Diabeettinen sydäninfarkti esiintyy 2 kertaa useammin.

Sydäninfarkti on vakava diabeteksen komplikaatio, jota esiintyy potilailla 50 prosentissa tapauksista. Diabeetikoilla aivohalvaus ja sydänkohtaus esiintyvät paljon aikaisemmin kuin ne, jotka eivät kärsi diabeteksesta.

Sydäninfarkti ja diabetes mellitus ovat vakavia ja hengenvaarallisia sairauksia, joten näiden diagnoosien hoito on vakava ja vaatii erityistä huomiota.

Diabeteksen sydänkohtauksen piirteet

Veren glukoositaso nousee, mikä provosoi kolesterolin kerääntymisen verisuonten seinämiin, ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen, luumenin kaventumiseen. Kaikki tämä on syynä sepelvaltimotauti (angina pectoris, rytmihäiriöt ja sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus).

Verihyytymien muodostuminen johtaa verisuonten lumenin kaventumiseen ja normaalin verenkierron häiriöihin. Sydänlihaksen prosessi on häiriintynyt, ja sen repeämis- ja sydänkohtauksen riski kasvaa. Tämä on usein täynnä potilaan kuolemaa.

Sydänsairautta diabeteksen taustalla kutsutaan "diabeettiseksi sydämeksi".

Eniten täällä on sydänpumppu, joka pumppaa verta. Sydän kasvaa ja tätä taustaa vasten muodostuu akuutti sydämen vajaatoiminta.

Diabeetikoilla on usein korkea verenpaine, mikä johtaa erilaisiin komplikaatioihin - mukaan lukien aortan aneurysmaan. Tämä voi suuresti häiritä normaalia paranemisprosessia ja ns. Sydänlihaksen rikkoutumisen ja potilaan kuoleman riski kasvaa.

Diabetes mellituksen taustalla olevan sydänlihaksen metaboliittisten prosessien määrä vähenee. On tunnettua, että diabeetikot yleensä 4 kertaa useammin pienet polttopistosydän muuttuu suuriksi polttopisteiksi.

Hyvin usein kehittyy angina, joka ilmenee rintakipuina. Potilaat, joilla on tällaisia ​​oireita, tarvitsevat yleensä verisuonten ohjausta ja stenttiä.

Tärkeää tietää

Sydäninfarktin "keskinäisyys" diabeteksessa on, että tauti kehittyy usein ilman kipua, koska sydämen kudosten herkkyys vähenee.

Joskus diabeetikoilla ei ole vahvaa ja polttavaa kipua, jonka ilmentyminen on normaalia sydänkohtaukseen. He eivät ehkä edes epäile, että heillä on sydänkohtaus, ja elävät sen kanssa edelleen.

Ilman asianmukaista hoitoa kehittyy myöhemmin vakavia komplikaatioita, mukaan lukien sydänpysähdys.

Usein infarktiosastossa olevat potilaat kieltävät taudin ja kiirehtivät purkautumista. Ja jos sokeri hyppää yhtäkkiä, tässä tilanteessa oleva sydän voi "repiä saumoja."

Riskiryhmä

Jos olet sairas diabetes, näet seuraavat oireet, sitten olet automaattisesti vaarassa. Sinulla on monta kertaa todennäköisemmin sydäninfarkti kuin muilla, joilla ei ole diabetesta.

  • Itse diabetes mellitus on jo riskitekijä.
  • Sydäninfarkti yhdessä sukulaisestasi (jopa 55 vuotta naisilla ja 65 vuotta miehillä) lisää merkittävästi sydänkohtauksen todennäköisyyttä.
  • Tupakointi 2 kertaa lisää sydänkohtauksen todennäköisyyttä. Se edistää verisuonten nopeaa heikkenemistä. Diabeteksen tupakoinnin vahingoista on kuvattu tässä yksityiskohtaisesti.
  • Arteriaalinen verenpaine tai verenpaine johtaa verisuonten nousuun.
  • Jos vyötärön ympärysmitta on yli 101 cm miehelle ja yli 89 cm naiselle, niin tämä osoittaa keskeistä lihavuutta, lisääntynyttä "huonoa" kolesterolia, ateroskleroottisten plakkien riskiä ja sepelvaltimon tukkeutumista.
  • Alhainen hyvä kolesteroli vaikuttaa haitallisesti sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaan.
  • Triglyseridien (rasvojen) kohonnut veressä johtavat sydänsairauksiin.

Kaikesta tästä voimme päätellä, että diabetes on meidän ykkönen vihollisemme ja meidän on taisteltava ensiksi.

ennaltaehkäisy

Paras hoito, kuten hyvin tiedetään, on ennaltaehkäisy ja sydänsairauksien ehkäisemiseksi on välttämätöntä:

  • Veren glukoositason tarkkaileminen (sokerin normit).
  • Kontrolloi kolesterolitasoja.
  • Vieraile säännöllisesti endokrinologi ja kardiologi.
  • Lopeta tupakointi ja alkoholin nauttiminen. Miksi alkoholi ei ole diabeteksessa - lääkärien vastaus.
  • Noudata diabeteksen oikeaa ruokavaliota.
  • Ota lääkärin määräämiä lääkkeitä.
  • Seuraa verenpainetta.
  • Noudata unta ja levätä.
  • Noudata optimaalista fyysistä aktiivisuutta koskevaa aikataulua.

Hoitotoimenpiteet

Sydäninfarktin kattava hoito edellyttää hyvien kardiologien kuulemista, perusteellisia ja monipuolisia tutkimuksia ja täydellistä hoitoa hoidon aikana.

Sydäninfarktin hoito diabeteksessa on vaikea tehtävä. Angioplastian tai stentin kaltaiset toimenpiteet ovat tehokkaampia kuin trombolyyttinen hoito. Ne vähentävät toistuvien sydänkohtausten ja kuolemantapausten riskiä.

Potilaat, joilla on suuri akuutin sepelvaltimotaudin riski, hoidetaan aggressiivisesti. Tämä on tavallisesti interventio, johon liittyy lääkitystä.

Diabeetikot yliarvioivat komplikaatioiden kehittymisen riskiä. Siksi niiden estämiseksi lääkärit turvautuvat usein röntgentutkimuksiin sepelvaltimoiden uudelleenarvostamiseksi. Tätä menetelmää käytetään ensimmäisten 12 tunnin aikana stentin jälkeen.

Maassamme invasiiviset hoidot ovat tuskin saatavilla. Ja koska kaikki eivät ole varaa niihin, monet ovat kiinnostuneita huumeiden hoidosta.

Koska diabetes mellituksessa on metabolisia häiriöitä, metabolinen hoito on korkea.

Yleisesti ottaen käytännön hoitoon osoittautuneiden uusimpien hoitomenetelmien ja innovatiivisten lääkkeiden käyttö ei voi vain vähentää sydän- ja verisuonitautien riskiä, ​​vaan myös estää komplikaatioiden syntymisen sydäninfarktin ja aivohalvauksen jälkeen.

Sydäninfarktin todennäköisyys diabeteksessa ja sen seuraukset

Sydän- ja verisuonten sairaudet - diabeteksen pääasiallinen kuolinsyy. Sydäninfarkti sijoittuu ensimmäiseksi niiden joukkoon. Diabeetikoilla on epätyypillisiä, kivuttomia muotoja, joita vaikeuttaa sydämen vajaatoiminta, vakavat rytmihäiriöt, aneurysma ja sydämen repeämä.

Lue tämä artikkeli.

Insuliinin puutteen vaikutus sydämeen

Diabetes tyypit 1 ja 2 ovat täysin erilaisia ​​sairauksia kehitystyön ja -mekanismin vuoksi. Niitä yhdistää vain kaksi merkkiä - perinnöllinen taipumus ja veren glukoosin lisääntynyt taso.

Ensimmäistä tyyppiä kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, esiintyy nuorilla tai lapsilla, kun ne altistuvat viruksille, stressiin, lääkehoidon taustalla. Toiselle diabeteksen tyypille on ominaista asteittainen kurssi, potilaiden vanhusten ikä, yleensä ylipaino, valtimon verenpaine, korkea kolesterolitaso veressä.

Tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabeteksen sydänkohtauksen kehittymisen piirteet

Ensimmäisessä sairauden tyypissä autoimmuunireaktio aiheuttaa insuliinia erittävien haimasolujen kuoleman. Siksi potilaista puuttuu oma hormoni veressä tai sen määrä on vähäinen.

Prosessit, joita esiintyy absoluuttisen insuliinin puutteen olosuhteissa:

  • rasvan halkaisu on aktivoitu;
  • veri lisää rasvahappojen ja triglyseridien pitoisuutta;
  • koska glukoosi ei tunkeudu soluihin, rasva on energian lähde;
  • rasvan hapettumisreaktiot johtavat kohonneisiin veren ketoneihin.

Tämä johtaa siihen, että elinten, sydämen ja aivojen veren tarjonta heikkenee ravitsemuksellisille puutteille.

Miksi diabetes mellitus tyyppi 2 uhkaa

Toisen tyypin diabeteksessa haima tuottaa insuliinia normaalissa ja jopa lisääntyneessä määrässä. Mutta solujen herkkyys sille häviää. Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Verisuonten vaurio tapahtuu tällaisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • korkea verensokeri - se tuhoaa verisuonten seinät;
  • ylimääräinen kolesteroli - muodostaa ateroskleroottisia plakkeja, jotka estävät valtimoiden valtimon;
  • hyytymishäiriö, veren hyytymien lisääntynyt riski;
  • Paranna insuliinia - stimuloi kontrastisten hormonien (adrenaliini, somatotropiini, kortisoli) erittymistä. Ne edistävät verisuonten supistumista ja kolesterolin tunkeutumista niihin.

Sydäninfarkti on vakavin hyperinsulinemiassa. Tämän hormonin korkea pitoisuus kiihdyttää ateroskleroosin etenemistä, koska kolesterolin ja aterogeenisten rasvojen muodostuminen maksassa kiihtyy, verisuonten seinämien lihakset kasvavat ja verihyytymien hajoaminen estyy. Siksi tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on todennäköisempää akuutin sepelvaltimotaudin riski kuin muilla potilailla.

Lisätietoja siitä, miten sydänsairaus ja sydäninfarkti diabetes mellituksessa ilmenevät, on tässä videossa:

Tekijät, jotka pahentavat diabetesta sairastavan henkilön tilannetta

Sydäninfarktin esiintyvyys diabeetikoilla on suoraan verrannollinen taudin korvaamiseen. Mitä kauempana suositellaan verensokeriarvoja, sitä useammin tällaiset potilaat kärsivät diabeteksen ja verisuonisairauksien komplikaatioista. Syyt, jotka voivat vaikuttaa sydänkohtaukseen, ovat seuraavat:

  • alkoholin väärinkäyttö;
  • alhainen fyysinen aktiivisuus;
  • krooniset stressaavat tilanteet;
  • nikotiiniriippuvuus;
  • liiallinen eläinten rasva ja hiilihydraatit ruokavaliossa;
  • verenpaineesta.

Sydäninfarktin ominaisuudet diabeteksessa

Sydämen iskeemiset vauriot ovat vakavampia diabeetikoilla. Ne ovat laajoja, jotka usein vaikeuttavat sydämen supistuvan toiminnan vajaatoiminnan kehittymistä, sydämen aktiivisuuden täydelliseen lopettamiseen, rytmihäiriöihin. Kun verenpaine on lisääntynyt ja sydänlihaksen dynaamiset prosessit ovat lisääntyneet, sydämen aneurysma ilmenee sen murtumisen myötä.

Akuutti muoto

Potilaat, joilla on diabetes, tällaiset akuutin sepelvaltimon vajaatoiminnan muodot ovat tyypillisiä:

  • tyypillinen kipu (pitkäaikainen rintakipu);
  • vatsan (akuutin vatsan merkit);
  • kivuton (piilotettu muoto);
  • rytmihäiriöt (eteisvärinä, takykardia);
  • aivot (tajunnan menetys, pareseesi tai halvaus).

Akuutti aika kestää 7–10 päivää. Kehon lämpötila on lisääntynyt ja verenpaine laskee. Akuutti verenkiertohäiriö johtaa keuhkopöhön, kardiogeenisen sokin, munuaissuodatuksen lopettamiseen, joka voi olla potilaan kannalta tappava.

Krooninen sydämen vajaatoiminta

Se viittaa sydäninfarktin myöhäisiin komplikaatioihin, sen kehitys diabetespotilailla johtaa seuraaviin oireisiin:

  • hengitysvaikeudet, yskä, joskus hemoptyysi;
  • sydämen kipu;
  • usein ja epäsäännöllinen pulssi;
  • kipu ja raskaus oikeassa hypokondriumissa;
  • alaraajojen turvotus;
  • vakava väsymys.
Jalkojen turvotus

Voiko se olla oireeton

Tyypillinen kipu polttavan tai ahdistavan luonteen rintalastan takana on sydänkohtauksen tärkein oire. Tähän liittyy hikoilu, kuoleman pelko, hengenahdistus, kaulan alueen ihon punoitus tai punoitus. Kaikki nämä oireet eivät välttämättä ole diabeteksen mukana.

Tämä johtuu siitä, että pienet kapillaarit ja hermokuitut sydänlihaksen sisällä vaikuttavat systeemisen mikroangiopatian ja diabeetikoiden neuropatian vuoksi.

Tämä tila esiintyy, kun veren glukoosipitoisuuden lisääntyminen aiheuttaa pitkäaikaisia ​​toksisia vaikutuksia. Sydämen lihasten dynaamisuus alentaa kipuimpulssien havaitsemista.

Heikentynyt mikroverenkierto vaikeuttaa verenkierron kehittymistä, johtaa toistuvaan, vakavaan infarktiin, aneurysmaan, sydämen lihasten taukoihin.

Epätyypillinen kivuton kurssi vaikeuttaa patologian diagnosointia varhaisessa vaiheessa, mikä lisää kuoleman riskiä.

Diagnoosi diagnoosin varmistamiseksi

Diagnoosin kannalta kaikkein informatiivisin menetelmä on EKG. Tyypillisiä muutoksia ovat:

  • ST-väli on korkeampi kuin ääriviiva, kupolin muoto, kulkee T-aaltoon, joka muuttuu negatiiviseksi;
  • R korkea alussa (enintään 6 tuntia), sitten laskee;
  • Q-aallon alhainen amplitudi.
EKG on sydäninfarktissa ja diabetes mellitus on kaikkein akuutti vaihe

Verikokeissa kreatiinikinaasi lisääntyy, aminotransferaasi on normaalia korkeampi ja AST on suurempi kuin ALT.

Infarktin hoito diabeetikoilla

Sydämen hyökkäyksen hoidon piirre diabeteksessa on verensokeri-lukemien stabilointi, koska ilman tätä mikä tahansa sydänterapia olisi tehoton.

Tässä tapauksessa on mahdotonta estää jyrkkä glykemian lasku, optimaalinen väli on 7,8 - 10 mmol / l. kaikki potilaat, riippumatta taudin tyypistä ja ennen sydänkohtaukseen määrättyä hoitoa, siirretään tehostettuun insuliinihoito-ohjelmaan.

Käytä näitä lääkeryhmiä infarktin hoidossa:

  • antikoagulantit, trombolyytit;
  • beetasalpaajat, nitraatit ja kalsiumin antagonistit;
  • rytmihäiriölääkkeet;
  • kolesterolia alentavia lääkkeitä.

Ruokavalio sydäninfarktin jälkeen, jossa on diabetes

Akuutissa vaiheessa (7–10 vrk) näytetään murskeen ruoan osittainen nauttiminen: kasvis keitto, perunamuusit (paitsi peruna), kaurapuuro tai keitetty tattari puuro, keitetty liha, kala, raejuusto, höyrytetty proteiini ometti, vähärasvainen kefiiri tai jogurtti. Sitten ruokalistaa voidaan laajentaa vähitellen, lukuun ottamatta seuraavia:

  • sokeri, valkoiset jauhot ja kaikki niitä sisältävät tuotteet;
  • mannasuurimot ja riisiviinat;
  • tupakointi, marinaatit, säilykkeet;
  • rasvaiset, paistetut elintarvikkeet;
  • juusto, kahvi, suklaa;
  • rasvaa raejuustoa, kermavaahtoa, kermaa, voita.

Suolatuotteita kypsennyksen aikana ei voi olla, ja potilaalle annetaan 3 - 5 g kädet (10 päivää sydänkohtauksen esiintymisen jälkeen). Nesteet tulee kuluttaa enintään 1 litraa päivässä.

Ennuste potilaille

Elvytysjakson kesto ja kesto riippuu sydänlihaksen vaurioitumisasteesta ja verisuoniverkon tilasta diabeetikoilla. Epäsuotuisa ennuste korkealle verenpaineelle, perifeeriselle neuropatialle, diabeettiselle nefropatialle ja diabetes mellituksen labiilille muunnokselle.

Sydänkohtauksen ehkäisy diabeteksessa

Syövän verenkierron akuuttien rikkomusten estämiseksi suositellaan:

  • Sokerin, kolesterolin ja veren sisällön huolellinen valvonta ja rikkomusten oikea korjaus.
  • Verenpaineen päivittäistä mittaamista, yli 140/85 mm Hg: n pitoisuudet, ei pidä sietää. Art.
  • Tupakoinnin lopettaminen, alkoholin ja kofeiinin sisältävät juomat, energiajuomat.
  • Elintarvikkeiden noudattaminen eläinrasvaa ja sokeria lukuun ottamatta.
  • Fyysinen aktiviteetti.
  • Tukeva lääkehoito.

Siten sydänkohtauksen kehittyminen tyypin 1 ja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla voi olla oireeton, mikä vaikeuttaa diagnoosia ja johtaa komplikaatioihin. Hoitoa varten sinun on normalisoitava verensokeri ja suoritettava täydellinen kuntoutushoito. Ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suositellaan elämäntavan ja ruokavalion muuttamista.

Samaan aikaan diabetes ja angina pectoris ovat vakava ja vakava terveysuhka. Miten hoitaa anginaa tyypin 2 diabeteksessa? Mitä sydämen rytmin häiriöitä voi esiintyä?

Lähes kukaan ei onnistunut välttämään ateroskleroosin kehittymistä diabeteksessa. Näillä kahdella patologialla on läheinen suhde, koska kohonnut sokeri vaikuttaa negatiivisesti verisuonten seiniin ja aiheuttaa alaraajojen ateroskleroosin kehittymistä potilailla. Hoito tapahtuu ruokavalion avulla.

Pienen fokaalisen sydäninfarktin syyt ovat samanlaisia ​​kuin kaikki muutkin. Se on melko vaikea diagnosoida, akuutti EKG: llä on epätyypillinen kuva. Ajankohtaisen hoidon ja kuntoutuksen seuraukset ovat paljon helpompia kuin normaalin sydänkohtauksen yhteydessä.

Ei niin kauheaa terveille ihmisille, diabeteksen rytmihäiriö voi olla vakava uhka potilaille. Se on erityisen vaarallista tyypin 2 diabeteksessa, koska se voi aiheuttaa aivohalvauksen ja sydänkohtauksen.

On vaikea diagnosoida, koska sillä on usein epänormaali subendokardiaalisen sydäninfarktin kulku. Se havaitaan yleensä EKG: n ja laboratoriotutkimusten avulla. Akuutti sydänkohtaus uhkaa potilasta kuolemalla.

Arteriaalinen verenpaine ja diabetes ovat tuhoisia monien elinten aluksille. Jos noudatat lääkärin suosituksia, voit välttää seuraukset.

Zadnebasaalisen sydänkohtauksen diagnosointi ei ole helppoa spesifisyyden vuoksi. Yksi EKG ei ehkä riitä, vaikka merkit lausutaan oikein tulkittaessa. Miten hoitaa sydänlihaa?

Sydämen vajaatoiminnan ehkäisy on tarpeen sekä akuuteissa, kroonisissa, toissijaisissa muodoissa että ennen niiden kehittymistä naisilla ja miehillä. Ensinnäkin sinun täytyy parantaa sydän- ja verisuonitaudit ja muuttaa elämäntapaa.

Lievää sydänlihaksen iskemiaa esiintyy onneksi ei niin usein. Oireet ovat lieviä, ei voi olla edes anginaa. Sydänsairauksien kriteerit määrittävät lääkärin diagnoositulosten mukaan. Hoitoja ovat lääkitys ja joskus leikkaus.

Miten diagnosoidaan, hoidetaan ja estetään sydäninfarkti diabeetikolla?

Miten yhteenliitetty sydäninfarkti ja diabetes? Tämä kysymys on tärkeä monille diabeetikoille. On käynyt ilmi, että sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet ovat vakava diabeteksen komplikaatio ja voivat olla kohtalokkaita. Siksi tarvitaan intensiivistä hoitoa ja tiukkaa hoitavan lääkärin määräysten noudattamista.

Onko diabetes mellitus lisää sydäninfarktin riskiä?

Diabetes on kaksi eri tyyppiä, joilla on yhtäläisyyksiä vain yhdessä - veren glukoosin ylimäärä. Jos puhumme kehitysmekanismista, ensimmäisessä tapauksessa syy voi olla infektio, stressi, perinnöllisyys, toisessa - useimmiten liikalihavuus, verenpaine, verisuonten ateroskleroosi. Kaikki nämä tekijät liittyvät suoraan sydämen työhön.

Tyypin 1 diabetes ja sydänkohtauksen riski

Ensimmäiselle tyypille on ominaista insuliiniriippuvuus, joka syntyi jo varhaisessa iässä. Keho lakkaa tuottamasta hormoninsuliinia autoimmuunimuunnosten taustalla. Haimassa solut, jotka erittävät insuliinia. Siksi sinun täytyy syöttää se keinotekoisesti.

Jos on olemassa absoluuttinen hormonivajaus, rasvat alkavat hajota liian aktiivisesti, veri ylittää rasvahapot ja triglyseridit. Koska soluissa ei ole sokeria, rasvat alkavat tuottaa energiaa, minkä jälkeen tapahtuu hapetusreaktio, ja ketonipitoisuus veren nesteessä ylittyy.

Tätä seuraa verenkierron rikkominen koko kehossa. Tämä näkyy ensisijaisesti sydänlihaksen toiminnassa (sydänlihas). Tämä on sydänkohtaus, jossa on tyypin 1 diabetes.

Tyypin 2 diabetes ja sydänkohtauksen riski

Insuliini syntetisoidaan normaalisti ja joskus jopa ylimääräisellä annoksella, mutta erityispiirre on siinä, että solut menettävät herkkyytensä hormonille. Tämä on insuliiniresistenssi, jossa glukoosi kerääntyy veressä, koska insuliini ei pysty käsittelemään sokeria.

Tämä ilmiö johtaa verisuonten seinien tuhoutumiseen. Korkea insuliiniannos stimuloi puolestaan ​​somatotropiinin, adrenaliinin ja kortisolin (vastakohtaiset hormonit) tuotantoa. Jos diabeettiset väärinkäytökset aiheuttavat rasva- ja kolesterolituotteita, muodostuu ateroskleroottisia plakkeja, veren hyytymistä häiritään ja tromboosi tapahtuu. Kaikki nämä tekijät johtavat sydäninfarktiin tyypin 2 diabeteksessa.

Hyökkäys on erityisen vaikea insuliinista riippumattoman diabeteksen muodossa, koska insuliinihormonin yliarvioitu pitoisuus nopeuttaa patologisia prosesseja. Tämän vuoksi akuutti sydänkohtaus vaikuttaa tyypillisesti tyypin 2 diabeetikoihin.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät sydänkohtausriskiä diabeetikoilla

Sydämeninfarktin esiintymiseen diabetes mellituksessa tärkein tekijä on korkea glukoositaso: mitä korkeampi se on, sitä suurempi riski. Mutta on olemassa useita muita aiheeseen liittyviä syitä:

  • liikunnan puute;
  • lihavuus;
  • jatkuva overeating;
  • tupakointi ja alkoholin juominen;
  • usein stressi;
  • hypertensio (lisääntynyt paine);
  • ateroskleroosi;
  • heikentynyt veren viskositeetti;
  • geneettinen alttius sydän- ja verisuonijärjestelmän taudeille;
  • väärä ravitsemus.

Sydämen hyökkäyksen oireet diabeteksessa

Diabeteksessa sydänelimen iskeeminen vaurio on monimutkaista ja vaikeaa. Melko usein sydämen vajaatoiminta, aneurysma, rytmihäiriö tai sydänkohtaus esiintyvät akuutissa muodossa.

Jotta hyökkäyksen alku voitaisiin tunnistaa ajoissa, kiinnitä huomiota näihin merkkeihin:

  • vähäinen kipu rintakehän alueella;
  • sydämen supistumisen tunne;
  • äkillinen heikkous, yleisen tilan heikkeneminen;
  • hengenahdistus;
  • sydämen rytmin häiriö;
  • huimaus;
  • kaulan, vasemman käsivarren, alaleuan, hampaiden kivun säteilytys (jakautuminen).

Lisääntynyt glukoosi vähentää kivun herkkyyttä, joten diabeetikko ei tunne sydänkohtauksen alkamista yhtä voimakkaasti kuin henkilö, jolla ei ole diabetesta. Mitä pidempään henkilö sairastuu taustalla olevaan sairauteen, sitä vähemmän oireita ilmaistaan.

Jos diabeetikolla on akuutti sydänkohtauksen muoto, voi lisäksi olla muita merkkejä:

  • akuutti vatsakipu;
  • vakava rytmihäiriö;
  • kehon lämpötilan muutos;
  • pyörtyminen;
  • halvaus;
  • voimakas verenpaineen lasku.

Akuutin verenpuutteen puutteen vuoksi keuhkopöhö, kardiogeeninen sokki, munuaisvauriot ja muut hengenvaaralliset olosuhteet ilmenevät.

Kivuton infarkti diabeetikoilla

Piilotettu (kivuton) sydänkohtauksen muoto on ominaista kipukynnyksen puuttuminen hyökkäyksen aikana, mikä pahentaa potilaan tilannetta, koska tämä johtaa vakaviin komplikaatioihin ja kuolemaan. Mutta miksi diabeetikoille on tyypillistä kivuton sydänkohtaus?

On käynyt ilmi, että diabeteksessa vaikuttavat hermokuidut ja sydänlihaksen pienimmät kapillaarit. Tätä helpottavat neuropatia ja mikroangiopatia, joka johtuu myrkyllisistä vaikutuksista veren ylimääräisen sokerin taustaan. Tällaisella sydänlihaksen dystrofialla kivun herkkyys vähenee. Siksi diabeetikoilla tulisi erityisesti seurata huolellisesti omaa terveyttään ja käydä säännöllisesti kardiologille täydellistä tutkimusta varten.

diagnostiikka

Sydäninfarktiin kohdistuvan alttiuden tunnistamiseksi, sen läsnäolon määrittämiseksi ja komplikaatioiden havaitsemiseksi kardiologi suorittaa seuraavat diagnostiset toimenpiteet:

  • Historiaan ottaminen - lääkäri kysyy potilaalta olemassa olevia kroonisia sairauksia, menneitä patologioita ja oireita. Lisäksi tutkitaan perinnöllistä taipumustekijää, elämäntapaa.
  • Verenpaineen mittaaminen, sydämen kuunteleminen.
  • Verikoe yleisiä ja biokemiallisia tutkimuksia varten - määrittää ESR: n, leukosyyttien ja muiden aineiden tason.
  • Elektrokardiogrammi ja ehokardiografia, joiden avulla voidaan tutkia sydänlihaksen tilaa.
  • Keuhkojen radiografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia, angiografia, ultraääni ja muut sisäisten elinten ja järjestelmien tutkimukset. Nämä menetelmät mahdollistavat sydänkohtauksen syyn ja sen komplikaatioiden tunnistamisen.

Ensiapu ja hoito

Sydämen iskun sattuessa on tärkeää antaa ensiapua. Tämä on erityisen tärkeää diabeteksen yhteydessä.

Mitä tehdä:

  • kutsua pikaisesti ambulanssibrigadi;
  • anna uhrille mukava asento sängyssä;
  • mitata verenpainetta;
  • alhaisella paineella potilaan pään tulee olla veren jalkojen alapuolella aivoihin pääsemiseksi, ja korkean pään pitäisi olla alaraajojen tason yläpuolella;
  • irrota painikkeet, löysää solmio;
  • avoimet ikkunat;
  • laita nitroglyseriini kielen alle;
  • Otetaan valerian tinktuura.

Sairaanhoitopalvelut:

  • Ensinnäkin on tarpeen normalisoida sokeritaso, koska korkeat hinnat vaikeuttavat edelleen tilannetta sydänkohtauksen jälkeen. Ensinnäkin käytetään insuliinihoitoa, jota hoitava endokrinologi määrää. Vähentää sokeria toisessa huumeiden tyypissä määrättyyn sulfonyyliurea-ryhmään, useimmiten Metformiiniin, Diabetoniin. Muita verensokerin alentavia aineita voidaan myös käyttää: Ciafor, Avandia, Metaglip, Acarbose. Jos diabeetikko kehittää sydämen vajaatoimintaa, rytmihäiriöitä ja muita komplikaatioita sydänkohtauksen jälkeen, on suositeltavaa muuttaa se insuliiniksi.
  • Verenkiertojärjestelmän toimivuuden normalisoimiseksi määrätään antikoagulantteja (veren ohentimia): Aspiriini, hepariini, klopidogreeli.
  • Kolesterolin lääkitys on välttämätöntä, jos ateroskleroosi on läsnä (Lovastatin, Liponor, Rosuvastatin).
  • Kun verenpaine hyppää, määrätään asianmukaisista keinoista.
  • He yrittävät poistaa sydänkohtauksen seuraukset, joita käytetään sepelvaltimotauti (sydänkohtaus kuuluu tähän ryhmään). Nämä ovat beeta-adrenoblokkerit (Concor, Acridilol), nitraatit (isosorbidi, nitroglyseriini), ACE-estäjät (Enalapril, Captopril).

Kunkin ryhmän valmistelut määrää hoitava lääkäri. Valinta riippuu monista tekijöistä: diabeteksen tyypistä, organismin ominaisuuksista, sydäninfarktin muodosta, taudin kulusta.

Ruokavalio sydänkohtauksen jälkeen

  • Ensimmäisellä viikolla hyökkäyksen jälkeen suola on suljettu pois. On sallittua syödä vain keitettyjä vihanneksia, lihaa, raejuustoa. Voiko puuroa, paitsi riisiä. Kaikki tuotteet joutuvat hiontaan, minkä seurauksena perunamuusia ja keittoja, perunamuusia, lihapullia, lihapullia. Kaikki astiat höyrytetään tai keitetään. On suositeltavaa juoda käyneitä maitotuotteita.
  • Kahden viikon kuluttua ruokavalio laajenee. Lisätään vähän juustoa, joka sallitaan leivonnassa, paista liha ja kala.
  • Elpymisen jälkeen potilas käy diabeetikoille tavanomaista ruokavaliota.
  • Infarktin jälkeisenä aikana on määrätty taulukko 9: nopea hiilihydraatit, eläinperäiset rasvat jätetään pois.
  • Rikastettu kaliumilla ja magnesiumilla.
  • Leipätuotteiden pitäisi olla eilen.
  • Nesteet päivässä tarvitsevat juomaa enintään puolitoista litraa.
  • Tuoreiden ruokien maun parantamiseksi on suositeltavaa lisätä sitruunamehua.
  • Syömisen on oltava 2 tunnin välein, eli päivittäinen määrä jaetaan vähintään viisi kertaa.
  • Osat tulisi tehdä samoin jokaiselle aterialle.
  • On kiellettyä nälkyä ja syödä.
  • On tärkeää kuluttaa tuoreita hedelmiä ja vihanneksia.

Suositellut hedelmät ja vihannekset:

  • vihannekset: parsa, eri lajikkeiden kaali, parsakaali, kurkut, tomaatit, pinaatti;
  • hedelmät: appelsiinit, sitruunat, kiivi, päärynät, omenat, kirsikat, aprikoosit, persikat, mustikat, kuivatut hedelmät.

Kielletyt elintarvikkeet ja ruokalajit:

  • rasvaa ja suolaa, tuoretta leipää ja makeita leivonnaisia;
  • pastaa, riisiä;
  • rasvainen liha ja kala;
  • rasvainen raejuusto, kefiiri, maito;
  • rikas keitot;
  • voita, eläinrasvaa, rasvaa;
  • savustettu makkara pekonilla;
  • säilykkeet ja marinaatit;
  • sienet;
  • lihatuotteet;
  • kahvi, vahva tee;
  • hiilihapotettu vesi, sokeriset juomat;
  • suklaa, makeiset;
  • kuumia mausteita, pippuria, valkosipulia;
  • viinirypälemehu ja tomaatti;
  • suolaiset, mausteiset ja paistetut astiat;
  • pavut, retiisit, sipulit;
  • sokeria suurina määrinä;
  • tuore leipä, makeiset ja leivonnaiset.

ennaltaehkäisy

Koska diabeteksessa henkilöllä on suuri riski saada hyökkäys, on välttämätöntä noudattaa ennalta ehkäiseviä sääntöjä:

  • Seuraa jatkuvasti verensokerin ja kolesterolin tasoa. Tämä voidaan tehdä kotona erikoistyökaluilla.
  • Käy säännöllisesti endokrinologissa ja ota verikokeita biokemiallista tutkimusta varten. Tiettyjen aineiden määrän perusteella lääkäri voi tunnistaa tiettyjä poikkeamia sydän- ja verisuonijärjestelmän työssä.
  • Noudata ruokavaliota diabeetikoille ja noudata tiukasti endokrinologin ja ravitsemusterapeutin ohjeita.
  • Mittaa verenpaine päivittäin.
  • Päästä eroon huonoista tavoista.
  • Siirry enemmän ja hengitä raitista ilmaa. Aktiivisuus on paras ehkäisevä toimenpide kehon pysähtymisen estämiseksi.

Sydäninfarktin ja diabetes mellituksen samanaikainen läsnäolo vaikeuttaa suuresti hoitoprosessia. On välttämätöntä kiinnittää huomiota sydän- ja verisuonitautien merkkeihin ajoissa ja, jos diagnosoidaan, hoitoon. Vain tämä estää hyökkäyksen.

Sydäninfarkti ja diabetes

Sydäninfarkti ja diabetes mellitus: mitä sinun tarvitsee tietää sydänsairaudesta?

Tänään on luotettavasti tiedossa, että diabetes mellituksessa on noin 40–45% todennäköisempää sydänkohtaukseen liittyvien komplikaatioiden riskejä. Ilmoitetussa sairaudessa astioiden seinät ovat hauraita, minkä seurauksena osiin rakennuksista ja verihyytymistä (verihyytymiä) pääsee kanaviin. Tästä syystä ihmisen sydämessä esiintyy verisuonten okkluusioita, jotka vaikuttavat erittäin kielteisesti henkilön yleiseen kuntoon ja verenkiertoon koko kehon läpi. Portaalimme kertoo tänään, miten sydäninfarkti ja diabetes mellitus voivat esiintyä yhdessä, koska hyvin monet ihmiset voivat kohdata tämän taudin ja sen komplikaation sydämen ongelmien muodossa. Heti on syytä huomata, että jos tupakointi esiintyy "diabeteksen" diagnosoinnissa, henkilö lisää mahdollisuuksia "ansaita" erittäin vakavia ongelmia, koska tupakansavut vaikuttavat negatiivisesti sydämeen kokonaisuutena.

Sydämen iskun alkaminen voi edetä täysin huomaamatta ja melkein kivuttomasti, koska vain harvat hermosärkyjen vapinaa muistuttavat aikapommin alkamisesta.

Nykyään monilla potilailla voi esiintyä "diabeettisen sydämen" tyyppisiä oireita, koska sairauden läsnä ollessa elimen lihasten seinämien vaurioituminen on melko yleistä, mikä johtaa lisääntyneeseen ja väärään työhön kompleksissa.

Taudin lievä muoto on elävä esimerkki laajentuneesta sydämestä, koska vakavammat ilmenemismuodot voivat olla hyvin nopeasti kuolemaan johtavia. Monet potilaat elävät vuosikymmeniä ilman leikkausta. Diabetes mellitus ja sydänkohtaus ovat asioita, jotka vain pahentavat potilaan terveyttä yhdessä. Tästä syystä sinun on seurattava tilannettasi, lääkäreiden on jatkuvasti tarkistettava ja suoritettava tarvittavat ehkäisymenetelmät.

Nyt tarkastellaan yksityiskohtaisemmin sydäninfarkti ja diabetes mellitus ja annetaan myös useita muita esimerkkejä verisuonten häiriöistä.

Mitä muita verisuonten häiriöitä voi olla diabeteksessa?

Diabetes mellitus ei rajoitu vain yhteen sydänkohtaukseen, joten verisuonihäiriöt voivat olla myös diabeettinen gangreeni, ateroskleroosi. Kaikki tämä (viime kädessä ilman lääkärien samanaikaista interventiota) voidaan rinnastaa komplikaatioiden kehittymiseen, jonka jälkeen potilas menettää raajat ensimmäisessä tapauksessa tai aivoissa tapahtuu peruuttamattomia muutoksia - toisessa.

Mitä muita verisuonihäiriöitä diabeteksessa on?

  1. Termi "mikroangiopatia" määrittelee ruumiin sisäisten pienten alusten työn häiriöt
  2. Termi "makroangiopatia" merkitsee kolesteroliyhdisteiden kerrostumista verisuonten seinille. Monet lääkärit tulkitsevat edellä mainittua vaivaa "Suurten verisuoniliitosten tappio"
  3. Käsite "valtimon verenpaine" - lisääntynyt paine kehossa ja henkilön ylimääräinen paino. Kaikki tämä monimutkainen vaikuttaa erittäin kielteisesti terveyteen, joten myös sydäninfarkti ei ole harvoin diabeteksen aiheuttama.

Verisuonten tappion myötä veren koostumus voi muuttua kokonaan tai osittain. Usein munuaiset vaikuttavat. Silmät eivät myöskään jää sivulle, koska silmämuna voi tulehtua, sen sisällä olevat astiat puhkeavat. Monissa tapauksissa diabeteksen ja sydänkohtauksen kompleksi alkaa ilmetä tällä perusteella.

TÄRKEÄÄ: Potilas ei ehkä heti huomaa muutoksia kehon sisällä, koska kaikki vaaratilanteet saattavat olla piilotettuja: tästä syystä lääkäri havaitsee todennäköisemmin ja seuraa terveyttäsi.

Sydäninfarktin tilastot diabetes mellituksessa vaikuttavat: keskimääräinen henkilö (ilman diabeteksen diagnoosia) voi olla 5-6 kertaa vähemmän

kuolemaan, mutta ”diabeetikko” -sarakkeessa riskit lisääntyvät useita kertoja. Tromboosin taipumus, heikentynyt verenkierto sydänlihassa ja muut kehon sisäiset vaaratilanteet - tämä kaikki vaikuttaa kielteisesti henkilön tilaan sekä hänen mahdollisuuksiin terveelliseen elämään.

Tähän mennessä on olemassa melko tehokas menetelmä sydäninfarktin ja diabetes mellituksen säätämiseksi muodostamalla normaali aineenvaihdunta.

Miten syödä diabeteksessa sydänkohtauksen jälkeen?

Diabetes ja sydänkohtaus ovat epämiellyttäviä asioita, mutta jokainen voi minimoida kuoleman riskin, jos he noudattavat tietyn ruokavalion sääntöjä koko elämänsä ajan. Joten esimerkiksi sinun on muistettava välittömästi, että paljon kalaa (keitetyt), hedelmiä ja vihanneksia kulutetaan. Samalla sinun ei pitäisi syödä rasvaisia ​​elintarvikkeita, suolaa, voita tai kerma-tuotteita. Salaatit tulisi valmistaa oliiviöljyn muodossa.

Sydäninfarkti ja diabetes mellitus voidaan aina pitää paikallaan, joten jokaisen artikkelin lukijaa pyydetään muistamaan, mitä edellä olevassa asiakirjassa on kirjoitettu, ja sitä voidaan myös seurata mahdollisimman usein lääkärin kanssa sairauden ja sen komplikaatioiden kehittymisen estämiseksi.

Sydäninfarkti diabetes mellituksessa

Julkaistu: 10. helmikuuta 2013, 20:55

Sydämen rakenteen häiriöt ja sen toiminta diabeetikoilla

Hirvittäviä tietoja, mutta se on tosiasia - 50%: lla diabetes mellitusta sairastavista potilaista on sydäninfarktin riski, mikä on hyvin vaikeaa.

Kun sydänkohtaus tapahtuu, sydämen verisuonissa muodostuu verihyytymiä - verihyytymät tukkeutuvat verisuoniin ja häiritsevät normaalia verenkiertoa.

Lisäksi sydämen kudosten herkkyys on vähentynyt tai puuttuu kokonaan, ja usein sydänkohtaus alkaa ilman vakavia seurauksia.

Usein diabetesta sairastavat ihmiset kohtaavat sellaisen ongelman kuin "diabeettinen sydän", joka vaikuttaa sydänlihaksen (sydämen lihaksen kanssa), lisää sydämen kokoa ja häiritsee sen normaalia toimintaa.

Tämä tila esiintyy usein sydämessä tai lievässä sairaudessa.

Diabetes mellituksessa alaraajojen diabeettinen gangreeni, joka on ateroskleroosin seuraus, koskee myös verisuonihäiriöitä, erityisesti jalkojen astioiden osalta; pienten alusten ja hermopäätteiden häiriöt. Kaikki edellä mainitut aiheuttavat häiriöitä sellaisten kudosten aineenvaihduntaprosessien moitteettomalle toiminnalle ja erilaisten infektioiden häviämiselle.

Diabetes mellitussa on tällaisia ​​verisuonitautia:

  • Microangiopatia on pienten alusten leesio;
  • Makroangiopatia - kolesterolilevyjen laskeutuminen verisuonten seinille, suurten verisuonten vaurioituminen;
  • Arteriaalinen verenpaine - liiallinen paino sekä korkea verenpaine, nämä tekijät johtavat suurten alusten tappioon.

Vladimir Levashov: ”Kuinka sain voittaa diabeteksen kotona 2 viikon kuluessa, maksamalla 20 minuuttia päivässä?!”

Lisäksi tässä tilanteessa tärkeä tekijä on ihmisen veren koostumuksen muutos. Pienien ja suurten alusten vaurioituminen on läheisesti yhteydessä toisiinsa, tulevaisuudessa tällainen vaurio johtaa munuaissairauteen. Usein vaikuttavat silmämunan astiat, astioiden laajeneminen ja verenvuodon polttimien muodostuminen. Alkuvaiheessa tällaiset polttimet ovat merkityksettömiä, mutta jonkin ajan kuluttua niiden kasvu on progressiivista, edeema kehittyy, mikä tulevaisuudessa johtaa silmien rakenteen ja työn häiriintymiseen.

Tällä hetkellä kuolema sydäninfarktista on edelleen 1,5-2 kertaa suurempi diabeteksen läsnä ollessa. Diabetespotilaiden lisääntynyt kuolleisuus selittyy erilaisilla mekanismeilla, jotka vaikuttavat sydänlihaksen toimintaan ja verenkiertoon sekä taipumukseen tromboosiin.

Nykyaikaiset sydäninfarktin hoitomenetelmät voivat vähentää kuolleisuutta säätelemällä aineenvaihduntaa.

Oikea ravinto sydäninfarktin jälkeen

Jos diabeettinen potilas noudattaa tiettyä ruokavaliota, hän pystyy vähentämään merkittävästi ateroskleroosin kehon haitallista vaikutusta ja sydänsairauksien - iskemian kehittymisen todennäköisyyttä.

Tällaisen ruokavalion avulla potilaan pitäisi syödä enemmän leipää, kalaa, hedelmiä, juureksia ja vihreitä vihanneksia, vähentää merkittävästi rasvaisen lampaan- ja naudanlihan kulutusta sekä suolaa, poistaa voin ja kerman, korvata ne pehmeällä margariinilla. Salaatteihin käytetään vain oliiviöljyä.

Diabetes mellituksen komplikaatiot hermo- ja verisuonijärjestelmissä

Lähetetty: 24. huhtikuuta 2011 kategoriassa Diabetes

Kun olin koulussa, en ymmärtänyt, kuinka vaarallinen korkea verensokeri on (normaali glukoosipitoisuus ei ole suurempi kuin 5,5 mmol / l. Testin jälkeen 75 g glukoosia - korkeintaan 11,1 mmol / l). ”Ajattele - kohtalaisen korkea sokeri! Tämä ei ole kohtalokas ”, perustelin. Ainoastaan ​​yliopiston opintojen aikana tajusin, millaisia ​​komplikaatioita tärkeimmissä elimissä ja järjestelmissä (hermostossa, silmissä, munuaisissa, verisuonissa ja sydämessä) odottaa diabetesta sairastaville, jotka valvovat huolimattomasti veren glukoosipitoisuuttaan.

Aiemmin kirjoitin diabetes mellituksen ja diabeettisen kooman kehittymisen mekanismeista - siitä, mitä prosesseja tapahtuu, kun lyhytkestoinen voimakas glukoosipitoisuus ylittää. Tänään luetellaan yleisimpiä, mielestäni, komplikaatioita, jotka kehittyvät pitkällä mutta kohtalaisella verensokerin ylimäärällä. Tietoja harvinaisemmista komplikaatioista on löydettävä Internetistä tai erikoistuneesta kirjallisuudesta.

Diabetes mellituksen hermoston vaurioituminen

Diabeettinen neuropatia - hermosolujen (hermojen) vaurioituminen. Havaittiin puolet potilaista diabeteksen tyypistä riippumatta.

Diabeettisen neuropatian tyypit:

1) POLYNEUROPATHY - samanaikainen vahinko monille hermoille. Tämä on yleisin diabeettisen neuropatian muoto. Hermosairaudet ovat pääasiassa distaalisia (eli kaukana kehon painopisteestä) symmetrisiä. herkkyys kärsii todennäköisemmin. Muistiinpanon helpottamiseksi - "käsineiden ja sukkien oireyhtymä" (oletko koskaan yrittänyt selvittää kohteen koskettamalla käsineitä?). Jalkoilla (jaloilla) diabeettinen polyneuropatia esiintyy aikaisemmin. kuin kädessä. Potilaat loukkasivat tärinää, kosketusta, kipua ja lämpötilaherkkyyttä. (Blogissa on tieteellisiä artikkeleita diabeettisen polyneuropatian luokittelusta ja patogeneesistä sekä sen hoidosta. Sitä voidaan hoitaa, mutta hoito on kallista).

Hermovaurion vuoksi esiintyy neurotrofisia (troofisista - ravitsemuksellisista) häiriöistä ja haavaumista. ihon harvennus, hiustenlähtö, ihon kuiva tai liiallinen kosteus. En halua sietää ihon suhteellisen harvinaista patologiaa diabetes mellituksessa (atrofiset täplät, lipoidin nekrobioosi, diabeettiset ksantaatit), jos haluat, voit nähdä nämä kuvat Fitzpatrickin ihotautien atlasossa (kuva 15-2 - 15-6), mutta huomaan että diabetes mellitus johtaa aina kaikkien lokalisointien punaisten ja pustulaaristen sairauksien lisääntymiseen. Mitä tulee ihoon, nämä ovat kiehuvat, hiilihapot, jalkojen ja kynsien sieni-sairaudet (erityisesti välitilat). Diabeteksen aikana ekseema ja kutina ovat yleisempiä kuin terveillä ihmisillä, erityisesti sukuelinten alueella. Siksi nämä edellytykset edellyttävät diabeteksen pakollista testaamista: tämä on vähintään paasto verikokeessa. Normaali sokeri tyhjään mahaan on alle 5,5 mmol / l; jos yli 6,7 mmol / l, diabetes; näiden lukujen välillä on heikentynyt glukoositoleranssi.

15–20%: lla tyypin 1 diabetesta sairastavista potilaista esiintyy 10–20 vuoden sairauden aikana niin sanottua diabeettista cheyropatiaa tai cheyroarthropatiaa (kreikkalaisesta hirvestä, käsivarresta ja siten sanasta "leikkaus"). Käsien iho kuivuu, vahamainen ja paksunee. Koska tappioiden liitokset eivät voi suoristaa pieniä sormia, ja sitten muut sormet. Muistamisen helpottamiseksi syntyi termi "vanhurskaan käsi". Potilasta pyydetään taittamaan kämmenet yhteen pitämällä kyynärvarren rinnakkain lattian kanssa. Diabeettisessa cheyropatiassa käsien kämmenten pinnat sormilla eivät sulkeudu.

Se näyttää "vanhurskaan kädeltä".

2) MONONEYROPATIA - yhden hermon tappio. Mononeuropatiaa voidaan pitää polyneuropatian alkuvaiheessa. Spontaani kipu, pareseesi ovat mahdollisia (pareseesi on osittainen halvaus, lihasten voimakkuuden väheneminen hermoston vaurioitumisen takia, muista termi), herkkyyshäiriöt, refleksien menetys. Kraniaaliset hermot vaikuttavat usein. mikä ilmenee:

  • silmien liikkuvuuden loukkaaminen kolmansien ja neljän kraniaalisen hermon parien tappion myötä,
  • voimakas kipu kasvojen toisella puolella kolmiulotteisen hermon (V-pari) tappion kanssa,
  • kasvojen lihasten yksipuolinen paresis, jossa on kasvojen hermo (VII-pari). Muistuttaa aivohalvausta.
  • kuulon menetys kahdeksannen parin voitolla.

3) DIABETIC ENCEPHALOPATHY - aivojen rikkominen. Nuorilla se on seurausta siirretystä kilpailusta. iäkkäillä potilailla - diabeettisen mikroangiopatian ja aivojen verisuonten voimakkaan ateroskleroosin seurauksena. Useimmiten muistiin vaikuttaa. erityisesti nuorilla yksilöillä hypoglykeemisen kooman kärsimyksen jälkeen. jonka aikana hermosolut suuressa määrin kuolevat glukoosin puutteesta. On myös lisääntynyt väsymys, ärtyneisyys, apatia, repiminen, unihäiriöt.

4) VEGETATIIVINEN neuropatia - autonomisen hermoston hermojen vaurioituminen (se säätelee sisäelinten, verisuonien, rauhasien ja sydämen lihasten sileiden lihasten supistumista). Kasvullista neuropatiaa havaitaan 30-70%: lla diabeetikoista. Koska autonominen hermosto säätelee kaikkien sisäelinten toimintaa, komplikaatioita syntyy monissa kehon järjestelmissä.

  • vähentynyt ruokatorven ja vatsan sfinktereiden peristaltiikka ja sävy. niiden laajennus; mahahapon happamuus vähenee. Potilailla saattaa olla nieltyä (dysfagiaa), närästystä ja ruokaa, joka on syönyt edellisenä päivänä.
  • diabeettinen enteropatia ilmenee päinvastoin ohutsuolen lisääntyneellä peristaltiikalla ja määräajoin ripulilla. useammin yöllä ja jopa 20-30 kertaa päivässä. Tässä tapauksessa potilaat eivät yleensä menetä painoa.

Virtsarakon atoni. äänenvoimakkuutta. Harvinaiset (1-2 kertaa päivässä) ja hidas virtsaaminen. Jäljellä oleva virtsa pysyy virtsarakossa, joka edistää sen tarttumista. Kliinisen kuvan mukaan tämä kaikki on hyvin samanlainen kuin eturauhasen hyperplasia.

Impotenssia (riittämätön peniksen erektio) havaitaan 40–50%: lla miehistä ja voi olla ensimmäinen merkki autonomisesta neuropatiasta. Ajan myötä impotenssi muuttuu aina pysyväksi. Miesten hedelmättömyys voi liittyä myös retrogradeen siemensyöksyyn. kun virtsarakon sphinctersin heikkoudesta johtuen siittiöt joutuvat siihen "päinvastoin".

Hikoilun rikkominen. alussa - hikoilu. ajan mittaan, kuiva iho. Monille hikoilu lisääntyy yöllä ja kehon yläosassa. jotka voidaan sekoittaa hypoglykemian oireisiin.

Tähän kuuluu myös diabeettinen autonominen sydänneuropatia. mutta hänestä alla.

Kardiovaskulaarisen järjestelmän tappio

Diabeteksessa se vaikuttaa hermoihin, mutta myös verisuoniin. Kaikki yhdessä johtaa korkeaan kuolemaan. Millaisia ​​ongelmia sydän- ja verisuonijärjestelmässä voi olla diabeetikko?

  • diabeettinen mikroangiopatia,
  • sepelvaltimon ateroskleroosi,
  • diabeettisen sydänlihaksen
  • diabeettinen autonominen sydämen neuropatia.

Koska diabetes mellitus vähentää infektioita, bakteerien endokardiitti ja sydänlihaksen paiseet esiintyvät useammin näillä potilailla. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan ja ketoasidoosin aiheuttaman veden ja suolan aineenvaihdunnan rikkomisen vuoksi on olemassa perikardiitti ja hypokaleminen myokardiitti.

1) DIABETINEN MIKROANGIOPATIA - vahinko pienille aluksille (mikro - pieni, angio - alus) diabetes mellituksessa, mikä johtaa verenkierron heikkenemiseen ympäröiviin kudoksiin (kun suuret alukset ovat vähemmän alttiita). Pienet verisuonet sakeutuvat, puristuvat, niissä esiintyy aneurysmeja (dilataatioita), on verenvuotoja (aluksen rikkoutuminen veren virtauksella sen rajojen yli). Silmänrunko on ainoa paikka ihmiskehossa, jossa alukset ja hermot ovat avoimesti nähtävissä.

Siten aluksen runko näyttää normaalilta.

Ja niin - diabeteksen kanssa.

Lisää silmistä - ensi kerralla.

Hermojen, verisuonten, ihon, jalkojen nivelen vaurioituminen johtaa diabeettisen jalan kehittymiseen. Vähentynyt hermoston herkkyys lisää jalkojen traumaa (potilaat eivät tunne kipua), joten tällaiset potilaat eivät voi kävellä paljain jaloin, ja jalkahoidon tulee olla erittäin varovainen ja huolellinen. Diabeteksen aikana kaikki haavat paranevat hitaammin ja useammin haihtuvat. Haavaumat ja huono verenkierto voivat johtaa jalkojen amputaatioon.

2) Sepelvaltimon ateroskleroosi (latinalta. Coronarius - sepelvaltimo): diabetes johtaa sydämen suurten valtimoiden ateroskleroosin vakavempaan ja aikaisempaan esiintymiseen.

Näin suurten valtimoiden valo näyttää (ylhäältä alas):

2) ateroskleroosiseinät paksunevat,

3) astian tukkeutuminen ateroskleroosin trombiin, verenkierto pysähtyy kokonaan tai osittain.

3) DIABETIC MYOCARDIODYSTROPHY - sydänlihaksen syömishäiriöt diabeteksessa. Aiemmin kirjoitin (katso ”Miten sydän toimii”), että glukoosi on sydämen arvokkain energialähde. Diabetes mellituksen yhteydessä insuliinista riippuvaisissa soluissa glukoosi ei riitä, joten sinun on vaihdettava vähemmän edullisia vapaita rasvahappoja. Tämän seurauksena sydämen suorituskyky vähenee.

4) DIABETINEN VEGETATIIVINEN KARTIALINEN NEUROPATIA - on yksi diabeettisen neuropatian ilmentymiä.

Viitteeksi. Muistan sydämen autonomisen inervaation järjestelmän (ks. 2 kuvaa alla). Parasympaattinen vaikutus sydämeen (joka on vastuussa rentoutumisesta ja levosta, hidastaa sydämen lyöntitiheyttä, vähentää kontraktiilisuutta ja sydänlihaksen ärsytystä) kulkee X: n (kymmenes) paria kraniaalisia hermoja - emättimen hermoa (nervus vagus), joka on verenvuotoa.

Sympaattiset vaikutukset (stressireaktiot, kohonnut sydämen syke, lisääntynyt sydänlihaksen ärsytys) tulevat rintakehän selkäytimestä. Normaaleissa olosuhteissa parasympaattinen vaikutus vallitsee ja kuorman alla - sympaattinen.

Sydämen neuropatialla on useita erityisiä merkkejä:

  • "Kiinteä takykardia". Diabeteksessa autonomisen hermoston systeemiin kohdistuva parasympaattinen vaikutus häiritään ensin, mikä johtaa sydämen sykkeen nousuun 90-100 (130) lyöntiin minuutissa. Tätä kohonnutta sykettä on vaikea hoitaa. EKG: n potilaiden parasympaattisen vaikutuksen heikkenemisen takia ei havaita vain takykardiaa, vaan myös hengityselinten sinusarjan rytmihäiriön puuttumista (normaalisti sydämen lyöntitiheyden lisääntyminen inspiraation aikana ja vanhenemisen väheneminen ja diabeetikoilla pulssi on liian tasainen) sydänjohtosysteemin aihe.
  • keskushermoston parasympaattisen jakautumisen tappion jälkeen tulee sympaattisen vuoron käänne. Muistutan teitä siitä, että sympaattinen hermosto vastaa kehon vasteesta stressiin (sydämen sykkeen lisääntyminen, lisääntynyt hengitys, keuhkoputkien ja oppilaiden laajentuminen). Tämän seurauksena verisuonten sävyjen ja sydämen aktiivisuuden heikentyneen säätelyn vuoksi diabetes mellituspotilailla voi esiintyä ortostaattista hypotensiota - verenpaineen lasku pystysuorassa asennossa. Pysyvässä asemassa potilailla, joilla on huimausta, silmien tummumista, yleistä heikkoutta, jopa pyörtymistä.
  • Harvinainen mutta kauhea komplikaatio johtuu myös parasympaattisten hermojen tappiosta - äkillinen kuolema, joka johtuu tyypin 1 diabeteksen kardiopulmonaalisesta vajaatoiminnasta. Useimmissa tapauksissa anestesian aiheuttama yleisen nukutusaineen (kaasun) hengittäminen johtaa kuolemaan. Uskotaan, että kuolema johtuu autonomisen inervaation rikkomisesta, joka johtaa verenpaineen laskuun, aivojen verenkierron heikkenemiseen ja hengityskeskuksen pysäyttämiseen.
  • diabeteksen hermojen vaurioituminen johtaa kivun herkkyyden loukkaamiseen. Tämän seurauksena 42%: lla diabetespotilailla sydäninfarkti on epätyypillinen - ilman kipua. Potilailla, joilla ei ole diabetesta, kivuton muoto löytyy vain 6 prosentista tapauksista (ero 7 kertaa!). Merkkejä sydäninfarktista diabeetikoilla voi tässä tapauksessa olla vakava heikkous, keuhkopöhö, kohtuuton pahoinvointi ja oksentelu, verensokeri- ja ketonirunkojen jyrkkä nousu sekä sydämen rytmihäiriöt.
  • Diabeteksen läsnä ollessa sydänkohtauksen todennäköisyys kasvaa 2 kertaa. Diabeetikoilla on erittäin korkea kuolleisuus sydänkohtaukseen verrattuna - jopa 40% ensimmäisinä päivinä ja jopa 75% seuraavien 5 vuoden aikana. Sydänkohtauksilla on seuraavat ominaisuudet:

    • ne ovat laajoja. korkea kuolleisuus,
    • usein tromboembolia (verisuonten tukkeutuminen verihyytymällä), t
    • usein sydämen vajaatoiminta (turvotus, hengenahdistus, takykardia),
    • suuri riski toistuvien sydänkohtausten syntymiselle.

    Yleensä sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurio on tyypin 2 diabeteksen johtava kuolinsyy. Potilaat oppivat usein tyypin 2 diabeteksesta vasta sydäninfarktin sairaalahoidon jälkeen. Tuoreen sydäninfarktin 70-100 prosentissa tapauksista liittyy hyperglykemia (kohonnut verensokeri), joka on seurausta stressistä, jossa veri on kontrainsulaarisia hormoneja - glukokortikoidit ja (eikä) adrenaliini. Tällainen hiilihydraattitoleranssin (prediabetes) rikkominen viittaa aina diabeteksen kehittymisen riskiin tulevaisuudessa. Analyysi osoittaa, että lähivuosina diabetes kehittyy puolet potilaista.

    Ensi kerralla - diabeteksen vaikutuksesta silmiin ja munuaisiin (päättyy).

    Käytetty kirjallisuus: käsikirja "Kliininen endokrinologia" ed. N. T. Starkova, toim. "Peter", 2002.