Alaraajojen aistillinen polyneuropatia

Polyneuropatia on oireiden kompleksi, joka kehittyy monissa sairauksissa, joihin liittyy perifeerisen hermoston heikentynyt toiminta. Usein patologinen prosessi vaikuttaa alemman ja yläreunan hermoihin. Symmetrisesti alentunut lihasten suorituskyky, heikentynyt verenkierto kärsineellä alueella, herkkyyden väheneminen.

Jos näitä oireita esiintyy, Yusupov-sairaalan neurologit suorittavat kattavan tutkimuksen potilaista. Instrumentaalisia tutkimusmenetelmiä käytetään johtavien eurooppalaisten ja amerikkalaisten valmistajien uusimpien laitteiden avulla.

Kun lääkäri on selvittänyt syyn, polyneuropatian tyypin, hermosäikeiden vahingoittumisasteen, lääkärit määrittävät hoidon, jonka tarkoituksena on poistaa etiologinen tekijä, vaikuttaa sairauden kehittymisen mekanismeihin ja vähentää oireiden vakavuutta. Vakavia aistien polyneuropatian tapauksia käsitellään asiantuntijaneuvoston kokouksessa, johon osallistuvat korkeimman luokan professorit ja lääkärit. Johtavat asiantuntijat perifeerisen hermoston sairauksien hoidossa valitsevat yhdessä lääkkeet ja niiden annokset. Yusupovin sairaalan neurologit käyttävät lääkkeitä, jotka on rekisteröity Venäjän federaatiossa polyneuropatian hoitoon. Niillä on korkea tehokkuus ja minimaalinen sivuvaikutusten spektri.

Alaraajojen polyneuropatian tyypit ja oireet

Kaikki hermokuidut on jaettu kolmeen tyyppiin: aistinvaraisiin, moottorisiin ja kasvullisiin. Jokaisen heikkenemisellä on erilaisia ​​oireita. Alaraajojen aistillinen polyneuropatia kehittyy aistien hermosäikeiden tappion myötä. Se ilmentää tuskallisia aistimuksia, lisääntynyttä herkkyyttä, jopa kevyt kosketus jalkaan. Joillakin potilailla herkkyys laskee.

Moottorin hermosäikeiden patologisen prosessin aiheuttamaa motorista polyneuropatiaa leimaa lihasten heikkous, joka leviää alhaalta ylöspäin ja voi johtaa liikkumiskyvyn täydelliseen häviämiseen. Lihasten normaali tila heikkenee, ne eivät toimi ja yksittäisten hermokuitujen kouristavaa nykimistä voi esiintyä.

Kasviperäinen polyneuropatia ilmenee seuraavina oireina:

  • runsas hikoilu;
  • impotenssi;
  • sydämen sykkeen ja sydämen rytmihäiriön muutos;
  • virtsaamiseen ja ulosteeseen liittyviä ongelmia.

Alaraajojen sensomotorinen polyneuropatia kehittyy aistien ja motoristen hermojen tappion myötä. Taudin kliininen kuva yhdistää aistinvaraiset ja motoriset häiriöt.

Hermokuitu koostuu aksoneista (hermosolun pitkistä lieriömäisistä prosesseista) ja niiden ympärillä käärittävä myeliinikuorista. Jos akselien myeliinikotelot tuhoutuvat, patologinen prosessi etenee nopeammin. Tämäntyyppisessä sairaudessa kehittyy alaraajojen aistinvarainen polyneuropatia. Aksonaalinen polyneuropatia liittyy moottorin, aistien tai autonomisten hermojen vaurioitumiseen. Potilailla herkkyys on häiriintynyt, paralyysi ja autonomiset häiriöt kehittyvät.

Patologisen prosessin lokalisoinnin mukaan eristetään distaalinen ja proksimaalinen polyneuropatia. Taudin distaaliseen muotoon vaikuttavat alaraajojen alueet, jotka sijaitsevat kauempana kehosta (jalka, varpaat). Proksimaalista polyneuropatiaa leimaa alaraajan osien, jotka sijaitsevat lähempänä lantaa (alareuna ja reidet), vaurio.

Riippuen perifeerisen hermovaurion syystä erottuvat seuraavat alaraajojen polyneuropatian tyypit:

  • dismetaboliset - kehittyy hermokudosten metabolisten häiriöiden seurauksena;
  • myrkyllistä - tapahtuu myrkyllisten aineiden (elohopea, lyijy, arseeni) myrkytyksen yhteydessä;
  • alkoholi - kehittyy alkoholin väärinkäyttäjissä;
  • diabeetikko - on diabeteksen komplikaatio.

Ensisijainen polyneuropatia sisältää perinnölliset ja idiopaattiset sairaudet. Toissijainen on polyneuropatia, joka johtuu metabolisista häiriöistä, myrkytyksistä ja tartuntatauteista.

Alaraajojen aistien polyneuropatian syyt

Useimmissa tapauksissa alaraajojen aistillinen polyneuropatia kehittyy seuraavista syistä:

  • rasittava perintö;
  • autoimmuunisairaudet;
  • alkoholin väärinkäyttö;
  • erilaisia ​​kasvaimia;
  • huumeiden käyttö ilman tarvetta tai ei ohjeiden mukaan;
  • endokriinisten rauhasien häiriöt;
  • munuaisten vajaatoiminta ja maksa;
  • tartuntataudit;
  • myrkyllinen myrkytys;
  • diabetes.

Aistin polyneuropatian tehokkaan hoidon avain on etiologisten tekijöiden tunnistaminen ja perifeeristen hermojen heikentyneen toiminnan syiden poistaminen.

Aistien polyneuropatian oireet

Polyneuropatian aistillinen merkki riippuu aistien hermosäikeiden osallistumisesta patologiseen prosessiin. Suurten perifeeristen hermojen tappion myötä proprioseptinen herkkyys kevyeen kosketukseen vähenee. Potilailla on epävakaa ataksinen käynti, käsien ja jalkojen syvien lihasten heikkous. Pienien kuitujen tappio liittyy kivun ja lämpötilaherkkyyden vähenemiseen. Tämä on lisääntyneiden vammojen, jalkojen ja käsien palovammojen syy.

Spontaani epämukavuus tai kosketusparestesia voi johtua sekä suurten että pienten hermosäikeiden vaurioitumisesta. Aistien puutos ilmenee alaraajojen distaalisissa osissa. Taudin etenemisen prosessissa se lokalisoidaan "sukkien" muodossa. Ilmeisten leesioiden tapauksessa, kun kehon lyhyempien hermojen loppu liittyy patologiseen prosessiin, havaitaan rintakehän tai vatsan aistinpuutteen pystysuuntaisia ​​raitoja.

Joskus potilaat valittavat akuutista, syvästä, tylsästä tai repimästä kipua, joka on usein huonompi yöllä. Pienien kuitujen tappion myötä polyneuropaattinen kipu muuttuu sietämättömäksi, mikä johtaa potilaan vammaisuuteen. Kivun vakavuuden vähentämiseksi potilaat joutuvat ulos vuoteesta yöllä, kävelemään, upottamaan jalat kylmään veteen. Tämä on neuropaattisen kivun ja iskeemisen kivun välinen ero, jota fyysinen rasitus pahentaa.

Akuutti diabeettinen aistillinen polyneuropatia kehittyy, kun hiilihydraattiaineenvaihdunnan vakava epävakaus tai korkea hyperglykemia kompensoidaan nopeasti insuliinin kanssa. Huolimatta siitä, että taudin oireet ilmaistaan, ennuste on hyvä. Herkät häiriöt häviävät kokonaan muutaman viikon tai kuukauden kuluttua.

Joillakin potilailla neurologit havaitsevat paradoksaalista yhdistelmää aistillisen polyneuropatian tuskallisista oireista. Potilaat valittavat voimakasta spontaania kipua tai parestesiaa, mutta neurologisella tutkimuksella lääkäri paljastaa merkittävän herkkyyden häviämisen. Tätä tilannetta kuvataan "alaraajina, jotka ovat tuskallisia kipuherkkyyden menettämisen". Kivuttomien jalkojen oireyhtymien syy on aistien hermojen syvä vaurio, joka ei kykene johtamaan hermo- ärsykkeitä. Spontaani kipu liittyy perifeeristen aksonien jatkuvaan spontaaniin sähköiseen aktiivisuuteen.

Monilla potilailla, joilla on ilmeisiä alaraajojen distaalisen symmetrisen polyneuropatian ilmenemismuotoja, ei ilmene voimakasta epämukavuutta. Aistinvaraisesta polyneuropatiasta kärsivien potilaiden epämukavuutta esiintyy vain 50 prosentissa tapauksista, ja vain 10–20 prosentissa potilaista he ovat niin voimakkaita, että he tarvitsevat erityishoitoa. Huolellinen selvitys valituksista, jotka koskevat jalkojen tunnottomuutta, jäähdytystä tai "kuolemaa", auttavat neurologeja tunnistamaan aistien polyneuropatian minimaaliset subjektiiviset merkit.

Aistien polyneuropatian ilmentymien dynamiikka

Potilailla, jotka kärsivät alaraajojen aistien polyneuropatiasta, positiiviset aistien oireet (polttava tunne ja muut parestesiat) esiintyvät ensin jalkojen alueella, useimmiten sormien kärjissä. Ajan myötä negatiiviset aistien oireet liittyvät (tunnottomuus ja herkkyyden väheneminen). Yhä useampien hermosäikeiden vaikutuksesta ne leviävät vähitellen lähimpään suuntaan (sääreen ja reiteen).

Kun jaloissa esiintyvät oireet nousevat jalkojen keskelle, näkyviin tulee käden pinnan herkkyyden rikkominen. Tämä johtaa klassisten "sukkien ja käsineiden" ulkonäköön. Jos herkkyyshäiriö on noussut jalkojen reiteen keskelle ja kyynärpään tasolle käsivarteen, voimme odottaa, että alareunassa on alentunut herkkyysvyöhyke. Se johtuu pisimpien runkohermojen vaurioista ja muodostaa epäsäännöllisen puoliympyrän, jonka kärki on suunnattu rintalastan suuntaan. Toisin kuin selkäytimen sairauksien vaurioitumisessa, aistinvaraiset polyneuropatian herkkyyshäiriöt havaitaan vain kehon etupinnalla ja ne eivät ole selässä. Niiden yläraja on kaareva, ei vaakasuora.

Porfyyri-polyneuropatiassa herkkyyshäiriöitä ei määritellä jaloilla ja käsillä. Ja proksimaalisissa raajoissa ja kehossa. Jos patologiseen prosessiin liittyy syvän herkkyyden kuituja, kehittyy herkkä ataksia - aistien aistien havaitseminen paineessa, värähtelyssä ja kehon asennossa avaruudessa. Se johtaa häiriö- ja liikehäiriöihin. Ilmentää koordinaation ja kävelyn häiriö, luuston lihasten sävyjen ja distaalisten raajojen väheneminen. Potilailla on pysyviä maton kaltaisia ​​ylempien raajojen hyperkineesia (hitaita sormien liikkeitä), joilla on ulospäin ulottuneet käsivarret, jotka vahvistetaan suljetuilla silmillä.

Aistinvaraisen polyneuropatian diagnoosi

Alaraajojen sensorimotorisen polyneuropatian diagnoosi tehdään taudin historian, kliinisen tutkimuksen, neurologisen tilan arvioinnin ja lisätietojen perusteella. Lääkärit määräävät verikokeita veren glukoosipitoisuuden, kilpirauhashormonikonsentraatioiden ja ravitsemuksellisten puutteiden määrittämiseksi. Toksikologiset testit suoritetaan.

Neurologi tarkistaa refleksejä, lihasvoimaa, herkkyyttä lämpötilaan, painetta ja kipua stimuloivia aineita, liikkeiden koordinointia. Alaraajojen aistien polyneuropatian tunnistamiseksi lääkärit käyttävät seuraavia tutkimusmenetelmiä:

  • elektroneuromyografia - voit mitata lihasten ja hermojen sähköistä aktiivisuutta, hermoimpulssin nopeutta, havaita hermokuitujen vahingoittumispaikan ja -asteen;
  • magneettinen resonanssi tai tietokonetomografia - auttaa havaitsemaan kasvaimia, nikamien välisen levyn hernatiota tai muita poikkeavuuksia, jotka voivat vaikuttaa perifeerisen hermon toimintaan;
  • biopsia - pienen osan hermo poistaminen tai ihonäytteen ottaminen histologista tutkimusta varten.

Alaraajojen sensorisen polyneuropatian hoito

Tähän mennessä alaraajojen aistien polyneuropatian hoitoa kehitetään melko huonosti. Lääkäreiden pyrkimyksenä on poistaa taudin syy, normalisoida veren glukoosipitoisuus ja poistaa toksiinit potilaan kehosta. Yusupovin sairaalassa potilaat, jotka kärsivät alaraajojen vakavasta aistinvaraisesta polyneuropatiasta, suorittavat plasmapereesin, joka injektoidaan laskimonsisäisesti ihmisen immunoglobuliinilla. Immunoterapian keskellä havaitaan oireiden osittaista regressiota ja potilaan tilan vakauttamista.

Alaraajojen aistinvaraisen neuropatian kattava hoito sisältää:

  • ei-huumaavat ja opioidianalgeetit;
  • B-vitamiinit;
  • lääkkeet alfa-lipohappo;
  • verisuoni- ja neurotrooppiset lääkkeet, jotka parantavat hermokuitujen trofisia prosesseja;
  • hormonaaliset lääkkeet;
  • masennuslääkkeet ja antikonvulsantit.

Heikon virran hermojen sähköinen stimulaatio vähentää kipua ja normalisoi herkkyyttä. Fysioterapia tehdään potilailla, joilla on lihasheikkous tai koordinaation heikkeneminen. Ortopediset laitteet (kävelykepit, kävelijät ja pyörätuolit) tarjoavat tukea ja helpottavat kipua potilaille, joilla on alaraajojen polyneuropatia. Neurologilta saat neuvoja alaraajojen sensorimotorisen polyneuropatian diagnosoinnista ja hoidosta tekemällä tapaamisen puhelimitse Yusupov-sairaalassa.

Alaraajojen polyneuropatian syyt, oireet ja hoito - mikä erottaa diabeetikot, alkoholit ja muut sairaudet

Polyneuropatia on joukko sairauksia, joiden syyt voivat olla erilaisia, mutta niiden yhteinen ominaisuus on perifeerisen hermoston ja yksittäisten hermojen normaalin toiminnan häiriö, mutta suuri määrä koko kehossa.

Usein se vaikuttaa käsiin ja jaloihin, joka ilmenee lihasten suorituskyvyn symmetrisenä vähenemisenä, verenkierron heikkenemisenä kärsivällä alueella, herkkyyden vähenemiseen. Jalat kärsivät eniten tästä taudista.

Taudin luokittelu

Alaraajojen polyneuropatia on jaettu neljään tyyppiin, ja kullakin niistä on puolestaan ​​oma alalaji.

Ensisijainen kuitujen vaurio

Kaikki hermokuidut on jaettu kolmeen tyyppiin: aistinvaraisiin, moottorisiin ja kasvullisiin. Jokaisen heikkenemisellä on erilaisia ​​oireita. Seuraavaksi tarkastelemme kaikkia polyneuroglialaisia:

  1. Moottori (moottori). Tätä tyyppiä leimaa lihasten heikkous, joka leviää alhaalta ylöspäin ja voi johtaa liikkumiskyvyn täydelliseen häviämiseen. Lihasten normaalin tilan heikkeneminen, mikä johtaa niiden kieltäytymiseen työskennellä ja kohtausten toistuvasta esiintymisestä.
  2. Alaraajojen aistillinen polyneuropatia (herkkä). Luonteenomaista kipu, ompeleminen, voimakas herkkyyden nousu, jopa kevyt kosketus jalkaan. On herkempiä tapauksia.
  3. Autonominen. Tässä tapauksessa on runsaasti hikoilua, impotenssia. Virtsa-ongelmia.
  4. Sekoitettu - sisältää kaikki edellä mainitut oireet.

Hermosolujen rakenteiden vaurioituminen

Hermokuitu koostuu aksoneista ja myeliinivaipoista, jotka on kääritty näiden aksonin ympärille. Tämä laji on jaettu kahteen alalajiin:

  1. Jos akselien myeliinivaipat tuhoutuvat, kehitys etenee nopeammin. Enemmän vaikuttavia aistinvaraisia ​​ja motorisia hermokuiduja. Kasvissyöjä tuhosi hieman. Sekä proksimaaliset että distaaliset osat vaikuttavat.
  2. Axonaaliset merkit johtuvat siitä, että kehitys etenee hitaasti. Hajotetut vegetatiiviset hermokuidut. Lihakset nopeasti surkeavat. Jakelu alkaa distaalisesti.

Paikannuksella

Lokalisointi on:

  1. Distaalinen - tällöin kaikkein kauimpana sijaitsevat jalkojen alueet vaikuttavat.
  2. Proksimaaliset - jalan osuudet, jotka sijaitsevat korkeammalla.

Syy

Syynä on:

  1. Dysmetabolic. Se kehittyy hermokudosten prosessien häiriintymisen seurauksena, jonka laukaisevat aineet, joita kehossa myöhemmin syntyy tiettyjä sairauksia. Kun ne esiintyvät elimistössä, näitä aineita alkaa kuljettaa verellä.
  2. Myrkyllinen alaraajojen polyneuropatia. Käytetään, kun käytetään myrkyllisiä aineita, kuten elohopeaa, lyijyä, arseenia. Usein ilmenee, kun

Kuva näyttää, miten alkoholi tuhoaa hermosoluja ja alaraajojen polyneuropatiaa.

antibiootit, mutta yleisin polyneuropatian tyyppi on alkoholi.

  • Tapauksissa, joissa on raajojen polyneuropatiaa, esiintyy seuraavia oireita: lisääntynyt kipu, heikentynyt kyky liikkua jaloissa, herkkyyden heikkeneminen. Trofisen lihaksen nopea alkaminen.
  • Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa. Sitä esiintyy diabeetikoilla pitkään, 5-10 vuoden ajan. Se ilmenee tällaisten oireiden muodossa: heikentynyt herkkyys, ihoalueet, polttava tunne jaloissa.
  • Ensisijainen ja toissijainen

    1. Ensisijainen polyneuropatia sisältää perinnölliset ja idiopaattiset lajit. Tämä tauti on Guillain-Barren oireyhtymä.
    2. Toissijainen on polyneuropatia, joka johtuu myrkytyksistä, aineenvaihduntahäiriöistä ja tartuntatauteista.

    Sairauden syyt

    Tämä tauti voi esiintyä useista syistä, mutta niitä ei aina ole mahdollista määrittää tarkasti. Alaraajojen polyneuropatialla on seuraavat syyt:

    • perinnölliset syyt;
    • immuunijärjestelmän ongelmat, jotka ilmenevät kehon häiriöiden seurauksena;
    • erilaisia ​​kasvaimia;
    • vitamiinien puute kehossa;
    • huumeiden käyttö ilman tarvetta tai ei ohjeiden mukaan;
    • endokriinisten rauhasien rikkominen;
    • munuaisten ja maksan ongelmat;
    • infektiot, jotka aiheuttavat prosesseja, jotka aiheuttavat tulehdusta perifeerisissä hermoissa;
    • myrkyttää kehoa kaikenlaisilla aineilla.

    Taudin oireet

    Taudin sattuessa moottorin ja aistinvaraiset kuidut huonontuvat. Samaan aikaan seuraavat alaraajojen polyneuropatian oireet tulevat esiin:

    • jalkojen osittainen tunnottomuus;
    • alaraajojen turvotus;
    • kivun tunteiden syntyminen;
    • ompeleet;
    • lihasten heikkouden tunne;
    • lisääntynyt tai heikentynyt herkkyys.

    Diagnostiset menetelmät

    Diagnostiikka suoritetaan analysoimalla tauti ja sen oireet, kun taas hävitetään sairauksia, jotka voivat aiheuttaa samanlaisia ​​oireita.

    Prosessissa lääkärin tulisi tutkia huolellisesti kaikki ulkoiset merkit ja muutokset, selvittää, onko potilaalla saman taudin oma perheenjäsen.

    Polyneuropatiaa diagnosoidaan myös erilaisilla menetelmillä:

    • biopsia;
    • sisäelinten ultraäänidiagnoosi;
    • aivo-selkäydinnesteiden tutkiminen;
    • Röntgenkuvaus;
    • biokemiallinen verikoe;
    • tutkimus nopeudesta, jolla refleksi kulkee hermokuitujen läpi;
    • refleksien tutkiminen.

    Diabeettisen polyneuropatian diagnoosi

    Patologinen hoito

    Alaraajojen polyneuropatian hoidolla on omat ominaisuutensa. Esimerkiksi alaraajojen diabeettisen polyneuropatian hoito ei riipu alkoholin kieltäytymisestä, toisin kuin taudin alkoholimuoto.

    Hoidon piirteet

    Polyneuropatia on sairaus, jota ei esiinny yksin.

    Siten oireidensa ensimmäisissä ilmenemismuodoissa on välttämätöntä selvittää viipymättä sen esiintymisen syy.

    Ja vasta sen jälkeen poistetaan tekijät, jotka herättävät häntä. Näin ollen alaraajojen polyneuropatian hoidon tulisi olla kattava ja ensisijaisesti pyrkiä poistamaan tämän ongelman juuret, koska muilla vaihtoehdoilla ei ole mitään vaikutusta.

    Lääketieteellinen terrapiya

    Taudin tyypistä riippuen käytetään seuraavia lääkkeitä:

    • vakavan sairauden tapauksissa metyyliprednisolonia määrätään;
    • voimakasta kipua määrittelemällä analgin ja tramadoli;
    • lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa alusten hermokuidun alueella: vazonit, trintali, pentoksifylliini.
    • vitamiinit, etusija annetaan ryhmälle B;
    • lääkkeet, jotka parantavat ravintoaineiden saantia kudoksilla - mildronaatti, pirasetaami.

    fysioterapia

    Tämän taudin hoito on melko monimutkainen prosessi, joka kestää kauan.

    Erityisesti jos polyneuropatia johtuu sen kroonisista tai perinnöllisistä muodoista. Se alkaa lääkehoidon jälkeen.

    Tähän sisältyy tällaisia ​​menettelyjä:

    • terapeuttinen hieronta;
    • altistuminen magneettikentille perifeerisessä hermostossa;
    • hermoston stimulointi sähkölaitteilla;
    • välilliset vaikutukset elimiin.

    Siinä tapauksessa, että myrkylliset aineet vaikuttavat kehoon, esimerkiksi jos potilaalla on alaraajojen alkoholipolyneuropatiaa, hoito on suoritettava veren puhdistuslaitteen avulla.

    Terapeuttinen liikuntakasvatus

    LFK: lle on määrättävä alaraajojen polyneuropatia, joka mahdollistaa lihasten säilymisen.

    Taudin komplikaatiot

    Ei ole suositeltavaa aloittaa taudin prosessi ja tuoda se komplikaatioihin.

    Muuten se voi muuttua krooniseksi ja aiheuttaa paljon ongelmia. Jos et ole parantunut tästä taudista, se voi johtaa siihen, että et enää tunne alaraajoja, lihakset tulevat hirvittävään muotoon ja sen seurauksena saatat menettää liikkumismahdollisuutesi.

    näkymät

    Jos hoito aloitetaan ajoissa, ennuste on erittäin suotuisa. Vain yksi poikkeus on kroonisen polyneuropatian hoito. Täysin päästä eroon tästä taudista on mahdotonta, mutta on olemassa keinoja vähentää sen taudin vakavuutta.

    Ennaltaehkäisevät toimenpiteet

    Jotta vältettäisiin sellaisen taudin, kuten polyneuropatian, syntymisen mahdollisuus, sinun on noudatettava useita suosituksia ja määräyksiä.

    Ne liittyvät toimenpiteisiin, jotka voivat varoittaa mahdollisesta vauriosta ja perifeerisen hermoston normaalin toiminnan häiriöistä.

    Nämä ovat seuraavat suositukset:

    1. Alkoholi on tarpeen poistaa elämäsi toiminnasta.
    2. Varmista, että käytät suojaavia lääkkeitä, kun käytät myrkyllisiä aineita, jotta estetään niiden tunkeutuminen kehoon.
    3. On suositeltavaa seurata kuluttamiesi tuotteiden laatua, koska näiden tuotteiden myrkytyksen yhteydessä hermokuitujen tuhoutumisprosessi ja normaalin toiminnan häiriöt alkavat. Tämä edellyttää polyneuropatian kehittymistä.
    4. Sitä on seurattava tarkasti, mitä annoksia käytät lääkkeissä, eivätkä missään tapauksessa käytä niitä tarpeettomasti. On suositeltavaa noudattaa tiukasti lääkärin ohjeita eikä itsehoitoa.
    5. On välttämätöntä, että toimenpiteet toteutetaan tartuntatautien tai virussairauksien havaitsemisen yhteydessä. Kiireellisesti on neuvoteltava lääkärin kanssa ja hoidettava näitä sairauksia, mikä voi olla syynä polyneuropatian kehittymiseen.

    Polyneuropatia ei yleensä ole estettävissä.

    Mutta jos löydät sen, otat välittömästi yhteyttä lääkäriin, jolloin voit vähentää merkittävästi taudin kehittymistä ja kuntoutusjaksoa. Hän vierailee fysioterapiahuoneessa ja terapeuttisissa hieronnoissa.

    Vaikka sinulla olisi jonkinlainen sairaus, sinun on välittömästi ilmoitettava siitä lääkärillesi, eikä itsehoitoon, koska et voi varmasti tietää tämän taudin oireita, sekoittaa sitä toiseen ja aloittaa väärän hoidon.

    Ja periaatteessa on helpompi käsitellä sellaista tautia, joka on vasta alkamassa sen kehitystä kuin pitkällä edistyksellä, joka myöhemmin voi johtaa myös kaikenlaisia ​​komplikaatioita.

    Video: Diabeettinen polyneuropatia alaraajoissa

    Miten itse diagnosoida polyneuropatiaa? Mikä on sairauden diabeettisen muodon erityispiirre. Miksi hermoherkkyys häviää?

    Ylemmän / alemman raajan polyneuropatia - mikä se on, hoito ja oireet

    Patologiset vaikutukset koko kehoon, koska perifeeristen hermojen juuret, keskinäiset selkärangan ganglionit ja hermoplexukset aiheuttavat erittäin suuren vaurion, aiheuttavat useita heterogeenisiä (eri geenisairauksia) yleisiä nimiä polyneuropatia (PNP).

    Sille on tunnusomaista moottoriantureiden symmetrinen vaurio, jossa distaalinen lokalisointi leviää asteittain proksimaalisesti.

    Polyneuropatia - mikä se on?

    Se ilmenee ravinteiden, verisuonten häiriöiden ja perifeerisen halvaantumisen myötä herkkyyden menetyksen muodossa - alemman ja yläreunan PNP ("käsineiden, sukkien, golfin jne. Tyypin mukaan nouseva").

    Nopea siirtyminen sivulla

    Hermo-vaurioiden erityisfunktioista riippuen tauti ilmenee useissa lajikkeissa:

    • Jos esimerkiksi moottoritoiminnoista vastaavat neuronit vaikuttavat, tämä ilmenee potilaalla, jolla on vaikeuksia tai menetetty kyky liikkua. Tätä polyneuropatiaa kutsutaan moottoriksi.
    • Aistin muoto muodostuu hermosäikeiden vahingoittumisesta, jotka ohjaavat herkkyyttä.
    • Patologiset vaikutukset kasvullisiin neuroneihin (hypotermian, atonian vuoksi) aiheuttavat sisäelinten toiminnan hermoston säätelyn puutetta.

    Syy-tekijä

    Tämän patologian häiriöt johtuvat kahdentyyppisistä hermovaurioista - demyelinoitumisesta (hermosuojasta) ja aksonista (hermon aksiaalisylinterin häiriöt).

    Aksonaalinen patologinen tyyppi on havaittu kaikissa taudin muodoissa, joilla on eroja liikehäiriöiden esiintyvyydessä tai herkässä. Tämäntyyppisen taudin yhteydessä diagnosoidaan usein alkoholin neuropatia.

    Se johtuu paitsi alkoholin kestosta, myös sen laadusta, koska se on huonolaatuisia juomia, jotka sisältävät monia myrkyllisiä aineita, jotka ovat haitallisia keholle.

    Patologisten vaikutusten synty, jotka voivat aiheuttaa laajoja leesioita perifeerisissä hermoissa, johtuu monista tekijöistä.

    1. Nämä voivat olla tiettyjä perinnöllisiä geneettisiä häiriöitä, jotka käynnistävät ANP: n kehittymisen;
    2. Häiriöt aineenvaihduntaprosesseissa. Näitä ovat uremia ja diabetes, jolle on ominaista korkea veren proteiiniaineenvaihdunta.
    3. Immuunitoimintojen häiriöt, jotka ilmenevät lisääntyneiden vasta-aineiden tuotannossa, jotka hyökkäävät omaa hermostoaan.
    4. Systeemiset patologiat, jotka käynnistävät vegetatiivisen polyneuropatian kehittymisen.
    5. Vaaralliset bakteeri- tai virusinfektiot.
    6. Myrkytyksen aiheuttama myrkytys (huumeet, alkoholi, teolliset liuottimet jne.).

    Provokatiivisesta tekijästä riippuen polyneuropatia ilmenee monissa muodoissa:

    • myrkylliset, sieni- ja diabeetikot;
    • tulehdus, traumaattinen tai allerginen;
    • difterian, kasvullisen tai seerumin.

    On huomattava, että diabeettinen polyneuropatia, kuten diabeteksen komplikaatio, on paljon yleisempää kuin muut taudin muodot.

    Yläreunien polyneuropatian oireet

    Tyypillisimpiä taudin oireita ovat perifeeriset häiriöt raajoissa (ylempi ja alempi). Samanaikaisesti hermovaurio voi sijaita vain käsissä tai vain jaloissa tai ilmentää samanaikaisesti kaikkien raajojen hermokudosten laajana vaurioitumisena.

    Ylempien raajojen polyneuropatian oireet ovat melko ominaisia ​​- kehityksen tyypin mukaan tällainen patologia voi johtua aksonaalisista ja demyelinoivista vaurioista. Kliinisen kurssin mukaan se ilmentää merkkejä autonomisista, aistinvaraisista ja motorisista toiminnoista. Minkä tahansa rikkomisen muodossa on harvinaisia, usein havaittuja useiden oireiden vaihteluita, jotka ilmenevät:

    • Kivun oireyhtymän mediaani-, ulnar- tai radiaalisen hermon haarat, sen lokalisoinnin laajuus. Usein kipu palaa kaukaisista syrjäisistä osista - alkaen kipu käsistä ja kämmenistä ja palaa vähitellen takaisin ranteeseen kyynärvarren ja olkapään vyöhykkeellä. Neuronien tappio herättää lihaspatologioita, joita ne ovat innervoituneet.
    • Lihasten heikkouden, kouristavien supistusten tai lihaskuitujen rappeutumisen kehittyminen lihaskudoksen tai niiden nekroosin vähenemisen myötä.
    • Lihasten heikkous edistää sormien hienojen motoristen taitojen loukkaamista, mikä aiheuttaa ongelmia, jotka liittyvät tavallisen fyysisen rasituksen toteuttamiseen.
    • Lihasdstrofia, joka voi ilmetä venyvyyden lyhentymisenä ja vähenemisenä, joka ilmenee heikentyneenä extensorifunktioina raajan tietyissä osissa.
    • Nahka käsien päällä, tunne "ryömimistä" tai täydellinen herkkyys.
    • Kaljuuntuvat kädet ja hydroosin häiriöt (hikoilu).

    Alaraajojen polyneuropatian oireet

    Alaraajojen polyneuropatian oireita aiheuttavat diabeteksen, alkoholimyrkytyksen, vitamiinivajauksen (B1 ja B12), veritaudit, infektiot ja muut patologiset synnytykset.

    Periaatteessa tämä PNP viittaa taudin aksonaalisten muotojen ilmentymiin. Kliinisen kurssin taipumuksesta riippuen tämän patologian eri muotojen oireet voivat olla akuutteja, subakuutteja, kroonisia ja toistuvia ilmenemismuotoja.

    Akuutin muodon oireet kehittyvät 2, 4 päivän kuluessa. Muutaman viikon kuluttua oireet lisääntyvät ja kulkeutuvat subakuutin kurssin vaiheeseen.

    Taudin kulun pitkä ja etenevä luonne johtuu kroonisen patologian kehittymisestä. Taudin toistuva luonne ilmenee alaraajojen vakavilla toimintahäiriöillä.

    • Ensimmäiset merkit ovat ihon herkkyyden menetys jaloilla. Potilaat eivät välttämättä tunne epämiellyttävien kenkien aiheuttamia pieniä hankauksia ja haavoja.
    • Hermoston kurssi tunsi "goosebumps" ja tunnottomuus.
    • Prosessin kehittämisen myötä ihon herkkyys häviää koko jalan pinnalla.
    • Huomataan lihasten häiriöiden oireet, jotka ilmenevät pienten istukka-lihasten supistumisen oireiden kehittymisessä ja lihasvoiman vähenemisessä suurissa lihaksissa.
    • Funktionaaliset patologiat suurissa lihaksissa aiheuttavat potilaan fyysisen voimakkuuden kardinaalisen laskun, koska jalkojen kyvyttömyys kestää potilaan painoa.
    • ”Kasvillisuus” häviää jalkojen iholta, hydrosismin häiriö ja kipu esiintyy eri raajojen alueilla.

    Näiden oireiden lisäksi jalkojen ihonväri voi muuttua, syrjäisissä vyöhykkeissä voi esiintyä turvotusta ja jalkojen lämpötila voi vaihdella. Alkoholisen polyneuropatian myötä edellä mainitut oireet voivat lisääntyä viikkojen ja kuukausien aikana, jotka kestävät useita vuosia. Siihen saakka, kunnes lopetat alkoholin nauttimisen, tauti ei onnistu.

    Vaikka yläraajojen EGD-merkit poikkeavat hieman alaraajojen polyneuropatian oireista, patologian hoito on identtinen. Mitä nopeammin se alkaa, sitä tehokkaampi se on.

    Polyneuropatian hoito - lääkkeet ja tekniikat

    Ylemmän ja alemman raajan polyneuropatian hoito on monimutkainen, monimutkainen ja pitkäikäinen. Tärkein tekijä on sairastuneiden hermosolujen toimintahäiriöiden palauttaminen ja syy-tekijän poistaminen.

    Esimerkiksi diabeettisen polyneuropatian hoidon aikana on tarpeen normalisoida verensokeritaso, alkoholin ja myrkyllisten PNP: n avulla, jotta haitallinen vaikutus poistettaisiin tartuntatauteilla - parantaa infektiota.

    PNP: n hoitoon käytetyt lääkkeet johtuvat erilaisesta vaikutusmekanismista patologian eliminoimiseksi.

    1. Neuronien regeneratiivisten prosessien stimuloimiseksi ja kivun oireyhtymän vähentämiseksi lääkkeitä, jotka perustuvat alfalipolihappoon - tiogammaan tai Berlitioniin, sekä vitamiineihin - Kombilipena, Milgamma, Kompligamma ja Neurobion - määrätään.
    2. Raajojen kivun korjaaminen tämän taudin, tavanomaisten kipulääkkeiden, tulehduskipulääkkeiden ja ei-steroidisten lääkkeiden kanssa ei anna positiivisia tuloksia. Häiriön helpottamiseksi he käyttävät kouristuksia ehkäiseviä aineita, jotka estävät kipua impulssien leviämisen vaurioituneista neuroneista - "Pregabaliini", "Finlepsin" tai "Gabapentin".
    3. Antidepressantit, jotka estävät kivun impulsseja, ovat amitriptyliini, duloksetiini tai venlafaksiini.
    4. Paikalliset nukutusaineet voiteen, levyjen tai geelin muodossa, joissa on lidokaiini-emästä, kerma- ja pippurilaastaria, jotka sisältävät "kapsaisiinia". Palovammojen välttämiseksi puoli tuntia ennen pippurilaastarin kiinnittämistä kiinnityspiste on ennalta voiteltu lidokaiinikerroksella.
    5. Vaikeassa, pitkittyneessä tuskallisessa oireessa opioidianalgeettia "Tramadol" vaikuttaa hyvin. Erittäin tehokkaasti yhdistetty työkalu "Zoldiar" - "Tramadolin" ja "Parasetamolin" yhdistelmä.
    6. Lihaksen lisääntyneen käytön vuoksi käytetään huumausaineita - baklofeenia ja sen analogeja tiukasti määritellyissä annoksissa ja tiettyä hoitokurssia.

    Lääkehoidon lisäksi on määrätty fysioterapia - magneettinen hoito, jolla on terapeuttinen vaikutus hermokudokseen, sähköinen stimulaatio, refleksiterapian menetelmät ja terapeuttinen hieronta. Fysioterapian määräämisen edellyttämä lihaksen säilyttäminen.

    Potilas valitaan erityisruokavalioksi, joka ei sisällä hiilihydraatteja ja rasvaa sisältäviä elintarvikkeita. Koko paranemis- ja elvytysjakson aikana on välttämätöntä sulkea pois stimulantit ja stimulantit käytöstä ja lopettaa tupakointi.

    Ennuste PNP: lle

    Polyneuropatia kykenee alkuperän ja kliinisten ilmenemismuotojen mukaan pitämään potilaan pitkään. Suotuisa ennuste on mahdollinen täysin ja oikea-aikaisesti.

    Poikkeuksena voi olla perinnöllisen syntymän polyneuropatia. Sitä ei voida täysin parantaa, on mahdollista vain lievittää oireiden vakavuutta ja vakavuutta.

    Mikä on aistien neuropatia?

    Neuropatia (polyneuropatia) on yhteinen nimi patologioille, joille on tunnusomaista heikentynyt perifeerisen hermoston toiminta.

    Yksi sen lajikkeista on nimeltään sensorinen neuropatia - useimmissa tapauksissa se vaikuttaa potilaan alaraajoihin ja voi aiheuttaa vakavia terveysvaikutuksia. Miten tunnistaa tauti ja onko se mahdollista parantaa?

    Aistien neuropatia - mikä se on?

    Perifeeriset hermot suorittavat elimistössä useita toimintoja - ne ovat vastuussa raajojen herkkyydestä, motorisesta aktiivisuudesta ja sisäelinten inervaatiosta. Patologinen prosessi vaikuttaa hermokuituihin, jotka ovat vastuussa reaktiosta ulkoisten tekijöiden vaikutukseen. Ihmisellä tämän sairauden vuoksi ihon ja kudosten herkkyys häiriintyy, minkä seurauksena voi syntyä vakavia seurauksia.

    Tärkein syy patologian kehittymiseen on vakava diabetes, harvemmin se kehittyy vammojen, myrkytysten (alkoholipitoisten, myrkyllisten jne.), B-vitamiinien puutteen, joidenkin aineenvaihduntahäiriöiden yhteydessä esiintyvien autoimmuuni- ja perinnöllisten sairauksien taustalla.

    muoto

    Taudin kliinisen kulun ominaisuuksista riippuen aistinvarainen neuropatia voi olla eri muodoissa. Perifeeriset hermot koostuvat paksuista ja ohuista kuiduista, jotka suorittavat samanlaisia ​​toimintoja ja pieniä eroja - ensimmäinen ryhmä suorittaa impulsseja nopeammin ja toinen hitaammin.

    1. Paksujen hermojen tappioon liittyy heikentynyt herkkyys värähtelyvaikutuksille kudoksissa, yhden tai useamman refleksin menetys sekä tasapaino, kyvyttömyys hallita kehon osien sijaintia avaruudessa. Tätä taudin muotoa havaitaan difteriassa, maksakirroosissa, kehon metabolisissa häiriöissä jne.
    2. Jos patologisessa prosessissa on ohuita kuituja, potilaalla on tunnottomuus raajoissa, tuskalliset tunteet, kuten palaminen, alentunut herkkyys lämpötilan muutoksille ja negatiivisten tekijöiden vaikutukset. Perifeeristen hermojen ohuiden kuitujen vaurioitumista diagnosoidaan autoimmuunisairauksissa, munuaisten vajaatoiminnassa, arseenimyrkytyksessä, sidekudosairauksissa ja HIV-infektiossa.

    Joissakin tapauksissa molemmille kuitutyypeille voi aiheutua vahinkoa, minkä seurauksena kaikenlaisia ​​herkkyyksiä häiritään.

    Kivun mallit

    Taudin pääasiallinen ilmentymä - kipu, joka yleensä esiintyy alaraajoissa, mutta jota voidaan havaita käsissä ja muissa ruumiinosissa. Kivun muodostumisen mekanismi tässä patologiassa on monimutkainen prosessi, johon liittyy hermon eri osia ja rakenteita. Perifeeristen hermojen sensoristen kuitujen patologisilla vuorovaikutuksilla on tärkeä rooli - kun kuidut vahingoittuvat, jotka välittävät impulsseja keskushermostosta kudoksiin, vierekkäisissä rakenteissa esiintyy spontaania aktiivisuutta ja yliherkkyyttä.

    Toinen tekijä, joka vaikuttaa motoristen aistien neuropatian ilmentymiin, on serotoniinin hormoni, joka toimii hyperalgesian lähteenä tai lisääntyneenä organismin herkkyyteen kipuun. Sen vaikutus liittyy joihinkin resepteihin ja natriumkanaviin, ja näiden kanavien määrän lisääntyminen edistää tulehduksellisen prosessin kehittymistä ja yliherkkyyden kehittymistä. Lisäksi tutkimuksissa potilailla havaittiin joidenkin biologisesti aktiivisten aineiden (neurosplitter, syklo-oksigenaasi-2) aktiivisuuden lisääntymistä, mikä vaikuttaa myös patologian alkamismekanismiin.

    Kipu

    Kivun luonne ja intensiteetti vaikuttavat patologisten prosessien vakavuuteen ja niihin liittyviin sairauksiin, erityisesti diabeteksen. Neurogeeninen tulehdus tai neurologisten kudosten tulehdus taudin diabeettisessa muodossa on selvempi kuin ei-diabeetikoilla. Tässä tapauksessa esiintyy kuitujen kuolema, joka vastaa korkeiden lämpötilojen havaitsemisesta, ja hermojen osien herkkyys, jotka reagoivat kylmiin impulsseihin, kasvavat. Myös diabetesta sairastavilla potilailla tunnistettiin tiettyjen kinaasien (perheiden) aktivoituminen, entsyymit, jotka ovat mukana keholle tärkeiden aineiden synteesissä. Tämän seurauksena tapahtuu hyperalgesian kehittyminen - kehon epänormaali herkkyys kivuliaille ärsykkeille.

    Diagnostiset menetelmät

    Patologian tunnistamiseksi sulje pois muut sairaudet, jotka liittyvät raajojen heikentyneeseen herkkyyteen, sekä muut neuropatian muodot, potilaalle on tehtävä kattava diagnoosi, joka sisältää kliiniset ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät.

    analyysit

    Yleiset ja biokemialliset verikokeet osoittavat kehossa tulehduksellisia ja tarttuvia prosesseja. Koska patologia ilmenee useimmiten diabetes mellituksessa, veren sokeripitoisuus on pakollinen potilaille.

    Lihaskokeet

    Lihasten toimintojen arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​diagnostisia menetelmiä ja työkaluja - erityisesti erityistä kalibroitua haarukkaa, jonka avulla on mahdollista havaita värähtelyherkkyyden rikkominen. Se asennetaan jalka-luulle, jonka jälkeen potilaan pitäisi tuntea värähtelyn alku ja loppu.

    Informatiivisin diagnoosimenetelmä on sähköromografia, jonka avulla voidaan arvioida hermo- ja lihaskudosten impulssien johtavuutta patologisen prosessin luonteen, asteen ja laajuuden määrittämiseksi. Diagnoosia tehdessään käytetään stimulaatiota ja neulan sähköromografiaa - sen seurauksena lääkäri vastaanottaa useita indikaattoreita, joiden perusteella voidaan tehdä tarkka diagnoosi.

    Kipuherkkyystesti

    Kipuherkkyyden tutkimus alkaa potilaan valitusten tutkimuksesta, joka määrittää tunteiden luonteen, esiintyvyyden ja tiheyden. Kynnysarvon ja herkkyyshäiriöiden määrittämiseksi iholle kohdistetaan korkean tai matalan lämpötilan omaavia henkilöitä tai ne injektoidaan tavallisilla neuloilla. Vaikutusten tulisi olla lyhyitä eivätkä aiheuta voimakasta kipua ja selventää kärsivän alueen rajoja, testit tehdään sekä kehon muuttuneilla alueilla että terveillä.

    Lämpötilaherkkyystutkimus

    Iho reagoi lämpimään ja kylmään käyttämällä koeputkia kylmällä ja kuumalla vedellä - lämpötilan ei pitäisi olla alle 25 ja enintään 40 astetta. Lämpötilan herkkyyden loukkaukset ovat ominaisia ​​hienojen hermojen tappioille, ja A5-kuidut ovat vastuussa lämpöherkkyydestä ja C-kuidut kylmän herkkyyden vuoksi.

    Tactile-herkkyystesti

    Taktiilista herkkyyttä arvioidaan käyttämällä laitetta, jota kutsutaan estesiometriksi von Frey. Sen avulla voit määrittää tarkasti potilaan ihon kosketuksen, tärinän, lämpötilan vaihtelujen ja muiden altistustyyppien herkkyyden.

    Instrumentaaliset menetelmät

    Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmiä käytetään havaitsemaan sisäisten elinten ja kudosten muutokset, vauriot ja mekaaniset vauriot, jotka voivat aiheuttaa aistien neuropatioita - näihin kuuluvat ultraääni, CT, MRI ja röntgenkuvat.

    Hoito- ja lihaskuitujen biopsia

    Hajokuitujen näytteitä tutkitaan muiden muotojen, aksonaalisten ja demyelinoivien, sulkemiseksi pois. Ensimmäisessä tapauksessa biopsia paljastaa hermosolujen degeneratiiviset prosessit ja joidenkin lihaskuitujen ryhmittely, ja toisessa hermokuidun muodonmuutos ja lihaskuitujen ryhmittely.

    Ihon tarkastus

    Ihon tutkimukseen sisältyy ulkoinen tutkimus, hermojen runkojen palpointi ja kudosnäytteiden biopsia, jonka avulla voit määrittää ihossa olevien spesifisten hermosolujen (unyelinoitumattomat ja heikosti myelinoituneet) tiheyden vähenemisen.

    oireet

    Oireet voivat ilmetä vaihtelevassa määrin riippuen patologisen prosessin sijainnista ja asteesta. Taudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

    • käsivarsien ja jalkojen herkkyyden häiriöt (tuntuu siltä, ​​että hänen raajojensa ovat yllään sukkia tai sukkia);
    • kipu, joka voi olla akuutti tai kaareva, palava, indeksointi;
    • lisääntynyt herkkyysraja - tunteet, jotka altistuvat negatiivisille tekijöille, eivät vastaa sen intensiteettiä;
    • lihasheikkous, pareseesi ja halvaus;
    • kävelyn muutokset, heikkeneminen tai refleksien puute.

    Taudin distaalisessa muodossa oireita havaitaan symmetrisesti alaraajoissa, minkä jälkeen muut lihakset voivat olla mukana patologisessa prosessissa.

    Diabeettiselle neuropatialle on tunnusomaisia ​​oireita, ja niihin liittyy yleensä diabeteksen merkkejä - jatkuva jano, liiallinen hikoilu, laihtuminen, runsas virtsaaminen, heikkous ja heikentynyt suorituskyky.

    Taudin kroonisessa kulussa oireet ovat yleensä lieviä, jopa lääkärintarkastuksen ja herkkyystestauksen aikana. Patologisen prosessin nopean etenemisen tapauksessa ilmenemismuodot ovat voimakkaampia, mikä helpottaa diagnoosia.

    hoito

    Taktiikka ja hoito-ohjelma riippuvat taudin kliinisen kulun syystä, muodosta ja ominaisuuksista. Yleensä tässä tapauksessa kompleksista hoitoa käytetään torjumaan patologisia oireita ja parantamaan potilaan tilaa.

    Hoidon periaatteet ja menetelmät

    Jos diabetes mellitus on sairauden syy, hoito on suunnattava verensokeriarvojen normalisointiin, organismin myrkytyksen aikana on tarpeen poistaa haitallisia aineita ja estää niiden jatkokosketus. Oireiden poistamiseen käytetyt lääkkeet ovat:

    • kipulääkkeet ja kipulääkkeet;
    • masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet ja rauhoittavat aineet;
    • antikonvulsiiviset lääkkeet;
    • vitamiinihoito.

    Tämän patologian lääkehoidon tulisi nimittää erikoislääkäri ottaen huomioon taudin kulku ja potilaan ominaisuudet.

    Hoitomenetelmät

    Yhdessä lääkehoidon kanssa kivun ilmenemismuotojen vähentämiseksi käytetään fysioterapiaa - elektroforeesia, infrapunasäteilyä, terapeuttisia kylpyjä, parafiini- ja muta-sovelluksia. Ilmeisen tulehduksellisen prosessin myötä immunoglobuliinien, jotka tukahduttavat immuunijärjestelmän aktiivisuutta ja helpottavat potilaan tilaa, plasmapereesi ja intravenoosinen anto antavat hyvän vaikutuksen.

    Toinen tehokas hoitomenetelmä on transkutaaninen sähköinen stimulaatio. Sen olemus perustuu siihen, että eri taajuuksilla olevat sähkövirran heikot päästöt vaikuttavat vaikutusalueisiin, mikä parantaa verenkiertoa ja eliminoi taudin epämiellyttävät ilmenemismuodot.

    ruokavalio

    Ruokavalion tulisi olla kevyt, mutta varsin ravitsevaa ja ravintoaineita. Tuoreet hedelmät ja vihannekset tulisi sisällyttää ruokavalioon sekä elintarvikkeisiin, joissa on runsaasti B-vitamiineja - naudan maksa, äyriäiset, maito, pähkinät, tuoreet vihannekset.

    Fysioterapia

    Erityiset fysioterapiakompleksit vahvistavat lihaksia ja parantavat verenkiertoa kudoksissa sekä estävät halvaantumisen ja pareseesin kehittymisen. Luokat ovat parhaiten asiantuntijan valvonnassa, koska liian voimakkaat kuormat voivat pahentaa potilaan tilaa. Hyvä vaikutus antaa joogalle, hengitysharjoituksille ja uinnille.

    Hyödyllinen video

    lisätietoja tästä videosta

    johtopäätös

    Aistien neuropatia on vakava patologia, joka voi johtaa peruuttamattomiin muutoksiin kehossa, tehon heikkenemiseen ja potilaan elämänlaadun heikkenemiseen, mutta oikea-aikainen diagnoosi ja asianmukainen hoito voivat välttää epämiellyttäviä seurauksia.

    Alaraajojen polyneuropatia: hoito, lääkkeet

    Alaraajojen polyneuropatia on yleinen ihmisen ongelma. Monet tietävät kylmyyden tunteen, kylmät jalat, tunnottomuus ja jalkojen ryömimisen, vasikoiden lihaksissa krampit. Ja kaikki tämä on vain alemman raajan polyneuropatian ilmentymä. Ja valitettavasti, ei aina, näillä oireilla henkilö hakee lääkärin apua. Samalla polyneuropatia ei nuku ja etenee hitaasti. Lihakset heikkenevät vähitellen, kävely on häiriintynyt, ihon troofiset muutokset tapahtuvat. Tässä vaiheessa sairaus on vaikeampi voittaa, mutta silti mahdollista. Tämän tilan käsittelyssä pääpaino on, että nykyaikainen lääketiede keskittyy lääkehoitoon fysioterapiatekniikoiden kanssa. Tässä artikkelissa puhumme lääkkeistä, jotka voivat poistaa tai minimoida alaraajojen polyneuropatian oireita.

    Monin tavoin polyneuropatian hoito riippuu taudin välittömästä syystä. Jos esimerkiksi syy on alkoholin väärinkäyttö, sinun on ensin hylättävä alkoholijuomien käyttö. Jos taudin perusta on diabetes, sinun on saavutettava verensokeritason lasku normaaliksi. Jos polyneuropatia on lyijy, sinun on lopetettava kosketus lyijyn kanssa ja niin edelleen. Mutta johtuen siitä, että erilaisilla polyneuropatian tyypeillä on samankaltaisia ​​patologisia prosesseja hermosäikeissä, on myös yleinen lähestymistapa tämän tilan hoitoon. Tämä lähestymistapa perustuu siihen, että alaraajojen polyneuropatian myötä kehon pisimmät hermot kärsivät vahingollisista tekijöistä, ja joko hermokuitujen ulompi vaippa tai sen sisäydin, aksoni, tuhoutuu. Polyneuropatian oireiden poistamiseksi on tarpeen palauttaa hermokuidun rakenne, parantaa sen verenkiertoa. Voit tehdä tämän käyttämällä erilaisia ​​lääkkeitä. Riippuen niiden liittymisestä kemialliseen ryhmään tai niiden toiminnan suuntaan, on yleistä jakaa lääkkeet useisiin ryhmiin:

    • aineenvaihdunnan lääkkeet;
    • aineet, jotka vaikuttavat verenkiertoon;
    • vitamiineja;
    • anesteetit;
    • välineet, joilla parannetaan hermostopulssin suorittamista.

    Tutustu jokaisen huumeiden ryhmään yksityiskohtaisemmin.

    Metaboliset ja verenvirtausaineet

    Nämä lääkeryhmät ovat tärkeimpiä polyneuropatian hoidossa. Useimmissa tapauksissa yhden lääkkeen vaikutusmekanismi ei rajoitu pelkästään aineenvaihduntaan. Melkein aina lääkeaine toimii samanaikaisesti useisiin suuntiin: se "taistelee" vapaiden radikaalien kanssa ja parantaa hermokuitujen ravitsemusta ja edistää verenkiertoa vaurioituneen hermon alueella ja edistää paranemista. Tällaisen monipuolisen vaikutuksen vuoksi, kuten he sanovat, ei edes kaksi, mutta useita lintuja, joilla on yksi kivi, tapetaan yhdellä laukauksella! Mutta on olemassa ongelmia. Kaikki metaboliset lääkkeet eivät ole tehokkaita alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Niihin korjaustoimenpiteisiin, joiden vähennysvaikutus on eniten tutkittu, sisältyvät tioktaanihapon, Actoveginin, Instenonin valmisteet. Viime aikoina Cerebrolysin, Cytochrome C, Mexidol ja Cytoflavin, Kalsium Pantotenaatti on käytetty yhä useammin samaan tarkoitukseen. Yleensä etusija annetaan yhdelle lääkkeelle (valinta perustuu alaraajojen polyneuropatian todelliseen syyyn). Esimerkiksi diabeettisessa polyneuropatiassa tioktilihappo on tärkein painija, Actovegin on edullinen, jos alaraajojen alusten ateroskleroosi häviää. Minkä tahansa aineenvaihdunnan lääkkeen nimittämisessä sinun on noudatettava käyttöehtoja, koska hermokuitujen talteenotto on pitkä prosessi. Siksi useimmissa tapauksissa lääke on otettava pitkään, vähintään 1 kuukausi ja useammin ja pidempään. Puhutaan nyt tarkemmin jokaisesta lääkkeestä.

    Tioktiinihappo on voimakas antioksidantti, sen vaikutus polyneuropatian hoitoon tunnustetaan maailmanlaajuisesti. On tarpeen soveltaa lääkettä kuukaudesta kuuteen. Ensinnäkin, 14-20 päivää, tarvitset lääkkeen laskimonsisäisen infuusion (annoksella 600 mg päivässä), ja sitten voit vaihtaa tabletin muotoon. Sama 600 mg, mutta tablettien muodossa, otetaan puoli tuntia ennen ateriaa aamulla. Hoidon aikana on tärkeää ymmärtää, että lääkkeen vaikutus ei ole havaittavissa annon ensimmäisinä päivinä. Tämä ei osoita tuloksen puuttumista. Se vie vain aikaa, jotta lääke poistaa kaikki aineenvaihduntaongelmat hermosäikeiden tasolla. Tioktiinihappo on laajalti edustettuna lääkemarkkinoilla: Octolipen, Alpha-lipoic acid, Berlithion, Espa-lipon, Thioctacid, Neurolipon, Thiogamma.

    Actovegin on vasikoiden verestä saatu tuote. Älä pelkää sanaa "veri" tässä tapauksessa. Aktoveginistä se on edelleen vain solumassan ja seerumin välttämättömiä komponentteja. Tässä tapauksessa Actovegin-hoidon yhteydessä on ensimmäistä kertaa käytettävä 10–50 ml: n laskimonsisäistä laskua (annos riippuu polyneuropatian oireiden vakavuudesta). Yleensä laskimonsisäiset infuusiot kestävät 10-15 päivää, ja sitten potilas jatkaa hoitoa tablettien muodossa (2-3 tablettia 3 kertaa päivässä) vielä 2-3-4 kuukauden ajan. Lääkkeen monimutkainen vaikutus antaa sinulle mahdollisuuden hoitaa samanaikaisesti paitsi perifeerisiä hermoja myös aivojen "ongelmia", raajojen aluksia. Ulkomailla Actoveginia ei käytetä yhtä aktiivisesti kuin IVY-maissa ja Venäjällä, ja jopa kielletty Yhdysvalloissa ja Kanadassa. Tämä johtuu pääasiassa siitä, että lukuisia tutkimuksia sen tehokkuudesta ei ole tehty.

    Instenon on monimutkainen valmiste, joka sisältää 3 vaikuttavaa ainetta. Se laajentaa verisuonia, sillä on aktivointivaikutus hermosoluihin, auttaa parantamaan impulssien välitystä niiden välillä. Se tarjoaa lisääntyneen verenvirtauksen kudoksissa, jotka kärsivät hapen puutteesta. Tästä johtuen hermokuitujen ravitsemus paranee, ja ne elpyvät nopeammin. Vaikutus antaa käyttökelpoisuuden: ensimmäisen ampullin (2 ml) sisältö injektoidaan lihaksensisäisesti joka päivä 14 päivän ajan. Tulevaisuudessa Instenon otetaan suun kautta 1 tabletti 3 kertaa päivässä vielä yhden kuukauden ajan.

    Cerebrolysiini on sian aivoista peräisin oleva proteiinivalmiste. Sitä pidetään voimakkaana neurometabolisena lääkkeenä. Se keskeyttää hermosolujen tuhoutumisprosessin, lisää niiden sisällä olevan proteiinin synteesiä, kykenee suojaamaan niitä eri aineiden haitallisilta vaikutuksilta. Cerebrolysiinillä on voimakas neurotrofinen vaikutus, joka vaikuttaa myönteisesti koko hermoston toimintaan. Cerebrolysiini lisää hermosolujen mahdollisuutta pysyä hengissä ravintoaineiden puutteissa. Sekä lääkkeen intramuskulaarinen että laskimonsisäinen anto (5 ml ja 10-20 ml) sallitaan 10-20 päivän ajan. Tee sitten tauko 14-30 päivää ja toista kurssi tarvittaessa.

    Kalsium Pantotenaatti on lääke, joka stimuloi regeneraatioprosesseja eli perifeeristen hermojen palauttamista (paranemista) eikä vain niitä. Levitä se 1-2 tablettia 3 kertaa päivässä kursseilla 1 kuukausi. Hitaasti mutta varmasti lääke "korjaa" hermojen kalvojen vikoja, mikä edistää niiden toiminnan palauttamista.

    Mexidol (Mexicor, Meciprim, Neurox) on voimakas antioksidantti. Tämä on huume, joka toimii kalvotasolla. Se edesauttaa hermosolujen kalvojen normaalin rakenteen palauttamista ja varmistaa siten niiden normaalin toiminnan, koska kaikki hermopulssit suoritetaan kalvon läpi. Mexidol lisää hermosolujen vastustuskykyä ympäristön negatiivisiin stressihaitoihin. Lääkkeen annos, antoreitti ja käytön kesto ovat erittäin vaihtelevia riippuen neurologisten häiriöiden alkuperäisestä tasosta. Tarvittaessa aloitetaan 5 ml: n laskimonsisäinen tai lihaksensisäinen injektio ja sitten annetaan tabletteja (125-250 mg 3 kertaa päivässä). Hoidon kokonaisaika on 1,5-2 kuukautta. Lääke on hyvin siedetty. Kun sitä annetaan laskimoon, se voi aiheuttaa kurkkukipua, halua yskää. Nämä tunteet kulkeutuvat nopeasti ja harvoin, jos lääkettä annetaan tiputuksena (0,9% natriumkloridiliuoksessa) eikä virtauksissa.

    Sytoflaviini on toinen monimutkainen antioksidanttinen lääke. Täydentämällä toisiaan lääkkeen komponentit parantavat energian aineenvaihduntaa neuroneissa, vastustavat vapaiden radikaalien vaikutusta, auttavat soluja "selviytymään" ravinteiden puutteen olosuhteissa. Hoitoa varten levitä 2 tablettia 2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa 25 päivän ajan.

    Monet edellä mainituista antioksidanttilääkkeistä eivät ole niin suosittuja alaraajojen polyneuropatian hoidossa. Usein käytetään tioktiinihappoa, Actovegin. Jäljelle jääviä neurometabolisia lääkkeitä käytetään useammin "ongelmiin" keskushermostoon, mutta ei pidä unohtaa, että niillä on positiivinen vaikutus kehään. Joillakin lääkkeillä on vähän kokemusta käytöstä (esimerkiksi Mexidol), eikä kaikkia niiden vaikutusalueita ole hyvin ymmärretty.

    Pentoksifylliini (Vazonit, Trental) on yleisin lääke verenvirtauksen parantamiseksi alaraajojen hermojen vaurioissa. Lääke parantaa verenkiertoa koko organismin pienimmissä astioissa kokonaisuutensa vuoksi niiden laajenemisen vuoksi. Lisääntyneiden verenvirtaus hermosolujen kanssa nautitaan enemmän ravintoaineita, mikä merkitsee elpymisen mahdollisuuksien kasvua. Pentoksifylliinin vakiokaavio on seuraava: laskimonsisäisesti 5 ml lääkettä, joka oli aiemmin liuotettu 200 ml: aan 0,9-prosenttista natriumkloridiliuosta, 10 päivän kuluessa. Sitten 400 mg tabletteja 2-3 kertaa päivässä enintään 1 kuukauden ajan. Useimmille polyneuropatian hoitoon käytetyille lääkkeille noudatetaan seuraavaa sääntöä: oireiden alhainen vakavuus - lääkeainemuodot. Siksi, jos taudin oireet ovat epävarmoja, on täysin mahdollista saada yhdessä pentoksifylliinin kuukausittaisen kurssin kanssa, ohittamatta injektioita.

    vitamiinit

    Alaraajojen polyneuropatian hoito ei ole koskaan täydellinen ilman vitamiineja. Tehokkaimmat ovat B-vitamiinit (B1, B6 ja B12). Elintarvikkeiden puute sinänsä voi aiheuttaa oireita perifeerisistä hermovaurioista. Toisten vaikutusten vahvistaminen, kun näitä lääkkeitä käytetään, edistää perifeeristen hermojen kalvojen palautumista, niillä on anestesiavaikutus, jossain määrin ovat antioksidantteja. Yhdistetyt muodot (kun kaikki kolme vitamiinia sisältyvät samaan valmisteeseen kerralla) ovat parempia kuin yksikomponenttiset. On injektoitavia muotoja ja tabletteja. Jotkin injektoitavat muodot (Milgamma, Kombilipen, KompligamV, Vitakson, Vitagamma) sisältävät lidokaiinia, joka parantaa kivunlievityksen vaikutusta. Tällaiset lääkkeet kuten neuromultivitis ja neyrobion sisältävät "puhtaan" B-ryhmän vitamiineja ilman lidokaiinia. Hoidossa ja tabletoinnissa käytetään hoidon aikana useammin yhdistelmää ruiskeena annettavia vitamiineja - tulevaisuudessa. B-vitamiineja käytetään keskimäärin vähintään kuukauden ajan.

    Suhteellisen äskettäin kompleksista lääkettä Keltikan käytettiin perifeeristen hermosairauksien hoidossa. Tämä on ravintolisä. Se sisältää uridiinimonofosfaattia, B12-vitamiinia, foolihappoa. Lääke tarjoaa rakennusosia perifeeristen hermojen kalvojen palauttamiseksi. Levitä Keltikan 1 kapseli 1 kerran päivässä 20 päivän ajan.

    kipulääkkeet

    Kipuongelmia, joilla on alaraajojen hermojen vaurioitumista, ei ole vielä ratkaistu, koska tälle oireelle ei ole olemassa 100%: n työkykyistä lääkettä. Paljon riippuu polyneuropatian todellisesta syystä. Näin ollen määritetään kipulääkkeiden tarve. Joillekin ne ovat elintärkeitä, koska polyneuropatia ei salli joidenkin potilaiden täyttä nukkumista. Ja jollekin heille niitä ei näytetä lainkaan, koska polyneuropatia ei itsessään sisällä mitään tuskallisia ilmiöitä.

    Kipulääkkeistä, antikonvulsanteista ja masennuslääkkeistä voidaan käyttää paikallisia nukutusaineita, opioideja ja paikallisia ärsyttäviä aineita. Ei ole yllättävää, että tässä luettelossa ei ole banaanisia kipulääkkeitä, jotka ovat tyypin Analgin, Pentalgin ja vastaavia. On jo pitkään osoitettu, että alaraajojen polyneuropatian tapauksessa näillä lääkkeillä ei ole vaikutusta. Siksi niiden käyttö tässä taudissa on täysin hyödytöntä.

    Nykyaikaisia ​​kipulääkkeitä, joita käytetään kivun hoitoon, ovat Gabapentin (Tebantin, Neurontin, Gabagamma, Catena) ja Pregabalin (Lyrica). Se kestää aikaa, jotta niillä on kipua lievittävä vaikutus. Tehoa voidaan arvioida aikaisintaan 7-14 päivän käytön jälkeen edellyttäen, että saavutetaan suurin sallittu annos. Miten se näyttää käytännössä? Gabapentiinia alkaa ottaa 300 mg: n annoksena illalla. Seuraavana päivänä, 2 kertaa päivässä, 300 mg, kolmantena päivänä, 300 mg 3 kertaa päivässä, neljännellä, 300 mg aamulla ja iltapäivällä ja 600 mg illalla. Niinpä annosta vähennetään asteittain, kunnes analgeettinen vaikutus on. Tämän annoksen pitäisi pysähtyä ja ottaa se 10-14 päivää. Vaikutus arvioidaan sitten. Jos se on riittämätön, voit jatkaa annoksen nostamista (suurin sallittu 3600 mg päivässä). Pregabaliini ei vaadi tällaista pitkää annosvalintaa. Pregabaliinin tehokas annos on 150 - 600 mg päivässä.

    Yleisimmin käytetyt masennuslääkkeet ovat amitriptyliini. Sen optimaalinen kustannustehokkuussuhde on tehnyt siitä suosituimman polyneuropatian hoitohoidon. Aloita vähintään 10-12,5 mg: n annos yöllä ja lisää annostusta vähitellen, jotta saadaan kipua lievittävä vaikutus. Vaadittu annos on hyvin yksilöllinen: 12,5 mg riittää jollekulle, ja joillekin tarvitaan 150 mg. Jos amitriptyliini on huonosti siedetty, se aiheuttaa sivuvaikutuksia, voit yrittää korvata sen Ludomyilin tai Simbaltu, Venlaksorin kanssa.

    Paikallispuudutteista käytetään lidokaiinia. Aikaisemmin oli vain mahdollisuus laskimoon. Tässä muodossa lidokaiini aiheutti kuitenkin usein sydämen rytmihäiriöitä ja verenpaineen vaihteluja. Tähän mennessä on löydetty tie. On kehitetty järjestelmä, jossa lidokaiinia käytetään paikallisesti suurimman kivun vyöhykkeellä laastarin (Versatis) muodossa. Kipsi kiinnittyy luotettavasti ihoon, ei aiheuta ärsytystä, koska paikalliset sovellukset haittaavat sivuvaikutuksia nollaan. Lisäksi Versatis sulkee kehon osia ja estää niiden ylimääräistä ärsytystä ulkopuolelta ja siten vähentää kipujen provokaatiota.

    Vaikeassa vakavassa kivussa, jota ei voida hoitaa yllä luetelluilla menetelmillä, käytetään opioidilääkkeitä (tramadoli). Lääke yrittää määrittää lyhyen ajan, jotta se ei aiheuta riippuvuutta. Aloita ½ tabletilla 2 kertaa päivässä (tai 1 tabletti yöllä). Viikko myöhemmin, jos tämä on tarpeen, annosta lisätään 2 tabletiin päivässä. Jos kivunlievitystä ei saavuteta, annosta nostetaan edelleen 2 tabletiin 2-4 kertaa päivässä. Tramadolin annoksen pienentämiseksi menettämättä kipua lievittävää vaikutusta muodostui tramadolin ja Parasetamolin (Zaldiar) yhdistelmä. Yhden Zaldiar-tabletin vaikutus on yhtä suuri kuin 1 tabletti tramadolia, kun taas yksi Zaldiar-tabletti sisältää huomattavasti vähemmän tramadolia (37,5 mg, vastaavasti 50 mg). Siten opioidilääkkeen annoksen pieneneminen saavutetaan menettämättä tehokkuutta.

    Kun polyneuropatian kipu on enemmän tai vähemmän paikallista, on mahdollista paikallisesti käyttää kapsaisiinia sisältävää kermaa (chilipippuriuute). Kapsaisiini aiheuttaa kivun impulssien heikkenemistä, eli kipu voi aluksi lisääntyä, ja sitten se kuolee. Tässä on aika, jolloin kipu kasvaa, eikä jokainen potilas voi siirtää, joten on olemassa kaksijakoista suhtautumista tähän polyneuropatian kivun hoitomenetelmään.

    Usein kivun oireyhtymää vähentävät lääkkeet on yhdistettävä tuloksen saavuttamiseksi. Tämä on kuitenkin tehtävä vain silloin, kun jokainen yksittäinen lääke (edellyttäen, että asianmukainen annostus saavutetaan ja käyttöaika noudatetaan) ei aiheuta vaikutusta.

    Välineet, jotka parantavat hermoimpulssien johtumista

    Jos taudin aikana esiintyy pysyviä aistihäiriöitä (sen häviämistä), lihasheikkoutta, nämä oireet ovat merkkejä antikolinesteraasi-aineiden (aineet, jotka parantavat neuromuskulaarista johtavuutta) määräämisessä. Vaikka hermojen kalvoissa on vikoja, nämä lääkkeet myötävaikuttavat impulssien kulkeutumiseen hermojen jäljellä olevien koskemattomien alueiden kautta. Tämän takia lihasvoima palautuu ja herkkyys palaa. Ja muut huumeet tällä hetkellä edistävät hermojen uudistumista, jotta lihasvoima ja herkkyys pysyvät ennallaan ja ilman antikolinesteraasilääkkeitä.

    Tämän ryhmän laajalti käytetyt lääkkeet ovat Neyromidin, Amiridin, Axamon, Hyprigrix. Kaikki lääkkeet ovat identtisiä pääaktiivisessa aineosassa. Sekä injektiolomakkeita on kehittyneitä polyneuropatian tapauksia että tabletteja. Pillereitä lomakohteessa useammin. Yleensä määrätään 10-20 mg 2-3 kertaa päivässä 30-60 päivän ajan.

    Kuten näette, nykyaikaisessa lääketieteessä on hyvin laaja valikoima lääkkeitä, jotka voivat vaikuttaa alaraajojen polyneuropatian oireisiin. Kukaan niistä ei ole itsessään "ei soturi", mutta monimutkainen lääke, joka on käyttänyt potilaan sitkeyttä ja kärsivällisyyttä, auttaa voittamaan taudin.