Diabetes insipidus, mikä se on? Oireet ja hoito

Diabetes insipidus on harvinainen sairaus, joka liittyy nesteen imeytymiseen munuaisissa. Tätä tautia kutsutaan myös diabetekseksi, koska sen kehitys johtaa siihen, että virtsa lakkaa keskittymästä ja laimennetaan suurina määrinä kehosta.

Samanlainen tauti esiintyy eläimillä, useimmiten koirilla ja ihmisillä, ja missä tahansa iässä. Luonnollisesti tällainen vakava munuaisten vajaatoiminta vaikuttaa negatiivisesti koko organismin toimintaan. Miten sairaus ilmenee ja miten se paranee?

Mikä se on?

Diabetes insipidus on harvinainen sairaus (noin 3/100 000), joka liittyy hypotalamuksen tai aivolisäkkeen toimintahäiriöön, jolle on ominaista polyuria (6-15 litran virtsan erittyminen päivässä) ja polydipsia (jano).

Molemmissa sukupuolissa esiintyy sekä aikuisten että lasten keskuudessa. Useimmiten nuoret sairastuvat - 18–25 vuotta. On olemassa tapauksia, joissa on ensimmäisen elämänvuoden lasten sairaus (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Diabeteksen syyt

Diabetes insipidus on patologia, joka johtuu vasopressiinin puutteesta, sen absoluuttisesta tai suhteellisesta puutteesta. Vasopressiini (antidiureettinen hormoni) erittyy hypotalamukseen ja on muun muassa vastuussa virtsaamisprosessin normalisoinnista. Näin ollen on yleistä erottaa tämän tyyppisen sairauden kolme tyyppiä alkuperän syihin: geneettinen, hankittu, idiopaattinen.

Suurimmalla osalla tätä harvinaista tautia sairastavista potilaista syy ei ole vielä tiedossa. Tällaista diabetesta kutsutaan idiopaattiseksi, jopa 70 prosenttia potilaista kärsii siitä. Geneettinen on perinnöllinen tekijä. Tässä tapauksessa diabetes insipidus ilmenee joskus useissa perheenjäsenissä ja useissa sukupolvissa peräkkäin.

Lääketiede selittää tämän vakavilla muutoksilla genotyypissä, mikä vaikuttaa antidiureettisen hormonin toiminnan häiriöihin. Tämän taudin perinnöllinen sijainti johtuu välituotteen ja keskipitkän rakenteen synnynnäisestä puutteesta.

Kun otetaan huomioon diabeteksen aiheuttamat syyt, tulisi harkita sen kehittymisen mekanismeja:

1) Keski-diabeteksen insipidio - tapahtuu, kun verenpainetuksen riittämätön erittyminen hypotalamuksessa tai sen vapautuminen veren aivolisäkkeestä, oletettavasti sen syyt ovat:

  • Hypotalamuksen patologia, koska se on vastuussa virtsan erittymisen säätelystä ja antidiureettisen hormonin synteesistä, sen työn rikkominen johtaa tähän sairauteen. Syyt ja tekijät, jotka aiheuttavat hypotalamuksen toimintahäiriön, voivat olla akuutteja tai kroonisia tartuntatauteja: angina, influenssa, sukupuolitauti, tuberkuloosi.
  • Kirurgiset toimenpiteet aivojen aivojen ja tulehduksellisten patologioiden varalta.
  • Ryömintä, traumaattinen aivovamma.
  • Autoimmuunisairaudet.
  • Kystinen, degeneratiivinen, tulehduksellinen munuaisvaurio, joka rikkoo vasopressiinin käsitystä.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen kasvainprosessit.
  • Hypertensio on myös yksi tekijöistä, jotka pahentavat diabeteksen aikana.
  • Hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän verisuonten leesiot, jotka johtavat aivoverenkiertoon aluksissa, jotka ruokkivat hypotalamusta ja aivolisäkettä.

2) Munuaisten diabetes insipidus - kun taas vasopressiinia tuotetaan normaalissa määrässä, mutta munuaiskudos ei reagoi siihen oikein. Syyt voivat olla seuraavat:

  • nefronin tai munuaisen virtsan kanavien vaurioituminen;
  • perinnöllinen tekijä - synnynnäinen patologia;
  • sirppisolun anemia;
  • kalsiumin lisääntyminen tai kalsiumin lasku veressä;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • amyloidoosi (amyloidin kerääntyminen kudoksiin) tai munuaisten polystystinen (useiden kystojen muodostuminen);
  • lääkkeet, jotka voivat aiheuttaa myrkyllisiä vaikutuksia munuaiskudokseen ("Demeklotsilin", "amfoterisiini B", "Li");
  • joskus patologia tapahtuu vanhuudessa tai toisen patologian heikentymisen taustalla.

Joskus stressin takia voi esiintyä lisääntynyttä janoa (psykogeenistä polydipsiaa). Tai diabetes insipidus raskauden taustalla, joka kehittyy kolmannen kolmanneksen aikana, koska istukan tuottamat entsyymit tuhoavat vasopressiiniä. Sekä yksi että muu rikkominen poistetaan itsenäisesti perussyyn poistamisen jälkeen.

luokitus

On tavallista erottaa tämän taudin 2 kliinistä muotoa:

  1. Nefrogeeninen diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä sairauden muoto on seurausta distaalisten munuaistubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Yleensä tämä on havaittavissa kroonisen munuaissairauden tapauksessa (pyelonefriitin tai polysystisen munuaissairauden taustalla), kaliumin veren pitoisuuden pitkäaikaisena vähenemisenä ja kalsiumtasojen nousuna, ja proteiinin riittämättömän ravinnon saannin, proteiinien nälän, Sjogrenin oireyhtymän ja joidenkin synnynnäisten vaurioiden tapauksessa. Joissakin tapauksissa tauti on luontainen.
  2. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset. Joissakin tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja sen määräävät samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet.

Diabeteksen oireet

Ensimmäiset merkit diabeteksen insipidista ovat vakava haurastava jano (polydipsia) ja usein runsas virtsaaminen (polyuria), jotka häiritsevät potilaita jopa yöllä. 3–15 litraa virtsaa voidaan vapauttaa päivässä, ja joskus sen määrä on jopa 20 litraa päivässä. Siksi potilas kärsii voimakasta janoa.

  • Diabeteksen oireet miehillä ovat vähentynyt seksuaalinen halu ja teho.
  • Diabeteksen oireet naisilla: kuukautisten epäsäännöllisyydet amenorreaan, siihen liittyvään hedelmättömyyteen ja raskauden sattuessa lisääntynyt spontaanin abortin riski.
  • Lapsilla esiintyy diabeteksen oireita. Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla sairaus on yleensä vakava. Kehon lämpötila nousee, on selittämätön oksentelu, hermoston häiriöt. Iäkkäillä lapsilla, jotka ovat nuorempia, diabeteksen oireen oire on bedwetting tai enureesi.

Tulevaisuudessa, koska eteneminen liittyy seuraaviin oireisiin:

  • Suuren nestemäärän kulutuksen vuoksi vatsa venytetään ja joskus jopa laskeutuu;
  • Dehydraation oireita (veden puute kehossa): kuiva iho ja limakalvot (suun kuivuminen), pienentynyt ruumiinpaino;
  • Virtsan erittymisen vuoksi suuressa määrässä virtsarakko venytetään;
  • Koska kehossa ei ole vettä, ruoansulatusentsyymien tuotanto mahassa ja suolistossa on häiriintynyt. Siksi potilaan ruokahalu heikkenee, gastriitti tai koliitti kehittyy, on taipumus ummetusta;
  • Verenpaine usein laskee ja sykkeen nousu;
  • Koska elimistössä ei ole tarpeeksi vettä, hikoilu vähenee;
  • Potilas väsyy nopeasti;
  • Joskus esiintyy selittämätöntä pahoinvointia ja oksentelua;
  • Voi lisätä kehon lämpötilaa.
  • Joskus ilmestyy (enureesi).

Koska jano ja runsas virtsaaminen jatkuvat yöllä, potilaalla on henkisiä ja emotionaalisia häiriöitä:

  • emotionaalinen lability (joskus jopa psykoosi kehittyy) ja ärtyneisyys;
  • unettomuus ja päänsärky;
  • henkisen toiminnan väheneminen.

Nämä ovat merkkejä diabetes insipidusta tyypillisissä tapauksissa. Taudin ilmenemismuodot voivat kuitenkin olla hieman erilaiset miehillä ja naisilla sekä lapsilla.

diagnostiikka

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • äärimmäinen jano
  • päivittäinen virtsan määrä yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmoliteetti (yli 290 mosm / kg nesteen saannista riippuen)
  • korkea natrium
  • virtsan hypoosmolaliteetti (100–200 mosm / kg)
  • pieni virtsan suhteellinen tiheys (

Diabetes insipidus - oireet, diagnoosi ja hoito

-Kyllä, sinulla on diabetes, ystäväni!
-Ja miten arvasit?
-Ja sinä lentä on undoton, ja mehiläinen lentää lähistöllä!
(parrakas lääketieteellinen anekdootti)

Kaikki tietävät sanan "diabetes". Mutta harvat tietävät, mitä se tarkoittaa, ja hyvin harvat ihmiset voivat selittää, miten diabetes eroaa sokeritautista. On aika täyttää tämä aukko. Nalle, josta tuli epigrafiikka, mainitaan mehiläinen, joka lentää makeaan. Suosittu viisaus on huomannut merkin diabeteksesta: glykosuria (mehiläinen) eli sokerin määrä virtsassa kasvaa.

Normaalisti veren sokeria käytetään kudoksessa hormoneinsuliinin avulla, jota haima tuottaa. Mutta jos se on niukkaa tai ei lainkaan, tai kudokset ovat epäherkkiä hänen ”työstään”, veressä on aluksi suurempi määrä sokeria, ja sitten se menee kaikki virtsaan.

Siksi sana "diabetes" tarkoittaa latinalaista "diabetes mellitusta", mikä tarkoittaa "kulkea hunajan läpi". Loppujen lopuksi renessanssin lääkärit, uusi aika ja jopa XIX-luvulla eivät olleet laboratoriotutkimuksen keinot, ja he joutuivat maistamaan potilaan virtsaa. Ehkäpä sertifioidun lääkärin vierailu maksoi aina paljon rahaa muina aikoina.

Mutta miten? Miten diabetes voi sitten olla ”ei-sokeri”? Toisin sanoen virtsaa sisältävä glukoosi ei sisällä sitä? Miten olla? Itse asiassa tässä ei ole loogista ristiriitaa. Vain toinen diabeteksen oire on polyuria, eli lisääntynyt virtsan määrä, joka vapautuu päivän aikana.

Se perustuu tähän samankaltaisuuteen, ja sitä kutsutaan sairaudeksi "diabetes insipidus" tai jopa "diabetes insipidus". Mikä tämä sairaus on? Kuinka usein se tapahtuu ja miten sitä hoidetaan?

Nopea siirtyminen sivulla

Diabetes insipidus - mikä se on?

diabetes insipidus-oireet miehillä photo 1

Diabetes insipidus on endokriininen sairaus, jossa munuaiset menettävät kykynsä keskittyä virtsaan. Tämä sairaus johtuu antidiureettisen hormonin puutteesta, ja tämän taudin tärkeimmät oireet ovat:

  1. Suuri määrä "laimennettua" virtsaa erittyy;
  2. Voimakas jano, joka liittyy nesteen menetykseen.

Oikeudenmukaisuudessa on sanottava, että primäärisen virtsan normaali muodostumisnopeus (eli veriplasman suodatus) on 100 ml / minuutti. Tämä tarkoittaa, että 6 litraa virtsaa tuotetaan tunnissa ja 150 litraa päivässä, tai 50 kolmen litran tölkkiä!

Mutta 99% tästä virtsasta, johon tarvittavat aineet ovat laskeneet, altistetaan käänteiselle imeytymiselle munuaisten tubuloihin. Tätä toimintaa säätelevät aivolisäkkeen hormoni, jolla on keskeinen rooli kehon veden ja suolan aineenvaihdunnassa. Sitä kutsutaan antidiureettiseksi hormoniksi (ts. Se vähentää diureesiä tai virtsan päivittäistä määrää) ihmisillä.

Tämän taudin esiintymistiheys on sama sekä miehillä että naisilla ja lapsilla, mutta se on paljon harvinaisempi kuin diabetes. Nuoret kärsivät useimmiten.

Miten kaikki tämä toimii?

Antidiureettinen hormoni tai vasopressiini on osa monimutkaista säätelyjärjestelmää, jossa verenpaine, verisuoniton, kehon neste ja natrium ovat toisiinsa nähden monimutkaisia ​​yhdeksi "solmuksi", nimeltään reniini-angiotensiini-aldosteronijärjestelmä (RAAS).

Joten jos munuaisverenkierto vähenee (paine on laskenut, veren natrium on laskenut), niin erityinen aine, reniini, tuotetaan munuaisten glomeruloissa vastauksena signaaliin. Se aloittaa plasmaproteiinien transformaation kaskadin, muodostuu angiotensiiniä, joka alentaa astioiden luumenia. Tämän seurauksena paine palautuu.

Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH) ja tuotetaan aivoissa tämän järjestelmän toiminnan ohjaamiseksi. Se vähentää virtsan määrää ja lisää veden imeytymistä takaisin verenkiertoon. Karkeasti ottaen munuaisputkissa on erityisiä "luukkuja", kun avataan, primäärisen virtsan vesi palaa takaisin verta. Ja avata tuhansia "venttiilejä" näihin luukuihin ja vasopressiinimolekyylejä tai ADH: ta tarvitaan.

Nyt ymmärrämme (hyvin pinnallisesti) vasopressiinin tehtävän ja sen roolin munuaisten työn säätelyssä, ja on mahdollista selvittää, millaisia ​​diabeteslääke-muotoja on. Nyt jopa ei-erikoislääkärille on helppo ymmärtää, että taudin kaksi pääasiallista muotoa ovat mahdollisia: keskus ja perifeerinen.

Keski-diabetes

diabeteksen oireita naisilla

Keski-diabeteksen insipidus syntyy, jos ”keskus”, eli aivot, jostain syystä ei vapauta hormonia vereen, tai hyvin vähän siitä. Tämän aineen absoluuttinen puutos on.

Tämän muodon syitä on etsittävä seuraavista sairauksista ja tiloista, joissa aivot vaikuttavat:

  • aivolisäkkeen ja hypotalamuksen alueen pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;
  • infektio-oireyhtymä. Voi esiintyä vakavan influenssan ja muiden virusinfektioiden jälkeen;
  • iskeemiset aivohalvaukset, jotka heikentävät aivolisäkkeen ja hypotalamuksen verenkiertoa;
  • post-traumaattisten kystojen kehittyminen aivolisäkkeessä;
  • hypotalamuksen ja aivolisäkkeen metastaattinen vaurio.

Nefrogeeninen diabetes insipidus - perifeerinen muoto

Perifeerinen muoto on nephrogenic diabetes insipidus. Sana "nephrogenic" tarkoittaa "esiintyy munuaisissa." Toisin sanoen aivot, hypotalamus ja aivolisäkkeet tuottavat riittävän määrän tätä hormonia, mutta munuaiskudos ei ota tilauksiaan, ja virtsan määrä ei vähene tämän vuoksi.

Lisäksi on olemassa kolmas diabeteksen muoto, joka ilmenee raskauden aikana, mutta onneksi se kulkee usein yksin kolmannen kolmanneksen loppuun mennessä tai synnytyksen jälkeen. Sen esiintyminen johtuu siitä, että spesifiset entsyymit, joita placenta erittävät, voivat tuhota hormonimolekyylit, mikä johtaa sen suhteelliseen vajaatoimintaan.

Nefrogeenisen diabeteksen aiheuttamat syyt ovat luonnollisesti munuaisvaurioita sekä joitakin vakavia verisairauksia:

  • munuaissairaan synnynnäiset ja hankitut poikkeavuudet;
  • munuaiskerästulehdus;
  • sirppisolun anemia;
  • amyloidoosi ja munuaissairaus;
  • Krooninen munuaisten vajaatoiminta tai krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • myrkyllinen vaurio munuaisten kudoksille (alkoholin korvaavien aineiden väärinkäyttö, pitkäaikaisen murskauksen oireyhtymä, huumeiden käyttö).

On huomattava, että kaikkien munuaisvaurioiden on oltava "diffuusioita" ja vaikuttavat molempiin munuaisiin. Loppujen lopuksi, jos esimerkiksi kehityshäiriö tai post-traumaattinen infuusio vaikutti vain yhteen munuaiseen, ja toinen pysyi täysin terveenä, sen työ täysin ”sopii” organismiin.

On tunnettua, että yhden munuaisen poistaminen (jos toinen on terve, sen verenkierto ja virtsaaminen ovat täysin säilyneet), vaarattomia keholle.

On myös cryptogenic diabetes insipidus. Tämä tarkoittaa, että tarkkaa syytä ei löytynyt, ja tällaisen diagnoosin antamisen tiheys on melko korkea - noin 30%. Erityisesti tämä diagnoosi tehdään vanhuksille, joilla on useita endokriinisiä patologioita. Miten diabeteksen diabetes ja mitä merkkejä sille on?

Diabeteksen oireet ja oireet

diabetes insipidus naisilla

Edellä sanottiin, että diabeteksen oireet naisilla ja miehillä ovat samat. Tämä johtuu siitä, että tämä hormoni löytyy samasta keskittymästä molempien sukupuolten edustajille ja toimii samalla tavalla elimistössä. Taudin seuraukset naisilla ovat kuitenkin munasarjojen ja kuukautiskierron, amenorrean ja sitten hedelmättömyyden rikkominen. Kliinisen kuvan vakavuus riippuu kahdesta tekijästä:

  • Veren hormonitaso;
  • Herkkyys sille spesifisille reseptoreille, jotka sijaitsevat munuaisputkissa.

Jos muistatte, sama on ominaista diabetes mellituksen kululle: insuliinin puuttuminen johtaa tyypin 1 diabetekseen, ja insuliiniresistenssi johtaa tyypin 2 diabetekseen. Yleensä tämä on yleinen mekanismi monille endokriinisille sairauksille.

Jos kaikki on rikki, hormoneja on vähän, ja reseptorit eivät toimi hyvin, sitten ilmenee selvä kliininen kuva taudista. Tärkeimmät oireet ovat ympäri vuorokauden, surkea janoa ja vuorokauden ympäri, usein ja runsaasti virtsaamista. Päivittäin tuotetun virtsan määrä voi nousta 20-25 litraan. Luonnollisesti keho ei kykene ylläpitämään tällaista kuormaa pitkään.

Siksi pian kompensointimahdollisuudet ovat loppuneet, ja potilailla on toissijaisia ​​oireita diabeteksen insipidoksesta - nämä ovat:

  • Exsicosis-oireet tai dehydraatio (suun kuivuminen, limakalvot, kurkkukipu, ihon vajaatoiminta);
  • Köyhtyminen ja laihtuminen;
  • Gastroptoosi (vatsan venyminen ja laskeminen, koska potilas juo melkein koko päivän);
    koska kudosten dehydratoituminen ja valtavan veden kuormitus suoliston luumenissa yhdistyvät, ruoansulatushäiriö kehittyy,
  • Sappi- ja haiman mehun tuotanto on heikentynyt, dysbakterioosi kehittyy;
  • Kuormituksesta johtuvat virtsaputkien ja virtsarakon venymisen oireet;
  • Hikoilu on häiriintynyt;
  • Dehydraation takia saattaa esiintyä rytmihäiriöitä, verenpaine alenee;
  • Veren sakeutumisen seurauksena ruumiinlämpötila laskee, tromboosi on mahdollista sydänkohtausten ja aivohalvausten kehittymiseen saakka;
  • Ehkä yöllisen enureesin kehittyminen virtsarakon sulkijalihaksen yksinkertaisen väsymyksen vuoksi;
  • Potilas kokee jatkuvaa letargiaa, heikkoutta ja huomattavaa suorituskyvyn laskua, ruokahaluttomuutta, pahoinvointia ja oksentelua.

Pohjimmiltaan potilas muuttuu tyhjentyneeksi "tehtaalle" veden pumppaamiseksi.

Erityisesti lapsilla on diabetes

Erityisen kovaa ja nopeaa on alle 1-vuotiaiden lasten diabetes. Edellä mainittujen tärkeimpien oireiden lisäksi vauva kuivuu hyvin nopeasti, mieluummin vettä rintamaitoon, mutta koska se ei voi sanoa jatkuvasta janostaan, se kuolee hyvin nopeasti.

Syvän dehydraation merkit ovat "kuiva" itku, fontanellien taantuma, äänen puute, kouristukset ja tajunnan menetys.

Tämän varhaisen muodon syyt ovat pääsääntöisesti perinataalinen tai synnynnäinen patologia tai keskushermoston epänormaali kehitys.

Diabeteksen diagnoosista

Diabeteksen diagnosointi tyypillisissä tapauksissa ei aiheuta vaikeuksia. Valitusten ja tyypillisen kliinisen kuvan perusteella määritetään veren hormonin taso, munuaisten toiminta tutkitaan. Mutta vaikein tehtävä ei ole määrittää diagnoosia, vaan löytää syy.

Tätä varten suoritetaan aivojen MRI ja angiografia, kuvat Turkin satulasta ja tehdään laaja-alaisia ​​hormonaalisia tutkimuksia. Toteutetaan munuaisten urografia ja ultraääni, suoritetaan ionipitoisuuksien määrittäminen veriplasmassa ja virtsassa, tutkitaan elektrolyyttien osmolaarisuus.

On olemassa määrällisiä kriteerejä tämän diabeteksen muodon diagnosoimiseksi. Näitä ovat seuraavat kriteerit:

  • hypernatremia (yli 155);
  • plasman hyperosmolariteetti yli 290 mosm;
  • virtsan hypo-osmolaarisuus (väheneminen) alle 200 mosm;
  • isohypsenuria, eli alhainen virtsan tiheys, joka ei ylitä 1010: tä.

Kaikki nämä tiedot voivat myös todistaa, että tällainen diagnoosi on diabetes insipidus. Eristetään yleensä diabeteksesta sekä neurogeenisestä (psykogeenisestä) polydipsiasta. Miten käsitellä tätä vakavaa patologiaa ja onko mahdollista saavuttaa täysi korvaus tilasta?

Diabetes mellituksen, lääkkeiden hoito

Joskus syyn poistaminen (esimerkiksi glomerulonefriitin hoito) johtaa tämän taudin oireiden häviämiseen. Siinä tapauksessa, jos syytä ei löydy, ja erittyneen virtsan määrä ei ylitä 3-4 litraa päivässä, diabeteksen insipidon oireiden hoito naisilla ja miehillä kompensoidaan ruokavalion ja hoito-ohjelman avulla, jota ei ole vaikea seurata.

valmisteet

Jos kyseessä on vakava taudin kulku, määrätään hormonin pitoisuuden puuttuminen tai voimakas lasku veressä, ADH: n analogi desmopressiinin korvaushoito. Lääkettä kutsutaan myös "Miniriiniksi", ja sitä käytetään tabletin muodossa.

Koska hormonin tuotannon "standardi" riippuu sen puutteen tasosta, ensimmäisen antoviikon aikana valitaan annos, joka kasvaa vähitellen, kunnes terveydentila normalisoituu ja taudin oireet poistuvat. Lääke otetaan kolme kertaa päivässä.

Jos keskusmuotojen tapauksessa ADH: ta tuotetaan edelleen, ei-sokerin diabeteksen hoito suoritetaan lääkkeillä, jotka lisäävät ADH: n eritystä. Näitä ovat "Miscleron" ja antikonvulsiivinen lääke karbamatsepiini.

Kun munuaisvalmisteelle annetaan kokonaisvaltainen hoito. Levitä NSAID-lääkkeitä, käytä ruokavaliota, sytotoksisia lääkkeitä (erityisesti munuaisautomuunisen tulehduksen hoidossa). Vähennä suolan määrää ruokavaliossa, lisää kaliumia (paistettuja perunoita, kuivattuja hedelmiä). Jännityksen vähentämiseksi on hyödyllistä luopua makeasta ruokasta.

Hoitoennuste

Jos kyseessä on varhainen ja oikea-aikainen diagnoosi, diabetes insipidus tyyppi on tyypillinen "kontrollitauti". Kryptogeenisillä muodoilla potilasta kohdellaan koko elämänsä ajan, lääkkeenä "Minirin" absoluuttisesti riittämätön, hän ottaa elämän ja valvoo ajoittain ioninvaihtonäyttäjiä.

  • Jos munuaissairaus on syy, tauti voidaan ratkaista asianmukaisella hoidolla.

Diabetes insipidus: oireet, diagnoosi ja hoito

Diabetes insipidus on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän krooninen sairaus, joka kehittyy hormonin vasopressiinin kehon tai antidiureettisen hormonin (ADH) puutteen vuoksi, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat suurten määrien erittyminen pienellä tiheydellä. Tämän patologian esiintyvyys on noin 3 tapausta 100 000 ihmistä kohden, ja 20–40-vuotiaat miehet ja naiset vaikuttavat yhtä lailla. Se tapahtuu lapsilla.

Huolimatta siitä, että tauti ei ole tunnettu laajalla ympyrällä, sairauden oireiden tunteminen on erittäin tärkeää, koska jos diagnoositte ajoissa, hoito on paljon yksinkertaisempaa.

Vasopressiini: fysiologian vaikutukset ja perusteet

Vasopressiini tai antidiureettinen hormoni (ADH) syntetisoidaan hypotalamuksen soluista, josta se kuljetetaan supraoptiko-aivolisäkkeen kautta aivolisäkkeen (neurohypofyysi) takaosaan, joka kerääntyy siellä ja vapautuu suoraan verenkiertoon. Sen eritys lisääntyy, jos veriplasman osmoottinen pitoisuus kasvaa ja jos solunulkoisen nesteen tilavuus muuttuu jostain syystä vähemmän kuin oikea. Antidiureettisen hormonin inaktivoituminen tapahtuu munuaisissa, maksassa ja rintarauhasissa.

Antidiureettinen hormoni vaikuttaa moniin niissä esiintyviin elimiin ja prosesseihin:

  • munuaiset (lisää veden imeytymistä distaalisten munuaistubulusten luumenista takaisin vereen, minkä seurauksena virtsan pitoisuus nousee, sen tilavuus pienenee, kiertävä veren tilavuus kasvaa, veren osmolaarisuus pienenee ja hyponatremia havaitaan);
  • sydän- ja verisuonijärjestelmä (lisää verenkierron määrää, suurina määrinä - lisää verisuonten sävyä, lisää perifeeristä resistenssiä, ja tämä johtaa verenpaineen nousuun; pienten alusten kouristuksesta johtuen verihiutaleiden aggregaation lisääntyminen (lisääntyvä taipumus tarttua toisiinsa) on hemostaattinen vaikutus);
  • keskushermosto (stimuloi adrenokortikotrooppisen hormonin (ACTH) eritystä), osallistuu muistimekanismeihin ja aggressiivisen käyttäytymisen säätelyyn).

Diabeteksen luokittelu

On tavallista erottaa tämän taudin 2 kliinistä muotoa:

  1. Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset. Joissakin tapauksissa neurogeeninen diabetes insipidus on idiopaattinen, ja sen määräävät samanaikaisesti useat saman perheen jäsenet.
  2. Nefrogeeninen diabetes insipidus (perifeerinen). Tämä sairauden muoto on seurausta distaalisten munuaistubulusten herkkyyden vähenemisestä tai täydellisestä puuttumisesta vasopressiinin biologisiin vaikutuksiin. Yleensä tämä on havaittavissa kroonisen munuaissairauden tapauksessa (pyelonefriitin tai polysystisen munuaissairauden taustalla), kaliumin veren pitoisuuden pitkäaikaisena vähenemisenä ja kalsiumtasojen nousuna, ja proteiinin riittämättömän ravinnon saannin, proteiinien nälän, Sjogrenin oireyhtymän ja joidenkin synnynnäisten vaurioiden tapauksessa. Joissakin tapauksissa tauti on luontainen.

Syyt ja mekanismit diabeteksen insipiduksen kehittymiselle

Tämän patologian kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

  • tartuntataudit, erityisesti virus;
  • aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngioma);
  • metastaaseja ei-aivosyövän hypotalamuksen alueella (yleensä keuhkoputkien aiheuttama), jotka ovat peräisin keuhkoputkista ja rintasyöpään);
  • kallonvammoja;
  • aivotärähdys;
  • geneettinen taipumus.

Jos vasopressiinin synteesi on riittämätön, veden reabsorptio distaalisissa munuaisputkissa on häiriintynyt, mikä johtaa suurten nestemäärien poistumiseen kehosta, veriplasman osmoottisen paineen merkittävään kasvuun, hypotalamuksessa sijaitsevan janon keskuksen ärsytykseen ja polydipsian kehittymiseen.

Diabeteksen kliiniset ilmenemismuodot

Sairaus debugoi äkillisesti, jolloin ilmenee vakava jano (polydipsia) ja usein runsas virtsaaminen (polyuria): päivässä vapautuva virtsan määrä voi nousta 20 litraan. Nämä kaksi oireita häiritsevät potilaita sekä päivällä että yöllä, mikä herättää heidät herättämään, menemään wc: hen ja juomaan vettä uudelleen ja uudelleen. Potilaan erittämä virtsa on kevyt, läpinäkyvä ja pienen ominaispainon.

Pitkän unen puutteen ja kehon nestepitoisuuden vähenemisen yhteydessä potilaat ovat huolissaan yleisestä heikkoudesta, nopeasta väsymyksestä, emotionaalisesta epävakaudesta, ärtyneisyydestä, kuivasta ihosta, hikoilun heikkenemisestä.

Laajojen kliinisten oireiden vaiheessa todetaan:

  • ruokahaluttomuus;
  • potilaan painon lasku;
  • vatsan venymisen ja laiminlyönnin merkit (raskaus epigastriumissa, pahoinvointi, vatsakipu);
  • merkkejä sappi-dyskinesiasta (tylsä ​​tai kouristava kipu oikeassa hypochondriumissa, pahoinvointi, oksentelu, närästys, röyhtäily, katkera maku suussa ja niin edelleen);
  • merkkejä suoliston ärsytyksestä (turvotus, vaeltava kouristava kipu koko vatsaan, epävakaa tuoli).

Nesteen saannin rajoittamisessa potilaan tila pahenee merkittävästi - hän on huolissaan voimakkaasta päänsärkystä, suun kuivumisesta ja nopeasta, voimakkaasta sykeestä. Verenpaine laskee, veren paksuminen, mikä edistää komplikaatioiden kehittymistä, kehon lämpötilan nousu, henkiset häiriöt havaitaan, eli dehydraatio ja dehydraatio-oireyhtymä kehittyvät.

Diabeteksen oireet miehillä ovat vähentynyt seksuaalinen halu ja teho.

Diabeteksen oireet naisilla: kuukautisten epäsäännöllisyydet amenorreaan, siihen liittyvään hedelmättömyyteen ja raskauden sattuessa lisääntynyt spontaanin abortin riski.

Lapsilla esiintyy diabeteksen oireita. Vastasyntyneillä ja pienillä lapsilla sairaus on yleensä vakava. Kehon lämpötila nousee, on selittämätön oksentelu, hermoston häiriöt. Iäkkäillä lapsilla, jotka ovat nuorempia, diabeteksen oireen oire on bedwetting tai enureesi.

Muita mahdollisia oireita, jotka liittyvät vasopressiinin puutteeseen johtaneeseen taustalla olevaan sairauteen, voidaan määrittää, kuten:

  • vakavia päänsärkyä (aivokasvaimia varten);
  • kipu rinnassa tai rintarauhasen alueella (keuhkoputkien ja rintarauhasen syöpä);
  • näön heikkeneminen (jos kasvain painostaa visuaalista toimintaa hoitavalle alueelle);
  • kuume (aivojen tulehdussairaudet) ja niin edelleen;
  • aivolisäkkeen vajaatoiminnan oireet - panhypopituitarismi (aivolisäkkeen alueen orgaaniset vauriot).

Diabeteksen diagnoosi

Diagnostinen kriteeri on runsas päivittäinen diureesi - 5 - 20 litraa tai jopa enemmän, alhainen suhteellinen tiheys virtsassa - 1.000-1.005.

Yleensä verikokeissa on merkkejä sakeutumisesta (lisääntynyt punasolujen määrä - erytrosytoosi, korkea hematokriitti (verisolujen tilavuuden suhde plasman tilavuuteen)). Veren plasman osmolaarisuus lisääntyi (yli 285 mmol / l).

Antidiureettisen hormonin tasoa veriplasmassa määritettäessä havaitaan sen väheneminen - alle 0,6 ng / l.

Jos tutkimuksen jälkeen diabeteksen insipidoksen diagnoosi on edelleen asiantuntijalle epäilyttävää, potilaalle voidaan tehdä testi, jossa pidätetään ottamasta nestettä. Se on tehtävä vain lääkärin valvonnassa, koska kuten edellä mainittiin, potilaan tila pahenee merkittävästi, kun nesteen saanti on rajoitettu - lääkärin on seurattava tätä tilannetta ja annettava potilaalle ajankohtainen lääketieteellinen apu. Tämän otoksen arviointikriteerit ovat:

  • erittynyt virtsan määrä;
  • sen suhteellinen tiheys;
  • potilaan paino;
  • hänen yleinen hyvinvointi;
  • verenpaineen taso;
  • pulssi.

Jos tämän testin aikana erittynyt virtsan määrä vähenee, sen ominaispaino nousee, potilaan verenpaine, pulssi ja ruumiinpaino pysyvät vakaina, potilas tuntee tyydyttävän, ei merkitse hänelle uusia epämiellyttäviä oireita, diabeteksen diagnoosi hylätään.

Diabeteksen insipiduksen erilainen diagnoosi

Tärkeimmät patologiset tilat, joista neurogeeninen diabetes insipidus diabetes tulisi erottaa, ovat seuraavat:

  • psykogeeninen polydipsia;
  • krooninen munuaisten vajaatoiminta;
  • diabetes;
  • nefrogeeninen diabetes insipidus.

Yleiset oireet diabeteksen insipidolle ja psykogeeniselle polydipsialle ovat lisääntynyt jano ja usein runsas virtsaaminen. Psykogeeninen polydipsia ei kuitenkaan kehitty äkillisesti, vaan vähitellen, kun taas potilaan tila (kyllä, tämä tauti on luontainen naisille) ei muutu merkittävästi. Psykogeenisen polydipsian tapauksessa ei ole merkkejä veren sakeutumisesta, dehydraation oireita ei kehitetä, jos testissä on nesteenrajoitus: virtsan tilavuus pienenee ja sen tiheys kasvaa.

Kroonista munuaisten vajaatoimintaa voi myös seurata jano ja runsas diureesi. Tähän tilanteeseen liittyy kuitenkin virtsan oireyhtymä (proteiinin esiintyminen virtsassa, leukosyytit ja erytrosyytit, joihin ei liity mitään ulkoisia oireita) ja korkea diastolinen (ihmisissä - "alempi") paine. Lisäksi munuaisten vajaatoiminnassa urean ja kreatiniinin pitoisuus veressä on lisääntynyt, mikä on diabeteksen insipiduksen normaalialueella.

Diabetes mellituksessa verrataan veren ei-sokeripitoisuuteen määritetään korkea glukoosipitoisuus, lisäksi virtsan suhteellinen tiheys lisääntyy ja glukosuria havaitaan (glukoosi erittyy virtsaan).

Kliinisissä ilmenemismuodoissa esiintyvä nephrogeeninen diabetes on samanlainen kuin sen keskeinen muoto: vakava jano, usein runsas virtsaaminen, veren paksunemisen merkit ja dehydraatio, alhainen virtsan ominaispaino - kaikki tämä on luontaista molemmille sairauden muodoille. Ero perifeerisessä muodossa on normaali tai jopa kohonnut veren antidiureettisen hormonin (vasopressiini) taso. Lisäksi tässä tapauksessa diureettisten lääkkeiden vaikutusta ei ole, koska perifeerisen muodon syy on munuaisen putkisolujen reseptorien herkkyys ADH: lle.

Diabeteksen hoito

He aloittavat oireenmukaisen diabeteksen insipiduksen hoidon poistamalla syyn, joka aiheutti sen, esimerkiksi hoitamaan tarttuvaa prosessia tai aivovamman tai poistamalla kasvaimen.

Idiopaattista diabeteksen insipidusta ja muita diabeteksen muotoja hoidetaan vasopressiinikorvaushoidolla syyn poistamiseksi. Synteettistä vasopressiiniä - desmopressiiniä valmistetaan nykyisin erilaisissa annostusmuodoissa - liuoksen muodossa (pudotus nenässä), tabletit, spray. Helpoin käyttää sekä tehokasta ja turvallista on lääkkeen tabletti, jota kutsutaan Miniriiniksi. Lääkkeen ottamisen seurauksena virtsan määrä vähenee ja ominaispaino kasvaa, veriplasman osmolaarisuus laskee normaaleihin arvoihin. Virtsaamistiheys ja virtsan tilavuus normalisoituvat, jatkuvasti tuntuu jano.

Vasopressiinin yliannostuksen todennäköisyys pillerimuotoa käytettäessä on minimaalinen, koska sen annostus on tarkka, toisin kuin nenän tipat, jotka voidaan vahingossa pudota enemmän kuin on tarpeen, mikä voi aiheuttaa veren natriumipitoisuuden laskua - hyponatremiaa. Lisäksi tabletti ei aiheuta atrofisia muutoksia nenän limakalvossa, jotka eivät ole harvinaisia, kun käytetään lääkkeen nasaalisia muotoja.

Vasopressiinivalmisteiden lisäksi potilaalle näytetään infuusioita suurina määrinä vesisuolaliuoksia veden ja elektrolyytin tasapainon korjaamiseksi. Litiumkarbonaattilääkkeillä on myös positiivinen vaikutus.

Diabeteksen ennustaminen

Idiopaattinen diabetes insipidus, edellyttäen, että riittävä korvaushoito ei ole vaarallista potilaalle, palautuminen tässä muodossa ei ole mahdollista.

Diabetes insipidus, joka syntyi muiden tautien taustalla, joissakin tapauksissa siirtyy spontaanisti sen aiheuttaneen syyn poistamisen jälkeen.

Mikä lääkäri ottaa yhteyttä

Vakavan janon, polydipsian ja polyurian osalta, katso endokrinologi. Taudin diagnosoimiseksi auttaa neurologia, silmälääkäriä. Joskus tarvitaan gynekologin, onkologin, nephrologin ja muiden asiantuntijoiden kuulemista.

Diabetes insipidus - mitä se on, merkkejä, oireita naisilla ja miehillä, hoitoa, ennustetta

Diabetes insipidus on melko harvinainen endokriininen sairaus, joka ilmenee vasopressiinin (ei-Gyro-aivolisäkkeen hormoni) suhteellisen tai absoluuttisen vajaatoiminnan seurauksena ja ilmenee heikentävässä virtsassa (polyuria) ja vakavassa janossa (polydipsia).

Tarkemmin selvitetään, mitä syitä taudille on, mistä syistä, oireista miehillä ja naisilla ja mitä on määrätty aikuisten hoitona - harkitse seuraavaksi.

Mikä on diabetes insipidus?

Diabetes insipidus on hypotalamuksen ja aivolisäkkeen järjestelmän krooninen sairaus, joka kehittyy hormonin vasopressiinin kehon tai antidiureettisen hormonin (ADH) puutteen vuoksi, jonka pääasialliset ilmenemismuodot ovat suurten määrien erittyminen pienellä tiheydellä.

Sairaus voi alkaa yhtäkkiä tai kehittyä vähitellen. Ensisijaiset merkit diabeteksen insipidoksesta ovat lisääntynyt jano ja usein virtsaaminen.

Huolimatta siitä, että on olemassa kaksi samanlaista tautia - diabetes ja diabetes insipidus, nämä ovat kaksi täysin eri tautia, mutta oireet ovat päällekkäisiä. Niitä yhdistävät vain muutamia samankaltaisia ​​merkkejä, mutta sairaudet johtuvat kehon täysin erilaisista häiriöistä.

Kehossa on monimutkainen järjestelmä nesteiden tilavuuden ja koostumuksen tasapainottamiseksi. Munuaiset, poistamalla ylimääräistä nestettä kehosta, muodostavat virtsaa, joka kertyy virtsarakon sisään. Kun veden saanti vähenee tai vesi on hävinnyt (liiallinen hikoilu, ripuli), munuaiset tuottavat vähemmän virtsaa nesteen säilyttämiseksi kehossa.

Hypotalamus - aivot, jotka vastaavat koko kehon endokriinisen järjestelmän säätelystä, tuottavat antidiureettista hormonia (ADH), jota kutsutaan myös vasopressiiniksi.

Diabeteksen insipiduksen kanssa kaikki suodatettu aine erittyy kehosta. Litraa ja jopa kymmeniä litraa päivässä saadaan. Luonnollisesti tämä prosessi muodostaa vahvan janon. Sairaan henkilön on pakko juoda paljon nestettä voidakseen jotenkin korvata kehon puutteen.

Diabetes insipidus on harvinainen endokrinopatia, se kehittyy sukupuolesta ja iästä riippuen, useammin 20–40-vuotiailla. Jokaisessa viidennessä tapauksessa diabetes insipidus kehittyy neurokirurgisen toimenpiteen komplikaationa.

Lapsilla diabetes insipidus on yleensä synnynnäinen, vaikka sen diagnoosi voi tapahtua melko myöhään - 20 vuoden kuluttua. Aikuisilla diagnosoidaan useammin sairauden saama muoto.

luokitus

Moderni endokrinologia luokittelee diabeteksen insipidoksen riippuen tasosta, jolla rikkomukset tapahtuvat. Kohdista keskus- (neurogeeniset, hypotalamuksen ja aivolisäkkeen) ja munuaisten (nefrogeeniset) muodot.

Neurogeeninen diabetes insipidus

Neurogeeninen diabetes insipidus (keskus). Kehittyy hermoston patologisten muutosten seurauksena, erityisesti hypotalamuksessa tai aivolisäkkeen takaosassa. Yleensä taudin syy tässä tapauksessa ovat aivolisäkkeen täydellisen tai osittaisen poistamisen, tämän alueen infiltratiivisen patologian (hemokromatoosin, sarkoidoosin), trauman tai tulehduksellisen luonteen muutokset.

Sitä vastoin diabeteksen keskeinen tyyppi on jaettu seuraaviin:

  • idiopaattinen - perinnöllinen sairauden tyyppi, jolle on tunnusomaista ADH: n synteesin väheneminen;
  • oireinen - kehittyy muiden patologioiden taustalla. Se voi olla niin hankittu (kehittyy elämän aikana), esimerkiksi TBI: n, kasvaimen kehittymisen vuoksi. Tai synnynnäinen (geenimutaatioilla).

Pitkän aikavälin diabeteksen keskipitkävaikutuksella potilas näyttää munuaisherkältä keinotekoisesti annostellulle antidiureettiselle hormonille. Siksi mitä nopeammin tämän muodon ei-sokeritautien hoito aloitetaan, sitä suotuisampi ennuste.

Munuaisten diabetes insipidus

Mikä se on? Munuaisten tai munuaisten aiheuttama ND, joka liittyy munuaisten kudoksen herkkyyden vähenemiseen vasopressiinin vaikutuksiin. Tällainen sairaus on paljon harvinaisempi. Patologian syy on joko nefronien rakenteellinen alemmuus tai munuaisreseptorien resistenssi vasopressiinille. Munuaisten diabetes voi olla synnynnäinen, ja se voi johtua munuaissolujen vahingoittumisesta lääkityksellä.

Joskus on myös kolmas tyyppi diabetes insipidus, joka vaikuttaa naisiin raskauden aikana. Tämä on melko harvinaista. Se johtuu hormonien tuhoutumisesta muodostuneen istukan entsyymien avulla. Vauvan syntymän jälkeen tämä tyyppi kulkee.

Aikuisten kehittynyt munuaisten diabetes insipidus kehittyy eri etiologioiden munuaisten vajaatoiminnan, pitkäaikaisen litiumhoidon, hyperkalsemian jne. Seurauksena.

syistä

Diabetes insipidus kehittyy, kun antidiureettisen hormonin (ADH) vajaatoiminta ilmenee, vasopressiini on suhteellinen tai absoluuttinen. ADH tuottaa hypotalamuksen ja hoitaa erilaisia ​​toimintoja, myös vaikuttamalla virtsaputkiston normaaliin toimintaan.

Diabetes insipidus ei ole perinnöllinen sairaus, mutta jotkut autosomaaliset resessiiviset perinnölliset oireyhtymät (esimerkiksi Wolframin tauti, täydellinen tai epätäydellinen diabetes insipidus) ovat osa klinikkaa, joka osoittaa geneettisen mutaation.

Tämän patologian kehittymiseen taipuvaisia ​​tekijöitä ovat:

  • tartuntataudit, erityisesti virus;
  • aivokasvaimet (meningioma, kraniofaryngioma);
  • metastaaseja ei-aivosyövän hypotalamuksen alueella (yleensä keuhkoputkien aiheuttama), jotka ovat peräisin keuhkoputkista ja rintasyöpään);
  • kallonvammoja;
  • aivotärähdys;
  • geneettinen taipumus.

Idiopaattisen diabeteksen insipidus-diabeteksen tapauksessa potilaan kehossa ilman näkyvää syytä alkavat tuottaa vasta-aineita, jotka tuhoavat antidiureettista hormonia tuottavia soluja.

Munuaisten diabeteksen insipidio (munuaismuoto) tapahtuu kehon kemiallisen myrkytyksen, munuaisten ja virtsatietojärjestelmän sairauksien tai aiempien sairauksien (munuaisten vajaatoiminta, hyperkalsinoosi, amyloidoosi, glomerulonefriitti) seurauksena.

Diabeteksen oireet aikuisilla

Sairaus on yhtä suuri miehillä ja naisilla missä tahansa iässä, useimmiten 20–40-vuotiaana. Tämän taudin oireiden vakavuus riippuu vasopressiinipuutoksen asteesta. Pienellä hormonikorvauksella voidaan poistaa kliiniset oireet, joita ei voi ilmaista. Joskus diabeteksen ensimmäiset oireet näkyvät ihmisillä, jotka ovat olleet juomavajeissa - matkoilla, vaelluksilla, retkillä ja kortikosteroideja käytettäessä.

Tärkeimmät oireet, jotka ilmenevät diabeteksen insipiduksen yhteydessä, ovat seuraavat:

  • liiallinen virtsaaminen (enintään 3–15 litraa virtsaa päivässä);
  • suurin virtsaamistilavuus tapahtuu yöllä;
  • jano ja lisääntynyt nesteen saanti;
  • kuiva iho, pahoinvointi ja oksentelu, kohtaukset;
  • mielenterveyden häiriöt (unettomuus, emotionaalinen lability, vähentynyt mielenterveys).

Vaikka potilas olisi rajoitettu nesteen käyttämiseen, virtsa erittyy edelleen suurina määrinä, mikä johtaa organismin yleiseen dehydraatioon.

Yleisten oireiden lisäksi eri sukupuolen ja iän potilailla esiintyy useita yksittäisiä oireita:

  • Virtsankarkailu;
  • Voimakas jano;
  • Vähentynyt libido;
  • Emotionaalinen epävakaus;
  • Päänsärky;
  • Nukkuminen ja unen syvyys;
  • Laihtuminen;
  • Kuiva, hilseilevä iho;
  • Vähentynyt munuaisten toiminta;
  • Nestehukka.
  • huono ruokahalu
  • laihtuminen;
  • ruokahaluttomuus tai sen absoluuttinen puuttuminen;
  • vatsakipu, raskauden tunne ja pahoinvointi;
  • ulosteen epävakautta, suolen ärsytystä, turvotusta, kouristelua tai tylsää kipua oikeassa hypochondriumissa;
  • närästys, röyhtäily ja oksentelu;
  • luonnollisten kuukautiskierron rikkomukset, joissakin tapauksissa spontaanit keskenmenot ja hedelmättömyyden kehittyminen.

Seuraavat merkit viittaavat siihen, että naisella on diabetes insipidus:

  • virtsan tiheys alle 1005;
  • alhainen pitoisuus verenkierron vasopressiinissa;
  • veren kaliumpitoisuuden aleneminen;
  • natriumin ja kalsiumin lisääntynyt määrä veressä;
  • päivittäinen diureesi.

Jos havaitaan diabeteksen munuaismuoto, on tarpeen kuulla urologia. Kun ryhdytään sukupuolielinten prosessiin ja kuukautiskierron virtauksen rikkomiseen, on tarpeen kuulla gynekologia.

  • vähentynyt ruokahalu;
  • vähäinen painonnousu tai sen puute;
  • lisääntynyt oksentelu aterioiden aikana;
  • vaikeaa ulostetta;
  • yöllinen enureesi;
  • arkuus nivelissä.

komplikaatioita

Diabeteksen vaara on dehydraatioriski, joka esiintyy tilanteissa, joissa virtsan nesteen häviäminen elimistöstä ei ole riittävästi täytetty. Dehydraatiolle tyypillisiä ilmenemismuotoja ovat:

  • yleinen heikkous ja takykardia
  • oksentelu,
  • mielenterveyden häiriöt.

On myös verihyytymiä, neurologisia häiriöitä ja hypotensiota, jotka voivat saavuttaa romahtamisen tilan. On huomattava, että jopa vakava dehydraatio liittyy polyurian säilymiseen.

diagnostiikka

Lääkäri, joka käsittelee tällaisia ​​patologioita, on endokrinologi. Jos tunnet eniten tämän taudin oireita, niin ensimmäinen askel on mennä endokrinologiin.

Ensimmäisessä vierailussa lääkäri suorittaa "haastattelun". Se kertoo sinulle, kuinka paljon vettä nainen juo päivässä, onko kuukautiskierron, virtsaamisen, hänellä on endokriinisiä patologioita, kasvaimia jne.

Tyypillisissä tapauksissa diabeteksen diagnoosi ei ole vaikeaa ja perustuu:

  • äärimmäinen jano
  • päivittäinen virtsan määrä yli 3 litraa päivässä
  • plasman hyperosmoliteetti (yli 290 mosm / kg nesteen saannista riippuen)
  • korkea natrium
  • virtsan hypoosmolaliteetti (100–200 mosm / kg)
  • pieni virtsan suhteellinen tiheys ( <1010).

Diabetes insipiduksen laboratorio-diagnoosi sisältää seuraavat:

  • Zimnitsky-testi - päivittäisen humalassa olevan ja eritetyn nesteen tarkka laskeminen;
  • munuaisten ultraäänitutkimus;
  • Kallon röntgenkuvaus;
  • aivojen tietokonetomografia;
  • echoencephalography;
  • erittyvä urografia;
  • veren yksityiskohtainen biokemiallinen analyysi: natrium-, kalium-, kreatiniini-, urea- ja glukoosionien määrän määrittäminen.

Diabeteksen diagnoosi vahvistetaan laboratoriotietojen perusteella:

  • virtsan vähäinen osmolaarisuus;
  • veriplasman suuri osmolaarisuus;
  • alhainen suhteellinen virtsan tiheys;
  • korkea natriumia veressä.

hoito

Kun olet vahvistanut diagnoosin ja määrittänyt ei-diabetes mellituksen tyypin, hoito on määrätty sen aiheuttaman syyn poistamiseksi - kasvainten poistaminen, taustalla olevan sairauden hoito, aivovaurioiden seurausten poistaminen.

Kompensoimaan tarvittavan määrän antidiureettista hormonia kaikentyyppisille taudeille määrätään desmopressiini (hormonin synteettinen analogi). Sitä levitetään nenäonteloon.

Nyt Desmopressin-valmisteita on käytetty laajalti kompensoimaan diabeteksen keskeistä insipidusta. Sitä tuotetaan kahdessa muodossa: intranasaaliset tippat - adiuretiini ja miniriinitabletti.

Kliiniset suositukset sisältävät myös sellaisten aineiden käytön kuin "karbamatsepiini" ja "klooripropamidi" kehon hormonin tuotannon stimuloimiseksi. Koska virtsan runsas erittyminen johtaa kehon dehydraatioon, annetaan potilaalle suolaliuoksia veden ja suolan tasapainon palauttamiseksi.

Diabetes insipiduksen hoidossa voidaan myös määrätä hermostoon vaikuttavia lääkkeitä (esimerkiksi Valerian, Brom). Nefrogeeninen diabetes liittyy tulehduskipulääkkeiden ja tiatsididiureettien nimeämiseen.

Diabetes insipiduksen hoidon tärkeä osa on veden ja suolan tasapainon korjaaminen käyttämällä runsaasti suolaliuoksia. Diureesin tehokkaaksi vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää sulfonamididiureetteja.

Siten diabetes insipidus on seurausta ihmisen kehossa olevan antidiureettisen hormonin puutteesta eri syistä. Nykyaikainen lääketiede voi kuitenkin korvata tämän haitan hormonikorvaushoidon avulla.

Osaava hoito palauttaa sairaan henkilön normaaliin elämään. Tätä ei voida kutsua täydelliseksi toipumiseksi sanan kirjaimellisessa merkityksessä, mutta tässä tapauksessa terveydentila on mahdollisimman lähellä normaalia.

Ravitsemus ja ruokavalio diabetekselle

Ruokavaliohoidon pääasiallisena tehtävänä on vähentää virtsaamista ja lisäksi täydentää elimistöä vitamiinien ja kivennäisaineiden varastoilla, joita he "menettävät" johtuen usein pyytämästä wc: tä.

On välttämätöntä, että valmistelua pidetään parempana vain tällä tavalla:

  • kiehua;
  • pari;
  • hauduta ruokaa paistinpannussa oliiviöljyllä ja vedellä;
  • paista uunissa mieluiten holkissa kaikkien käyttökelpoisten aineiden turvallisuuden varmistamiseksi;
  • hitaassa liesi, paitsi "paista" -tilassa.

Kun henkilöllä on diabetes insipidus, ruokavalion ei pitäisi sisällyttää niiden tuotteiden ryhmiin, jotka lisäävät janoa, esimerkiksi makeisia, paistettuja elintarvikkeita, mausteita ja mausteita, alkoholia.

Ruokavalio perustuu seuraaviin periaatteisiin:

  • vähentää kulutetun proteiinin määrää ja jättää hiilihydraattien ja rasvojen määrä;
  • vähentää suolapitoisuutta ja vähentää sen kulutusta 5 grammaan päivässä;
  • elintarvikkeiden pitäisi koostua pääasiassa vihanneksista ja hedelmistä;
  • sammuttaa jano, käytä luonnollisia mehuja, hedelmiä ja juomia;
  • syö vain vähärasvainen liha;
  • sisällyttää kalan ja äyriäisten ruokavalioon munankeltuaiset;
  • ottaa kalaöljyä ja fosforia;
  • syödä usein pieninä annoksina.

Päivän esimerkkivalikko:

  • ensimmäinen aamiainen - omeletti (höyrytetty) 1,5 munasta, vinigretti (kasviöljyllä), tee sitruunalla;
  • toinen aamiainen - paistetut omenat, hyytelö;
  • lounas - kasvis keitto, keitetty liha, haudutettu punajuuri, sitruunajuoma;
  • iltapäivätee - dogrose liemi, hilloa;
  • illallinen - keitetty kala, keitetyt perunat, smetanaa, teetä sitruunalla.

Liiallinen juominen on välttämätöntä, koska elin menettää paljon vettä kuivumisen aikana ja se on korvattava.

Folk-korjaustoimenpiteet

Ennen kuin käytät diabetes insipidusia koskevia kansanhoitoja, ota yhteyttä endokrinologiin, koska mahdolliset vasta-aiheet.

  1. Kaksikymmentä grammaa kuivattuja kalkkuna-kukkia kaadetaan lasillisella erittäin kuumalla vedellä, ja tuloksena saatu liemi infusoidaan tunnin ajan. Tuloksena oleva koostumus sekoitetaan lusikaan hunajaa ja kulutetaan kolme kertaa päivässä.
  2. Jotta suurelta osin päästä eroon janoista ja vähennettäisiin virtsan erittymistä, on välttämätöntä hoitaa takkatukea infuusiona. Työkalujen valmisteluun tarvitaan 60 grammaa tämän kasvin juurta, jonka täytyy hioa niin paljon kuin mahdollista, nukahtaa litran termospulloissa ja kaada kiehuvaa vettä täyteen tilavuuteen. Tuhkarokon juuren infuusiota tarvitaan vasta aamuun, jonka jälkeen korjaus on otettu 3 kertaa päivässä puoli lasia kohti.
  3. Äidinmaidon infuusio diabeteksen insipiduksesta. Ainesosat: äiti (1 osa), valerianjuuri (1 osa), humalakartiot (1 osa), ruusunmarjat ja minttu (1 osa), kiehuva vesi (250 ml). Kaikki kasviperäiset ainesosat sekoitetaan ja murskataan perusteellisesti. Ota 1 lusikka seosta ja kaada kiehuvaa vettä. Vaatia tunti. Hyväksytty 70 - 80 ml. ennen nukkumaanmenoa. Hyödyt: infuusio rauhoittaa kehoa, lievittää ärtyisyyttä, parantaa unta.
  4. Jotta voidaan vähentää janoa ja palauttaa tasapaino elimistössä, voit käyttää infuusiota pähkinälehtiä. Tämän kasvin nuoret lehdet kerätään, kuivataan ja murskataan. Sen jälkeen keitetään tl kuiva-ainetta lasilla (250 ml) kiehuvaa vettä. Viidentoista minuutin kuluessa syntynyt liemi voidaan syödä kuin tavallinen teetä.
  5. Voit voittaa taudin auttaa ja kokoelma erilaisia ​​yrttejä: fenkoli äiti, valerian, fenkoli, kumina siemenet. Kaikki ainesosat on otettava tasaisesti, sekoitettava hyvin. Sen jälkeen kaadetaan kuiva sekoitusliuosta lasilliseen kiehuvaa vettä ja infuusiota, kunnes neste on täysin jäähtynyt. On syytä hyväksyä keinot puolella lasia ennen nukkumaanmenoa.

näkymät

Postoperatiivisessa tai raskauden aikana kehittyvä diabetes insipidus on luonteeltaan useammin ohimenevä (ohimenevä), idiopaattinen - päinvastoin, pysyvä. Asianmukaisella hoidolla ei ole vaaraa elämälle, vaikka elpyminen on harvoin korjattu.

Potilaiden elpyminen havaitaan kasvainten onnistuneessa poistossa, tuberkuloosin ei-sokeritautin erityiskäsittelyssä, malaria, syphilitic genesis. Kun hormonikorvaushoito on nimetty oikein, hänellä on usein kyky toimia.