Lasten haimatulehduksen piirteet: oireet ja hoito, mukaan lukien kansanhoito

Haimatulehdus on haiman (haima) tulehduksellisen ja dystrofisen luonteen sairaus, joka johtuu usein entsyymien aktiivisesta vaikutuksesta.

Lapsista, joilla on ruoansulatuskanavan sairauksia, haimatulehdus esiintyy 5 - 25 prosentin taajuudella.

Haima on yksi ruoansulatuskanavan elimistä, se on sekä ulkoisen että sisäisen erityksen rauhas.

Sen erittymistoiminto on tuottaa ruoansulatuserityksiä, jotka kanavien kautta kulkeutuvat pohjukaissuoleen, jossa mahaneste aktivoi sen ja osallistuu ruoan ruoansulatukseen.

Haiman intrasecretory-funktio muodostuu hormoninsuliinin kehittymisestä rauhasen erityisillä soluilla, ilman että glukoosi ei imeydy kehoon.

Haimatulehduksen luokittelu

Edellä - terve haima, alla - haima haimatulehduksessa.

Lapsilla on akuutti ja krooninen haimatulehdus. Kroonista haimatulehdusta diagnosoidaan, jos tulehdus kestää yli 6 kuukautta. Akuutissa haimatulehduksessa kehittyy turvotusta ja rauhasen kuoren tulehdus. Vaikeissa verenvuototapauksissa muodostuu verenvuotoja ja rauhaskudoksen nekroosi (kuolema) voi kehittyä missä tahansa alueella.

Rauhasen kudoksen muutosten luonteen mukaan pankreatiitti erottuu:

  • akuutti edemaattinen;
  • verenvuoto (verenvuoto);
  • märkivä;
  • rasvan haimatulehdus.

Haimatulehduksen krooninen eteneminen johtaa degeneratiivisiin muutoksiin: kovettumiseen, fibroosin kehittymiseen (sidekudokseen rauhasen sijasta), jota seuraa haiman kudoksen atrofia ja sen toimintojen asteittainen rikkominen.

Kouluikäiset lapset kehittävät usein kroonista haimatulehdusta, jossa on piilevä tai toistuva kurssi. Akuutissa haimatulehduksessa lapsilla esiintyy harvoin.

Haimatulehdus on alkuperää:

  • ensisijainen;
  • toissijainen tai reaktiivinen (muiden elinten tulehduksella, useimmiten ruoansulatuskanavalla);
  • perinnöllinen autosomaalisen määräävän tyypin siirron kanssa.

Reaktiivinen tulehdusprosessi voi olla palautuva, kun taustalla oleva sairaus hoidetaan oikein, ja se voidaan muuntaa todeksi haimatulehdukseksi.

Jos piilevää haimatulehdusta leimaavat merkittävät kliiniset ilmenemismuodot, toistuvalla haimatulehduksella on pahenemisvaiheita ja remissiota. Kroonisen prosessin paheneminen, kuten akuutti haimatulehdus, voi olla lievä, kohtalainen tai vaikea.

Pankreatiitin syyt

Haima on elin, joka reagoi lapsen kehon jokaiseen patologiaan riippumatta siitä, onko kyseessä infektio tai allerginen reaktio. Pankreatiitin kehittymiseen on monia tekijöitä ja syitä. Joissakin olosuhteissa rauhasen tuottamat entsyymit voivat olla haiman tekijä haiman kudokselle, kun ne alkavat hajota ja sulattaa omat kudoksensa, ja myrkylliset aineet, jotka aiheuttavat myrkytystä, tulevat veren sisään.

Lasten haimatulehduksen tärkeimmät syyt:

  1. Haiman rikkoutuminen, haiman salaisuuden pysähtyminen, entsyymien aktivointi rauhasessa ja sen kudoksen tuhoaminen. Pysähtymisen syyt voivat olla:
  • tylsä ​​vatsan trauma: isku vatsaan tai syksyyn voi aiheuttaa haittaa haimalle;
  • rauhasen tai sen erittyvien kanavien epämuodostumat (rauta hevosenkengän tai renkaan muodossa, vyötärö kanavissa jne.);
  • ruoansulatuskanavan tulehdus (gastroduodenitis, enteriitti) johtaa huonosti pilkotun ruoan pysähtymiseen ja sisäisen paineen nousuun, mikä vaikeuttaa haiman erittymisen kulkua, mikä aiheuttaa sen stagnation;
  • heittää sappia haiman kanavaan ja aktivoi sen salaisuus sappikanavien patologiassa;
  • kalsinoinnin saostuminen haiman kanaviin D-vitamiinin yliannostuksessa;
  • matoinfestaatio (ascariasis), joka on päällekkäinen rauhasen erittyvään kanavaan;
  • puristamalla rauhasen erittyvä kanava kivilajitulehduksessa.
  1. Lapsen virheellinen ravitsemus:
  • ruokavaliossa sellaisten tuotteiden esiintyminen, joilla on ärsyttävää vaikutusta ja jotka edistävät haiman toimintaa (savustettu liha, säilykkeet, sirut, pikaruokaa, hiilihappoa sisältävät juomat, mausteiset astiat jne.); lisääntynyt ruoansulatuskanavan mehu voi aiheuttaa akuuttia haimatulehdusta;
  • ruokavalion rikkominen: ateriat suurilla aikaväleillä, overeating;
  • laktaasipuutos (entsyymin puuttuminen tai riittämätön määrä maidon sokerin sulattamiseen kehossa) voi johtaa haimatulehdukseen jo lapsenkengissä.
  1. Elintarvikeallergiat johtavat haimatulehdukseen lapsen missä tahansa iässä.
  2. Haiman bakteeri- tai virusvammat (mumpsilla, flunssa, dysentery, broileri, salmonelloosi, sepsis jne.).
  3. Autoimmuuniprosessi, kun lapsen kehossa tuotetaan haimasolun solujen vasta-aineita.
  4. Myrkyllinen vaikutus tiettyjen lääkkeiden haiman kudokseen (Aspiriini, Furosemidi, Metronidatsoli, jotkut antibiootit, kortikosteroidit, sulfonamidit, sytotoksiset lääkkeet, ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet jne.) Voivat aiheuttaa reaktiivista haimatulehdusta.
  5. Raskaan metallin myrkytys (elohopea, lyijy jne.).
  6. Alkoholijuomien toiminta (nuorilla).
  7. Endokriininen patologia (hypothyroidism tai riittämätön kilpirauhasen toiminta, lihavuus).
  8. Haiman pahanlaatuinen vaurio.

Joillakin lapsilla (10–20% tapauksista) ei ole mahdollista selvittää kehittyneen haimatulehduksen syytä.

Lasten krooninen haimatulehdus on useammin toissijainen tai kehittyy akuutin tulehduksellisen prosessin takia haimessa.

Kronisointiprosessi edistää:

  • geneettinen alttius (krooninen sairaus vanhemmissa);
  • määrätyn ruokavalion rikkominen hoidon aikana tai elpymisen aikana;
  • epäasianmukainen tai myöhäinen hoito;
  • lapsella on allergioita, aineenvaihduntahäiriöitä ja hormonaalisia sairauksia, sappikivitauti.

oireet

Varhaisessa iässä olevilla lapsilla haimatulehduksen kliiniset oireet ovat lieviä. Se etenee yleensä kevyessä piilevässä muodossa. Äärimmäisissä harvinaisissa tapauksissa kehittyy vakava kurja-nekroottinen muoto.

Vanhemmilla lapsilla haiman tulehdus ilmenee tuskallisilla hyökkäyksillä.

Akuutin haimatulehduksen pääasiallinen ilmentymä tai kroonisen voimakkaan kivun paheneminen vatsan yläpuolella (vasemmassa hypochondriumissa, jossa säteilytys oikealle, epigastrisella alueella). Hyvin usein huolissaan kipu vyöruusu luonne. He voivat antaa selän, vasen olkapää. Kivun lievittämiseksi lapsi yrittää ottaa pakkoasennon - makaa vasemmalla puolellaan, taivutettuna tai vatsalleen.

Ravitsemukselliset virheet voivat aiheuttaa kivulias hyökkäys (syöminen rasvainen, mausteinen, paistettu ruoka, savustettu ruoka jne.).

Näiden oireiden ohella:

  • oksentelu, joka tapahtuu toistuvasti, ei tuo helpotusta;
  • röyhtäily;
  • turvotus;
  • viivästyneet ulosteet tai ripuli;
  • voi olla närästys;
  • vatsan tunne.

Lasten lämpötila pysyy yleensä normaalina, mutta sitä voidaan nostaa korkeintaan 37,5 ºС.

Tuotteet, jotka johtavat veren alle menevien rauhassolujen hajottamiseen entsyymien vaikutuksesta, aiheuttavat myrkytysoireita:

  • päänsärky;
  • heikkous;
  • huimaus;
  • ruokahaluttomuus;
  • vaalea iho (joskus marmori);
  • suun kuivuminen.

Purulentin prosessin ja haiman nekroosin kehittyessä lämpötila nousee suuriin lukuihin, kunto pahenee myrkytyksen lisääntyessä, kehittyy suoliston pareseesi, ilmenee peritoneaalisen ärsytyksen oireita.

Kroonisessa haimatulehduksessa kipuiden lisäksi ominaispiirre on runsas uloste, jossa on rasvainen kiilto. Korkean rasvapitoisuuden takia uloste on tuskin pesty pois WC: stä.

Kroonisessa haimatulehduksessa kipu voi olla pysyvä, luonteeltaan kipeä tai esiintyä säännöllisesti liikunnan, ruokahäiriöiden tai emotionaalisen ahdistuksen jälkeen. Tuskallisen hyökkäyksen kesto vaihtelee 1 tunnista useisiin päiviin.

Kroonisessa prosessissa vuorottelevat lisäksi dyspeptiset oireet (närästys, röyhtäily, pahoinvointi, ruokahaluttomuus), ummetus ja ripuli. Ominaisuus on myös painon laskeminen, asteninen oireyhtymä (heikkous, väsymys, päänsärky, emotionaalinen lability).

Haimatulehduksen komplikaatioita ovat:

  • haiman kystojen muodostuminen (ontelon muodostuminen nesteellä täytetyn rauhan kudokseen);
  • haiman nekroosi (rauhaskudoksen nekroosi);
  • peritoniitti (vatsaontelossa olevan seroosin kalvon tulehdus);
  • paise tai selluliitti (eri kokoisten paiseet) haiman kudoksessa;
  • diabetes mellitus (krooninen endokrinologinen sairaus, joka liittyy insuliinin puutteeseen elimistössä);
  • pleuriitti (rintakalvon tulehdus rintakehässä).

diagnostiikka

Haimatulehduksen diagnoosin perustana ovat kliiniset oireet, laboratoriotieto- ja laitteistotutkimus.

Kliinisessä analyysissä veren haimatulehduksesta on tunnusomaista leukosyyttien sisällön lisääntyminen, nopeutettu ESR.

Veren biokemiallinen analyysi paljastaa haiman (amylaasi, trypsiini, lipaasi) erittämien entsyymien lisääntynyt aktiivisuus.

Entsyymiaktiivisuus (diastaasi tai amylaasi) kasvaa myös virtsan analyysissä.

Haiman erittymistoiminto auttaa arvioimaan ulosteen analyysia (koprogrammi, lipidogrammi): haimatulehdusta leimaavat steatorrhea (korkea rasvapitoisuus ulosteissa) ja creatorea (lisääntynyt ulosteen sisältämä typpipitoisuus, joka johtuu lihas- ja sidekudoskuitujen läsnäolosta).

Ultraääni paljastaa turvotusta, haiman lisääntynyttä määrää haimatulehduksessa, kaiun rakenteen heterogeenisyyttä, sinettien läsnäoloa, nekroosin alueita. Ultraääniä käytettäessä havaitaan epänormaali rauhasen tai kanavien kehittyminen, sappikanavien kivet havaitaan ja muiden sisäelinten tila arvioidaan.

Tarvittaessa FGD: t (mahalaukun ja pohjukaissuolen 12 endoskooppinen tutkimus) voidaan suorittaa sappi- ja RV-mehun ulosvirtauksen rikkomisen tunnistamiseksi.

Vaikeassa diagnosoinnissa suoritetaan vatsaontelon komplikaatioita, MRI: tä ja CT: tä ja suoritetaan röntgenkuvaus.

hoito

Lasten akuutti (tai krooninen) haimatulehdus hoidetaan sairaalassa. Sängyn lepo on määritetty. Hoito voi olla konservatiivinen ja nopea.

Konservatiivisen hoidon tavoite on:

  • toimivan lepotilan tarjoaminen kärsineelle elimelle;
  • ruoansulatuskanavan elinten mekaaninen ja kemiallinen säästäminen;
  • haimatulehduksen syyn poistaminen;
  • oireiden lievittäminen.

Nimitettiin "ruoka tauko", eli nälkä 1-3 päivää. Tällä hetkellä on sallittua juoda emäksistä mineraalilämpöistä vettä ilman kaasua (Essentuki nro 4, Borjomi) pienissä sipsissä.

Lääkehoito sisältää:

  1. Antispasmodics ja särkylääkkeet (No-shpu, Papaverin, Tramal, Baralgin, Analgin). Erittäin vakavia kipuja varten käytetään huumaavia kipulääkkeitä (Promedol). Morfiinia ei käytetä, koska se kykenee aiheuttamaan haiman ja sappirakon erittyvien kanavien sfinktoreiden kouristusta, mikä vaikeuttaa haiman mehun ulosvirtausta ja lisää kipua.
  2. Laskimoon annetaan glukoosin, plasman, suolaliuosten, reopolyglukiinin sekä proteolyyttisten entsyymien (Contrycal, Trasilol) estäjät. Ratkaisut tarjoavat ruokaa lapselle ja lievittävät myrkytystä.
  3. Antisecretory-lääkkeet haiman entsyymien vapautumisen vähentämiseksi (oktreotidi, Famotidiini).
  4. Lääkkeet, jotka parantavat mikrosirkusta (pentoksifylliini, Trental, dipyridamoli).
  5. Antibiootit bakteeri- ja röyhkeässä prosessissa.

Kaikki lääkkeet pistetään. Suun kautta annettavat lääkkeet ovat sallittuja kivun poistamisen jälkeen noin viikon kuluttua taudin alkamisesta.

Komplikaatioiden kehittyessä, sairauden etenemisen ja konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi kirurgisen hoidon kysymys on ratkaistu. Kirurgisen toimenpiteen aikana voidaan suorittaa haiman osan resektointi, nekroektomia (nekroottisen, eli nekroottisen rauhan osuuden poistaminen), paiseen valuminen rauhaskudoksissa.

Nälän aikana lapsen mahalaukun imeytyminen tapahtuu siten, että mahaneste ei aiheuta haiman entsyymien synteesiä ja aktivoitumista. Mahahapon erittyminen tapahtuu paitsi silloin, kun ruoka tulee vatsaan, vaan myös refleksiivisesti yhden tyyppisellä ruoalla tai sen hajuilla. Siksi sinun on poistettava mahaneste jatkuvasti.

Kivun vähentämisen jälkeen (noin 3. päivästä alkaen) ravitsemus otetaan vähitellen käyttöön lapselle (keitetty tai höyrytetty). Kahden viikon ajan astiat valmistetaan ilman suolaa. Lapsen pitäisi syödä 5-6 s. päivässä pieninä annoksina, puristettu, lämmin (50-60 0 С), nestemäinen tai puolinesteinen koostumus.

Aluksi ne antavat nestemäistä puuroa (paitsi hirssiä), keitetään laimealla 1: 1 maidolla. Kuudennesta päivästä otetaan käyttöön kasvissyöjä limakalvoja, nestemäistä kasvispyrettä (perunoista, kesäkurpitsaa, kukkakaalia, porkkanaa). Sallittu suudelma ja kuivattujen hedelmien kompotti.

  • proteiinihappo (höyrytetty);
  • voimakkaasti jauhettu (kahdesti jauhettu) jauheliha vähärasvaisesta keitetystä lihasta (naudanliha, kanaa, kaninliha) lihapullina, quenellina, lihapullina, lihapullina (höyrytetty);
  • vähärasvaisen lajin kalat (hauki, karppi, turska, ahven jne.);
  • kasvirasvat;
  • makeat paistetut omenat.

Kuukausi myöhemmin valikko laajenee vähitellen, astiat eivät vaadi tällaista jauhamista. Puddings, erilaisia ​​maitotuotteita, kuivattua vehnäleipää, suikalia tuoreista marjoista, heikko tee sallitaan. Puurossa voit lisätä pienen osan (5 g) voita, keitto- tai kasvispyreen - 1 rkl. l. kerma tai kermaviili tai 1 tl. kasviöljy.

Ruokavalio on suositeltavaa 6 kuukautta. Ruokavaliosta tulisi jättää pois:

  • makkarat;
  • kaikki liemet;
  • pateet;
  • kala tai säilyke;
  • mausteet, suolakurkkua;
  • suolatut ja käynyt elintarvikkeet;
  • vihannekset: retiisi, pinaatti, piparjuuri, suolaliuos, retiisi, valkosipuli ja sipulit, paprika, herneet;
  • ohra ja hirssi-vilja;
  • rasvainen liha (ankka, sianliha, hanhi);
  • rasva kala (makrilli, lohi);
  • pähkinät;
  • muffinssi, kakut, piirakat;
  • tiivistetty maito;
  • suklaa, kahvi;
  • hiilihapotetut juomat;
  • hapan hedelmiä ja marjoja, mehuja.

Kun lapsi alkaa ruokkia, entsyymivalmisteita määrätään (Creon, Panzinorm, Mezim-forte, Pancreatin) aterioiden aikana kolme kertaa päivässä. Lääkkeiden saanti on jatkettava 3 kuukauden ajan ajoittaisilla kursseilla (kestää 2 viikkoa, tauko 1 viikko). Entsymaattisten välineiden vastaanoton peruuttamisen tulisi perustua koprogrammien tuloksiin, lukuun ottamatta haiman entsymaattista vajaatoimintaa.

Hoidon jälkeiset lapset ovat gastroenterologin tai pediatrin hoidossa. Lääkärin määräyksellä pidettiin relapsin vastaisia ​​kursseja. On toivottavaa parantaa lasten terveyttä kylpylän balneologisessa profiilissa.

Fyysisen aktiivisuuden rajoittamiseksi lapsia suositellaan luokkiin fyysisen kasvatuksen luokissa.

näkymät

Lievässä akuutissa haimatulehduksessa ennuste on suotuisa. Jos röyhkeä, hemorraginen haimatulehdus tai haimatulehdus kehittyy, on olemassa kuolemanvaara.

Lasten kroonisessa haimatulehduksessa ennuste riippuu pahenemisvaiheiden tiheydestä ja vakavuudesta, ruokavalion noudattamisesta ja muista lääkärin suosituksista remissiossa.

ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin kuuluvat:

  • lapsen järkevä ravitsemus iän mukaan;
  • ruoansulatuskanavan sairauksien ehkäisy;
  • tiukasti noudatettava lääkehoidon annoksia;
  • infektioiden ja helmintisten hyökkäysten oikea-aikainen hoito;
  • ruokavalion noudattaminen.

Tiivistelmä vanhemmille

Lasten haimatulehdus ei ole yleinen, mutta sen tunnistamisessa tarvitaan vakava asenne ja potilaan hoito, jotta estetään taudin toistuvien pahenemisten ja komplikaatioiden kehittyminen.

On tärkeää ymmärtää ruokavaliohoidon merkitystä haimatulehduksen hoidossa. Taudin toistuva toistuminen, joka johtuu ruokavalion häiriöistä, viivästynyt hoito voi aiheuttaa diabeteksen kehittymistä, mikä vaikeuttaa lapsen koko tulevaa elämää.

Lastenlääkäri E. O. Komarovsky sanoo lasten haiman ongelmista:

Haimatulehdus lapsilla: hoidon syyt, merkit ja ominaisuudet

Lasten haimatulehdus kehittyy tulehduksellisen reaktion kehittyessä haiman kudoksissa. Lapsuudessa tämä patologia peittää usein muut ruoansulatuskanavan sairaudet (gastroduodenitis, gastriitti, dysbakterioosi), ja ne voivat esiintyä pitkään pienillä oireilla.

Jos lapsilla on merkkejä haimatulehduksesta, ota yhteys pediatriin tai pediatriseen gastroenterologiin. Ilman hoitoa sairaus tulee krooniseksi ja voi aiheuttaa komplikaatioita, kuten haiman nekroosia (akuutin haimatulehduksen komplikaatio, jossa on haiman kudosekroosia) 1.

Lapsen haimatulehduksen syitä

Lasten haimatulehdus kehittyy eri ulkoisten ja sisäisten haitallisten tekijöiden vaikutuksesta:

  • huono ravitsemus, liiallinen syöminen, rasvaisen, mausteisen ja liian mausteisen ruoan ruokavaliota;
  • vakavat allergiset reaktiot lääkkeisiin, elintarvikkeisiin, ympäristötekijöihin;
  • synnynnäinen tai hankittu ruoansulatuskanavan anomalia;
  • vatsan seinämän vaurioituminen;
  • muiden ruoansulatuskanavan sairauksien etenemistä;
  • hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimen kasvaimet;
  • loisinfektioiden;
  • endokrinologiset sairaudet;
  • lykätty virussairaus;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • hallitsematon lääkitys.

Lapsilla on haimatulehduksen kehittymisen syistä riippumatta tarvittava lääketieteellinen hoito ja kattava tutkimus.

Diagnostiikkatietojen mukaan asiantuntijat määrittelevät tulehduksellista reaktiota haimatekijöissä, valitsevat tehokkaan hoito-ohjelman, suorittavat ennaltaehkäisyn estääkseen edelleen uusiutumisia.

Lasten haimatulehduksen oireet

Lasten haimatulehduksen tärkeimmät oireet ovat:

  • valtavan kipuhaavoja vatsan yläpuolella, jotka usein antavat alaselän ja kylkiluut;
  • pahoinvointi;
  • ilmavaivat;
  • järkyttynyt uloste;
  • valkoinen kukinta kielellä;
  • muiden ruoansulatuskanavan sairauksien etenemistä;
  • usein oksentelu 2.

Akuutti haimatulehdus lapsilla

Akuutti haimatulehdus voi kehittyä kehon tarttuvan leesion vuoksi haiman taustalla. Sairaus ilmenee usein liiallisen rasvaisen ruoan ylikuumenemisen ja syömisen jälkeen sekä virusinfektioiden ja helmintinfektioiden taustalla.

Akuutin rauhasen tulehdukseen liittyy voimakas tuhoava-tulehdusprosessi. Lapsen on oltava sairaalassa, jotta vältetään komplikaatioiden kehittyminen ja ruoansulatuskanavan vakavat häiriöt 3. Aikainen vierailu lääkäriin auttaa välttämään kielteisiä seurauksia, kuten röyhtäisen peritoniitin (vatsakalvon tarttuvan tulehduksen) kehittymistä.

Krooninen haimatulehdus lapsilla

Lasten kroonisen haiman tulehduksen merkit määräytyvät ensisijaisesti taudin muodon ja muiden ruoansulatuskanavan elinten tilan mukaan. Yleensä lapset vaivautuvat rintakipuilla, jotka pahenevat rasvaisen ja mausteisen ruoan syömisen, fyysisen ja psyko-emotionaalisen ylityön jälkeen.

Krooninen haimatulehdus lapsuudessa kehittyy useimmiten epäsuotuisan perinnön taustalla. Jos vastaava tauti esiintyy vanhemmilla ja lähisukulaisilla, riski sen kehittymisestä lapsessa kasvaa merkittävästi.

Tulehdusprosessin krooninen kulku voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin haiman kudos- ja elinhäiriöissä. Kun ilmenee tyypillisiä pahenemisen oireita, kuten vatsakipu, katkera maku suussa, oksentelu, usein ja löysät ulosteet, on tarpeen ottaa yhteyttä asiantuntijoihin. Itsehoito voi parantaa tulehdusreaktiota.

Reaktiivinen haimatulehdus lapsilla

Reaktiivinen haimatulehdus kehittyy lapsissa muiden ruoansulatuskanavan sairauksien taustalla, myrkyllinen vaurio (esim. Lääkkeen myrkytyksen seurauksena), allerginen reaktio. Ylivoimaisesti tulehdusprosessin syy on kolelitiaasin ja maksataudin paheneminen.

Reaktiivinen haimatulehdus kehittyy useita tunteja sisäisten ja ulkoisten tekijöiden haitallisten vaikutusten jälkeen. Seuraavat oireet havaitaan:

  • kipu lisääntyy syömisen jälkeen;
  • merkkejä kaasun muodostumisesta;
  • närästys;
  • pahoinvointi, oksentelu;
  • jälkiä sappistä ja limaa oksennuksessa 4.

Lasten haimatulehdus

Diagnoosi tehdään kliinisen kuvan, tutkimuksen tulosten, lapsen tutkimuksen ja tutkimuksen tietojen perusteella. Kun vatsaa tutkitaan, gastroenterologi paljastaa paikallisen kivun epigastrisella alueella (ylä- ja keskivatsassa, rannikkokaarien välissä). Jotta voidaan tunnistaa ruoansulatuselimien liittyvät patologiat, asiantuntijat voivat myös nimetä:

  • ruuansulatuskanavan röntgenkuvaus;
  • tietokonetomografia;
  • ultraääni;
  • MR.

Haimatulehduksen hoito lapsilla

Lasten haimatulehduksen hoitomenetelmien valinta edellyttää huolellista tutkimusta lapsen historiasta, tutkimustiedoista ja tutkimuksesta. Taudin akuutti muoto vaatii usein lapsen sairaalahoitoa. Haimattu haima tarvitsee levätä, mikä voidaan varmistaa vain seuraavien ehtojen tiukalla noudattamisella:

  • sängyn lepo;
  • ruokavalio;
  • mahdollinen lyhytaikainen terapeuttinen paasto;
  • lääkehoito, mukaan lukien glukoosin, kipulääkkeiden ja tulehduskipulääkkeiden käyttöönotto sekä lääkkeet, jotka on suunniteltu normalisoimaan ruoansulatusta, esimerkiksi lääke Creon®.

Jos haiman vakava tuhoaminen (häiriö toiminnassa) on kiireellinen kirurginen hoito.

Suuren komplikaatioriskin takia lapsuuden haimatulehdus vaatii asiantuntijoiden valvontaa. Vaikka tulehdusprosessin oireet ovat lieviä, on tarpeen kuulla asiantuntijaa epätoivottujen seurausten estämiseksi.

Gastroenterologit kiinnittävät erityistä huomiota ennaltaehkäisevien toimenpiteiden kehittämiseen lasten haimatulehduksiin. Ennaltaehkäisyyn kuuluu tasapainoisen ruokavalion ylläpitäminen, joka sopii lapsen iälle, estäen myrkyllisiä vaurioita keholle tarttuvien prosessien ja sisäelinten sairauksien seurauksena.

Ruokavalio haimatulehduksesta lapsilla

Haimatulehduksen yhteydessä lapsen on noudatettava ruokavaliota.

Seuraavat elintarvikkeet ja juomat eivät kuulu:

Haimatulehduksen yhteydessä lapsen on noudatettava ruokavaliota.

Seuraavat elintarvikkeet ja juomat eivät kuulu:

  • tuore leipä ja leivonnaiset;
  • hiilihapotettu vesi;
  • rasvaiset maitotuotteet;
  • savustetut lihat, mausteet ja mausteet;
  • säilytä mehut;
  • rasvainen liha;
  • kaali;
  • sitruunat;
  • Kredisov;
  • pavut;
  • kahvi 5.

Vihannesten liemillä keitetyt limakalvot ovat hyödyllisiä. Voit käyttää siipikarjanlihaa (kanaa ilman ihoa), vasikanlihaa, kania, jotka on esihöyrytetty tai keitetty. Vahingon aikana ruoka on pyyhittävä pois, ilman kiviä ja karkeita kappaleita, jotka voivat vahingoittaa ruoansulatuskanavan limakalvoa.

Entsyymivalmisteiden käyttö

Kun haimatulehdus vaikeuttaa lasten haimatulehdusta, mikä vaikeuttaa sen osallistumista ruoansulatukseen. Tulehdetun elimen ja koko ruoansulatuskanavan tukemiseksi asiantuntijat määrittävät entsyymivalmisteita. Ne sisältävät pankreatiinia, joka kiihdyttää hiilihydraattien, rasvojen ja proteiinien hajoamista ja edistää niiden aktiivista imeytymistä verenkiertoon.

Valmiste Kreon® on moderni entsyymiaine, joka sisältää pankreatiiniä mini- mikrosfäärien muodossa, jotka sijoitetaan gelatiinikapseliin. Itse kapseli liuotetaan vatsaan, siitä vapautuu pienikokoisia palloja, jotka sekoitetaan mahan sisällön kanssa. Jokainen minimikrosfäärin partikkeli on päällystetty haponkestävällä pinnoitteella, joka antaa heille mahdollisuuden jättää vatsa alkuperäisessä muodossaan ja mennä ruokaan suolistoon. Kun pH muuttuu suolistossa, minikrosfäärien haponkestävä pinnoite liukenee, ruoansulatusentsyymit vapautuvat ja aloittavat työnsä. Sekoittamalla mahalaukun sisältöön vaikuttavan aineen hiukkaset tulevat suolistoon ja niillä on terapeuttinen vaikutus nopeammin.


Materiaali kehitettiin Abbottin tuella potilaan tietoisuuden lisäämiseksi terveydentilasta. Materiaalissa olevat tiedot eivät korvaa terveydenhuollon ammattilaisen neuvoja. Kysy lääkäriltäsi

RUCRE172288 alkaen 06.06.2017

1. Belousov Yu.V. Haimasairaudet lapsilla: haimatulehdus tai haimatulehdus? Ukrainan terveys. 2004; 26: 28-32

2. Serebrova S.Yu. Krooninen haimatulehdus: moderni lähestymistapa diagnoosiin ja hoitoon. Russian Medical Journal. Ruoansulatuskanavan sairaudet. 2008; 10

3. Danilov V.G., Kosarev V.A, Duryagin D.S. ja muut. Akuutti haimatulehdus lapsilla // Leikkaus. 1995. - № 4.

4. Gudzenko J.P., Haimatulehdus lapsissa // M: ”Lääketiede”, 1980.

5. Astashkin V.A. Haimatulehdus lapsilla // Kirurgia. 1975. - № 10.

Haimatulehdus lapsilla - akuutin ja kroonisen syyn, oireiden, hoidon ja ennaltaehkäisyn syyt

Eri ikäisille potilaille muodostuu monia haiman sairauksia. Luetteloon kuuluvat lasten haimatulehdus - vaarallinen patologia, jolla on erityisiä oireita ja erityispiirteitä. Haiman tulehdus esiintyy 5-25%: lla ihmisistä ensimmäisten elinkuukausien aikana 18 vuoteen. Jos diagnosoit sairauden ajoissa ja aloitat hoidon, ennuste on positiivinen, ei ole vaaraa elämälle ja terveydelle. Muuten voi kehittyä vakavia komplikaatioita (diabetes mellitus, duodenaalisen stenoosin jne.).

Mikä on haimatulehdus lapsilla?

Tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa haiman kudoksiin ja kanaviin, on haimatulehdus lapsilla. Tämä ilmiö johtuu kehon patologisesta aktiivisuudesta, jolla on haiman tuottaminen haiman entsyymien tuotannossa. Kun tauti jatkuu pitkään, rauhasdüstofia kehittyy (lääkärit jakavat sen ehdollisesti päähän liitteen, hännän ja ruumiin kanssa).

Joissakin yksittäisissä tapauksissa haimatulehduksessa ei ole oireita tai provosoida lieviä kliinisiä oireita. Se riippuu tulehdusprosessin vakavuudesta ja muodosta. Patologian diagnoosi suoritetaan useissa vaiheissa, terapeuttisiin toimenpiteisiin kuuluu ruokavalio, lääkitys ja kirurgia (tarvittaessa).

syistä

Ennen hoitoa sinun täytyy selvittää, mikä oli tulehdusprosessin kehittyminen. Lapsen haimatulehdus johtuu seuraavista tekijöistä:

  • pitkät taukot aterioiden välillä;
  • selkävammat, vatsa, liiallinen fyysinen rasitus;
  • laktoosipuutos vastasyntyneellä tai imeväisellä;
  • dyskinesia;
  • ruoansulatuskanavan synnynnäiset poikkeavuudet;
  • elintarvikemyrkytys;
  • lääkkeiden (metronidatsoli, furosemidi, antibakteeriset aineet) käyttö;
  • epäasianmukainen ruokavalio, haitallisten tuotteiden käyttö (sooda, sirut, rasva, paistettu, savustettu);
  • kystinen fibroosi;
  • ruoansulatuskanavan sairaudet (esimerkiksi ascariasis, gastroduodenitis).

Haimatulehduksen luokittelu lapsessa suoritetaan eri kriteerien mukaisesti. Tulehduksen kulku on:

  • akuutti (voimakas katarraalinen prosessi, joka aiheuttaa rauhan lisääntymistä ja turvotusta sekä nekroottisia muutoksia, verenvuotoja, toksemia vakavassa vuodonmuodossa);
  • krooninen (diagnosoitu 7-14-vuotiaille lapsille, tauti kehittyy vähitellen, johtaen skleroosiin ja parenkymaalisen elinkerroksen atrofiaan);
  • toissijainen krooninen haimatulehdus (esiintyy ruoansulatuskanavan sairauksien, sappirakon ja maksan taustalla);
  • reaktiivinen - vastaus muille ruoansulatuskanavan elimille (ruoansulatuskanava).

Lasten haimatulehdus jakautuu ryhmiin haiman kudosten kliinisten ja morfologisten muutosten perusteella. Seuraavia patologisia muotoja on:

  • aivoverenvuotoon;
  • interstitiaalinen (akuutti turvotus);
  • märkivä;
  • rasvan haiman nekroosi tai haiman akuutti tuhoaminen (rauhaskudoksen irreversiibelinen nekroosi infiltraattien muodostumisen myötä).

oireet

Tulehdusmerkkien esiintyminen ja niiden vakavuus riippuu taudin tyypistä. Useimmissa tapauksissa lapsen haimatulehdus on lievä tai kohtalainen. Vaikea sairaus, jossa on nekroosi ja kudosten huuhtelu, on erittäin harvinaista. Oireiden vakavuus voi riippua potilaan ikäluokasta. Akuuttia ja kroonista haimatulehdusta leimaa erityisiä oireita.

Krooninen haimatulehdus lapsilla

Tämä taudin muoto aiheuttaa voimakkaan tulehdusprosessin ja kivuliaita tunteita lähellä epigastrista aluetta, joka säteilee takaisin. Nuoret tuntevat kipua napan ympärillä, esikoululaiset kärsivät vakavasta epämukavuudesta koko vatsaan. Lasten kroonisen haiman tulehduksessa on seuraavat oireet:

  • pahoinvointia, oksentelua;
  • väsymys, uneliaisuus, letargia, hermostuneisuus;
  • ihon alaleikkaus (keltaisuus);
  • krooninen ummetus / ripuli, ilmavaivat;
  • allerginen ihottuma, ihottuma iholla;
  • ruokahaluttomuus, paino.

terävä

Tämäntyyppisen tulehduksen pääasiallinen piirre on se, että oireiden vakavuus riippuu potilaan iästä: mitä vanhempi lapsi on, sitä kirkkaampi on kliininen kuva. Lasten haimatulehduksen oireet:

  • vastasyntyneet ja lapset painavat jalkojaan vatsaan ja osoittavat usein ahdistusta;
  • vakava vatsavaurio (ripuli);
  • närästys, pahoinvointi, usein esiintyvä oksentelu;
  • haiman tulehdus aiheuttaa lämpötilan nousun subfebrileihin parametreihin (37-38ºС), hypertermiaan (ylimääräisen lämmön kertyminen kehoon);
  • yleinen huono terveys, unihäiriöt, apatia, heikkous (astheno-vegetatiivinen oireyhtymä);
  • kuivuus suussa, valkea tai keltainen kielellä.

diagnostiikka

Jos lapsen haima epäillään, lastenlääkäri tai gastroenterologi tutkii lapsen haiman. On tärkeää erottaa taudin muihin patologisiin prosesseihin, jotka aiheuttavat samanlaisia ​​oireita (pohjukaissuolihaava ja mahahaava, apenditsiitti, akuutti kolesystiitti, hypotyroidismi). Pääasialliset toimet haimatulehduksen diagnosoimiseksi lapsessa:

  1. Syöpäpohjan palpointi (koetteleminen, manuaalinen tarkastus) on tarpeen sairauden keskittymisen tunnistamiseksi.
  2. Mayo-Robsonin positiivinen oire puhuu pankreatiitin akuutista muodosta (jyrkkä kipu, kun painat jotakin vatsan pistettä).
  3. Täydellinen verenkuva auttaa määrittämään leukosyyttien määrää - tulehdusprosessin myötä niiden taso kasvaa.
  4. Virtsatesti ja biokemiallinen verikoe osoittavat ylimäärän entsyymejä: haiman amylaasia, trypsiiniä ja lipaasia.
  5. Peritoneaalisten elinten ultraääni (ultraääni) paljastaa niiden koon, rakenteen ja toiminnan muutoksia.
  6. On suoritettu kopiointi huonosti hajotettujen elintarvikkeiden havaitsemiseksi, mikä viittaa entsyymien puuttumiseen.
  7. Vatsan ultraäänikuvaus luo nekroottisten alueiden klusterin, haiman määrän kasvun ja elimistön painekemirakenteen heterogeenisyyden.
  8. Diagnoosin tarkkuuden varmistamiseksi suoritetaan yleinen radiografia, tietokonetomografia ja magneettiresonanssikuvaus vatsakalvosta.
  9. Endoskooppinen retrograde cholangiopancreatography (ERCP) on eräänlainen röntgensäteily, jossa haiman kanavien läpäisy tarkistetaan lisäämällä niihin erityinen kontrastiaine.

Haimatulehduksen hoito lapsilla

Haiman tulehduksen hoito lapsessa on tehtävä sairaalassa. Edellyttää sängyn lepoa, konservatiivista hoitoa. Klassisen terapeuttisen järjestelmän vaiheet:

  • on välttämätöntä aikaansaada toiminnallinen lepo tulehtuneelle elimelle;
  • taudin syyn poistaminen;
  • tiukka ruokavalio;
  • lääkitys lapsuuden haimatulehduksen oireiden torjumiseksi.

Lääkehoidon tehottomuutta, komplikaatioiden ilmaantumista tai haimatulehduksen nopeaa kehittymistä varten määrätään kirurginen interventio. Kirurgi suorittaa haiman resektion (poistaminen, leikkaaminen elimistöstä), nekroektomiaa (kuolleiden rauhasen poisto) tai kudoksissa kehittyneen paiseen valumista.

lääkitys

Ensinnäkin lääkkeet injektoidaan, tablettien käyttö on sallittua kivun katoamisen jälkeen (noin viikko tulehduksen kehittymisen jälkeen). Lapsuuden haimatulehduksen hoitoon tarkoitetut olennaiset lääkkeet luokitellaan toimintamekanismin mukaan.

  • Mutta injektioiden tai tablettien shpa on vahva anestesia, antispasmodinen. Työkalu toimii hyvin nopeasti, 10-12 minuuttia käytön jälkeen. Minkä tahansa lääkkeen päivittäinen enimmäisannos on 240 mg (kerta-annos - 80 mg). Yliannostustapauksissa voi esiintyä rytmihäiriöitä, joissakin vaikeissa tapauksissa sydänpysähdys tapahtuu. Vasta-aiheet: munuaisten, sydämen tai maksan vajaatoiminta, ikä jopa 6 vuotta.
  • Analgin antaa febrifugaalisen ja lievän tulehdusta ehkäisevän vaikutuksen, lievittää kipua hyvin. Annos lasketaan lapsen painon mukaan (5-10 mg / kg). Vastaanotto tarkoittaa 1-3 päivää päivässä. Akuuttia sydän- ja verisuonitautia, alle 3 kuukauden ikäisiä lapsia ja alle 5-vuotiaita lapsia, joita hoidetaan sytostaatikoilla, ei voi käyttää. Haittavaikutukset: allergiat, paineen aleneminen, virtsan proteiini ja sen määrän väheneminen.
  • Käytetään myös Tramal-, Papaverine-, Baralgin-, Promedol- ja vastaavia lääkkeitä.
  • Pankreatiinitabletit stimuloivat rauhasia, eliminoivat kipua ja epämukavuutta. Pienille 2-4-vuotiaille potilaille määrätään 1 tabletti (8000 aktiivista yksikköä) 7 kg: n painosta. 4-10-vuotiaat lapset - 8000 yksikköä / 14 kg, nuoret - 2 tablettia aterioiden kanssa. Suurin päiväannos on 50 000 yksikköä. Vasta-aiheet: akuutti haimatulehdus ja kroonisen taudin paheneminen, ohutsuolen tukos, sappirakon patologia, lääkeaineen komponenttien suvaitsemattomuus.
  • CREON-gelatiinikapseleita käytetään kroonisessa lapsuuden haimatulehduksessa. Lääke torjuu tehokkaasti kipua, stabiloi ruoansulatuskanavan. Lapset voivat ottaa Kreonin 10 000. Vuotiaita lapsille annetaan puolet kapseleista ennen jokaista ateriaa, 12 kuukauden ikäisille lapsille yhdellä pillerillä. Hoito on kielletty akuutin tai pahenevan tulehduksen yhteydessä, yliherkkyys lääkkeelle.
  • Samanlainen toiminta tarkoittaa: Mezim, Festal, Pangrol, Fermentium.
  • Tabletit tai injektioneste, liuos Dipyridamoli. Lääkeaine antaa antiaggregatiivista, vasodilataattoria ja liimautumista estävää vaikutusta. Lapsen sallittu päiväannos lasketaan potilaan painon mukaan (5 - 10 mg / kg). Vasta-aiheet: ikä jopa 12 vuotta, munuaisten vajaatoiminta, valtimon hypotensio, verenvuotokehitys, herkkyys lääkkeen aineosille.
  • Curantil on verihiutaleiden vastaisen aineen, immunomodulaattoreiden, ryhmän edustaja. Varattu lapsille, jotka ovat 12 vuotta. Tablettien päivittäinen annos on 3 - 6 kertaa 25 mg. Älä käytä yliherkkyyttä dipyridamolille, munuaisten ja maksan vajaatoiminnalle, angiinalle, valtimon hypotensiolle. Haittavaikutukset: sydämen rytmihäiriöt, huimaus, ripuli, vatsakipu, ihottuma.
  • Akuuteissa tulehdusmuodoissa käytetään famotidiinia. Se kuuluu N-2-reseptorin salpaajiin, jotka vähentävät suolahapon tuotantoa. Tabletit auttavat hillitsemään haiman eritystä, vähentämään kipua, poistamaan pahoinvointia, röyhtäilyä ja muita oireita. Älä nimeä alle 12-vuotiasta lasta, jolla on suuri herkkyys lääkkeelle. Ota 1-2 tablettia kahdesti päivässä (aamulla ja illalla).
  • Gastrogeeni-antiseptorista lääkettä (tabletteja, laskimonsisäistä injektiota varten tarkoitettu lyofilisaatti) ei määrätä alle 14-vuotiaille lapsille. Annostus on määrätty erikseen. Käyttöaiheet: allergia lääkkeen ainesosille, munuaisten / maksan vajaatoiminta. Haittavaikutukset: ummetus tai ripuli, suun kuivuminen, päänsärky, ihottuma.

ruokavalio

Yksi haiman tehokkaan hoidon vaiheista on ruokavalio. Muutaman ensimmäisen päivän hoidon alkamisen jälkeen on noudatettava paastoa (voit juoda lämpimän veden). Ruokavalion perussäännöt:

  1. Päivittäinen kalorimäärä on enintään 3000 kcal.
  2. Osien tulisi olla yhtä pieniä, pieniä, sinun täytyy syödä 6-8 kertaa päivässä, mieluiten samaan aikaan.
  3. Sallittu syödä lämpimiä ruokia (hierotaan tai nestemäinen johdonmukaisuus).
  4. Astiat paistetaan, höyrytetään tai keitetään. Kielletty mausteinen, paistettu, rasvainen, makea.
  5. Lapsen tulisi saada joka päivä vähintään 60% eläinperäisistä proteiinivalmisteista.
  6. On tarpeen rajoittaa suolan käyttöä (enintään 10 g päivässä).
  7. On suositeltavaa juoda enemmän (2 litraa päivässä).
  8. Valikkoon tulisi sisältyä hiilihydraatteja sisältäviä elintarvikkeita (enintään 400 g / vrk), joissa on kohtuullinen määrä orgaanisia rasvoja (vihanneksia - enintään 30%).
  9. Tämä merkitsee elintarvikkeiden täydellistä poissulkemista kolesterolin, eteeristen öljyjen, typen, oksaalihapon kanssa.

Sairaan lapsen ruokalista on vaihdettava. Luettelo sallituista tuotteista on seuraava:

  • vihannesten keitot;
  • maitotuotteet: juusto, kefiiri, jogurtti, vähärasvainen raejuusto;
  • keitetyt, paistetut tai höyrytetyt, vähärasvaiset lajikkeet (hauki, hauki, pollock, karppi, lahna);
  • kasviperäiset teet, kivennäisvesi ilman kaasua;
  • liha: kalkkuna, kana, kani, vasikanliha (keitetty, paistettu);
  • erilaiset viljat (tattari, riisi, kaurapuuro, hirssi);
  • Voit lisätä vähän kasviksia tai voita.

Taudin komplikaatioiden välttämiseksi on tarpeen poistaa tietyt elintarvikkeet ruokavaliosta. Käyttö on kielletty:

  • sokeri, leipä (voidaan korvata hunajalla ja täysjyväleipää);
  • rasvaiset, paistetut, mausteiset elintarvikkeet;
  • allergiatuotteet (täysmaito, soija, munat, maissi);
  • hiilihapotetut juomat;
  • makeiset;
  • punainen liha;
  • jotkut vihannekset, vihannekset (pinaatti, suolalaji, kurpitsa, retiisi, retiisi, kaali).

ennaltaehkäisy

Taudin kehittymisen välttämiseksi ja sen pahenemisen estämiseksi on noudatettava yksinkertaisia ​​sääntöjä. Haimatulehduksen ehkäisyyn sisältyy tällaisia ​​toimenpiteitä:

  • oikea ruokavalio;
  • ruoansulatuselinten sairauksien ehkäisy;
  • rationaalisen valikon laatiminen lapselle hänen ikänsä mukaisesti;
  • infektioiden ajoissa havaitseminen ja hoito, helmintiset hyökkäykset;
  • Tarkka annoksen noudattaminen lääkehoidossa.