Jalka-alusten ateroskleroosin hoito

Jokainen meistä tuntee ajoittain hieman jalkojen kipua, mutta emme yleensä kiinnitä siihen huomiota. Ja me teemme sen turhaan, koska emme voi puhua väsymyksestä tai tavallisesta epäluottamuksesta, vaan vakavasta sairaudesta. Yksi niistä on alaraajojen alusten ateroskleroosi, yleisin aikuisuudessa kehittyvä patologia - noin 65-70 vuotta.

Mikä on tämän taudin alla?

Jalkojen ateroskleroosin alla tarkoitetaan tautia, jossa tapahtuu useita muutoksia - veren läpi kulkeutumista perifeeristen alusten kautta, kudostrofismin syntymistä jne. Useimmiten ateroskleroosi vaikuttaa suuriin vatsan ja rintakehän valtimoihin. Tämä johtaa patologisiin muutoksiin poplitealisissa, sääriluu- ja reisiluun valtimoissa, joissa valo pienenee yli 50-55%.

Taudin kehittyessä voi kestää yli kymmenen vuotta, jonka aikana hän istuu hiljaa sisällä.

Ateroskleroosivaiheet

Asiantuntijat määrittelevät useita vaiheita, joissa jalkojen verisuonten patologia kehittyy. Ensimmäiseen - prekliiniseen - liittyy lipidiaineenvaihdunnan (lipoidoosin) voimakas rikkominen. Alaraajoissa on kipuja, mutta niitä esiintyy vain pitkien matkojen ja raskaan fyysisen rasituksen jälkeen.

Normaalit ja alttiita aluksia

Toisessa vaiheessa ateroskleroosin ensimmäiset merkit alkavat tuntea itsensä - jalat loukkaantuvat 250-1000 m: n kulumisen jälkeen. Kolmas jakso (kriittinen iskemia) on ominaista taudin voimakkaille oireille. Kipu-oireyhtymä esiintyy 50 metrin kuluttua jalka. No, viimeisessä (neljännessä) vaiheessa jalkojen ihoa vaikuttavat troofiset haavaumat, nekroosi (mustattu iho) ja gangreeni, ja vakava epämukavuus jaloissa esiintyy myös rauhallisessa tilassa, myös yöllä.

Se on tärkeää. Jos alaraajojen ateroskleroosi ei aloita hoitoa edes tässä vaiheessa, kotelo voi päättyä gangreeniin jalkojen amputoinnilla.

Tärkeimmät syyt

Tämän taudin kehittymistä herättävät tekijät voivat olla hyvin erilaisia. Onnistuimme koottamaan tärkeimmät syyt:

  • Tupakointi on ateroskleroosin pääasiallinen syy. Tupakassa oleva nikotiini johtaa valtimoiden kouristuksiin ja estää veren kulkeutumisen astioiden läpi. Tämä on suora tie tromboflebiitille ja ateroskleroosille;
  • ylipaino;
  • Usein syömään elintarvikkeita, joissa on runsaasti eläinrasvoja, ja nostetaan kolesterolia;
  • Terveysongelmat - diabetes, heikentynyt hormoni- ja kilpirauhashormonin tuotanto, valtimoverenpaine ja muut;
  • Geneettinen taipumus;
  • Krooninen stressikokemus;
  • Korkea verenpaine.
  • ikä;
  • Sukupuolijärjestelmä - usein miehet, joilla on jalkojen ateroskleroosi;
  • Moottorin aktiivisuuden väheneminen;
  • Suuri psyko-emotionaalinen stressi;

Kuinka ilmeinen

Kuten olemme sanoneet, alaraajojen alusten ateroskleroosi ei ilmene pitkään, ja sitten välittömästi ilmenee useita vakavia ongelmia. Eikö todellakaan ole olemassa yhtä merkkiä, joka mahdollistaisi alkuvaiheen sairauden tunnistamisen ajoissa? Tietenkin on olemassa. Kaikki ne ovat ennen sinua:

  • Jalkojen vähyys;
  • Jatkuva särmäys;
  • Harvoin - embolia tai akuutti tromboosi;
  • Jatkuva chilliness ja sisäisen kylmyyden tunne;
  • Syanoosi ja ihon iho;
  • Krampit - erityisesti piinaa yöllä;
  • Kivun tunteet - heikosta erittäin vahvaan;
  • Ei nilkkua nilkkoon, poplitealle ja reiteen;
  • Trofiset ilmiöt, jotka ilmenevät kynsien kuorinnassa ja haavaumien ilmestymisessä varpaat ja kantapäät, sekä hiustenlähtö jaloilla;
  • Kipu raajoissa, pahempi kävelyn aikana;
  • Ihon syanoosi (lupus).

Miten diagnosoidaan

Aikaisen ja oikean diagnoosin alaraajojen alusten ateroskleroosissa on tärkeä rooli, koska sen avulla voit oppia sairauden syistä ja määrätä oikean hoidon. Sairaalassa sinun on ehdottomasti suoritettava seuraavat neuvottelut ja menettelyt:

  • MR-angiografia;
  • MSCT angiografia;
  • Paineen mittaus nilkka-brachial-indeksilaskennalla;
  • Perifeerinen arteriografia;
  • Perifeeristen valtimoiden kaksipuolinen skannaus (USDG);
  • Raajavaltimoiden pulssi;
  • Verisuonikirurgin kuuleminen.

Myös lääkärit toteavat, että jaloilla on troofisia häiriöitä tai että niitä ei ole, vahvistaa vaskulaarinen läpäisevyys käyttäen DS: ää ja USDG: tä ja kuunnella systolista myrskyä stenoottisten valtimoiden yli.

Ei olisi tarpeetonta suorittaa toinen pieni testi. Potilaan täytyy nostaa jalkojaan altis 45 astetta. Samaan aikaan polvet eivät voi taipua. Menettelyn aikana havaitaan pallorien ulkonäkö nopeutta jalkojen pohjalle ja jalkojen yleinen väsymys.

hoito

Tämän vakavan ja vaarallisen sairauden hoito riippuu oireiden vakavuudesta ja monimutkaisuudesta. Se voi olla sekä kansan- että perinteinen. Keskustelemme kaikista niiden yksityiskohdista.

Yleinen hoito

Jos haluat saavuttaa positiiviset muutokset jalkojen alusten ateroskleroosin torjunnassa, valmistaudu asiantuntijoiden suositusten tiukkaan toteuttamiseen:

  • Noudata alhaisen kolesterolin ruokavaliota. Et ehdi syödä sardaa, pateja, margariinia, voita, rasvaisia ​​lihoja, makkaroita, maitotuotteita, joissa on runsaasti rasvaa, muita eläimenosia, ranskalaisia ​​perunoita, alkoholia, jauhoja paistamalla, majoneesia;
  • Säädä painoasi;
  • Luopu tupakoinnista ja alkoholista;
  • Mene mukava ja tilava kengät;
  • Ole hyvin varovainen leikkaessasi kynnet;
  • Älä unohda käsitellä huolellisesti kaikkia vähäisiä jalkojen ja jalkojen vammoja;
  • Vältä hypotermiaa;
  • Käytä annosteltavaa liikuntaa - kävele kohtuullisella vauhdilla vähintään puolen tunnin päivässä, uida, käyttää kuntopyörällä;
  • Samanaikaiset sairaudet - verenpaine, diabetes jne.

Lääkehoidon lähestymistapa

Alaraajojen ateroskleroosin hoitoon sisältyy joukko lääkkeitä ja menetelmiä. Vain pätevä lääkäri voi määrätä niitä, joten muista käydä sairaalassa.

Mitä tämä sairaus voi parantaa?

  • Verihiutaleiden vastaiset lääkkeet (esim. Aspirin ja Reopolyglukine) - estävät verihyytymien esiintymisen ja toimivat parhaiten sydänkohtausten ja aivohalvausten ehkäisyssä;
  • Lääkkeet, jotka lisäävät potilaan fyysistä aktiivisuutta. Pentoksifylliinin ja Cilostazolin ansiosta kävely on käytännöllisesti katsoen kivuton, ja yleinen veren virtaus alaraajoissa on paljon parempi;
  • Lääkkeet, joilla on verihiutaleiden vastainen vaikutus - niillä on positiivinen vaikutus verenkiertojärjestelmään ja alentaa veren kolesterolitasoa;
  • Antikoagulantit (varfariini, hepariini) - eivät salli veren hyytymistä verisuonissa, ne estävät verihyytymien kehittymistä;
  • Antipasmodics (Drotaverin) - lievittää kouristuksia ja lievittää kipua;
  • Antibioottisia voiteita (Oflokain, Delaskin, Levomekol, Dimexide) käytetään troofisten haavojen läsnä ollessa;
  • Lääkkeet, jotka parantavat kudosravintoa (sinkkeri);
  • Vasodilaattorit (Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoxifylline, Pentillin, Trenal);
  • vitamiineja;
  • Fysioterapia - darsonvalisointi, elektroforeesi novokaiinilla, hyperbarinen hapetus.

Kirurgiset hoidot

Leikkaus - viimeinen toimenpide alaraajojen ateroskleroosin hoidossa. Yleensä kirurgia on määrätty voimakkaalle iskemialle ja hyvin vahvojen komplikaatioiden esiintymiselle.

Tässä tapauksessa keskustelemme seuraavista menettelyistä:

  • Ohjaus - lisäradan luominen verenkiertoon valtimon kaventumispaikan ympärille;
  • Balloon-angioplastia - ilmapallon astian onteloon siirtyminen, valtimon lumen laajentaminen;
  • Valtimoiden stentointi - putkijalka asetetaan vaikutusalaan astiaan, joka pitää valtimon halkaisijan halutulla tasolla;
  • Endarterektomia - aluksen vaikutusalueen poistaminen ateroskleroottisen plakin kanssa;
  • Autodermoplastika - käytetään hoitoon trofisia haavoja, jotka ovat huonosti paikallisen hoidon alaisia;
  • Proteetit - valtimon vaikutusalueen osan korvaaminen autovenisella tai synteettisellä aluksella;
  • Jalan nekrotisoidun osaston amputaatio proteesin myöhempään asentamiseen.

Perinteiset hoitomenetelmät

Tavanomainen lähestymistapa alaraajojen alusten ateroskleroosin hoitoon tapahtuu, mutta tässä tapauksessa tarvitset kokeneen asiantuntijan neuvoja. Mitä tulee resepteihin, ennen kuin olet tehokkain ja suosituin vaihtoehto.

Resepti numero 1 - tinktuura

  • Hevoskastanja (hedelmä) - 20 g;
  • Hop tavallinen - 45 g;
  • Safflower-muotoinen pylväs - 35 g;
  • Vesi - nopeudella 200 g nestettä 2 g seosta.
  1. Yhdistä kasviperäiset seokset.
  2. Täytä se vain kiehuvalla vedellä.
  3. Vaaditaan kolme tuntia.
  4. Otamme päivän ½ kupillista.

Resepti numero 2 - keittäminen

  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Rezeda - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Mäkikuisma - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml;
  • Sage - 1 tl.

Haluttaessa kokoonpanoa voidaan muuttaa hieman:

  • Salvia - 1 tl;
  • Plantain - 1 tl;
  • Mäkikuisma - 1 tl;
  • Churn - 1 tl;
  • Kamomilla (kukat) - 1 tl;
  • Vesi - 200 ml.
  1. Yhdistämme kaikki komponentit.
  2. Täytä koostumus (1 rkl. Lusikka) kiehuvalla vedellä.
  3. Vaatia noin päivä pimennetyssä kaapissa.
  4. Käytämme jalkojen käyttöä varten aamulla ja ennen nukkumaanmenoa. Jalat on pestävä perusteellisesti ennen menettelyä.

Resepti numero 3 - hankaus

  • Oliiviöljy - 1 rkl. lusikka;
  • Tattariöljy - 1 rkl. lusikka.
  1. Sekoita molemmat öljyt.
  2. Me hieromme seoksen iholle kuin kerma.
  3. Käytämme kolme viikkoa.

Resepti numero 4

  • Dill siemenet (murskattu) - 1 rkl. lusikka;
  • Kiehuva vesi - 200 ml.
  1. Täytä tilli vain keitetyllä vedellä.
  2. Annamme aikaa vaatia.
  3. Juotamme neljä teelusikallista neljä kertaa päivässä.

Resepti numero 5

  • Elekampaanin (kuiva) juuret - 20 g;
  • Propolis-tinktuura (20%) - 100 ml;
  • Alkoholi - 100 ml.
  1. Me jauhamme elecampane-juuren juuren ja kaadetaan tummasta lasista valmistettuun pulloon.
  2. Vaaditaan 20 päivää pimennetyssä kaapissa.
  3. Lisää propolis-tinktuura.
  4. Otamme 3 kertaa päivässä 25-30 tippaa.

Resepti numero 6

  • Rowan-kuori - 400 g;
  • Vesi - 1 l.
  1. Täytä vuoristo tuhkan kuori 1 litraan keitettyä vettä.
  2. Kypsennä 2 tuntia hiljaisella tulella.
  3. Anna viileä ja suodata neulan läpi, taitettuna useissa kerroksissa.
  4. Me juomme ennen ateriaa.

Jalkalähteiden ateroskleroosi on vakava ja erittäin vaarallinen sairaus, joka vaatii kiireellisiä ja päteviä toimenpiteitä. Vain tässä tapauksessa voimme toivoa, jos ei absoluuttista elpymistä, ainakin ainakin merkittävää parannusta terveyteen.

Alaraajojen arterioskleroosi: kolme syytä, salakavalaiset oireet ja hoito

Artikkelin tekijä: Nivelichuk Taras, anestesiologian ja tehohoidon osaston johtaja, 8 vuoden työkokemus. Korkeakouluopetus erikoislääketieteessä.

Tästä artikkelista opit: taudin ydin on alaraajojen alusten ateroskleroosi, miksi patologia tapahtuu. Kuka on useimmiten sairas, miten voit diagnosoida ja parantaa sairautta.

Alaraajojen astioiden ateroskleroosissa kolesterolin plakit muodostuvat näiden astioiden jalkojen valtimoiden seinämille, jotka kaventavat niiden valoa. Yli 40-vuotiaat ovat sairaita, useammin miehiä.

Taudin alkuvaiheet häiritsevät hieman ihmistä, ja ne ilmentävät vain kipua jaloissa voimakkaalla rasituksella. Mitä vaikeampi ateroskleroosi, sitä selvempi on kipu, joka huolestuttaa edes levossa. Juoksevat muodot päättyvät raajan gangreeniin ja sen amputointiin reiden tasolla.

Täysin kovettunut ateroskleroosista on mahdotonta. Mutta nykyaikainen lääketieteellinen ja kirurginen hoito palauttaa sairastuneiden valtimoiden läpinäkyvyyden ja ylläpitää verenkiertoa alaraajoissa sopivalla tasolla.

Yleisimmin käsitelty ongelma on verisuonikirurgi. Aluksi voit ottaa yhteyttä yleiseen kirurgiin.

Taudille ominainen

Jalkojen valtimoalukset antavat kaikki alaraajojen kudokset veren ja happipitoisten ravintoaineiden kanssa. Vastuussa tästä on lopullinen aortta jakautumisen alueella, iliaksi, reisiluun, poplitealle, jalkojen ja jalkojen valtimoille.

Klikkaa kuvaa suurentaaksesi

Jos kolesterolipitoisuus kerääntyy tämän valtimopetken minkä tahansa segmentin verisuonten sisäpintoihin, nämä kerrostumat kasvavat ja tulevat ajan myötä tiheiksi ateroskleroottisiksi plakiksi. Valtimoiden valtimoiden supistuminen estävät veren vapaata virtausta ja häiritsevät jalkojen verenkiertoa. Tätä tautia kutsutaan alaraajojen ateroskleroosiksi.

Miten alukset muuttuvat

Tämän patologian pääpiirteet:

  1. Valtimot menettävät kimmoisuutensa ja tiivistyvät tulehduksen ja kalsiumin saostumien vuoksi.
  2. Kun plakit kasvavat, ne kaventavat astioiden sisäistä valoa.
  3. Kun plakki saavuttaa suuren koon, se rikkoo valtimoiden sisäkerroksen vaurioitumisen.
  4. Verihyytymiä muodostuu loukkaantumispaikalla, joka edelleen supistaa verisuonten luumenia.

Toinen patologian nimi on alaraajojen ateroskleroosin hävittäminen. Termi hävittäminen tarkoittaa - supistumista, päällekkäisyyttä -, joka kuvastaa paremmin taudin olemusta.

Mikä on muutoksen vaara

Ateroskleroottisten plakkien vaikutuksesta valtimoissa ei ole mahdollista saada aikaan alaraajojen kudoksia tarvittavalla määrällä verta. Jalkojen verenkiertoa on rikottu - valtimoiden vajaatoiminta. Vaarana on se, että kudosten hapenpoisto muuttaa niiden aineenvaihduntaa negatiivisesti, rikkoo rakenteen ja toiminnallisia kykyjä. Jalkojen iho, lihakset, luut ja nivelten atrofia (vähenee, muuttuu ohuemmaksi), mikä rikkoo kykyä kävellä. Kriittiset verenkiertohäiriöt - haavojen, haavojen, sormien, jalkojen tai koko raajan kuolion (gangreeni) muodossa olevat troofiset häiriöt.

Patologian kolme pääasiallista syytä

Alaraajojen alusten ateroskleroosilla on vain kolme pääasiallista syytä:

  1. Pitkä (vuosia) veren kolesteroliarvojen nousu (kokonais- ja pienitiheyksiset lipoproteiinit).
  2. Geneettinen taipumus (jos sairaus oli lähisukulaisissa).
  3. Metaboliset häiriöt (pääasiassa rasva).

Kuka on sairas useammin

Useimmiten tauti esiintyy vaarassa olevilla ihmisillä. Se sisältää ihmisiä:

  • lihavia;
  • kärsivät diabeteksesta;
  • kärsii verenpaineesta;
  • väärin rasvaisia ​​ruokia ja vahvaa kahvia;
  • tupakointi;
  • jatkuvatoiminen ylikuormitusjalka;
  • kärsivät tulehduksellisista prosesseista jalkojen valtimoissa (arteriitti);
  • miehet 40 vuoden iän jälkeen.

Oireiden ilmeneminen

Itse asiassa alaraajojen alusten ateroskleroosi ei ilmene millään tavalla, ennen kuin se aiheuttaa enemmän tai vähemmän voimakasta supistumista valtimoissa, jotka häiritsevät verenkiertoa kudoksissa. Tämä on taudin pelko. Jalkalähteiden ateroskleroosia kutsutaan siksi ateroskleroosiksi obliteraaneiksi, jos potilaalla on jo tunnusomaisia ​​oireita, tämä osoittaa valtimoiden supistumisen tai täydellisen päällekkäisyyden olemassaolon.

Toinen sairauden ärtymisen hetki on kyvyttömyys ennustaa kulkua ja oireita. Noin 20% yli 65-vuotiaista potilaista, joilla on melko selvät ateroskleroottiset plakit, eivät näytä mitään valituksia, jotka viittaavat ateroskleroosiin. Samaan aikaan 25–30 prosentissa taudista ilmenee välittömästi akuutteja komplikaatioita, jotka uhkaavat raajan gangreenia (nekroosia).

Oireiden vakavuus riippuu vakuuksien läsnäolosta - uusista aluksista, jotka muodostavat riittämättömän veren saannin. Vaikka ne ovat pieniä, ne pystyvät vastaamaan ravintoaineiden kudosten tarpeisiin hapen nälänhäiriöissä. Mitä paremmin kehittyneitä vakuuksia, sitä vähemmän ilmeistä jopa laiminlyötyjä ateroskleroosia.

Ihmisten, jotka ovat sairastaneet vuosia, verenkiertohäiriöt ovat vähemmän selvät kuin potilailla, joilla on nopeasti etenevä ateroskleroottinen prosessi, koska niillä on aikaa muodostaa vakava verenkierto. Tässä suhteessa suurten valtimoiden tappio on vähemmän vaarallinen kuin pienet. Toisessa tapauksessa vakuuksia ei voi muodostaa.

Kolme tärkeintä oireita

Oireita voidaan epäillä alaraajojen ateroskleroottisissa vaurioissa:

  1. kipu ja kylmyys jaloissa,
  2. katkeaminen ja jalkojen heikkous,
  3. troofiset häiriöt.

1. Kipu ja muut tunteet

Tyypillinen ateroskleroosin aiheuttama kipu paikannus verenkiertohäiriöissä alaraajoissa on jalkojen vasikan lihakset. Tämä johtuu siitä, että niillä on suurin kuormitus, ja valtimoiden määrä on vähäinen. Siksi minkä tahansa aluksen tukos aiheuttaa kipua jaloissa. Alkuvaiheessa se näkyy vain raskaissa kuormituksissa (juoksu, pitkä kävely), johon liittyy kylmyys, jalkojen jäähdytys.

Kun ateroskleroosi saavuttaa kriittisen jakauman, ei vain jalat vaan myös jalat alkavat särkyä. Tällaiset kivut ovat vakioita, ne ovat luonteeltaan niin voimakkaita, että ne eivät edes poista särkylääkkeitä. Niiden läsnäolo on ominaista paitsi kuormituksessa, myös levossa.

2. Jatkuva särmäys

Pakollinen kriteeri alaraajojen ateroskleroosille - katkeaminen. Tämä oire heijastaa jalkojen lihasten toimintakyvyn heikkenemisen astetta - potilaat ilmoittavat vakavan jalkojen heikkouden, johon liittyy kipua kävellessä eri etäisyyksillä (1 km: stä 20–30 m: iin). Tietyn matkan jälkeen henkilö joutuu pysähtymään ja seisomaan muutaman minuutin ajan, kun lihakset levätä. Sen jälkeen hän jatkaa kulkemista seuraavaan heikkojen jalkojen hyökkäykseen asti. Tätä ilmiötä kutsutaan ajoittaiseksi särmiksi.

3. Trofiset häiriöt

Jalkojen kudosten rakenteen vaurioitumista ateroskleroosin ja valtimon vajaatoiminnan vuoksi kutsutaan troofisiksi häiriöiksi. Niitä sovelletaan:

  1. jalkojen iho - se muuttuu vaaleaksi, kylmäksi, hiusten kasvu pahenee;
  2. jalkojen ja reiden lihakset - ne muuttuvat ohuiksi, vähentävät tilavuutta ja massaa (hypotrofoituneita);
  3. ihon kudosten komplekseja, ihonalaisia ​​kudoksia, fasciaa, luita - eri kokoisia (ei-parantavia haavoja), trooppisia haavoja (koko jalasta 1 cm: n pyöreisiin vaurioihin), varpaiden, osan tai koko jalkojen tummeneminen, kuolema (gangreeni) sekä jalat ja koko raajan.

Atherosclerosis-aste

Alaraajojen ateroskleroosin jakautuminen asteeseen heijastaa kudosten patologisten muutosten vakavuutta. Mitä korkeampi astetta, sitä vaikeampia oireita.

Alaraajojen ateroskleroosin hoito

Henkilön elämä ja terveys riippuu sydän- ja verisuonijärjestelmän työstä, ja WHO: n tietojen mukaan sydän- ja verisuonitaudit ovat ensinnäkin aivohalvauksen ja sydänkohtauksen kuolleisuuden kannalta. Ateroskleroosi on yksi yleisimmistä vaarallisten komplikaatioiden syistä. Taudin muoto, joka vaikuttaa alaraajoihin, on myös vaarallinen gangreenin kehittymiselle. Taudin oikea-aikainen diagnosointi ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen hoidon aikana - avain elpymiseen ja epämiellyttävien seurausten välttämiseen.

Mikä on alaraajojen ateroskleroosi

Ateroskleroosilla on useita muotoja, jotka poikkeavat oireista ja vahingon alueesta. Alaraajojen ateroskleroosi vaikuttaa jalkojen astioihin ja valtimoihin, ja taudin kroonista tyyppiä kutsutaan hävittämiseksi. Se diagnosoidaan noin 2,5 prosentissa maailman väestöstä, josta yli 80 prosenttia on kroonisessa muodossa.

OA: ssa vaikuttavat vain suuret terminaaliset, reisiluun, ileaaliset tai popliteaaliset valtimot, jotka ovat vastuussa jalan kudosten syöttämisestä.

Systeeminen tauti johtaa harvoin amputointiin tai vammaisuuteen, mutta kehittynyt muoto on kuolemaan vuoden kuluttua ensimmäisistä merkkeistä ja ilman asianmukaista hoitoa. Kaikkien CVD: iden kuolleisuuden osalta hän on sijoittunut kolmanneksi.

Sairauden syyt

Useat sisäiset ja ulkoiset syyt johtavat alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin häviämiseen, mikä ei vain provosoi taudin etenemistä vaan myös lisää komplikaatioiden riskiä. Kolmen tai useamman tekijän yhdistelmä lisää merkittävästi OA: n riskiä, ​​ja niiden syrjäytyminen elämästä vähentää taudin tasoa.

Kardiologit jakavat kaikki syyt kahteen ryhmään. Ensimmäinen on muuttuva tekijä. Näitä ovat sairaus, ylipaino, huonot tavat. Toiseen - muuttumaton (perinnöllisyys, ikä, sukupuoli). Atherosclerosis-riski lisääntyy perheen historian myötä. Tämän tekijän vaikutuksesta sairaus alkaa kehittyä varhaisessa iässä. Alle 55-vuotiaiden potilaiden joukossa on miehiä. OA: n osuus naisista lisääntyy vaihdevuosien jälkeen, koska estrogeenin tuotanto pysähtyy. Tämä hormoni vaikuttaa lipidien aineenvaihduntaan ja estää LDL: n kasvua.

Rasvan aineenvaihdunnan rikkominen johtaa:

  • Korkea kokonaiskolesteroli ja korkeat pitoisuudet matala- ja hyvin pienitiheyksisillä lipoproteiineilla;
  • Matala HDL;
  • Hypertriglyseridemia.

Dyslipidemian seurauksena alkaa verisuonten seinämien tulehdus ja samanaikainen verenpaine, ateroskleroosin prosessi kiihtyy useita kertoja. Verisuonitautien riski hypertensiivisillä potilailla on lähes 4 kertaa suurempi kuin ihmisillä, joilla on normaali verenpaine. Korkea paine vahingoittaa endoteeliä ja samalla lisää verisuonten supistumiseen johtavien aineiden tuotantoa.

Aktiivinen ja passiivinen tupakointi tuhoaa verisuonten seinät, aktivoi verihiutaleita ja lisää veren viskositeettia, mikä aiheuttaa veren kolesterolin ja HDL-kolesterolin nousun. Lääkärit yhdistävät taudin kehittymisen uhan pitkittyneen tupakoinnin aikana lipiditason nousuun ja valtimoverenpaineen kehittymiseen.

Ylipaino, etenkin sisäelimen tyyppi, ja metabolisen oireyhtymän läsnäolo johtavat paitsi ateroskleroosiin myös diabetes mellituksen, verenpaineen, insuliiniresistenssin ja lipidiaineenvaihdunnan esiintymiseen.

Istumattoman elämäntavan tulos - ylipainon syntyminen, lisääntyneet lipidit, CVD: n kehittyminen. Alhaisen fyysisen aktiivisuuden myötä reniini-angiotensiini-aldosteroni ja sympaattisen lisämunuaisen järjestelmä aktivoituvat ja katekoliamiinit ja vastaavat aineet vapautuvat veriin. Ne vaikuttavat negatiivisesti sydän- ja verisuonijärjestelmään, kehittävät spastisia reaktioita, vähentävät aineenvaihduntaa ja lisäävät verenpainetta.

Toinen syy OA: n ulkonäköön on diabetes mellitus tai heikentynyt hiilihydraatti diabetes 1 ja 2 astetta. Naisilla tämä tauti lisää ateroskleroottisten talletusten riskiä 5-7 kertaa, miehillä 3-4 kertaa. Diabeetikoilla verisuonten seinien vaurioituminen voi olla seurausta suorasta altistumisesta tai aineenvaihduntatuotteiden vaikutuksesta, jotka johtavat tulehduskipuliinien tuotantoon. Tyypin 1 diabeteksessa insuliini alentaa lipoproteiinilipaasien aktiivisuutta ja lisää triglyseridien tuotantoa. Tyypin 2 diabeteksessa esiintyy LDL: n ja VLDL: n synteesin lisääntymistä.

Taudin nopea eteneminen edistää myös:

  • Munuaisten vajaatoiminta;
  • Veren hyytymisen rikkominen;
  • Kudosherkkyys insuliinille tai leptiinille, postprandiaalinen glykemia, sisäelinten rasvan esiintyminen kehossa jne.

Tärkeitä tekijöitä, jotka vaikuttavat taudin syntymiseen ja kehittymiseen, ovat epäterveellinen ruokavalio, yleinen stressi, heikko ekologia, masennus.

Taudin oireet

OA-lausekkeen aste riippuu henkilön iästä, ulkoisten sairauksien läsnäolosta sekä fyysisestä ja emotionaalisesta tilasta. Yleensä ateroskleroosin hävittäminen ei ilmene pitkään, ja sen ensimmäiset merkit ovat:

  • Akuutti tromboosi tai embolia;
  • Jalka- tai koko jalkojen varpaiden väsymys;
  • Kylmyys jaloissa ja jaloissa;

Kipu lihaksissa jalan aikana pitkiä kävelyretkiä, joka kulkee nopeasti lyhyen lepoajan jälkeen.

Taudin pääasiallinen ilmenemismuoto on jalkojen katkeaminen, jota kutsutaan myös perifeeriseksi iskemian oireyhtymäksi. Patologian kehittymisen asteesta riippuen se ilmenee:

  • Kun matka on yli 1 km;
  • Kun etäisyys on 100-250 m;
  • Kun etäisyys on 25 - 100 m;
  • Kun kiipeät portaita.

Voit tunnistaa sen pulssin puuttumisen tai nilkkojen vähenemisen, raajojen alhaisen lämpötilan ja systolisen murmion takia jalkojen päävaltimoiden yli. Tapahtuu ateroskleroosin obliteraanien kanssa ja kipu, joka liittyy yleensä väsymykseen tai epämiellyttäviin kenkiin alkuvaiheessa. AO: n kehittymisen myötä tuskalliset tunteet alkavat nousta ja pysyviksi. Kipulääkkeet ovat usein voimattomia kipua tukahduttaessa: täydellinen verisuonien tukkeutuminen tapahtuu.

Toinen ateroskleroosin satelliitti on Leriche-oireyhtymä, joka ilmenee, kun aorto-iliaksi alue vaikuttaa reiteen, pakaraan ja lannerangan kipuun. Miehillä tämä oireyhtymä tulee yleinen impotenssin syy. Kudosten iskemia ateroskleroosin obliteraaneissa voidaan tunnistaa raajojen ihon värin muutoksesta: se muuttuu vaaleaksi, ja kun OA kehittyy, se muuttuu sinertäväksi. Mukana värin muutos, joka johtuu ihonalaisen kudoksen heikentymisestä, hiustenlähtö ja epidermisen kerroksen lisääntyminen, kynsien muodon ja rakenteen muutos.

Taudin viimeinen ja vaarallisin oire on gangreeni. Se ilmenee parantumattomien troofisten haavaumien esiintymisessä jalan ja jalkojen alaosassa.

Ateroskleroosivaiheet

Ateroskleroosin obliteraanit liittyvät valtimon seinämien systeemiseen vaurioitumiseen proteiini- ja lipidien metabolian heikentyessä. Tähän liittyy muutos proteiinien, fosfolipidien, kolesterolin ja beta-lipoproteiinien lisääntyneen tuotannon taustalla. Taudin kehittyminen on jaettu kolmeen vaiheeseen.

Patologian ensimmäisessä vaiheessa rasva-aineet, jotka muodostavat täplät, alkavat kerääntyä verisuonten seinämien mikrosirutuksen paikalle. Aluksen seinämien löystyminen ja turvotus tapahtuu, kun samanaikaisesti tuotetaan entsyymejä lipidien liuottamiseksi ja seinän eheyden säilyttämiseksi. Kun proteiinista, lipideistä ja kolesterolista muodostuvan yhdisteen sisäpuolella on suojamekanismeja.

Toiselle vaiheelle on tunnusomaista sidekudoksen kasvu lipidivarastojen sijasta ja ateromaattisten plakkien asteittainen muodostuminen. Tässä vaiheessa ne ovat edelleen nestemäisiä ja ne voidaan liuottaa. Vaiheen vaara on, että irtonainen pinta on helposti murtunut ja sen fragmentit voivat estää astian valon. Astia menettää joustavuutensa ja voi halkeilua, mikä johtaa trombin muodostumiseen.

Kolmas vaihe liittyy plakin tiivistämiseen ja kalsiumsuolojen kerrostumiseen. Plakki menee stabiiliin tilaan ja kasvaa ja sulkee astian luumenin. Se johtaa verenkierron häiriöihin ja pysäyttämiseen ja johtaa vaaraan gangreenin, nekroosin ja sydänkohtauksen kehittymiselle.

On myös useita mekanismeja ateroskleroosin kehittämiseksi. Ensimmäinen vaihtoehto sisältää 3 lomaketta. Akuutilla on valtimon nopea tukkeutuminen ja troofisten patologioiden nopea kehitys. Potilaat tarvitsevat kiireellistä sairaalahoitoa, joka useimmissa tapauksissa johtaa raajan amputointiin. Lähes puolella potilaista tauti kehittyy subakuutisesti ja ilmenee kausiluonteisina pahenemisina. Jos tällaista alaraajojen ateroskleroosia diagnosoidaan, hoito voi tapahtua sekä klinikalla että sairaalassa. Kroonista tuhoavaa ateroskleroosia esiintyy 42%: lla potilaista. Ne ylläpitävät verisuonten läpäisevyyttä, kehitetään vakuusverkko ja trofiset häiriöt näkyvät myöhässä. Kroonisen muodon alaraajojen alusten ateroskleroosin hoito tapahtuu vain avohoidossa.

OA: n okklusiivisen ja stenoottisen prosessin lokalisointi on jaettu aorto-iliakseen, femoraaliseen popliteaaliin, monikerroksiseen ja popliteal-femoraaliin.

Diagnoosi ateroskleroosista obliterans

OA: n epäiltyjen potilaiden tutkiminen alkaa valitusten tallentamisesta, historiasta ja huonojen tapojen tunnistamisesta.

Atherosclerosis-diagnoosin päätavoitteet ovat:

  • Vaskulaarisen patologian vahvistaminen;
  • Tunnista vaurion tarkka sijainti;
  • Alusluuman kaventumisen asteen ja laajuuden määrittäminen;
  • Iskeemisten sisäelinten määrän määrittäminen;
  • Tunnista kolesterolitasot, joissa on repeämisriski.

Diagnostisten toimenpiteiden aikana on tarpeen tunnistaa kaikki riskitekijät selventääkseen niiden vaikutusta taudin kehittymiseen. Fyysisen tarkastuksen aikana on mitattava paineen ja vyötärön ympärysmitta. Jos se on yli 88 cm naisilla ja 102 cm miehillä, tämä osoittaa metabolisen oireyhtymän esiintymisen.

Seuraava vaihe on jalkojen alusten palpointi ja auscultation. Valtimoiden normaalissa asennossa pulssin puuttuminen popliteaalisella alueella osoittaa leesion femoraalisen pimeän segmentissä, ja sen häviäminen reisiluun valtimossa osoittaa iliaarteroiden tukkeutumista.

Tyhjentävän muodon alaraajojen valtimoiden valtimon ateroskleroosi havaitaan verta-analyysillä:

  • Kokonaiskolesterolilla;
  • LDL: n määrä nopeudella 3 mmol / l;
  • HDL: n suhteen nopeudella 1 mmol / l;
  • Triglyserideinä;
  • C-reaktiivisen proteiinin tason mukaan nopeudella 2 g / l;
  • Tunnistaa homokysteiini nuorilla;
  • Apolipoproteiini A1: n kannalta;
  • Apolipoproteiini B: n osalta

Jos diabetes mellitus on aiemmin diagnosoitu, määritetään lisäksi glykosyloitu hemoglobiini- ja verensokeritaso.

Testit ja testit

Panchenko-polven ilmiötesti suoritetaan istuma-asennosta. Potilas laittaa kipeän jalan terveen, ja jos jonkin ajan kuluttua on kipu vasikan lihaksissa tai jalkojen tunnottomuus, diagnosoidaan Oos. Goldflame-näyte tehdään sohvalla. Potilasta pyydetään nostamaan jalat ja taivuttamaan useita kertoja ja taivuttamaan polvea. Kun verenkierto on heikentynyt, jalat väsyvät 10-20 toiston jälkeen. Samalla ihon väri muuttuu, ja jos vakava patologia verenkierrossa on alaraajoissa, jalkojen punastuminen tapahtuu muutaman sekunnin kuluttua.

Olkapään ja nilkan verenpaineen tason suhde laskee olkapäähypyn indeksin. Kun sen arvo on alle 0,4, diagnosoidaan vakava ateroskleroosimuoto. Indeksien ollessa 0,41 - 0,7, kohtalainen vakavuus, 0,71 - 0,9, kohtalainen ja 0,91-1,3, alusten joustavuus heikkenee hieman. ABI: n normaali indikaattori on yli 1,31. Sitenko-Shamova-testin aikana reiteen ylempi kolmasosa kiinnitetään joustavalla sidoksella, jotta valtimo siirretään. Muutaman minuutin kuluttua valjaat heikkenevät ja merkitsevät aikaa. Jos patologiaa ei ole, raajo saa normaalin värin 10-15 sekunnissa. Istukan iskemian oireiden havaitseminen tapahtuu, kun jalka on vaalennettuna, kun jalat nostetaan ylöspäin 45 °: n kulmassa. Ihon värin muutosnopeus riippuu raajan vaurioitumisasteesta ja vakavassa vaiheessa vaihtelee 4-7 sekuntia.

Instrumentaalinen diagnostiikka

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät on määritetty diagnoosin selvittämiseksi, astioiden tilan määrittämiseksi ja elimien ja kudosten vahingoittumisasteen määrittämiseksi.

Reografian menetelmä käsittää lihaskudoksen sähköisen vastuksen muutosten rekisteröinnin pulssin muutoksilla. Tämä selittyy erolla verisuonten täyttämisessä sydänlihaksen supistumisen ja rentoutumisen kanssa. Ohjelman avulla voit määrittää okkluusion, stenoosin tai tromboembolian läsnäolon. Ne määräävät myös angiografiaa. Se on yhdistelmä radiografiaa, kun kontrastiaine lisätään astiaan paikallispuudutuksessa. Jodiin perustuva kontrastiainetta injektoidaan katetrin läpi. Valokuvat osoittavat aluksen supistumisen ja laajentumisen, verihyytymien läsnäolon, veren virtausnopeuden ja verisuonten seinämän tilan.

Jalka-alusten ateroskleroosi havaitaan myös duplex-skannauksen avulla ultraääniaaltojen kyvyn mukaan heijastua kehon kudoksista. Kun se suoritetaan, doplegografiaa ja verisuonten skannausta käytetään samanaikaisesti tai peräkkäin. Se riippuu laitteen ominaisuuksista. Menettely mahdollistaa verisuonten rakenteen, verenvirtauksen nopeuden ja määrän tutkimisen. Duplex-ultraäänidiagnostiikkamenetelmää käyttäen saadaan kaksiulotteinen kuva säiliön seinistä, joissa on plakkien, niiden komponenttien ja tilan muodostumispaikkoja.

Oskillografia on menetelmä, jolla tallennetaan paineen muutoksia erityisillä pneumo-hihansuilla tai elektronisilla antureilla. Sitten lääkäri arvioi värähtelyjen amplitudia ja määrittää patologian paikan. Tätä diagnoosimenetelmää käytetään yleensä mediaskleroosin tapauksessa. Hapen osapaineen transkutaanisen mittauksen menetelmä koostuu antureiden asettamisesta potilaan kehoon, joka tallentaa paineen muutokset syvyyteen jopa 100 mikronia. Menetelmällä voidaan määrittää kriittisen iskemian taso ja auttaa ennustamaan troofisten haavaumien paranemista.

MRI on tarkin työkalu taudin diagnosoimiseksi ja uusi. Alaraajojen ateroskleroosin hoito tomografin tutkinnan jälkeen antaa sinulle mahdollisuuden säätää lääkkeiden annosta, valita sopivan fysioterapian kurssin ja estää verenkiertohäiriöitä pienissä astioissa. Se on turvallista kaikille potilaille, koska ei ole ionisoivaa säteilyä. Uusia diagnostisia menetelmiä ovat angioskopia, joka koostuu verisuonten seinämän sisäpinnan tutkimisesta erityisellä endoskoopilla. Termografian avulla voit määrittää kolesterolitasojen epävakauden ja niiden repeämisvaaran.

Atherosclerosis-hoito

Venäjän federaation terveysministeriö on hyväksynyt ateroskleroosin hoitoa koskevan standardin, jossa anamneesi kerätään, laboratoriokokeet, instrumentaalidiagnostiikka ja -tutkimus, suositeltu hoitokurssi ja lääkkeet. Asiakirjassa määrätään ja mitä lääkäri käsittelee ateroskleroosia:

  • Jos aivojen alukset vaikuttavat, sinun täytyy ottaa yhteyttä neurologiin;
  • Jos sydänpatologia on diagnosoitu - kardiologille;
  • Mikä lääkäri kohtelee alaraajojen ateroskleroosia, on angiologi (sinun on myös kohdeltava, jos käsien verisuonet vahingoittuvat);
  • Potilaat, joilla on vaiheen 1 ateroskleroosi ja joilla on valituksia kipuista jaloissa, kääntyvät terapeutin puoleen, joka määrittelee testien määrityksen jälkeen, että on tarpeen ottaa mukaan kapeat asiantuntijat;
  • Tarvittaessa osallistuu lisäksi endokrinologi, flebologi, neurokirurgi tai kirurgi, psykologi, ravitsemusterapeutti.

Lääkärit määrittävät kaksi pääasiallista tapaa hoitaa ateroskleroosia - tämä on huume tai perinteinen hoito ja leikkaus. Alaraajojen ateroskleroosin hoito suoritetaan yksilöllisesti tutkimuksen, testien ja analyysien tulosten perusteella. Tyypillisesti potilaille määrätään useita lääkeryhmiä. Alaraajojen ateroskleroosin lääkehoitoon kuuluu statiinien käyttö, joka on suunniteltu estämään rasvan maksasoluja. Ne on määrätty potilaille sairauden ehkäisemiseksi suuressa vaarassa olevilla ihmisillä: hypertensiiviset potilaat, ne, joilla on diagnosoitu sepelvaltimotauti tai joilla on ollut sydänkohtaus. Koska statiineilla on useita sivuvaikutuksia, ne on määrätty huolellisesti diabetesta ja kihtiä sairastaville potilaille. Kun otat huumeita tähän ryhmään, potilaat lisäävät myopatian riskiä 2 kertaa.

Toinen suuri joukko lääkkeitä - fibraatit. Niitä suositellaan vähentämään kehon aktiivista rasvaa. Lääkkeet vaikuttavat maksaentsyymeihin, jotka ovat vastuussa rasvahappojen synteesistä. Fibriinejä käytetään ehkäisemään sydän- ja verisuonijärjestelmän sairauksia diabeetikoilla ja niillä, joilla on ollut aivohalvaus tai sydänkohtaus. Huumeiden puute, joka aiheuttaa sappikivien ja maksan muodostumista pitkäkestoisesti.

Jalkojen ateroskleroosia käsitellään nikotiinihappovalmisteilla. Ne on tarkoitettu:

  • Veren kolesterolitasojen aleneminen;
  • Ateroskleroottisen valtimon luumenin hajoaminen;
  • Verenpaineen normalisointi;
  • Verihyytymien hajoaminen.

Kielletyt lääkkeet nikotiinihapolla munuaissairauksiin ja munuaisten vajaatoimintaan, haavaumiin ja duodeniittiin.

Sappihapon lisäaineilla on tarkoitus eristää rasvahapot ohutsuolessa. Lääkkeet vaikuttavat maksaan syntetisoituihin rasvahappoihin ja muodostuvat mikro-organismien vaikutuksesta. Ja niiden vaikutus perustuu ioninvaihtohartsien kykyyn imeä rasvayhdisteitä. Lisäksi hoidon onnistumiseksi ne määrätään:

  • Verenpaineen säätämiseen tarkoitetut verisuonia laajentavat lääkkeet;
  • Keskeisen toiminnan lihasrelaksantit hermoimpulssien työn säätämiseksi;
  • B-vitamiinit parantavat aineenvaihduntaa ja vahvistavat immuunijärjestelmää, estävät ateroskleroottisten plakkien muodostumista;
  • Angioprotektorit verihyytymien riskin vähentämiseksi;
  • Verihiutaleiden estoaineet, jotka parantavat biologisten nesteiden mikrokiertoa;
  • Antikoagulantit veren hyytymisen vähentämiseksi.

Potilailla, jotka käyttävät potilaita, joitakin lääkkeitä annetaan potilaille, jotka käyttävät laskimonsisäisiä droppereita ja lihaksensisäisiä injektioita. Riippumaton muutos annoksessa, lääkkeen tyypissä tai sen tyypissä on mahdotonta hyväksyä, ja se voi aiheuttaa voimakkaan huonontumisen ja vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.

Kirurgiset menetelmät

Kirurgisia toimenpiteitä ateroskleroosissa käytetään taudin vakavissa tapauksissa, kun lääkehoito ei aiheuta positiivisia muutoksia tai potilaan elämä on vaarassa.

Verisuonten läpäisevyyden lisäämiseksi on määrätty perkutaaninen transluminaalinen angioplastia. Toiminnan ydin, kun valtimossa on erityinen katetri, jossa on ilmapallo. Kun ilmapallo on otettu paikoilleen, siihen syötetään ilmaa, joka laajentaa ilmapalloa ja astian valoa. Jos tukkeutumista ei pystytä poistamaan, lisätään lisästentti. Sitten toimintoa kutsutaan "stentiksi". Stentillä voi olla lääkeainekerros, se voi olla pysyvä tai väliaikainen. Palautetta toiminnan jälkeen on positiivinen: se on kivuton, ja hyvinvoinnin parantaminen tulee nopeasti.

Ohitustilan toiminta käsittää siirteen istuttamisen ympäröivän alueen ympärille. Tavallisesti pientä osaa potilaan laskimosta käytetään stenttinä. Proteettiset verisuonet ovat samankaltaisia ​​kuin shuntti, mutta proteesia käytetään yhdessä shuntin kanssa. Kun gangreeni on paikoillaan, on potilaan elämän säilyttämiseksi tarpeen vaikuttaa kärsivän raajan amputointiin.

Uusi lähestymistapa alaraajojen ateroskleroosin hoitoon on laserhoito. Sen avulla voit tuhota kolesterolimuodot erityisellä anturilla, joka on asetettu astiaan. Plakin jäännökset kerrostetaan anturille ja poistetaan sen kanssa astiasta. Toinen vaihtoehto alemman raajan ateroskleroosin hoitamiseksi laserilla on käyttää laitetta, joka säteilee verisoluja fokusoidulla säteellä. Tämä johtaa parempaan verenkiertoon, alempaan glukoosipitoisuuteen, kolesteroliin, triglyserideihin ja kudosten iskeemisten muutosten vähenemiseen.

Perinteisen lääketieteen käyttö

Vain perinteisen lääketieteen avulla ateroskleroosi ei ole parantuva. Kuitenkin ne osoittavat tehokkuutta tromboosin, ateroskleroosin ja hypertension ehkäisyssä, kun niitä annetaan lääkehoidon lisäksi. Folk-korjaustoimenpiteillä on vähän vasta-aiheita, mutta niitä ei ole yhdistetty kaikkiin lääkkeisiin. Siksi niiden käyttöä tulisi käyttää vain lääkärin kanssa.

Suosituimmat ohjeet OA: n hoitoon:

  1. Hio sekoitin tai jauhele 5 sitruunaa ja niin monta valkosipulin päätä, sekoita 1 kg hunajaa. Ota kerran päivässä Art. Kurssi - 1 kuukausi;
  2. 50 g valkosipulia ohittaa puristimen, kaada 0,2 litraa vodkaa. Voit säilyttää 7-9 päivää. Ota kolme kertaa päivässä, 7-10 tippaa, laimennetaan lusikallista maitoa tai vettä;
  3. 200 g orapihlajamarjoja kaadetaan 0,2 litraa alkoholia. Jatka 3 viikkoa. Suodata ja ota tsp. 30 minuuttia ennen aamiaista;
  4. 25 g sitovia lehtiä ja kukkia kaada 0,1 litraa alkoholia. Jatka viikkoa. Kantaa ja kestää kaksi viikkoa kahdesti päivässä 1/2 tl: n osalta;
  5. Hevoskastanjamehu poistaa hyvin turvotuksen ja vahvistaa valtimoiden seinämiä. Juo se kahdesti päivässä, 25 tippaa lasillista vettä;
  6. 100 ml kurkkimehua juo ennen aamiaista. Kurssi - 3 viikkoa;
  7. ruokalusikka murskatut tilliöljyt kaadetaan lasillisen kuumaa vettä. Jotta ylläpidettäisiin noin 20 min., Ja jakaa kaikki tilat 4 vastaanottoon.
  8. Puna-apila-, apila- ja takiajuuren huumekokoelma keitetään matalalla lämmöllä noin 2 minuutin ajan, minkä jälkeen kulho kääritään lämpimällä pyyhkeellä. Kestää infuusion 20-30 minuuttia, sitten suodatetaan. Juo 1/3 kupillista kolme kertaa päivässä. Kurssi on suunniteltu kuukaudeksi, jonka jälkeen tauko on 2 kuukautta.

Lisähoito

Huumeiden ohella potilaille määrätään usein hieronta, terapeuttiset harjoitukset, fysioterapia, eteeristen öljyjen käyttö, terapeuttinen muta tai savi nekroosin sattuessa.

Hieronta auttaa lisäämään kudosten sävyä, parantamaan biologisten nesteiden liikkumista, vahvistamaan lihasjärjestelmää. Istuntojen aikana käytetään eri intensiteetin hankaustekniikoita, silittiä ja pistelyä. Kun ateroskleroosi, monet nykyiset tyypit hieronta käytäntöjä on sallittua.

Terapeuttinen voimistelu valitaan potilaan iän, painon, taudin vaiheen ja ulkoisten kroonisten prosessien mukaan. Monimutkainen koostuu harjoituksista, joilla pyritään parantamaan verenkiertoa, poistamaan pysähtyneisyyttä, vahvistamaan lihaksia. Voimistelu on suoritettava päivittäin vakavan kivun puuttuessa.

Tehokas lisähoito on hirudoterapia, käärintä, terapeuttiset kylpylät.

Miten välttää taudin

Tärkeä rooli ateroskleroosin ehkäisyssä on terve ja tasapainoinen ruokavalio. Erikoisruokavaliota määrätään myös diagnoosiksi, se on välttämätöntä koko elämän ajan. Ruokavaliosta on välttämätöntä sulkea pois rasvaiset elintarvikkeet, kuumat mausteet, savustetut lihat ja makkarat, kaikki on suolaista. Makeisten ja pastan kulutus on rajoitettava. Maitotuotteet ovat välttämättömiä ruokavalion aikana, mutta vain vähärasvaiset ovat sallittuja.

Asianmukainen ravitsemus tarkoittaa:

  • Kaloriosien hallinta;
  • Eläinrasvojen käytön rajoittaminen;
  • Johdatus ruokavalioon, joka sisältää runsaasti kasvikuitua ja kuitua. Nämä ovat vilja, hedelmät, vihannekset;
  • Vähärasvaisen kalan ja äyriäisten pakollinen kulutus;
  • Poissulkeminen rikkaiden liemien, hyytelön, rasvan valikosta.

Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen on välttämätöntä paitsi alusten puhdistamiseksi myös normaalin painon vähentämiseksi ja ylläpitämiseksi. Toinen osa ehkäisemistä on tupakoinnin lopettaminen ja suuret alkoholiannokset. Lääkärit suosittelevat välttämään jalkojen ylikypyttämistä verisuonten kouristusten välttämiseksi sekä epämiellyttävien ja tiukkojen kenkien, korkokengät ja tossujen kulumisen välttämiseksi.

Riittävä fyysinen aktiivisuus on tarpeen myös potilaille ja riskialttiille. Hyödyllisiä tulee olemaan pitkiä kävelyretkiä raitista ilmaa, uintia, ves aerobicia, joogaa, rauhoittavaa pyöräilyä, hippoterapiaa, aquaiogaa.

Onko alaraajojen ateroskleroosin parantuminen riippuvainen lääkärin lähettämisen ajankohtaisuudesta ja kaikkien lääkemääräysten noudattamisesta.

Taudin alkuvaiheessa riittää vain ruokavalion säätäminen, stressin poistaminen ja urheilun aloittaminen. Myöhemmissä vaiheissa tarvitaan jatkuvaa lääkkeiden saantia, ja edistyneissä vaiheissa hätätoimintojen riski kasvaa. Taudin oireet ja hoito riippuvat myös taudin asteesta, ulkoisista kroonisista prosesseista ja potilaan iästä. Valitun hoidon jälkeen ennuste on suotuisa, tauti voidaan pienentää vähäisiksi ilmentymiksi. Jos sivuutat lääkärin suositukset, kuolema tapahtuu ensimmäisen vuoden kuluessa troofisten kudosten muutosten diagnosoinnista.

Alaraajojen alusten ateroskleroosi: oireet ja hoito

Ateroskleroosi voi vaikuttaa kaikkiin ihmisen kehon suuriin aluksiin, mukaan lukien ne, jotka sijaitsevat alaraajoissa. Tämän tyyppiset patologit hyökkäävät ensin vatsaontelon aluksiin, ja sitten kolesterolitalletukset leviävät sääriluun, reisiluun ja poplitealle valtimoihin. Alaraajojen ateroskleroosin kehittyminen tapahtuu hitaasti: primääristen oireiden esiintymisen muutosten alusta alkaen se kestää vähintään 10–15 vuotta. Jalkavartioiden ateroskleroosin spesifisyys ei salli tämän taudin diagnosointia vain potilaan valitusten perusteella. Lisäksi pääsy lääkäriin useimmissa tapauksissa tapahtuu peruuttamattomilla muutoksilla, jotka eivät ole lähes täysin konservatiivisia.

Taudin ominaisuudet. syistä

Ateroskleroottisten plakkien muodostamiseksi astioihin tarvitaan kahden prosessin yhdistelmä: valtimon seinän (intima) sisäpinnan paikallista tuhoutumista ja raskaiden lipidien kohonneita tasoja veressä. Vammojen esiintyminen intimassa aiheuttaa luonnollisen puolustusreaktion, jonka aikana pienen tiheyden omaava lipoproteiinin (LDL) laastari muodostuu vaurioitumispaikalle.

Jos tämä tapahtuu kehon LDL-tason lisääntyneen taustan takia, plakin muodostuminen ei lopu. Se kasvaa ja kattaa suurimman osan valtimon luumenista. Koko prosessi kestää useita vuosia, joten useimmissa tapauksissa alaraajojen ateroskleroosin diagnoosi tapahtuu vanhuudessa.

Flebologit ja kardiologit nimeävät ainakin kymmenen tekijää, jotka vaikuttavat verisuonten seinämän tilaan ja veren lipoproteiinien tasoon alaraajojen ateroskleroosin tärkeimpinä syinä. Näitä ovat:

  • systeemiset hormonaaliset ja aineenvaihdunnan häiriöt, jotka vaikuttavat verisuonten sävyyn, niiden vastustuskyky tuhoutumiseen - diabetes, sukupuolirauhasen ja kilpirauhasen toimintahäiriöt, verenpaine;
  • huonot tavat, jotka johtavat verisuonten seinien sävyjen vaihteluun - tupakointi, alkoholismi;
  • kiinteiden eläinrasvojen nauttiminen määrinä, jotka ylittävät kehon tarpeet;
  • maksan toimintahäiriöt, joissa se syntetisoi lisääntyneen määrän kolesterolia;
  • lihavuus, joka johtaa verisuonten ja hormonaalisten häiriöiden vähenemiseen, mikä voi myös johtaa kolesterolitason nousuun.

Asiantuntijat huomauttavat, että alaraajojen valtimoiden ateroskleroosissa esiintyvät naiset ovat paljon harvinaisempia kuin miehillä. Tämä johtuu naisen kehon spesifisyydestä, koska estrogeenit estävät pienitiheyksisten lipoproteiinien aktiivisuutta.

Lääkärit eivät sulje pois vaikutusta ihmisen riippumattomien tekijöiden ateroskleroosin kehittymiseen: geneettiset ominaisuudet, synnynnäiset poikkeavuudet ja muut organismin ominaisuudet. Ikään liittyvillä muutoksilla on kuitenkin suurin vaikutus: alaraajojen alusten ateroskleroosin oireiden puhkeaminen ja taudin hoito kuuluvat aina vanhuuteen.

Taudin oireet ja vaiheet


Klassisessa versiossa alaraajojen ateroskleroosin oireilla on kasvava merkki: se kasvaa sairauden siirtymisellä yhdestä vaiheesta toiseen. Jos patologisen prosessin alussa potilas käytännössä ei tunne muutoksia, hän on viimeisessä vaiheessa huolissaan monista tuskallisista oireista.

Mitä oireita ateroskleroosilla on ateroskleroottisilla komplikaatioilla, joilla on vaihtelevaa asteen valtimoiden vaurioita?

  1. Prekliiniset vaiheet. Taudin kehittymisen tässä vaiheessa ei ole varoitusmerkkejä alaraajojen ateroskleroosista. Patologiset muutokset voidaan havaita vain tämän kehon osan säiliöiden instrumentaalisessa tutkimuksessa ja laboratorion verikokeissa, jotka osoittavat lipidien aineenvaihdunnan rikkomisen.
  2. Toinen vaihe, jota lääketieteessä kutsutaan alaraajojen valtimoiden ei-stenoottiseksi ateroskleroosiksi. Vaskulaarinen luumen on supistunut, mutta ei kriittinen. Epämiellyttävä tunne akuutin tai rikkoutuvan kipun muodossa jalkojen jälkeen tapahtuu pitkän matkan jälkeen noin kilometrin etäisyydellä. Lyhyen lepoajan jälkeen kipu katoaa. Myös jalkojen tukkeutumista ja tunnottomuutta voidaan havaita, kun jalat, yökouristukset lisääntyvät.
  3. Iskeemista tai kolmatta vaihetta leimaa vakavia oireita, kun kipu tapahtuu lyhyen matkan (50-100 m) ohittamisen jälkeen. Usein sairaus saa enemmän uhkaavia piirteitä, jos jalkojen valtimot ovat stenootisoituja, eli ne supistuvat voimakkaasti pienellä alueella. Tämän taudin muodon mukana kulkee jalkojen liikuntaa harjoituksen aikana, lisääntynyt herkkyys kylmälle, ihon muutokset: se kuivuu, hilseilevä, vaalea.
  4. Alaraajojen valtimoiden ateroskleroosin neljänteen vaiheeseen liittyy eniten havaittuja varoitusmerkkejä. Kipu jatkuu jatkuvasti, ja sitä pahentaa pienin rasitus. Odota potilaan sekoitus. On myös ulkoisia muutoksia: iho ja kynnet ovat ohuempia, hauraita ja hilseileviä, trofisia haavoja, nenä- ja jalkaosissa esiintyy nekroosia (mustattu iho). Syy tällaiseen huonontumiseen on jalkojen valtimoiden stenoosi, jossa verisuonet ovat täysin tukossa ateroskleroottisilla plakkeilla.

Jos et käytä alaraajojen valtimoiden stenosoivan ateroskleroosin hoitoa vaiheissa 3 ja 4, on todennäköistä, että kehittyy gangreeni ja sen jälkeinen amputointi.

Koska tauti pyrkii vähitellen lisäämään oireita, potilaat, kunnes heidän on vaikea liikkua omien kotiensa sisällä, lykkäävät lääkärin käyntiä. Tämä johtuu siitä, että suurin osa potilaista on varma siitä, että jalkojen kipu on tuki- ja liikuntaelimistön luonnollisen kulumisen seuraus eikä merkki vakavasta ongelmasta alusten kanssa.

Taudin erottamiseksi itsestään riittää kiinnittämään huomiota seuraavaan erityispiirteeseen: ateroskleroosissa kipu tulee lihaksista, joissa ei ole happea ja ravinteita. Verisuonten vajaatoiminta voidaan määrittää polven alapuolella olevan pulssin heikkenemisestä. Se ei joko tuntuu lainkaan, tai se tuntuu liian heikolta.

Miten tarkistaa jalkojen astiat ateroskleroosille? diagnostiikka

Jalkojen ateroskleroosin diagnosoimiseksi käytetään useita menetelmiä, mukaan lukien anamneesin ottaminen, biologisten nesteiden (veri) laboratoriotestit ja instrumentaalitutkimukset. Ensisijaisessa nimityksessä on tärkeää, että lääkäri selvittää potilaan tilasta mahdollisimman paljon tietoa: ikä, arvioitu ruokavalio, epämiellyttävien oireiden esiintymisaika ja samanaikaiset sairaudet. Kun anamnesio on koottu, lääkäri saattaa potilaan kattavaan tutkimukseen, joka sisältää:

  • Valtimoiden MRI kontrastiliuoksella - MR-angiografia;
  • jalka-valtimotutkimukset multispiraalisen tomografin (MSCT) yhteydessä kontrastiliuoksella;
  • Valtimoiden ultraääni- tai kaksipuolinen skannaus;
  • paineen ja pulssin mittaaminen perifeerisissä valtimoissa käyttäen erikoislaitteita.

Alaraajojen diagnoosin selvittämiseksi diagnoosi voi sisältää fyysisiä testejä, joiden aikana lääkäri voi arvioida valtimoiden työtä harjoituksen aikana. Tällöin lääkäri voi tallentaa polven nivelen ylä- ja alapuolella olevan pulssin voiman muutoksen, jalkojen ihonvärin muutoksen asteen ja kuormien keston, minkä jälkeen väsymys ja kipu näkyvät jalkojen alaosissa. Nämä tiedot auttavat arvioimaan objektiivisesti potilaan tilaa ja selventämään verisuonten muutosten astetta.

Hoitomenetelmät

Potilaat, joilla on jokin taudin vaihe, ovat kiinnostuneita ainoasta kysymyksestä: onko mahdollista palauttaa alaraajojen ateroskleroosista hyvä tai joutuu käsittelemään epämiellyttäviä oireita koko elämäsi ajan? Asiantuntijat sanovat, että tämän taudin hoito vähentää vain oireita ja hidastaa taudin etenemistä normalisoimalla lipidiaineenvaihduntaa.

Jos potilas ei tiedä, mikä lääkäri hoitaa ateroskleroosia, hän voi valittaa terapeutille. Tutkimuksen ja diagnoosin jälkeen sairaushistoria siirretään verisuonikirurgille tai neurologille.

Konservatiivinen hoito - lääkitys

Yleisin hoito alaraajojen ateroskleroosille on konservatiivinen. Se on häneltä alkanut torjua kolesterolin talletuksia. Konservatiivisia menetelmiä käytetään kaikissa vaiheissa:

  • alussa, hidastaa patologian etenemistä;
  • iskeemisessä vaiheessa, oireiden poistamiseksi ja edistymisen hidastamiseksi sekä kirurgiseen interventioon valmistautumiseksi;
  • viimeisessä vaiheessa - lievittää oireita ja palauttaa kudostrofismi.

Verisuonten ateroskleroosin hoidossa lääkkeet valitaan olemassa olevien muutosten ja kliinisen kuvan mukaisesti:

  • merkittävillä kipuilla ja fyysisen kestävyyden vähenemisellä kävelyn aikana, puriinijohdannaisia ​​on määrätty, joilla on verihiutaleita, verisuonia laajentavia ja angioprotektiivisia ominaisuuksia - "Pentoksifylliini", "Trental", "Cilostazol" ja niiden analogit;
  • lihaksen kouristukset, yökrampit, spasmolyyttiset lääkkeet on määrätty usein - "No-Shpa", "Drotaverin" pillereissä tai injektioissa;
  • merkittävissä trofisissa muutoksissa, kuten haavaumissa, lääkärit suosittelevat paikallisten valmisteiden käyttöä kudosten ravitsemuksen parantamiseksi (Zincteral ja sen analogit) sekä antibiootteja ja kipulääkkeitä sisältäviä voiteita - Levomekol, Dimeksid, Ofloakin ja toiset.

Lisäksi asiantuntijat määrittelevät lääkekompleksin, jonka toiminnan tarkoituksena on vähentää tromboosiriskiä ja parantaa verenkiertoa: anti-tromboosilääkkeet (aspiriini, Aspirin-Cardio, Tromboass), antikoagulantit (varfariini, hepariini suussa ja ulkoisessa muodossa) vitamiini- ja mineraalikompleksit.

Lipidien aineenvaihdunnan säätelemiseksi ja kolesterolin normalisoimiseksi veressä määrätään lääkkeitä, joilla on lipidiä alentavia vaikutuksia:

  • sappihapon sekvestrantit - lääkkeet, jotka säätelevät ruoansulatusentsyymien aktiivisuutta, jotka auttavat hidastamaan maksa-solujen kolesterolin synteesiä ("Holysteramin", "Colestipol" ja muut);
  • statiinit, jotka vähentävät kolesterolin imeytymistä ruoasta ja liuottavat plakkeja verisuonten seinille ("atorvastatiini", "fluvastatiini" ja muut);
  • fibraatit ovat lääkkeitä, jotka säätelevät lipidien metaboliaa (Clofibrate ja sen analogit).

Lähes kaikki luetellut lääkkeet ovat ristiriidassa alkoholin kanssa! Siksi niiden vastaanoton aikana ei suositella alkoholitinktureiden käyttöä, varsinkin jos ne on tarkoitettu suun kautta annettaviksi.

Kirurginen hoito

Koska alaraajojen valtimoiden ateroskleroosia ei ole aina mahdollista hoitaa myöhäisissä vaiheissa konservatiivisilla menetelmillä, käytetään pitkälle edenneen sairauden potilaiden kirurgisia ja minimaalisesti invasiivisia menetelmiä. Yleisimmin käytetty vähärasvainen endoskooppinen leikkaus:

  • ilmapallo-angioplastia, jonka aikana balloonimuotoinen laite viedään astian luumeniin ja täytetään;
  • asennetaan stentin - putkimaisen jousen - valtimoon, joka pitää aluksen laajennetussa tilassa;
  • vaikuttavien valtimoiden mikroprostiikka, jossa on keinotekoisesti luotuja osia astioista;
  • endarterektomia, joka on aluksen poistetun osan poisto, jonka jälkeen sen ompeleet.

Stenting ja ballooniangioplastia suoritetaan yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa potilaan tilasta riippuen. Manipulaatiot suoritetaan erityislaitteiden ja miniatyyrivideokameroiden valvonnassa, jotka työnnetään alaraajan valtimoon piston kautta ja etenevät ateroskleroosin keskipisteisiin.

Vähemmän suosittu on alaraajojen alusten ohjaaminen. Menetelmää käytetään aluksen stenoosiin ateroskleroosin kanssa. Se edustaa keinotekoisen kanavan luomista aluksen kaikkein kapeamman osan ohittamiseksi. Sekoitusta varten tapahtuva toiminta suoritetaan yleisanestesiassa erikoislaitteiden avulla.

Innovatiivisia menetelmiä, kuten alaraajojen ateroskleroosin laserhoitoa, käytetään useilla tavoilla:

  • alkuvaiheessa suoritetaan alaraajojen suonien laserkoagulaatio, jossa muodostuu taskuja ja trombeja, jotka vaikeuttavat ateroskleroosin kulkua;
  • trofisten haavaumien muodostumisen aikana laseria käytetään poistamaan nekroottisia kudoksia sekä stimuloimaan regeneroitumista;
  • Kun jalkojen ja varpaiden kohdalla esiintyy nekroosia, laserhoitoa käytetään palauttamaan verenkierto ja kuolleet kudokset.

Vaikeissa tapauksissa, kun kudoksen nekroosi alaraajojen ateroskleroosissa vaikeuttaa gangreenia, jalka amputoidaan. Tätä menetelmää käytetään vain taudin loppuvaiheissa, kun muut menetelmät eivät ole tehokkaita.

ennaltaehkäisy

Profylaksian rooli alaraajojen ateroskleroosissa ei ole yhtä merkittävä kuin ajankohtainen kattava hoito lääkkeillä. Sen avulla on mahdollista rajoittaa taudin etenemistä ja ehkäistä komplikaatioita. Pakolliset ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat seuraavat:

  1. Ruokavalion muutos. Koska ateroskleroosi kehittyy useimmissa tapauksissa rasva-aineenvaihdunnan häiriöiden taustalla ja ylimäärällä suuritiheyksisiä lipoproteiineja, on suositeltavaa sulkea pois ruokaa, jossa on runsaasti kiinteitä rasvoja. Näitä ovat rasvaiset lihat, rasvat, voita ja margariinia, erilaisia ​​majoneesipohjaisia ​​kastikkeita. Olisi myös vähennettävä makkaroiden, sivutuotteiden ja vaahtojen kulutusta. Valikossa tulisi hallita lihavalmisteita ja kalaa, tuoreita ja keitettyjä vihanneksia, hedelmiä ja marjoja, täysjyväleipää ja viljaa. Myös vähärasvaiset maitotuotteet ovat hyödyllisiä.
  2. Huonojen tapojen hylkääminen. Tupakointi ja alkoholismi asettavat perustan kolesterolitalletusten muodostumiselle, vaikuttavat negatiivisesti verisuonten tilaan ja aineenvaihduntaan. Siksi ne olisi hylättävä ensin.
  3. Kohtalainen toiminta. Huolimatta epämukavuudesta jaloissa, liikkumisesta tulisi tulla välttämätön osa potilaan elämää. Jotta ei synny akuuttia kudosten hypoksiaa, on välttämätöntä ryhtyä annosteluun, ja kun väsymys ilmenee, levätä. Erityisen käyttökelpoinen ateroskleroosiluokissa altaassa.
  4. Vanhusten yleisten sairauksien hoito - diabetes, hypertensio ja muut. Nämä patologiat vaikuttavat äärimmäisen kielteisesti alaraajojen astioihin ja voivat edelleen vaikeuttaa ateroskleroosin kulkua. Monimutkainen hoito ja hoitavan lääkärin kaikkien suositusten noudattaminen auttavat estämään hengenvaarallisia komplikaatioita.

Vähennä kompostoitumisriskiä jalkojen ateroskleroosissa, auttaa jalkojen huolellista hygieniaa, erityistä huolellisuutta kynsien leikkaamisessa. On tärkeää muistaa, että jopa pieni haava voi olla tartunnan lähde. Kudokset, joissa ei ole happea ja ravinteita, eivät voi täysin vastustaa patogeenejä, joten on tärkeää auttaa heitä:

  • Pese jalka perusteellisesti vähintään 2 kertaa päivässä;
  • käsitellä sormien välistä tilaa antiseptikoilla;
  • leikkaa kynnet steriloidulla instrumentilla;
  • jalkojen käsittely jalkahoidon jälkeen antiseptisillä liuoksilla.

Lisäksi on valittava kevyet ja löysät kengät, jotta hän ei hiero jalkojaan kävelyn aikana ja välttäisi myös pienempiä vammoja alaraajoihin.

komplikaatioita

Yleisin taudin komplikaatio on jalkojen verisuonien tukkeutuminen (tukos, tromboosi). Tämä ehto on täynnä vielä vaarallisempia seurauksia: gangreeni, keuhkovaltimon embolia. Ensimmäisessä tapauksessa potilas kohtaa sairaan jalan amputointia. Keuhkoembolian tapauksessa on olemassa mahdollisuus äkilliseen kuolemaan keuhkopöhön seurauksena. Siksi on tärkeää tunnistaa merkit täydestä tukkeutumisesta ajassa:

  • voimakas kipu jalkassa taustallaan epätyypillisen huonoaansa (kuin jalka olisi valmistettu vahasta);
  • pulssin puute jalkassa;
  • halvaus, kyvyttömyys hallita alaraajoja, luottaa siihen;
  • jalan tunteen menetys trombin sijainnin alapuolella.

Tällaisten oireiden ilmaantumisen vuoksi on välttämätöntä, että potilas toimitetaan välittömästi lähimpään klinikkaan ja varmistetaan loput alaraajasta. On olemassa kaksi menetelmää okkluusion poistamiseksi: konservatiivinen (antamalla laskimonsisäisesti hajoavia aineita, fibrinolyyttisiä aineita ja trombolyyttisiä aineita) tai kirurginen (endarterektomia, trombektomia ja muut menetelmät).

Jos akuutin sulkemisen tai hidas stenosointiaukon ateroskleroosin takia gangreeni on kehittynyt, lääkäri päättää useimmissa tapauksissa amputoida sairastuneen raajan sepsiksen estämiseksi (ns. Verenmyrkytys nekroottisilla myrkkyillä).
n
Lähes kaikki luetellut komplikaatiot ovat seurauksia siitä, että alaraajojen ateroskleroosia ei hoideta tai hoitavan lääkärin suosituksia ei oteta huomioon. Jotta estettäisiin niiden esiintyminen, riittää, että noudatetaan ruokavaliota ja otetaan käyttöön lääkärin määräämiä lääkkeitä sekä suoritetaan määräajoin tutkimus, joka auttaa tunnistamaan prosesseja, jotka altistavat komplikaatioita ja ajoissa niiden poistamiseksi.