Krooninen kolecistiitti, mikä se on? Oireet ja hoito

Gastroenterologien käytännössä hoito sappirakon tulehdusta sairastaville potilaille (tai kolesystiitille) ei ole viimeinen paikka. Tauti on eriytynyt kahteen suureen ryhmään, jotka määritellään kivien läsnäololla (poissaolo) - laskennallinen ja ei-laskennallinen muoto. Kullekin lajille on tunnusomaista krooninen kurssi, jolla on satunnaista pahenemista.

Krooninen kivitön kolecystiitti esiintyy noin 2,5 kertaa harvemmin kuin laskennallinen muoto, johon liittyy kallioiden laskeutuminen rakkoon. Tämä tauti vaikuttaa 0,6–0,7 prosenttiin väestöstä, enimmäkseen keski-ikäisiä ja vanhempia. Harkitse, mikä on kolecistiitti beskamenny, oireet ja tämän sairauden hoito.

Mikä se on?

Krooninen kolesistiitti on sappirakon tulehduksellinen patologia, joka kehittyy tämän elimen infektion vuoksi patogeenisillä mikro-organismeilla.

Tämä diagnoosi annetaan yleensä yli 40-vuotiaille ja naiset ovat alttiimpia taudille. Sappirakon kroonisten häiriintymismekanismien kehittymisen myötä. Taudilla voi olla erilainen kurssi - hidas, toistuva, epätyypillinen.

Mikä on patologian vaara?

Hitaasti tulehduksellinen prosessi vaikuttaa sappirakon. Patologia remissiokauden aikana ei ole erityisen ärsyttävää potilaalle, henkilö ei usein ymmärrä, että ruoansulatuselimet ovat vakavassa vaarassa.

Harvinaisista hyökkäyksistä huolimatta sappirakon tappio on melko vakava:

  • sappin ulosvirtaus on häiriintynyt, nesteiden biokemiallinen koostumus muuttuu;
  • solut eivät selviydy kuormituksesta, ruoansulatus on odotettua hitaampaa;
  • Hidas tulehdusprosessi aiheuttaa sappirakon seinien dystrofiaa, estää immuunimekanismeja;
  • ruoansulatuskanavan elementin virheellinen toiminta pahentaa potilaan yleistä tilaa.

Pätevän hoidon puuttuessa ennenaikaisesti lääketieteellistä apua, sappirakon tulehduksellisten seinämien vaurioituminen on niin vakavaa, että ongelmalaji on poistettava.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolesystiitin esiintymiseen vaikuttavia tekijöitä ovat seuraavat:

  • sapen stasis;
  • sisäelinten laiminlyönti;
  • raskaus;
  • verenkierto elimeen;
  • pääsy haiman mehun sappikanaviin;
  • liiallisen painon läsnäolo;
  • liiallinen väsymys;
  • suoliston infektioiden esiintyminen elimistössä;
  • krooninen haimatulehdus;
  • liian vähän aktiivista elämäntapaa;
  • alkoholijuomien liiallinen kulutus;
  • syömishäiriöt;
  • infektiokohdat kehossa;
  • useiden mausteisten ja rasvojen elintarvikkeiden käyttö;
  • hypoahappo-gastriitti;
  • hypotermia;
  • stressaavat tilanteet, hormonaaliset häiriöt, autonomiset häiriöt - voivat aiheuttaa sappirakon sävyyn liittyviä ongelmia.

Kolecystiitin aiheuttajat ovat pääsääntöisesti patogeeniset mikro-organismit - stafylokokit, streptokokit, helmintit, sienet. He voivat päästä sappirakoon suolistosta sekä veren tai imusolun virtauksesta.

luokitus

Taudille on tunnusomaista krooninen kulku ja taipumus vuorotellen pahenemista ja remissiota. Asiantuntijat määrittävät taudin luonteen ottaen huomioon niiden määrän ympäri vuoden: lievä, kohtalainen tai vakava.

Kroonista kolesystiittiä on kaksi:

  • ei-laskennallinen (kivittämätön) - (sappirakon seinien tulehdus ilman kivien muodostumista);
  • laskennallinen (kova kivi).

Taudin kulusta riippuen erotetaan 3 taudin muotoa - hitaita, toistuvia ja tukevia.

oireet

Kroonisen kolesystiitin tärkein oire on tylsä ​​kipu oikeassa hypochondriumissa, joka voi kestää useita viikkoja, se voi antaa oikean olkapään, ja oikea lannerangan alue on kipeä. Lisääntynyt kipu ilmenee rasvaisen, mausteisen ruoan, hiilihappopitoisten juomien tai alkoholin, hypotermian tai stressin nauttimisen jälkeen, naisilla paheneminen voi liittyä PMS: ään (premenstruaalinen oireyhtymä).

Kroonisen kolesystiitin tärkeimmät oireet:

  1. Bitterness suussa, röyhtäily katkeruudella;
  2. Raskaus oikeassa hypokondriumissa;
  3. Matala kuume;
  4. Ihon kellastuminen on mahdollista;
  5. Ruoansulatushäiriöt, oksentelu, pahoinvointi, ruokahaluttomuus;
  6. Tylsä kipu oikealla kylkiluun alapuolella, ulottuu selkään, lapio;
  7. Hyvin harvoin esiintyy taudin epätyypillisiä oireita, kuten kipua sydämessä, nielemisvaikeuksia, turvotusta, ummetusta.

Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.

diagnostiikka

Keskustelussa potilaan kanssa ja sairaalan historiaa tutkittaessa lääkäri kiinnittää huomiota syihin, jotka voivat johtaa kroonisen kolesystiitin - haimatulehduksen, muiden patologioiden - kehittymiseen. Oikean puolen kohoaminen kylkiluun alle aiheuttaa kipua.

Instrumentaaliset ja laitteistomenetelmät kroonisen kolesystiitin diagnosoimiseksi:

  • ultraääni;
  • cholegraphy;
  • gammakuvaus;
  • pohjukaissuolen intubaatio;
  • arteriografia;
  • cholecystography.

Laboratoriokokeet osoittavat:

  • Sappeen, jos kalvoja ei ole, sappihappojen määrä on alhainen ja litokolihapon, kolesterolikiteiden, bilirubiinin, proteiinin ja vapaiden aminohappojen määrä kasvaa. Myös sappeen havaitaan bakteereja, jotka aiheuttivat tulehdusta.
  • Veressä - erytrosyyttien sedimentoitumisasteen nostaminen, maksaentsyymien korkea aktiivisuus - alkalinen fosfataasi, GGTP, AlT ja AST /

Kroonisen kolesystiitin hoito

Kroonisen kolesystiitin hoidon taktiikka vaihtelee prosessin vaiheen mukaan. Ärsytysten ulkopuolella tärkein terapeuttinen ja ehkäisevä toimenpide on ruokavalio.

Kroonisen kolesystiitin hoito on pahenemisen aikana samanlainen kuin akuutin prosessin hoito:

  1. Antibakteeriset lääkkeet tulehduskeskuksen kunnostamiseen;
  2. Entsyymi tarkoittaa - Panzinorm, Mezim, Kreon - ruoansulatuksen normalisoimiseksi;
  3. Tulehduskipulääkkeet ja antispasmodics poistaa kipua ja lievittää tulehdusta;
  4. Keinot, jotka lisäävät sapen virtausta (koleretiikka) - Liobil, Allohol, Holosas, maissin silkki;
  5. Dropperit, joissa on natriumkloridia, glukoosia, jotta ne voivat myrkyttää kehon.

Kivien lutolyysi on suositeltavaa (kivien farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoaminen). Sappikivien lääkeaineen liukeneminen suoritetaan deoksikolisten ja ursodeoksikoolihappojen valmisteiden avulla käyttämällä instrumentaalisia ekstrakorporaaleja menetelmiä iskuaalto-, laser- tai sähköhydraulisilla toimenpiteillä.

Useiden kivien läsnä ollessa on osoitettu pysyvä toistuva kurssi, jossa on voimakas sappikoolia, suuri kivikoko, sappirakon ja kanavien tulehduksellinen degeneraatio, operatiivinen kolecystectomia (vatsan tai endoskooppinen).

Ruokavalio kroonisen kolecystiitin hoitoon

Kun taudin on oltava tiukasti kiinni taulukossa 5, jopa ennaltaehkäisyssä. Kroonisen kolesystiitin ruokavalion perusperiaatteet:

Ensimmäisten kolmen päivän aikana paheneminen on mahdotonta. On suositeltavaa juoda liemi lonkat, hiilihapoton kivennäisvesi, makea heikko tee sitruunalla. Valikkoon lisätään vähitellen keitettyjä keittoja, puuroja, leseitä, suukkoja, laiha tai keitettyä lihaa, kalaa ja juustoa.

Sitten sinun on noudatettava näitä suosituksia:

  1. Pieninä määrinä on tarvetta annoksina vähintään 4-5 kertaa päivässä.
  2. Sen pitäisi olla edullinen kasvirasva.
  3. Juo enemmän kefiiriä, maitoa.
  4. Muista syödä paljon vihanneksia ja hedelmiä.
  5. Mitä voit syödä kroonisen kolecistiitin kanssa? Sopivia keitettyjä, paistettuja, höyrytettyjä, mutta ei paistettuja elintarvikkeita.
  6. Kroonisen sairauden muodossa voit syödä 1 muna päivässä. Laskettaessa tämä tuote on suljettava kokonaan pois.

Käyttö on ehdottomasti kiellettyä:

  • alkoholi;
  • rasvaiset elintarvikkeet;
  • retiisi;
  • valkosipuli;
  • sipulit;
  • nauriit;
  • mausteet, erityisesti terävät;
  • säilykkeet;
  • palkokasvit;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • savustettu liha;
  • sienet;
  • vahva kahvi, tee;
  • makea taikina.

Ravitsemusperiaatteiden laiminlyönti voi aiheuttaa vakavia seurauksia krooniselle kolecistiitille, johtaa sairauden uusiutumiseen ja tulehduksellisten ja tuhoavien muutosten etenemiseen sappirakon seinissä.

Kroonisen kolesystiitin komplikaatiot

Kroonisen kolecystiitin oikea-aikainen hoito mahdollistaa elämänlaadun säilymisen ja sellaisten vakavien komplikaatioiden välttämisen, kuten:

  • sisäinen biliaari-fistula;
  • akuutti haimatulehdus;
  • hepatiitti;
  • sappitietulehdus;
  • peritoniitti - peritoneumin laaja tulehdus, joka voi johtua sappirakon ja sappirakenteen perforaatiosta;
  • myrskyisät paiseet vatsanontelossa, mukaan lukien maksassa olevat.

Kroonisen kolesystiitin kuntoutus hoidon jälkeen vaatii lääkkeiden oikea-aikaisen nauttimisen, hellävaraisen hoito-ohjelman ja tiukan ruokavalion noudattamisen. Jos noudatat kaikkia asiantuntijan suosituksia, et voi huolehtia taudin mahdollisista komplikaatioista tai myöhemmistä relapseista.

Vamman ehkäisy

Taudin esiintymisen estämiseksi tai sen pahenemisen välttämiseksi sinun tulee noudattaa yleisiä hygieniasääntöjä. Tärkeä rooli kuuluu ravitsemukseen. On tarpeen kuluttaa ruokaa 3-4 kertaa päivässä noin samaan aikaan. Illallinen pitäisi olla helppoa, et voi syödä. Erityisesti on vältettävä rasvaisten elintarvikkeiden liiallista käyttöä yhdessä alkoholin kanssa. On tärkeää, että keho saa riittävästi nestettä (vähintään 1,5-2 litraa päivässä).

Kroonisen kolesystiitin ehkäisemiseksi on tarpeen jakaa aikaa liikuntaan. Tämä voi olla lataus, kävely, uinti, pyöräily. Jos esiintyy kroonisia infektiokohtia (naisten liikkeiden tulehdus, krooninen enteriitti, koliitti, tonsilliitti), tulee hoitaa ajoissa, sama koskee helmintiaasia.

Jos suoritat edellä mainitut toimet, voit estää sappirakon tulehduksen, mutta myös monia muita sairauksia.

Krooninen kolecistiitti: syyt, oireet ja hoito

Krooninen kolecistiitti on yleisin krooninen sairaus, joka vaikuttaa sappiteisiin ja sappirakkoihin. Tulehdus vaikuttaa sappirakon seiniin, jossa joskus muodostuu kiviä, ja sappirakenteen (sappirakenteen) häiriöitä esiintyy.

Tällä hetkellä 10–20% aikuisväestöstä kärsii kolesistiitista, ja tämä tauti pyrkii kasvamaan edelleen.

Tämä johtuu istumattoman elämäntavan, ravitsemuksen luonteesta (eläinrasvaa sisältävän ruuan liiallinen kulutus - rasva liha, munat, voita), hormonitoiminnan häiriöiden kasvusta (lihavuus, diabetes mellitus). Naiset kärsivät 4 kertaa useammin kuin miehet, se liittyy oraalisten ehkäisyvalmisteiden käyttöön, raskaus.

Tässä materiaalissa kerrotaan kaikesta kroonisesta kolesystiitista, oireista ja hoidon näkökohdista. Lisäksi harkitse ruokavaliota ja joitakin kansan korjaustoimenpiteitä.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti

Kroonista laskimotulehdusta on ominaista kivien muodostuminen sappirakossa, usein naisia, erityisesti ylipainoisia. Tämän sairauden syy on sappi- ja korkean suolapitoisuuden pysähtyminen, mikä johtaa aineenvaihduntaprosessien rikkomiseen.

Kivien muodostuminen johtaa sappirakon ja sappiteiden toiminnan häiriintymiseen ja tulehdusprosessin kehittymiseen, joka leviää myöhemmin mahaan ja pohjukaissuoleen. Taudin pahenemisvaiheessa potilaalla on maksakoolia, joka ilmenee akuutin kivun oireyhtymänä vatsan yläosassa ja oikean hypokondriumin alueella.

Hyökkäys voi kestää muutamia hetkiä useita päiviä, ja siihen liittyy pahoinvointia tai oksentelua, vatsan paisumista, yleistä heikkouden tilaa ja katkeraa makua suussa.

Krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti

Ei-laskennallinen (kolelitiaasi) krooninen kolesystiitti on yleensä seurausta ehdollisesti patogeenisestä mikrofloorasta. Sitä voivat aiheuttaa Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, harvemmin sitä, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa.

Joissakin tapauksissa on olemassa ei-laskennallinen kolesistiitti, joka johtuu patogeenisestä mikrofloorasta (lavantauti, shigella), alkueläin- ja virusinfektioista. Mikrobit voivat päästä sappirakon läpi veren kautta (hematogeenisellä reitillä), imusolmukkeen kautta (lymfogeenisen reitin kautta), suolistosta (kosketusreitin kautta).

syitä

Miksi krooninen kolecystiitti esiintyy ja mikä se on? Sairaus voi esiintyä akuutin kolecistiitin jälkeen, mutta se kehittyy useammin itsenäisesti ja vähitellen. Kroonisen muodon esiintymisessä on erityisen tärkeitä erilaisia ​​infektioita, erityisesti suolistopit, lavantauti- ja paratyphoid-tikkuja, streptokokkeja, stafylokokkia ja enterokokkeja.

Ensisijaiset tartuntalähteet voivat olla:

  • ruoansulatuskanavan akuutit tai krooniset tulehdusprosessit (tarttuva enterokoliitti - tulehduksellinen suolistosairaus, haimatulehdus, apenditiivi, suoliston dysbakterioosi),
  • hengitysteiden (sinuiitti, tonsilliitti), suuontelon (periodontin tauti),
  • virtsarakon tulehdussairaudet (pyelonefriitti, kystiitti),
  • lisääntymisjärjestelmä (adnexitis - naisilla, prostatiitti - miehillä), t
  • viruksen maksavaurioita
  • sappirakenteen loistaudit (giardiasis, ascariasis).

Kolecystiitti alkaa aina sappivirran häiriöistä. Se pysähtyy, ja tässä yhteydessä voi kehittyä sappikalvo, GIVP, jotka ovat kroonisen kolesystiitin välitön prekursori. Mutta tässä prosessissa on käänteinen liike. Kroonisen kolecistiitin takia haiman motiliteetti hidastuu, sappien pysähtyminen kehittyy, kiven muodostuminen lisääntyy.

Tämän patologian kehittämisessä ei ole viimeistä roolia ravitsemushäiriöille. Jos henkilö syö suurina annoksina suurina annoksina aterioiden välillä, jos hän syö yöllä, kuluttaa rasvaisia, mausteisia, syö paljon lihaa, niin hänellä on riski sairastua kolesystiittiin. Hän voi kehittyä Oddin sulkijalihaksen kouriksi, voi esiintyä sappia

Kroonisen kolesystiitin oireet

Jos esiintyy kroonista kolecistiittiä, tärkein oire on kivun oireet. Aikuiset tuntevat tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa, joka esiintyy yleensä 1-3 tuntia runsaan, erityisesti rasvaisen ruoan ja paistettujen elintarvikkeiden nauttimisen jälkeen.

Kipu säteilee ylhäältä, oikean olkapään, kaulan, lapaluun alueella, joskus vasemmalla hypokondriumilla. Se lisää fyysistä rasitusta, ravistelua, kuumien välipalojen, viinin ja oluen ottamista. Yhdistettynä sappikivitautia sairastavaan sappikivutulehdukseen voi esiintyä teräviä kipuja, kuten sappikolttia.

  • Kipun ohella esiintyy dyspeptisiä oireita: katkeruuden ja metallisen maun tunne suussa, röyhtäily ilmaan, pahoinvointi, turvotus, vuorotteleva ummetus ja ripuli.

Krooninen kolecistiitti ei tapahdu yhtäkkiä, se muodostuu pitkän ajan kuluessa, ja pahenemisvaiheiden jälkeen remissio tapahtuu hoidon ja ruokavalion aikana, sitä tarkemmin ruokavalio ja ylläpitohoito, sitä kauemmin oireita ei ole.

Miksi on pahenemista?

Tärkeimmät syyt pahenemiseen ovat:

  1. Kroonisen kolesystiitin virheellinen tai myöhäinen hoito;
  2. Akuutti sairaus, joka ei liity sappirakkaan.
  3. Hypotermia, tarttuva prosessi.
  4. Immuniteetin yleinen lasku ravintoaineiden riittämättömään saantiin.
  5. Raskaus.
  6. Ruokavalion rikkominen, alkoholin nauttiminen.

diagnostiikka

Kaikkein informatiivisimpien menetelmien diagnosointi on seuraava:

  • Vatsan elinten ultraääni;
  • cholegraphy;
  • Pohjukaissuolen kuulostus;
  • cholecystography;
  • gammakuvaus;
  • Diagnostinen laparoskopia ja bakteriologinen tutkimus ovat moderneimpia ja saatavilla olevia diagnostisia menetelmiä;
  • Veren biokemiallinen analyysi osoittaa suuria määriä maksaentsyymejä - GGTP, alkalinen fosfataasi, AST, AlT.

Tietenkin mikä tahansa sairaus on helpompi ehkäistä kuin parantaa ja varhainen tutkimus voi paljastaa varhaiset poikkeamat, poikkeamat sappin kemiallisessa koostumuksessa.

Kroonisen kolesystiitin hoito

Jos sinulla on kroonisen kolesystiitin oireita, hoito sisältää ruokavalion (taulukko 5 Pevznerin mukaan) ja lääkehoito. Elintarvikkeiden pahenemisen aikana ei kuulu mausteisia elintarvikkeita, paistettuja ja rasvaisia, savustettuja, alkoholia. On tarpeen syödä pieninä annoksina 4 kertaa päivässä.

Arvioitu hoito-ohjelma:

  1. Anestesiassa ja tulehduksen lievittämisessä käytetään NSAID-ryhmän lääkkeitä, virtsarakon sileiden lihasten spasmin poistaminen ja kanavat suoritetaan antispasmodikoilla.
  2. Antibakteerinen hoito, kun tulehduksen oireita esiintyy (ampisilliini, erytromysiini, cyprox).
  3. Sappien pysähtymisen poistamiseksi lääkkeitä käytetään parantamaan sappirakenteen liikkuvuutta (oliiviöljy, astelapuu, magnesiumoksidi). Koleretiikkaa (lääkkeitä, jotka lisäävät sapen eritystä) käytetään varoen, jotta ne eivät aiheuta lisääntynyttä kipua ja stagnation pahenemista.
  4. Kun paheneminen pahenee, fysioterapiaa määrätään - UHF-hoito, akupunktio ja muut toimenpiteet.
  5. Kylpylähoito.

Kotona kroonisen kolesystiitin hoito on mahdollista sairauden lievässä kulussa, mutta voimakkaan pahenemisvaiheen aikana potilaan tulisi olla sairaalassa. Ensimmäinen tavoite on pysäyttää kipu ja lievittää tulehdusprosessia. Saavutettuaan halutun vaikutuksen koulutuksen toimintojen normalisoimiseen, sappien erittymiseen ja sen edistämiseen sappikanavilla, lääkäri määrää sappi- ja spasmolyyttiset aineet.

toiminta

Kroonisessa laskennallisessa kolesystiitissa on ilmoitettu sappirakon kirurginen poistaminen, laskennan lähde.

Toisin kuin akuutin laskennallisen kolesystiitin hoidossa, kirurgia, jolla poistetaan sappirakko (kolecystotomia laparoskooppinen tai avoin) kroonisessa kolecystiitissa, ei ole hätätoimenpide, joka on suunniteltu suunnitelman mukaan.

Samoja kirurgisia tekniikoita käytetään kuin akuutissa kolecystiitissa - laparoskooppisessa sappirakonpoistotoiminnassa, cholecystectomiassa minipääsyistä. Heikentyneille ja iäkkäille potilaille perkutaaninen kolecystostomy vaihtoehtoisen reitin muodostamiseksi sappien ulosvirtaukselle.

ruoka

Ruokavalio kroonisen kolesystiitin varalta taulukossa 5 auttaa vähentämään oireita toistuvien kiputapahtumien aikana.

Kielletyt tuotteet sisältävät:

  • lyhyt, lehtimainen leivonnainen, tuore ja ruisleipä;
  • rasvaiset lihat;
  • lihatuotteet;
  • kylmät ja hiilihapotetut juomat;
  • kahvi, kaakao;
  • jäätelöt, kerma- tuotteet;
  • suklaa;
  • pastat, pavut, hirssi, mureneva puuroa;
  • mausteinen, suolainen ja rasvainen juusto;
  • liemet (sieni, liha, kala);
  • rasvainen kala, kalamarja ja kalan säilykkeet;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • suolakurkkua, suolaisia ​​ja marinoituja vihanneksia;
  • retiisi, retiisi, kaali, pinaatti, sienet, valkosipuli, sipulit, sorre;
  • mausteet;
  • savustettu liha;
  • paistetut elintarvikkeet;
  • hapan hedelmä.

Syöminen on suositeltavaa a la carte, joka kolmas tunti. Osittaisen tehon lisäksi myös edellä mainitut tuotteet suljetaan pois.

Krooninen kolecistiitti

Krooninen kolesystiitti on polyetiologinen (useiden syiden yhdistelmä) aaltoileva ja pitkäaikainen (6 kuukautta tai enemmän) virtaava tulehdussairaus, jolle on ominaista:

  • tulehduksellinen vahinko sappirakon seinälle;
  • dystonia ja sappikanavien sävyjen häiriöt;
  • sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutokset;
  • laskennallisen kroonisen kolecystiitin tapauksessa kivien (kivien) muodostuminen.

Yleisin sairaus naisilla 40 vuoden kuluttua. Krooniseen kolecistiittiin liittyvää ehdollista pentadia ”F” kuvataan: ”Nainen, rasva, oikeudenmukainen, hedelmällinen, neljäkymmentä” - nainen, jolla on ylipainoinen, vaaleanruskea hiusten väri ja joka pystyy toistamaan terveitä jälkeläisiä (hedelmällisiä), jotka ovat yli 40-vuotiaita.

Graftiton muunnos esiintyy 10–15 prosentissa tapauksista (keskimäärin 6–7 episodia 1000 henkeä kohti), paljon useammin krooninen kolesystiitti liittyy betonien muodostumiseen.

Krooninen laskennallinen kolesystiitti (jossa on kiviä sappirakon ontelossa) on yksi yleisimmistä ruoansulatuskanavan taudeista, joka on tyypillinen 40–60-vuotiaille (yli 70% potilaiden kokonaismäärästä gastroenterologisissa osastoissa). Tämä sairauden muoto on sappikivitautien pääasiallinen kliininen variantti.

Syyt ja riskitekijät

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen syy on infektio:

  • patogeeninen kasvisto (shigella, salmonella, hepatiitti B, C-virukset, aktinomykeet jne.);
  • ehdollisesti patogeeninen kasvisto, joka aktivoituu paikallisen immuunivasteen (escherichia, strepto-, stafylo- ja enterokokki, proteus, Escherichia coli) vähenemisen olosuhteissa;
  • loiset (maksan flukit, fasciola, ascaris, giardia jne.).

Laskevaa kolesystiittiä ajatellen on olemassa kaksi kehityskonseptia, jotka pitävät infektiota tai kivien muodostumista syynä:

  1. Sappirakon seinän primaarinen tulehdus, jota vastaan ​​sappen fysikaalis-kemiallisten ominaisuuksien muutos sekä sappialueen dystonia ja dyskinesia, luovat edellytykset kivien muodostumiselle.
  2. Sekundaarisen infektion liittyminen jo olemassa olevan koliivituksen taustaan, joka muuttaa elimen normaalia toimintaa.

Tarttuvien aineiden lisäksi krooninen kolesistiitti voi johtua yleistetyistä allergisista reaktioista, altistumisesta erilaisille toksiineille.

Patogeeninen mikrofloora tunkeutuu sappirakon onteloon useilla tavoilla:

  • nouseva (enterogeeninen) - infektio syntyy, kun suolistossa ja sappitaudissa on heikentynyt liikkuvuus taudinaiheuttajista pohjukaissuolesta, Oddin sulkijalihaksen vajaatoiminta pohjukaissuoli-staasin olosuhteissa ja lisääntynyt paine suolistossa jne.;
  • hematogeeninen etäisistä tulehduskohdista maksan valtimon kautta sappirakkoa toimittavaan valtimoon (esimerkiksi ylempien hengitysteiden krooniset sairaudet, tartuntakohdat hammasjärjestelmässä jne.);
  • lymfogeeninen lymfavirtauksen reiteillä urogenitaalisesta pallosta, maksan ja extrahepaattisten kanavien, suolistojen kautta.

Ominaisuus on kroonisen kolesystiitin merkkien ilmentyminen kokonaan provosaattien altistumisen jälkeen.

Kroonisen kolesystiitin pahenemista aiheuttavat tekijät:

  • lisääntynyt vatsan sisäinen paine, joka johtaa sappien kulkeutumisen rikkomiseen (pitkittynyt istumapaikka, raskaus, liikalihavuus, korsetit yms.);
  • epäterveellinen ruokavalio (rasvainen, paistettu, mausteinen, liian suolainen ruoka, vahvat alkoholijuomat, pieni määrä karkeaa kuitua ruokavaliossa);
  • paasto (myötävaikuttaa sappin pysähtymiseen ja lisää sen pitoisuutta);
  • sapen toimintahäiriö;
  • neuroendokriinihäiriöt;
  • krooninen psyko-emotionaalinen ylirasitus tai akuutti stressi;
  • sappitilan rakenteen synnynnäiset poikkeavuudet;
  • aineenvaihdunnan sairaudet;
  • dramaattinen laihtuminen;
  • ikä;
  • ruoansulatuskanavan krooninen patologia;
  • autoimmuun patologia;
  • geneettinen taipumus;
  • pitkäaikainen lääkehoito joidenkin lääkkeiden kanssa (estrogeeni, klofibraatti, oktreotidi, keftriaksoni).

Huolimatta laajasta riskitekijöiden luettelosta juuri kroonisen kolesystiitin ruokavalion laiminlyönti on perustavanlaatuinen provosoija sairauden pahenemiseen.

Taudin muodot

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen oire, jonka mukaan se on luokiteltu, on kivien, kivien läsnäolo:

  • krooninen laskennallinen kolesystiitti;
  • krooninen kolecystiitti ilman kiviä (tulehdus- tai moottori-tonisissa häiriöissä).

Tulehduksen aiheuttavasta tekijästä riippuen erotetaan seuraavat sairauden muodot:

  • bakteeri;
  • viruksen;
  • loinen;
  • allerginen;
  • ei-mikrobinen (immunogeeninen);
  • entsyymin;
  • idiopaattinen (tuntematon alkuperä).

Riippuen tulehdusprosessin kulusta:

  • harvoin toistuva;
  • usein toistuva;
  • yksitoikkoinen;
  • epätyypillinen.

Taudin vaiheen mukaisesti:

  • paheneminen;
  • rauhoittava paheneminen;
  • remissio (pysyvä, epävakaa).

Taudin vakavuudesta riippuen se luokitellaan lieviksi, keskivaikeiksi ja vakaviksi.

Kroonisen kolesystiitin oireet

Kroonisen kolesystiitin oireet muodostavat useita oireyhtymiä, jotka muodostavat kuvan taudista ja ilmaistaan ​​yksilöllisten ominaisuuksien mukaan:

  • vatsakipu;
  • ruoansulatushäiriöt (dyspeptinen);
  • autonominen toimintahäiriö;
  • keltaisuusoireyhtymä;
  • myrkytyksen;
  • cholecysto-sydämen; ja muut

Kroonisen kolesystiitin pääasiallinen subjektiivinen oire on erilaisen voimakkuuden omaava vatsanontelon kipu (vakavasta colickysta ja raskauden tunteeseen), joka on lokalisoitu oikeaan hypokondriumiin, paljon harvemmin vatsan projektiossa. Kivun oireyhtymällä on eniten vakavuutta pahenemisvaiheessa tai provosoivien tekijöiden jälkeen (potilaat huolestuttavat harvoin kivun oireyhtymää remissiossa, vaikkakin joissakin tapauksissa se on jatkuvaa heikon tai kohtalaisen voimakasta).

Kroonisen kolecystiitin aiheuttaman kivun kohdalla on ominaista leviäminen olkapäässä, käsivarressa, oikealla puolella, toisinaan alaleuan oikealla puolella, kaulassa.

Potilailla, joilla on laskennallinen kolesistiitti, kivun oireyhtymä laukeaa yleensä sapen koliisin episodista, jossa erittymiskanavat (eri tasoilla) estetään laskimella, mikä johtaa sappien erittymisen lopettamiseen, paineen lisääntymiseen sappirakon sisällä ja sen ylikuormitukseen.

Kivun luonne sietämättömän voimakasta, nopeasti kasvavaa kouristelua, säteilyttäminen oikeassa kädessä, olkapää, usein - vyöruusu. Hyökkäys kestää yleensä 15-20 minuuttia - 5–6 tuntia, kivun suurin vakavuus (positiivisen dynamiikan puuttuessa) havaitaan 20-30 minuutin kuluttua koliikan alkamisesta. Biliaiskolika kehittyy useammin täydellisen hyvinvoinnin taustalla äkillisesti, kun se on altistunut provosoiville tekijöille: fyysinen tai psyko-emotionaalinen ylirasitus, ruokavalion häiriöt, alkoholin väärinkäyttö.

Kroonisen kolecistiitin komplikaatioissa, joilla on perikolystystiitti, tuskalliset tunteet tulevat hajaantuneiksi, ne häiritsevät potilasta jatkuvasti, tehostamalla kehoa kallistettaessa tai kääntämällä terävillä liikkeillä.

Dyspepsian oireyhtymän ilmentymät:

  • pahoinvointi, oksentelu, usein sappisekoitus (havaittu puolessa potilaista);
  • katkeruuden tunne, metallinen maku, suun kuivuminen;
  • keltainen kukinta kielen juurella;
  • röyhkeä ilma, katkera tai mätä;
  • turvotus;
  • vähentynyt ruokahalu;
  • ulosteen lability, jolla on taipumus ripuliin;
  • lisääntynyt kivulias ilmentymä provosaattien altistumisen jälkeen.

Kasvullista toimintahäiriötä ilmenevät sydämen sykkeen ja hyperventilaation hyökkäykset, verenpaineen lability, emotionaalinen epävakaus, ärtyneisyys, unen häiriöt ja herätys, yleinen epätyydyttävä hyvinvointi, astenia, heikentynyt sietokyky fyysiseen rasitukseen jne.

Myrkytysoireyhtymä esiintyy 30-40%: lla potilaista taudin akuutissa vaiheessa. Se ilmaistaan ​​hyperthermiassa, joskus jopa 38-39 ºС, vilunväristyksen, hikoilun, yleisen heikkouden tunteissa.

Enintään puolet potilaista, jotka ovat diagnoosin kantajia, painavat vasemman puolen rintakipua, sydämen työn keskeytykset, objektiivisesti tässä tapauksessa, kirjataan atrioventrikulaariseen estoon, diffuusisiin iskeemisiin sydänlihaksen muutoksiin. Nämä ilmentymät johtuvat kolecysto-sydänoireyhtymän kehittymisestä ja heijastuvat enemmän refleksivaikutuksilta ja autonomisista häiriöistä, jotka johtavat myokardiaalisen metabolian muutokseen.

Ihon värikalvo, näkyvät limakalvot, ikterichnost sclera, virtsan tummeneminen (yhdessä ulosteiden värjäytymisen kanssa) ovat yleisempiä laskennallisessa kroonisessa kolesystiitissa, erityisesti sappikanavien tukkeutumisessa.

Noin 30%: lla potilaista krooninen ei-laskennallinen kolesystiitti ilmenee epätyypillisinä oireina, kun ei ole tyypillisiä valituksia:

  • kardiaalinen muoto - kipu sydänalueella, jota ei pysäytä nitraattien saanti, sydämen rytmihäiriöt, brady- ja takykardiaepisodit, suurimman vakavuuden saavuttaminen raskaan aterian jälkeen, alkoholi, liikunta yleensä supistuu choleretic-lääkkeiden taustalla;
  • ruokatorven - ilmenee pysyvänä närästyksenä, kipua ruokatorven yli - ainakin nielemisvaikeuksia;
  • suolen muoto - jolle on ominaista vuotanut kipu koko vatsaan, johon liittyy voimakas ilmavaivat, ummetus.
Katso myös:

diagnostiikka

Seuraavien tutkimusten tulokset vahvistavat diagnoosin:

  • täydellinen verenkuva (kiihdytetty ESR, leukosytoosi, kaavan neutrofiilinen muutos vasemmalle, eosinofilia loisairauksiin);
  • veren biokemiallinen analyysi (lisääntyneet aterogeeniset lipidit, siihen liittyvä bilirubiini, alkalinen fosfataasi, akuutin vaiheen indikaattorit taudin pahenemisen aikana);
  • Vatsan elinten ultraääni (tyypillinen kuva sappivyöhykkeen elinten muutoksista, laskelman läsnäolo);
  • sappirakon ja kanavien säteilypainotutkimukset (kolecysto-, kolangiografia);
  • tarpeen mukaan suoritetaan murto-osa (monivaiheinen) pohjukaissuolen kuulostus (määrittelemään sappin määrä, erittymislaji, fysikaalis-kemialliset ominaisuudet, sappirakon tyhjennysaste), mitä seuraa mikroskooppinen tutkimus ja sappien kylväminen ravintoalustalla;
  • endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERPHG).

Kroonisen kolesystiitin hoito

Kroonisen kolesystiitin hoidon taktiikka vaihtelee prosessin vaiheen mukaan. Ärsytysten ulkopuolella tärkein terapeuttinen ja ehkäisevä toimenpide on ruokavalio.

Ruokavalio kroonisen kolecystiitin hoitoon sisältää usein murto-aterioita, rasvaisen, paistetun, liian mausteisen tai suolaisen ruoan hylkäämisen, voimakkaan alkoholin. Pitkät välit aterioiden välillä, ylensyönti on mahdotonta hyväksyä. Potilaille suositellaan taulukkoa 5, helposti sulavaa ruokaa, jossa on optimaalinen proteiini ja hiilihydraatit, vitamiinit ja kivennäisaineet.

Kroonisen kolesystiitin hoito on pahenemisen aikana samanlainen kuin akuutin prosessin hoito:

  • antibakteeriset, antiparasiittiset aineet;
  • lääkkeet, jotka normalisoivat sappirakon ja kanavien moottori-tonisen aktiivisuuden, eliminoivat kivun oireyhtymän (selektiiviset tai systeemiset myotrooppiset antispasmodics, prokineettiset aineet, M-antikolinergiset aineet);
  • kolagogiset aineet (koleretiikka).

Kivien lutolyysi on suositeltavaa (kivien farmakologinen tai instrumentaalinen tuhoaminen). Sappikivien lääkeaineen liukeneminen suoritetaan deoksikolisten ja ursodeoksikoolihappojen valmisteiden avulla käyttämällä instrumentaalisia ekstrakorporaaleja menetelmiä iskuaalto-, laser- tai sähköhydraulisilla toimenpiteillä.

Useiden kivien läsnä ollessa on osoitettu pysyvä toistuva kurssi, jossa on voimakas sappikoolia, suuri kivikoko, sappirakon ja kanavien tulehduksellinen degeneraatio, operatiivinen kolecystectomia (vatsan tai endoskooppinen).

Mahdolliset komplikaatiot ja seuraukset

Kroonisella kolecistiitilla voi olla seuraavat komplikaatiot:

näkymät

Ajankohtainen diagnoosi, monimutkainen hoito ja elintarvikealan suositusten noudattaminen, ennuste on suotuisa.

Miten krooninen kolecistiitti ja miten sitä hoidetaan

Kolecystiitti on sappirakon tulehdus. Jos se säilyy 6 kuukauden ajan, jonka aikana esiintyy enemmän kuin kolme pahenemisvaaraa, tätä tilannetta kutsutaan krooniseksi kolesystiitiksi. Pitkäaikainen tulehdus häiritsee sappirakon toimintaa, mikä johtaa väistämättä ruoansulatusongelmiin.

Miksi sappirakko tulehtuu?

Sappirakko on ontto elin, joka on muotoiltu kuin päärynä. Se sijaitsee maksan alla ja toimii sappisäiliönä. Siitä sappi lähetetään pohjukaissuoleen pitkin kystistä ja tavallista sappitietä (ACD). Haiman kanava putoaa myös OZhP: hen, joten salpauksen aikana tämä elin on mukana myös tulehduksessa.

Sappikivet, OZhP: n tukkeutuminen, joka esiintyy useimmiten kroonisessa kolecistiitissa. Sappivirtauksen häiriöiden vuoksi paine sappirakenteessa kasvaa. Sappi on erinomainen kasvualusta bakteereille. Sen määrän lisääntyminen johtaa tulehdukseen sappirakossa, mikä johtuu infektion lisäämisestä.

Jos kivet näkyvät kroonisen tulehduksen taustalla, kehittyy laskennallinen kolecistiitti. Kroonisessa tulehduksessa virtsarakon seinä korvataan ohuella sidekudoksella, joka ei kestä paljon sappipainetta. Sappirakko voi jopa räjähtää, jos tautia ei hoideta asianmukaisesti.

Mikä aiheuttaa kroonisen kolecistiitin?

Cholecystitis krooninen useimmiten kehittyy taustalla sappikivitauti, eli kivet sijaitsevat sappirakon. Betonit puristavat limakalvoa ja naarmuttavat teräviä reunoja. Pysyvä seinävaurio johtaa tämän taudin kehittymiseen.

Sappikiven muodostuminen tapahtuu seuraavista syistä:

  • geneettinen taipumus, jos sukulaisillasi oli tämä sairaus;
  • ylipaino ja liikalihavuus merkitsevät, että sinulla on rasvan aineenvaihdunnan rikkominen;
  • dysmotiliteetti sapen dyskinesiassa;
  • väärinkäyttöinen ruokavalio, jonka painoarvo on rasva- ja hiilihydraattielintarvikkeiden ruokavaliossa.

Betonit muodostuvat, kun sappia muodostavat aineet muodostavat kiteisiä hiukkasia. Niiden koko vaihtelee pienestä viljasta tennispallon kokoon. Suuret sappikivet murskata virtsarakon seinät ja aiheuttavat painetta, ja tämä voi aiheuttaa infektion. Ajan mittaan seinät tiivistetään, korvataan arpikudoksella. Lopulta sappirakko, jolla on krooninen kolecistiitti, alkaa kutistua ja kutistua. Nämä muutokset vaikeuttavat sappijärjestelmän työtä.

Sappikivien lisäksi kroonisen kolesystiitin syyt voivat olla:

  • infektio, joka on tullut sappirakon sisään sijoitetun viemärin läpi;
  • obstruktiivisen haavauman (postoperatiivinen stenoosi ja rakenteen synnynnäinen poikkeavuus) kaventuminen;
  • liiallinen kolesteroli veressä (raskauden aikana tai nopean laihtumisen jälkeen);
  • verisuonten väheneminen sappirakon diabeteksessa;
  • matoinfektio (esimerkiksi ascariasis tai enterobioosi);
  • maksa tai haimasyöpä;
  • sappirakon kasvain, joka on hyvin harvinaista.

Kuka on sairas kolecistiitilla?

On olemassa useita tekijöitä, jotka lisäävät kolesistiitin riskiä. Eräille ihmisryhmille on erityisen tärkeää tietää, mikä on krooninen kolesystiitti.

  1. Sappikivet muodostuvat useammin naisilla kuin miehillä. Siksi krooninen kolesystiitti on yleisempää ihmiskunnan heikommassa puoliskossa.
  2. Hormonitasojen muutokset vaikuttavat sappin koostumukseen. Kolecistiitin debyytti naisilla tapahtuu raskauden aikana. Myös vaarassa ovat ihmiset, jotka saavat lääkkeitä hormonaalisten lääkkeiden kanssa.
  3. Kroonisen kolesystiitin kehittymisen riski kasvaa 40 vuoden kuluttua.
  4. Liikalihavuudesta kärsivät ihmiset voivat myös sairastua tähän sairauteen metabolisen häiriön vuoksi.
  5. Diabetes sairastuu todennäköisemmin kolesystiittiin.

Jos sinulla on vähintään yksi näistä kroonisen kolesystiitin riskitekijöistä, älä viivytä diagnoosia. Varmista, että lääkäri on testannut sen.

Kolecystiitin oireet

Kroonisen kolesystiitin oireet voivat kehittyä äkillisesti tai hitaasti kasvaa useiden vuosien aikana. Tärkeimmät valitukset ovat rasvaisen ruoan syömisen jälkeen. On muistettava, että taudin ilmenemismuodot voivat vaihdella eri ihmisissä.

Krooninen kolecystiitti ilman pahenemista ei välttämättä ole ilmeinen. Voi häiritä:

  • toistuva vatsakipu oikean kylkiluun alla;
  • turvotus;
  • pahoinvointi tai oksentelu.

Oireet eivät yleensä kestä yli 30 minuuttia ruokavalion rikkomisen jälkeen. Kun kolesystiitti pahentaa sappitaudin eston aikana, ilmenee seuraavia oireita:

  • kipu antaa takaisin ja oikean olkapään alle (sappikoolilla);
  • kehon lämpötila voi nousta yli 39 astetta;
  • vilunväristykset ja kylmä hiki;
  • toistuva oksentelu;
  • kevyt uloste ja tumma virtsa;
  • ihon ja silmien keltainen väri;
  • vakava ihon kutina.

Tyypillinen kivun oireyhtymä voi kestää kaksi tai kolme päivää. Jos sinulla on pysyvä vatsakipu ja kuume, ota heti yhteys lääkäriisi! Hän päättää, miten sairaus paranee.

Mikä vaikeuttaa kolesystiittiä

Kroonisen kolesystiitin komplikaatiot pahentavat merkittävästi potilaan tilaa. Ne voivat olla:

  • haimatulehdus (haiman tulehdus);
  • tulehduksen seurauksena sappirakon rei'itys (reikien muodostuminen seinään);
  • tulehduksesta johtuva lisääntynyt sappirakko;
  • infektio voi aiheuttaa sapen staasia;
  • sappirakon syöpä (tämä on harvinainen komplikaatio, joka ilmenee monien vuosien kuluttua);
  • sappirakon kudoksen kuolema (nekroosi, joka on vaarallinen repeämiselle).

On tärkeää! Kroonisen kolesystiitin itsehoitoa ei suositella voimakkaasti. Jos teet jotain väärin, se uhkaa komplikaatioita.

Miten kolecistiitti diagnosoidaan

Vastaanotossa hoitava lääkäri kysyy huolellisesti taudin kulusta, kuinka usein paheneminen tapahtuu. Kerro hänelle ruokavalioistasi, onko sukulaisilta samanlaisia ​​valituksia, mitä muita lääkkeitä muiden sairauksien hoitoon. Sitten lääkäri suorittaa fyysisen tarkastuksen. Kolecystiitin oireet aikuisilla ovat samanlaiset kuin muiden sairauksien oireet, joten ensisijainen tutkimus suljetaan pois paljon.

On olemassa tutkimuksia, jotka voivat auttaa diagnosoimaan kolesystiittiä:

  1. CT: n avulla monet röntgenkuvat on otettu vatsan elinten hyvin yksityiskohtaisen rakenteen saamiseksi. Tämä on tarkempi tutkimus verrattuna ekokografisiin menetelmiin, joiden avulla voidaan tunnistaa muita patologioita, jotka saattavat piiloutua sappirakon taudin taakse.
  2. Lääkärisi määrää vatsan ultraäänen, joka tutkii sappirakon ja maksan. On olemassa tiettyjä kroonisia kolecistiitin viitteitä, jotka auttavat löytämään kiviä ja esteitä sapen virtaukselle tavallisessa sappikanavassa. Sappiruokaa käytetään arvioimaan virtsarakon supistumiskykyä: ultraäänitutkimuksen aikana potilasta pyydetään syömään voileipiä.
  3. Verikokeet voivat tunnistaa infektion läsnäolon, jos leukosyytit ja ESR ovat koholla. Toteutettiin myös biokemiallinen verikoe laskimosta, joka arvioi maksan ja muiden sisäisten sairauksien tilaa.
  4. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP). Tämän tutkimuksen aikana pidetään pitkää joustavaa putkea suussa suussa. Ruiskutetaan väriainetta (kontrastiainetta), ja röntgensäteily etsitään kiveä tai muita sappirakenteen ongelmia.
  5. Perkutaanisessa transhepaattisessa kolangiografiassa lääkäri lisää neulalla kontrastin väriaineen sappirakon sisään. Näin voit nähdä sappikanavat röntgensäteellä.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi riippuu kroonisen kolesystiitin aiotusta syystä.

Kolecistiitin hoitovaihtoehdot

Taudin erityinen syy määrää hoidon aikuisilla. Jos sinulla on muita kroonisia sairauksia ja otat lääkkeitä niiden hoitoon, tämä otetaan huomioon myös siten, että kaikki lääkkeet ovat yhteensopivia. Potilaat vertaavat usein oireitaan keskenään ja lääkärin määräämään hoitoon. Muista, että lääkkeiden valinta perustuu diagnostiikan tuloksiin.

Miten sairauden hoitoon:

  1. Ota laaja-alaisia ​​antibiootteja infektioiden torjumiseksi;
  2. Liukene sappikivet (esimerkiksi ursodeoksikoolihapon tabletit);
  3. Kivun lievittävä lääke kivun lievittämiseksi hoidon aikana.

Choleretic-lääkkeet ovat kiellettyjä, jos sappirakossa on esiintynyt ultraääniä. Näitä varoja voidaan käyttää hypotonisessa sappidyskinesiassa.

Kirurgia valitaan usein kroonisen kolesystiitin hoitoon. Radikaali menetelmä on sappirakon poisto, kolecystektoomia. Nykyisin tämä toiminta suoritetaan laparoskooppisella menetelmällä, jolloin potilas on nopeasti toipumassa. Kirurgi tekee pieniä viiltoja vatsaan, jonka kautta sappirakko poistetaan. Useimmissa tapauksissa potilas purkautuu leikkauksen jälkeen viikon kuluessa suosituksista kliinistä ravitsemusta varten.

Kirurgi voi myös neuvoa teillä keinoista sappirakon kivien murskaamiseksi. Kolecistiitin hoito lääkkeillä tai leikkauksella ei ole viimeinen vaihe. Joka tapauksessa sinun on valittava huolellisesti ruokavalio, jotta ei ole mitään komplikaatioita.

Elämäntavan ja ruokavalion muuttaminen

Jos sinulla on krooninen kolecistiitti, tämä tarkoittaa, että sinun on tehtävä tärkeitä muutoksia ruokavalioon. Äkkiä pahenevan annoksen jälkeen suositellaan 5-6 kertaa päivässä. Näin voit säännöllisesti tyhjentää sappirakon ja estää sapen pysähtymisen. Yksi iso ateria voi lievittää huomattavasti sappirakon painetta ja aiheuttaa sappikanavien kouristuksen.

Pidä kiinni vähärasvaisesta ruokavaliosta. Lihasta voit syödä ruokavalion siipikarjan (kalkkunan tai kananrinta), vähärasvaisen naudanlihan, kanin ja valkoisen kalan. Syö vähintään 500 grammaa hedelmiä ja vihanneksia päivittäin. Vältä rasvaisia ​​lihoja, paistettuja elintarvikkeita ja muita rasvaisia ​​elintarvikkeita, erityisesti ostettuja makeisia. Ja älä unohda juoda tarpeeksi nestettä, noin 1,5–2 litraa päivässä.

Mitkä ovat potilaat, joilla on krooninen kolecistiitti?

Kaikkien suositusten asianmukainen käsittely ja toteutus ennuste on melko hyvä. Voiko krooninen kolecystiitti parantaa? Kyllä, jos poistat tulehduksen lähteen - sappirakon. Tämä elin ei ole elintärkeä. Ilman sappirakkoa sappi virtaa suoraan maksasta ohutsuoleen, ja ruoansulatusprosessit etenevät oikein.

On tärkeää! Älä aloita tautia ennen komplikaatioiden vaihetta. On paljon vaikeampaa kohdella heitä, ja se vie enemmän aikaa ja vaivaa terveyden parantamiseksi.

Komplikaatioiden tapauksessa ei ole enää tarpeen puhua koko elämästä. Maksa vaurioittaa maksakirroosia ikuisesti.

Voiko krooninen kolecistiitti estää?

Kroonisen kolesystiitin ehkäisy on monimutkainen tapahtuma. Kolecystiitin ensimmäisen jakson jälkeen sinun on aloitettava elämäntavan muuttaminen. Muuta tavanomaista ruokavaliota, optimoi liikunta. Laihtua, mutta muista, että tämä olisi tehtävä asteittain. Ihannetapauksessa vähennä massaa enintään 10 kg vuodessa.

Säilytä olemassa olevia kroonisia sairauksia. Diabetes mellitus johtaa rasvojen ja hiilihydraattien metabolian heikentymiseen sekä sappirakon verenkiertohäiriöihin. Siksi on tärkeää mitata säännöllisesti verensokeritasoja ja toteuttaa toimenpiteitä niiden vähentämiseksi.

Lopuksi

Krooninen kolesystiitti on sairaus, joka johtuu enimmäkseen meidän vikastamme. Tietäen, että olet taipuvainen sairauden kehittymiseen, on helpompi estää sitä kuin hoitaa sitä. Jos elät oikean elämäntavan, epämiellyttävät oireet kulkevat sinut. Ja jos olet jo diagnosoitu, krooninen kolecistiitti on paljon helpompi parantaa.

Krooninen kolecystiitti: oireet ja hoito

Virheellinen ruokavalio, huonot tavat, huono ympäristön tausta - kaikki nämä tekijät vaikuttavat erilaisten sappirakon sairauksien kehittymiseen ihmisillä. Krooninen kolesystiitti on yksi yleisimmistä tällaisista vaivoista. On syytä puhua enemmän siitä, mikä tämä sairaus on, miten tunnistaa ja parantaa sitä.

Mikä on krooninen kolecistiitti

Nimi kolesystiitti oli sairaus (ICD-koodi 10 - K81.1), jossa virtsarakon seinät tulehtuivat. Se vaikuttaa aikuisiin ja useammin naisiin kuin miehiin. Krooniselle kurssille on tunnusomaista remissiokaudet (kun potilasta ei häiritse mikään) ja paheneminen (taudin oireet näkyvät). Tulehdus sappirakko vaikuttaa kehoon seuraavasti:

  1. Ruoka pilkotaan liian hitaasti, koska kehon solujen on vaikea selviytyä lisääntyneestä kuormituksesta.
  2. Sappeen ulosvirtaus on häiriintynyt, joten sen biokemiallinen koostumus muuttuu.
  3. Tulehdusprosessi on hidasta, mutta se johtaa sappirakon seinien asteittaiseen dystrofiaan.
  4. Potilaan yleinen tila ei ole tyydyttävä.

luokitus

On olemassa useita taudin lajikkeita. Kroonisen kolesystiitin luokittelu etiologian ja patogeneesin avulla:

  • viruksen;
  • selittämätön etiologia;
  • bakteeri;
  • entsyymin;
  • loinen;
  • allerginen;
  • ei-mikrobinen (aseptinen tai immunogeeninen).

Taudin kliinisten muotojen mukaan voi olla:

  • acalculous;
  • jossa on pääosin tulehdusprosessi;
  • calculous;
  • dyskineettisiä ilmiöitä.

Virtauksen luonteen mukaan:

  • harvinaiset uusiutumiset (enintään yksi hyökkäys vuodessa);
  • yksitoikkoinen;
  • toistuvasti (kaksi tai useampia hyökkäyksiä vuodessa);
  • naamiointi.

On olemassa tällaisia ​​taudin vaiheita:

  • dekompensointi (paheneminen);
  • subkompensointi (paheneminen);
  • korvaus (peruutus).

syistä

Kukaan ei ole immuuni taudista, joten kaikkien tulisi tietää, mikä provosoi sitä ja kuka on vaarassa. Yleensä se tapahtuu, kun muissa elimissä esiintyvät infektiot, koska henkilö on toisiinsa yhteydessä. Mahdolliset kroonisen kolesystiitin syyt:

  1. Ruoansulatuskanavan tulehdus (tarttuva enterokoliitti, dysbakterioosi, haimatulehdus, apenditiivi flegmoninen, atrofinen gastriitti, haavauma).
  2. Hengitysteiden tai suuontelon sairaudet (tonsilliitti, keuhkokuume, astma, periodontinen tauti).
  3. Parasiitit sappiteissä.
  4. Virtsarakon tulehdus (kystiitti, pyelonefriitti).
  5. Sappirakon mekaaninen vaurio.
  6. Cholecystolithiasis.
  7. Maksan virustaudit (hepatiitti, keltaisuus).
  8. Holetsistomegaliya.
  9. Sukuelimet ovat tulehtuneita (adnexitis, prostatiitti).

On olemassa useita muita tekijöitä, jotka lisäävät henkilön mahdollisuuksia kehittää kroonista kolesystiittiä:

  1. Sappirakenteen dyskinesia.
  2. Haiman refluksointi.
  3. Sappirakon synnynnäiset patologiat ja sen huono verenkierto.
  4. Perinnöllisyys.
  5. Sappeen väärä koostumus.
  6. Raskauden, kuukautisten häiriöiden, hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden, lihavuuden, endokriinisten muutosten vuoksi.
  7. Allergiset tai immunologiset reaktiot.
  8. Aliravitsemus (rasvaisen ruoan väärinkäyttö, paistetut elintarvikkeet).
  9. Ottaen huumeita, joilla on kyky tehdä sappiä paksumpia.
  10. Istuva elämäntapa, liikunnan puute, jatkuva stressi.

komplikaatioita

Hoitamattomana sairaus etenee, mikä voi aiheuttaa useita kielteisiä seurauksia. Luettelo kroonisen kolesystiitin komplikaatioista:

  • reaktiivinen hepatiitti;
  • sappikivet;
  • krooninen duodeniitti (ICD-koodi 10 - K29.8);
  • peritoniitti;
  • sepsis;
  • krooninen hepatokolekystiitti;
  • pankreatiitti reaktiivinen;
  • sappitietulehdus;
  • fisteleiden;
  • tuhoava kolesistiitti;
  • keuhkopussintulehduksesta;
  • choledocholithiasis;
  • pohjukaissuoli-stasis (sappireaktio) krooninen;
  • akuutti haimatulehdus (ICD-koodi 10 - K85);
  • pericholecystitis;
  • röyhkeä paise vatsanontelossa.

Kroonisen kolesystiitin diagnoosi

Jos henkilö on huolissaan oireista, hänen on kuultava lääkärin apua. Asiantuntija tekee kaikki tarvittavat tutkimukset ja analyysit, tekee tarkan diagnoosin ja määrittelee hoidon. Potilaan tulisi käydä gastroenterologissa. Kroonisen kolesystiitin diagnoosi alkaa potilaan yksityiskohtaisella selvityksellä, sitten lisätään laboratoriotutkimuksia ja instrumentaalitutkimuksia:

  1. Tarkastus, palpointi.
  2. Vatsaontelon ultraäänitutkimus. Auttaa tunnistamaan tulehdusprosessin kaiun merkit ja varmistamaan kivien puuttumisen sappirakossa.
  3. Cholegraphy. Röntgentutkimusmenetelmä tulehduksen havaitsemiseksi. Ei suoriteta pahenemisvaiheen aikana, raskaus.
  4. Holetsistoskopiya.
  5. Verikokeet: yleinen, biokemiallinen. Tulehduksen oireiden havaitseminen.
  6. Tietokonetomografia, MRI. Näyttää tulehduskohteen, tartunnan.
  7. Parasiittien ulosteiden analyysi.
  8. Pohjukaissuoliääni.

oireet

Taudista viittaavien merkkien luettelo riippuu suuresta määrästä tekijöitä. Kroonisen kolesystiitin oireet voivat olla joko ilmaisia ​​tai piilotettuja. Jotkut potilaat menevät lääkäriin paljon valituksia, toiset vain yhdellä. Kroonisen kolesystiitin tärkeimmät oireet:

  1. Tylsä kipu paikannuksella oikeassa hypokondriumissa. Antaa lusikan, olkapään, lapion. Yleensä vatsa alkaa satuttaa syömisen jälkeen jotain rasvaa, mausteista, paistettua, alkoholia ja se ei lopu useista tunneista päiviin. Saattaa olla mukana oksentelu, kuume.
  2. Akuutti vatsakipu ylikuumenemisen jälkeen.
  3. Kystinen oire Mussey. Kipu, kun painat phrenic-hermoa oikealle.
  4. Dyspeptinen oireyhtymä. Smack katkeruutta suussa, epämiellyttävä röyhtäily, plakki kielellä.
  5. Ilmavaivat.
  6. Oire Ortner. Kipu, kun napautat kylkiluita oikealla puolella.
  7. Tuolan turhautuminen. Ummetus voi vaihdella ripulin kanssa.

paheneminen

Remission aikana krooninen sairaus ei voi käytännössä ilmaantua. Kuitenkin on olemassa useita kolesystiitin pahenemisen oireita, jotka vaativat välitöntä lääketieteellistä apua:

  1. Biliaarinen koliikki. Vaikea kipu oikealla puolella voi olla sekä pysyvä että paroxysmal. Kun oksentelu on havaittavissa. Se kuolee, kun käytetään lämpimää kompressia.
  2. Tulehduksen esiintymisessä vatsakalvossa havaitaan kipun lisääntymistä taivutettaessa, liikkumalla oikealla kädellä ja kääntämällä.
  3. Huimaus, pahoinvointi, oksentelu sapen kanssa.
  4. Karkea röyhtäily, jättäen epämiellyttävän maun ja kuivuuden suuhun.
  5. Närästystä.
  6. Kutiava iho.
  7. Vilunväristykset, korkea kuume.
  8. Joissakin tapauksissa kipu sydämessä.

Krooninen kolecistiittihoito

Sairaus on erittäin vakava ja vaatii jatkuvaa seurantaa ja valvontaa. Kroonisen kolesystiitin hoito määrätään sen muodon perusteella, korvauksen aste otetaan huomioon. Potilaan on aina noudatettava asiantuntijoiden suosituksia, otettava lääkkeitä aiottuun tarkoitukseen. On erittäin tärkeää seurata terveyttäsi itse: syödä oikein, seuraa päivittäistä hoitoa, luopua huonoista tottumuksista. Kansan korjaustoimenpiteiden käyttö on sallittua. Kaikki tämä monimutkainen auttaa pidentämään huomattavasti remissiokaudet ja vähentämään pahenemisten määrää.

Laskeva koletsistiitti - hoito

Taudin muoto, jossa tulehdus johtuu sappikivien läsnäolosta. Yleensä kroonisen laskennallisen kolesystiitin kohdalla pääasiallinen hoito on ruokavalio ja muiden ehtojen, joiden tarkoituksena on enimmäismäärän pidentäminen, noudattaminen. Sallittujen kipulääkkeiden käyttö, esimerkiksi No-shpy. Täysin päästä eroon kroonisesta kolecistiitista vain leikkausta.

Tällä hetkellä nämä toiminnot ovat:

  1. Laparoscopic. Sappirakon poistaminen pienillä viilloilla vatsaan. Vain kanava, joka on suoraan yhteydessä maksaan, pysyy.
  2. Perkutaaninen kolecystostomia.
  3. Cholecystectomy.

Krooninen kivittämätön

Nimestä on selvää, että kivet (kivet), joilla on tämä sairauden muoto, eivät ole muodostuneet. Krooninen kivittämätön kolesystiitti remissiossa ei edellytä hoitoa. Sinun on noudatettava ruokavaliota, ryhdyttävä toimenpiteisiin pahenemisten ehkäisemiseksi, liikuntahoito. Jos kipu alkaa, sinun pitäisi ottaa kipulääkkeitä. Muista juoda tabletteja, jotka sisältävät entsyymejä parantamaan ruoansulatusta, stimuloivat sapen tuotantoa.