Raskaus tyypin 1 diabeteksessa

Jotkut sairaudet ovat vasta-aiheita hedelmöitykselle ja hedelmälliselle hoidolle. Raskaus, jossa on tyypin 1 diabetes, ei ole kielletty, mutta naisen tulee seurata huolellisesti hänen terveyttään, ottaa säännöllisesti glukoositestejä ja valvoa lääkärit. Jos et kuuntele lääkärin suosituksia ja jätä huomiotta tilasi, raskauden aikana voi esiintyä tyypin 1 diabeteksen komplikaatioita, jotka voivat vahingoittaa äidin terveyttä ja vaarantaa syntymättömän lapsen elämän.

Taudin ominaisuudet

Tyypin 1 diabetes raskaana olevilla naisilla on monimutkainen autoimmuunisairaus. Tällä patologialla haima on heikentynyt, mikä johtaa poikkeamaan beetasolujen työstä. Tässä tapauksessa nainen on kiinteässä määrin korkea sokeripitoisuus veren nesteessä. Jos raskauden aikana unohdetaan tyypin 1 diabetes mellitus, voi olla vakavia komplikaatioita, joihin alukset, munuaiset, verkkokalvo ja perifeerinen hermosto vaikuttavat.

Raskauden suunnittelu tyypin 1 diabetekselle

Raskauden suunnittelu tyypin 1 diabeteksessa alkaa kuuden kuukauden kuluttua, nainen suorittaa ensin kaikki tarvittavat testit ja suorittaa instrumentaalitutkimuksia. Diabeteksen komplikaatioiden tunnistamisessa naisella on suositeltavaa käydä terapeuttinen kurssi ja kuulla asiantuntijaa. Ennen raskautta on tarpeen normalisoida verensokeri.

Jos tavanomaiset sokerin (5,9-7,7 mmol / l) indikaattorit pysyvät 3 kuukauden ajan, lääkärit sallivat naisen tulla raskaaksi.

Samalla koko raskauden ajan havaitaan ruokavalio ja glukoosia kontrolloidaan veren nesteessä. Tärkeää myös, kun terve lapsi on isän tila. Jos tulevalla isällä on diabetes mellitus tyyppi 1 tai 2, niin patologian geneettisen siirron todennäköisyys sikiöön kasvaa merkittävästi.

oireiden

Naisella, jolla on tyypin 1 diabetes lapsen kanssa, on samat merkit kuin muilla, joilla on samanlainen ongelma:

  • jatkuva halu juoda;
  • asetonin haju suusta;
  • virtsan erittynyt päivittäinen määrä;
  • huono haavan paraneminen;
  • ihon kuivuminen ja hilseily.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana lisääntyneen sokerin todennäköisyys kasvaa merkittävästi, mikä voi aiheuttaa hyperglykemiaa. Toisella raskauskolmanneksella on olemassa riski, että verensokeri laskee nopeasti. Myös diabeteksen tyypin 1 tapauksessa on jatkuvaa syytä syödä, joten naisen tulisi olla erityisen varovainen painonnousun suhteen. Taulukossa on esitetty painonnousun perusnormit, kun otetaan huomioon raskauden kesto.

Mahdolliset komplikaatiot

Tyypin 1 diabetesta sairastavalla naisella syntyy todennäköisesti komplikaatioita. Saattaa olla vakavia seurauksia äidin elämälle ja tulevan vauvan terveydelle. Tärkeimmät vaarat ovat seuraavat:

  • abortin todennäköisyys;
  • sikiön synnynnäisten poikkeavuuksien kehittyminen;
  • vakavan hypoglykemian kehittyminen;
  • sukupuolirauhasen järjestelmän sairaudet;
  • varhainen synnytys, jonka seurauksena lapsi on syntynyt ennenaikaisesti;
  • toimitus keisarileikkauksella.

Raskaana olevan naisen kehossa on huomattava määrä toksiineja, ja se vaikuttaa kielteisesti sikiön kehitykseen. Tällainen vaikutus johtaa usein aborttiin tai vauvan syntymiseen poikkeavuuksilla. Myös tyypin 1 diabeteksen tapauksessa raskaana oleva nainen voi kehittyä munuaissairauteen asti, kunnes elimen toiminta on lopetettu kokonaan. Tässä tapauksessa on olemassa uhka paitsi sikiön elämälle myös odottavalle äidille.

Taudin komplikaatiot tulevassa äidissä ovat vaarallisia hänelle ja lapselle.

Jos lääkäri havaitsee raskauden aikana monia kielteisiä tekijöitä, raskauden keskeytyksestä riippumatta tehdään hätäabortti.

Diagnostiset menettelyt

Jotta varmistetaan, että koko synnytys- ja toimitusjakso suoritetaan turvallisesti ja ilman komplikaatioita, naisen tulisi käydä säännöllisesti lääkärit ja tehdä tarvittavat testit. Raskaana olevan naisen tulisi joka päivä seurata veren ja ketonirunkojen sokeripitoisuutta virtsassa koeliuskojen avulla. Kaikki saadut tulokset tallennetaan levylle. Joka kuukausi tulisi neuvotella lääkärin endokrinologin kanssa. Jos epäilet komplikaatioita, lääkäri voi määrätä antamaan virtsan yleisen analyysin ja tarkastamaan naisen kehon kreatiniinia, glykoituneita hemoglobiini- ja biokemiallisia parametreja.

Raskauden hallinta

Ruokavalio

Jos kyseessä on tyypin 1 diabetes mellitus, raskaana olevan naisen on erittäin tärkeää tarkkailla asianmukaista ravintoa ja hallita painonnousua. On ehdottomasti kiellettyä nousta voimakkaasti tai menettää painoa raskaana oleville naisille, joilla on tyypin 1 diabetes. Nainen hylkää nopeasti hiilihydraatteja tai vähentää merkittävästi niiden määrää päivittäisessä ruokavaliossa. Näitä ovat mehut, makeiset, evästeet ja muut tuotteet. Ruokavalioiden valmistelussa on tärkeää noudattaa rasvaa, proteiinia ja hiilihydraatteja koskevan suhteen sääntöjä - 1: 1: 2. Syö pitäisi olla murto-osa, pieninä annoksina, jopa 8 kertaa päivässä.

huumeiden

Raskauden aikana insuliinin tarve vaihtelee hieman: kunkin kolmanneksen aikana lääkkeiden annostusta säädetään. Ensimmäisellä raskauskolmanneksella lääkäri alentaa insuliiniannosta ja toisessa sitä voidaan lisätä. Toisen kolmanneksen aikana lääkkeiden annostus voi nousta 100 yksikköön. Myös jokaisen raskaana olevan naisen endokrinologi valitsee pitkät ja lyhytvaikutteiset lääkkeet.

Kun kolmannen raskauskolmanneksen alku alkaa, insuliinin tarve laskee jälleen. Myös naisen emotionaaliset tilat ja muut tekijät, jotka on tärkeää harkita ennen lääkkeen annoksen antamista, vaikuttavat glukoositasoon. On parempi tyypin 1 diabetesta sairastavalle naiselle välttää emotionaalisia iskuja, koska ne lisäävät glukoosin määrää, mikä johtaa komplikaatioihin. Jos nainen ei pysty hallitsemaan tunteita, lääkäri määrää lääkkeitä, joilla on lievä rauhoittava vaikutus, rauhoittamaan hermostoa.

sairaalahoitoa

Koko synnytysjakson aikana endokrinologi havaitsee tyypin 1 diabetesta sairastavan naisen. Samalla tarjotaan 3 suunniteltua sairaalahoitoa, jotka toteutetaan jopa naisen hyvinvoinnin myötä:

  • Kun havaitset raskautta. Tässä vaiheessa tutkitaan odottavan äidin hormonaalista taustaa, havaitaan, onko olemassa komplikaatioita ja muita patologioita, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti diabeteksen kehittymiseen.
  • 22-24 viikkoa vauvan kuljettamisesta. Tämän sairaalahoidon aikana insuliinin annosta säädetään ja naisen ruokavalio muutetaan. Käynnissä ultraääni. Toisessa sairaalahoidossa lääkärit voivat lopettaa raskauden, jos lapsen kehityksessä havaitaan poikkeavuuksia.
  • 34-34 raskausviikko. Tässä vaiheessa lääkärit suorittavat täydellisen diagnoosin äidin ja sikiön tilasta ja päättävät tarvittavasta toimituksen tyypistä. Lääkärit yleensä synnyttävät 36 viikkoa, mutta jos naisen ja sikiön tila on vakaa, luonnollinen syntymä 38-40 viikolla on mahdollista.
Takaisin sisällysluetteloon

Synnytys diabeetikoilla

Jos havaitaan tyypin 1 diabeteksen komplikaatioita, naiselle annetaan keisarileikkaus. Myös tällaiset suvut on määrätty munuaispatologian tai verkkokalvon vaurioiden varalta. Usein diabetesta sairastavilla naisilla on suuri sikiö, joka on myös osoitus kirurgisesta työstä. Naisen normaalin terveydentilan ja komplikaatioiden puuttumisen seurauksena synnytys kulkee luonnollisesti.

Lääkärit voivat stimuloida työvoimaa vain tietyllä raskausviikolla. Toimituspäivänä nainen on kontraindisoitu syömään aamiaista ja pistämään insuliiniannoksen. Usein synnytyksen aikana on lisääntynyt veren sokerimäärä, joka liittyy naisen jännitykseen ja tunteisiin, joten on erittäin tärkeää seurata naisen tilaa työelämässä.

Ennusteet raskauden aikana

Tavallisesti tyypin 1 diabetesta sairastavien raskaana olevien naisten ennuste on suotuisa. Erityisen hyvä on lapsen työvoima ja työaktiivisuus diabeetikoilla, jotka ennen raskautta, normalisoidun hiilihydraattiaineenvaihdunnan ja veren nesteessä olevan sokerin tason. Tällöin komplikaatioiden ja aborttien todennäköisyys vähenee merkittävästi.

Raskaus ja diabetes mellitus tyyppi 1 ja 2

Raskaus on jännittävä ja vapina tila naisen elämässä, mutta se vaatii huomattavia ponnisteluja kehon kaikilta voimilta. Raskauden aikana kaikki aineenvaihduntatyypit aktivoituvat, ja jos aineenvaihduntataudin esiintyy, sen kulku voi muuttua arvaamattomasti. Hiilihydraatin aineenvaihdunta raskauden aikana on tänään artikkelimme aihe. Kuvailemme, miten raskaus etenee diabeteksen tyypin 1 ja 2 taustalla, miten se uhkaa äitiä ja sikiötä ja miten käsitellä sitä.

Venäjällä tyypin 1 ja tyypin 2 diabeteksen esiintyvyys raskaana olevilla naisilla on 0,9–2%. Raskaana olevien naisten hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöistä erotellaan seuraavat muodot:

1. Diabetes, joka esiintyi naisella ennen raskautta (pregestationaalinen diabetes):

- tyypin 1 diabetes
- tyypin 2 diabetes
- muut diabeteksen tyypit: haima - haimatulehduksen jälkeen, haiman nekroosi; haiman vamma lääkkeillä; infektioiden aiheuttama diabetes: sytomegalovirus, vihurirokko, influenssavirus, virus- hepatiitti B ja C, opisthorkioosi, ehinokokkoosi, kryptosporoosi, giardiaasi.

2. Raskausdiabetes mellitus (GSD). GDM on tässä raskaudessa kehittynyt hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkominen, sen vakavuus on erilainen, ennuste ja hoito.

Kun raskaus diabeteksessa on vasta-aiheinen:

1) diabetes mellituksen progressiivisten komplikaatioiden (proliferatiivinen retinopatia, nefropatia, kreatiniinipuhdistuman väheneminen, munuaisten suodatusfunktion rikkominen) läsnäolo aiheuttaa vaaran äidin elämälle.

2) Insuliiniresistentit ja labiiliset diabetes mellituksen muodot (diabetes, jota insuliini korjaa huonosti, verensokerin hyppyjä esiintyy usein, virtsa-asetonia ja hypoglykeemisiä tiloja).

3) diabeteksen esiintyminen molemmissa puolisoissa.

4) Äidin diabetes mellituksen ja rhesus-herkistymisen yhdistelmä (Rh-negatiivinen äiti ja Rh-positiivinen sikiö).

5) diabeteksen ja aktiivisen keuhkotuberkuloosin yhdistelmä.

6) Sikiön kuolema (erityisesti toistuva) ja / tai kehitysvammaisten lasten syntyminen kompensoidun diabeteksen taustalla. Tässä tapauksessa geneettinen neuvonta on välttämätöntä molemmille puolisoille.

Raskaus ja tyypin 1 diabetes

Tyypin 1 diabetes on endokriinisen järjestelmän autoimmuunisairaus, joka ilmenee verensokeritason nousuna absoluuttisen insuliinin puutteen vuoksi.

Tyypin 1 diabeteksen perintö on noin 2%, jos äiti on sairas, noin 7%, jos isä on sairas, ja noin 30%, jos molemmat vanhemmat ovat sairaita.

Tyypin 1 diabeteksen oireet:

Tyypin 1 diabeteksen oireet raskaana olevilla naisilla ovat samat kuin raskauden ulkopuolella. Mutta raskaana olevilla naisilla hiilihydraatin aineenvaihdunnan vaihtelut voivat olla selvempiä, ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana hyperglykemian (kohonnut verensokeri) riski lisääntyy, toisessa päinvastoin hypoglykemia (alempi verensokeri alle normaaliarvojen).

diagnostiikka

1. Verensokeritaso. Raskaana olevilla naisilla on jopa 5,1 mmol / l. Analyysin valmistelu ja toimittaminen ei poikkea raskaasta. Verensokeri mitataan aamulla tyhjään vatsaan laskimoon. Glykemian hallitsemiseksi veri otetaan useita kertoja päivässä, tätä kutsutaan glykeemiseksi profiiliksi.

2. Sokeri ja asetonin virtsa. Nämä indikaattorit määräytyvät jokaisen syntymän jälkeisen klinikan ulkonäön ja virtsan yleisten indikaattorien perusteella.

3. Glykoitu hemoglobiini (Hb1Ac). Korko 5,6 - 7,0%.

4. Komplikaatioiden diagnosointi. Diabeteksen komplikaatiot ovat polyneuropatia (hermovaurio) ja angiopatia (verisuonivaurio). Angiopatioista olemme kiinnostuneita mikroangiopatiasta (pienten alusten tappio).

Diabeettinen nefropatia on munuaisten pienien alusten vaurio, joka vähitellen johtaa niiden suodatusfunktion vähenemiseen ja munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen. Raskauden aikana munuaisten kuormitus kasvaa ja myös infektioriski kasvaa. Ja siksi myös virtsan hallinta tapahtuu joka ikäryhmässä ennen synnytystä.

Munuaisten heikkeneminen voi olla raskauden vasta-aihe, hemodialyysin indikaatio (keinotekoinen munuainen) ja ennenaikainen anto (riski äidin elämään).

Diabeettinen retinopatia on verkkokalvon pienten alusten vaurio. Raskaus diabetesta sairastavalla potilaalla on suunniteltava myös siksi, että joskus verkkokalvon hyytymistä tarvitaan ennen raskautta verkkokalvon irtoamisen riskin vähentämiseksi. Retinopatian myöhäiset vaiheet ovat vasta-aiheisia itsenäiselle synnytykselle (ei ole mahdollista työntää, koska verkkokalvon irtoamisen riski on suuri) ja joskus kantaa.

5. Kaikilla diabeetikoilla on myös yleinen tutkimus, jonka mukaan päätellään terveydentilasta.

- Yleinen verikoe.
- Virtsanalyysi (virtsan proteiini).
- Veren biokemiallinen analyysi (kokonaisproteiini, albumiini, urea, kreatiniini, suora ja epäsuora bilirubiini, alaniiniaminotransferaasi, aspartaattiaminotransferaasi, alkalinen fosfataasi).
- Koagulogrammi (veren hyytymisen indikaattorit).
- Päivittäisen virtsan proteiinin analyysi.

6. Sikiön diagnoosi:

- Ultraääni + doplerometriya (arvioida sikiön kehitystä, painoa, termin noudattamista, vikojen esiintymistä, veden määrää ja verenkiertoaktiivisuutta)

- Kardiotokografia (CTG) sikiön sydämen toiminnan arvioimiseksi, sekoitusaktiivisuuden ja kohdun supistumisaktiivisuuden arvioimiseksi

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot äidille:

1) Epävakaa diabetes, lisääntynyt hypoglykeeminen tila (verensokerin jyrkkä lasku hypoglykeemiseen koomaan), ketoasidoosin jaksot (asetonin lisääntyminen veressä ja virtsassa, ketoasidoosi on äärimmäinen ilmentymä).

2) diabeteksen heikkeneminen ja verisuonten komplikaatioiden eteneminen, mukaan lukien näön menetyksen uhka tai munuaistoiminnan jyrkkä lasku hemodialyysin (keinotekoinen munuainen) kanssa.

3) Raskauden komplikaatiot: pre-eklampsian riski, uhkaava abortti, veden ennenaikainen poistuminen lisääntyy, sille on ominaista polyhydraatio, fetoplatsentaalinen vajaatoiminta, usein virtsatieinfektio, toistuvat vulvovaginaaliset infektiot (kandidiaasi ja muut).

4) Työvoiman poikkeavuuksia (työvoiman heikkous; olkapään dystokia, eli sikiön hartioiden tarttuminen syntymäkanavaan, joka aiheuttaa äidille ja sikiölle traumaa, sikiön akuutti hypoksia synnytyksen aikana).

5) Yleiset vammat (kudokset, jotka ovat vähemmän joustavia, sieni-infektio usein vaikuttavat, yhdessä suurten hedelmien kanssa, tämä johtaa perineaalisiin kyyneleisiin).

6) Lisää operatiivisen toimituksen riskiä. Sikiön suuresta koosta johtuen synnytys tehdään usein keisarinleikkauksella. Usein diabetesta sairastavat naiset toimivat suunnitellusti ja aikaisemmin kuin 39–40 viikon ajan. Jos 37 viikon kuluttua vauva painaa jo yli 4000 grammaa, raskauden jatkuminen johtaa komplikaatioiden määrän kasvuun. Tällaiset potilaat on toimitettava suunnitellulla tavalla, koska ne ovat aiemmin säätäneet insuliiniannoksia (yhdessä endokrinologin kanssa).

7) synnytyksen jälkeisten - septisten komplikaatioiden (synnytyksen jälkeinen endometriitti) esiintymistiheys lisääntyy.

Tyypin 1 diabeteksen komplikaatiot sikiölle:

1) Diabeettinen fetopatia tai embryofotopatia (100% todennäköisyys). Diabeettinen fetopatia on tyypillinen sairauksien kompleksi, joka johtuu useiden tekijöiden yhdistelmästä (jatkuva hyperglykemia, krooninen sikiön hypoksia ja muut diabeteksen luontaiset metaboliset häiriöt).

Alla olevassa kuvassa on kaksi vauvaa, jotka ovat oikealla normaalipainolla ja vasemmalla diabeettisen fetopatian kanssa.

Diabeettisen fetopatian käsite sisältää joukon kliinisiä kriteerejä:

- Suuri massa ja kehon pituus syntymässä (makrosomia).
- Pehmeys ja ihon sinertävä-violetti väri, lähinnä kasvot syntymän jälkeen (cushingoid-tyypin kasvot, samanlainen esiintyy aikuisilla ja lapsilla, jotka saavat hoitoa prednisonilla ja muilla glukokortikoidihormoneilla). Sikiön sikiön hypotrofia on mahdollista, mutta tässäkin tapauksessa havaitaan kasvojen muutos cushingoid-tyypissä.

- Morfofunktionaalinen kypsyys.
- Hengityselinten häiriöiden oireyhtymä pinta-aktiivisen aineen heikentyneen synteesin vuoksi.
- Synnynnäiset sydänvirheet, kardiomegalia jopa 30%: iin tapauksista.
- Muut synnynnäiset epämuodostumat.
- Hepatomegalia ja splenomegalia (maksan ja pernan laajentuminen).
- Postnataalisen sopeutumisen rikkominen 80%: lla vastasyntyneistä: hypoglykemian, hypokalkemian ja hypomagnesemian kliiniset oireet (laboratoriotietojen mukaan voi olla lihaskouristuksia, nielemisvaurioita)

Macrosomia on kirjaimellisesti “iso runko” latinasta. Ylimääräinen sokeripitoisuus äidin veressä ja siten sikiö johtaa joukon ylipainoisiin vauvoihin ja se painaa yli 4000 grammaa, kehon pituus on yli 54 cm.

Suuret hedelmät - hedelmä painaa 4000 gr. jopa 5000 gr.
Jättiläinen hedelmä on hedelmä, jonka paino on yli 5000 grammaa.

Sikiön makrosomia ei aina aiheuta diabetes mellitus, joka voi johtua molempien vanhempien suuresta kasvusta ja suuresta kokoonpanosta, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, jolle on ominaista erittäin nopea kasvu, kehon epäsymmetrinen kehitys, syöpäsairauden riski ja jotkut synnynnäiset poikkeavuudet), lihavuutta äidissä (jopa tyypin 2 diabeteksen puuttuessa).

Synnynnäiset epämuodostumat.

Keskushermosto (aivot ja selkäydin), sydän (sydämen vajaatoiminta, kardiomegalia, toisin sanoen sydämen huomattava lisääntyminen supistumiskyvyn heikkenemisen myötä), luusysteemi, ruoansulatuskanava (pieni laskeva suolen oireyhtymä, peräaukon atresia) ja virtsatie (aplasia) munuaiset, virtsaputkien kaksinkertaistuminen ja muut). Myös diabetesta sairastavien naisten lasten keskuudessa elinten käänteisen (peilin) ​​järjestelyn ilmiö on huomattavasti yleisempää.

Caudal regressio tai caudal dyskinesia oireyhtymä (puuttuminen tai alikehittyminen sacrum, coccyx, harvemmin lannerangan nivelet, epätäydellinen kehitys reisiluun luut).

Rintakehän kehittyminen johtuu keltaissukkien vaurioista raskauden alkuvaiheessa (4-6 viikkoa), joka kehittyy hyperglykemian aiheuttaman hypoksian taustalla. Jos nainen lähestyy raskautta, joka on valmistettu normalisoidun verensokerin ja glykoidun hemoglobiinin avulla, tämä riski voidaan minimoida.

Suuresta painosta huolimatta diabetesta sairastavat lapset voivat syntyä epäkypsiksi, ennen kaikkea keuhkoista. Ylimääräisellä glykemialla synteesi pinta-aktiivisen aineen kehossa on heikentynyt.

Pinta-aktiivinen aine on rasvaa muistuttava aine, joka on keuhkojen vesikkeleiden sisällä (jota lapsi ei ole vielä suoristanut eikä näytä kuplia), ja voitelee ne sellaisenaan. Pinta-aktiivisen aineen vuoksi keuhkojen vesikkelit (alveolit) eivät putoa. Jos puhumme vastasyntyneestä, tämä on erityisen tärkeää. Alveolien on käsiteltävä ja jatkossakin jäämään ensimmäisestä hengityksestä. Muussa tapauksessa kehittyy nopeasti hengityselinten vajaatoiminta ja tila, jota kutsutaan ”hengitysvaikeudeksi - vastasyntyneen oireyhtymä” tai ”hengitysvaikeusoireyhtymä” (SDR). Tämän hätätilan ja vakavan tilan estämiseksi SDR: n estäminen deksametasonilla suoritetaan usein lihaksensisäisesti, ja pinta-aktiivisen aineen synteesi kiihtyy hormonin vaikutuksesta.

Hypoglykemia vastasyntyneellä.

Vähentynyt verensokeri ensimmäisten 72 tunnin aikana alle 1,7 mmol / l täysikasvuisilla vauvoilla, ennenaikaisilla vauvoilla ja lapsilla, joilla on kehitysviive - alle 1,4 mmol / l, pallor, ihon kosteus, ahdistuneisuus, ärsytetty huuto, apnea (pitkittyneen viiveen jaksot) hengitys), ja sitten terävä letargia, imeytymisen, nystagmin heikkeneminen (rytmisten liikkeiden seuranta, joissa silmät eivät ole hallittuja ja suunnattuja yhteen suuntaan), letargia hypoglykeemiseen koomaan asti.

72 tunnin kuluttua hypoglykeeminen tila katsotaan verensokerin pienenemiseksi alle 2,2 mmol / l. Tämä tila hoidetaan sairaalassa intensiivisesti.

2) Sikiön hypoksia (sikiön jatkuvan hapen nälän tila, johon liittyy erilaisia ​​komplikaatioita, lue lisää artikkelissamme "Sikiön hypoksia"). Sikiön hypoksia aiheuttaa myös polytemiaa, eli verihyytymiä, kaikkien verisolujen määrän kasvua. Tämä johtaa mikrotrombuksen muodostumiseen pienissä astioissa ja voi myös johtaa vastasyntyneen pitkittyneeseen keltaisuuteen.

3) Yleiset vammat. Kliinisesti kapea lantio on sikiön koon ja äidin lantion koon välinen epäsuhta. Sikiön kehon rakenteen erityispiirteiden vuoksi diabetes mellitus "ei vastaa" useimmiten olkahihnaan, synnytyksen komplikaatio, jota kutsutaan "olkapään dystokialle". Sikiön ripustimet jäävät syntymäkanavaan yli 1 minuutiksi eivätkä kykene kääntymään. Toinen työvaihe viivästyy, ja tämä on täynnä äidin ja sikiön syntymäratua.

Dystokian uhka sikiölle:

- olkapään ja / tai lohkareen murtumat, t
- vaurioitunut brachiaalinen plexus,
- kohdunkaulan alueen verisuonten selkäydin vaurioituminen,
- traumaattinen aivovamma
- sikiön tukehtuminen (tukehtuminen),
- sikiön kuolema.

Tyypin 1 diabeteksen hoito raskauden aikana

Raskauden aikana pyrimme rajoittamaan lääkkeiden käyttöä mahdollisimman paljon, mutta tämä ei koske insuliinia. Insuliinin puuttuminen tai riittämätön annos on riski sekä äidin että vauvan elämälle ja terveydelle.

Raskauden aikana kaikkia samoja insuliinivalmisteita käytetään kuten tyypillisen tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden tavanomaisessa hoidossa. Vaikka sinulla on jo hyvin valittu insuliinihoito, se on korjattava raskauden aikana. Hiilihydraatin aineenvaihdunta raskauden aikana on epävakaa, se riippuu sikiön muuttuvista tarpeista sekä sikiön haiman toiminnan alkamisajankohdasta.

I raskauskolmanneksen - taipumus hypoglykeemisiin olosuhteisiin.

- insuliinin tarpeen väheneminen 10 - 20%
- ketoasidoosin riski kasvaa (varhainen toksikoosi, raskaana olevan naisen oksentelu)

Termi II - istukan hormoni-synteesi (progesteroni, istukan laktogeeni).

- lisääntynyt insuliiniresistenssi
- insuliinitarpeiden kasvu (2 - 3 kertaa)

Termi III - 36. viikkoon mennessä istukan kompleksin toiminta häviää vähitellen

- insuliinintarve vähenee
- hypoglykemian riski

Synnytys on korkea psyko - fyysisen aktiivisuuden aiheuttama suuri riski hypoglykemialle.

Lääkkeiden, annosten ja antotapojen valinnan tulisi suorittaa endokrinologi ja kukaan muu! Optimaalisesti valitulla hoito-ohjelmalla voit kestää terveellistä vauvaa ja ylläpitää terveyttäsi.

Komplikaatioiden ehkäisy

Ennaltaehkäisy on asiantuntijoiden säännöllinen seuranta (potilaan yhteinen hoito synnytyslääkäri-gynekologi ja endokrinologi) ja erikoistuneen ruokavalion noudattaminen.

katselu

Kaikki naiset, joilla on ennalta ehkäisevä diabetes, jotka suunnittelevat vauvan ottamista, tulisi tutkia endokrinologilla 5-6 kuukautta ennen aiottua suunnittelua. Diabeteksen korvausaste, komplikaatioiden esiintyvyys ja vakavuus selvitetään, suoritetaan glykemian (diabeteksen koulu) itsekontrollikoulutus.

Yhdessä endokrinologin kanssa potilas kuulee synnytyslääkäri-gynekologin kanssa päätöksen raskauden kantamisesta.

Raskaana olevan diabeteksen saaneen naisen tulisi olla sairaalahoidossa endokrinologian osastossa tietyissä tapauksissa välttämättä odottamattoman tilan heikkenemisen vuoksi.

- Ensimmäinen sairaalahoito 4 - 6 viikossa. Se tehdään, jos naista ei ole tutkittu ennen raskautta tai raskaus on spontaani ja suunnittelematon, samat ongelmat ratkaistaan ​​kuten pregravid-valmistelussa (korvaus, komplikaatiot ja raskauden mahdollisuus) tai jos raskauden komplikaatiot ovat jo alkuvaiheessa.

- Toinen sairaalahoito on 12-14 viikkoa, kun insuliinin tarve vähenee ja hypoglykemian riski kasvaa.

- Kolmas sairaalahoito raskauden 23–24 viikolla: insuliiniannosten korjaus, angiopatian seuranta (virtsan proteiini, mikroalbuminuria, pohjakokeet jne.), Raskauden komplikaatioiden havaitseminen ja hoito (ennenaikaisen syntymisen uhka, polyhydramus, toistuvat virtsatieinfektiot), sikiön seuranta (ultraääni, doplerometria)

- Neljäs sairaalahoito 30 - 32 viikossa: insuliiniannosten korjaus, diabeettisten komplikaatioiden seuranta, sikiön seuranta (III ultraäänitutkimus, doplerometria, CTG), yleinen tutkimus (yleiset veri- ja virtsatestit, veren biokemiallinen analyysi, veren hyytyminen), todistuksen mukaan sikiön hengitysvaikeusoireyhtymän ennaltaehkäisy deksametasonilla suoritetaan (jos on olemassa ennenaikaisen syntymisen uhka), toimitusmenetelmän valinta ja valmistelu valmisteluun

ruokavalio

Raskaana olevan naisen ruokavalio on tässä tapauksessa sama kuin kaikkien diabetesta sairastavien potilaiden ruokavalio. On tarpeen seurata riittävä määrä proteiinien saantia ja kalorien saantia.

näkymät

Mitä enemmän kompensoidaan äidin hiilihydraattiaineenvaihduntaa raskauden aikana ja sen aikana, sitä vähemmän riskiä kaikista näistä komplikaatioista, tai vähemmän selvää ja vaarallista niiden vakavuudesta.

Raskaus tyypin 2 diabeteksessa

Tyypin 2 diabetes on sairaus, jossa kehon solut ovat epäherkkiä insuliinille. Haima ei ole haima, sillä insuliinin tuotanto voi olla täysin normaalia, mutta joissakin kehon soluissa (pääasiassa rasvasoluissa) insuliiniin kohdistuvat reseptorit (herkät kohdat solukalvoissa) vahingoittuvat. Siten muodostuu insuliiniresistenssi eli solujen herkkyys insuliinille.

Insuliinia tuotetaan, mutta se ei voi koskettaa soluja ja auttaa heitä absorboimaan glukoosia. Tässä veren verisuonten ja hermojen vaurioiden patofysiologinen mekanismi on sama kuin tyypin 1 diabeteksessa.

Useimmiten tyypin 2 diabetes mellitus liittyy liikalihavuuteen sairaalaan (kivulias) lihavuuteen asti. Ylimääräinen paino, hiilihydraattiaineenvaihdunnan rikkomisen lisäksi, aiheuttaa myös sydän- ja verisuonijärjestelmän ja nivelten lisääntynyttä kuormitusta. Ylimääräinen tai ylipainoinen raskauden aikana lisää myös tromboflebiitin ja suonikohjujen riskiä.

oireet

Valitukset ovat monin tavoin samanlaisia ​​kuin tyypin 1 diabeteksen oireet. Toisin kuin tyypin 1 diabetes, ei painon laskua ole, vaikka päinvastoin, usein nälänhyökkäysten vuoksi, potilas syö paljon suurempaa määrää ruokaa kuin on tarpeen. Ja nälänhyökkäykset voivat tapahtua insuliinihyppyjen takia. Keho tuottaa oikean määrän, solut eivät havaitse sitä, insuliinitaso kasvaa vielä enemmän. Jotkut solut ovat edelleen herkkiä insuliinille, sen lisääntyneet annokset pystyvät "saavuttamaan" heille, veren glukoosipitoisuus laskee jyrkästi ja "susi" nälkä tuntuu. Nälänhyökkäyksen aikana nainen syö paljon ruokaa ja yleensä helposti sulavaa (yksinkertaiset hiilihydraatit leivän, makeisten ja muiden makeisten muodossa, koska nälkä on todella huonosti hoidettu eikä ole aikaa valmistaa terveellistä ruokaa itsellesi) ja sitten mekanismi sulkeutuu ".

Kuten edellä mainittiin, tyypin 2 diabetes mellitus liittyy lihavuuteen ja aluksi insuliinia tuotetaan riittävästi. Mutta sitten jatkuva haiman stimulaatio suurten insuliinimäärien tuottamiseen heikentää beetasoluja (erikoistuneet haimasolut, jotka tuottavat insuliinia). Kun beetasolut ovat tyhjentyneet, syntyy sekundaarinen insuliinipuutos. Näiden hoito-olosuhteiden ero. Toisessa tapauksessa insuliini on elintärkeä.

Diagnostiset toimenpiteet ovat samat kuin tyypin 1 diabeteksessa. On myös tarpeen määrittää veren glukoosipitoisuus, glykosoitu hemoglobiini, suorittaa yleinen tutkimussuunnitelma (ks. Edellä) sekä lääkäriasiantuntijoiden (lähinnä okulisti) neuvottelut.

Seuraavat vaikutukset äidille ja sikiölle tyypin 2 diabetes mellituksessa ovat samat kuin diabeteksen tyypin 1 osalta, koska ne ovat kaikki pitkäaikaisen korkean verensokerin seurauksia ja tässä tapauksessa se ei ole niin tärkeää miksi.

Tyypin 2 diabeteksen hoito raskauden aikana

Tyypin 2 diabeteksen hoito voi kuitenkin poiketa tyypistä 1. Ennen raskautta potilas sai lääkkeitä, jotka vähentävät verensokeria ja vaikuttavat painoon (jotka vaikuttavat laihtumiseen) ja / tai noudattavat erityistä ruokavaliota.

Ei ole mitään järkeä luetella tyypin 2 diabeteksen hoitoon käytettyjä lääkkeitä ENNEN raskautta, koska ne ovat kaikki vasta-aiheisia raskauden aikana.

Raskauden sattuessa ratkaistaan ​​kysymys siitä, siirretäänkö potilas insuliiniin vai ei (diabeteksen ja liikalihavuuden alkuvaiheessa enintään I - II astetta) ruokavalioon. Kääntämisen suorittaa endokrinologi sokereiden huolellisen valvonnan ja naisen yleisen tilan mukaan.

Ruokavalio tyypin 2 diabetekselle on sama kuin tyypin 1 diabetes.

Komplikaatioiden ehkäisy

Verensokerien itsevalvonta on tae siitä, että tiedät aina, mitä elimistössä tapahtuu, ja voit ilmoittaa lääkärillesi ajoissa. Älä varaa varoja verensokerimittarin ostamiseen. Tämä on kohtuullinen kaksinkertainen investointi vauvan terveyteen ja terveyteen. Joskus tyypin 2 diabeteksen kulku raskauden aikana on arvaamaton, ja saattaa olla tarpeen muuttaa tilapäisesti insuliiniksi milloin tahansa. Älä missaa tätä hetkiä. Mittaa verensokeri vähintään aamulla tyhjään vatsaan ja kerran päivässä, 1 tunti aterian jälkeen.

näkymät

Mitä enemmän diabetesta sairastava tyyppi 1 sisältää, sitä enemmän kompensoidaan sokereiden vaihtoa, sitä paremmin raskauden lopputulos tulee olemaan ja oma terveys kärsii vähemmän.

Raskaus verrattuna muihin diabeteksen muotoihin (paljon harvinaisempi) noudattaa samoja sääntöjä. Insuliinin tarvetta määrää lääkäri - endokrinologi.

Seuraavaa raskautta naiselle, jolla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, suositellaan aikaisintaan 1,5 vuotta.

Kaikentyyppinen diabetes on sairaus, josta tulee elämäntapa. On hyvin vaikeata ymmärtää, että päivittäiseen rutiiniin tulee 1 - 5 - 6 insuliinipistettä päivässä, varsinkin jos tämä tarve nousi äkillisesti tietyssä raskaudessa. Mutta sinun täytyy hyväksyä se terveyden ja kyvyn kantaa ja synnyttää vauva. Mitä enemmän kurinalaisuutta olet ruokavalion, huumehallinnon aikataulun ja itsekontrollin suhteen, sitä suurempi on mahdollisuuksiasi menestyä. Ja teidän synnytyslääkäri-gynekologi yhdessä endokrinologin kanssa auttaa sinua tässä. Huolehdi itsestäsi ja ole terveellinen!

Raskaus tyypin 1 diabeteksessa

Diabetes mellitus on vaikea endokriininen sairaus, jossa veressä muodostuu liikaa glukoosia. Raskauden aikana tämä tila voi aiheuttaa vakavia ongelmia sekä naiselle että vauvalle. Miten tulevan äidin 9 kuukautta kärsii tyypin 1 diabeteksesta?

Taudin kehittymisen mekanismit

Tyypin 1 diabetes (insuliiniriippuvainen) kehittyy nuorilla naisilla kauan ennen raskautta. Useimmissa tapauksissa tämä patologia ilmenee lapsuudessa, ja kun lapsi on suunniteltu, nainen on rekisteröitynyt endokrinologiin jo vuosia. Melkein ei löydy diabeteksen ilmenemistä lapsen odottamisen aikana.

Insuliinista riippuva diabetes on autoimmuunisairaus. Tällä patologialla suurin osa haiman β-soluista tuhoutuu. Nämä erityiset rakenteet ovat vastuussa insuliinin tuotannosta, joka on tärkeä hiilihydraattien metaboliaan osallistuva hormoni. Veren puutteen vuoksi glukoosin määrä kasvaa merkittävästi, mikä vaikuttaa väistämättä raskaana olevan naisen koko kehon työhön.

Haiman solujen autoimmuunivauriot liittyvät ensisijaisesti geneettiseen taipumukseen. Huomattakoon myös eri lapsuudessa kärsineiden virusinfektioiden vaikutus. Ensimmäisen tyyppisen diabetes mellituksen kehittymisen syy voi olla vakavia haimasairauksia. Kaikki nämä tekijät johtavat lopulta insuliinia tuottavien solujen tappioon ja tämän hormonin täydelliseen poissaoloon elimistössä.

Ylimääräinen verensokeri johtaa lukuisiin terveysongelmiin. Ensisijaisesti diabetes, alukset ja hermot vaikuttavat, mikä väistämättä vaikuttaa niiden toimintaan. Hyperglykemia vaikuttaa myös munuaisten, sydämen ja hermoston häiriöihin. Kaikki tämä kompleksi vaikeuttaa merkittävästi naisen elämää ja johtaa erilaisiin komplikaatioihin raskauden aikana.

Tyypin 1 diabeteksen oireet

Vauva odottaa, sairaus ilmenee melko tyypillisissä merkkeissä:

  • usein virtsaaminen;
  • jatkuva nälkä;
  • vahva jano.

Nainen totesi kaikki nämä merkit jo ennen lapsen käsitystä, ja raskauden alkaessa hänen tilansa ei yleensä muutu. Kun insuliinista riippuva diabetes on pitkä, seuraavat komplikaatiot kehittyvät:

  • diabeettinen angiopatia (kehon pieniä ja suuria astioita, niiden stenoosin kehittyminen);
  • diabeettinen polyneuropatia (hermosolujen heikkeneminen);
  • verisuonitukos;
  • nivelkivut;
  • kaihi (linssin pilvinen);
  • retinopatia (verkkokalvon vaurio ja näön hämärtyminen);
  • munuaisten vajaatoiminta (glomerulonefriitti, munuaisten vajaatoiminta);
  • henkiset muutokset.

Raskauden kulun ominaisuudet

Insuliiniriippuvaisen diabeteksen taustalla syntyvällä raskaudella on omat ominaisuutensa. Ensimmäisen kolmanneksen aikana kudosten herkkyys insuliini- hormonille kasvaa hieman, mikä johtaa sen tarpeen vähenemiseen. Jos raskaana oleva nainen ottaa edelleen insuliinia samaan määrään, hän voi saada hypoglykemiaa (veren sokerimäärän lasku). Tällainen valtio uhkaa tajunnan menetystä ja jopa koomaa, joka on erittäin epätoivottavaa naisille lapsen odottaessa.

Raskauden toisessa kolmanneksessa lumeeni alkaa toimia ja insuliinin tarve kasvaa uudelleen. Tänä aikana nainen tarvitsee jälleen annoksen säätämistä otetusta hormonista. Muuten glukoosin ylimäärä voi johtaa ketoasidoosin kehittymiseen. Tässä tilassa ketonirunkojen määrä veressä kasvaa merkittävästi, mikä voi lopulta johtaa kooman kehittymiseen.

Kolmannella raskauskolmanneksella raskaana olevalla naisella insuliinin tarve on jälleen vähäinen. Myös tässä vaiheessa munuaiset hylätään usein, mikä johtaa vakavien komplikaatioiden kehittymiseen ennenaikaisen syntymän aikana. Tänä aikana palautetaan hypoglykemian (veren sokeripitoisuuden jyrkkä lasku) ja synkopian kehittymisen riski.

Raskausongelmat

Kaikki diabeteksen haittavaikutukset raskaana oleville naisille liittyvät verenkierron heikentymiseen pienillä ja suurilla aluksilla. Kehittyvä angiopatia johtaa tällaisten tilojen esiintymiseen:

  • abortti milloin tahansa;
  • preeklampsia (22 viikon kuluttua);
  • eklampsia;
  • korkea veden virtaus;
  • istukan vajaatoiminta;
  • istukan keskeyttäminen ja verenvuoto.

Tyypin 1 diabeteksen vaikutukset sikiöön

Äidin sairaudet eivät kulje ilman jälkiä lapsen kohdussa. Naisilla, jotka kärsivät insuliiniriippuvaisesta diabetesta, useimmissa tapauksissa kehittyy sikiön krooninen hypoksia. Tämä ehto liittyy istukan riittämättömään työhön, joka ei pysty toimittamaan lapselle tarvittavaa happea koko raskauden ajan. Ravinteiden ja vitamiinien väistämätön puute johtaa merkittävään viiveeseen sikiön kehityksessä.

Yksi vaarallisimmista komplikaatioista lapselle on diabeettisen fetopatian muodostuminen. Tällä patologialla syntyy hyvin suuria lapsia (4-6 kg). Usein tällainen synnytys päättyy keisarileikkaukseen, koska liian suuri vauva ei voi mennä äidin syntymäkanavan läpi ilman vahinkoa. Nämä vastasyntyneet vaativat erityistä huolellisuutta, koska suuresta painosta huolimatta he ovat syntyneet melko heikkoja.

Monilla lapsilla on veren sokeritason jyrkkä lasku heti syntymän jälkeen. Tämä ehto johtuu siitä, että napanuoran ollessa kiinni, äidin glukoosin virtaus lapsen kehossa pysähtyy. Samaan aikaan insuliinintuotanto on edelleen korkea, mikä aiheuttaa merkittävän verensokerin vähenemisen vauvassa. Hypoglykemialla on vakavia seurauksia jopa kooman kehittymiseen asti.

Monet naiset ovat huolissaan siitä, lähetetäänkö tauti vastasyntyneelle. Uskotaan, että jos joku vanhemmista kärsii patologiasta, riski sairauden siirtymisestä vauvalle on 5 - 10%. Jos diabetes esiintyy äidissä ja isässä, todennäköisyys, että lapsi sairastuu, on noin 20-30%.

Raskauden hallinta naisilla, joilla on tyypin 1 diabetes

Insuliinista riippuva diabetes ei ole lapsen kantamisen vasta-aihe. Lääkärit eivät suosittele synnyttämistä vain potilaille, joilla on vakavia häiriöitä munuaisissa, maksassa ja sydämessä. Muissa tapauksissa naiset pystyvät kantamaan ja synnyttämään suhteellisen terveen lapsen asiantuntijoiden valvonnassa.

Raskauden alkaessa kaikille tyypin 1 diabetesta sairastaville naisille suositellaan rekisteröitymistä mahdollisimman pian. Ensimmäisessä äänestysprosessissa määritetään sokerin määrä perifeerisessä veressä ja kaikki muut lääkärin toimenpiteet riippuvat saadusta tuloksesta.

Jokainen odottava äiti on seuraavien asiantuntijoiden valvonnassa:

  • Synnytyslääkäri;
  • endokrinologi (äänestysaktiivisuus kerran kahdessa viikossa);
  • terapeutti (osallistuminen kerran trimesterissä).

Tyypin 1 diabetes on tila, joka vaatii jatkuvaa insuliinin saantia. Odottaessaan lapsia tämän hormonin tarve muuttuu jatkuvasti, ja naisen täytyy korjata annostaan ​​ajoittain. Lääkkeen optimaalisen annostelun valitsee endokrinologi. Jokaisen äänestysprosentin aikana hän arvioi tulevan äidin tilaa ja muuttaa tarvittaessa hoito-ohjelmaa.

Kaikkien insuliinista riippuvaisesta diabetesta sairastavien naisten on suositeltavaa kuljettaa kannettava verensokerimittari. Verensokeritason jatkuva seuranta mahdollistaa havaittujen poikkeamien havaitsemisen ajoissa ja toteuttaa toimenpiteitä niiden korjaamiseksi ajoissa. Tämä lähestymistapa mahdollistaa lapsen turvallisen kuljettamisen ja vauvan riittävän ajoissa.

Sinun pitäisi tietää, että sikiön kasvun myötä insuliinin tarve kasvaa useita kertoja. Pelossa suuria annoksia hormonia ei ole sen arvoista, koska ainoa tapa säilyttää sikiön terveys. Kun vauva on syntynyt, insuliinin tarve laskee jälleen, ja nainen voi palata tavallisiin hormonin annoksiin.

Synnytykset naisilla, joilla on insuliiniriippuvainen diabetes

Lapsen syntymä syntymäkanavan kautta on mahdollista seuraavissa olosuhteissa:

  • hedelmäpaino alle 4 kg;
  • lapsen tyydyttävä tila (ilman voimakasta hypoksiaa);
  • vakavien synnytyskomplikaatioiden (vakava preeklampsia, eklampsia) puuttuminen;
  • hyvä verensokeri.

Kun nainen ja sikiö eivät tunne hyvin, ja myös komplikaatioiden kehittyessä, suoritetaan keisarileikkaus.

Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy raskaana olevilla naisilla on taudin varhainen havaitseminen. Verensokerin jatkuva seuranta ja kaikkien lääkärin suositusten noudattaminen lisäävät merkittävästi naisen mahdollisuuksia synnyttää terveellinen lapsi ajoissa.

Raskaus tyypin 1 diabeteksen kanssa

Tyypin 1 diabetes ei ole sairaus, joka estää lapsia. On kuitenkin syytä suunnitella raskautta ja olla asiantuntijoiden jatkuvassa valvonnassa, koska se lisää riskiä komplikaatioille, jotka vaikuttavat haitallisesti sekä äidin terveyteen että lapsen terveyteen.

suunnittelu

Tyypin 1 diabeteksen raskauden suunnittelun pitäisi alkaa 6 kuukautta ennen hoidon aloittamista. On tärkeää, että vuoden aikana glukoosin pitoisuus veressä on normaaliarvoja jatkuvasti, koska olemassa olevien sairauksien ja primaaristen komplikaatioiden riskejä ei ole aiemmin tunnistettu.

Lisäksi vakaiden glukoosipitoisuuksien indikaattorit auttavat siirtämään glukoosin vaihtelut helpommin synnytyksen aikana, ja siksi on todennäköisempää synnyttää terve vauva ilman, että äidin terveydelle aiheutuu komplikaatioita.

Tavalliset glukoositasot ovat indikaattoreita, jotka ovat korkeintaan 5,9 mmol / l ennen ateriaa ja enintään 7,7 mmol / l 2 tuntia aterian jälkeen.

Välittömästi ennen syntymää on tarpeen tutkia äidin ruumiin kokonaan ja läpäistä kaikki tarvittavat testit, jotka auttavat löytämään pienimmät poikkeamat normistosta ja jatkavat etenemisen seurantaa.

Asiantuntijoiden joukossa on oltava silmälääkäri, joka tarkistaa silmän pohjassa olevien alusten tilan ja estää retinopatian kehittymisen tai määrätä riittävän hoidon, joka parantaa olemassa olevan sairauden tilaa.

On myös tarpeen tietää munuaisten tila ja toiminta. Pohja- ja munuaislaitteiden tutkimus on tärkeää, koska nämä elimet raskauden aikana altistuvat valtavalle stressille, mikä johtaa komplikaatioiden kehittymiseen.

On tärkeää seurata paineita. Kun indikaattorit ovat normin yläpuolella, kannattaa etsiä asiantuntijan apua lääkkeiden määräämiseksi, jotka vähentävät painetta.

On syytä tietää, että 30 vuoden kuluttua komplikaatioiden kehittymisen riski etenee vuosittain. Siksi jopa kaikkien sääntöjen ja varhaisen suunnittelun yhteydessä on olemassa riski.

On olemassa sairauksia ja tiloja, joissa raskaus on mahdotonta:

  • tyypin 1 diabetes dekompensoinnissa, usein hypoglykemia ja ketoasidoosi;
  • nefropatia, kun glomerulaarinen suodatus on vähentynyt;
  • retinopatia proliferaatiovaiheessa;
  • pysyvä korkea verenpaine ja sepelvaltimotauti.

Raskauden suunnittelu on mahdollista vain, jos se korvaa tyypin 1 diabeteksen. Muussa tapauksessa äidin ja lapsen vakavien komplikaatioiden riski on erittäin suuri.

Raskauden ominaisuudet tyypin 1 diabeteksessa

Tyypin 1 diabeteksen aikana tarvittava insuliinimäärä muuttuu jatkuvasti. Joskus indikaattorit ovat niin erilaisia, että potilaat pitävät tätä laitteistovirheenä tai insuliinin huonona laatuna. Haiman hormonin määrä vaihtelee ajoituksen mukaan, ja usein on mahdotonta tunnistaa tiettyä kuviota ja määrittää etukäteen vaadittu määrä yksiköitä.

Siksi on tärkeää tuoda tyypin 1 diabetes kompensoituun tilaan niin, että on helpompi selviytyä glukoositasosta laskee raskauden aikana.

Insuliinipitoisuuden siirtymät jokaisessa naisessa ovat yksilöllisiä, ja voi olla, että raskaana oleva nainen ei tunne voimakkaita tippoja. Mutta usein pisarat ovat merkittäviä. Ainoa ero on se, onnistuuko nainen mukautumaan ajoissa ja ylläpitämään normaalia glukoosipitoisuutta. Insuliinin tarve vaihtelee raskauden kolmanneksen mukaan.

Ensimmäisellä kolmanneksella

Insuliinin tarve vähenee. Keskimäärin se laskee 27%. Tämä ehto on vaarallinen, koska hormonin määrää ei ole mahdollista ennustaa etukäteen, ja siksi tavallinen yksikkömäärä otetaan käyttöön. Tämä johtaa hypoglykemiseen tilaan. Seurauksena on hyperglykemia. Tätä oireiden yhdistelmää kutsutaan postglykemiseksi hyperglykemialle.

Sokerikonsentraation vaihteluiden lisäksi on toksemia, oksentelu, jossa sitä pidetään normaalina oireina. Tämä tila on vaarallinen, koska gag-refleksi vapauttaa koko mahalaukun sisällön ja kaikki tuotteet menevät ulos, eikä niillä ole ollut aikaa imeytyä.

Oksentamisen jälkeen sinun on otettava tarvittava määrä hiilihydraatteja, koska insuliinin injektion jälkeen hormoni alkaa toimia, ja jos ei ole mitään käännettävää glykogeeniksi, tulee hypoglykeminen tila, joka voi johtaa pyörtymiseen ja kouristuksiin.

Toisen kolmanneksen aikana

Toisin kuin ensimmäisellä kolmanneksella, insuliinin tarve on lisääntynyt. Esitetyn hormonin yksikköjen määrä voi nousta 95: een ja nousee tällaisiin arvoihin hyvin lyhyessä ajassa. On tärkeää, että tarvitset sekä pitkää että nopeaa insuliinia.

Kolmas raskauskolmanneksen

Kolmas raskauskolmanneksen ikä on samanlainen kuin ensimmäinen, koska insuliinin tarve muuttuu jälleen pienemmäksi. Tämä tila on vaarallista usein hypoglykemian kehittymistä. Kolmannen raskauskolmanneksen ominaisuus on se, että herkkyys alhaisille sokereille laskee, joten on tärkeää seurata jatkuvasti verensokerin pitoisuutta, jotta vältetään pyörtyminen ja muut negatiiviset vaikutukset.

Synnytys ja sen jälkeen

Lapsen syntymäpäivänä glukoosivaihtelut ovat liian voimakkaita, joten on syytä kieltäytyä antamasta hormonia tai tehdä annoksesta minimaalinen. Sokerikonsentraation kasvu johtuu tunteista ja voimakkaasta fyysisestä rasituksesta johtuvasta vähenemisestä, erityisesti luonnollisessa synnytyksessä. Mutta insuliinin yksikkömäärän muutoksen pitäisi tapahtua vasta asiantuntijan kanssa.

Endokrinologin vierailu raskauden aikana on usein, jotta estetään mahdolliset komplikaatiot sekä äidille että lapselle.

Tyypin 1 diabeteksen ruokintajakson aikana ei välttämättä ole jatkuvaa glukoosipitoisuutta. Usein havaitaan pitoisuuden vähenemistä. Siksi ennen ruokintaa on syytä syödä hiilihydraattituotetta, joka on parempi kuin nopeat hiilihydraatit.

Sairaalahoito raskauden aikana

Raskauden aikana tyypin 1 diabeteksessa heidät sairaalaan kolme kertaa. Nämä kolme kertaa tarvitaan. Jos yleinen terveydentila pahenee ja jos diabetes mellitusta ei voida kompensoida, ylimääräinen sairaalahoito suoritetaan toistaiseksi.

Jos raskaus havaitaan, nainen on sairaalahoidossa, jotta hänellä olisi kaikki tarvittavat tutkimukset. Joidenkin indikaattorien voimakkaat poikkeamat normista, raskaus keskeytetään keinotekoisesti, koska lapsen kehitys vaikuttaa negatiivisesti vauvan ja naisen terveyteen tulevaisuudessa.

Kun saavutat 22 viikkoa, sinun on pakollinen sairaalahoitoon. Tämän ajanjakson aikana insuliinipistosten tarve kasvaa, ja yksinään nainen ei voi mukautua dramaattisesti muuttuviin indikaattoreihin.

Lasten syntymiseen tarvitaan viimeinen sairaalahoito. Tämä ajanjakso kuuluu 33. raskausviikkoon.

Raskauden vaikutus diabeteksen komplikaatioihin

Raskaus on stressaava tila kaikille organismeille. Erityisen vaarallinen, kun on olemassa kroonisia sairauksia, kuten diabetes. Jatkuvasti lisääntynyt kuormitus vaikuttaa yleiseen tilaan ja aiheuttaa ei ainoastaan ​​diabeteksen komplikaatioiden etenemistä, vaan lisää myös uusien sairauksien riskiä. Useimmiten havaittu rahaston ja munuaislaitteiden heikkeneminen. Retinopatia pahenee, albumiini esiintyy virtsassa.

Diabeteksen raskausongelmat

On välttämätöntä pitää veren glukoosipitoisuus vakiona. Dekompensoitu tyypin 1 diabetes voi johtaa keskenmenoon ja kuolleen syntymiseen, ja toksikoosi viimeisellä kolmanneksella on paljon yleisempää. Gestosis ilmestyy, joka ilmenee:

  • korkea verenpaine;
  • turvotus;
  • albumiinin esiintyminen virtsassa.

Jos on nefropatiaa, silloin kun yhdistetään preeklampsiaan, munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen on mahdollista ja munuaisten laitteiden toiminta on edelleen puutteellista.

Lapsen puolelta kehittyy korkea veden virtaus, joka vaikuttaa haitallisesti vauvan kehitykseen. Neste häiritsee vauvan ruokaa, lisää painetta ja voi aiheuttaa ennenaikaisen syntymän tai kuolemantapauksen (riippuen ajoituksesta ja jo olemassa olevista komplikaatioista).

Sikiön kehitys äidin diabeteksessa

Raskauden aikana tärkein on ensimmäinen jakso. Tämä on aika käsityshetkestä toisen kolmanneksen alkuun. Tänä aikana on erittäin tärkeää säilyttää veren normaali glukoosipitoisuus. Tämä johtuu siitä, että lapsella ei ole elimiä, etenkin haima, ja lisääntynyt glukoosi siirtyy vauvalle istukan läpi, mikä aiheuttaa hyperglykemiaa sikiössä.

Ensimmäisellä kolmanneksella kaikki elimet ja järjestelmät on asetettu, ja lisääntynyt glukoosipitoisuus johtaa patologian muodostumiseen. Hermoston herkimmät elimet ovat sydän- ja verisuonitaudit.

Ainoastaan ​​viikolla 12 vauvan kehittämä haima alkaa toimia, eli tuottaa insuliinia. Jos tyypin 1 diabetes naisessa on dekompensoitu, lapsen rauhanen on tuotettava suuri määrä insuliinia, mikä johtaa insuliinipitoisuuden lisääntymiseen veressä. Tämä johtaa turvotukseen ja painonnousuun. Heti synnytyksen jälkeen lapsella on hypoglykemia, joten glukoosin jatkuvaa seurantaa ja antamista tarvitaan tarvittaessa.

Tyypin 1 diabetes ja mahdollinen raskaus

Raskaus tyypin 1 diabeteksella voi olla erittäin riskialtista. Diabeteksen diagnoosi ei kuitenkaan riitä naiselta mahdollisuutta tulla äidiksi. Jotta prosessi sujuisi sujuvasti ja ilman seurauksia, on tarpeen suunnitella kaikki etukäteen. Naisen on tiedettävä, mitä komplikaatioita on mahdollista synnytysaikana ja miten käyttäytyä suojellakseen itseään ja vauvaa.

On parasta aloittaa valmistautuminen vauvan kuljettamiseen vuosi ennen suunniteltua raskautta. Tulevalla äidillä pitäisi olla hyvä terveys, joten on välttämätöntä noudattaa kaikkia lääkärin ohjeita immuunijärjestelmän vahvistamiseksi ja terveydentilan vakauttamiseksi. Tämä on edellytys normaalille raskauden kululle. Muussa tapauksessa mahdollisia komplikaatioita.

Jos raskautta ei suositella?

Tyypin 1 diabeteksessa naisille voi joskus olla suositeltavaa lopettaa raskaus. Tämä johtuu siitä, että joissakin tapauksissa vaikeita komplikaatioita on mahdollista raskauden aikana ja sen jälkeen. Useimmissa tapauksissa tällaisissa tilanteissa ei aiheuteta vahinkoa lapselle, vaan suoraan työssä olevan naisen terveydelle. Lääkäri voi ehdottaa raskauden lopettamista, jos:

  1. Raskaana olevalla naisella on epävakaa terveydentila.
  2. Diabeteksen pahenemisen riski on suuri, mikä voi johtaa kielteisiin seurauksiin.
  3. On mahdollista, että sikiöön kohdistuu kielteisiä vaikutuksia.
  4. Matala todennäköisyys, että nainen voi kantaa lasta.

Jos raskaana olevan naisen veri on myrkyllisiä, se voi vaikuttaa haitallisesti sikiön tilaan. Hyvin harvinaisissa tapauksissa, kun taudin paheneminen pahenee, raskaus voi päättyä sekä äidille että lapselle. Jos tällainen esiintymisriski on suuri, lääkäri voi suositella raskauden lopettamista tai lasten saamista luonnollisella tavalla.

Usein tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla voi olla komplikaatioita, jotka vaikuttavat haitallisesti munuaisten toimintaan. Jos tämä vauriot etenevät, munuaiset saattavat lakata toimimasta kokonaan. Jos lääkäri näkee tekijöitä, jotka uhkaavat naisen tai sikiön elämää, hän on velvollinen tarjoamaan vaihtoehdon abortille.

Raskauden ominaisuudet diabeteksessa

Yleensä sikiön raskauden aikana minkä tahansa lääkityksen vastaanotto on vasta-aiheista Diabetesta sairastavien potilaiden tilanne on hieman erilainen. Tyypin 1 diabeteksessa sekä raskaus että synnytys ovat täysin riippuvaisia ​​potilaan terveydestä. Ja sen ylläpitämiseksi sinun täytyy saada riittävästi insuliinia. Sen tarvittava annos vaihtelee koko lapsen kuljettamisen ajan.

Tyypillisesti insuliinin tarve vaihtelee raskauskolmanneksen mukaan, mutta jokainen organismi on erilainen, ja potilaat tarvitsevat toisenlaisen lähestymistavan. 1 raskauskolmanneksen aikana insuliinin kulutuksen tarve yleensä pienenee. Tämä sääntö koskee kuitenkin kaikkia naisia. Verikokeet on tehtävä säännöllisesti verensokeritason seuraamiseksi. Joskus insuliinin puute raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana voi johtaa pienempien sairauksien esiintymiseen ja seurausten syntymiseen.

Sinun täytyy olla varovainen injektioiden aikana tänä aikana. Kuten tiedätte, naisten ensimmäisen kolmanneksen aikana yleensä toksikoosi. Ja oksentamalla kehosta riittävä määrä elementtejä. Jos injektio on jo tehty, ja naisella on emeettinen hyökkäys, hiilihydraatteja ei saa toimittaa vaadittavassa määrin, koska ne poistuvat kehosta.

2 raskauskolmanneksen aikana insuliinitarpeet voivat kasvaa. Tämä aika voi kestää kauan tai kauan. Lisätään insuliinin tarvetta hyvin dramaattisesti. Siksi sinun ei pidä unohtaa säännöllisesti verensokeritason mittaamista ja seurata niiden hyvinvointia.

Kolmannen kolmanneksen aikana insuliinin tarve alkaa hitaasti kadota. On tarpeen seurata tarkasti potilaan tilaa eikä saada sitä hypoglykemiaan. Sokerin vähentämisen hetki on mahdollista ohittaa, koska hypoglykemian oireet eivät välttämättä ole kovin voimakkaita kolmannella kolmanneksella.

Jos lääkärit pystyvät vakauttamaan potilaan tilan raskauden alussa, niin mahdollisten komplikaatioiden todennäköisyys on erittäin pieni. Useimmissa tapauksissa, kun verensokeri on normaali, raskaus on melko helppoa. Jos vain äiti on sairas diabeteksessa, niin todennäköisyys, että tauti on peritty, on erittäin pieni eikä ylitä 4%. Mutta jos molemmat vanhemmat ovat sairaita, riski kasvaa 20 prosenttiin.

Sairaalahoito raskauden aikana

Diabetes mellitus tyyppi 1 ja raskaus - tämä on suuri stressi nuoren äidin terveydelle. Siksi potilaat tarvitsevat yleensä sairaalahoitoa. Lääkärit erottavat yleensä 3 jaksoa, kun nainen tarvitsee sairaalahoitoa.

Ensimmäistä kertaa tämä tapahtuu heti, kun potilaan raskaus on vahvistettu. Useille päiville hän saa kaikki tarvittavat testit, aborttiongelma ratkaistaan. Ensimmäisen kolmanneksen aikana sairaalahoitoa ei tarvita.

Toisen raskauskolmanneksen aikana tarvitaan toistuva käynti sairaalassa, kun insuliinin tarve alkaa kasvaa. Viimeinen sairaalahoito suoritetaan 33 viikossa. Kun nainen on sairaalassa, päätetään, kuinka täsmälleen syntymä tapahtuu. Lisäksi sairaalahoito on mahdollinen, jos potilaan tila alkaa heikentyä voimakkaasti.

Jos raskaana olevalla naisella on korvaamaton diabetes, tämä voi aiheuttaa keskenmenon, preeklampsian kehittymisen ja toksikoosi voi esiintyä raskauden viimeisen kolmanneksen aikana. Preeklampsian myötä nainen voidaan myös sairaalahoitoon. Tämä sairaus, johon liittyy verenpaineen jyrkkä nousu, turvotus ja lisääntynyt proteiinituotanto.

Tällaisen vaurioitumisen oireiden vuoksi kiireellistä sairaalahoitoa tarvitaan. Jos lääketieteellistä apua ei anneta ajoissa, munuaisten toiminta voi lopettaa.

Riittämätön korvaus diabeteksesta johtaa joskus polyhydramniosiin. Tämä on harvinaista potilailla, joilla on normaali verensokeri, mutta diabetesta sairastavat naiset kärsivät lähes aina tällaisesta vauriosta.

Polyhydraatti voi aiheuttaa sikiön riittämättömän ravinnon, lisätä sisäistä painetta lapselle. Tämän taudin seuraukset voivat olla sikiön kehittymisen puutteita sekä ennenaikaista syntymistä. Jos sairaalaan on osoitettava epäpätevyyden, outojen kipujen ja oireiden ilmenemismuotoja.

Ruokavalio raskaana oleville naisille

Verensokeritason ylläpitämiseksi on välttämätöntä aloittaa diabeteksen hoito kauan ennen suunniteltua raskautta. Hoidon kulku sisältää paitsi erityislääkkeiden antamisen. Naisen tulisi johtaa terveelliseen elämäntapaan, harjoittaa vähäisempää fyysistä rasitusta ja tietysti tarkkailla oikea ruokavalio.

Ruokavalionne seuranta on välttämätöntä sokeritasojen sääntelemiseksi ja hypoglykemian välttämiseksi. Jos ennen raskautta insuliinin vaikutus oli tarpeeksi nopea, niin tämän prosessin alkamisen jälkeen tämä prosessi alkaa hidastua merkittävästi. Siksi injektioiden ja aterioiden välinen tauko olisi nyt paljon pidempi. Tämä pätee erityisesti aamulla. Insuliini on toivottavaa ottaa käyttöön tunti ennen ateriaa.

Jos potilas alkaa saada hypoglykemia, on toivottavaa, että hän syö nopeasti hiilihydraatteja. Jos tällaista rikkomusta ei ole, on parasta luopua tällaisten tuotteiden kulutuksesta. On välttämätöntä kieltää kaikki makeiset: makeiset, leivonta, suklaa.

Et voi juoda mehuja, smoothieja, hiilihapotettuja sokeria sisältäviä juomia.

Mahdolliset muut rajoitukset on neuvoteltava lääkärin kanssa, koska kunkin naisen elin reagoi raskauteen eri tavoin ja reaktio tuotteisiin voi olla epätyypillistä.