Distaalinen polyneuropatia

Distaalinen polyneuropatia on eräänlainen polyneuropatia. Tämä on sairaus, jolle on tunnusomaista hermokuitujen kuolema, joka puolestaan ​​merkitsee kaiken herkkyyden menetystä ja jalkahaavojen kehittymistä. Tämä tauti on yleisin diabetes mellitussa kehittyvä komplikaatio, joka vähentää merkittävästi potilaan tehokkuutta ja yleensä uhkaa hänen elämää ja terveyttä.

Diabetespotilaiden hermokuitujen pääasiallinen vauriotyyppi on ns. Distaalinen polyneuropatia. Tämäntyyppisen polyneuropatian tapauksessa vaikuttaa useimmissa tapauksissa alempiin ja toisinaan yläraajoihin.

Yleisin oire distaalisessa polyneuropatiassa on kivun oire. Yleensä se on kiusaavaa ja tylsää kipua. Joskus kipu saavuttaa sellaisen tason, että se ei nuku yöllä. Kivun oireyhtymä muuttuu vahvemmaksi, kun potilas on levossa, mutta sitä voidaan havaita myös pitkällä kävelyllä. Melko usein parestesiat ilmenevät, jotka ilmentyvät tunnottomuutena, ryömimisenä, pistelyinä, chillinessinä tai päinvastoin polttavana. Tunne raskaus ja jopa heikkous jaloissa.

Se voi myös vahingoittaa hartioita, käsivarret ja ylemmät jalat - lonkat. Kipu voi tuntua alemman jalan yläosassa - tämä on yksi tärkeimmistä oireista vaarallisen distaalisen polyneuropatian diagnosoinnissa. Sopivan hoidon puuttuessa patologia tulee yhä vakavammaksi.

Diabeettisen distaalisen neuropatian ensimmäiset merkit ilmenevät alaraajojen sormissa, ja prosessin kehittyessä samankaltaisia ​​herkkyyden heikkenemisen oireita tuntuu yläreunojen sormissa. Sairaus alkaa harvoin kehittyä distaalisilla käsillä.

Distaalisessa polyneuropatiassa, joskus paksuissa, ohuissa hermosäikeissä on yleensä vaikutusta. Jos enemmän hienojakoisia kuituja esiintyy, taudille on tunnusomaista lämpötilan ja kipuherkkyyden merkittävä väheneminen. Paksujen kuitujen tappion tapauksessa tuntoherkkyys on osittain hävinnyt tai jopa kokonaan kadonnut. Diabeettisen distaalisen neuropatian merkkejä havaitaan noin 40 prosentissa diabeetikoista, noin puolet näistä ihmisistä valittaa kivusta.

Distaalisen polyneuropatian kehittyminen voi johtaa lihas- ja liikuntaelimistön vakaviin häiriöihin - alaraajojen heikkouteen ja lihasten atrofiaan. Potilailla hikoilu on huomattavasti huonompi ja iho kuivuu. Tyypillisiä luun epämuodostumia hankitaan.

Myös ihon väri muuttuu hieman, ja se saa kirkkaan vaaleanpunaisen, jopa punertavan sävyn, symmetriset pigmentti-alueet näkyvät jalan alareunassa ja jalkan takana. Kynnet kykenevät atrofiaan tai päinvastoin saattavat muodostaa deformaation.

Tämän seurauksena kehittyy osteoartropatiaa, jolle on tunnusomaista litteä jalka, sekä poikittainen että pitkittäinen, lisääntynyt nilkan epämuodostuma sekä jalkakoon kasvu poikittaisessa ulottuvuudessa. Tällaiset muutokset, jotka havaitaan jalkassa, voivat olla sekä yksi- että kaksipuolisia.

Pitkäaikainen paine luun epämuodostumien alueella johtaa lopulta väistämättä neuropaattisten haavaumien esiintymiseen, yleensä jalkojen ulkopuolella ja varpaiden välissä. Tällaiset haavaumat eivät aiheuta kipua osittain menetetyn herkkyyden takia, ja vain tulehdusprosessin kehittäminen keskittyy tähän vikaan.

Tältä osin distaalisen polyneuropatian varhainen diagnoosi on erityisen tärkeää - tämä vähentää jalkakielen muodostumisen riskiä ja jopa alaraajan mahdollista amputointia. Valitettavasti ei ole vielä vahvistettu standardia neuropaattisten poikkeavuuksien määrittämiseksi diabetesta sairastavalla potilaalla.

Distaalisen polyneuropatian diagnosoimiseksi on riittävää tunnistaa seuraavat kriteerit oireiden ja merkkien mukaan. Näitä ovat lievät oireet, joilla ei ole oireita tai joilla on vähäisiä oireita.

Kliinisten ilmenemismuotojen vakavuuden tarkemman määrittämisen varmistamiseksi olisi suoritettava lisätutkimus neurotyyppisten häiriöiden olemassaolon selvittämiseksi. Tämä tutkimus sisältää yksityiskohtaisen selvityksen kaikentyyppisistä herkkyydestä ja refleksien määrittämisestä.

Tärkein syy distaalisen neuropatian etenevään kehitykseen on ennen kaikkea suurten määrien glukoosi. Tässä suhteessa tehokkain tapa hoitaa tauti, joka mahdollistaa prosessin kääntämisen vastakkaiseen suuntaan, on veren glukoositasojen jatkuva seuranta. Lisäksi on välttämätöntä suorittaa oireenmukaista hoitoa, joka on tärkeää kivun lievittämiseksi.

Asiantuntijaeditori: Pavel Alexandrovich Mochalov d. m. n. yleislääkäri

koulutus: Moskovan lääketieteellinen instituutti. I. M. Sechenov, erikoisuus - ”Lääketiede” vuonna 1991, vuonna 1993 ”Ammattitaudit”, vuonna 1996 ”Hoito”.

Alaraajojen distaalinen polyneuropatia: syyt, oireet, hoito

Alaraajojen distaalinen polyneuropatia yhdistää useita eri syistä johtuvia sairauksia, jotka pahentavat perifeerisen hermoston normaalia toimintaa.

Usein patologia vaikuttaa raajoihin, pahentaa lihaskudoksen työtä, verenkiertoa ja vähentää herkkyyttä. Polyneuropatian seuraukset ovat erilaiset, koska ne voivat johtaa käsivarsien ja jalkojen herkkyyden osittaiseen tai täydelliseen häviämiseen tai vaurioituneiden fragmenttien täydelliseen immobilisointiin.

Yleistä tietoa taudista

Sairaus kehittyy monista syistä: erilaiset ihmisen hermostoon vaikuttavat tekijät voivat aiheuttaa polyneuropatiaa. Koska organismin terveys johtuu impulssien siirtymisestä hermosäikeiden kautta aivoihin, kun tällainen patologia ilmenee, raajojen liikkuvuus ja herkkyys heikkenevät.

Alaraajojen polyneuropatiaa diagnosoidaan useammin, koska jalat ovat suuressa paineessa ylempiin osiin verrattuna. Patologia vaikuttaa usein pieniin hermoihin, koska niillä on liian ohut myeliinivaippa, ja haitallisten hivenaineiden ei tarvitse joutua hermokuituihin. Siksi käsien ja jalkojen polyneuropatia, käsien ja jalkojen vaurioituminen tapahtuu usein.

Usein diagnoosin aikana lääkärit määrittelevät taudin tarkan määritelmän patologian tyypin vuoksi. On olemassa useita polyneuropatian tyyppejä, jotka vaihtelevat sijainnissa, vaurioituneen alueen alueella, provosoivissa tekijöissä.

Liikehäiriö ilmenee, kun lihasten kunto pahenee, niiden toiminta epäonnistuu, heikkous, kouristustila, atrofia ja hypotrofia näkyvät. Alhaalta ylöspäin levinneet oireet aiheuttavat moottorin toiminnan heikkenemistä:

  • Autonominen. Se aiheuttaa vahinkoa hermokuituille, jotka aiheuttavat sisäelinten tilan. Hikoilu, virtsatoiminnan häiriöt, ummetus, kuivuus pahenevat.
  • Aistinvarainen polyneuropatia, vähentää herkkyyttä, pistelyä, polttamista, tunnottomuutta, goosebumpia, pistelyä, lievää kipua ja vähäistä kosketusta.
  • Sensomotorinen polyneuropatia. Yhdistää aistien ja moottorikuitujen vahingoittumisen merkit.
  • Yhdistetty. Voit nauttia kaikenlaisista häiriöistä.

Tällaiset muodot ovat puhtaassa muodossaan harvinaisia, usein havaitaan aistinvaraisia ​​ja muita yhdistettyjä patologisia tyyppejä.

luokitus

Hermokuidut koostuvat myeliinivaipoista, ja sisällä on aksoneja. Tämä laji on jaettu kahteen alaluokkaan:

  1. Kalvojen muodonmuutoksen myötä oireet kehittyvät nopeammin. Lisää vaurioita esiintyy aistinvaraisissa ja motorisissa hermokudoksissa. Kasvillisilla alueilla tapahtuva transformaatio ei ole kovin selvä. Deformaatiota havaitaan proksimaalisissa ja distaalisissa prosesseissa.
  2. Aksonaalinen romahtaminen hitaasti. Havaitaan kasvullisten hermosäikeiden vaurioitumista. Lihaskudoksen atrofia nopeampi. Ensinnäkin tauti leviää distaaliseen.

Sijainnin mukaan erotetaan:

  • Distaalinen. Tällaisessa tilanteessa jalat voivat vahingoittua.
  • Proksimaalinen - jaloissa on leesioita, jotka on sijoitettu korkeammalle.

Luokittelu esiintymisen vuoksi:

  • Dysmetabolic. Ilmeisesti seurauksena hermokudosten prosessien häiriöistä, jotka ovat aiheuttaneet kehossa tuotettujen aineiden seurauksena tiettyjen sairauksien kehittymisen seurauksena. Kun patologiat leviävät kehoon, aineet jakautuvat samanaikaisesti veren kanssa.
  • Myrkyllinen käsien ja jalkojen polyneuropatia ilmenee käyttämällä myrkyllisiä lääkkeitä, kuten elohopeaa, lyijyä, arseenia. Usein käytetään antibioottien käytössä.
  • Yleisin polyneuropatian tyyppi on alkoholimuoto. Sille on ominaista lisääntynyt kipu, jalkojen liikkumisen puute, heikko herkkyys. Lihakset alkavat havaita huomattavasti atrofiaa.
  • Diabeettinen polyneuropatia, käsivarret ja jalat, esiintyy diabeetikoilla, se kehittyy pitkään, noin 5-10 vuotta. Paikat näkyvät iholla, polttava tunne jaloilla.

Kehitysvaiheet:

  • Ensisijainen - perinnöllinen taipumus ja idiopaattinen lajike, kuten Heyen-Barren oireyhtymä.
  • Toissijainen polyneuropatia esiintyy kehon myrkytyksen jälkeen, aineenvaihduntaan liittyvillä patologioilla, infektioilla.

syistä

Tämä patologia ilmenee useista syistä, ettei aina ole mahdollista määrittää tarkasti. Polyneuropatia jaloissa tapahtuu seuraavista syistä:

  • Perinnöllinen tekijä.
  • Heikko immuniteetti, joka ilmenee funktionaalisina häiriöinä.
  • Kasvaimet.
  • Vitamiinien ja muiden hyödyllisten hivenaineiden puuttuminen elimistössä.
  • Lääkkeiden käyttö ilman tarvetta tai ei ohjeiden mukaan.
  • Endokriinisen järjestelmän häiriöt.
  • Huono munuaiset ja maksatyö.
  • Infektiot, jotka aiheuttavat tulehdusta perifeerisessä järjestelmässä.
  • Myrkytys kehon eri aineilla.

oireiden

Taudin ulkonäön myötä moottorien ja aistinvaraisten kuitujen toiminta heikkenee. Samalla on olemassa merkkejä polyneuropatiasta jaloilla:

  • Tunnottomuus.
  • Turvotusta.
  • Kipua.
  • Pistelyä.
  • Lihaskudoksen heikkous.
  • Matala herkkyys.

diagnostiikka

Diagnoosi suoritetaan taudin ja sen oireiden analyysien avulla, ja patologia nojautuu takaisin, mikä voi aiheuttaa samanlaisia ​​oireita. Asiantuntija tutkii tilan ulkoisia poikkeamia, saman taudin esiintymistä perheenjäsenissä.

Diagnoosin periaate:

  • Ensinnäkin kuullaan potilaan valituksia.
  • Taudin ensimmäisten merkkien ajoitus määritetään.
  • Lääkäri selvittää, toimiiko potilas kemiallisten reagenssien kanssa.
  • Havaittu riippuvuus alkoholista.
  • Verikoe tehdään.
  • Suoritetaan hermopäätteiden biopsia.
  • Elektroniografia suoritetaan.
  • Potilasta tutkii neuropatologi, toisinaan endokrinologi tai terapeutti.

Polyneuropatiaa diagnosoidaan käyttäen erilaisia ​​menettelyjä:

  • Ultraääni.
  • Aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen.
  • X-ray.
  • Veren biokemialliset tutkimukset.
  • Vasteen refleksien nopeuden määrittäminen.
  • Potilaiden refleksiaktiivisuuden tutkimus.

Koska polyneuropatia ei ole itsenäinen häiriö, sen pääasiallisella hoidolla pyritään tunnistamaan taudin esiintymiseen johtavat tekijät. Terapeuttisten toimenpiteiden monimutkainen toteutus on välttämätöntä polyneuropatian epämiellyttävien merkkien tunnistamiseksi yhdessä tärkeimpien menettelyjen kanssa.

Hoidon piirteet

Alaraajojen polyneuropatian hoito vaihtelee sen ominaisuuksien mukaan, esimerkiksi diabeettista muotoa ei poisteta kieltäytymällä alkoholia. Tällaiset patologiat eivät kehitty yksinään. Kun merkkejä ilmenee ensin, häiriön syyn määrittäminen on välttämätöntä.

Tämän jälkeen on mahdollista määrittää provosoivat tekijät. Polyneuropatian hoidon tulisi olla kattava ja sen tarkoituksena on poistaa tämän patologian juuret. Siksi muut vaihtoehdot eivät anna haluttua tulosta.

Listaa huumeet:

  • Metyyliprednisolonia käytetään patologian monimutkaisessa kehityksessä.
  • Tramadolia käytetään sietämättömään kipuun.
  • Vazonit stimuloi vaurioituneen alueen verenkiertoa.
  • B-vitamiini
  • Lääkkeet, jotka edistävät solujen kylläisyyttä mikroravintoaineiden kanssa.

Fysioterapia:

  • Hieronta.
  • Altistuminen magneettikentille.
  • Hermoston hoito.
  • Sisäelinten välillinen hoito.

Kun toksiinit havaitaan kehossa, sinun on puhdistettava veri. Usein lääkärit määräävät useita harjoituksia.

lääkkeet

Lääkkeitä määrätään ottaen huomioon patologian erilaisuus ja polyneuropatian kehitysvaihe ja sen oireet:

  • Vitamiinikompleksit. Etusija annetaan ryhmän vitamiineille yhdessä muiden mineraalien kanssa. Vitamiinimenettelyt vakauttavat hermokuitujen kykyä palauttaa rakenteelliset komponentit, edistää antioksidanttisuojaa.
  • Särkylääkkeitä. Kivun poistamiseksi määrätään kipulääkkeitä tai ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä. Harvemmin potilaille määrätään morfiinia tai kodeiinia.
  • Hormonihoito ja immunosuppressantit. Hoito-ohjelmat määrää asiantuntija annoksen suurentamiseksi ja vähentämiseksi. Hormonien hoitoa täydennetään immunoglobuliinien aineilla. Tällaiset menettelyt suoritetaan sairaalassa.
  • Lääkkeet, jotka stimuloivat verenkiertoa hermokuituissa.
  • Lääkkeet, jotka auttavat tuottamaan hyödyllisiä hivenaineita kudoksiin.

Kun poistat polyneuropatian, sinun on ymmärrettävä, että patologian poistaminen huumeiden avulla ei toimi. Ruokavalio on erittäin tärkeää, kun taas kuntoutus ja potilaiden hoito muilla tavoin merkitsee paljon.

Mahdolliset komplikaatiot

On epäsuotavaa aloittaa tauti ja johtaa komplikaatioihin. Muuten voi kehittyä krooninen muoto ja useita vaikeuksia. Jos ihmistä ei voida parantaa tästä taudista, hänen jalkansa ovat täysin tunnoton. Tämän seurauksena potilas ei voi liikkua normaalisti.

Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmisen ongelma. Monet tietävät kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja jalkojen ryömimisen, vasikoiden lihaksissa krampit. Ja kaikki tämä on vain alemman raajan polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, näillä oireilla henkilö hakee lääkärin apua. Samalla polyneuropatia ei nuku ja etenee hitaasti. Lihakset heikkenevät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihon troofiset muutokset tapahtuvat. Tässä vaiheessa sairaus on vaikeampi voittaa, mutta silti mahdollista. Tämän tilan käsittelyssä pääpaino on, että nykyaikainen lääketiede keskittyy lääkehoitoon fysioterapiatekniikoiden kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireita.

Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Jos esimerkiksi syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin hylättävä alkoholijuomien käyttö. Jos taudin perusta on diabetes, sinun on saavutettava verensokeritason lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijy, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erilaisilla polyneuropatian tyypeillä on samankaltaisia ​​patologisia prosesseja hermosäikeissä, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että alaraajojen polyneuropatian myötä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä, ja joko hermokuitujen ulompi vaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokuidun rakenne, parantaa sen verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen niiden liittymisestä kemialliseen ryhmään tai niiden toiminnan suuntaan, on yleistä jakaa lääkkeet useisiin ryhmiin:

  • aineenvaihdunnan lääkkeet;
  • aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
  • vitamiineja;
  • anesteetit;
  • välineet, joilla parannetaan hermostopulssin suorittamista.

Tutustu jokaisen huumeiden ryhmään yksityiskohtaisemmin.

Metaboliset ja verenvirtausaineet

Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu pelkästään aineenvaihduntaan. Melkein aina lääkeaine toimii samanaikaisesti useisiin suuntiin: se "taistelee" vapaiden radikaalien kanssa ja parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja edistää verenkiertoa vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen vuoksi, kuten he sanovat, ei edes kaksi, mutta useita lintuja, joilla on yksi kivi, tapetaan yhdellä laukauksella! Mutta on olemassa ongelmia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Niihin korjaustoimenpiteisiin, joiden vähennysvaikutus on eniten tutkittu, sisältyvät tioktaanihapon, Actoveginin, Instenonin valmisteet. Viime aikoina Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol ja Cytoflavin, Kalsium Pantotenaatti on käytetty yhä useammin samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan yhdelle lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktilihappo on tärkein painija, Actovegin on edullinen, jos alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää. Minkä tahansa aineenvaihdunnan lääkkeen nimittämisessä sinun on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen talteenotto on pitkä prosessi. Siksi useimmissa tapauksissa lääke on otettava pitkään, vähintään 1 kuukausi ja useammin ja pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin jokaisesta lääkkeestä.

Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutus polyneuropatian hoitoon tunnustetaan maailmanlaajuisesti. On tarpeen soveltaa lääkettä kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin, 14-20 päivää, tarvitset lääkkeen laskimonsisäisen infuusion (annoksella 600 mg päivässä), ja sitten voit vaihtaa tabletin muotoon. Sama 600 mg, mutta tablettien muodossa, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa annon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tuloksen puuttumista. Se vie vain aikaa, jotta lääke poistaa kaikki aineenvaihduntaongelmat hermosäikeiden tasolla. Tioktiinihappo on laajalti edustettuna lääkemarkkinoilla: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Aktoveginistä se on edelleen vain solumassan ja seerumin välttämättömiä komponentteja. Tässä tapauksessa Actovegin-hoidon yhteydessä on ensimmäistä kertaa käytettävä 10–50 ml: n laskimonsisäistä laskua (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukauden ajan. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi perifeerisiä hermoja myös aivojen "ongelmia", raajojen aluksia. Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tutkimuksia sen tehokkuudesta ei ole tehty.

Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivointivaikutus hermosoluihin, auttaa parantamaan impulssien välitystä niiden välillä. Se tarjoaa lisääntyneen verenvirtauksen kudoksissa, jotka kärsivät hapen puutteesta. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee, ja ne elpyvät nopeammin. Vaikutus antaa käyttökelpoisuuden: ensimmäisen ampullin (2 ml) sisältö injektoidaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenon otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

Cerebrolysiini on sian aivoista peräisin oleva proteiinivalmiste. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se keskeyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää niiden sisällä olevan proteiinin synteesiä, kykenee suojaamaan niitä eri aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuutta pysyä hengissä ravintoaineiden puutteissa. Sekä lääkkeen intramuskulaarinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) sallitaan 10-20 päivän ajan. Tee sitten tauko 14-30 päivää ja toista kurssi tarvittaessa.

Kalsium Pantotenaatti on lääke, joka stimuloi regeneraatioprosesseja eli perifeeristen hermojen palauttamista (paranemista) eikä vain niitä. Levitä se 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä kursseilla 1 kuukausi. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" hermojen kalvojen vikoja, mikä edistää niiden toiminnan palauttamista.

Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on huume, joka toimii kalvotasolla. Se edesauttaa hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen palauttamista ja varmistaa siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermopulssit suoritetaan kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä ympäristön negatiivisiin stressihaitoihin. Lääkkeen annos, antoreitti ja käytön kesto ovat erittäin vaihtelevia riippuen neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta. Tarvittaessa aloitetaan 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja sitten annetaan tabletteja (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Kun sitä annetaan laskimoon, se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tunteet kulkeutuvat nopeasti ja harvoin, jos lääkettä annetaan tiputuksena (0,9% natriumkloridiliuoksessa) eikä virtauksissa.

Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidanttinen lääke. Täydentämällä toisiaan lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta, auttavat soluja "selviytymään" ravinteiden puutteen olosuhteissa. Hoitoa varten levitä 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

Monet edellä mainituista antioksidanttilääkkeistä eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Usein käytetään tioktiinihappoa, Actovegin. Jäljelle jääviä neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "ongelmiin" keskushermostoon, mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus kehään. Joillakin lääkkeillä on vähän kokemusta käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ole hyvin ymmärretty.

Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) on yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermojen vaurioissa. Lääke parantaa verenkiertoa koko organismin pienimmissä astioissa kokonaisuutensa vuoksi niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneiden verenvirtaus hermosolujen kanssa nautitaan enemmän ravintoaineita, mikä merkitsee elpymisen mahdollisuuksien kasvua. Pentoksifylliinin vakiokaavio on seuraava: laskimonsisäisesti 5 ml lääkettä, joka oli aiemmin liuotettu 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän kuluessa. Sitten 400 mg tabletteja 2-3 kertaa päivässä enintään 1 kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille noudatetaan seuraavaa sääntöä: oireiden alhainen vakavuus - lääkeainemuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat epävarmoja, on täysin mahdollista saada yhdessä pentoksifylliinin kuukausittaisen kurssin kanssa, ohittamatta injektioita.

vitamiinit

Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiineja. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Elintarvikkeiden puute sinänsä voi aiheuttaa oireita perifeerisistä hermovaurioista. Toisten vaikutusten vahvistaminen, kun näitä lääkkeitä käytetään, edistää perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, niillä on anestesiavaikutus, jossain määrin ovat antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät samaan valmisteeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On injektoitavia muotoja ja tabletteja. Jotkin injektoitavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisältävät lidokaiinia, joka parantaa kivunlievityksen vaikutusta. Tällaiset lääkkeet kuten neuromultivitis ja neyrobion sisältävät "puhtaan" B-ryhmän vitamiineja ilman lidokaiinia. Hoidossa ja tabletoinnissa käytetään hoidon aikana useammin yhdistelmää ruiskeena annettavia vitamiineja - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

Suhteellisen äskettäin kompleksista lääkettä Keltikan käytettiin perifeeristen hermosairauksien hoidossa. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennusosia perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 kapseli 1 kerran päivässä 20 päivän ajan.

kipulääkkeet

Kipuongelmia, joilla on alaraajojen hermojen vaurioitumista, ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei ole olemassa 100%: n työkykyistä lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Näin ollen määritetään kipulääkkeiden tarve. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden täyttä nukkumista. Ja jollekin heille niitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei itsessään sisällä mitään tuskallisia ilmiöitä.

Kipulääkkeistä, antikonvulsanteista ja masennuslääkkeistä voidaan käyttää paikallisia nukutusaineita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Ei ole yllättävää, että tässä luettelossa ei ole banaanisia kipulääkkeitä, jotka ovat tyypin Analgin, Pentalgin ja vastaavia. On jo pitkään osoitettu, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä.

Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, ovat Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrica). Se kestää aikaa, jotta niillä on kipua lievittävä vaikutus. Tehoa voidaan arvioida aikaisintaan 7-14 päivän käytön jälkeen edellyttäen, että saavutetaan suurin sallittu annos. Miten se näyttää käytännössä? Gabapentiinia alkaa ottaa 300 mg: n annoksena illalla. Seuraavana päivänä, 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä, 300 mg 3 kertaa päivässä, neljännellä, 300 mg aamulla ja iltapäivällä ja 600 mg illalla. Niinpä annosta vähennetään asteittain, kunnes analgeettinen vaikutus on. Tämän annoksen pitäisi pysähtyä ja ottaa se 10-14 päivää. Vaikutus arvioidaan sitten. Jos se on riittämätön, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi tällaista pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg päivässä.

Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat amitriptyliini. Sen optimaalinen kustannustehokkuussuhde on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian hoitohoidon. Aloita vähintään 10-12,5 mg: n annos yöllä ja lisää annostusta vähitellen, jotta saadaan kipua lievittävä vaikutus. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: 12,5 mg riittää jollekulle, ja joillekin tarvitaan 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, se aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Ludomyilin tai Simbaltu, Venlaksorin kanssa.

Paikallispuudutteista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli vain mahdollisuus laskimoon. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluja. Tähän mennessä on löydetty tie. On kehitetty järjestelmä, jossa lidokaiinia käytetään paikallisesti suurimman kivun vyöhykkeellä laastarin (Versatis) muodossa. Kipsi kiinnittyy luotettavasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, koska paikalliset sovellukset haittaavat sivuvaikutuksia nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osia ja estää niiden ylimääräistä ärsytystä ulkopuolelta ja siten vähentää kipujen provokaatiota.

Vaikeassa vakavassa kivussa, jota ei voida hoitaa yllä luetelluilla menetelmillä, käytetään opioidilääkkeitä (tramadoli). Lääke yrittää määrittää lyhyen ajan, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikko myöhemmin, jos tämä on tarpeen, annosta lisätään 2 tabletiin päivässä. Jos kivunlievitystä ei saavuteta, annosta nostetaan edelleen 2 tabletiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi menettämättä kipua lievittävää vaikutusta muodostui tramadolin ja Parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suuri kuin 1 tabletti tramadolia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti vähemmän tramadolia (37,5 mg, vastaavasti 50 mg). Siten opioidilääkkeen annoksen pieneneminen saavutetaan menettämättä tehokkuutta.

Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, on mahdollista paikallisesti käyttää kapsaisiinia sisältävää kermaa (chilipippuriuute). Kapsaisiini aiheuttaa kivun impulssien heikkenemistä, eli kipu voi aluksi lisääntyä, ja sitten se kuolee. Tässä on aika, jolloin kipu kasvaa, eikä jokainen potilas voi siirtää, joten on olemassa kaksijakoista suhtautumista tähän polyneuropatian kivun hoitomenetelmään.

Usein kivun oireyhtymää vähentävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Tämä on kuitenkin tehtävä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että asianmukainen annostus saavutetaan ja käyttöaika noudatetaan) ei aiheuta vaikutusta.

Välineet, jotka parantavat hermoimpulssien johtumista

Jos taudin aikana esiintyy pysyviä aistihäiriöitä (sen häviämistä), lihasheikkoutta, nämä oireet ovat merkkejä antikolinesteraasi-aineiden (aineet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtavuutta) määräämisessä. Vaikka hermojen kalvoissa on vikoja, nämä lääkkeet myötävaikuttavat impulssien kulkeutumiseen hermojen jäljellä olevien koskemattomien alueiden kautta. Tämän takia lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Ja muut huumeet tällä hetkellä edistävät hermojen uudistumista, jotta lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan ja ilman antikolinesteraasilääkkeitä.

Tämän ryhmän laajalti käytetyt lääkkeet ovat Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä pääaktiivisessa aineosassa. Sekä injektiolomakkeita on kehittyneitä polyneuropatian tapauksia että tabletteja. Pillereitä lomakohteessa useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Kukaan niistä ei ole itsessään "ei soturi", mutta monimutkainen lääke, joka on käyttänyt potilaan sitkeyttä ja kärsivällisyyttä, auttaa voittamaan taudin.

Ala- ja yläreunojen polyneuropatia - tuhoutuneiden hermopäätteiden oireet ja hoitomenetelmät

Alaraajojen polyneuropatia on hermokuidun toiminnan symmetrinen häiriö. Tila johtaa herkän herkkyyden menetykseen. Taudille on ominaista vakavia komplikaatioita, joista yksi on täydellinen halvaus.

Polyneuropatia on termi erilaisille sairauksien muodoille, jotka johtuvat hermokuitujen tuhoutumisesta. Yleinen yhteys tällaisissa patologisissa tiloissa on perifeerisen hermoston toimintahäiriö.

Tyypillisesti tauti vaikuttaa ylä- ja alaraajoihin, johon liittyy lihaskuitujen herkkyyden ja suorituskyvyn heikkeneminen, veren tarjonnan heikkeneminen. Tällainen tila voi johtaa halvaukseen, herkkyyden menettämiseen.

Käsitteen ominaisuudet

Hermosto erottuu autonomiseksi, keskus- ja perifeeriseksi. Jokaisella järjestelmällä on omat osuutensa, hermoplexus, päät. Aivojen ja selkäytimen sairaudet ovat kaikkein vaikeimmin hoidettavissa. Perifeeristen hermojen häiriöt ovat erityisen vaarallisia, koska ne inervoivat kudoksia, elimiä ja raajoja. Kun samanaikaisesti vaikuttaa useita symmetrisiä hermokuituja, diagnosoidaan polyneuropatia.

Patologisella tilalla on monia nimiä: neuropatia, polyradikuloneuropatia, polyneuritis. Jälkimmäinen termi osoittaa tulehduksen nidoksen esiintymisen. Tämä on epätavallista perifeeristen hermopäätteiden kohdalla, joten on sopivampaa käyttää muita taudin nimiä.

Kreikin kielen kääntäminen Polyneuritista tarkoittaa monien hermojen tappiota.

Hermokuitua edustaa myeliinikuori ja aksoni. Neuropatia voi vaikuttaa tiettyyn alueeseen hermokudoksen rakenteessa. Axonin tuhoutumisen myötä tauti kehittyy hitaasti ja ilmentyy jalkojen ja käsivarsien atrofiassa. Tämä johtuu vegetatiivisen järjestelmän toimintahäiriöstä. Myeliinivaipan tuhoaminen tapahtuu nopeasti. Tämän seurauksena moottorin ja aistien toiminnot ovat heikentyneet.

Jos sekä perifeeriset että aivo-selkärangan alueet vaikuttavat samanaikaisesti, diagnosoidaan polyradikuloneuropatia. Taudin kehittyminen on huomattavin distaalisten raajojen toimintahäiriöissä, kun henkilön käynti on samanlainen kuin kukko.

Tila aiheuttaa heikentynyttä raajojen toimintaa, he menettävät motorisia ja aistillisia kykyjä. Tämä johtuu hermopäätteiden vaurioitumisesta, mikä johtaa impulssien siirtoon aivoihin. Polymorfinen patologia alkaa kehittyä myeliinikapselin tuhoutumisen ja aksonin rakenteen jälkeen, hermoverisuonten lomitukset.

Neuropatia voi ilmetä ensisijaisesti ja toissijaisesti. Ensisijainen muoto etenee nopeasti ja kykenee kehittymään missä tahansa terveessä ihmisessä. Kuolleisesti vaarallinen ensisijaisen muodon tyyppi on Landryn halvaus.

Polyneuropatian toissijainen muoto muodostuu autoallergisten syiden, heikentyneiden metabolisten prosessien takia. Diabetes, vitamiinin puutteet, kehon myrkytys, tartuntataudit ja vammat johtavat tällaiseen neuropatiaan.

Patologisen tilan syyt

Alaraajojen polyneuropatia ei ole erillinen sairaus. Tämä on neurologinen oireyhtymä, joka ilmenee tiettyjen patologioiden kehittymisen seurauksena. Sairaus voi aiheuttaa mitä tahansa tekijää, joka vahingoittaa hermoston perifeeristä osaa.

Polyneuropatian syitä ovat:

  • kehon myrkytys etanolilla, kemialliset yhdisteet, kaasu-aksonaalinen polyneuropatia;
  • diabetes mellitus - diabeettinen polyneuropatia;
  • tartuntataudit - difteria;
  • pitkäaikainen hoito farmakologisilla tuotteilla;
  • B-vitamiinin puutos;
  • krooninen alkoholismi - alkoholinen neuropatia;
  • immuunipuutosolosuhteet;
  • geneettinen taipumus - demyelinointi;
  • heikentynyt aineenvaihdunta.

Taudin muodostumisen syy voi olla HIV-infektio, kasvainten kasvaimet, kemoterapia. Perifeerisen hermoston häiriöt voivat ilmetä nivelkudoksen infektio- ja tulehdusvaurioiden vuoksi. Lapsilla patologia on yleensä geneettinen.

Sairauden etenemisen syy on joskus hypotermia. Pitkäaikainen altistuminen kylmälle voi aiheuttaa tulehdusta, joka voi häiritä hermokuitujen tilaa. Tällainen neuropatia on luonteeltaan automaattinenerginen, kun lymfosyytit reagoivat kudosrakenteisiin, jotka ovat alttiina ulkoisille vaikutuksille: säteily, erilaisten infektioiden tunkeutuminen, trauma, lääkitys.

Erittäin eristetty raskaana olevien naisten polyneuropatia, joka esiintyy raskauden kolmannessa kolmanneksessa tai synnytyksen jälkeisessä vaiheessa. Tulevissa äideissä tauti kehittyy B-vitamiinin puutteen, korkean alttiuden vieraille proteiineille (alkio ja istukan proteiini) ja aineenvaihduntatuotteiden myrkyllisistä vaikutuksista johtuen. Tämä taudin muoto ilmenee usein raskauden taustalla, mutta myrkytyksen oireiden paheneminen tapahtuu: oksentelu, heikkous ja nopea väsymys.

Taudin lajikkeet

Diagnoosin jälkeen ilmaisulla "polyneuropatia" liittyy määritelmä, joka riippuu taudin muodosta. Sairauksien kansainvälinen luokittelu sisältää useita kuvattua tautia (ICD-koodi - G60-G64), jotka on erotettu sijainnin, sijainnin, syiden ja vahingon laajuuden mukaan.

Neuropatia ei näy erillisenä sairautena. Hermostoalueiden tappio osoittaa aina taudin läsnäolon.

Alaraajojen polyneuropatia voi olla akuutti, subakuutti ja krooninen. Akuutti muoto ilmenee kahden päivän kuluessa vakavan myrkytyksen taustalla, sitä hoidetaan viikon ajan.

Subakuutin oireet lisääntyvät 14 päivän ajan. Metabolinen epätasapaino johtaa yleensä tautiin. Vaatii pitkäaikaisen hoidon. Krooninen lajike kehittyy alkoholismin, diabeteksen, vitamiinien puuttumisen, syövän seurauksena.

Jos leesio on lokalisoitu raajojen alaosiin, diagnosoidaan distaalinen neuropatia ja ylemmissä osissa - proksimaalinen.

Seuraavat taudityypit erotetaan vaurion paikasta riippuen:

  • Touch. Herkkään herkkyydestä vastaavat hermopäätteet vaikuttavat. Kosketuksessa on tuskallisia tunteita, pistelyä.
  • Moottori. Moottorin aktiivisuuteen liittyvät närät ovat vahingoittuneet. Tämän seurauksena potilas menettää liikkumiskykynsä.
  • Vegetatiivinen. Sääntötoiminnot rikotaan. Tämä ilmenee liiallisena hikoiluna, heikkoudena, hypotermiassa.
  • Sekoitettu. Tämä tyyppi yhdistää kaikki kuvatut tilat.

Morfologisen tyypin mukaan erotellaan interstitiaaliset ja parenkymaaliset muodot. Jälkimmäinen tyyppi sisältää demyelinoivan ja aksonaalisen polyneuropatian. Aksonaaliselle näkymälle on tunnusomaista neuronien aksiaalisen sylinterin tuhoutuminen, joka aiheuttaa herkkyyden häviämisen, motoristen taitojen tukkeutumisen. Kun demyelinoiva muoto romahtaa hermokuitujen - myeliinin - kapselia. Tämä johtaa tulehduspisteiden esiintymiseen lihasten hermojen juurissa, kipu, heikkous.

Interstitiaalinen neuropatia kehittyy hermojen ja kapillaarien interstitiaalisen kapselin vaurioitumisen seurauksena. Krooniset tulehdus- ja tartuntataudit voivat aiheuttaa häiriöitä.

Tauti voi olla tulehduksellinen, myrkyllinen, traumaattinen ja allerginen. Hoitamattomana patologia aiheuttaa lihasrakenteiden atrofiaa, haavaumien ilmaantumista, raajojen halvaantumista ja hengityskeskusta.

Miten sairaus ilmenee

Patologian oireet on jaettu ensisijaisiin ja toissijaisiin. Ensisijaiset oireet ovat herkkiä. Toissijaiset merkit ovat vakavampia, ne johtuvat hermoston toimintahäiriöistä.

Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian oireet ilmentävät aluksi lihasten heikkoutta. Tämä johtuu hermosolujen vaurioitumisen asteittaisesta etenemisestä. Distaaliset jalkaosat vahingoittuvat ensin. Jalkojen alueella on tunnottomuus, koska tunnottomuuden eteneminen vaikuttaa koko raajan.

Potilaat kokevat pistelyä, polttamista, lihaskipua. Henkilö valittaa epämiellyttävistä tunteista jopa kevyellä kosketuksella kärsivälle alueelle. Edistyneissä tilanteissa esiintyy epävarmaa kävelyä, herkkyyden puuttumista, motoristen taitojen toimintahäiriöitä.

Havaittu aivojen hapen nälkä. Tämä ilmaistaan ​​tumman ympyrän silmissä, huimaus, heikkous. Tällaiset oireet korostuvat jyrkästi.

Tilanteen vakavuudesta riippuen oireet saattavat näkyä yksin tai monta kertaa.

Lihasjärjestelmän atrofia ilmenee raajojen heikkoudena, mikä johtaa halvaukseen, pareseesiin. Usein havaitaan levossa kädet ja jalat tuntuvaa epämukavuutta, mikä aiheuttaa refleksimoottoreita - levottomat jalat -oireyhtymä.

Patologiseen tilaan liittyy vegetatiivisten toimintojen tappio. Oireet, jotka ilmenevät ihon pahuutena, kylmänä. Trofisia muodostumia voi ilmetä: pigmentti, haavaumat, kuiva iho, halkeamat.

Alaraajojen neuropatian oireet näkyvät selvästi. Tyypillisiä merkkejä ovat kävelyn muutos ja liikkumisvaikeudet. Jalkojen turvotus etenee, polven nivelissä olevat refleksit häiriintyvät ja tarvittavat reaktiot puuttuvat.

Patologinen tila voi kehittyä Guillain-Barren oireyhtymän ja Landryn halvaantumisen taustalla. Guillain-Barren oireyhtymä on ensisijainen patologia, joka vaikuttaa proksimaalisiin jaloihin ja käsivarsiin. Tämä ilmenee seuraavista ominaisuuksista:

  • keskiraajojen lihaksen halvaus;
  • kehon lihasrakenteen atrofia, joka aiheuttaa hengitysvaikeuksia;
  • herkkyys säilyy;
  • vaikeuksia liikkua.

Landryn halvaus viittaa neuropatian akuuttiin muotoon, etenee nopeasti luonnollisen allergisen neuriitin taustalla. Tilaan liittyy jalkojen, vartalon, käsivarsien ja kallon hermojen tunnottomuus. Hengityselinten ja sydämen rytmien muutokset aiheuttavat hengityselinten vajaatoimintaa.

Diagnostiset menetelmät

Oikean diagnoosin varmistamiseksi lääkäri määrää potilaalle useita tutkimusmenettelyjä. On tarpeen kerätä anamneesi, suorittaa tarkastus, tutkia refleksejä. Potilaan täytyy läpäistä täydellinen verenkuva.

Kuvailtujen manipulaatioiden lisäksi sisäisten elinten ultraäänitutkimus suoritetaan kehon vaikutusalueilla. Tärkeä analyysi on selkäydinnesteen kerääminen, jonka tulokset taataan sairauden läsnäolon määrittämiseksi. Saatat joutua suorittamaan biopsian hermopäätteistä.

Terapeuttinen toiminta

Diabeettisia ja alkoholisia neuropatioita on vaikea parantaa. Tällaisiin muotoihin liittyy kivulias kipu ja herkkyyden menetys. Kliinisten oireiden voimakkuuden vähentämiseksi on määrätty monimutkainen hoito, jonka menetelmät riippuvat taudin syystä.

Vitamiinihoito

Potilaan tulee ottaa multivitamiinikomplekseja, mukaan lukien ryhmän B vitamiinit: B1, B6, B12. Milgamma, Neuromultivitis on yksi tehokkaimmista lääkkeistä.

Näillä aineilla on analgeettisia ja antioksidanttisia vaikutuksia, palautetaan herkkyys neuronien regeneroinnin vuoksi. Kuvattujen vitamiinien saannin ohella määrätään E-, A-, C-vitamiinia.

Anestesia-aineet

Kivulaisen oireyhtymän poistamiseksi on otettava anti-inflammatorisia lääkkeitä ja muita kuin huumausaineita. Yleisin on Tramal, Aspirin.

Sietämätöntä kipua varten lääkäri voi määrätä kodeiinia, morfiinia. Analgeettinen hoito yhdistettynä Magne-B6-lääkkeeseen, joka parantaa terapeuttista vaikutusta.

Immunosuppressantit, hormonit

On osoitettu, että joidenkin polyneuropatioiden kehittyminen liittyy kudosimmuniteetin rikkomiseen. Siksi tarvitaan asianmukaisesti valittu immunomodulaatio. Lääkärit määrittävät syklosporiinin, atsatiopriinin yhdessä syklofosfamidin kanssa. Vakavan sairauden tapauksessa immunosuppressiivista hoitoa seuraa hormonihoito (Prednisolone).

On tärkeää! Lääkkeiden valinnan ja yhdistelmän tulisi käsitellä lääkäriä.

Erbisolia määrätään samanaikaisena lääkkeenä, joka sisältää monia luonnollisia orgaanisia elementtejä. Lääkkeellä on immunomoduloiva, antioksidanttinen, anti-inflammatorinen aktiivisuus.

Muut lääkkeet

Oireiden hoitoon lääkärit määräävät usein Instenonia. Työkalu edistää glukoosin halkeamista, parantaa kudosten ravitsemusta. Lääkkeellä on vasodilataattori, diureettinen, venotoninen vaikutus.

On myös tarpeen ottaa Actoveginia, normalisoimalla metabolisia prosesseja, Proserin, joka palauttaa hermoimpulssien johtavuuden. Usein suoritetaan vieroitushoitoa. Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian hoito edellyttää eri lääkkeiden nimeämistä oireiden poistamiseksi.

Fysioterapian manipulaatiot

Taudin torjunta edellyttää lääkkeiden ottamista yhdessä fysioterapian menetelmien kanssa. Usein menettelyt liittyvät pääasialliseen hoitoon lääkkeiden tehokkuuden lisäämiseksi. Potilasta suositellaan tekemään fysioterapiaa, turvautumaan magneettiseen hoitoon. Tällaiset manipulaatiot ylläpitävät lihaksen sävyä, parantavat verenkiertoa.

Muuten! Alkoholisessa neuropatiassa fysioterapia suoritetaan vieroitushoidon jälkeen lääketieteellisessä laitoksessa.

Hoitoon kuuluu hieronta, sähköstimulaatio. Potilaiden tulisi noudattaa asianmukaista ravitsemusta, poistamalla ruokavaliosta elintarvikkeita, jotka sisältävät runsaasti rasvoja, hiilihydraatteja. Tupakointi ja stimuloivien aineiden käyttö on kiellettyä.

Reseptit perinteisestä lääketieteestä

Polyneuropatiaa voidaan hoitaa tavanomaisilla menetelmillä. On suositeltavaa käyttää eukalyptuksen eteerisiä öljyjä, neilikkaja, kuusia. On tarpeen hieroa jalat luonnollisella korjaustoimenpiteellä. Tämä auttaa lievittämään kipua, parantamaan raajojen verenkiertoa.

Tehokas jalkahaude. Se on liuennut 3 litraan lämpimää vettä, puolet lasillista etikkahappoa ja lasillinen merisuolaa. On tarpeen laskea jalkoja käsittelyliuoksessa päivittäin puolen tunnin ajan 30 päivän ajan.

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

Hermo-kuitujen vahingoittumisen estämiseksi on välttämätöntä poistaa neuroneja negatiivisesti vaikuttavat tekijät. Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • alkoholin hylkääminen;
  • korkealaatuisten elintarvikkeiden käyttö;
  • kemiallisten reagenssien käytön aikana suojalaitteiden käyttö;
  • valvomattoman lääkityksen kieltäminen;
  • nykyisten sairauksien oikea-aikainen hoito;
  • harjoittaa kohtalaista liikuntaa;
  • veren sokeripitoisuuden valvonta.

On ymmärrettävä, että polyneuropatian kehittymistä ei voida estää. Henkilö voi minimoida vain neuroneja vaikuttavien negatiivisten tekijöiden lukumäärän.

Mahdolliset seuraukset

Lääkärin myöhäisen vierailun tai hoidon puuttumisen vuoksi tauti aiheuttaa peruuttamattomia komplikaatioita, joista yksi on patologian siirtyminen krooniseksi parantumattomaksi muodoksi. Potilas menettää täysin raajojen herkkyyden, lihakset häviävät vähitellen, mikä johtaa vammaisuuteen. Vaikeissa tapauksissa, kun vaikuttaa sydänlihaksen toimintaan vaikuttaviin hermopäätteisiin, voi esiintyä rytmihäiriö, joka johtaa kuolemaan.

Alkoholin, tartuntavaarallisten ja myrkyllisten lajikkeiden kanssa on mahdollista saada aikaan suotuisa ennuste ja täydellinen hyödyntäminen. Diabeettinen polyneuropatia on parantumaton, voit vain vähentää oireiden voimakkuutta. Myös infektio, joka aiheuttaa septisiä ilmiöitä ja haavan pintojen hidasta paranemista, voi liittyä.

Ylemmän ja alemman raajan neuropatia on salainen sairaus, joka johtaa peruuttamattomiin seurauksiin. Ensimmäisistä käsittämättömistä ilmenemismuodoista on pyydettävä lääkärin apua. Välitön hoito auttaa välttämään vakavia komplikaatioita.

Alaraajojen distaalinen polyneuropatia

Alaraajojen polyneuropatia on sairaus, johon vaikuttaa perifeeriset hermot. Yusupov-sairaalassa neurologit tutkivat kattavasti potilaita käyttäen nykyaikaisia ​​diagnostisia menetelmiä. Polyneuropatiaa sairastavien potilaiden hoidossa neurologian klinikoiden lääkärit käyttävät uusimpia lääkkeitä, joilla on korkea teho ja minimaalinen haittavaikutusten spektri. Alaraajojen polyneuropatian fysioterapia on osa kattavaa hoitoa. Vakavia tautitapauksia käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa.

Elimistöstä kaukana olevien hermosolujen suuri herkkyys erilaisiin patologisiin tekijöihin selittyy helposti hermosolujen rakenteellisilla piirteillä. Ravitsemus ja aineenvaihdunta perifeeristen hermojen prosesseissa tapahtuu siirtämällä aineita solun rungosta erityisellä kuljetusjärjestelmällä. Koska prosessit ovat paljon pidempiä kuin neuronin runko, hermojen päätyosat ovat erittäin haavoittuva alue.

Tärkeimmät patogeeniset prosessit ovat aksonopatia (hermosolujen prosessien vaurioituminen) tai hermokuitujen demyelinaatio. Jalan polyneuropatia on oireita perifeerisen hermoston systeemisistä vaurioista erilaisissa epäsuotuisissa olosuhteissa. Tämä selittää taudin oireiden moninaisuuden.

Alaraajojen polyneuropatian syyt

Perifeeristen hermojen patologisten muutosten syistä riippuen erottuvat seuraavat alaraajojen polyneuropatiat:

  • aineenvaihdunta - maksan, amyloidin, uremian;
  • endokriiniset - hypothyroid ja hyperthyroid, diabeetikot;
  • myrkylliset - lääkkeet, arseeni, alkoholijuomat, lyijy;
  • tarttuva - difteria, AIDS, lepra;
  • systeeminen - sklerodermia, systeeminen lupus erythematosus, nodulaarinen periarteriitti;
  • paraneoplastinen - syövän hoitoon.

Alaraajojen aistien polyneuropatiaa esiintyy usein diabetes mellituksessa. Taudin syy voi olla autoimmuuniprosesseja, myrkytystä, rasittavaa perinnöllisyyttä ja infektiota.

Oireet ja polyneuropatian diagnoosi

Polyneuropatian oireyhtymälle on tunnusomaista seuraavat oireet perifeerisen hermovaurioista:

  • lihasheikkous tai atrofia;
  • desensibilisaatio polyneuropaattisella tyypillä;
  • jänteiden refleksien väheneminen tai häviäminen;
  • kipu distaalisissa jaloissa;
  • autonomiset häiriöt (erektiohäiriöt, sydän- ja verisuonitoiminnan häiriöt, virtsatietojärjestelmä, ruoansulatuskanava, lisääntynyt hikoilu).

Alaraajojen distaalisen polyneuropatian piirre on kehällä sijaitsevien hermojen päätehaarojen vaurio ja patologisen prosessin suhteellinen symmetria. Polyneuropatian diagnoosi oireyhtymänä useimmissa tapauksissa ei aiheuta merkittävää kliinistä monimutkaisuutta. Suhteellisen vaikea tehtävä on tunnistaa patologisen prosessin kehityksen syyt.

Yusupov-sairaalan neurologit, joilla on epäilty polyneuropatia, suorittavat potilastarkastuksen diagnostisen algoritmin mukaisesti:

  • kerätä historiaa;
  • suorittaa yleinen ja neurologinen tutkimus;
  • tehdä elektroneuromyografia;
  • käyttää laboratorio-tutkimusmenetelmiä;
  • suorittaa instrumentaalisia diagnostisia menettelyjä;
  • suorittaa tutkimus aivo-selkäydinnesteestä;
  • suorittaa hermopölyn.

Lääketieteellisen historian keräämisessä neurologian klinikan lääkärit kiinnittävät huomiota äskettäin siirrettyihin tartuntataudeihin, pitkäaikaisiin lääkehoitoihin, elämänoloihin ja työhön, kosketuksiin myrkyllisten aineiden kanssa. Diagnostisen haun määrittävät tekijät ovat perheen historia, ruokailutottumukset, huonojen tapojen ja somaattisten sairauksien esiintyminen. Erityistä huomiota kiinnitetään alkoholin väärinkäytön tosiasian selvittämiseen. Tärkeitä diagnoosimerkkejä ovat taudin kulku ja niiden yhteys tapahtumiin, joissa esiintyy polyneuropatian oireita.

Neurologisen tutkimuksen aikana havaitaan polyneuropatioita kuvaavia oireita, ja tämän patologian johtava muoto on eristetty. Polyneuropatian, moottorien, aistien ja kasvullisten merkkiryhmien ilmentymien välillä on eroja. Ne voivat olla sekä positiivisia että negatiivisia.

Polyneuropatian positiiviset motoriset ilmentymät ovat:

  • faskulaatiot (yhden tai useamman lihaskuiduryhmän supistuminen);
  • vapina (raajan vapina);
  • neuromyotonia (jatkuva jännitys, kouristus tai hidas lihasrelaksaatio supistumisen jälkeen).

Niiden neurologit tunnistavat, kun tutkitaan ja ohjataan potilaan tutkimusta. Polyneuropatian negatiiviset motoriset ilmentymät ovat onttoja tai osittaisia ​​halvauksia, joihin liittyy lihasmassan nopea eteneminen.

Perifeerisen hermovaurion positiiviset aistien ilmentymät ovat:

  • hyperestesia (yliherkkyys);
  • hyperpatia (herkkyyden vääristyminen, jolle on tunnusomaista lisääntynyt havaintokynnys, kun käytetään ärsytystä);
  • allodynia (kipu, joka johtuu altistumisesta ärsyttäville aineille, yleensä ei aiheuta sitä);
  • parestesia (tunnottomuus, pistely ja indeksointi);
  • neuropaattinen kipu.

Raajojen polyneuropatian negatiiviset aistien ilmenemismuodot ovat hypoestesia tai anestesia (kivun herkkyyden väheneminen tai puuttuminen) ja herkkä ataksia (aistien aistien havaitseminen, paine, tärinä ja kehon sijainti avaruudessa, mikä johtaa koordinoinnin ja moottorin heikentyneeseen toimintaan).

Polyneuropatian positiivisia kasvullisia ilmenemismuotoja ovat:

  • yliaktiivinen virtsarakko;
  • ärtyvän suolen oireyhtymä;
  • epidermaalisten vesikkeleiden muodostuminen jalkoihin ja käsiin;
  • sydämen sydämentykytys;
  • verenpaineen vaihtelu tai hypertensio.

Jalan polyneuropatian positiivisia ilmenemismuotoja ovat:

  • ortostaattinen hypotensio (verenpaineen lasku kehon asennon muuttamisessa);
  • hypohidroosi (kuiva iho);
  • hyporeflex-rakko;
  • hidastaa maha-suolikanavan liikkuvuutta;
  • rajallisten raajojen palloriteetti ja turvotus;
  • ihon ohennus;
  • trofisten haavaumien muodostuminen jaloille.

Alaraajojen aistien polyneuropatian tärkeimpiä oireita ovat tuntemuksen menetys, kohtuuton pistely ja kutina, polttaminen, jalkojen värähtely. Potilas alkaa havaita lämpöä ja kylmää huonommin, lämpötilaeroa. Kun aistillinen polyneuropatia määräytyy herkkyyshäiriöiden negatiivisten oireiden mukaan, "käsineiden" ja "sukkien" tunne, alavihan herkkyyden rikkominen.

Riippuen siitä, minkä tyyppisiä neuroneja on vaurioitunut, on 3 aistien polyneuropatian pääasiallista muotoa: hyperalgesiaa, ataktista ja sekoitettua. Taudin ataktisessa muodossa on moottorin koordinoinnin, tunnottomuuden, parestesian, epävakauden rikkominen. Aistien neuropatian hyperalgesinen muoto ilmenee autonomisella toimintahäiriöllä, polttamalla tai lievittämällä kipua, kivun ja lämpötilaherkkyyden vähenemistä. Aistinvaraisen polyneuropatian sekoitettu muoto sisältää kaikki edellä mainitut oireet. Aistinvaraisessa polyneuropatiassa taudin tärkeimmät oireet ovat useimmiten epäsymmetrisiä, etenkin sairauden alussa. Kun sairaus etenee, oireet tulevat symmetrisesti. Saatuaan enimmäismäärän monet merkit vakiintuvat pitkään.

Neurologisen tutkimuksen aikana lääkärit suorittavat käytettävissä olevien hermojen runkojen palppauksen. Niiden paksuuntuminen on usein todiste erityisistä polyneuropatian tyypeistä (sarkoidoosi, lepra, Refsuma-tauti). Potilaan yleinen tutkimus sisältää ihon ja limakalvojen tutkimisen, imusolmukkeiden tarkastelun, vatsan palpationin, verenpaineen mittauksen ja pulssimittauksen. Jos tutkimustiedoissa on poikkeamia, jotka osoittavat somaattista patologiaa tai myrkytystä, Yusupovin sairaalan neurologit ottavat potilaan asiantuntijat mukaan potilaan tutkimukseen.

Elektronuromyografia (ENMG) auttaa paljastamaan jopa polyneuropatian subkliinisiä muotoja. Stimulaatio ENMG: n avulla voimme arvioida impulssien nopeutta ja laatua perifeeristen hermojen aistien ja moottorikuitujen kautta. Tämä on tarpeen vaurion tason ja luonteen määrittämiseksi.

Yusupov-sairaalassa, jos epäillään alaraajojen polyneuropatiaa, lääkärit käyttävät laboratorion diagnostisia menetelmiä, joilla pyritään havaitsemaan myrkylliset ja aineenvaihduntahäiriöt potilaalla:

  • kliininen verikoe;
  • tutkimus kreatiniinin, urean, glykoidun hemoglobiinin tasosta;
  • maksatestit, reumaattiset testit.

Jos epäillään myrkytystä, tehdään toksikologinen seulonta. Todistuksen mukaan käytettiin instrumentaalisia menetelmiä somaattisen tilan tutkimiseksi (radiografia, ultraääni). Sydänintervalografia suoritetaan autonomisen hermoston toiminnan tutkimiseksi. Sen avulla voit arvioida vegetatiivisen innervaation tilaa ja sen sääntelyvaikutuksen tehokkuutta.

Aivo-selkäydinnesteen tutkimus on osoitettu epäiltyjen jalkojen demyelinoituvan polyneuropatian tapauksissa ja etsittäessä tarttuvia aineita tai syöpää. Hermobiopsia suoritetaan, kun on tarpeen vahvistaa eräiden perinnöllisen polyneuropatian muotojen, perifeerisen hermoston vaurioiden lepra, amyloosoosi ja sarkoidoosi. Diagnostisen prosessin tuloksena neurologit erottavat yhden polyneuropatian tyypin ja määrittävät hoidon potilaalle.

Valmisteet alaraajojen polyneuropatian hoitoon

Onko alaraajojen polyneuropatiaa hoidettu? Yusupovin sairaalan neurologit harjoittavat monimutkaista hoitoa alaraajojen distaaliseen polyneuropatiaan. Lääkärit määrittävät etiologisen, patogeneettisen ja oireenmukaisen hoidon. Taudin syyn poistaminen on välttämätön edellytys paranemiselle, mutta se ei ole aina saavutettavissa. Sarkoidoosissa tai systeemisessä autoimmuunisairaudessa neurologit voivat kontrolloida vain taudin oireita. Arseenin myrkytyksen tai difterian polyneuropatian tapauksessa johtava patologinen tekijä on jo ollut negatiivinen. Edelleen vaikutukset häneen ovat merkityksettömiä. Usein polyneuropatian syytä ei voida todeta.

Patogeneettisen hoitomenetelmän valinnassa neurologit pitävät tärkeintä mekanismia, joka aiheutti polyneuropatian kehittymisen. Demyelinaation ja axonopatian tapauksessa annetaan vitamiinihoitoa, antioksidantteja ja vasoaktiivisia lääkkeitä. Alaraajojen polyneuropatian oireinen hoito sisältää kipulääkitystä, masennuslääkkeiden ja antikonvulsanttien käyttöä. B-ryhmän vitamiinien ja ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden yhteisvaikutus vähentää merkittävästi epämukavuutta.

Vaikein kliininen tehtävä on autonomisten häiriöiden hoito potilailla, joilla on erilaisia ​​polyneuropatiaa. Neurologit pitävät parempana ei-farmakologisia hoitoja ortostaattista hypotensiota varten. Alaraajojen aistinvaraisen polyneuropatian hoidossa määrätään seuraavia lääkkeitä: kortikosteroideja, sytostaatteja, immunoglobuliinia. Potilaita hoidetaan plasmanfereesillä Yusupovin sairaalassa. Immunoterapian taustalla havaitaan oireiden osittainen kääntyminen ja potilaan tilan vakauttaminen. Polyneuropatian fysioterapia sisältää terapeuttisen hieronnan, altistuksen magneettikentille perifeerisessä hermostossa, hermoston stimuloinnin sähkölaitteiden avulla.

Ilmoittautumiseen neurologin kanssa voit soittaa Yusupovin sairaalaan, jossa johtavat neurologian alan asiantuntijat. Lääkärit soveltavat innovatiivisia menetelmiä alaraajojen distaalisen polyneuropatian hoitoon.