Insuliini Lehemir ja Novorapid

Novorapid Penfill -valmisteen uuden sukupolven avulla voit lisätä insuliinin määrää veressä.

Välineet ovat helposti ja nopeasti hankittuja, joita käytetään ruokavaliosta riippumatta, kuuluu ultrahort-insuliinityyppiin.

Saatavana kertakäyttöisiä kynät ja vaihdettavat patruunat injektiolaitteisiin.

Kirjaimemme lukijoiltamme

Isoäitini on sairastanut diabeteksen pitkään (tyyppi 2), mutta viime aikoina komplikaatiot ovat menneet hänen jalkojensa ja sisäelimiensä kanssa.

Onnettomasti löytänyt Internetissä artikkelin, joka kirjaimellisesti pelasti henkiä. He kuulivat minua puhelimitse ilmaiseksi ja vastasivat kaikkiin kysymyksiin, kertoivat, miten diabeteksen hoitoon.

2 viikkoa hoidon jälkeen mummoissa jopa tunnelma muuttui. Hän sanoi, että hänen jalkansa eivät enää satuta ja haavaumat etenevät, menemme lääkäriin ensi viikolla. Heittää linkin artikkeliin

piirteet

Insuliinin Aspart - lääkkeen pääkomponentilla on voimakas hypoglykeeminen vaikutus. Tämä on lyhyt insuliinin analogi, jota tuotetaan ihmiskehossa. Insuliini Aspart on valmistettu yhdistelmä-DNA-tekniikalla.

Lääkeaine on vuorovaikutuksessa eri aminohappojen ulkoisten sytoplasmisten kalvojen kanssa, luo lukuisia insuliinipäätelaitteita, stimuloi solunsisäisiä prosesseja.

Kun sokerin pitoisuus on pienentynyt elimistössä, muutokset tapahtuvat:

  • mikroelementtien solunsisäinen kuljetus;
  • lisääntynyt kudoksen imeytyminen;
  • glykogeneesi, lipogeneesi.

Maksa voi saavuttaa glukoosin tuotannon nopeuden vähenemisen. Novorapid imeytyy hyvin rasvakudokseen, mutta sen vaikutusaika on pienempi kuin luonnollisen ihmisinsuliinin.

Lääke aktivoituu 10-20 minuuttia injektion jälkeen, se kestää 3-5 tuntia, hormonin maksimipitoisuus havaitaan 1-3 tunnin kuluttua.

Novorapidan järjestelmällinen käyttö vähentää hypoglykemian todennäköisyyttä yöllä useita kertoja. On esiintynyt tapauksia, joissa postprandiaalinen hypoglykemia on vähentynyt merkittävästi. Lääkettä suositellaan tyypin 1 ja 2 diabeetikoille.

Käyttöaiheet

  • tyypin 1 diabetes;
  • tyypin 2 käyttö, jos muut hoitomenetelmät ovat tehottomia;
  • toinen tyyppi raskauden aikana.
  • gestateettinen diabetes.
  • ketoasidoosikoomaa, joka vaatii tilapäistä insuliinihoitoa tai muita vastaavia olosuhteita.
  • diabeteksen steroidimuoto.

Endokrinologi päättää, milloin potilas voi käyttää Novorapid-valmistetta.

Innovaatio diabeteksen hoidossa - juo joka päivä.

Vapautuslomake

Novorapid Penfill -valmistetta on saatavana 3 ml: n säiliöinä ruiskun kynän täyttöä varten. Yhdessä pakkauksessa on 5 värikasettia. Novorapid Flekspen - kertakäyttöiset ruiskukynät, jotka sisältävät 3 ml ainetta, 5 kappaleen pakkauksessa. On kätevää käyttää ruiskun kahvaa, jos on tarpeen syöttää pieni annos lääkettä.

Käyttöohjeet

Hyvällä aineenvaihdunnalla taudin kehittyminen viivästyy, oireet ilmaistaan ​​niin paljon. Siksi on tarpeen stabiloida aineenvaihduntaa, seurata sokerin määrää kehossa.

Hypoglykeemiset prosessit kehittyvät nopeasti, jos diabeetikolla on siihen liittyviä patologioita, käytetään lääkkeitä, jotka hidastavat ruoan imeytymistä. Lääkkeiden tarve kasvaa samanaikaisten sairauksien myötä. Elimistö ei tarvitse insuliinia, jos potilaalla on ongelmia sisäelimissä.

Kun potilaat ovat siirtyneet muihin lääkkeisiin, hypoglykemian oireet muuttuvat tai heikkenevät. Lääkärit valvovat aina potilaan tilaa, kun he vaihtavat toisen tyyppistä hormonia. Kun lääkettä muutetaan, annos säädetään. Käytettävän lääkkeen määrän muutos on tarpeen, kun syömään muita elintarvikkeita, fyysisen rasituksen lopettamisen tai lisääntymisen jälkeen.

Endokrinologi määrittää annoksen erikseen jokaiselle potilaalle ottaen huomioon hänen tarpeet. Novorapid injektoidaan yhdessä keskipitkän ja pitkäaikaisen insuliinin kanssa vähintään kerran päivässä. Glukoosin määrää veressä, insuliinin yliannostusta säännellään, jotta löydetään sopiva tapa verensokerin kontrolloimiseksi. Lapset syöttävät 1,5-1 yksikköä. painokiloa kohti. Ruokavalion tai elämäntavan muutos vaatii annoksen muuttamista.

Novorapidia annetaan ennen ateriaa, yön hypoglykemian todennäköisyys vähenee.

Diabeettinen voi pistää lääkkeen itse, ihonalaiset injektiot tehdään vatsaan, reiteen, delta-lihaksen alueella. Injektion sijainti muuttuu siten, että lipodystrofia ei kehitty.

Lääkkeitä käytetään PPSI: ssä, insuliinipumppuja käytetään infuusioon. Tässä tilanteessa ruiskutetaan vatsan etuosaan. Harvoissa tapauksissa Novorapid injektoidaan laskimonsisäisesti. Tällaisia ​​injektioita saavat tehdä vain kokeneet asiantuntijat.

Haittavaikutukset

RDNA-insuliinin altistuminen elimistölle joskus pahentaa potilaiden tilaa. Tärkein sivuvaikutus - vähentää glukoosin - hypoglykemian määrää. Tämän tilan esiintymistiheys eri potilasryhmissä eroaa, määräytyy annostuksen, laadunvalvonnan perusteella.

Sivustomme lukijat tarjoavat alennuksen!

Hoidon alkuvaiheessa tapahtuu refraktion muutos, kipu, hyperemia, tulehdus ja kutina pistoskohdassa. Nämä oireet poistuvat ajasta ilman hoitoa.

Liian nopea glykeeminen korjaus aiheuttaa retinopatian heikkenemistä.

Muita diabeetikoilla havaittuja haittavaikutuksia esiintyy erilaisten elinten ja järjestelmien häiriöiden muodossa:

  • immuniteetti heikkenee;
  • hermosto on häiriintynyt;
  • visio heikkenee;
  • turvotusta pistoskohdassa.

Hypoglykemia kehittyy ylimääräisellä insuliinilla, joka rikkoo hoidon kulkua. Vakava sairauden muoto on hengenvaarallinen diabeetikolle. On olemassa ongelmia verensyöttöjärjestelmän kanssa, aivot häiriintyvät, kuoleman todennäköisyys lisääntyy.

Vasta

  • lääkeainekomponenttien kehon suvaitsemattomuus;
  • Älä anna alle 6-vuotiaita lapsia.

Lääkärit eivät määritä Novorapidia, jos potilailla on allergisia reaktioita joillekin lääkkeen komponenteille.

Erityiset ohjeet

Kun matkustat eri aikavyöhykkeisiin, sinun on kysyttävä lääkäriltä, ​​miten huumeita käytetään oikein. Jos henkilö lopettaa injektion, hyperglykemia, ketoasidoosi kehittyy. Tyypin 1 diabeetikoilla tämä tila esiintyy useammin. Merkit näkyvät vähitellen ja kasvavat ajan myötä.

On pahoinvointia, oksentelua, uneliaisuutta, ihon kuivumista, suun limakalvon kosteutta, virtsaamisen lisääntymistä, tuntuu juomasta koko ajan, huono ruokahalu. Suusta se haisee asetonia. Jos epäillään hyperglykemiaa, hoito tehdään välittömästi potilaan elämän säästämiseksi. Liian intensiivinen hoito muuttaa oireita, mutta hypoglykemia säilyy.

Häiriö ilmenee, kun insuliinin annos ylitetään. Intensiteetti ei riipu pelkästään lääkkeen määrästä, vaan myös käytön taajuudesta, potilaan tilasta, raskauttavien seikkojen esiintymisestä.

Hypoglykemian oireet kehittyvät johdonmukaisesti ja monimutkaistuvat kontrolloimatta glukoosimäärää. Potilailla on suositeltavaa käyttää enemmän sokeria tai hiilihydraattituotteita, juoda hedelmämehua tai makeaa teetä sairauden lievässä muodossa.

Potilaiden on aina pidettävä niiden mukana makeisia tai muita makeisia, jotta ne voivat normalisoida sokeritasonsa, kun he tuntevat pahempaa. Vakavassa tilassa potilaat heikkenevät, ja lääkärit tai läheiset ihmiset, jotka tietävät, mitä tehdä, voivat auttaa.

Diabeetikoiden tilan parantamiseksi glukagonia injektoidaan lihaksensisäisesti tai ihonalaisesti. Jos lääke ei paranna tilaa, potilas ei toipu tajuntaan, käytä dekstroosiliuosta, injektio annetaan laskimoon.

Siirrä toisesta insuliinista

Potilaiden siirtäminen toiselle insuliinityypille tai lääkkeelle toiselta valmistajalta suoritetaan lääkärin valvonnassa. Kun säädellään lääkkeiden pitoisuutta, niiden valmistusmenetelmää ja muita ominaisuuksia, annos muuttuu, injektiotaajuus kasvaa.

Muiden lääkkeiden kanssa voi esiintyä reaktioita pistoskohdassa, kipua, ärsytystä, ihottumaa, tulehdusta, mustelmia, turvotusta, kutinaa. Oireet eivät näytä niin voimakkailta, kun pistospaikkaa vaihdetaan, hoito perutaan harvoin.

analogit

Endokrinologi valitsee analogiset välineet Novorapidan korvaamiseksi. Tarvittava insuliiniannos lasketaan, injektiojärjestelmä valitaan.

Kustannukset Novorapid Penfil - 1799 ruplaa 5 laukausta varten.

Asparta-pohjaista lyhyttä insuliinia käytetään yleisemmin tyypin 1 diabeetikoille.

Lääkärit määrittävät Novorapid Penfil -valmisteen, jos muiden lääkkeiden käyttö on tehotonta tai potilas ei ole riittävän kestävä niiden ainesosille.

Lääkeaine toimii nopeasti, erottuu erilaisista epäpuhtauksista, mutta elimistö on mukautettava toiseen insuliinityyppiin.

Diabetes johtaa aina kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. Vihjeitä verensokeri on erittäin vaarallista.

Lyudmila Antonova selitti diabeteksen hoitoa. Lue koko

PolonSil.ru - sosiaalinen terveysverkosto

Suositut julkaisut

Viimeaikaiset kommentit

SC tarkistaa Lantus ja Novorapid

Aloitetaan katsomalla yö Lantus. Tätä varten syömme (ja lisäämme viimeisen HP: n, jotta hän voi työskennellä täydellisesti, ja hän työskentelee 4 tuntia. Ja seuraamme Lantusin puhdasta työtä viimeistään 19 tuntia hiilihydraattiruokaa, ilman lihaa, siipikarjaa ja kalaa.
Sitten mittaamme 2 tunnin välein. Tavoitteena on saavuttaa tasainen SC, joka osoittaa oikean annoksen Lantus. Vaikka laskeva SC - tauko. Rising SC - ei lyhyt.
Katsomme oikeaa Lantus-annosta yöllä
23-00 SK. +. Lantus
01-00 SK
03-00 UK
05-00 SK
07-00 UK
09-00 SK.
Katsomme oikeaa HP: n annosta aamiaiseksi
09-00 SK. + aamiainen (mitä ja kuinka paljon grammoina. Anna elintarvikkeen olla helposti laskettavissa. Ei kastiketta!) +. HP (jonka perusteella kerroin on laskettu)
10-30 SK Tarkastellaan aamiaisen jälkeistä nousua (ruoan saannista), mikä osoittaa, onko ruiskeen suhde ruuan alkuun oikeaan aikaan. D / b enintään +2 mmol / l UK: sta klo 09-00
13-00 SK. katso, miten HP toimi ja onko HP: n annos annettu oikein. Oikeasti, jos SK = SK klo 09-00
Nauti Lantuksen työstä iltapäivällä
14-00 SK. d / b on sama kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa klo 13-00.
Tarkastelemme oikeaa HP: n annosta lounaaksi
14-00 SK. + lounas (mitä, kuinka monta grammaa) + NR (laskettu kerroin)
15-30 SK katso postprandiaalinen nousu lounaalta. D / b enintään +2 mmol / l Yhdistyneestä kuningaskunnasta klo 14-00
18-00 SK. katso, miten HP toimi ja onko HP: n annos annettu oikein. Oikeasti, jos SK = SK klo 14-00
Nauti Lantuksen työstä illalla
19-00 SK. d / b on sama kuin Yhdistyneessä kuningaskunnassa 18-00.
Katsomme oikean annoksen HP: lle päivälliselle
19-00 SK. + illallinen (mitä, kuinka monta grammaa) + NR (laskettu kerroin)
20-30 SK katso postprandiaalinen nousu päivällisestä. D / b enintään +2 mmol / l Yhdistyneestä kuningaskunnasta klo 19-00
23-00 SK. katso, miten HP toimi ja onko HP: n annos annettu oikein. Oikeasti, jos SK = SK klo 19-00
+ Annamme Lantus-annoksen.
00-00 SK. koska Uutta annosta ei ole vielä otettu käyttöön, joten voit katsoa, ​​että eilinen Lantus pitää päivänsä.
Uuden Lantus-annoksen mukauttaminen tapahtuu kehossa noin kolme päivää, joten tässä ja seuraavana yönä mittaamme IC: n nukkumaan mennessä nukkumaan, klo 03-00 ja aamulla. Ja kolmannella yöllä - 2 tunnin kuluttua.
Lantus-annosta säädetään ei ainoastaan ​​yön mittauksista, vaan myös mittausten analyysistä klo 14-00, klo 19-00, 23-00 ja 00-00.
Yksityiskohtainen tarkastus - vain kolme päivää myöhemmin.
Jos muutat Lantus-annosta, kerroin "kelluu" (HP-yksiköiden määrä 1 XE: ssä). Se on mukautettava tilanteen mukaan!

Jos Lantus otetaan käyttöön muulla hetkellä, järjestelmä on näin ollen korjattava.
Korvauksen onnistuminen - tässä vaikeassa mutta erittäin tarpeellisessa liiketoiminnassa.
Jos sinulla on kysyttävää, kysy heiltä viestejä. Niiden löytäminen on helpompaa ja nopeampaa.

Kuten sivustomme? Liity tai tilaa (ilmoitukset uusista aiheista lähetetään postille) kanavassamme MirTesen!

Novorapid tai Lantus.

Hei
Erityiset vastaukset kysymyksiisi ovat mahdottomia analysoimatta itsehallintapäiväkirjaa (mittausten aika ja tulokset, insuliiniannokset, ruoka).
"pitkä" insuliini T1DM: ssä ei ole keino vähentää veren glukoosia aterian jälkeen. Tätä lähestymistapaa voidaan soveltaa vain häämatkalla, kun enemmän tai vähemmän ihmisarvoista insuliinieritystä säilytetään. Pitkään tarvitaan, jotta ylläpidetään vakaa glykemian taso ilman aterioita. Lyhyt insuliini lasketaan elintarvikkeiden hiilihydraateille, ja sitä käytetään nopeasti suurten glukoosiarvojen korjaamiseen.

Jos se on DM1, sitten ilman pitkittynyt insuliinia, tavallisesti ei ole mahdollista saavuttaa tavoiteltua verensokeritasoa koko päivän ajan. Ja ilman lyhyitä ja vielä enemmän. Kysymys lyhyiden ja pitkien välillä ei ole sen arvoinen. On kysymys annoksen ja käyttöönoton ajan riittävyydestä. Poika harjoittaa koulua tyypin 1 diabetesta sairastaville potilaille?

Tyypin 1 diabetes. Humalog, Novorapid, Lantus, Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS.

- absoluuttisen insuliinipuutoksen aiheuttama polyetiologinen oireyhtymä, joka johtaa hiilihydraattien ja sitten muiden aineenvaihdunnan rikkomuksiin.

Tyypin 1 DM: ssä on 2 alatyyppiä:

Autoimmuuni (immuunivälitteinen) kehittyy insuliinia tuottavien haimasolujen autoimmuunin tuhoutumisen seurauksena. Tässä tapauksessa AT havaitaan aina veressä.

Idiopaattinen variantti

Tyypin 1 diabeteksen patogeneesi

  1. Geeniteoria - 2 mutanttigeeniä kromosomissa 6. Ne liittyvät HLA-järjestelmään, joka määrittää organismin ja beetasolujen vasteen eri AG: lle.
  2. Viruksen teoria (virusinfektio diabetekselle alttiissa yksilöissä aiheuttaa joko akuutin vaurion beeta-soluille tai johtaa viruksen pysyvyyteen kehittymällä autoimmuunireaktioita saarekekudoksessa.)
Perusta - insuliinin absoluuttinen puute.

Jos glukoosi ei pääse insuliiniriippuviin kudoksiin, se johtaa energiapuutteeseen, mikä johtaa lisääntyneeseen lipolyysiin ja proteolyysiin, johon kehon painon lasku liittyy. Lisääntynyt glykemia aiheuttaa hyperosmolariteettia, johon liittyy osmoottinen diureesi ja merkittävä dehydraatio. Insuliinin puutteen ja energian puutteen olosuhteissa kontra-insuliinihormoneiden tuotanto on estetty, mikä kasvavasta glykemiasta huolimatta aiheuttaa GNG: n stimulointia. Lisääntynyt lipolyysi rasvakudoksessa johtaa FA: n konsentraation merkittävään kasvuun. Insuliinin puutteella maksan liposenthetic kyky on tukahdutettu, ja vapaita FA: ita alkaa olla mukana ketogeneesissä. Ketonikappaleiden kertyminen johtaa diabeettisen ketoosin kehittymiseen ja edelleen ketoasidoosiin. Dehydraation ja acidoosin asteittaisen lisääntymisen myötä kooma kehittyy, mikä insuliinihoidon puuttuessa ja rehydraatio päättyy väistämättä kuolemaan.

Tyypin 1 diabeteksen klinikka

  1. Hyperglykemiaoireyhtymä (polydipsia, polyuria, kutina, painonpudotus 10-15 kg 1-2 kuukauden ajan. Vaikea yleinen ja lihasheikkous, heikentynyt suorituskyky, uneliaisuus. Taudin alkaessa joillakin potilailla voi esiintyä ruokahalun lisääntymistä. ketoasidoosin kehittyminen (asetonin haju tai hedelmän haju suusta.))
  2. Glykosurian oireyhtymä (glukoosi virtsassa.)
  3. Akuutti komplikaatiooireyhtymä
  4. Kroonisten myöhäisten komplikaatioiden oireyhtymä.

DIAGNOOSI

  1. Glukoosin mittaus paastossa (kolme kertaa).
    Normaali paasto plasman glukoosi on jopa 6,1 mmol / l.
    Jos 6,1 - 7,0 mmol / l - heikentynyt paasto glukoosi.
    Yli 7 mmol / l - diabetes.
  2. Glukoositoleranssitesti. Se tehdään vain epäilyttävillä tuloksilla, eli jos glukoosi on 6,1 - 7,0 mmol / l.
    14 tuntia ennen tutkimusta määrätään nälkä, sitten otetaan veri - alkuvaiheen glukoositaso asetetaan, sitten 75 g glukoosia liuotetaan 250 ml: aan vettä. 2 tunnin kuluttua ota verta ja katso:
    - jos se on alle 7,8, sitten normaali glukoosin toleranssi.
    - jos 7.8-11.1 on heikentynyt glukoositoleranssi.
    - Jos enemmän kuin 11.1 sitten SD.
  3. C-peptidin määritelmä on välttämätön differentiaalidiagnoosille. Jos tyyppi 1 DM, niin C-peptiditason tulisi olla lähempänä 0: ta (0-2: sta), jos yli 2, sitten tyyppi 2 DM.
  4. Tutkimus glykoituneesta hemoglobiinista (hiilihydraatin aineenvaihdunta viimeisten 3 kuukauden aikana). Korko on alle 6,5 - 45 vuotta. 45 vuoden kuluttua 65 - 7,0 prosenttiin. 65 vuoden kuluttua - 7,5-8,0%.
  5. Glukoosin määrittäminen virtsassa.
  6. Asetoni virtsassa, Langen testi.
  7. OAK, OAM, BH, glykeeminen profiili.

HOITO
TERAPIAN TAVOITTEET
■ Tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden hoidon päätavoitteena on glykeeminen kontrolli.
■ Glykosyloitujen hemoglobiinitasojen ylläpito.
■ Yleisen tilan normalisointi: korkeuden, painon, puberteen, verenpaineen tarkkailun (jopa 130/80 mm Hg), veren lipiditasojen (LDL-kolesteroli jopa 3 mmol / l, HDL-kolesteroli yli 1,2 mmol / l) valvonta, triglyseridit jopa 1,7 mmol / l), kilpirauhasen toiminnan hallinta.
LÄÄKEVALMISTEEN KÄSITTELY
POWER
Tyypin 1 diabeteksen ravitsemusperiaatteet ovat normi-kalorien ruokavalion ja kulutettujen hiilihydraattien laskennan mukaisia.
■ Proteiinit muodostavat 15%, rasvat 25–30%, hiilihydraatit - jopa 55% päivittäisistä kaloreista. Rasvapitoisuuden, jossa on ylivoimainen monityydyttymättömiä rasvahappoja, tulee olla vähintään 10% kalorien kokonaisannosta. Käytännössä pitäisi rajoittaa rasvaa sisältävän täysrasvaisen maidon, kiinteiden kasvirasvojen ja lihatuotteiden kulutusta ja tyydyttymättömien rasvojen ja kalatuotteiden kulutusta.
■ On välttämätöntä rajoittaa helposti sulavien hiilihydraattien saantia (enintään 1/3 sakkaroosia ja glukoosia lukuun ottamatta). Edullisia ovat monimutkaiset hiilihydraatit, joissa on runsaasti kuituja ja muita ravintokuituja. Suositeltava ravintokuitu, joka sisältää runsaasti kuitua (täysjyväleipä, vihannekset, herneet, hedelmät).
■ Hyvin sulavia hiilihydraatteja: juurekset, perunat ja viljat. Viljatuotteiden on perustuttava vähärasvaisiin jauhoihin, mieluiten kokonaisiin (puhdistamattomiin) jyviin.
■ Vältä sakkaroosia. Sallitut pienet määrät (noin 10 g) koko kalorimäärän koostumuksesta. Hedelmiä ja marjoja voidaan käyttää maltillisesti.
■ Ruokavaliossa tulisi rajoittaa suola.
■ Alkoholi (kuiva viini) on hyväksyttävä pieninä määrinä. On tarpeen kieltää sokeripitoisten juomien käyttö.
■ Potilaiden mukavuuden vuoksi on otettu käyttöön "leivän yksikkö". Yksi “leipäyksikkö” vastaa 10–12 g hiilihydraatteja, sillä sen assimilaatioon tarvitaan 1–2 U insuliinia. Kaikki hiilihydraatteja sisältävä tuote voidaan ilmaista "leipäyksiköinä". Arvioitu "leipäyksiköiden" tarve päivässä: painavassa fyysisessä työssä työssäkäyville - 25–30; ihmisille, joilla on normaali paino, kohtalainen työ - 20–22; ihmisille, joilla on istumatonta työtä - 15-18; istuville potilaille, joilla on kohtalaisen ylipainoinen - 12-14; potilaille, joilla on ylipainoinen - 10; lihaville potilaille - 6-8 "leipäyksikköä".
■ Potilaan on pidettävä päiväkirjaa, jossa lasketaan "leipäyksiköiden" määrä ja merkintä glykemiasta ja insuliiniannoksesta.
FYSIKAALINEN TOIMINTA
Liikunta lisää insuliinin hypoglykeemistä vaikutusta. Tältä osin on tarpeen säätää annettavan insuliinin annos, ottaen huomioon suunniteltu kuormitus. Edellytys on yksilöllinen lähestymistapa kuormien annosteluun.
■ Hypoglykemian riski lisääntyy harjoituksen aikana ja 12–40 tuntia pitkäaikaisen ja / tai vakavan liikunnan jälkeen.
■ Kevyt ja kohtalainen fyysinen rasitus, jonka kesto on enintään 1 tunti, tarvitaan ennen käyttöä ja sen jälkeen lisää hiilihydraatteja (15 g helposti sulavaa hiilihydraattia jokaista 40 min harjoitusta kohti).
■ Keskimääräistä yli 1 tunnin kestävää fyysistä rasitusta ja intensiivistä urheilua varten on tarpeen vähentää 20–50% insuliiniannoksesta, joka vaikuttaa seuraavien 6–12 tunnin aikana.
■ Veren glukoosipitoisuus on määritettävä ennen harjoitusta, sen aikana ja sen jälkeen.
Ei-lääkehoitoon kuuluu tupakoinnin lopettaminen. On osoitettu, että tupakoitsijoiden albuminurian riski on 2 kertaa suurempi.
DRUG-TERAPIA

Insuliinihoidon indikaatiot

■ Tyypin 1 diabeteksen debyytti (insuliinihoidon nimittäminen ja valinta, potilaan opettaminen verensokeriarvon, ruokavalion, työvoiman jne. Itsehallinnassa). Tyypin 1 diabeteksen debyytti edellyttää erikoislääkärin hoitoa - usein tehohoitoyksiköissä. Kun potilas on poistettu diabeettisen ketoasidoosin tilasta, tarvitaan monimutkaista hoitoa, joka koostuu riittävän insuliinihoito-ohjelman ja tyypin 1 diabeteskoulutusohjelman valinnasta (koulutusta ei pitäisi tehdä aikaisintaan 6 kuukauden kuluttua sairauden alkamisesta).
■ Diabeettinen ketoasidoosi (ketonuria, hyperglykemia).
■ Ennako tai kooma (ketoasidoosi, hypoglykeeminen).
■ Verisuonten komplikaatioiden eteneminen.
■ Hätätilanteet: infektiot, myrkytys, kirurgian tarve, gastroenteriitti, kuivuminen. Sairaalahoidon tarve riippuu metabolisen asidoosin, hyperglykemian ja insuliiniabsorptiohäiriöiden nopeammasta kehittymisestä.

Insuliinihoidon periaatteet

Tyypin 1 diabeteksen hoito perustuu elinikäiseen insuliinihoitoon. Insuliinihoidon tarkoituksena on varmistaa elämän prosessit. Insuliinihoito lasketaan ottaen huomioon väitetty fyysinen aktiivisuus, jokaisessa ateriassa kulutettujen hiilihydraattien määrä, tyypin 1 diabeteksen kesto ja sen komplikaatiot.
■ Tyypin 1 diabetesta sairastavan ja yli vuoden kokemuksen saaneiden aikuispotilailla, joilla on insuliinia, tarvitaan noin 0,6–0,8 U insuliinia painokiloa kohti. Nuorilla murrosiässä tämä tarve on suurempi ja keskiarvo 1,0–1,5 U / kg. Insuliinin tarve kasvaa stressin, infektion, kirurgian avulla. Kroonisen munuaisten vajaatoiminnan, fyysisen rasituksen kehittymisen myötä insuliinin tarve vähenee.
■ I-tyypin diabeteksen insuliinihoidon periaate on jäljitellä perusinsuliinin erittymistä ja lisätä insuliinia lyhyellä (tai ultraäänellä) analogilla ennen ateriaa verensokerin normalisoimiseksi syömisen jälkeen. Lyhyen tai ultraäänen vaikutuksen omaavia insuliineja voidaan antaa ilman ravinnon ottamista kohonneen glykemian vähentämiseksi. Tyypin 1 diabeteksessa potilaan on säädettävä injektoidun insuliinin annos päivittäisen itsevalvonnan aikana saatujen glykemia-arvojen perusteella. On erittäin tärkeää ehkäistä hypoglykeemisten reaktioiden kehittymistä ja silloin, kun niitä esiintyy - helpotetaan.
■ Nykyaikaisen insuliinihoidon pääasiallinen ero on insuliinin annostelun korkea plastisuus, erityisesti veren glukoosin normalisoimiseksi aterian jälkeen. Potilaat tietävät, että jokaisen aterian kohdalla tarvitaan "insuliinipitoisuutta" yhden "leipoyksikön" kohdalla, ja tämä mahdollistaa sen, että annosteltavan insuliinin määrä vaihtelee riippuen "leipäyksiköiden" aiotusta kulutuksesta. 1 ”leipoyksikön” omaksumiseen tarvitaan 1–2 insuliini- yksikköä (vuorokauden ja yksilöllisen herkkyyden mukaan).
■ Insuliinit injektoidaan sc: lle, lyhytvaikutteisille lääkkeille vatsaan, keskimääräinen vaikutusaika reiden tai pakaroiden rasvakudoksessa.
■ Päivittäisten insuliinitarpeiden arvioitu jakautuminen: 50–60% on keskimääräinen kesto (tai pitkäaikainen), loput lyhytvaikutteiseen insuliiniin.

INSULIN

✧ ultraäänenvaikutus - Humalog, Novorapid (vaikutuksen alkaminen 15 minuutin kuluttua, vaikutuksen kesto - 3-4 tuntia).

✧ lyhyt toiminta - Humulin R, Insuman-Rapid, Actrapid-MS (vaikutuksen alkaminen 30 minuutin kuluttua - 1 tunti; vaikutuksen kesto - 6–8 tuntia).

✧ keskimääräinen vaikutusaika (isofaani) - Humulin M1, M2, M3, M4; Humulin NPH, Insuman-pohja. (vaikutuksen alkaminen 1–2,5 tunnin kuluttua, vaikutuksen kesto - 14–20 tuntia).

✧ pitkävaikutteiset - Lantus (vaikutuksen alkaminen 4 tunnin kuluttua; vaikutuksen kesto - jopa 28 tuntia).

ANALOGUUT INSULIN
■ Vaihtaminen lyhytvaikutteisesta insuliinista insuliinianalogiin (esimerkiksi Lizpro-insuliini) mahdollistaa ravinnon saannin joustavuuden potilailla, jotka joutuvat usein muuttamaan sitä työn yhteydessä.
■ Lisproinsuliinin vaikutus alkaa heti injektion jälkeen, joten lääke voidaan antaa välittömästi ennen ateriaa tai aterioiden aikana.
■ Kliinisissä tutkimuksissa lizpro-insuliini ei osoittanut parempaa diabeteksen kontrollia verrattuna lyhytvaikutteiseen geneettisesti muokattuun insuliiniin.
■ Insuliinianalogeja ei vielä suositella käytettäviksi alle 12-vuotiailla ja raskaana olevilla lapsilla.
INSULININ JOHDANTO-TEKNIIKKA
■ Injektiokohdassa on muodostettava ihokalvo niin, että neula menee ihon alle eikä lihaskudokseen. Ihon taitoksen tulee olla leveä, neula tulee ihoon 45–60 °: n kulmassa.
■ Kun valitset pistoskohdan, vältä tiukkoja ihoalueita. Injektointipaikkoja ei voi muuttaa hätätilanteessa.
■ Vältä injektioita olkapään ihon alle.
■ Lyhytvaikutteiset insuliinit tulee injektoida eturauhasen alapuoliseen rasvakudokseen 20-30 minuuttia ennen ateriaa (insuliinianalogi pistetään juuri ennen ateriaa).
■ Pitkävaikutteiset insuliinit injektoidaan lonkkojen tai pakaroiden ihonalaiseen rasvakudokseen.
■ Ultrashort-vaikuttavat insuliini-injektiot (humalog tai Novorapid) injektoidaan välittömästi ennen ateriaa ja tarvittaessa aterian aikana tai heti sen jälkeen.
■ Potilas on selitettävä, että lämpö ja liikunta lisäävät insuliinin imeytymisnopeutta, ja kylmä vähentää sitä.
■ Samaa ruiskua ja neulaa voidaan käyttää 4-6 kertaa 2-3 päivän ajan.
■ Kaikille tyypin 1 diabetesta sairastaville lapsille ja nuorille, diabetesta sairastaville naisille, potilaille, joilla on diabeteksen aiheuttama näön heikkeneminen ja alaraajojen amputointi, tulee antaa insuliinisuihkut (ruiskun kynät)!
INSULININ TARVITTAVAT TEKIJÄT
■ Välitön sairaus tai muu stressi lisää insuliinin tarvetta.
■ Fyysinen aktiivisuus lisää glukoosin käyttöä ja voi vaikuttaa hypoglykemiaan, jos insuliiniannosta ei vähennetä tai lisätään hiilihydraatteja.
■ Somodzhi-ilmiö: Insuliinin aiheuttama hypoglykemia aiheuttaa kontra-insuliini- hormonien (adrenaliinin, kortisolin, somatotrooppisen hormonin ja glukagonin) vapautumisen, jota pidetään hyperglykemian vasteen syynä. Tietämättömyys tästä hyperglykemian syystä ja insuliiniannoksen lisääntyminen johtaa vielä vakavampaan hypoglykemiaan. Hypoglykemia unen aikana voi olla tunnistamaton syy paastoarvon glukoosipitoisuuden lisäämiseen; Ehkä tässä tapauksessa insuliinin annoksen pienentäminen sallii aamun hypoglykemian korjaamisen.
■ "Aamukahvan" ilmiö (havaittu sekä diabeteksessa että normaalissa) on veren glukoosipitoisuuksien jyrkkä nousu 5 ja 7 am: n välillä, mikä johtuu somatotrooppisen hormonin ylieristymisestä ennen aamunkoittoa ilman aiempaa hypoglykemiaa.
INSULIN-TERAPIAN TÄYTTÄMINEN
■ Hypoglykemia.
■ Paikalliset ja systeemiset allergiset reaktiot (erittäin harvinaiset ihmisinsuliinin käyttöönoton yhteydessä).
■ Insuliinin injektiokohdassa voi esiintyä kasvainkaltaisia ​​muodostelmia, jotka koostuvat kuitu- ja rasvakudoksesta, mahdollisesti insuliinin paikallisesta lipogeenisestä vaikutuksesta rasvasoluihin. Formulaatiot voivat pienentää kokoa injektioiden päättyessä lipohypertrofian kohtiin.