskushermoston, lihavuuden, diabeteksen jne. Hoitoa tarvitaan.

Lievästä obstruktiivisesta apneasta, joka johtuu anatomisista ominaisuuksista, kirurginen toimenpide on määrätty. Hoitava lääkäri määrää hoitomenetelmän täydellisen diagnoosin jälkeen.

Keskivaikea tai vaikea leikkaus on tehoton, koska mekaaninen este ei ole suuri vaara. Miten hoitaa? Tässä tapauksessa käytetään CPAP-, BIPAP- ja TRIPP-laitteita.

leikkaus

Se on tarkoitettu suuremmille mandeleille, alaleuan ja nenän kaarevuudelle. Se sisältää seuraavat toiminnot:

  • Pillar-järjestelmän käyttö - synteettisten levyjen käyttöönotto pehmeässä suussa, mikä vaikeuttaa ja tukee luurankoa. Poistaa kuorsauksen tehokkaasti.
  • Adenomektoomia - hypertrofisen lymfoidikudoksen poistaminen. Polyypit poistetaan nenänihkan yläosasta paikallisen anestesian alla.
  • Tracheostomia - henkitorven avaaminen ja erityisen putken käyttöönotto, joka tarjoaa jatkuvan pääsyn ilmaan, vaikka hengitysreitti on täysin tukossa.
  • Bariatrics. Se suoritetaan vakavassa lihavuudessa ja on mahalaukun kirurginen vähentäminen. Henkilö alkaa kuluttaa vähemmän ruokaa ja menettää painonsa.
  • Uvulopalatofaringoplastika - pehmeän kitaleen osan poistaminen.
  • Tonsillektomia - hypertrofoituneiden risojen poistaminen.

CPAP

Tämä on yksi parhaista ja turvallisimmista tavoista, jolla yhdistetään nenän ja suuhun peittävä erityinen naamio ennen nukkumaanmenoa.

Kautta erityinen putki paineen alla tulee ilmaan, mikä antaa jatkuvan ruumiillisen hapen. Nykyaikaisissa laitteissa on erityiset kosteus- ja ilmanlämpötilan asetukset, joiden avulla voit luoda mukavimmat olosuhteet potilaalle.

Tehokas apnean hoito, joka johtuu kielen heittämisestä, on levittää hampaille kumiläpivientiliuskat, jotka auttavat pitämään leuan ja kielen turvallisessa asennossa.

Keski-muodon diagnoosissa käytetään pääasiallisen hoidon yhteydessä diureettista asetatsolamidia, joka poistaa turvotusta ja parantaa aivosolujen verenkiertoa.

komplikaatioita

Hoitamattomana henkilö saapuu tilaan, joka uhkaa hänen elämäänsä. Koordinoinnin ja väsymyksen puute voi johtaa vaarallisiin tilanteisiin, kuten onnettomuuteen pääsemiseen.

Jatkuva hapenpoisto lisää sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riskiä 30–40%. Vakavissa muodoissa uniapnea tulee päivävaiheeseen ja hiilidioksidin aineenvaihdunta häiriintyy 24 tuntia vuorokaudessa. Tällaisissa tapauksissa "Pickwickin oireyhtymä" diagnosoidaan, kun uneliaisuuden ja yleisen väsymyksen vuoksi henkilö voi nukahtaa milloin tahansa ja missä tahansa paikassa, joka on täynnä fyysisiä ja teollisia vammoja.

Kliinisten oireiden nopea kasvu voi johtaa vammaan ja jopa kuolemaan.

Oireet ja uniapnean hoito

Uniapnean oireyhtymä on erittäin yleinen patologinen tila. Tilastojen mukaan yli 60% yli 65-vuotiaista kärsii siitä. Nyt tämä sairaus kuitenkin nousee nopeasti ja ei ole harvinaista myös lapsilla. Tilastollisesti tiedetään, että miehet kärsivät tästä patologiasta noin 2 kertaa useammin. Tästä artikkelista opit, mikä on uniapnea, miksi patologia kehittyy ja miten käsitellä sitä.

Yleensä tämä ehto on obstruktiivinen uniapnea (OSA), jolle on tunnusomaista lyhytaikainen hengitysvajaus. Tämä patologia voi olla seurausta monien haitallisten tekijöiden vaikutuksesta. Yleensä tämän tilan ilmenemismuotojen poistamiseksi on käytettävä erityistä CPAP-laitetta, jonka avulla voit ylläpitää potilaan hengitystoimintoa yöllä.

Oireyhtymän luokitus

Nykyaikaisilla menetelmillä, joilla tutkitaan kehon käyttäytymistä unen aikana, tätä patologista tilannetta on tutkittu yksityiskohtaisesti. On olemassa useita luokituksia, jotka kuvaavat tätä tautia. Kehitysmekanismien perusteella erottuvat obstruktiiviset uniapnea ja aivo- ja sekamuodot. Jokaisella vaihtoehdolla on omat ominaisuutensa.

  1. Obstruktiivinen apnea esiintyy ylempien polkujen tukkeutumisen tai romahtamisen seurauksena. Keskushermoston hengityselinten säätely säilyy samoin kuin hengityselinten lihasten aktiivisuus. Obstruktiivinen apnea eristetään erillisessä oireyhtymäkompleksissa, joka sisältää useita unessa esiintyviä hengitysvaikeuksia. Tämäntyyppisiä tiloja on vähintään 4. Hypoventilaatio-oireyhtymä on yleisin. Sille on ominaista keuhkojen ilmanvaihdon ja veren hapetuksen tasainen lasku. Toinen yleisin on patologisen kuorsauksen oireyhtymä. Ei ole olemassa objektiivisia syitä tämän rikkomisen esiintymiselle, mutta unen aikana ylempien hengitysteiden määrä vähenee huomattavasti, mikä johtaa keuhkojen ilmanvaihtotason vähenemiseen, mutta myös veren hapettumiseen.
  2. Keski-apnea on diagnosoitu, kun keskushermostoalueiden työssä esiintyy häiriöitä, jotka ovat vastuussa hermostopulssien säätämisestä hengityselimiin. Tämä taudin muunnos on harvinaista.
  3. Tämäntyyppisen patologian toinen tyyppi on lihavuuden ja hypoventilaation oireyhtymä. Tässä suoritusmuodossa on ylipainon aiheuttamia kaasunvaihdon loukkauksia. Tässä taudin muunnoksessa veren happisaturaatio pysyy jatkuvasti vähentyneenä hypoksian päivällä ja yöllä.
  4. Samanaikainen hengitysteiden tukkeutumisen oireyhtymä, joka ilmenee yön apneana, kehittyy ylempien polkujen tukkeutumisen seurauksena, yleensä nielun ja alemman keuhkoputken tasolla.
  5. Uniapnea-oireyhtymä koostuu useimmiten keskeisistä ja estävistä muodoista. Tämä patologian versio on melko harvinaista. Tällaisen häiriön lisääntynyt riski on läsnä lapsilla, joilla on synnynnäisiä kehitysairauksia.

On myös luokitus, jossa otetaan huomioon uniapnean oireyhtymän ilmenemismäärä. Tämä parametri on erittäin tärkeä valvonnan kannalta, koska riippuu näistä indikaattoreista, kuinka vaarallinen tämä ehto on henkilölle. Tämän patologisen tilan vakavuutta on neljä.

  1. Jos uniaikana esiintyy enintään 5 jaksoa tunnissa, voidaan diagnosoida raja-tila.
  2. Kun kohtausten määrä vaihtelee 5-15 tunnissa, tämä on lievä uniapnea. Tulevaisuudessa tilanne voi pahentua.
  3. Jos tunnissa esiintyy 15–30 jaksoa, todetaan rikkomisen keskimääräinen vakavuus. Tällä vaihtoehdolla vaaditaan CPAP-laitetta apnean hoitoon.
  4. Kun jaksojen lukumäärä ylittää 30 hyökkäystä tunnissa, vakava aste tätä patologista tilaa voidaan diagnosoida. Tällöin tarvitaan suunnattua hoitoa, mukaan lukien hengitystukilaitteen avulla.

Etiologia ja patogeneesi

Monet tämän patologisen tilan syyt ovat jo tunnettuja. Apnean keskeinen muoto on erityisen kiinnostava lääketieteelliselle yhteisölle. Tämän taudin kulun muunnelman esiintyminen on useimmiten havaittavissa traumaattisten aivovaurioiden taustalla, kun aivokanta puristetaan takaosassa olevaan kraniaaliseen fossaan. Lisäksi tämän muodon apnean syyt voidaan juurtua patologioihin, kuten post-enkefaliittiseen parkinsonismiin, sekä Alzheimerin-Pickin oireyhtymään.

Näissä sairauksissa tällaisen häiriön kehittymisen riski voi nousta noin 85%: iin. Keski-apnea lapsilla on usein seurausta hengityskeskuksen ensisijaisesta epäonnistumisesta. Tässä taudin muunnelmassa voidaan diagnosoida alveolaarinen hypoventilaatio-oireyhtymä, ja mahdolliset keuhko- ja sydämen patologiat voivat puuttua.

Obstruktiivinen uniapnea on yli 90% tästä patologisesta tilasta. Tämän rikkomisen kehittymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat:

  • vakava lihavuus;
  • endokriinitaudit;
  • vakava stressi;
  • fyysinen ylirajoitus.

Lisäksi hengitysteiden rakenteen anatomiset piirteet ihmisillä voivat altistaa obstruktiivisen uniapnean esiintymiselle. Usein paksu ja lyhyt kaula kärsivät tällaisista ongelmista. Nielujen, pehmeän kitalaisen tai uvulan kasvu voi myös vaikuttaa tähän ongelmaan. Usein nenäliikkeitä kaventaneet ihmiset kärsivät uniapnean oireyhtymästä.

Obstruktiivisen uniapnean esiintyminen on usein seurausta nielun romahtamisesta, joka kehittyi sinisen unen vaiheessa. Hengitysteiden kapeneminen, joka aiheuttaa jokaisen apneahyökkäyksen, johtaa hypoksiaan, joka merkitsee aivojen heräämistä. Herätykseen siirtymisen aikana keuhkojen ilmanvaihto normalisoidaan. On olemassa useita provosoivia tekijöitä. Näitä ovat:

  • ikä;
  • lihavuus;
  • rauhoittavien lääkkeiden ottaminen;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • tupakointi;
  • nenän tukkoisuus.

Naisilla on havaittu apnean lisääntymistä vaihdevuosien aikana. Tämä johtuu kehon luonnollisesta vanhenemisprosessista. Lisäksi tämän häiriön kehittymisen riski on huomattavasti suurempi niille, joilla on perinnöllinen alttius sille. Käytännön mukaan vanhemmat kärsivät tästä häiriöstä 75%: n riskistä.

Uniapnean oireet

Jos henkilö asuu yksin, hänelle on vaikea määrittää, onko hänellä uniapnean oireita. Hyökkäys on lähes oireeton. Hengityselinten pysäyttäminen tapahtuu yleensä hyvin lyhyen ajan. Tämä tauti voi ilmentää patologista kuorsausta. Usein nämä äänet tekevät jopa itse heräävän. Kuorsaus tapahtuu, kun hengitys on palautettu. Tämä aiheuttaa hengitysteiden seinien värähtelyliikkeitä.

Lapsilla esiintyvä apnea ilmenee usein yöllä usein herättävinä. Lapsi voi nähdä painajaisia ​​tällä hetkellä. Tämä johtuu siitä, että aivot muuttuvat yhtäkkiä vaiheesta toiseen. Tällöin lapsi voi kokea vakavia nukkumisongelmia, koska kohtuuttomien pelkojen riski on suuri.

Tulevaisuudessa apnean oireet voivat pahentua. Tämän patologisen tilan ylimääräiset ilmenemismuodot johtuvat huonontumisesta. Kun apnea etenee, oireet voivat olla seuraavat:

  • päiväaikaista uneliaisuutta;
  • lisääntynyt väsymys;
  • työkyvyn väheneminen;
  • ärtyneisyys;
  • ahdistuneisuus;
  • masennus;
  • usein päänsärkyä aamulla;
  • kuiva kurkku;
  • yöhikoilu;
  • verenpaineen lasku yöllä;
  • verenpaineen lievä nousu aamulla.

Yksilöllisesti jokainen oire ei osoita samanlaisen unen patologian kehittymistä, mutta niiden yhdistelmä antaa lääkäreille mahdollisuuden määrittää ongelman luonne. Keski- ja vaikea uniapnea aiheuttaa vakavia häiriöitä, jotka johtuvat kehon kudosten riittämättömästä kyllästymisestä hapella.

Ihmisillä, joilla on tämä patologia, kehon paino kasvaa ilman syytä. Päästä eroon ylimääräistä kiloa tässä tapauksessa on erittäin vaikeaa. Lisäksi, koska unen aikana ei ole riittävästi veren hapetusta, seksuaalisen toimintahäiriön vaara kasvaa.

On käynyt ilmi, että tämä hengityselinsairaus voi aiheuttaa vakavia sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriöitä. Potilaat valittavat aivohalvauksista. Joskus on rytmihäiriöitä. Joillakin potilailla voi kehittyä sydämen suorituskyvyn heikentyneitä merkkejä.

Apnea lapsilla ilmenee usein hengittämällä suun kautta päivän aikana. Lisäksi lapsella on usein tämä häiriö, johon liittyy inkontinenssi yöllä ja halu nukkua epätavalliseen asemaan. Lisäksi vanhemmat voivat ymmärtää, että heidän lapsensa ei ole kunnossa, jos hän alkaa kuorsaa selvästi. Lapsissa käyttäytymisen muutokset voivat osoittaa tämän patologisen tilan olemassaolon.

Mahdolliset komplikaatiot

Tätä tautia ei pidä jättää huomiotta, koska tämän seuraukset voivat olla kaikkein haitallisia. Uniapnean läsnäolo on äärimmäisen kielteinen ihmisen elämänlaadun kannalta, koska hän tuntee jatkuvasti hukkua. Vähentyneen keskittymiskyvyn takia työtapaturmavaara, kotona ja ajon aikana lisääntyy huomattavasti. Vahvalla kuorsauksella henkilö alkaa häiritä muita, mikä johtaa usein konflikteihin ja kompleksien esiintymiseen.

Uniapnean kehittyminen edistää erilaisten sydämen patologioiden syntymistä varhaisessa iässä. Tämäntyyppisen yöhengityksen häiriön lisääntyminen lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä suhteellisen nuorilla miehillä ja naisilla. Lisäksi kudoksen hapen kyllästymisen väheneminen luo edellytykset ateroskleroosin kehittymiselle. Lisäksi usein apnea luo edellytyksiä aivoverisuonten vaurioitumiselle. Tämä lisää aivohalvauksen riskiä nuorena.

On syytä huomata, että tämä patologia voi aiheuttaa täydellisen hengityksen lopettamisen ja sitten sydämen. Tätä häiriötä kutsutaan äkilliseksi kuoleman oireyhtymäksi. Potilaalla ei välttämättä ole karkeaa patologiaa, mutta samanaikaisesti aivoihin veren kyllästymisen vähentämiseksi lähetettävät signaalit eivät riitä heräämiseen. Lisäksi uniapnean oireyhtymä pahentaa merkittävästi monien kroonisten sairauksien ennustetta. Erityisesti tämä unihäiriö on vaarallinen potilaille, jotka kärsivät keuhkoastmasta, keuhkoputkentulehduksesta ja keuhkoahtaumataudista.

Taudin diagnoosimenetelmät

Monilla ihmisillä ei ole aavistustakaan siitä, mikä lääkäri ottaa yhteyttä tähän tautiin. Diagnoosin vahvistamiseksi tarvitaan kuulemista somnolog. Tällaisen ongelman tunnistamiseksi voit kuitenkin tehdä testin kotona. Tärkein tapa tunnistaa patologia edellyttää potilaan unen tarkkaa seurantaa. Vahvistaakseen, että henkilöllä on sellainen sairaus kuin uniapnea, hänen sukulaisensa pitäisi pysyä hereillä yöllä ja huomata hengitysjaksojen pituudet.

Erikoistutkimukset saattavat olla suositeltavia asiantuntijoiden jälkeen. Polysomnografia voidaan suorittaa klinikoissa, joissa on erityisiä laitteita. Tämä tutkimus on hyvin informatiivinen. Potilas sijoitetaan erilliseen osastoon ja erityiset elektrodit on kytketty. Lisäksi asiantuntija seuraa unta. Erikoislaitteiden avulla hän rekisteröi unen kulun. Tämän diagnoosin avulla voit mitata:

  • veren kyllästysaste yöllä;
  • joitakin sydämen näkökohtia;
  • lihaksen sävy;
  • aivojen toiminta.

Vain sen jälkeen, kun on määritelty patologian vakavuus, hoitava lääkäri voi ehdottaa useita apnean hoitomenetelmiä. Lisäksi apnealla on usein suositeltavaa ottaa yhteyttä muihin erikoistuneisiin asiantuntijoihin tämän ongelman mahdollisten syiden tunnistamiseksi.

Potilaista, jotka kärsivät tästä patologiasta, määrätään usein kuulemisen otolaryngologin kanssa sairauksien ja anatomisten ominaisuuksien määrittämiseksi. Ottaen huomioon, mikä lääkäri käsittelee samanlaisen hengityshäiriön yhteydessä unessa, on otettava huomioon, että tässä tapauksessa on usein tarpeen kuulla pulmonologia ja neurologia sekä ortodontia. Voit selvittää, miksi uniapnea ilmenee unen aikana.

  • yleinen ja biokemiallinen verikoe;
  • glykoituneen hemoglobiinitiitterin määrittäminen;
  • lipidispektri-detektio;
  • virtsakokeet.

Tämä ei ole täydellinen luettelo tutkimuksista, jotka johtavat ihmisiä, joilla on apnea. Useimmissa tapauksissa testit määritetään keskushermoston, hengityselinten, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hammaslääkärin toiminnan häiriöiden määrittämiseksi. Näin lääkäri kohtelee tätä häiriötä riippuen apnean etiologiasta.

Miten hoito suoritetaan?

Tällä hetkellä kehitetään monia tämän patologisen tilan hoitomenetelmiä. Ensinnäkin hoitava lääkäri voi suositella konservatiivisten hoitojen käyttöä, koska niitä voidaan hoitaa varsin tehokkaasti uniapnean hoitamiseksi. Jos uniapnea näyttää lievältä, positiivinen vaikutus voidaan saavuttaa muuttamalla elämäntapaa. On välttämätöntä luopua huonoista tavoista. Kun nousee esiin kysymys siitä, miten apnea paranee, sinun on ryhdyttävä toimenpiteisiin painon vähentämiseksi. Noudattamalla lääkärin suosituksia voit parantaa merkittävästi tilannetta ja vähentää hyökkäysten määrää.

Kun on tarpeen selvittää, miten apnoesta päästä eroon kohtalaisista ja vakavista asteista, CPAP-hoitoa voidaan suositella. Tällainen uniapnea-hoito käsittää erikoislaitteen käytön, joka pakottaa ilmaa paineen alaisena nenästä. CPAP: n käyttö estää hengitysteiden pehmytkudosten supistumisen ja auttaa ylläpitämään normaalia veren hapetusta. Tällä hoidolla ei ole sivuvaikutuksia. Se on tarkoitettu käytettäväksi patologisen obstruktiivisen ja keskeisen muodon suhteen.

Apnean CPAP-laitteella on yleensä paljon asetuksia, joiden avulla voit valita parhaan vaihtoehdon hengitysteiden toiminnan ylläpitämiseksi yöllä. Tämä laite on melko kallista, mutta jos vakava uniapnea ilmenee vakavassa muodossa, hoito on ainoa tapa palauttaa henkilö täyteen elämään. Joissakin tapauksissa potilaalle voidaan suositella oikean muotoisia ortodonttisia korkkeja. Ne siirtävät leuan siten, että hengitystiet eivät voi kaventua unen aikana. Tällaiset laitteet voivat parantaa sellaisten ihmisten tilaa, jotka eivät ole varaa ostaa erikoislaitetta.

On olemassa myös uniapnean hoitomenetelmiä, mutta niitä käytetään yleensä vain tämän patologian obstruktiivisessa muodossa. Yleensä tällaiset kirurgiset interventiot määrätään nenäseinän vahvan kaarevuuden läsnä ollessa. Tämän hoitovaihtoehdon avulla voit korjata tilanteen pienellä alaleuan avulla. Usein vaaditaan hypertrofisoitujen mandelien kirurgista poistamista tilan parantamiseksi. Kirurginen toimenpide ei yleensä paranna apneapotilaita 100%: lla, joten sitä suositellaan vain äärimmäisissä tapauksissa.

Apnean oireyhtymän ehkäisy

Patologian kehittymisen estämiseksi on ensin tarpeen hoitaa välittömästi ylempien hengitysteiden ja keuhkojen häiriöitä. Lisäksi, jotta vältetään sellaisen tilan, kuten apnean, syntyminen iäkkäillä aikuisilla, heidän on säilytettävä terveellinen elämäntapa. On pakollista paitsi luopua huonoista tottumuksista myös pelata urheilua, joka voi parantaa hengitysteiden tilaa ja sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Lisäksi on vältettävä rauhoittavien aineiden ja unilääkkeiden käyttöä. Tämän patologian kehittymisen estämiseksi on myös huolehdittava parhaista mahdollisista lepotilan olosuhteista. Melun ja valon lähteet on poistettava etukäteen. Älä lue kirjoja ja katso televisiota. Vastaanottavilla kylpyillä, joilla on lääkehoitojen keittäminen, hieronta- ja meditaatiokurssi voi vaikuttaa myönteisesti.

Mikä on apnea ja miten välttää taudin kehittyminen

Uniapnea on ehto, joka tietyissä olosuhteissa vaarantaa ihmisen terveyden ja elämän. Jos oireita, kuten kovaa kuorsausta, pään kipua, rintakehää, sinun tulee odottaa hengitysvaikeuksien kehittymistä unen aikana. Uniapnea esiintyy sekä aikuisilla että lapsilla. Tärkein syy on hengitysteiden fysiologisen ilmankierron päällekkäisyys.

Mitä termi "apnea"

Apnea on vaarallinen tila, jolle on tunnusomaista rinnassa uppoaminen ja hengitysvajaus. Patologia liittyy somaattisiin sairauksiin, hypokapniaan (hiilidioksiditason laskuun veressä).

Erillinen uniapnea annetaan erillisessä muodossa ─ keuhkojen ilmanvaihdon väliaikainen lopettaminen (10 sekunnista 3 minuuttiin). Jos hengityksen pidätys on 60% unen hoitoon varatusta kokonaisajasta, tämä osoittaa vakavaa patologiaa, joka vaatii välittömästi korjaavia toimenpiteitä.

Rintakehän säännöllinen pysäyttäminen (episodien määrä enintään 15 tunnissa) n apnean oireyhtymä, joka vaikuttaa haitallisesti henkilön yleiseen fyysiseen ja henkiseen tilaan.

Apnean tyypit

Uniapnea kurssilla, vaikeusaste, komplikaatioiden vaara on jaettu ryhmiin ja tyyppeihin.

Inhalaatioilman määrän vähenemisestä riippuen uniapnean oireyhtymä on täydellinen ja osittainen. Ensimmäisessä tapauksessa hengitys pysähtyy kokonaan, ei ole virtausta keuhkoputkien keuhkoputkissa. Rintakehän puristuminen kasvaa nopeasti, kehittyy tukehtuminen. Jos unelmassa tapahtuva hengitysvaikutus on osittain loukkaantunut, hengitysjärjestelmän ilmanvaihto vähenee 40-50 prosenttiin. Tätä tilannetta kutsutaan hypopneaksi.

Kun otetaan huomioon apnean syyt, nämä sairaudet erotellaan:

  • obstruktiivinen uniapnea-oireyhtymä ─ esiintyy hengitysteiden tukkeutumisen taustalla;
  • keskushermoston uniapnea ─ kehittyy aivojen heikentyneen toiminnan vuoksi;
  • sekoitettu muoto sisältää mekanismeja, obstruktiivisen ja keskushermoston oireita.

Patologian vakavuus määräytyy hengityspysähdysten jaksojen lukumäärän mukaan aikayksikköä kohti. Lievä ─ 5-15 apnea / tunti, keskimääräinen ─ 15-30 apnea / tunti, vaikea ─ 30-50 apnea / tunti. Äärimmäisen vaarallinen tila elämälle, kun rinnassa, jotka hengittävät rintakehän liikettä, on yli 60 jaksoa tunnissa.

Taudin keskeisen tyypin kehittyminen

Keskeisen uniapnean ilmenemismekanismi perustuu hengitystoiminnasta vastaavan aivojen osaston toimintahäiriöön. Signaalien puuttuminen hermopulssien muodossa, jotka yleensä lähetetään keuhkoputkien tasaisille lihaksille, rintalihaksille, kalvolle, johtaa hengittämisen ja uloshengityksen lopettamiseen.

Tekijät, jotka lisäävät keskitetyn uniapnean riskiä:

  • huumausaineiden käyttö, jotka heikentävät keskushermoston toimintaa - morfiini, barbituraatit, psykoosilääkkeet;
  • synnynnäiset, hankitut aivovirheet yst kystat, vastasyntyneiden suurten pallonpuoliskojen puuttuminen, aivojen kammioiden laajeneminen dropsian taustalla;
  • neurologiset sairaudet, jotka aiheuttavat uniapnea ─ multippeliskleroosia, seniilinen dementia (Alzheimerin tauti), epilepsia;
  • kallon vammat, kohdunkaulan selkärangan, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten vaurioituminen;
  • akuutit infektiot ing aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paise;
  • somaattiset sairaudet, jotka vaikuttavat verenkiertoon ─ aivohalvaus, ateroskleroosi, akuutti sydämen vajaatoiminta;
  • aineenvaihdunnan häiriöt, kemialliset puutteet ─ hypokapnia (hiilidioksidin puute veressä), K-, Mg-, glukoosipitoisuus, ylimääräinen Na, proteinuuria (korkea proteiinipitoisuus virtsassa).

Miehet, jotka ovat yli 40-vuotiaita, liikalihavia ihmisiä ovat alttiita keskiaikaiselle uniapnealle.

Obstruktiivinen tauti

Tämä on yleisin patologian tyyppi. Aikuisilla unelmassa hengitystiet estetään. Hengityksen ja uloshengityksen teko tulee pinnalliseksi, sitten se pysähtyy lyhyeksi ajaksi. Hengityksen palauttamiseen liittyy kuorsausta, tukehtavaa hyökkäystä, rinnan teräviä liikkeitä. Tämä johtuu siitä, että luuston lihakset ja kalvo alkavat toimia kovasti.

WHO: n tilastojen mukaan taudista kärsii 12 miljoonaa ihmistä.

  • ihmiset, joilla on eri vaiheiden lihavuus;
  • korkea verenpaine;
  • tupakoitsijoita;
  • ihmiset säteilysairaudesta ─ diabetes, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • yli 45-vuotiaat potilaat;
  • potilailla, joilla on anatomiset ominaisuudet ─ kapea kurkunpään, henkitorven, leveän kaulan.

Säännöllinen apnea aiheuttaa allergioita, ylempien hengitysteiden tarttuvaa tulehdusta. Lapsilla obstruktiivisen muodon hengityksen pysäyttäminen liittyy nielun turvotukseen, adenoidin lisääntymiseen ja pehmeän kitalaisen turvotukseen. Vastasyntyneet ja vauvat, jotka elivät ensimmäisten kuukausien aikana, pysäyttävät hengitystä leuan, suulakaisen suulakkeen epätavallisen kehittymisen, kielen vetämisen, kurkunpään lihasten atrofian, hengitysteiden tukkeutumisen vuoksi.

Sekoitettu tai monimutkainen sairaus

Sekoitetyyppinen apnea 75%: ssa tapauksista esiintyy potilailla, joilla on aiemmin ollut sydämen vajaatoiminta. Aivosairaudet ja keuhkoputkien keuhkojen tukkeuma ovat samanaikaisesti mukana taudin patogeneesissä. Hengitys on estetty kurkun tasolla.

Ihmiset, joilla on sekatyyppinen patologia, kärsivät perinteisesti kuorsauksesta. Aluksi lääkärit epäilevät obstruktiivista näkemystä, määrittelevät asianmukaisen hoidon, joka ei tuota positiivista tulosta. Vasta sitten turvautuu yhdistelmähoitoon, joka vaikuttaa aivojen prosesseihin.

Joillakin asiantuntijoilla on sekasairaus, joka johtuu obstruktiivisesta.

Uniapnean oireet

Alkuvaiheessa henkilö ei ole tietoinen taudin läsnäolosta. Lyhyet pysähdykset, jotka hengittävät yöllä, eivät vaikuta elämänlaatuun, työkykyyn. Ensimmäinen oire on kuorsaus, jonka sukulaiset raportoivat potilaalle. Samalla potilaalla itsellään ei ole subjektiivisia valituksia.

Kun tauti etenee, esiintyy epäsuoria merkkejä uniapneasta:

  • jatkuvaa väsymystä, joka johtuu järjestelmällisestä unen puutteesta;
  • päänsärkyä, joskus migreeniä;
  • väsymys, psykologinen masennus, ärtyneisyys, haluttomuus kommunikoida muiden kanssa;
  • nopea fyysinen väsymys;
  • päiväaikaista uneliaisuutta;
  • huomion keskittyminen, muisti.

Obstruktiivisen tyypin ominaisuudet

Kuorsauksen aikana suun ja kurkun limakalvo kuivuu. Heräämisen jälkeen kipu tuntuu nielemisen aikana. Obstruktiivisen uniapnean myötä hikoilu lisääntyy. Henkilö voi herätä keskellä yötä tukahduttavasta hyökkäyksestä, joka on akuutti ilmanpuute.

Oire, joka tulisi varoittaa henkilöstä, joka kuorsaa, joka on sekaisin lyhyillä hiljaisuusfragmenteilla (vastaa uniapneaa aikuisilla). Kuorsauksen vakavuus lisääntyy painonnousun jälkeen, kun unilääkkeet, alkoholi.

Oireita esiintyy usein, kun nukut selässäsi t

Kun unelma-apneaa sairastavat henkilöt käyttävät muotoa, ilmestyy ihon syanoosi. Hengittämisen epävakautta ilmenee useammin taakse, harvemmin side puolella. Ilmanvaihdon jatkaminen merkittiin räjähtävällä kuorsauksella, mykistämällä, soikeamalla, kovalla huokauksella. Lihas- ja liikuntaelimistö lisääntyy, ihminen aaltoilee kädet ja jalat, usein muuttaa kehon asemaansa.

Obstruktiivista uniapneaa yön unen aikana kuvaavat aktivointijaksot, jotka tekevät yötunneista fragmentaarisen. Henkilö ei herää täysin, unta syvästä vaiheesta muuttuu pinnalliseksi, levottomaksi. Potilaat eivät voi objektiivisesti arvioida heidän tilaansa, vain harvat menevät lääkärille, jolla on unettomuus - yöunetus, sen keston ja laadun heikkeneminen. Tärkeimmät valitukset ovat painajaisia, ahdistusta, usein herättäviä.

Vaikeassa uniapnean oireyhtymässä seuraavat fysikaaliset merkit:

  • raskaus rintaan, epämukavuus;
  • tukehtuminen, rinnan puristus;
  • sydämen sydämentykytys;
  • selittämätön pelon tunne.

Vatsan sisäinen paine ja kalvotoiminta voivat aiheuttaa närästystä, pahoinvointia, röyhtäilyä, jossa on epämiellyttävää mahan sisällön hajua, refluksointia. Joskus kehittyy kurkunpään ja keuhkoputkien kouristukset, potilaat sieppaavat ilmavirran liikkeellä, joka muistuttaa nielemistä.

Keskustyyppiset oireet

Aivojen toiminnan häiriöt vaikuttavat paitsi keskushermoston hengityselimiin. Keski-apneassa oireet ilmenevät yön inkontinenssina, usein virtsaamisena. Miehillä erektiohäiriö on heikentynyt, impotenssi kehittyy.

Jos kyseessä on keskityyppinen sairaus, nukkumaanmenoa voi seurata hallusinaatiot (gucci)

Fysiologisen hengityksen pysäyttäminen unen aikana vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään. Tällaisten tautien kehittymisen riski kasvaa:

  • sydämen vajaatoiminta;
  • sydämen supistusten rikkominen;
  • angina pectoriksen (angina pectoris) iskut.

Jos et hoitaa tautia, potilaat alkavat jatkuvasti painoa. Nämä ihmiset epäonnistuvat aineenvaihduntaprosesseissa, mikä johtaa toisen tyypin diabetekseen (insuliinista riippumaton). Kiinteä korkea verenpaine aamulla. Tilastojen mukaan 65–70% potilaista, jotka hakeutuvat lääkärin hoitoon hengitys- ja kuorsausongelmilla, ovat ylipainoisia.

Unen fysiologisen rakenteen katkeaminen ilmenee jatkuvana päivittäisenä uneliaisuutena. Henkilö ei kiinnitä siihen mitään merkitystä ja kirjoittaa kaiken väsymyksen jälkeen työn jälkeen, fyysisen väsymyksen päivän aikana.

Merkkejä, jotka osoittavat säännöllistä unihäiriötä:

  • uneliaisuus rennossa tilassa;
  • nukahtaminen television katselun aikana, lukeminen, lepo;
  • tahattomat (hypnagogiset) hallusinaatiot unen alkuvaiheessa;
  • automaattinen käyttäytyminen, jota henkilö ei muista (retrograde amnesia).

Vaikeissa tapauksissa uneliaisuus ilmenee kontrolloimattomana unena ruokailun, kävelyn, ihmisille puhumisen aikana.

Voit yhtäkkiä nukahtaa suoraan työssä

Ilman puuttumisen jokaisessa jaksossa on hengenahdistus ja verenpaineen nousu. Kun ilmanvaihto on palautettu keuhkoihin, se normalisoidaan. Ajan myötä kehittyy systeeminen, pysyvä hypertensio. Unessa ei tapahdu fysiologista painetta. Aamun verenpainemittarit ovat korkeammat kuin illalla. Verenpainelääkkeet korjaavat huonon tilan. Päivittäinen huumeiden paineensäätö aamuun lasketaan minimiin, verenpaine nousee jälleen.

Sekoitetussa uniapneassa kirjataan samanaikaisesti keuhkopaineen nousu (tukkeutumisen seurauksena) ja sydämen oikean kammion vajaatoiminta. Potilaita tarkkaillaan rytmihäiriöitä yöllä, hidas sydämen syke, kunnes sydänaktiivisuus lopetetaan lyhyellä aikavälillä. Sitten tulee takykardia. Sydän frantically ja nopeasti alkaa laskea. Tällaiset hyökkäykset eivät ole itsenäinen patologia kuorsauksen ja apnean tehokkaan hoidon jälkeen, mutta ne kulkevat ilman jälkiä.

Merkkejä, jotka tarvitsevat kiireellistä huomiota

Useimmat potilaat havaitsevat kriittisesti heidän tilansa. Ei ole selvää yhteyttä sairauden vakavuuteen, hyökkäysten lukumäärään, tukehtumisen kestoon yöllä. Jotkut, joilla on lievä patologia, kuvaavat tilannettaan maaleissa, toiset, joilla on vakava sairausmuoto, eivät valittaa terveydestä. Siksi sinun pitäisi olla varovainen tällaisista ilmenemismuodoista:

  • perheenjäsenten valitukset henkilön hyökkäämättömästä kuorsauksesta;
  • krooninen väsymys, ei kulunut täyden unen jälkeen (vähintään 8 tuntia), pitkäaikainen loma, levätä keinona;
  • kohtuuton mielialan muutos, masennus ja sosiaalinen hyvinvointi, objektiivisten syiden puuttuminen psykologiselle masennukselle;
  • sydämen vajaatoiminta, raskaus rintakehässä, lisääntynyt paine, hengenahdistus ja lievä fyysinen rasitus.

Jos henkilö tietää hänen diagnoosistaan, sinun on seurattava huolellisesti yleisen tilan muutoksia. Lääkehoidon puuttuessa rytmihäiriöitä sairastavilla potilailla voi kehittyä ekstrasystoli - poikkeuksellinen, kaoottinen supistusten ja kammioiden supistuminen. Tämä on yleinen syy äkilliseen kuolemaan.

Uniapnean hoito

Uniapnean oireyhtymän hoidon tavoitteena on vähentää hengitysteiden viiveiden määrää ja vähentää hypoksiaa (kudosten, sisäelinten hapenpoisto).

Menetelmiä tilapäisen hengitystoiminnan pysäytyksen hoitamiseksi unessa ovat joukko toimenpiteitä:

  • työ- ja lepoaikataulu, päivittäinen rutiini;
  • farmakologisten lääkkeiden käyttö;
  • fysioterapia;
  • erityisten teknisten laitteiden käyttö;
  • kirurgiset toimenpiteet (viitteiden mukaan).

Miten apnea voidaan tehokkaasti päästä eroon, lääkäri päättää diagnostisten havaintojen perusteella.

Konservatiivinen hoito

Ennen uniapnean hoitoa potilaita suositellaan korjaamaan elämäntapaa. Lihavia ihmisiä pitäisi harkita uudelleen ruokavaliotaan. Määritä ruokavalio, joka vähentää rasvojen määrää kehossa. Vähentämällä vähintään 10% koko kehon painosta parannetaan merkittävästi kokonaistilannetta, henkilö tukahduttaa vähemmän unessa.

Jos olet ylipainoinen, sinun on ensin vähennettävä painoa ainakin vähän

Sinun täytyy luopua alkoholista, tupakoinnista, unilääkkeiden ottamisesta (mukaan lukien lääkkeet). Varmistaaksesi turvallisen unen puolella, käytä tyynyjä ja erikoislaitteita, jotka eivät salli henkilön liikkumista selälleen.

Erilaisten apnean hoitoon kuuluu lääkkeiden nimittäminen:

  • ylempien ja alempien hengitystien as nenä-sumutteiden, limakalvojen oraaliseen antamiseen tai hengittämiseen kroonisen tulehduksen pahenemisen aikana antispasmodics, jotta sileiden lihasten sävy poistetaan;
  • torjua lihavuutta - lääkkeitä, jotka normalisoivat aineenvaihduntaa, lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeriarvoja;
  • masennuksen, masennuksen, emotionaalisen taustan rauhoittumisen stabiloinnin poistamiseksi;
  • normalisoida sydämen sydämen glykosidien työtä.

Keski-uniapnean hoito edellyttää sellaisten aineiden käyttöä, jotka vaikuttavat aivojen toimintaan.

leikkaus

Hengityselinten depressio-oireyhtymän kirurginen hoito unessa on määrätty mekaanisesti ilman virtauksen estämiseksi nenässä, kurkunpään. Minimi-invasiiviset leikkaukset on tarkoitettu kaarevaan nenän väliseinään, nielujen limakudoksen hypertrofiaan, konservatiivisten hoitomenetelmien tehottomuuteen.

Somnoplastika

Tämä on menetelmä, jolla poistetaan umpeenkasvanut pehmeä suulaki.

Menetelmä perustuu radiotaajuisen ablaation tekniikkaan (haihdutus). Erityistä elektrodia käyttäen kangas kuumennetaan 85 ° C: seen. Lämpöaltistumispaikoissa esiintyy arpia. Manipulaatiota suoritetaan avohoidossa paikallisen anestesian aikana 20-30 minuutin ajan. Komplikaatiot tämän menettelyn jälkeen ovat erittäin harvinaisia. Koska toimenpide on määrätty kudosten vakavaan hypertrofiaan, sen poistamiseen tarvitaan useita istuntoja.

Ensimmäiset päivät leikkauksen jälkeen, kuorsaus lisääntyy. Tämä johtuu siitä, että manipuloinnin turvotuksen jälkeen, joka viivästyttää ilman normaalia kulkua nenän läpi. 3-5 päivän kuluessa potilas kokee kipua kurkussa, mikä pahenee syömisen, puhumisen aikana. Vähitellen hengitys unessa unessa olevaan henkilöön palautetaan.

Muut muovikorjaukset

Erilaisten uniapnean oireyhtymän vakavan muodon poistamiseksi suoritetaan seuraavat toimenpiteet:

  • UPFP ─ laajennetun kudoksen poistaminen suuontelossa (nielurisat, maku, uvula, nenänihka). Tämän seurauksena hengitysteiden lumen laajenee ja kiertävän ilman tilavuus kasvaa. Toimenpide suoritetaan yleisanestesiassa, nopeaa kuntoutusta varten tarvitaan CPAP.
  • Ylemmän tai alemman leuan korjaus. Näkyy kasvojen luiden poikkeavassa rakenteessa.
  • Rinoplastia, nenän väliseinän vikojen poistaminen (septoplastia).
  • Lingoplatics, glossectomy-mediaani ong kielen takaosan pienentäminen laserilla.
  • Palataalisten implanttien asennus. Laite toimii pehmeän kudoksen kehyksenä, kiristää ne.
  • Hyoidiluun jatkaminen eteenpäin ja sen kiinnittäminen. Epiglottis ja kieli on kiinnitetty tähän luuhun. Käsittelyn jälkeen kieli heitetään kurkkuun.
  • Ylemmän ja alemman leuan osteotomia (sahaus), jota seuraa niiden eteneminen.

trakeostomia

Toiminta suoritetaan hätätilanteessa, kun potilaan hengitys on täysin tukossa ja kuolemanriski on suuri. Kaulassa on leikkaus skalpellilla. Sitten dilataattoria käyttäen henkitorven lihasrenkaat työnnetään erilleen ja lisätään muovi- tai metalliputki, jonka läpi happea syötetään keuhkoihin.

Tracheostomia koskeva toiminta katsotaan väliaikaiseksi toimenpiteeksi, kunnes hengitysteiden mekaaninen tukkeuma on poistettu.

CPAP

CPAP- tai CPAP-hoito on ilmavirran käyttötapa, jolla hoidetaan yöllistä obstruktiivista ja sekoitettua apneaa. Mekaaninen ilmanvaihto on tietyn positiivisen paineen alainen ilman syöttö. Lääketieteelliset laitteet eivät tukahduta unessa. CPAP: n avulla voidaan sekä parantaa sairautta että vähentää kuorsauksen laiminlyötyjen muotojen vakavuutta.

Apnea sleep -kompressorilla varustetut yöunet, jotka pakottavat jatkuvasti ilmaa. Happivirta johdetaan taivutusmuoviputken läpi. Nenä läpi erityisen maskin (sinetöity) ilmavirtaus tulee hengitysteihin. Se ei sulje kurkunpään. On mahdollisuus nukkua aamuun asti.

Unilääkityksen ansiosta hypoksia eliminoidaan, hapen ja hiilidioksidin määrä veressä tasaantuu ja uni on normalisoitu. Aamulla ihminen tuntuu levolliselta, terveeltä, kulkee raskauden ja kivun läpi pään.

Erikoistunut vierailemaan

Kun tutkijat totesivat unihäiriöiden mekanismien vakavuuden, muodostui erillinen tiede. Lääkäri, joka hoitaa kuorsausta ja hengitysvajausta yöllä, on nimeltään somnologi. Asiantuntija tutkii otolaryngologian, pulmonologian, neurologian ongelman ja tekee lopullisen diagnoosin.

Kliinille ensimmäisessä vetoomuksessa henkilö lähetetään terapeutin kuulemiseen. Tämä lääkäri kerää anamnesiaa, suorittaa tutkimuksia, määrittelee testejä, uniapnean diagnoosimenetelmiä. Kaikkien tutkimusten jälkeen se tekee päätöksen ja tarkoituksenmukaisuuden siirtää somnologille.

tehosteet

Aikaisen, riittävän hoidon myötä tauti kulkee ilman kielteisiä seurauksia, ennuste on suotuisa. Jos tautia ei hoideta, tällainen uniapnea johtaa pitkäaikaisiin komplikaatioihin:

  • hypertensio, provosoimalla aivohalvauksen kehittymistä;
  • akuutti aivojen verenkierto;
  • eri sydämen vajaatoiminnan muodot;
  • angina, sydäninfarkti;
  • seksuaalinen toimintahäiriö;
  • vammaisuuteen asti.

Apnean ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen ehkäisemiseksi apnoolle alttiiden ihmisten tulisi seurata niiden painoa. Vahva suositus: tupakoinnin lopettaminen, alkoholin kulutuksen minimointi. On tärkeää tehdä säännöllisesti sydän- ja verisuoniharjoituksia ─ päivittäin kävelyä raittiiseen ilmaan, pyöräilyyn, uima-altaaseen.

Sen tulisi hoitaa välittömästi nenän nielun tulehdusprosessit, alemmat hengitysteet, jotta estetään siirtyminen krooniseen vaiheeseen. Tarkastellaan säännöllisesti kilpirauhasen, sydämen, verisuonten sairauksien tunnistamiseksi.

Tutkimalla yön hengityksen häiriöiden syitä ja mekanismeja tutkijat ovat todenneet, että tämä on yleinen sairaus, jonka vakavuus on aliarvioitu. Moninkertainen apnea ilman hoitoa aiheuttaa vakavia komplikaatioita, lyhentää merkittävästi elinajanodotetta (eloonjäämisaste on enintään 5 vuotta).