Kolecystiitti aikuisilla: oireet, hoito ja ruokavalio

Esineen aihe on kolesystiitin kauhea sairaus. Opimme, miksi sairaus kehittyy.

Harkitse kolesystiitin oireita. Mitä menetelmiä käytetään taudin havaitsemiseksi. Huume- ja folk-hoitomenetelmät.

Mitä lääkekasveja hoitaa kolesystiittiä. Onko mahdollista erottaa kolesistiitin hyökkäys yksinään?

Mikä on kolecistiitti

Kolekystiitin alla on tulehdusta sappirakossa, yhdistettynä moottori-tonisen sappijärjestelmän toimintahäiriöön.

Kukaan ei ole immuuni ilmentymisestä, mutta heikomman sukupuolen edustajat ovat alttiimpia sen esiintymiselle.

Taudin kehittyminen alkaa sappin pysähtymisestä - tämä johtaa sen ulosvirtauksen rikkoutumiseen ja infektion tunkeutumiseen sappirakoon.

Elimen infektion jälkeen tulehdus leviää edelleen koko kehoon, ja tunnusmerkit tulevat esiin.

Usein sairaus kehittyy, kun ulosvirtauskanavat tukkeutuvat osittain tai kokonaan kivillä (kivillä).

Taudin komplikaatiot kolesistiitti

Ongelman huomiotta jättäminen on epämiellyttävä kriittisillä seurauksilla.

Pitkittyneellä taudilla tulehdus voi levitä vierekkäisille alueille (sairaudet, kuten haimatulehdus, pleuriitti, kolangiitti).

Myöhäinen diagnoosi, flegmonisen kolecystiitin hoidon puute on täynnä empyemaa (myrskyn kertyminen).

Kudosten hajoamisen juoksuvaiheessa on vaarana tulla alku paiseen kehittymiselle.

Sappirakon seinien kiven eheyden rikkominen johtaa nesteen tunkeutumiseen vatsaonteloon, peritoniittiin.

Ärsytyksen ilmenemismuotojen huomiotta jättäminen on täynnä siirtymistä krooniseen tilaan.

Jos et ryhdy kiireellisiin toimenpiteisiin - komplikaatio on kohtalokas.

Kolecystiitti: oireet ja hoito aikuisilla

Aluksi asiantuntijat tutkivat epäiltyjen kolesystiitin oireiden ominaispiirteitä. Hoitoa aikuisilla määrätään vain kliinisen kuvan perusteella tehdyn täydellisen diagnoosin jälkeen.

Jokaisen tulisi tutkia hyökkäyksen ominaispiirteitä.

Tämä on äkillinen ja voimakas pistely oikeassa hypokondriumissa, oksentelu sapen kanssa, kuume, ilmavaivat, hallitsematon röyhtäily, katkera maku, valkoiset merkit kielellä ja takykardia.

Joskus hyökkäys on monimutkainen ihon ja sklerauksen kellastumisen, virtsan tummumisen vuoksi.

Sappivaje vaikuttaa myös ruoansulatukseen: se ei tapahdu kokonaan, joten uloste muuttuu kevyemmäksi.

Kolecystiitin oireet aikuisilla riippuvat tulehdusprosessin luonteesta ja myös kivien esiintymisestä.

Kun luuttomaksi tuleva kolesystiitti on tärkein ilmentymä, mutta hyökkäys on pitkä (luonnehtii kasvava kipu syömisen jälkeen, röyhtäily ja tyypillinen karvas maku).

Krooninen muoto, toisin kuin akuutti, on yleisempää ja sille on tunnusomaista aaltoileva virtaus.

Tärkein ilmenemismuoto on kivulias oikeanpuoleinen hyökkäys, joka on paikallinen hypokondriumin alueella ja jotka luopuvat korkeammasta (kaulassa, olkapäässä).

Koliikki kasvaa liikkumisen aikana.

Lisääntymistä aiheuttaa ruokavalion rikkominen, äskettäin kokeneet stressaavat tilanteet, fyysinen ylityö.

Kipu esiintyy usein yhdessä epäselvyyden, liiallisen hikoilun, unihäiriön, neuroosin, ripulin, ilmavaivojen, oksentelun kanssa.

Mukana kipu kehon oikealla puolella, vaientaminen, kuume, katkera maku, hepatomegalia (maksan koon kasvu).

Kroonisen kolesystiitin oireet ovat lieviä.

Suussa esiintyvän ominaisen katkeran maun lisäksi havaitaan pahoinvointia, vatsan tunkeutumista, matalaa hengitystä, vilunväristyksiä ja takykardiaa.

Akuutin jakson erityiset oireet

Seuraavat spesifiset ilmenemismuodot puhuvat kolesystiitin pahenemisesta.

Terävä kipu syntyy hypochondriumin oikealle puolelle, kun kosketat rannikkokaarta. Vahvistettu res tuntuu hengitettäessä virtsarakon palpoitumisen aikana.

Sappirakon laajeneminen on alemman osan pitkänomaisessa vyöhykkeessä, joka sijaitsee maksan reunan alapuolella.

Sille on ominaista pistely, kun tarkastetaan rintakehän alueen (9-11) alue ja 3 cm selkärangan oikealla puolella.

Se antaa tuskan aallon, jolla on lievä paine lohkareen yli oikealle.

Voimakas kipu painettaessa rintalastan xiphoid-prosessia.

Onko mahdollista helpottaa kolesystiitin hyökkäystä itse

Hyökkäyksen aikana sinun ei pidä ottaa kipulääkkeitä, levitä ongelma-alueelle lämpöä, käytä infuusiota, keittämistä, valmisteita, joilla on sappitehoste.

Kaikki mitä voidaan tehdä, on ottaa mukava asento (levätä) ja käyttää nestettä pieninä annoksina.

Itsenäisesti poista kolesystiitti ei ole suositeltavaa. Saattaa olla vakavia seurauksia.

Siksi oikea päätös olisi välitön vierailu lääkäriin ja henkilökohtainen kuuleminen.

Aikainen lääketieteellinen hoito auttaa poistamaan akuutin tulehdusprosessin kolmessa päivässä, täysi elpyminen - kuukauden kuluessa.

Katso videota kivittämättömän kolesystiitin hoidosta:

  1. mikä henkilöryhmä on herkempi kolecistiitille;
  2. mikä on dyskinesia;
  3. jossa sappirakon tila on mahdotonta käyttää alkoholia;
  4. mitä kivennäisvettä käytetään kolesystiitin hoitoon;
  5. ruokavalio kolecistiitin kanssa;

Kolecystiitti: patologian syyt

Tärkeimmät edellytykset ovat sappin pysähtyminen ja tarttuva prosessi.

Patogeeninen mikrofloora kykenee tunkeutumaan infektioprosessin muista polttimista peräisin olevan veren virtauksen kautta kroonisessa muodossa.

Usein taudin eteneminen johtuu seuraavista kehon olosuhteista.

Gallstone-tauti. Sappien pysähtyminen johtaa kivien ulkonäköön (estä poistokanavien luumenit, vahingoittaa limakalvoa, kehittyy tulehdusta, tarttuvuutta ja haavaumia).

Sappirakenteen häiriö. Sappirakon ja sappirakenteen liikkuvuuden häiriön ohella (sappitekniikka sisältää sappikanavat ja sappirakon).

Kehon epäonnistumisen takia ei ole aikaa tyhjentää, laskelman muodostumista, tulehduksen kehittymistä.

Synnynnäiset poikkeavuudet. Kaarevuus, arpeutuminen, elinten epämuodostuma, kanavien kaksinkertaistuminen tai kapeneminen.

Lisäksi kolesistiitin oireiden ilmenemistä aiheuttaa seuraavat patologiat:

  • diabetes;
  • haimatulehdus;
  • gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumat, mahalaukun syöpä;
  • lisääntynyt paine pohjukaissuolessa;
  • mahalaukun erittymisen vähentäminen;
  • vatsan, vatsan trauma;
  • umpilisäke;
  • raskaus;
  • krooninen ummetus;
  • helmintiset hyökkäykset;
  • infektio;
  • suoliston infektiot (dysentria, coli-infektio, salmonelloosi, kolera);
  • lihavuus;

Inaktiivinen elämäntapa, usein ruokavalio, ikään liittyvät muutokset ja riippuvuus alkoholista, tupakointi, huumausaineet.

Usein patologia pahenee stressaavien tilanteiden, masennuksen häiriöiden, hypotermian, terävien kehon tärinöiden taustalla (pyöräilyn aikana).

Videosta saat tietoa kolesystiitin harjoituksista (vasta-aiheet - sappikivet):

Taudin luokittelu

Gastroenterologisessa käytännössä on useita taudin luokituksia.

Jokainen niistä on erilainen, mikä antaa lääkärille mahdollisuuden diagnosoida oikein patologia ja määrittää hoito.

Tulehduksellisten, tuhoavien muutosten vakavuuden, tyypin ja kolecistiitin ilmeneminen voi olla akuutti tai krooninen.

Akuutin ajanjakson tärkeimmät oireet ovat tyypillisiä - tulehdus, kipu.

Juoksevaa muotoa leimaa hidas, tylsä ​​ilmentymä, ja tuskallisilla hyökkäyksillä on kipeä muoto, ei aina esiinny.

Vaikeusasteen

Helppo vaihe. Luonteenomaista on heikko kivun oireyhtymä, joka kestää noin neljännes tunti. Kipu vapautuu yksin. Ruoansulatushäiriöt ovat harvinaisia.

Se näyttää enintään kaksi kertaa vuodessa. Muiden elinten toimintaa ei häiritä.

Kohtalainen vakavuus. Mukana pysyvä kipu. Dyspeptiset häiriöt (”laiska” vatsa) ilmaistaan.

Patologia ilmenee useammin kolme kertaa vuodessa. Maksan toimintaa on rikottu.

Raskas. Tähän kolesystiitin vaiheeseen on tunnusomaista pitkäaikainen kipu ja ruoansulatushäiriöt, jotka toistuvat useammin 1 kerran kuukaudessa.

Lääkkeiden ottaminen ei paranna hyvinvointia.

Muiden ruoansulatuskanavan elinten toiminta on heikentynyt, usein hepatiitin, haimatulehduksen esiintyminen.

Calculous. Kivet havaitaan kehon sisällä (diagnosoitu 90%: lla potilaista).

Sitä voidaan pitää voimakkaana koliikkien esiintymisenä, joten pitkään ei näy lainkaan.

Ei laskennallinen. Se diagnosoidaan 10%: ssa tilanteista (jolle on ominaista kivien puuttuminen, vakaa elpyminen ja vähäisimpiä relapseja).

Akuutti muoto

Bluetongue. Mukana oikeanpuoleinen pistely hypokondriumin alueella, joka kulkee olkapäähän, lannerangaan tai olkapäähän.

On halua oksentelua, korkeaa lämpötilaa jopa 37,5 ° C: een, takykardiaa, verenpaineen nousua, valkoisen jäljen esiintymistä kielellä.

Paise. Sille on ominaista erityisen akuutti ilmenemismuoto.

Kipu ilmenee alkeellisilla kuormilla, kehon asennon muutoksella (jopa yskiminen, hengitys voi aiheuttaa).

Niitä täydentävät pahoinvointi, oksentelu, epäsäännölliset lämpötilat 39 ° C: seen, huonovointisuus, vilunväristykset, takykardia.

Gangrenous. Itse asiassa tämä on kehitysvaiheen kolmas vaihe pahenemisen jälkeen.

Elinten vaurioitumisprosesseissa, organismin suojaavien ominaisuuksien voimakkaassa heikentymisessä on lisääntynyt.

paheneminen

Taudille on tunnusomaista aaltomainen muoto - remissioiden aikakaudet korvataan hyökkäyksillä.

Äskettäinen paheneminen ilman kiviä johtuu rasvaisen, paistetun, savustetun, suolaisen, mausteisen ruoan, kätevien elintarvikkeiden, ylensyönnin, juomisen, usein stressaavien tilanteiden, allergioiden (mukaan lukien ruoka) käytöstä ja kuitujen puutteesta ruokavaliossa.

Laskennallisen muodon toistuminen johtuu kehon asennon muutoksesta ja voimakkaasta fyysisestä rasituksesta.

Useimmiten potilaat, joilla on epänormaali sappirakenteen kehittyminen tai lihavuus, kärsivät akuuteista sairauksista.

Relapsi esiintyy todennäköisemmin raskaana olevilla naisilla.

Usein hypotermia, vilustuminen ovat myös vaarassa aiheuttaa patologian esiintymisen.

Kolecistiitin diagnoosi

Tärkein vaikeus patologian tunnistamisessa on muodon ja tyypin diagnoosi. Alkuvaihe - gastroenterologin suorittama tarkastus.

Lääkäri vahvistaa alustavan diagnoosin potilaan valitusten, fyysisen tarkastuksen ja yleisen kliinisen kuvan perusteella.

Patologian muodon, tyypin ja vakavuuden määrittämiseksi tarvitaan laboratoriotutkimuksia:

  • verinäytteet yleisesti (biokemiallinen analyysi);
  • sappikokoelma kylvämiseen (havaittu patogeeni);

Lisäksi potilas lähetetään seuraaviin tutkimuksiin.

USA. Diagnoosimenetelmä, jonka avulla voidaan tunnistaa kuplan muoto, parametrit, seinämän paksuus ja kivien läsnäolo.

Murtunut pohjukaissuoli-tutkimus. Menetelmässä tutkitaan sappin sävyä ja sakeutta.

Cholecystocholangiography. Arvioidaan elimen työ, sappijärjestelmän moottorihäiriöt, kivien esiintyminen tai epämuodostuma.

Jos diagnoosin yhteydessä on epäilyksiä, he käyttävät lisäksi fibrogastroduodenoscopiaa, diagnostista laparoskopiaa ja multispiraalista tietokonetomografiaa.

Lääkehoito kolecistiitille

Kolecistiitin hoidon tulisi olla kattava. Lääkkeiden käytön lisäksi lääkärit määrittävät letkun, ruokavalion käytön. Tarvittaessa leikkaus on mahdollista.

Vain lääkäri voi poimia lääkkeitä, niiden hoito-ohjelmaa, tiheyttä ja annosta vasta, kun on määritetty tarkka diagnoosi, ottaen huomioon potilaan kliininen kuva ja yksilölliset ominaisuudet.

Potilaat, joilla on akuutti muoto, tarvitsevat kipulääkkeitä, antispasmodicsia. Kun tulehdusprosessi on monimutkainen infektiolla, lisää antibiootteja.

Kun remissio suositteli sappien muodostumista stimuloivien koostumusten käyttöä ja stimuloi sappivirtaa.

Harjoitetaan tällaisten lääkkeiden nimittämisestä.

Tulehdusta ehkäisevä: diklofenaakki, meperidiini.

Antispasmodics: baralgin, papaveriini, ditsetel, duspataliini, ei-kylpylä, odeston.

Choleretic - tulehduksen remissiossa: koleretiikka (sappien muodostumisen stimuloimiseksi): allohol, hepabeeni, deholiini, silimari.

Cholekinetics (sappien eliminaation stimuloimiseksi): platifilliini, sorbitoli, ksylitoli, olimetiini.

Antibiootit: fluorokinolonit (levofloksasiini, norfloksasiini, ofloksasiini, siprofloksasiini).

Makrolidit (atsitromysiini, klaritromysiini, midekamitsiini, erytromysiini).

Puolisynteettiset tetrasykliinit: metasykliini, doksisykliini).

Jos patogeeninen mikrofloora ei reagoi antibakteerisiin aineisiin, se sisältää lisäksi reseptissä nitrofuraanisten aineiden - furatsolidonin, furadoniinin - käytön.

Kun sappirakko epäonnistuu, suositellaan motiliumin, cerukalan, motilakin käyttöä.

Tappaminen ja tuubin käyttö kolecistiitissa

Putkia käytetään sappirakon huuhteluun stagnoitumisesta.

Tämä manipulointi edistää sapen poistamista sekä sappirakon toiminnan edistämistä (suoritetaan koettimena ja ilman putkea).

Toimenpiteiden määrää määrää lääkäri. Kurssin kesto on keskimäärin kolme kuukautta.

Sovellusanturiputki. Se koostuu pohjukaissuolen koettimen suun kautta. Tällä tavoin sappi erittyy ja erittyy ulosteen kautta.

Putkimattoman (sokean) putken tai pohjukaissuolen kuulon käyttö.

Aamulla, tyhjään vatsaan, potilaalle annetaan juoda 2 kupillista ainetta, jolla on choleretic vaikutus (yrttien infuusio, lämmin kivennäisvesi, lääke).

Sitten potilas sijoitetaan oikealle puolelle, taivuttamalla polvilleen. Oikealla hypochondrium-alueella laitetaan kuumavesipullo. Tässä asennossa potilas on puolitoista tuntia.

Määritetyn ajan jälkeen sappi alkaa erottua.

Kolecystiitti: kirurgiset tekniikat

Kun diagnoosi on monimutkainen tai sappikalvon aiheuttama, leikkaus on mahdollista.

Toimenpide toteutetaan myös pyrkimyksenä eliminoida ylimääräinen myrsky tai patologisten muutosten esiintyminen sappiin ja sen kanaviin.

Sappirakon poistaminen suoritetaan vain laiminlyötyjen sairauksien, konservatiivisen hoidon vähäisen tehokkuuden ja laskennallisen kolecistiitin avulla.

Nykyaikaisessa kirurgiassa käytetään joko avointa tai laparoskooppista kolecystectomia.

Jälkimmäinen on luonteeltaan matala vaikutusmenetelmä, jonka käyttö vähentää leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskiä ja vähentää kuntoutusjaksoa.

Kivien läsnä ollessa käytetään kivihiiltä, ​​jotka eivät ole kirurgisia, ekstrakorporaalisen iskun aallon litotripsyyn.

Avoin interventio suoritetaan potilailla, joilla on monimutkaisia ​​muotoja, joilla on obstruktiivista keltaisuutta sekä lihavuuden esiintymistä.

Miten hoitaa kolecystiitti folk menetelmiä

Luonnonmukaisista ainesosista saatavien lääkkeiden käyttö helpottaa ja normalisoi hyvinvointia.

Tällaiset koostumukset - kasviperäiset infuusiot, keitetyt - tehokkaat, turvalliset.

Epämiellyttävien seurausten ehkäisemiseksi on kuitenkin ennen lääkkeen tai lääkkeen käyttöä neuvoteltava lääkärisi kanssa.

Seuraavat reseptit auttavat pääsemään eroon kolesystiitista.

Yhdistä tuorepuristettu porkkanamehu aloe-mehulla, juurikkailla, mustalla retiineillä, vodkalla (0,5 l). Lisää 500 g hunajaa.

Tara, jonka koostumus on varattu pimeässä ja viileässä paikassa kahden viikon ajan. Syö 20 ml koostumusta kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Sekoita kuivattuja, hienonnettuja herkkusieniä tillien siementen, raudanmarjan, mintun, kamomillan, oreganon, metsästäjän, valerianin (kaikki osat yhtä lailla) kanssa.

30 g seosta keitetään 300 ml kiehuvaa vettä. Kahden tunnin kuluttua suodatetaan aine. Käytä 30 ml lääkettä kolme kertaa päivässä ennen ateriaa.

Yhdistä voita kuoritut kurpitsansiemenet, hunaja, auringonkukkaöljy samassa suhteessa (kukin 100 g).

Siirrä massa erilliseen astiaan ja kiehauta. Seuraavaksi keitetään koostumus alhaisella lämmöllä 5 minuutin ajan.

Pidä tuote jääkaapissa, kuluttaa 20 g koostumusta päivässä.

Lääkekasvien käyttö

Vahvistaaksemme lääkehoidon positiivista tulosta, paranna immuniteettia, paranna yleistä tilannetta, hyvinvointia, lääkärit suosittelevat infuusioiden käyttöä, lääkekasvien keittämistä.

Valtava hyöty tuo yrttien koleretiikkaan perustuvia koostumuksia: piparminttua, maissin leimautumista, immortelleä, mustan retiisimehua, tansyia, raudanruusua tai voikukkaa.

On myös hyödyllistä ottaa varoja kasvi-chinetinetic: calendula, laventeli, cornflower, orapihlaja, voikukka, sikuri.

Yrtit on valmistettu infuusiot tai decoctions, niitä sovelletaan kolmesta neljään kuukauteen.

Kolecystiitti: ravitsemus, ruokavalio ja ennaltaehkäisy

Oikean ruokavalion valitseminen kolesystiitille vähentää sappirakon ärsytystä. Kuusijakoisia murto-aterioita tarjotaan pieninä annoksina.

Kun paheneva kolesystiitti ravitsee, sen on täytettävä seuraavat vaatimukset.

Kaksi ensimmäistä nälkää - mahdollistivat heikon makeuttamattoman teen, riisiliemen käytön (neste otetaan pieninä annoksina).

Kolmannen päivän aikana sallitaan vihannesten keittojen, nestemäisten meijeripuurojen, hyytelömäisten marjojen ottaminen ruokaan (edellyttäen, että kipu häviää).

Viidentenä päivänä voit rikastuttaa ruokavaliota keitetyn lihan, vähärasvaisen kalan, maitotuotteiden kanssa.

Seitsemäntenä päivänä ruoka voidaan täyttää kasvis-tai voita.

Valikko on rikastettu makeilla hedelmillä, perunoilla, haudutetuilla kukkakaali, paistettuja omenoita, keitettyjä munia.

Potilaat ovat kiellettyjä kuluttamasta: rasvaisia, paistettuja, mausteisia, savustettuja, suolaisia ​​elintarvikkeita, käteviä elintarvikkeita, pikaruokaa, soodaa, viinaa, muffinsseja, pähkinöitä, kaakaota, suklaata, raakoja vihanneksia, hedelmiä, suolakurkkua.

Miten ei saada kolecistiittiä

Sairaus on helpompi ennakoida kuin parantaa. Siksi on kiinnitettävä huomiota ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin, joilla vältetään kolesistiitin ilmenemismuodot.

Ole tarkkaavainen ruoan suhteen - syö tuoretta terveellistä ruokaa, poista liian rasvainen, mausteinen, savustettu ja suolaista ruokaa.

Syö vähintään viisi kertaa päivässä pieninä annoksina tiettynä ajankohtana (tällainen yksinkertainen tekniikka mahdollistaa kaikkien ruoansulatuskanavan elinten toimimisen oikein ja estää näin ollen vikaantumisen mahdollisuuden).

Joka päivä, vähintään puoli tuntia päivässä, tee fyysistä rasitusta (harjoitus, joka koostuu 7-10 harjoituksesta).

Seuraa kehon painoa (nämä ylimääräiset kilot ovat hyödyttömiä).

Agressiivisten ruokavalioiden käyttö ja liiallinen fyysinen rasitus herättävät olemassa olevan sairauden tai johtavat sen ensisijaiseen ilmentymiseen.

On parempi laihtua vähitellen, menettämällä viikoittain 500-700 grammaa.

Sairaus on vakava, ja jos et tunnista sitä ja et aloita kolecistiitin hoitoa ajoissa, se voi pahentaa tilannetta - johtaa komplikaatioihin, kroonisiin muotoihin, vammaisuuteen.

johtopäätös

Artikkelista, josta opit kolecistiitin oireista ja hoidosta aikuisilla.

Tarkastimme seuraavia kohtia yksityiskohtaisesti:

  1. mikä on kolecistiitti ja miksi se tapahtuu;
  2. mitkä elimistön sairaudet ja sairaudet aiheuttavat ruoansulatuskanavan sairautta;
  3. mitkä ovat lääketieteelliset menetelmät ja menetelmät kolecystiitin määrittämiseksi;
  4. mitä lääkkeitä ja kansanhoitoa hoidetaan;
  5. mitkä ovat kolesistiitin komplikaatiot;

Loppusanat Ei ole parantumattomia sairauksia, on parantumattomia ihmisiä - ne, jotka vihaavat tuntevia olentoja, kiittämättömiä, henkisesti masentuneita, ovat käyttäneet loppuunsä henkensä.

Mitä mieltä olette tästä Tiibetin munkkien lausunnosta?

Henkilön ajatusten ja sairauden välillä on syy-yhteys?

Voiko loukkaus aiheuttaa hiekan sappirakon ulkonäön, joka sitten muuttuu mukulakiveksi?

Mikä on kolecystiitti sappirakko

Kolecystiitti on tulehduksellinen sairaus, johon sappirakon seinämä vaikuttaa ja sappimuutoksen biokemialliset ja fysikaaliset ominaisuudet.

Kirurgit (joilla on akuutti kolesistiitti) ja terapeutit (joilla on krooninen kolecistiitti) kohtaavat usein tämän taudin. Viime vuosikymmeninä lääketieteelliset tilastot ovat todenneet tämän taudin esiintyvyyden jatkuvan nousun.

Kolecistiitin syyt

Sappirakon tulehdus voi tapahtua monista eri syistä. Tärkeimmät ovat:

  • kivien muodostuminen, jotka vahingoittavat pysyvästi limakalvoa ja voivat häiritä normaalia sappivirtaa;
  • ruokavalio (rasvaisten, kalorien ja paistettujen elintarvikkeiden, vahvojen juomien, satunnaisen ruoan väärinkäyttö);
  • psyko-emotionaalinen ylirajoitus;
  • rasittava perintö;
  • epäsäännöllinen (usein synnynnäinen) sappirakon muoto (eri vyötärö, taivut, väliseinät, jotka altistavat sappivirtahäiriöille);
  • hormonaaliset epätasapainot ja hormonaaliset aineet (mukaan lukien hormonaaliset ehkäisyvalmisteet, lääkkeet, joita käytetään IVF: n aikana);
  • allergia (esimerkiksi ruoka);
  • immuunihäiriöt;
  • lääkkeet (tsiklosporiini, klofibraatti, oktreotidi edistävät kiven muodostumista);
  • voimakas laihtuminen;
  • tartuntavaaralliset aineet (bakteerit, loiset, virukset), jotka voivat tunkeutua sappirakon sisään elimistössä jo läsnä olevan lepotilassa olevan kroonisen infektion keskeltä.

Tartuntatekijät tulevat sappirakkoihin ja kanaviin yhdessä imusolmukkeen (lymfogeeninen polku), veren (hematogeeninen polku) ja pohjukaissuolen (nouseva reitti) kanssa.

Sappirakossa esiintyvä tulehdus ei ehkä vaikuta tämän elimen toimintaan, mutta se voi myös häiritä sekä keskittymis- että moottoritoimintoja (jopa täysin toimimattomaan tai "irrotettuun" rakkoon).

Kolecistiitin luokitus

Kolecistiitin kulku jakautuu seuraavasti:

Sekä akuutti että krooninen kolesystiitti voivat olla:

  • laskennallinen (ts. liittyy kuplien muodostumiseen kuplaan, sen osuus on 80%);
  • kivitön (enintään 20%).

Nuorilla potilailla todetaan pääsääntöisesti kolekystiitti ilman kiviä, mutta 30-vuotiaasta lähtien laskennallisen kolesystiitin todentamisen tiheys kasvaa nopeasti.

Kroonisen kolesystiitin aikana pahenemisvaiheet vuorottelevat remissioiden vaiheiden kanssa (sekä kliinisten että laboratoriomuutosten aleneminen).

Kolecystiitin oireet

Pienessä osassa potilaista kolesistiitti voi olla oireeton (sen krooninen muunnos), niillä ei ole selkeitä valituksia, joten diagnoosi tarkistetaan usein satunnaisesti tutkimuksen aikana.

Useimmissa tapauksissa taudilla on eläviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Usein ne ilmenevät jonkinlaisen ruokavalion jälkeen (juhla, paistettujen ruokien syöminen, alkoholi), psyko-emotionaalinen ylirajoitus, ryöstely tai liiallinen fyysinen rasitus.

Kaikki kolesistiitin merkit voidaan yhdistää seuraaviin oireyhtymiin:

  • kipu (tylsä ​​tai terävä kipu, lokalisoitu, yleensä oikeassa hypokondriumissa, mutta joskus se esiintyy epigastrisella alueella, ja vasemmassa hypokondriumissa voi antaa oikean olkapään, kaulan, pään alla);
  • dyspeptinen (turvotus, katkera maku suussa, pahoinvointi oksennuksella, erilaiset ulostehäiriöt, raskauden tunne oikeassa yläkulmassa, rasvan suvaitsemattomuus);
  • myrkytys (heikkous, kuume, ruokahaluttomuus, lihassärky jne.);
  • kasvullisten häiriöiden oireyhtymä (päänsärky, hikoilu, esirauhasen kireys jne.).

Potilaat voivat kokea kaukana kaikista luetelluista oireista. Niiden vakavuus vaihtelee tuskin havaittavasta (hitaasta kroonisesta kurssista) melkein sietämättömään (esimerkiksi sappikolbissa - äkillisen voimakkaan kivun hyökkäyksessä).

Kolecistiitin komplikaatiot

Minkä tahansa kolesistiitin esiintyminen on aina täynnä mahdollisia komplikaatioiden kehittymistä. Jotkut niistä ovat erittäin vaarallisia ja vaativat kiireellisiä kirurgisia toimenpiteitä. Joten kolesystiitin seurauksena potilaat voivat kokea:

  • sappirakon empyema (pyöreä tulehdus);
  • sappirakon seinän nekroosi (nekroosi) tulehduksen ja siihen kohdistuvan paineen vuoksi kivillä (kivi);
  • seinän rei'itys (reikien muodostuminen siihen) nekroosin seurauksena sen sisällön seurauksena on potilaan vatsaontelossa ja johtaa vatsakalvon tulehdukseen (peritoniitti);
  • fistulan muodostuminen rakon ja suoliston, virtsarakon ja munuaisten lantion, virtsarakon ja vatsan välille (sappirakon seinän nekroottisten muutosten seurauksena;
  • "Ei käytössä" (rikki) sappirakko;
  • perikoletsystiitti (tulehduksen siirtyminen läheisiin kudoksiin ja elimiin);
  • kolangiitti (tulehduksen leviäminen eri kokoisten sappikanavien sisä- ja extrahepaattikanavissa);
  • sappikanavien tukkeutuminen;
  • "Posliini" sappirakko (seurausta kalsiumsuolojen kerrostumisesta rakon seinään);
  • sekundaarinen sappirakirroosi (pitkäaikaisen laskennallisen kolesystiitin seuraus);
  • sappirakon syöpä.

Kolecistiitin diagnoosi

Kuunneltuaan edellä kuvatut potilaan valitukset, jokaisen lääkärin on tutkittava häntä, kiinnittäen huomiota ihon väriin, skleraan, kielen frenulumiin (ne voivat osoittautua keltaisiksi). Kun vatsaa tutkitaan, mahdollinen kolecistiitti osoitetaan oikeassa hypokondriumissa esiintyvällä arkaluonteisuudella ja erityisillä sappirakon pisteillä ja paikalliseen lihasjännitykseen tällä alueella. Tällaisilla potilailla kipua esiintyy usein, kun sitä napautetaan varovasti oikealla rannikkokaarella ja oikealla hypokondriumalueella.

Tarkkaa diagnoosia varten potilas lähetetään yleensä tutkittavaksi. Seuraavat diagnostiset menetelmät auttavat tunnistamaan kolesystiitin:

  • hemogrammi (havaitaan taudin aktiivisuuden merkkejä tulehduksesta: leukosytoosi, trombosytoosi, kiihdytetty ESR);
  • biokemialliset verikokeet (kolestaasimarkkerit, kuten alkalisen fosfataasin paheneminen, bilirubiini, gamma-glutamyylitranspeptidaasi voidaan havaita pahenemisvaiheessa, ja akuutin vaiheen tulehdukselliset proteiinit, kuten CRP, haptoglobiini jne.);
  • virtsanalyysi (hyökkäyksen jälkeen sappipigmentit voivat olla läsnä);
  • ultraäänitutkimus (tutkimuksessa arvioidaan sappirakon koon, epämuodostumien, kivien, kasvainten, sappien tasaisuuden, sen seinien ja kudosten tilan ympärillä, akuutin kolesystiitin yhteydessä seinät kerrostetaan, niiden "kaksoiskontuuri" ilmestyy ja krooninen sakeutuminen joskus selventää toiminnallista häiriöt Tämä tutkimus täydentää hajoamista choleretic-aamiaisen kanssa);
  • MRI / CT (ei-kontrastitutkimusten diagnostiset ominaisuudet ovat samankaltaisia ​​kuin ultraäänitutkimus; MRI-kolangiografia on informatiivisempi, joka analysoi kanavien tilan ja läpinäkyvyyden, lukuun ottamatta joitakin kolecistiitin komplikaatioita);
  • endoskooppinen ultraäänitutkimus (menetelmä yhdistää fibrogastroduodenoskooppian ja ultrasonografian, koska diagnostinen anturi sijoitetaan endoskooppiin, se visualisoi paremmin sappiteiden tilan);
  • pohjukaissuoli-intubaatio (menetelmän tulokset osoittavat epäsuorasti kolesystiitin, jos kerääntynyt sappi on samassa osassa hiutaleina hiutaleilla, loiset ovat läsnä);
  • siementen sappi (tunnistaa patogeenit, selventää niiden ulkonäköä ja herkkyyttä eri antibakteerisille lääkkeille);
  • yleinen vatsan radiografia (yksinkertainen tutkimus voi vahvistaa tulehtuneen sappirakon rei'ityksen, sen kalkkeutumisen, havaita joitakin kiviä);
  • kolecystography on röntgenkontrastimenetelmä, jonka aikana kontrastia tuodaan suoraan suoneen tai suun kautta (se havaitsee kiviä, kupla on "pois päältä", toiminnalliset häiriöt, mutta sen jälkeen, kun ultraäänitutkimus on levinnyt laajasti rutiinikäytäntöön, se on erittäin harvinaista);
  • retrograde cholangiopancreatography (voit luoda komplikaation - tukkeutumisen ductal järjestelmä, ja jopa poistaa joitakin kiviä);
  • koltekintigrafia teknetiumilla (radioisotooppitekniikka todistaa akuutin kolesystiitin ja sulkee pois "vammaisen" kuplan);
  • hepatokolekystografia (radioisotoopin diagnostinen menettely funktionaalisten häiriöiden tyypin selventämiseksi);
  • fekaalimikroskopia munien tai matojen fragmenttien havaitsemiseksi, lamblia-kystat;
  • immunologiset (ELISA) ja molekyyligeneettiset analyysit (PCR) loisten havaitsemiseksi.

Kolecistiittihoito

Lääketieteelliset taktiikat määräytyvät kolesystiitin muodon, sen vaiheen ja vakavuuden mukaan. Taudin akuutteja muotoja hoidetaan yksinomaan sairaalassa. Kroonisissa tapauksissa lieviä ja mutkattomia potilaita voi hoitaa ilman sairaalahoitoa ilman voimakasta kivun oireyhtymää.

Terapeuttiset toimenpiteet voivat olla konservatiivisia ja radikaaleja (kirurgisia).

Konservatiivinen hoito

Sitä käytetään pääasiassa kroonisen sairauden tapauksissa. Mahdollisia ei-invasiivisia menetelmiä ovat:

  • ruokavalio;
  • lääkehoito;
  • ekstrakorporaalinen litotripsy (iskuaalto).

Terveysruoka

Potilaiden ravitsemus prosessin akuutissa vaiheessa on välttämättä hellävarainen ja murto-osa. Erityisen vakavissa tapauksissa joskus he käyttävät jopa pari "nälkäistä" päivää, joiden aikana sallitaan vain nesteitä (heikko lämmin tee, ruusunmarjanliha, laimennettu marja tai hedelmämehu jne.). Lisäksi kaikki tuotteet keitetään tai keitetään kaksoiskattilalla ja pyyhitään sitten. Sammutus ja paistaminen ennen remissiota on kielletty. Kaikki rasvaiset ruoat ja elintarvikkeet (meijeri-, sian-, hanhi-, lammas-, ankka-, punainen kala, sianliha, leivonnaiset), savustetut elintarvikkeet, säilykkeet, kuumat mausteet, makeiset, kaakao ja kofeiinia sisältävät juomat, suklaa, munankeltuaiset, paistaminen. Tervetuloa ovat liman keitot, raastetut puurot, vihannekset, kala, liha tai viljakasvit, vanukkaat, nyytit, höyrysahat, suukot, moussit, proteiinimeletit. Kermainen (limakalvonsuojaimen lähde - A-vitamiini) ja kasviöljyt (soija, maissi, vihannes, puuvilla, oliivi jne.) Ovat sallittuja. Kaikki juomat ja ateriat on annettava potilaalle lämpimästi, koska kylmä voi olla kivulias kivulias hyökkäys.

Pitkään odotetun remission alkamisen jälkeen leivonta ja haudutus sallitaan, tuotteet eivät enää pyyhitty, ja ruokavalioon sisältyy tuoreita marjoja, vihreitä, vihanneksia ja hedelmiä. Sappien koostumuksen parantamiseksi ja sen kyvyn muodostumisen vähentämiseksi näytetään ravintokuitua. Se on runsaasti viljaa (tattari, kaura, ohra, jne.), Kelpoilua, leseitä, vihanneksia, leviä, hedelmiä.

Kolecystiitin lääkehoito

Kolecistiittipotilaiden pahenemisen aikana suositellaan:

  • antibiootit, jotka tunkeutuvat sappiin pitoisuuksina infektion tappamiseksi (doksisykliini, siprofloksasiini, erytromysiini, oksasilliini, rifampisiini, zinnat, linomysiini jne.);
  • antibakteeriset aineet (Biseptoli, Nevigramon, furatsolidoni, nitroxoline jne.);
  • antiparasiittiset lääkkeet (loisen luonteesta riippuen se on määrätty - macmorrho, metronidatsoli, tiberal, nemozol, biltricid, vermoxum jne.);
  • detoksifiointiaineet (rengastekijät, glukoosi, reamberiini jne.;
  • ei-huumaavat kipulääkkeet (baralgin, spazgan, trigan D, otti jne.);
  • antispasmodics (papaveriini, halidiini, mebeverin, no-spa, buscopan jne.).
  • perirenaalinen novokaininen salpa (sietämättömillä kivuilla, jos muita lääkkeitä ei ole poistettu);
  • välineet autonomisen hermoston stabiloimiseksi (Elenium, Motherwort, Eglonil, Melipramine, benzogeksony jne.);
  • antiemeettiset lääkkeet (domperidoni, metoklopramidi jne.);
  • immunomodulaattorit (imunofaani, polyoksidonium, natriumnukleinaatti, licopidi, timoptiini jne.).

Tulehduksen helpottamisen jälkeen laskennallisen kolecistiitin tapauksessa jotkut potilaat yrittävät liuottaa kivet lääkkeiden avulla. Tätä varten lääkärit määrittävät ne ursodeoksikoolilla tai chenodeoksikoolihapolla (ursofalk, henofalk, urdox, ursosan jne.). On parempi olla ottamatta näitä lääkkeitä yksin, koska ne voivat olla tehokkaita vain 20%: lla potilaista. On olemassa tiettyjä selkeitä viitteitä niiden vastaanottamisesta, jonka voi määrittää vain pätevä asiantuntija. Jokaiselle potilaalle lääkkeen optimaalinen annos asetetaan yksilöllisesti. Ne olisi otettava riittävän pitkään (noin vuosi) ja säännöllisesti. Hoito suoritetaan lääketieteellisessä ja laboratoriokontrollissa (määräajoin on tarpeen määrittää veren biokemialliset parametrit, suorittaa ultraääni). Itsehoito on täynnä haimatulehdusta (haiman tulehdusta), sappirakenteen tukkeutumista, voimakasta kipua, vakavaa ripulia.

Kolecistiitin remissiovaiheessa ilman kiviä potilaat voivat aloittaa choleretic-lääkkeiden kulun. Tätä varten on kuitenkin suositeltavaa saada tietoa toiminnallisten häiriöiden tyypistä. Moderni cholagogen arsenaali on erittäin rikas. Potilaita suositellaan Hofitol, Odeston, Oxafenamide, Pumpkin, Cholensim, Nicodean, Hepatophilic, Milk Thistle, Tansy, Smoke, Barberry, Tissue Mortar, Suola, Magnesium, ksylitoli jne. Jos sinulla on todistettu kiviä, bonsthene, holgogum, magnesiumsuolat, ksylitoli jne. sappirakko) choleretic vaarallinen.

Ekstrakorporaalinen litotripsy (isku-aalto)

Kivet tuhoutuvat erikoislaitteista syntyvillä iskuaaltoilla. Tekniikka on mahdollista vain kivien kolesterolikoostumuksella ja virtsarakon säilyneellä supistumisella. Usein se yhdistetään lääketieteelliseen litolyyttiseen (kseno- ja ursodeoksikoolihapon valmistukseen), jota tarvitaan ekstrakorporaalisen litotripsyyn muodostuneiden kivien fragmenttien poistamiseksi. Venäjän federaatiossa tätä tekniikkaa käytetään melko harvoin.

Kolecistiitin kirurginen hoito

Näiden konservatiivisten menetelmien tehottomuuden, ei-toimivan virtsarakon, vakavan akuutin sairauden, jatkuvien pahenemisvaiheiden, säännöllisen sapen koliikan, komplikaatioiden esiintymisen vuoksi hoito voi toimia vain. Kirurgit suorittavat tulehduksen aiheuttaman sappirakon poiston (kolecystectomia). Kolecystektomian käyttöoikeuden ja menetelmän mukaan:

  • perinteinen, jossa on osa vatsan seinää ja laaja avoin pääsy (mieluummin monimutkainen kurssi, mutta traumaattisempi, sen jälkeen kun potilaat toipuvat pitempiä, enemmän leikkauksen jälkeisiä ongelmia verrattuna seuraaviin kahteen tyyppiin);
  • laparoskooppinen (pidetään ensisijaisena vaihtoehtona, pääsy virtsarakkoon on useiden lävistysten, tarvittavien laitteiden ja videokameran kautta, niiden kuljettaminen on helpompaa, potilaat ovat entistä paremmin kuntoutuneet ja aiemmin poistuneet klinikasta);

minicolecystectomy (se eroaa mini-access, jonka pituus ei ole yli 5 senttimetriä, on välituote, koska on olemassa elementtejä "avoin" tekniikka).

Kolecystiitti (sappirakon tulehdus) oireet

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Kuten useimmat tulehdussairaudet, se on akuutti ja krooninen.

Se luokitellaan myös kalsiumittomaksi ja laskennalliseksi (toisin sanoen kivien muodostumiseksi).

Termi "kolecistiitti" kreikaksi tarkoittaa sappirakon tulehdusta.

Sappirakon pääasiallinen tarkoitus - sappeen talletus (varasto - varastointi, varastointi). Sappirakko on usein päärynän muotoinen, joka sijaitsee maksan oikean lohkon alapinnalla, joka on heijastunut etupuolen vatsan seinään oikean hypokondriumin alla. Miten hoitaa kansan korjaamiseksi tämä sairaus, katso tästä.

Sappirakon tulehdus kehittyy suoliston infektiosta, sen siirrosta verellä ja sappin pysähtymisestä virtsarakossa. Tässä sairaudessa suolistoon erittyy vähemmän sappia kuin terveellä henkilöllä, mikä vaikeuttaa rasvojen sulattamista ja imeytymistä.

syistä

• Parasiitti-infektiot, kuten giardiaasi.

• Sappitien stagnaatio sappikalvojen tai sappikanavien kinkoutumisen vuoksi.

• Hypodynamia, eli istumaton elämäntapa.

• Overeating, erityisesti rasvaisen, mausteisen ja paistetun ruoan väärinkäyttö.

• Alkoholijuomien liiallinen kulutus.

Yleisin syy kolesystiitille on sappikivien läsnäolo, jotka estävät sapen virtauksen sappirakosta. Tämä johtaa akuuttiin kolesystiittiin, jonka seurauksena sappirakko on ärtynyt ja tulehtunut. Muut kolesystiitin syyt ovat lykätty infektio, trauma, esimerkiksi auto-onnettomuuden jälkeen. Akuuttia kolesistiittiä esiintyy myös potilailla, joilla on vakavia sairauksia, kuten diabetes. Tällöin kivet eivät aiheuta kolesystiittiä, vaan se on muiden sairauksien komplikaatio. Sappirakon tulehdus riippuu suurelta osin ravitsemuksesta, kasviperäisiä kuituja sisältävien elintarvikkeiden ruokavalion puutteesta - vihanneksista, hedelmistä, täysjyväleipää, kun eläinrasvoja on liikaa, erilaisia ​​makeisia, istumatonta (istumatonta) elämäntapaa ja fyysisen aktiivisuuden puutetta ruokavaliossa. myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen ja niiden tulehduksen kehittymiseen.

Kolecystiitin paheneminen tapahtuu sappirakenteessa sappirakenteessa. Näin ollen on tarpeen lisätä fyysistä aktiivisuutta, siirtyä enemmän, mutta samalla tulisi välttää jyrkät liikkeet, jotta ei synny sappikoolin hyökkäystä.

Välitön sysäys tulehdusprosessin puhkeamiseen sappirakossa on usein ylensyönti, erityisesti saanti, erittäin rasvainen ja mausteinen ruoka, alkoholi, akuutti tulehdusprosessi toisessa elimessä (angina, keuhkokuume, adnexiitti jne.).

Krooninen kolecystiitti voi esiintyä akuutin jälkeen, mutta useammin se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen, sappikalvon, gastriitin, erittyvän vajaatoiminnan, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien ja lihavuuden taustalla.

Krooninen kolecystiitti ilmenee, kun sappirakon tulehdus esiintyy pitkän ajan kuluessa, mikä aiheuttaa sappirakon seinämien sakeutumisen.

Sairaus on yleinen, yleisempää naisilla.

Patogeeninen bakteerifloora (E. coli, streptokokit, stafylokokit jne.), Harvinaisemmissa tapauksissa - anaerobinen infektio, madot ja sienet, hepatiitti-virukset voivat aiheuttaa kolecistiittiä.

Tärkein tekijä taudin esiintymisessä on sappirakon stagnointi, joka voi johtaa sappikiviin, sappikanavien puristumiseen ja ylilyönteihin, sappirakon ja sappirakon dyskinesiaan, niiden sävyjen ja motorisen toiminnan rikkomiseen eri emotionaalisen stressin, endokriinisen ja hermoston häiriöiden vaikutuksesta.

Sappirakon pysähtyminen sappirakossa vaikuttaa myös sisäelinten, raskauden, istumattoman elämäntavan, harvinaisen aterian jne. Leviämiseen.

Ylityö, erittäin rasvaisen ja mausteisen ruoan saanti, alkoholijuomien nauttiminen, akuutti kehon tulehdus (kurkkukipu, keuhkokuume, adnexiitti jne.) Tulevat usein välittö- mästi syttymään tulehdusprosessin puhkeamiseen sappirakossa.

Kroonisen tyypin kolesystiitti voi ilmetä akuutin kolesystiitin jälkeen, mutta useammin se kehittyy itsenäisesti ja vähitellen vasten kolpelitulehduksen, gastriitin, kroonisen haimatulehduksen ja muiden ruoansulatuskanavan sairauksien sekä liikalihavuuden taustaa.

oireet

Ei-laskennallinen kolecistiitti, ts. Kolesistiitti ilman kiviä, on tylsä ​​kipu oikeassa hypokondriumissa, joka yleensä tapahtuu jonkin aikaa syömisen jälkeen. Sekä turvotus, röyhtäily ilma, epämiellyttävä maku suussa, tuolin rikkominen ja pahoinvointi.

Laskevaa kolesystiittiä varten kaikkien edellä mainittujen merkkien lisäksi koliikki on ominaista eli akuutin kivun hyökkäyksiä.

Useimmiten kolesistiitin ensimmäiset merkit ovat kipu oikeassa hypochondriumissa (oikeassa yläkulmassa), jota joskus voidaan antaa selälle tai oikealle kynsille. Henkilö voi myös tuntea pahoinvointia ja oksentelua ja herkkyyttä vatsan oikealla puolella. Lämpötila, kipu, joka lisääntyy syvällä hengityksellä tai kestää yli 6 tuntia, erityisesti syömisen jälkeen.

Sappirakon tulehdus on todettu lähes 10 prosentissa maailman väestöstä, ja naiset ovat 3-4 kertaa todennäköisemmin sairastuneet kolecistiittiin. Kehon ikä ja paino (massa) vaikuttavat kolecistiititaudin mahdollisuuteen: mitä vanhempi henkilö on ja mitä enemmän hän painaa, sitä suurempi on kroonisen kolesystiitin puhkeamisen ja kehittymisen riski.

Kolecistiitille on ominaista tylsä, kipeä kipu oikeassa vakiona olevassa hypokondriumissa tai esiintyy 1-3 tuntia runsaan ja erityisesti rasvaisen ja paistetun ruoan nauttimisen jälkeen. Kipu voidaan antaa oikean olkapään ja kaulan alueelle, oikealle olkapäälle. Joskus voi kuitenkin olla terävä kipu, joka muistuttaa sappikoolia.

Suussa on tunne katkeruutta ja metallinen maku, siellä on puhaltaa ilmaa, pahoinvointia, johon liittyy ilmavaivat ja rikkoutuminen (usein vaihtelevat ummetusta ja ripulia). Henkilö muuttuu ärtyneeksi, unettomuudesta kärsii.

Keltosuolitulehdus on epätyypillistä.

diagnostiikka

Tauti diagnosoidaan ultraäänellä tai tietokonetomografialla. Pohjukaissuoliäänen ja sappin bakteriologista tutkimusta voidaan käyttää laskennallisen kolesystiitin diagnosointiin (se usein auttaa tunnistamaan kolesystiitin aiheuttavan aineen).

Tutkimuksessa lääkäri toteaa potilaan suurentuneen maksan. Useimmissa tapauksissa sappirakko ei ole havaittavissa, koska se on yleensä rypistynyt kroonisen arpien sclerosing-prosessin vuoksi.

Sappeen bakteriologinen tutkimus mahdollistaa kolesystiitin aiheuttavan tekijän määrittämisen.

Kolecystografiassa havaitaan sappirakon muodon muutos, joskus siinä on kiviä: tulehdusprosessi on niiden muodostumisen sysäys.

Kroonisen kolesystiitin oireet määräytyvät myös ultraäänellä - virtsarakon seinien sakeutumisena, muodonmuutoksena.

Taudin kulku

Useimmissa tapauksissa se on pitkä ja sille on ominaista vuorottelevat remissiokaudet ja pahenemisvaiheet. Haittavaikutukset johtuvat usein ruokavalion epäsäännöllisyydestä, alkoholijuomien nauttimisen jälkeen ja raskaasta fyysisestä työstä. Akuutti suoliston infektio, kehon yleinen ylikypsytys, voi aiheuttaa prosessin.

hoito

Laskennallisen ja laskennallisen vapaan kolecistiitin hoidossa on merkittävä ero. Kivittämättömän kolecystiitin lääkärin ruokavalion, antibakteeristen ja antiparasiittisten aineiden paheneminen. Kivun poistamiseksi määrätään antispasmodics. Sappien virtauksen parantamiseksi on määrätty cholagogue-aineita. Lääkärin mukaan kussakin tapauksessa voidaan määrätä entsyymejä ja aineita, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan liikkuvuutta. Tunkeutumisen jälkeen paheneminen siirretään kivennäisveden käsittelyyn ja fysioterapiaan. Laskeva kolecistiitti, useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen - poistetaan sappirakko.

Kolecystiitin hoito riippuu taudin oireista ja henkilön yleisestä terveydestä. Joissakin tapauksissa sappikiviä sairastaville ei välttämättä tarvita hoitoa. Lievässä kolecistiitissa joskus riittää, että ruoansulatuskanavan, antibioottien ja kipulääkkeiden hoito on hellävarainen.

Muissa tapauksissa, erityisesti kroonisessa kolecistiitissa, sappirakko poistetaan kirurgisesti. Sappirakon poistaminen ei yleensä heikennä ruoansulatusta.

Kroonisen kolecystiitin pahenemisen aikana potilaat sairaalaan kirurgiseen tai terapeuttiseen sairaalaan.

Tässä tapauksessa määrätään sängyn lepoa, ruokavalion ruokaa (ruokavalio nro 5a), antibiootteja ja sulfa-lääkkeitä.

Sappihäiriöiden poistamiseksi, kipua, parannetaan sapen ulosvirtausta, antispasmodisia ja choleretic-aineita määrätään.

Tulehdusprosessin tunkeutumisjakson aikana lämpöfysioterapeuttiset menettelyt suoritetaan oikealla hypokondriumalueella.

Lääkkeiden yrttejä käytetään koristelematta sappirakon työn palauttamiseksi tehokkaasti immortelle-hiekan kukkia (0,5 kuppia 2-3 kertaa päivässä ennen ateriaa), maissin stigmoja (1-3 ruokalusikallista 3 kertaa päivässä) tai nestemäistä uutetta näistä yrtteistä. (30-40 tippaa 3 kertaa päivässä).

Palattuaan sairaalasta kotiin potilaalle on hyödyllistä juoda choleretic-teetä (myydään apteekissa): 1 rkl. hauta lusikallinen teetä 2 kupillista kiehuvaa vettä, suodatettu infuusio kestää 0,5 kuppia 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa.

Hyödyllinen on kivennäisveden käsittely (Essentuki nro 4 ja nro 17, Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Mirgorodskaya, Naftusya jne.) Sekä magnesiumsulfaatti (1 s 25% liuosta 2 kertaa päivässä) tai Carlsbad-suolaa (1 tl lämpimän veden kupillista 3 kertaa päivässä).

Jos konservatiivinen hoito ei onnistu, mikä on usein niin, että sappirakossa on suuria kiviä, ja usein kolecistiitin paheneminen, leikkaus suoritetaan - yleensä kolecystectomia (leikkaus sappirakon poistamiseksi).

Laskeva kolecistiitti

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Jos samanaikaisesti on myös kiviä virtsarakossa, niin he puhuvat kalkkikivestä, kivestä kolesistiitista.

syistä

Tulehdus johtuu useimmiten bakteeri-infektiosta ja sappireaktiosta.

Taudinaiheuttajat voivat päästä sappirakoon kolmella tavalla: pohjukaissuolesta, verestä ja imusolmukkeesta.

Myös kolesystiitti voi esiintyä akuutissa haimatulehduksessa, kun haiman entsyymit tulevat sappirakon luumeniin.

Ehkä kolesistiitin esiintyminen, joka johtuu loistaudista invaasioista, esimerkiksi opisthorkiaasin, ascariasiksen, amebiasiksen vuoksi.

Perinnöllinen taipumus, epäterveellinen ruokavalio, allergiat, kehon aineenvaihdunnan häiriöt ja sappirakon verenkiertohäiriöt ovat tärkeitä.

oireet

Laskevalla kolecistiitilla potilaalla on raskauden tunne oikeassa hypochondriumissa sekä paroxysmal tai pysyvä tylsä ​​kipu. Usein suussa on katkeruutta, pahoinvointia.

hoito

Lääkärin määräämä lääketieteellinen hoito. Potilaan on noudatettava tiukasti ohjeita sairauden pahenemisen välttämiseksi.

Hoitoon kuuluu myös jatkuva ruokavalio.

Kun laskettu kolecistiitti hedelmä, meijeri, vilja keitot, keitetty liha, vähärasvainen kala, maito, tuore jogurtti, kefiiri, acidophilus maito, raejuusto (enintään 200 g päivässä), vilja, valkoinen leipä ja mustat, kypsät hedelmät, marjat (paitsi hapan lajikkeet), vihannekset, vihannekset.

Makeisista voi syödä hilloa, hunajaa, sokeria (jopa 70 g päivässä), juomista - vihannesten, hedelmämehujen, heikon teetä ja maitoa.

Mutta elintarvikkeita, joissa on runsaasti rasvoja, on rajoitettava: kerma, voi - jopa 10 grammaa päivässä, kasviöljy - jopa 20-30 grammaa päivässä. Joka päivä voit syödä yhden munan.

Poikkeuksena on sappirakon krooniset leesiot, joita esiintyy sappirakenteella.

Tässä tapauksessa rasvan määrää suositellaan nousevan 120-150 grammaan, josta 60% tulisi olla kasvirasvoja.

Pöydän suolaa tulisi kuluttaa enintään 10 g päivässä.

Aterian pitäisi olla viisi kertaa.

Rasvaa, rasvaa lihaa, kalaa, paistettua, mausteista, savustettua ruokaa, säilykkeitä, mausteita, palkokasveja, sieniä, pinaattia, suolaa, sipulia, muffinsseja, etikkaa, jäätelöä, kaakaota, hiilihappoa, alkoholijuomia, suklaata, pitäisi jättää kokonaan ruokavalioon. voiteet.

Edullinen itsepalvelu

Folkistiitista peräisin olevista kansanhoitovälineistä voimme suositella keittämistä ja infuusioita, joilla on antimikrobisia ja supistavia vaikutuksia. Ne voidaan valmistaa serpentiinin ylänköstä, mäkikuisma, nokkonen, tansy, kamomilla, sikuri ja villiruusu. Sappirakenteen sileiden lihasten kouristukset poistavat (ja siten vähentävät kipua) immortelle, maissin silkkiä, minttua.

Kasveista valmistetuista lääkevalmisteista on esitetty alkoholia ja halatsolia.

Suuria sappikiviä kasviperäisten lääkkeiden avulla ei voida poistaa.

Myös kroonisessa kolecistiitissa on suositeltavaa suorittaa putkimaton putki 2-3 kertaa viikossa kuukaudessa. Tämä menettely on parasta tehdä aamulla.

Tätä varten sinun täytyy juoda tyhjään vatsaan lasillinen liemi choleretic yrttejä tai pahimmassa lämpimässä vedessä. Puolen tunnin kuluttua ota alkoholi tai holololi ja juo sitä lämpimällä makealla teellä (lasi tai puolikuppi) tai jälleen kasviperäisten teetä käyttäen. Sitten makaa vasemmalla puolella, ja oikealla puolella - maksan alueella - laita lämmin lämmityslevy. Peitä itsesi peitolla ja aseta se 1,5-2 tuntia.

Sen jälkeen ota muutama syvä hengitys ja kyykky ja sitten voit nauttia aamiaisen.

Kolecystiitti 3-4 viikkoa useita kertoja vuodessa voidaan hoitaa kivennäisvesillä.

Kun mahan mehu on lisääntynyt, vettä porataan 1,5 tuntia ennen ateriaa, normaali happamuus - puoli tuntia. Norm - 0,5-0,75 kupillista 2-3 kertaa päivässä.

Fysioterapia on tarkoitettu kroonisen kolesystiitin hoitoon remissiossa. Tehokkaimpia ovat diathermia ja induktotermia (kehon lämmittäminen korkean taajuuden virroilla), UHF (magneettikentän käsittely), ultraäänikäsittely, muta, otsokeriitti tai parafiinihaudat sappirakon, radonin ja vetysulfidihauteiden päällä.

Nielemien ehkäisemiseksi on välttämätöntä seurata ruokavaliota, säästävää työohjelmaa, suorittaa infektioiden polttopisteiden oikea-aikainen kuntoutus sekä hoitaa ennaltaehkäisevää hoitoa 2-3 kertaa vuodessa.

Kolecistiitin ehkäisy on oikea ravitsemus ja tila, taistelu istumattoman elämäntavan, lihavuuden, vatsan elinten sairauksien torjumiseksi.

Akuutti kolesistiitti: kliinisten oireiden piirteet

Sairaus alkaa väkivaltaisesti. Tärkein oire on sappikolikot. Kivun oireyhtymä johtuu sappirakon venyttelystä, siihen kohdistuvasta paineen huomattavasta noususta, sappivirtauksen rikkomisesta kystistä kanavaa pitkin, sappirakon tulehduksellista turvotusta ja vierekkäistä vatsakalvoa.

Kivut esiintyvät oikeassa hypokondriumissa, joka säteilee oikealle olkapäälle, oikealle matalalle, oikealle puolelle rintakehää, joskus vasemmalle puolelle rintakehää, lannerangasta tai ienialueen alueelta.

Muutaman tunnin kuluessa kipu tehostuu, mutta harvoin saavuttaa voimakkaan voimakkuuden. Usein potilas ottaa pakotetun paikan oikealla puolella tai takana.

Potilailla, joilla on kohonnut ruumiinlämpö, ​​on kuumetta. Korkea kuume ja vilunväristykset ovat tyypillisempiä röyhkeälle tai flegmoniselle kolecistiitille. Potilas on usein huolissaan jano, pahoinvointi, oksentelu, ummetus, ilmavaivat. Kieli kuiva, vuorattu. Vatsa on turvoksissa, vatsalihakset ovat kireät. Perkussiot ja valonpoisto maksassa aiheuttavat terävän kivun.

Ei ole aina mahdollista tuntea laajentuneita, voimakkaita, voimakkaasti kivuliaita sappirakkoa. Vanhemmilla ihmisillä on usein ristiriita akuutin kolesystiitin kliinisten ilmenemismuotojen ja sappirakon tulehduksellisten muutosten vakavuuden välillä. Lisäksi sappirakon seinämän gangrenoireiden kehittyminen voidaan kliinisesti ilmentää niin sanotulla kuvitteellisen hyvinvoinnin jaksolla - kipu vähenemällä aistinvaraisen laitteen reseptorien nekroosista.

Akuutin kolesystiitin katarraalinen muoto ja oikea-aikainen antibioottihoito päättyvät elpymiseen.

Kun akuutin kolesystiitin flegmoninen muoto, prosessi on vaikeampaa. On kuume, jossa on vakavia vilunväristykset. Myrkytyksen oireet kasvavat nopeasti: suun kuivuminen, jano, pahoinvointi. Vatsakipu saavuttaa suuren intensiteetin. Vatsa turvotetaan, ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita.

Suotuisalla tavalla kuumeinen tila, joka on saavuttanut korkeimman vakavuuden taudin 2. - 4. päivänä, säilyy useita päiviä, jolloin toipuminen voi tapahtua. Joissakin tapauksissa tauti muuttuu krooniseksi.

Akuutin kolesystiitin vaarallisia komplikaatioita ovat haiman nekroosi, haimatulehdus, sappirakon rei'itys, sappitulehdus.

Sappirakon perforaation tärkeimmät oireet ovat äkillinen voimakas kipu oikeassa hypochondriumissa, hikka, vatsan jähmettyminen, kaasupurkauksen lopettaminen, defektion prosessin rikkominen, hypotensio.

Akuutissa kolesystiitissa virtsarakon ja muiden elinten välillä voi esiintyä adheesioita - perikolekystiitti ja rakon epämuodostuma.

Kolecystiitti: ylläpitohoito remissiossa

Sairaalahoidon ja akuutin ajanjakson remissioiden jälkeen on määrätty tukihoito potilaille, joilla on kolecistiitti.

Useimmille potilaille suositellaan päivittäistä kävelyä vähintään 5-6 km, aamuharjoituksia ilman hyppyjä ja harjoituksia vatsaan. Uinti on suositeltavaa.

Ravitsemuksen pitäisi edistää taudin vakaata remissiota ja estää sapen sakeutuminen. On välttämätöntä saada asteikot ja seurata tiukasti ruumiinpainon vakautta. Ruoka ei saa olla liiallista. Ruoka tulisi ottaa murto-osaksi, vähintään 4 kertaa päivässä. On toivottavaa rikastuttaa ruokavaliota vihanneksilla, kasviöljyllä. Tulenkestävät rasvat, kylmät hiilihapotetut juomat, mausteiset mausteet, paistetut elintarvikkeet ovat kiellettyjä, ja runsas ruoka on erityisen haitallista yöllä.

Kun raskauden tunne lisääntyy oikeassa hypochondriumissa tai närästyksen esiintyminen 2-3 kertaa vuodessa, hoidetaan hoito choleretic-aineilla kuukauden aikana.

Potilaiden, joilla on pitkäkestoinen kipu ja dyspeptiset oireyhtymät, tulee olla kerran vuorokaudessa 7–10 vuorokaudessa sokea pohjukaissuoli-intubaatio, so. Tätä tarkoitusta varten potilas tyhjään vatsaan sipittää 1-2 kupillista kuumaa Karlovy Vary-suolan liuosta (2 pussia) tai ksylitolia (15 g), joka on liuotettu veteen. Tämän jälkeen 40-60 minuuttia on välttämätöntä asua mukavasti oikealla puolella, jolloin lämmin lämmitin on maksan alueella. Samat potilaat joutuvat joskus melkein jatkuvasti ottamaan choleretic-lääkkeitä - 5-6 tippaa kolagolia aamiaisen jälkeen.

Lääkehoito

Kroonisen kolesystiitin lääketieteellisen hoidon perusta on tulehdusta ehkäisevä hoito.

Antibiootteja käytetään laajalti infektioiden tukahduttamiseen sappiteissä. Antibakteerisen lääkeaineen valinta riippuu yksilöllisestä sietokyvystä ja sappimikroforan antibiootin herkkyydestä.

Antibioottihoidon korjaus suoritetaan saatuaan tulokset, analysoimalla sappien siementymistä mikroflooraan ja määrittämällä sen herkkyys antibiootille.

Tehokkaimmat ovat:

  • Fluorokinoloniryhmän mikrobilääkkeet: norfloksasiini (nolitsiini, norbaktiini, girablok) - 0,4 g 2 kertaa päivässä; Ofloksasiini (Tarvid, Zanozin) - 0,2 g 2 kertaa päivässä; Ciprofloksasiini (Cyprobay, Ciprolet, Digiran) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; Levofloksasiini (tavanic, lefoktsin) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; makrolidit: erytromysiini - 0,25 g 4 kertaa päivässä; atsitromysiini (sumamed, azitrox, azitral) - 0,5 g 1 kerran päivässä; klaritromysiini (klacid, klabaks, clerimed) - 0,5 g 2 kertaa päivässä; roksitromysiini (hallid, roxide, roxolid) - 0,1 g, 2 kertaa päivässä; Midekamysiini (Macropen) - 0,4 g 2 kertaa päivässä;
  • Puolisynteettiset tetrasykliinit: doksasykliini (vibramysiini, unidox solutab, medomysiini) - 0,1 g, 2 kertaa päivässä; metasykliini - 0,15 g 4 kertaa päivässä.

Voit käyttää puolisynteettisiä penisilliinejä: ampisilliinia - 0,5 g 4 kertaa päivässä; oksasilliini - 0,5 g 4 kertaa päivässä; ampioks - 0,5 g 4 kertaa päivässä, vaikka ne ovat vähemmän aktiivisia.

Vaikeissa tapauksissa lääkäri määrää kefalosporiineja (ketokefi, kefobidi, claforan, kefepiimi, rokokiini).

Oraalinen (suun kautta) antibiootti tavallisessa terapeuttisessa annoksessa on edullinen. Hoidon kulku on 7-8 päivää. Kurssin voi toistaa muilla antibiooteilla 3-4 päivän kuluessa.

Koska sappin mikroflooraa ei ole herkkä antibiooteille tai allergiaa niille, on suositeltavaa, että cotrimaxosol (Biseptol, Bactrim) on 2 tablettia.

2 kertaa päivässä, vaikka sen teho on huomattavasti pienempi kuin antibioottien teho, ja haittavaikutus maksassa on suurempi. Hyvä vaikutus on nitrofuraanivalmisteiden - furatsolidonin, furadoniinin ja myös metronidosolin käyttö - 0,5 g 3 kertaa päivässä 7–10 päivän ajan.

Odzin sulkijalihaksen spasmien vähentämiseksi voimakkaassa kivun oireyhtymässä, jos sappirakon toimintahäiriöitä hypermotorityyppiä pitkin, ilmaistaan ​​antispasmodisia aineita.

On olemassa useita antispasmodics-ryhmiä, jotka eroavat toimintamekanismista.

Kuten antispasmodics käyttää metacin, gastrotsepin, buscopan, platifilliini. Kuitenkin, kun tätä lääkeryhmää otetaan, voi esiintyä useita sivuvaikutuksia (suun kuivuminen, virtsan retentio, näköhäiriöt, takykardia, ummetus). Tämän lääkeryhmän, jolla on laaja valikoima sivuvaikutuksia, melko alhaisen tehokkuuden yhdistelmä rajoittaa tämän lääkeryhmän käyttöä.

Suora toiminta antispasmodit, kuten papaveriini, drotaveriini (ei-kylpylä), ovat tehokkaita kouristusten lievittämiseksi. Vaikuttavuuden selektiivisyys ei kuitenkaan ole niille ominaista, ja ne vaikuttavat kaikkiin kudoksiin, joissa on sileitä lihaksia.

Paljon voimakkaampaa antispastista aktiivisuutta on mebeveriinihydrokloridilla (duspataliini), jolla on myös suora vaikutus, mutta sillä on useita etuja muihin antispasmodisiin aineisiin nähden. Se rentouttaa ruoansulatuskanavan sileät lihakset, ei vaikuta verisuonten sileän lihaksen seinään eikä sillä ole systeemisiä vaikutuksia antikolinergisille aineille. Lääkkeellä on pitkäaikainen vaikutus, ja se tulisi ottaa enintään 2 kertaa päivässä 200 mg: n kapseleiden muodossa.

Pinaveria-bromidi (Ditsel) viittaa myös antispasmodisiin. Sen pääasiallinen mekanismi on kalsiumkanavien esto suoliston, sappiteiden ja perifeeristen hermopäätteiden soluissa. Ditsetel nimeää 100 mg 3 kertaa päivässä kipuilla.

Lääkeaine, jolla on selektiivinen spasmodinen vaikutus Oddin sulkijalihakselle, on gimekromoni (Odeston). Tämä lääke yhdistää antispasmodiset ja choleretic ominaisuudet, tarjoaa harmonisen tyhjennyksen intra- ja extrahepatic sappiteiden. Odestonilla ei ole suoraa choleretic-toimintaa, vaan se helpottaa sappin virtausta ruoansulatuskanavaan, mikä lisää sappihappojen kiertoa. Odestonin etuna on, että se ei käytännössä vaikuta muihin sileisiin lihaksiin, erityisesti verenkiertoon ja suoliston lihaksiin. Odestonia käytetään 200-400 mg 3 kertaa päivässä 30 minuuttia ennen ateriaa. Kaikki antispasmodics on määrätty 2–3 viikon ajan.

Tulevaisuudessa niitä voidaan käyttää tarvittaessa tai toistuvasti. Akuutissa kivun oireyhtymässä lääkkeitä voidaan käyttää kertaluonteisina tai lyhyinä kursseina.

Hypomotorisen dyskinesian aiheuttamaa sappirakon toimintahäiriötä käytettäessä käytetään prokineettista toimintaa kontraktiivisuuden lisäämiseksi 10–14 vuorokautta: domperidoni (motilium, motoniumi, motilak) tai metoklopramidi (cericale)

- 10 mg 3 kertaa päivässä 20 minuuttia ennen ateriaa.

Kolagogin nimittäminen edellyttää eriytettyä lähestymistapaa, joka riippuu tulehduksen läsnäolosta ja toimintahäiriön tyypistä. Ne näkyvät vasta, kun tulehdus on laskenut. Kaikki cholagogue-valmisteet on jaettu kahteen suureen ryhmään: sappien muodostumisen stimulointi ja sappien erityksen stimulointi.

Ensimmäinen sisältää lääkkeitä, jotka lisäävät sapen erittymistä ja stimuloivat sappihappojen muodostumista (todellinen koleretiikka), jotka jaetaan:

  • sappihappoja sisältäville valmisteille - deholin, allohol, cholesyme;
  • kasviperäiset valmisteet - hofitoli, tanatseoli, kholagoli, livamiini (liv 52), hepabeeni, hepatofalk, silimar;
  • lääkkeet, jotka lisäävät sapen erittymistä vesikomponentin (vesikoleretiikan) - kivennäisveden vuoksi.

Toinen ryhmä lääkkeitä, jotka stimuloivat sapen erittymistä, ovat:

  • cholekinetics - aineet, jotka aiheuttavat sappiteiden sappisolujen ja sappirakon sävyjen lisääntymistä - magnesiumsulfaattia, Karlovy Varyn suolaa, sorbitolia, ksylitolia, hologogumia, olimetiinia, rovololia;
  • öljyliuoksia sisältävät valmisteet - kurpitsa;
  • lääkkeet, jotka aiheuttavat sappirakenteen rentoutumista (cholespasmolytics)

- platifilliini, ei-kylpylä, duspataliini, odeston, ditsetel.

Lääkäri määrää näiden ryhmien lääkkeet eri tavalla, riippuen kroonisen kolesystiitin aiheuttamasta dyskinesiasta.

Kroonisen kivettömän kolesystiitin pahenemisen aikana esitetään fysioterapiamenetelmiä: elektroforeesi antispasmodikoilla hypermotorityyppisille toimintahäiriöille ja magnesiumsulfaatilla hypomotoriseen toimintahäiriöön. Diathermia, induktotermia, parafiini, otsokeriitti, UHF-hoito on määrätty sappirakon alueella. Remisioonan alussa fysioterapiaharjoituksia käytetään sappirakon tyhjenemisen edistämiseen.

Kolecistiitti ilman kiviä

Akuutti tahraton kolecystiitti esiintyy infektion tunkeutumisen kautta sappirakkaan, jonka evakuointikapasiteetti on vähäisempi (sappin pysähtyminen vaikuttaa infektioiden kehittymiseen).

Tulehduksen kehittyessä myös haiman mehua refluksoidaan sappitietä ja sappirakko, joka vahingoittaa sappirakon limakalvoa, ovat myös erittäin tärkeitä. Hyvin usein akuutti kolesistiitti ilman kiviä yhdistyy haiman tulehduksellisiin muutoksiin (kolecystopan-kreatiitti).

Kroonisen kolecistiitin oireet ovat samankaltaisia ​​kuin krooninen kolecistiitti, vain oikean hypokondriumin kivut eivät ole yhtä voimakkaita, vaikkakin pidempiä.

Pitkällä pysyvällä taudin kulkulla, konservatiivisen hoidon tehottomuudella, määrätään kolekystektoomia (sappirakon poistaminen).

Voiko kolesistiitti ilman kiviä aiheuttaa sappitulehdusta?

Krooninen kolecystiitti kehittyy usein jo olemassa olevan sappikivitautin taustalla, koska sappirakon limakalvossa on jatkuvaa traumatisointia kovilla kivillä.

Kuitenkin yleinen käsitys siitä, että krooninen kolesystiitti on välttämättä yhdistettävä sappikivitautiin, on virheellinen. Tällaista riippuvuutta ei ole suoraan. Se voi näkyä monista muista syistä.

Jos sappirakon tulehduksen läsnä ollessa löytyy myös kiviä, he puhuvat laskennallisesta kolecistiitista. Jos on tulehdusta, mutta kiviä ei ole, se on kivitön.

Kuitenkin kolesistiitti ilman kiviä usein edeltää kivien muodostumista. Siksi jopa oireiden puuttuessa on välttämätöntä hoitaa kolesystiitti ilman kiviä, jotta vältetään muita epämiellyttäviä seurauksia ja taudin pahenemista.

Kipu ja epämukavuus kroonisen kolesystiitin akuuteissa pahenemisissa johtuvat sappirakon ja sappiturvattomuuden kouristuksesta, joten lääkärit käyttävät myös antispasmodicsia epämukavuuden lievittämiseksi, anti-inflammatorisen hoidon lisäksi.

Tällaiset antispasmodics, kuten atropiini, metasiini, belladonna-valmisteet, antispasmodiset, ovat yleistyneet. Mutta sinun täytyy tietää, että tämä lääkeryhmä on kontraindisoitu potilailla, joilla on glaukooma, eturauhasen adenoma, raskaus, mikä rajoittaa niiden käyttöä huomattavassa osassa potilaita.

Toinen röntgensäteilijäryhmä, kuten drotaveriini, papaveriini, bentsiklan, vaikuttaa sileisiin lihaksiin, mikä antaa anti-spastista ja siten anestesiavaikutusta. Nämä lääkkeet vaikuttavat kuitenkin koko kehon sileisiin lihaksiin, mukaan lukien verisuonten ja virtsateiden seinät, jotka voivat aiheuttaa sydämen sykettä, inkontinenssia ja muita haittavaikutuksia.

Tältä osin useimmat lääkärit määrittelevät spasmolääkkeitä tiukasti yksilöllisesti, mieluummin niitä, joilla ei ole systeemistä vaikutusta ja jotka vaikuttavat tiukasti selektiivisesti maha-suolikanavan soluihin.

Sappien ulosvirtauksen parantamiseksi yleensä choleretic-lääkkeitä määrätään - allohol, cholenzyme, maissin silkki-keittosuola ja tärkeimmät choleretic-yrtit - immortelle.

Akuutin luuttoman kolecystiitin diagnoosi

Akuutin kolesystiitin diagnoosi on monimutkainen. Diagnostiikkatoimenpiteiden tarkoituksena ei ole ainoastaan ​​todeta kolesystolitiikkaa ja

merkkejä sappirakon seinän tulehduksesta, mutta myös mahdollisuudesta valita sopiva hoitomenetelmä.

Potilaan vakava yleinen tila, korkea ruumiinlämpötila, voimakkaat vilunväristykset, takykardia, terävä kipu oikeassa hypokondriumissa, lisääntynyt ESR mahdollistavat akuutin kolesystiitin epäilyn.

Yli 60-vuotiailla potilailla akuutin kolesystiitin diagnoosi on usein vaikeaa epätyypillisen kurssin takia. Yleisiä ja paikallisia reaktioita voidaan ilmaista heikosti, usein havaitaan purulentteja ja tuhoavia muotoja, kehittyy diffuusinen peritoniitti.

Tarkka diagnoosi suoritetaan ultraääni, veren biokemiallinen analyysi ja useita erityisiä tutkimuksia.

Ultraäänellä voi esiintyä akuutin kolesystiitin oireita - rakon seinämien (yli 4 mm) paksuuntumista, seinän "kaksinkertaista ääriviivaa", koon kasvaessa, kystisen kanavan suulla.

Ultraäänen rooli ehdotetun toiminnan luonteen ennustamisessa on erittäin tärkeää. Luotettavat merkit suunnitellun kolecystektooman teknisestä monimutkaisuudesta ovat: vapaan luumenin puute sappirakossa;

paksunnetun tai ohennetun rakon seinämän; suuret kiinteät kivet; nesteen kertyminen.

Diagnostiikassa käytetään myös dynaamista ultraääniä - säännöllistä ultraääniä. Se auttaa arvioimaan, onko taudin kliininen kuva muuttunut tai pysyy vakaana. Dynaamisen ultraäänen avulla voit analysoida ajoissa tulehdusprosessin kulun ja suorittaa tarvittavat kirurgiset toimenpiteet etukäteen.

Laparoskopia on tarkoitettu potilaille, joilla on epäselvä kliininen diagnoosi. Akuutissa kolesystiitissa laparoskopialla on suuri resoluutio, ja se tarjoaa myös merkittävää apua muiden vatsanontelon ja kasvainvaurioiden tulehdussairauksien differentiaalidiagnoosissa.

Tutkimuksen tarkoituksena on eristää akuutti kolesystiitti useissa muissa patologisissa tiloissa: erottaa se akuutista apenditisoinnista, akuutista haimatulehduksesta, virtsatulehduksen kivuliasta ilmentymisestä, pyelonefriitistä, maksan paiseesta, rei'itetystä mahalaukun ja pohjukaissuolihaavasta.

Akuutin kolesystiitin hoito ilman kiviä

Potilaat, joilla on akuutti kolesistiitti, on sairaalahoitoon sairaalassa.

Kirurgisen hoidon absoluuttinen indikaatio on epäilys perforaatiosta, gangreenista, virtsarakosta.

Komplikaatioiden puuttuessa lääkärit harjoittavat usein odottavia taktiikoita laaja-alaisten laaja-alaisten antibioottien päivittäisten annosten varjolla, jotka ovat tehokkaita suolen mikroflooraa vastaan.

Antibakteerinen hoito lääkkeillä, jotka voivat tunkeutua hyvin sappeen.

Aktiivisen kolecistiitin tuhoaville muodoille käytetään aktiivista hoitotaktiikkaa, joka esiintyy pistävän myrkytyksen tai peritoniitin oireilla, ja odotettavissa oleva hoitotaktiikka on edullinen tässä akuutissa kolecistiitissa, kun käynnissä olevan konservatiivisen hoidon seurauksena tulehdusprosessi voidaan pysäyttää.

Kysymys akuutin kolesystiitin hoidon taktiikan valitsemisesta klinikalla päätetään sairaalahoidon ensimmäisinä tunteina, kliinisen diagnoosin määrittämisestä ja vahvistamisesta ultraäänellä tai laparoskooppisilla menetelmillä.

Jos valinta kohdistuu kirurgiseen interventioon, toimenpide suoritetaan eri aikoina sairaalahoidon hetkestä.

Ennaltaehkäisevää sairaalahoitoa käytetään tehohoitoon, jonka kesto riippuu potilaan vakavuusluokasta ja fyysisestä tilasta. Lievissä tapauksissa kirurginen hoito suoritetaan ensimmäisten 6-12 tunnin aikana sairaalaan ottamisen jälkeen (preoperatiivisen valmistuksen jälkeen). Jos potilaan fyysinen tila vaatii entistä intensiivisempää ja pitkittyvää valmistelua - 12 - 48 tunnin aikana.

Joka tapauksessa on suositeltavaa noudattaa lempeää ruokavaliota (taulukko 5).

Miten ja mikä on kroonisen kolesystiitin hoito ilman kiviä

Kroonisen kolesystiitin hoito ilman kiviä suoritetaan yleensä avohoidossa, pahenemisella ja pitkittyneellä kurssilla - sairaalan terapeuttisessa osastossa, remissiovaiheessa - kylpylässä tai lääkäriasemassa.

Terapeuttisilla toimenpiteillä pyritään tukahduttamaan infektio, vähentämään tulehdusprosessia, lisäämään kehon puolustuskykyä, poistamaan aineenvaihdunta- ja dyskineettiset häiriöt.

Akuutissa vaiheessa annetaan erikoisruokavalio - taulukon numero 5.

Kivun poistamiseksi käytetään ei-shpa, halidiinia, papaveriinia, metoklopramidia. Kun ilmenee kipuja, käytä baralginia. Yleensä kivut pysähtyvät ensimmäisen 1-2 viikon kuluessa hoidon alusta, tavallisesti näiden lääkkeiden hoito ei ylitä 3-4 viikkoa.

Kroonisen kolecistiitin kipu kivittämättömällä ei riipu pelkästään vakavista dyskineettisistä häiriöistä, vaan myös tulehdusprosessin voimakkuudesta sappirakenteessa.

Antibioottihoidon varhainen käyttö on erittäin tehokasta. On suositeltavaa määrätä laaja-alaisia ​​antibiootteja, jotka eivät ole merkittävässä biotransformaatiossa maksassa. Erytromysiiniä määrätään (0,25 g 6 kertaa päivässä), doksisykliinihydrokloridi (0,05–0,1 g 2 kertaa päivässä); metasykliinihydrokloridi (0,3 g 2-3 kertaa päivässä). Ehkä furatsolidonin käyttö (0,05 g 4 kertaa päivässä).

Hoito antibiooteilla vie 8-10 päivää. 2–4 päivän tauon jälkeen on suositeltavaa toistaa näitä lääkkeitä vielä 7–8 vuorokautta.

Oikean hypokondrium-alueen tukahduttamisvaiheessa on suositeltavaa laittaa lämmitysalusta, tehdä kaurasta tai pellavansiemenestä kuumia höyryjä, parafiini ja otsokeriitti ovat hyödyllisiä.

Choleretic-lääkkeiden käyttö pahenemisvaiheessa, jossa esiintyy sappirakon ja sappikanavien tulehdusprosesseja, on vasta-aiheinen.

Kun kyseessä on voimakas allerginen komponentti, käytetään antihistamiineja - difenhydramiinia, diatsoliinia, suprastiinia, tavegilia, telfastia jne.

Choleretic huumeet - koleretiikka (aineet, jotka stimuloivat sappia) ovat suositeltavia käytettäväksi remissiovaiheessa yhdessä entsyymivalmisteiden kanssa. Jos sappirakko on hypotoniaa, choleretic-lääkkeille määrätään kineettinen menetelmä, valmisteet, jotka lisäävät sappirakon lihasten supistumista ja edistävät siten sapen erittymistä suolistoon.

Tällaiset koleretikot ovat pääasiassa määrättyjä: allohol, kolentsyymi, deholiini; useita synteettisiä aineita - oksafenamidi, nikiini; kasviperäiset valmisteet - fiamin, hoholon, maissin silkki.

Kolekinetiset aineet ovat magnesium- sulfaatti (magnesiumsulfaatti), Karlovy Vary-suola, ksylitoli, sorbitoli, mannitoli, holosak.

Allohol määritti 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen, nicodin - 0,5-1 g kolme tai neljä kertaa päivässä ennen ateriaa. Choleretic-aineilla hoidon kulku on 10-30 päivää vaikutuksesta riippuen.

Terapeuttinen taktiikka ilman pahenemista määräytyy dyskineettisten häiriöiden luonteen vuoksi. Jos kyseessä on hypotoninen dyskinesia, alloholia käytetään yhdistettynä juhla-, kololekinetia, ja hypertoniseen tyypiksi käytetään antispasmodicsia (ei-spa, halidiini, papaveriini).

Sappirakon dyskinesiassa olimetiini (rovololi) on tehokas - 3-5 tippaa sokeria kohti 30 minuuttia ennen ateriaa 3-4 kertaa päivässä. Voit ottaa Reglan - 10 mg 3-4 kertaa päivässä.

Kaksi tai kolme kertaa viikossa on suositeltavaa suorittaa lääketieteellinen pohjukaissuoli-intubaatio tai putkimaton putki magnesiumsulfaatilla. Sitä ei kuitenkaan käytetä hyperkineettiseen dyskinesiaan.

Terapeuttinen pohjukaissuoli-intubaatio on osoitettu vain ilman kiviä sappirakossa.

Käytä hitaasti tulehdusprosessin aikana keinoja, jotka lisäävät kehon immunologista vastustuskykyä (vitamiinit, aloe-injektiot, prodigiosan jne.).

Kirurginen hoito on osoitettu:

- jos taudin jatkuessa on säilynyt sappirakon toiminta, mutta tarttuvuus, muodonmuutos, perikoletsystiitti; - vammaisten tai jyrkästi epämuodostuneiden sappirakon kanssa, myös ilman teräviä kipuja; - jos on vaikea yhdistää haimatulehdus ja kolangiitti.

Remissiovaiheessa hoitoon kuuluu myös ruokavalio, choleretic huumeet, harjoitushoito.

Tärkeä rooli kroonisessa kolesystiitissa, jossa sappirakon tyhjentäminen on riittämätön, on terapeuttinen harjoitus. Tärkeimmät ovat aamuharjoitukset ja annosteltu kävely. Terapeuttisen voimistelun kompleksi sisältää harjoituksia kehon lihaksille pysyvässä asennossa, istumalla ja makaamalla takana ja oikealla puolella liikkeiden asteellisen kasvun ja vatsan paineen nousun myötä.

Juomakäsittelyyn tarkoitettuja mineraalivettä sisältäviä kylpyläpaikkoja on esitetty: “Arzni”, “Berezovsky Mineral Waters”, “Borjomi”, “Dzhava”, “Jermuk”, “Druskininkai”, “Essentuki”, “Izhevsk Mineral Waters”, “Pyatigorsk”, "Truskavets". Lääkehoidon vasta-aiheet ovat akuutti kolecistiitti tai epämääräinen sappirakko, krooninen kolecistiitti, jossa esiintyy usein pahenemisvaiheita.

Entsymaattinen kolesystiitti

Sappihapon kemiallisen koostumuksen muutokset (eheys) sappisuolojen pitoisuuden lisääntymisen muodossa voivat aiheuttaa sappirakon aseptista tulehdusta.

Kolecistiitin ilmetessä todetaan haiman mehun vahingolliset vaikutukset ja haiman refluksin negatiivinen arvo sappirakon sappiteissä ja maksan erittyvät kanavat.

Kun vapaata virtausta haiman mehun pohjukaissuoleen muuttuu sappirakossa, sitä ei havaita. Mutta jos ulosvirtaus on häiriintynyt ja verenpaine kohoaa sappirakenteessa, kun sappirakko venytetään, normaali kapillaariveren virtaus virtsarakon seinässä muuttuu. Tämä aiheuttaa kudosaineenvaihdunnan rikkomista, mikä johtaa entsymaattisen kolesystiitin kehittymiseen.

Sappirakon tulehdusprosessissa normaali happamuus siirtyy happamalle puolelle (sappihappoosiosi), joka vaikuttaa kolesterolin häviämiseen kiteiden muodossa ja sappihappojen suhdetta kolesteroliin (kolesterolin suhde). Siksi entsymaattista alkuperää olevan kolesistiitin sairastavien potilaiden ruokavaliossa tulisi rajoittaa tai sulkea jyrkästi tuotteita, jotka edistävät kudosten happamoitumista. Nämä ovat pääasiassa jauhot, mausteiset astiat, liha, kala, aivot jne.

Cholecystitis Potilaiden ravitsemukselliset ominaisuudet

Rasvat stimuloivat sapen eritystä, ja suurin osa kolesystiittipotilailla ei tarvitse rajoittaa niitä. Eläinrasvat ovat kuitenkin runsaasti kolesterolia ja ne olisi kulutettava säästeliäästi.

Suolen riittämättömällä virtauksella suolistossa rasvat hajoavat huonosti, mikä johtaa suoliston limakalvon ärsytykseen ja ripuliin.

On osoitettu, että kasvisöljystä johtuvalla ravinnolla, jolla on lisääntynyt rasvamäärä, on positiivinen vaikutus sappin, sapen muodostumisen ja sappien erittymisen lipidikompleksiin.

Potilaille suositellaan lipotrooppista rasvaa sisältävää ruokavaliota, jossa on 1: 1 eläin- ja kasvirasvojen suhde.

On myös muistettava, että kasviöljyt (maissi, auringonkukka, oliivi), koska niissä on tyydyttymättömiä rasvahappoja - arakidoninen, linolihappo, linoleeninen - parantavat kolesterolin metaboliaa, osallistuvat tiettyjen aineiden (arakidonihappo) synteesiin, vaikuttavat sappirakon liikkuvuuteen.

Rasvat lisäävät rasvaliukoisten vitamiinien, erityisesti A-vitamiinin, metaboliaa.

Hiilihydraatteja, jotka ovat erityisen helposti sulavia (sokeri, hunaja, hillo), joita ei aiemmin ollut rajoitettu, jotta ne voisivat täydentää glukoosireservejä maksassa, on nyt suositeltavaa vähentää ruokavaliota, erityisesti ylipainoisilla.

Erityistutkimukset ovat osoittaneet, että glykogeenivarastot vähenevät vain massiivisella maksan nekroosilla, ja suuren määrän helposti sulavia hiilihydraatteja voi lisätä lipogeneesiä ja siten lisätä sappikivien todennäköisyyttä. Siksi jauhojen ja makeiden ruokien käyttö olisi rajoitettava.

Ruokavalion tulisi olla runsaasti kasvikuitua, joka eliminoi ummetusta, ja tämä parantaa reflektiivisesti sappirakon tyhjenemistä. Ruokavalioon tulisi sisältyä porkkanoita, kurpitsia, vesimeloneja, meloneja, viinirypäleitä, vehnää ja ruisleseitä.

Oksalaturian ja fosfaturian osalta rajoitetaan tomaatteja, suolaa, pinaattia, retiisi.

Ensimmäisen viikon kolecystiitin pahenemisen hiilihydraattipitoisuuden tulisi olla 250–300 g vuorokaudessa alkaen toisesta viikosta 350 grammaan, mutta yksinkertaisten sokerien osuuden tulisi olla enintään 50–70 g päivässä.

Kun krooninen kolesystiitti pahenee ensimmäisellä viikolla, ruoan kaloripitoisuus on 2 000 kaloria päivässä, ja myöhemmin, kun tulehdusprosessi häviää, kaloripitoisuutta voidaan lisätä 2500 kaloriin.

Valkojen pitoisuus kolesystiitin sairastavien potilaiden ruokavaliossa vastaa fysiologista normaa - 80–90 g päivässä.

On syytä muistaa, että proteiinien huono ruoka johtaa rasva maksan kehittymiseen, monien entsyymien ja hormonien synteesin heikentymiseen. Pitkäaikainen proteiinien saannin rajoittaminen kroonista kolesystiittiä sairastavien potilaiden valikossa ei ole perusteltua.

Elintarvikkeiden täydellinen vitamiinikoostumus on edellytys kroonisen kolesystiitin ruokavalioon.

Sen pitäisi sisältää ruokavalion elintarvikkeita, jotka sisältävät lipotrooppisia tekijöitä: kaurapuuroa ja tattaria, juustoa, juustoa, turskaa, soijatuotteita.

Palautusjäähdytys sappirakenteeseen voi johtaa kolesystiittiin

Sappitien toimintahäiriö, hypotensio (rentoutuminen) ja Odonin sulkijalihaksen heikkeneminen, jotka myötävaikuttavat pohjukaissuolen refluksoitumiseen sappiteeseen, johtavat kolinolyyttien ja antispasmodisten pitkittyneeseen saantiin, jolloin muodostuu "farmakologinen" kolestaasi.

Oddin sulkijalihaksen on lihaksikas solmu, joka kiinnittää sappirakon siirtymispaikan pohjukaissuoleen. Kun tämä penkki heikkenee, "portti" jää jatkuvasti auki ja suoliston tartunnan saama sisältö tulee sappitie- ja sappirakon sisään. Joten on tulehdus.

Peptinen haavauma, jossa prosessin lokalisointi on pohjukaissuolen polttimossa, havaitaan usein myös sappiteiden muutoksia.

Pitkäaikainen kipu viittaa kolesystiittiin

Biliaarinen koliikki esiintyy äkillisesti ja saavuttaa nopeasti huipun - muutamassa minuutissa. Tämä on jatkuva kipu, se ei mene pois, mutta voi vaihdella voimakkaasti. Se kestää 15 minuutista 4-5 tuntiin.

Jos kipu kestää yli 4-5 tuntia, se yleensä osoittaa komplikaatiota - sappirakon tulehdusta (kolesystiitti). Kipu on yleensä melko vakavaa, mutta liike ei lisää kipua.

Onko leikkaus poistaa sappirakon, jossa on kolesistiitti, ja laskimella?

Käytännössä ei. Konservatiivinen tulehdusta ehkäisevä hoito on yleensä määrätty. Poikkeuksia ovat potilaat, joilla on pysyvä kivun oireyhtymä ja voimakkaasti lisääntynyt sappirakko sekä vakavia peri-kolesystiitin ilmenemismuotoja.

ruoka

Ruokavalio, lääketieteellinen ravitsemus on suunnattava sappin erittymiseen sappirakosta ja tulehduksen poistamisesta. On tarpeen käyttää vain helposti sulavia rasvoja: voita ja kasviöljyjä (oliivi, auringonkukka, maissi), jotka stimuloivat sappin eritystä. Ruokavalioon sisältyy elintarvikkeita, jotka sisältävät paljon magnesiumia. Ne edistävät sapen erittymistä, vähentävät kipua, lievittävät sappirakon kouristusta. Paljon magnesium- suoloja tattarissa, vihanneksissa ja hedelmissä.

Paras ruokavalio sappirakon sairauksille on usein ja jaettu ateria. Tämä johtuu siitä, että kun syömme, on sappirakon refleksien supistuminen, sappien nesteytyminen. Sappia on poistumassa. Snack on voileipä, omena.

Tärkein ravitsemusperiaate akuutissa kolesystiitissa (kuten kroonisen pahenemisen yhteydessä) on ruoansulatuskanavan maksimaalinen säästö. Kahden ensimmäisen päivän aikana potilaan tulisi kuluttaa vain nestettä ja pieninä annoksina. Tänä aikana voit ottaa kivennäisvettä ilman kaasua, joka on laimennettu puoliksi tavalliseen keitettyyn veteen, makeisiin hedelmiin ja marjoihin - myös puoleen vedellä, heikko teetä, ruusunmarjanpoistoaineella.

Vähentämällä kipua ja tulehdusta, joka yleensä tapahtuu 1-2 päivän kuluttua, voit siirtyä ruoan ruoan nauttimiseen. Määritä keitot limakalvoille ja kaurat, kaura, riisi, manna; puuroa, riisistä, kaurasta, mannasta; makeat hedelmä- ja marja-hyytelöt, moussit, hyytelöt. Ruoan määrä on rajoitettu, jotta ruoansulatuselimille ei aiheudu kuormitusta.

Ruokavalion laajeneminen johtuu pyyhittyjen, vähärasvaisesta raejuustosta, vähärasvaisen, höyrytetyn, vähärasvaisen keitetyn kalan lihan sisällyttämisestä ruokavalioon. Tämän ajanjakson aikana voit myös sisällyttää ruokavalioon leipää. Se on otettava pieninä annoksina 5 kertaa päivässä, mieluiten tiettyinä tunteina. Tarve juoda runsaasti nesteitä (2-2,5 litraa nestettä).

5-10 päivän kuluttua akuutin kolesystiitin (tai kroonisen) pahenemisen jälkeen potilas menee ruokavalioon 5a.

Tämä ruokavalio on fysiologisesti täydellinen, sillä se rajoittaa maltillisesti rasvoja ja suolaa, ruoansulatuskanavan limakalvojen ja reseptorilaitteiden mekaanisia ja kemiallisia ärsyttäviä aineita, lukuun ottamatta elintarvikkeita ja ruokia, jotka parantavat suolistossa käymisen ja mädäntymisen prosesseja, sekä vahvoja sappien eritystä, mahalaukun erittymistä, haiman ärsytystä. rauhaset, maksan ärsyttävät aineet (uutteet, orgaaniset hapot, elintarvikkeet, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä, orgaaniset hapot, kolesteroli, puriinit, paistetut elintarvikkeet, siemenet) rasvan puutteelliset halkaisutuotteet). Kaikki astiat on keitetty keitetty tai höyrytetty. Erilliset paistetut astiat ovat sallittuja ilman karkeaa kuoria. Ruoka on pääosin jauhettua, keitot on puristettu tai hienoksi hienonnetut vihannekset ja hyvin keitetyt viljat. Ruokavalio: 5-6 kertaa päivässä pieninä annoksina.

Elintarvikkeiden lämpötila 15-60 ° C Ruokavalio 5 kertaa päivässä.

Ei suositella: hyvin tuoretta leipää; leivonnaiset ja hienot leivonnaiset, paistetut piirakat, kakut, kermakakut; liha, kala, sieni-liemet; okroshka, vihreä keitto; rasvaiset lihat (lampaanliha, sianliha); lintu (ankka, hanhi); maksa, munuaiset, aivot; savustettu liha, säilykkeet, useimmat makkarat, grillattu liha; rasvaisia ​​kalalajikkeita (chum, sturgeon, sturgeon); suolattu, savustettu kala, kaviaari, säilyke. Ne rajoittavat kermaa, maitoa 6% rasvaa, ryazhenkaa, kermavaahtoa, rasvaa raejuustoa, rasvaisia ​​ja suolaisia ​​juustoja. Sulje pois naudanliha, lampaanrasva ja -rasvat, ruokaöljy, margariini; paistetut munat ja kovat keitetyt munat; suolaliuos, retiisi, retiisi, vihreä sipuli, valkosipuli, sienet, marinoituja vihanneksia, mustapippuria, piparjuuria, sinappia; jäätelö, suklaa, kerma- tuotteet; mustaa kahvia, kaakaota, kylmiä juomia. Alkoholi on täysin poissuljettu.

suositeltava

Leipä ja jauhotuotteet: vehnäleipä ensimmäisen ja toisen luokan jauhoista, rukiin kylvetyistä ja kuorituista jauhoista (eilinen paistaminen); paistetut vähärasvaiset tuotteet, joissa on keitettyä lihaa ja kalaa, juustoa, omenoita; kuiva keksit, kuiva keksi, keksejä; viljakasvit ja -perunat (tattari, kaurajauho) - höyrytettyjä ja paistettuja; keitetyt marjat, nyytit, hienoksi leikatut makaronit, juustokakut; keitetty pasta.

Keitot: vihannes-, vilja-, vihannes-, maitotuotteet, pastat, hedelmät; kasvissyöjä borsssi ja kaali keitto, punajuurikeitto. Jauhot ja vihannekset kastiketta varten eivät paista ja kuivataan.

Liha ja lihatuotteet: vähärasvaiset tai rasvattomat lihat - ilman jänteitä (naudanliha, nuori karitsa, vähärasvainen sianliha, kani, vasikanliha), vähärasvainen siipikarja - ilman ihoa (kana, kalkkuna) keitetyssä, paistettuna keittämisen jälkeen, palanen tai hienonnettuna, täytetty kaali, pilaf keitetyn lihan kanssa; makkarat maito; vähärasvainen makkara, kinkku.

On mahdotonta poistaa kokonaan lihaa ruokavaliosta - se sisältää elimistölle hyödyllistä eläinproteiinia, joka sisältää välttämättömiä aminohappoja, jotka ovat välttämättömiä entsyymien, hormonien, verielementtien synteesille ja immuniteetin ylläpitämiselle.

Kalat: vähärasvaiset lajikkeet (hauki, turska, lahna, ahven, navaga, hopea kummeliturska) hienonnettuna; keitetyt tai höyryssä keitetyt (nyytit, lihapullat, soufflé).

Maito ja maitotuotteet: maito - luonnollisessa muodossaan tai astioissa (puurot, paistinpannut jne.), Käynyt maidon juomat (kefiiri, acidophilus, jogurtti), tuore, hapan maissit - luonnollisessa muodossa tai paistinpannuissa, krupenik, juustokakut, laiskat, Soufflé, vanukas, nuudelit ja juusto. Kermavaahtoa käytetään ruokien mausteina.

Juusto: lievä, rasvaton juusto.

Munat: enintään yksi muna päivässä, höyrytysproteiiniproteiinit ja paistettu; hyvällä siirrettävyydellä sallitaan enintään kaksi munaa päivässä (keitetty; höyry tai paistettu omeletti on kielletty sappikivitautien tapauksessa).

Vilja: erilaiset viljat, erityisesti tattari ja kaurapuuro,; pilaf, jossa on kuivattuja hedelmiä, porkkanoita, porkkana- ja juustomassia; Krupenik. Tattari ja kaurapuuro ovat erittäin käyttökelpoisia, koska niissä olevat hiilihydraatit ovat vähemmän rasvaisiksi; Ne ovat runsaasti kuituja, vitamiineja.

Rasvat: voi - luonnollisessa muodossa ja astioissa, kasviöljyissä (oliivi, maissi, auringonkukka).

Vihannekset: erilaiset vihannekset raakana, keitettyinä ja leivonnaisina; salaatit raaka- ja keitetyt vihannekset ja hedelmät; sivukalusteet, hapan hapankaali; sipulit kiehumisen jälkeen, vihreitä herneitä.

Välipalat: tuoreet kasvisalaatit kasviöljyllä, hedelmäsalaatit, vinaigrettes, squash-kaviaari; hyytelöity kala kiehumisen jälkeen; liotettu vähärasvainen silli, täytetyt kalat, äyriäissalatit (kalamari, merilevä, kampasimpukat, simpukat), keitetty kala ja keitetty liha, makkara - lääkäri, meijeri, ruokavalio; vähärasvainen kinkku.

Mausteet: persilja ja tilli; pienessä määrin punaista jauhettua paprikaa, laakerinlehteä, kanelia, neilikkaa, vanilliinia; valkoinen kastike, jossa on pieni määrä kermavaahtoa ilman paahtamista jauhoja; meijeri-, vihannes-, makea hedelmäkastike. Jauhot eivät ole passiivisia.

Hedelmät: erilaiset hedelmät ja marjat (paitsi hapan), raaka ja astiat; sitruuna, mustaherukka - hyvä kestävyys; hillot, kypsien ja makeiden marjojen ja hedelmien säilykkeet; kuivatut hedelmät, kompotit, hyytelöt, hyytelöt, hiukset.

Makeat ruokalajit ja makeiset: marmeladi, ei-suklaa-makeiset, vaahtokarkki, hillo, makea kypsä hedelmähillo, hunaja. Älä kuitenkaan saa osallistua makeisiin ruokiin. Enintään 50–70 g sokeria päivässä suositellaan (mukaan lukien makeiset, hedelmät, makeiset sisältävä sokeri). Vanhemmille ihmisille tämä määrä on 30-50 g. Voit korvata sokerin ksylitolilla ja sorbitolilla. Täytyyteen joutuvien henkilöiden on suljettava sokeri kokonaan pois.

Juomat: tee, kahvi, maito, hedelmä-, marja- ja vihannesmehut. On suositeltavaa käyttää vitamiineja jatkuvasti ja luonnonvaraisten ruusujen ja vehnäleseiden infuusiota. Lääkkeiden yrttien erikoismaksujen infuusioita ja viitteitä suositellaan ottamaan 2/2 kupillista 2-3 kertaa päivässä 20–30 minuuttia ennen ateriaa, 2-3 kuukauden kurssi (2-3 viikon tauko niiden välillä).

Ruoansulatuselinten normaaliin toimintaan tarvitaan luonnollista ravintokuitua, jota esiintyy suurina määrinä vehnäleseissä, vähemmässä määrin kaurahiutaleissa, pähkinöissä, vihanneksissa ja hedelmissä.

Vehnän leseiden syöminen on keino estää ja hoitaa ummetusta, sappirakon sairautta, lihavuutta ja diabetesta. Lisäksi vehnäleseet ovat runsaasti ryhmän B vitamiineja, ne kykenevät neutraloimaan ja adsorboimaan pilkkomisprosessin aikana muodostuneet myrkylliset aineet.

Vehnäpiitä voidaan kuluttaa luonnollisessa muodossaan (2-3 ruokalusikallista) tai valmistaa niistä ruokia.

Vehnäleseiden valmistus: 2-3 ruokalusikallista leseä, joka oli höyrytetty kiehuvalla vedellä, ja vaaditaan 30 minuuttia. Jaa neljään osaan ja syödä koko päivän, lisäämällä keittoja, borssia, puuroa tai vain maitoa. Erittäin hyödyllinen leseen keittäminen, joka voidaan valmistaa seuraavasti: jauhetaan leseet kahvimyllyssä, kaada kiehuvaa vettä, keitetään 10 minuuttia ja vaaditaan useita tunteja (jopa päivä). Liemi-kanta, lisää sokeria tai ksylitolia, sorbitolia, sitruunamehua. Sokerin sijasta voit hunajaa.

Sitä suositellaan myös taudin vitamiinijuomalle ruusunmarjan, ruusunmarjan infuusiosta, ruusunmarjan ja mustaherukan teetä, teetä ruusunmarjojen kanssa rusinoita, teetä ruusunmarjasta ja ranskanmarjasta, hiivajuomaa.

Näyte-ruokavalion numero 5A

1. aamiainen: haudutettua maissinjuustoa, raastettua riisinmaitopuuroa, teetä.

2. aamiainen: paistettu omena sokerilla.

Lounas: kasvisruoka-ohra-keitto, vihannekset, höyrylihapastat, porkkanapyrettä, hyytelöä.

Lounas: luonnonvaraisten ruusujen keittäminen.

Illallinen: höyrykalasimpukka, perunamuusia, mannasuurimoa, makeaa kastiketta, teetä.

Näytevalikko (toinen vaihtoehto)

Tyhjään vatsaan: dogrose-liemi - 1 kuppi.

1. aamiainen: kasvisalaatti - 150 g, tattari puuroa voin kanssa, maitotakkarat - 60 g, teetä.

2. aamiainen: tuorejuusto - 100 g, maito - 50 g ja sokeri - 10 g.

Lounas: maitokeitto mannanttipermuilla, höyrylihapihvi, keitetty nuudelit.

Illallinen: juustopullo vähärasvaisesta tuorejuustosta, teestä.

Ennen sänkyä: 1 kuppi kefiriä.

Koko päivä: leipä - 400 g, voi - 15 g, sokeri - 50 g.

Kolecistiitin ruokavalion ateriat ovat enimmäkseen höyrytettyjä tai keitettyjä. Paistetut astiat ovat sallittuja, mutta paistettuja on ehdottomasti suljettu pois, koska tällä keittomenetelmällä muodostuu maksaan ärsyttäviä aineita, mahalaukun limakalvoja ja suolistoja.

Esimerkiksi remissiossa lihaa voidaan paistaa vain kevyesti keittämisen jälkeen.

Suolan päiväannos ei saisi ylittää 10 g. Sappirakon normaalin toiminnan kannalta on tärkeää, että eläin- ja kasviperäiset elintarvikeproteiinit ovat optimaalisesti suhteutettuja.

Puhdistettua ruokaa ei voi syödä pitkään, vaan vain pahenemisen aikana.

Kroonisessa kolecistiitissa ruokavaliossa on yleisiä suosituksia akuutista kolesystiitista:

1. Syöminen on usein (4-6 kertaa päivässä), pieninä annoksina on parasta syödä samanaikaisesti. Toista aamiaista, iltapäiväteetä ja toista illallista ei pitäisi tehdä liian runsaaksi.

2. Elintarvikkeiden pääkomponenttien määrä - kuten tavallisessa ruokavaliossa: proteiini 90-100 g, rasva 80-100 g, hiilihydraatti 400 g, päivittäinen kalori 2500-2900 kcal. Erottuva piirre on kasviöljyn (oliivi-, auringonkukka-, maissi-, soijapavun) pitoisuuden nousu 50 prosenttiin kaikista rasvoista.

3. Kasvikuitujen lisälähteiden sisällyttäminen ruokavalioon (omenat, melonit, tomaatit jne.). On tärkeää huomata, että kroonisessa kolecistiitissa on erittäin epätoivottavaa käyttää punaisia ​​herukoita, puolukoita, palkokasveja. On hyödyllistä suorittaa kursseja vastaanottoa 4-6 viikkoa vehnäleseitä: kaada leseitä kiehuvalla vedellä, höyryllä, tyhjennä neste, lisää tuloksena saatu massa 1–1,5 ruokalusikallista astioihin 3 kertaa päivässä.

4. Ei suositella: mausteinen, suolaista, paistettua ruokaa, ruokia, joissa on runsaasti uuttoainetta (vahvat liha- ja kalanlihat, munankeltuaiset, etikka, pippuri, sinappi, piparjuuri, paistetut ja haudutetut astiat); alkoholijuomat ja olut; kylmät ja hiilihapotetut juomat. Hyvin sulavat ja vaikeasti sulavat rasvat (sianliha, rasva, rasvainen liha ja kala) on suljettava pois. Erityisen vaarallinen on alkoholijuomien ja rasvaisen ruoan yhdistelmä.

5. On suositeltavaa: maitotuotteita, hedelmiä, vihannesten keittoja; vähärasvainen liha (naudanliha, kani, kana, kalkkuna) ja kala (kummeliturska, turska, karju, ahven, hauki) keitetyssä tai höyryssä; lääkärin makkara, kinkku, liotettu silli; vilja; vanukkaat, paistinpannut, juustokakut; keitetyt marjat, nuudelit, erilaiset vihannekset, keitetyt, paistetut; keitettyjä ja raakoja vihanneksia ja hedelmiä sisältävät salaatit; proteiinin omeletit. Fermentoidut maitotuotteet, tuorejuustoa, laiskoja, kesyjuustoa, ei-teräviä juustoja (venäjä, jaroslavl). Eläinrasvasta suositeltu voi.

6. Mausteena voit käyttää persiljaa, tilliä pienessä määrin, hedelmä- ja marjakastikkeita. Vihannekset, kuten retiisit, retiisit, nauriset, sipulit, valkosipuli, sammu ja pinaatti ovat yleensä huonosti siedettyjä, ja ne olisi suljettava pois.

7. Juomia voidaan käyttää heikkona teetä, hedelmiä, vihanneksia, marja mehuja (mutta ei liemestä tai punaisesta herukasta), liemi lonkat. Kaikkien juomien tulee olla lämpimiä; kylmien juomien nauttiminen stimuloi supistumista ja voi aiheuttaa kipua. Älä käytä kovasti hiilihapotettuja juomia (cola, fanta, sprite, erittäin hiilihapotettu kivennäisvesi).

Yhdessä lääketieteellisen ravinnon kanssa potilaille suositellaan, että niitä hoidetaan kivennäisvesillä ja lääkkeillä.

Jos kolesystiitti yhdistetään pienentyneen mahalaukun erittymiseen, mineraalivettä tulee ottaa 30 minuuttia ennen ateriaa, ja lisääntynyt eritys - 1,5 tuntia ennen ateriaa.

Kun kaikki akuutit tapahtumat häviävät 3-4 viikon kuluessa, potilas voidaan siirtää ruokavalioon nro 5: ne sallivat saman astian, mutta puhdistamattomassa muodossa. Hiero vain karkeaa lihaa ja vihanneksia, jotka ovat hyvin runsaasti kuitua (kaali, porkkanat, punajuuret). Paistetut elintarvikkeet jätetään pois. Voit antaa herkullisten tuotteiden ruokia sekä paistetussa muodossa (esikiehumisen jälkeen). Ruokavalion rasvan määrä säädetään fysiologiseen normiin, 1/3 rasvasta annetaan kasviöljyn muodossa. Kasviöljyä (oliivi, auringonkukka, maissi) lisätään salaatteihin, vihannesten ja viljakasvien ruokiin. Valkoisen leivän (200 g) ohella on sallittua pieniä määriä rukiin siemeniä, jotka on valmistettu taustavalmisteista (100 g).

Lääketieteellinen ravitsemus yhdistetään antibioottihoidon, antispasmodicsin ja sängyn levittämisen nimittämiseen.

Terapeuttisen ravinnon arvo hoidettaessa potilaita, joilla on maksan ja sappirakon leesiota, lisääntyy erityisesti kroonisen kolesystiitin myötä. Asianmukainen ravitsemus voi antaa pysyvän remissiotilan. Elintarvikejärjestelmän rikkominen, sen laadulliset ja määrälliset poikkeamat voivat aiheuttaa taudin pahenemista. Kroonisen kolecystiitin pahenemiseen vaikuttavien syiden joukossa yksi ensimmäisistä paikoista on rasvaisen ja mausteisen ruoan, alkoholin, kylmien ja hiilihapollisten juomien kulutus jne. Virheellinen ruokavalio on myös yksi syy akuutin kolesystiitin siirtymiseen krooniseen.

Ruokavalio kroonista kolesistiittiä sairastaville potilaille, jotka ovat pahenemisen ajan ulkopuolella, on rakennettu siten, että sen pääkomponentit vaikuttavat aktiivisesti sappitehtävään ja estävät sapen pysähtymisen. Myös määrätty ruokavalio vaikuttaa stimuloivaan vaikutukseen suolen erittymiseen ja motorisiin toimintoihin. Kun ripuli on taivutettu, ruokavalio on muutettava vastaavasti.

Kroonista kolecistiittiä sairastaville potilaille suositellaan usein samoja aterioita samaan aikaan, mikä auttaa parantamaan sapen virtausta. Runsas määrä ruokaa häiritsee sappivirtausta ja aiheuttaa sappirakenteen kouristuksen. Reflektiivisesti voi esiintyä pylorista kouristusta, joka häiritsee suoliston normaalia eritystä ja motivaatiota.

Tästä syystä kipu ja erilaiset dyspepsiat esiintyvät usein raskaan aterian jälkeen.

Tärkein ravitsemusvaatimus kroonista kolesystiittiä sairastaville potilaille on ruokavalio nro 5. Rasvoja annetaan edullisesti kasviöljyjen muodossa, lähinnä niiden hyvän choleretic-vaikutuksen vuoksi. Jos kyseessä on krooninen kolesystiitti, joka esiintyy sappirajoituksessa, on suositeltavaa lisätä ravinnon rasvapitoisuutta 100-120 grammaan kasviöljyjen vuoksi (1/2 rasvan kokonaismäärästä). Tämä ruokavalion muunnos edistää sappien erityksen aktivoitumista, parantaa sappia muodostavien yhdisteiden maksan ja suoliston verenkiertoa, lisää sen bakteereja aiheuttavia ominaisuuksia ja suoliston motorista toimintaa, auttaa poistamaan kolesterolia suolistosta ulosteiden kanssa.

Kasviöljyjen choleretic-vaikutus voi olla kontraindikaatio niiden tuomiselle ruokavalioon sappikivitautia sairastaville potilaille. Näissä tapauksissa sappisysteemin funktionaalisen aktiivisuuden aktivointi voi liittyä sapen koliisin hyökkäykseen. Tämän profiilin omaavien potilaiden ruokavalio on normaali eläin- ja kasvirasvan suhteen.

Eläinrasvoista voita suositellaan helpoimmin sulavaksi ja imeytyväksi.

Kysymys munien tuomisesta ruokavalioon olisi päätettävä erikseen. Munat ovat arvokkaita elintarvikkeita, niillä on aktiivinen kolereticvaikutus, parannetaan sappirakon motorista toimintaa, ja siksi niiden käyttöönotto ruokavalioon kroonista kolesistiittiä sairastavilla potilailla. Samaan aikaan näiden ominaisuuksien läsnäolo aiheuttaa kipua joillakin ihmisillä munia käytettäessä, mikä pakottaa heidät tällaisissa tapauksissa rajoittamaan ruokavalionsa.

Vihanneksilla, hedelmillä ja marjoilla on stimuloiva vaikutus sappin ja muiden ruoansulatusmehujen erittymiseen. Voit suositella porkkanoita, kesäkurpitsaa, tomaattia, kukkakaalia, viinirypäleitä, vesimelonia, mansikoita, omenoita, luumuja jne. Säiliöaktiviteettia parannetaan erityisesti lisäämällä samanaikaisesti kasvisöljyjä. Siksi on suositeltavaa syödä salaatteja kasviöljyllä jne. Ruokavalio sisältää vehnäleseitä puhtaassa muodossaan tai osana erityisiä leipää.

Kun ripulilla esiintyvä kolesistiitti syötetään ruokavalioon mehujen muodossa, ne on laimennettu paremmin puoleen vedellä tai pyyhitään. Näissä tapauksissa etusija annetaan tanniineja sisältäville mehuille (mustikoita, valkosipulia, granaattiomenia jne.). Vihannekset, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä (retiisit, retiisit, nauriset, sipulit, valkosipuli) sekä oksaalihappo (suolaliuos, pinaatti), ovat huonosti siedettyjä, koska ne aiheuttavat ärsyttävää vaikutusta ruoansulatuskanavan limakalvoon.

Kolecistiitti on melko yleinen naisilla, erityisesti raskauden aikana. Huolimatta siitä, että ylipaino johtaa usein sappikiviin, voimakas painon lasku voi edelleen vaikeuttaa kolesystiitin kulkua.

On myös tunnettua, että kolesystiitti on yleisempää vähäkalorisen ruokavalion ystävien keskuudessa, joilla on valkuaisainetta tai jotka suosivat ruokavaliota, jotka sallivat lyhyen ajan laihtua. Kolecistiitin ja kroonisen kolesystiitin ehkäisy on sopusoinnussa ruokavalion, urheilun, liikunnan, liikalihavuuden ehkäisemisen, polttovasteen hoidon kanssa.

Paras tapa estää kolesystiitin kehittyminen on normaalin painon ylläpitäminen ja vähärasvaisen ja kohtalaisen kalorisen ruokavalion noudattaminen.

vinkkejä

  • Taudin akuutissa kulmassa on noudatettava kaikkein hyvänlaatuista ruokavaliota (lämmin juoma, keitot, nestemäiset viljat). Syö raastettua ruokaa (vihannesten sose, hedelmäpullot, moussit, höyrypullot jne.). Muutaman päivän kuluttua voit syödä keitettyä lihaa tai kalaa.
  • Sisällytä kuituja sisältäviä elintarvikkeita (vihannekset ja hedelmät, erityisesti makeat), täysjyvätuotteita (täysjyväleipä, ruskea riisi), vähärasvainen liha (kana, kalkkuna) tai vähärasvainen kala.
  • Valitse vähärasvaiset maitotuotteet (vähärasvainen raejuusto, rasvaton maito, vähärasvainen jogurtti, kefiiri) ja välttää tai vähentää tällaisten maitotuotteiden kulutusta voin, juuston, kerma, jäätelö.
  • Sulje pois paistetut elintarvikkeet ja makeiset, kuten munkkeja, evästeitä, jälkiruokia, kakkuja, sokerisia virvoitusjuomia.
  • Vältä mausteisia ja savustettuja tuotteita sekä vihanneksia, joissa on runsaasti eteerisiä öljyjä, kuten valkosipulia, sipulia, retiinejä, koska ne ärsyttävät ruoansulatuskanavaa.
  • Vähennä kahvin ja alkoholijuomien kulutusta. Kolecistiitissa näkyy nesteen saanti, kuten heikko tee, mehut, dogrose-liemi ja kivennäisvesi ilman kaasuja.
  • Yritä tarttua 4-5 ateriaan päivässä pieninä annoksina kolmen aterian sijaan päivässä suurella määrällä ruokaa. Useissa aterioissa pieninä annoksina rasvat imeytyvät paremmin, mikä on erittäin tärkeää kolesystiitin kannalta.
  • On hyödyllistä suorittaa kursseja vastaanottoa 4-6 viikkoa vehnäleseitä: kaada leseitä kiehuvalla vedellä, höyryllä, tyhjennä neste, lisää tuloksena saatu massa 1–1,5 ruokalusikallista astioihin 3 kertaa päivässä.

Usein krooninen kolecistiitti kehittyy lihavuuden taustalla. Tällöin on hyödyllistä viettää 1-2 purkamispäivää viikossa, jolloin voit käyttää seuraavia annoksia:

1. Curd-kefir-päivä (900 g kefiriä kuusi vastaanottoa, 300 g juustoa kolmelle vastaanotolle ja 50–100 g sokeria)

2. Riisikartonipäivä (1,5 l kompottia, joka on valmistettu 1,5 kg: sta tuoretta tai 250 g: aa kuivaa hedelmää, on jaettu kuuteen vastaanottoon; riisipuuro, joka on keitetty vedessä 50 g: sta riisiä, on jaettu kahteen vastaanottoon)

3. Vesimeloni tai rypäleen päivä (2 kg kypsiä vesimelonia tai viinirypäleitä jaetaan kuuteen vastaanottoon)

4. Hedelmäpäivä (1,5-2 kg kypsiä omenoita kuudelle vastaanotolle). Tämä ruokavalio on erityisen hyvä taipumuksiin suolistossa ummetukseen ja paisutukseen.

Sairauksien ehkäisy

Kolecistiitin ehkäisy on tasapainoinen ruokavalio, liikalihavuuden ehkäisy, aktiivinen elämäntapa.

Kroonisen kolesystiitin ehkäisy on sopusoinnussa ruokavalion, liikunnan, liikunnan, liikalihavuuden ehkäisemisen, polttovasteen hoidon kanssa.

Kuka on vaarassa?

Erityisesti alttius kolesystiitin kehittymiselle on niitä, joilla on sappia sappirakossa. Näin tapahtuu, kun:

- sappikanavien puristus ja taivutus; - sappirakon ja sappirakenteen dyskinesia; - sappirakenteen sävy ja motorinen toiminta; - endokriiniset ja kasvulliset häiriöt; - ruoansulatuskanavan patologiset muutokset.

Paranna sappivaihetta:

- nälkä; - epäsäännöllinen ruokavalio yhdistettynä ylikuumenemiseen; - istumaton elämäntapa; - tavanomainen ummetus; - infektiot (Escherichia coli, kookos ja muut taudinaiheuttajat, jotka tunkeutuvat suolistosta tai jotka kulkevat verenkierrossa).

Kroonisessa kolecistiitissa on noudatettava terveellistä ruokailua koskevia sääntöjä, mukaan lukien usein esiintyvät murto-menetelmät.

Lääkkeiden joukossa on toivottavaa ottaa vastaan ​​antispasmodics ja pankreatiinia sisältävät valmisteet - mezim-forte, penzital, creon, pancytrate. On hyödyllistä suorittaa useita probioottien kursseja - enterol, bifiform, hilak-forte. Monivitamiinikompleksien tarvittava päivittäinen saanti mikrotarvikkeilla.

Choleretic lääkkeitä, myös kasviperäisiä, määrätään vasta tutkittuaan sappirakon ja haiman.

Sidos, jossa on kolesystiittiä, ei ole kulunut, sitä käytetään vain, jos eturauhanen on hernia.

Mitä muutoksia sappirakossa esiintyy tulehduksen seurauksena?

Kroonista katarraalista (edemaattista) tulehdusta (kolesystiittiä) sappirakon seinät paksunevat. Samaan aikaan eräillä alueilla epiteeli puuttuu, toisissa se kasvaa pienien polyyppien muodostumisen myötä.

Seinän lihaskerros on yleensä hypertrofioitu (paksunee), ja limakalvo päinvastoin on atrofoitu. Sappirakon seinät on peitetty tulehduksellisilla tunkeutumisilla, jotka voivat johtaa limakalvon haavaumien kehittymiseen, jota epiteelisolut tuhoavat.

Joissakin osissa sappirakon seinämää voi esiintyä.

Kupli on usein epämuodostunut sen takia, että liitokset näkyvät naapurielimissä.