Diabeettinen jalka: oireet ja hoito, kuva

Diabeettinen jalka - komplikaatio, jonka kehittäminen on diabeteksen taustalla kehittyvien sairauksien yhdistelmä. 90 prosentissa tapauksista diabeettinen jalka ilmenee diabetesta sairastavilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla 15-20 vuotta.

Se, että diabeteksen myötä potilaan kudokset ja sitten alaraajat alkavat menettää herkkyyttään, mikä tahansa haava, ihon repeämä, kotitalouksien palovamma jää nähtäväksi. Näissä haavoissa esiintyy infektio, joka vaikuttaa yhä enemmän ihoon, lihas- ja luukudoksiin, ja sen seurauksena diabeetikko jalan kehittyy.

Miten VTS kehittyy

Diabeettisen jalan muodostumisen patogeneesi johtuu kolmesta pääasiallisesta syystä:

  • Alaraajojen verisuonten vaurioituminen;
  • Diabeettinen neuropatia - diabeteksen yleisin komplikaatio;
  • Infektio, joka yleensä liittyy aina kahteen ensimmäiseen tekijään.

Tiettyjen rikkomusten vallitseminen: onko neuropatian kliininen kuva vai muutokset perifeerisessä verenkierrossa määrittävät diabeettisen jalan oireet, jotka ovat 3 patologisen prosessin muotoa. Siten päästät:

  1. Neuropaattinen variantti, jolle on tunnusomaista hermoston vaurioita, sekä somaattisia että kasvullisia. Neuropatian luokittelu diabeteksessa on varsin laaja, mutta VTS: n kehittämisen tärkein voima pidetään hermoimpulssien johtokyvyn heikkenemisenä aistinvaraisissa ja motorisissa perifeerisissä hermoissa sekä kaikenlaisten herkkyyksien (tärinä, tunto, lämpö) rikkomista. Neuropatia, joka on diabeettisen jalan merkki, voi esiintyä kolmessa tilanteessa: diabeettinen jalkahaava, osteoartropatia Charcotin nivelen muodostumisen, neuropaattisen turvotuksen kanssa.
  2. Neurokemia tai sekamuoto, mukaan lukien oireet ja neuropatia, ja iskeemiset leesiot, jotka aiheutuvat hermostoa ja pääverisuontia vaikuttavista patologisista prosesseista.
  3. Iskeeminen lajike, joka kehittyy ateroskleroottisten muutosten seurauksena jalkojen valtimoiden verisuonien seinämissä ja johtaa keskeisen verenkierron häiriöihin.

Eristetyt muodot, erityisesti neuropaattiset ja iskeemiset muodot, ovat vähemmän yleisiä, paitsi prosessin alussa. Yleensä muodostuu sekoitusmuoto ajan kuluessa: jos SDS käynnistää iskemian, niin hermot eivät voi tehdä ilman osallistumista, ja päinvastoin - neuropatia liittyy aikaisemmin tai myöhemmin aluksiin, joita diabeetikoilla on hyvin nopeasti ja usein ateroskleroosin vaikutuksesta.

Diabeettisen jalan oireet

Diabetesta sairastavien potilaiden on valvottava jalkojen tilaa ja havaittava ajoissa diabeteksen jalka-aluksen alkuvaiheen merkit. Nöyryys, pistely, polttaminen, "goosebumps" -juoksu ovat patologian kehittymisen lähtöaineita.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen merkkejä, joiden on kiinnitettävä huomiota ja otettava välittömästi yhteys lääkäriin:

  • ihovauriot, jotka eivät paranna pitkään, fester;
  • ihon ja kynsien vahingoittuminen sieni-infektiossa;
  • sisäänkasvanut kynsilevy ihoon;
  • kynsien värin tai pimeyden muutos;
  • kengät, kenkien ihoärsytys, natoptysh;
  • korvien ihon halkeamia, poistamalla ekseema sormien välissä;
  • jalkojen muodonmuutos (sormien kaarevuus, luun lisääntyminen iso varvas).

Mitä diabeettinen jalka näyttää, kuva

Alla oleva kuva osoittaa, miten taudin esiintyminen jaloissa alkuvaiheessa ja edistyneissä vaiheissa.

komplikaatioita

Diabeettinen jalka voi olla monimutkainen:

  1. Kudosten nekroosi (kuolema) - nekroosin syy on yleensä pyogeenisen infektion leviäminen, mutta kudosten verenkierto ja inervointi voivat edistää tämän komplikaation kehittymistä.
  2. Haavaumien muodostuminen - niiden syvyys ja pehmeiden kudosten vaurioiden vakavuus voivat vaihdella merkittävästi.
  3. Patologinen luunmurtuma - patologinen murtuma johtuu luun normaalin voimakkuuden rikkomisesta, kun se altistuu kuormille, jotka eivät yleensä aiheuta vahinkoa.
  4. Jalka-epämuodostumat - sormien taipumissopimukset (sormet, jotka on kiinnitetty taivutettuun, kiertyneeseen asentoon), lihasten atrofia (koon pieneneminen ja lihasvoima), jalkojen kaaren epämuodostuminen sen vaimennusfunktion vastaisesti.
  5. Osteomyeliitti on luukudoksen purulenttinen nekroottinen leesio, joka kehittyy infektion leviämisen seurauksena olemassa olevista haavaumista.
  6. Sepsis on hengenvaarallinen tila, joka kehittyy, kun pyrogeeniset mikro-organismit ja niiden toksiinit tulevat verenkiertoon.

Diabeettinen jalkahoito

Jos kyseessä on diabeettinen jalka, hoidon tulee olla kattava, mukaan lukien sairauden kliinisten ilmenemismuotojen eliminointi, mutta myös tämän taudin kehittymisen aiheuttaneen taustalla olevan sairauden (ts. Diabeteksen hoito) korjaus.

Diabeettisen jalan neuropaattisen muodon hoitoon kuuluu:

  • verensokerin normalisointi;
  • varmistaa jalka loput;
  • kaikkien kuolleiden kudosten kirurginen poistaminen haavan alueella;
  • antibiootit tablettien tai injektioiden muodossa;
  • modernien pukeutumistilojen käyttö.

Diabeettisen jalan iskeemisen muodon hoitoon kuuluu:

  • sokerin ja kolesterolin normalisointi veressä;
  • tupakoinnin lopettaminen;
  • verenpaineen hoito;
  • veren liiallisen viskositeetin (aspiriini, hepariini) vähentäminen;
  • verisuonten läpäisevyyden kirurginen palauttaminen;
  • antibiootit

Amputointi on myös diabeettisen jalkaoireyhtymän hoito. Amputoinnin ilmaisut ovat jalkojen luuton fuusio, kudosten verenkierron kriittinen väheneminen.

Venäjällä suoritetaan usein suuria amputointeja. Kirurgia reiteen keskimmäisen tai ylemmän kolmanneksen tasolla on yksi yleisimmistä. Tällaisten toimenpiteiden jälkeen potilas pidetään vammaisena. Palvelemaan itseäsi jokapäiväisessä elämässä, ja vieläkin täysipainoisemmaksi, tulee äärimmäisen vaikeaksi. Siksi ennaltaehkäisy on ensin diabeettisen jalkaoireyhtymän torjunnassa.

Uudet hoidot

Maailmassa tutkitaan jatkuvasti uusia menetelmiä diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitamiseksi. Tutkimuksen päätavoitteena on saada tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä haavojen parantamiseksi, jotka ilmenevät taudin seurauksena. Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi raajojen amputaatioiden tarvetta, mikä on niin suuri tässä taudissa.

Saksassa on jo tutkittu ja toteutettu useita menetelmiä diabeettisen jalkahoidon hoitamiseksi. Maailman lääketieteellinen yhteisö on arvioinut useiden kliinisten tutkimusten ja hyväksymisten perusteella hyvin lupaavia.

Näitä ovat:

  • Menetelmä ekstrakorporaalisen iskuaaltohoidon aikaansaamiseksi;
  • Kasvutekijähoito;
  • Hoito kantasoluilla;
  • Plasman jet-hoito;
  • Bio-mekaaninen menetelmä;

Miten välttää ”diabeettisen jalan” leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein.

Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi Diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kulku, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ortopediset kengät diabeetikoille

Erityisten ortopedisten kenkien kuluminen on yksi diabeettisen jalan ehkäisyn ja hoidon tärkeimmistä vaiheista. Tämä selittyy sillä, että tavalliset kengät on tarkoitettu terveille ihmisille, joilla ei ole häiriintynyt verenkierto ja / tai jalkojen ja jalkojen innervointi. Saman kengän kuluminen diabeettista jalkaa sisältävällä potilaalla voi aiheuttaa haavaumien nopeampaa kehittymistä.

Ortopedisten kenkien pääominaisuudet ovat:

  1. Yhdenmukainen potilaan jalka. Kun ostat tavallisia kenkiä, on vaikea löytää oikea koko. Lisäksi jalkojen rakenteen erityispiirteiden vuoksi uudet kengät voivat "hieroa" tai "murskata" kantapään jänteen, nilkkojen, peukaloiden alueella. Diabeettinen jalka on sellainen, että tällaiset ilmiöt eivät ole hyväksyttäviä, joten niille tehdyt kengät sopivat mieluiten kaikkiin jalkojen muotoihin ja muodonmuutoksiin.
  2. Epätasaisuuksien puuttuminen kengän sisäpinnasta. Kenkien tai lenkkarien sisäpinnalla voi olla saumoja, kudosten ulkonemia tai muita vikoja, jotka voivat vahingoittaa diabetesta sairastavan potilaan ihoa. Tästä syystä ortopedisten kenkien sisäpinnan tulisi olla täysin tasainen ja sileä.
  3. Rocker-ulkopohja. Normaaleissa olosuhteissa kuormitus jakautuu vuorotellen kantapäähän ja jalkaan, kun käytetään jalkakaaren lihaksia, mikä vähentää kuormitusta sen yksittäisissä osissa. Diabeettisissä jaloissa nämä lihakset yleensä kärsivät, minkä seurauksena jalkojen keskiosa (yleensä kaareva ylöspäin) suoristaa ja menettää pehmustusvoimansa. Keinupohja on jäykkä levy, jonka sisäosa (jalkaosaan päin) on tasainen (se yleensä sopii potilaan jalkojen muotoon), ja ulommassa on hieman pyöristetty pinta ja korotettu varvas. Tämän seurauksena, kävellessä potilaan jalka "rullaa" kantapäästä eteen ja sen kuormitus vähenee useita kertoja.
  4. Kova sukka puuttuu. Lähes kaikissa tavallisissa kengissä varpaiden yläosa on valmistettu kovasta materiaalista, joka kävelemisen aikana taipuu ja painaa varpaiden tai jalkojen yläosaa. Joissakin tapauksissa tämä voi johtaa maissin esiintymiseen tai tuskallisiin tunteisiin jopa terveellä henkilöllä, ja diabeettista jalkaa sairastavalla potilaalla tällaiset kengät aiheuttavat varmasti haavaumia. Siksi ortopedisten kenkien etuosa on aina valmistettu pehmeistä materiaaleista.

Ortopediset kengät valmistetaan erikseen kussakin tapauksessa vasta potilaan jalkojen parametrien arvioinnin ja mittaamisen jälkeen.

Diabeettisellä jalalla voit suorittaa:

  1. Harjoitus 1. Lähtöasento - istuu tuolilla, jalat alas ja yhdessä. Vaihtoehtoisesti taivuta ja irrota varpaat 5-10 kertaa, ensin yhdellä jalalla ja sitten toisella.
  2. Harjoitus 2. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin nosta varpaat ylöspäin 5–10 sekunnin ajan pitäen kantapäätä lattialle. Sitten sormet tulee laskea ja kantapää nostaa ylös (myös 5 - 10 sekuntia). Toista harjoitus 3 - 5 kertaa.
  3. Harjoitus 3. Lähtöasento on sama. Nosta yksi jalka 5–10 cm lattian yläpuolelle ja aloita pyöreiden liikkeiden tekeminen jalalla, ensin yhdessä suunnassa (3-5 kertaa) ja sitten toisessa. Toista harjoitus toisella jalalla.
  4. Harjoitus 4. Lähtöasento on sama. Ensinnäkin, kannattaa suoristaa yksi jalka polviin ja taivuta sitä nilkan nivelessä yrittäen vetää varpaat mahdollisimman alhaisiksi. Pidä jalkaa tässä asennossa 5 - 10 sekunnin ajan, sitten laske se ja toista harjoitus toisella jalalla.
  5. Harjoitus 5. Lähtöasento on sama. Suorista jalka polvilla ja suorista se sitten nilkaniveleen, kun yrität päästä sormien varpaiden kanssa. Toista harjoitus toisella jalalla.

Fysioterapialla (fysioterapialla) ja erityisellä voimistelulla voi olla tietty positiivinen vaikutus diabeettisessa jalkassa. Harjoituksen tavoitteena tässä tapauksessa on parantaa alaraajan iskeemisten kudosten verenkiertoa. On kuitenkin muistettava, että taudin iskeemisen muodon tapauksessa loukkaantumismekanismi on estää verisuonet, joiden läpi veri virtaa kudoksiin, joten liian suuret kuormat voivat johtaa lisääntyneeseen kipuun ja komplikaatioihin. Siksi sinun tulee välittömästi sulkea pois kaikki jalkojen kuormituksen lisääntymiseen liittyvät harjoitukset ja harjoitukset (kävely, juoksu, pyöräily, painon nosto, pidennetty pysyminen "pysyvässä" asennossa jne.).

Diabetes jalka hoito

Diabeettisen jalkaoireyhtymän kehittymisen estäminen on paljon helpompaa kuin kovettuminen. Diabetes on krooninen sairaus, joten varovaisesta jalkahoidosta tulee päivittäinen tapa. On olemassa muutamia yksinkertaisia ​​sääntöjä, joiden noudattaminen vähentää merkittävästi troofisten haavojen esiintyvyyttä.

Suurin ongelma diabetesta sairastavalle potilaalle on kenkien valinta. Kosketusherkkyyden vähenemisen vuoksi potilaat käyttävät vuosia tiukkoja, epämiellyttäviä kenkiä, jotka aiheuttavat peruuttamattomia vaurioita iholle. On olemassa selkeitä perusteita, joiden mukaan diabeetikon on valittava kengät.

  1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.
  2. Tarkista joka päivä, että jalat tunnistavat leikkauksia, naarmuja, rakkuloita, halkeamia ja muita vaurioita, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voidaan tarkastella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää perheenjäsentä tekemään se.
  3. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Meidän ei pidä unohtaa interdigitaalivälit - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.
  4. Tarkasta kengät päivittäin, jotta vältytään kernojen ja muiden kenkien vieraiden esineiden, ryppyisen sisäpohjan, repeytyneen vuorauksen jne. Aiheuttamista vahingoista
  5. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmistettava, ettei se ole liian kuuma.
  6. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jalka, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Kun jalka on merkittävästi muuttunut, tarvitset erityisesti valmistetut ortopediset kengät. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.
  7. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.
  8. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakuvia tai jalkatiedostoja.
  9. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "Zelenka" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja soveltaa steriiliä sidosta.
  10. Kuivalla iholla jalat on voideltava päivittäin rasvaisella kerma-aineella (sisältää astiat, persikkaöljyä), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit myös käyttää ureaa sisältäviä voiteita (Balsamed, Callusan jne.)
  11. Leikkaa naulat vain suoriksi, älä pyöristä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.
  12. Tupakoinnin lopettaminen voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5: llä.

Folk-korjaustoimenpiteet

Diabeettisen jalan alkuvaiheessa hoidossa voidaan käyttää seuraavia suosittuja reseptejä:

  1. Jotta voiteita haavaumia ja pesua varten, kannattaa kaataa 1-2 rkl. l. Yarrow ruoho lasillinen kiehuvaa vettä ja jätä matalaan lämpöön 5 minuuttia. Kantaa käyttäen sideharsoa.
  2. Tee pesuhaavoja ja pakkaa kirsikkapuhdistuksen avulla. Tätä valmistetta varten kaada 4 rkl. l. hedelmää 500 ml kiehuvaa vettä ja pidä 15 minuuttia vesihauteessa. Kantaa ja jäähdytä.
  3. Niittyhevosen veden infuusio on hyödyllinen voiteisiin. Sen valmisteluun 2 rkl. l. kukka sijoitetaan termos ja kaada kiehuvaa vettä. 2 tunnin kuluttua kantaa.
  4. Erityisen vaikeasti parantuvien haavaumien kohdalla on sopiva simpukan tinktuura, jonka valmistukseen ruoho on kaadettava kiehuvaan veteen suhteessa 1 - 10 ja jätettävä antamaan useita tunteja.
  5. Käytä desinfiointiaineena horsetailia, valmistamalla keittosekoitus: 1 rkl. l. yrtit kaada lasillinen kiehuvaa vettä ja laittaa pieneen tuleen 10 minuutin ajan.
  6. Haavojen hoitoon sopiva calamusjuuri, josta infuusio valmistetaan: 3 rkl. l. yrtit kaada 700 ml kiehuvaa vettä ja pidetään vesihauteessa 10 minuuttia. Vaaditaan noin puolitoista tuntia ja suodatetaan.
  7. Haavoja voidaan hoitaa nokkosmehulla tai aloeella, jolloin se asetetaan tamponille tai lautasliinalle.

Diabeettisten jalkakylpyjen hoito auttaa myös, ja hunajahaudet ovat erityisen tehokkaita. Niiden valmisteluun 2 rkl. l. hunaja liuotetaan 1 litraan lämmin keitettyä vettä. Tällaisia ​​kylpyjä voidaan ottaa joka päivä, kastamalla jalat 15 minuuttia.

näkymät

Diabeettisen jalan (ja vielä enemmän gangreenin) kehittyminen on erittäin vaarallista ihmisten terveydelle. Potilaiden oikea-aikaisesti toteuttamat profylaksian yksinkertaiset periaatteet sallivat useimmissa tapauksissa välttää diabeettisten haavaumien esiintymisen. Diabetes mellitus ja sen seuraukset, kuten diabeettinen jalka - tärkein syy amputointiin.

Diabeettinen jalka. Syyt, tyypit, merkit, diabeettisen jalkojen oireyhtymän hoito. Diabeettinen jalka-gangreeni, kun amputointia tarvitaan? Miten hoitaa diabeettista jalkaa? Mitä kenkiä diabeettisten jalkojen kulumista pitäisi saada?

Sivusto tarjoaa taustatietoja. Riittävä diagnoosi ja taudin hoito ovat mahdollisia tunnollisen lääkärin valvonnassa. Kaikilla huumeilla on vasta-aiheita. Kuuleminen on tarpeen

Diabeettisen jalkaoireyhtymän syyt

Oireyhtymä ilmenee diabeteksen myöhäisenä komplikaationa, kun veren glukoosimäärän pitkäaikaisella kasvulla on haitallinen vaikutus suuriin (makroangiopatiaan) ja pieniin (mikroangiopatia) aluksiin, hermostuneeseen, tuki- ja liikuntaelimeen. Siten diabetes mellituksessa vaikuttaa moniin elimiin ja järjestelmiin. Lisäksi alaraajat ja erityisesti jalat ja nilkat ovat vähemmän verinäytteitä, koska ne ovat etäisyydestä sydämestä. Diabeettinen neuropatia esiintyy pitkäaikaisella kohonneiden sokeritasojen vaikutuksella alaraajojen hermopäätteisiin. Neuropatia johtaa kivun herkkyyden vähenemiseen - tässä tapauksessa potilas ei tunne pieniä vaurioita jalkojen iholle ja paranee hyvin hitaasti. Lisäksi jaloilla on suuri kuormitus kävelyn aikana, mikä estää nopean paranemisen.

Diabeettisten jalkojen tyypit

Oireyhtymää on kolme:

1. Neuropaattinen muoto

2. Iskeeminen muoto

3. Sekoitettu muoto

Neuropaattisessa muodossa hermokudoksen vaurioituminen on iskeemisessä muodossa, heikentynyt verenkierto. Sekoitetussa muodossa - on ilmentymiä ja neuropaattisia ja iskeemisiä muotoja.

Ensinnäkin potilaat ovat huolissaan jalkojen loppuosien kipuista, jotka voivat pahentua levossa ja laskea liikkeelle. Myös muut hermokudoksen vahingoittumisen ilmenemismuodot ovat tyypillisiä - jalkojen tunnottomuus, palaminen tai jäähdytys, parestesia (ryömintä, pistely). Veren saannin heikkenemisestä johtuvaa syvää kudosvaurioita edustavat huonosti parantuvat haavaumat, tartuntavauriot, gangreeni.

Diabeettisen jalan merkkejä

Jalkojen muutoksia, jotka voivat lisätä syvien vaurioiden riskiä, ​​kutsutaan myös "jalkojen vähäisiksi ongelmiksi". Vaikka ne eivät ole vakavia vaurioita, niitä ei saa missään tapauksessa jättää huomiotta, koska ne aiheuttavat vakavia seurauksia. Näitä ovat:

Kasvanut kynsi - väärän leikkauksen takia kynsien kulmat upotetaan läheisiin kudoksiin, mikä aiheuttaa kipua ja huurteen. Jos tulehdus tapahtuu, ota yhteyttä kirurgiin, joka poistaa kynsilevyn reunan.

Kynsien tummeneminen - syy voi olla subungaalinen verenvuoto, useimmiten johtuen ahtaissa kenkien paineesta. Verenvuoto ei ole aina, mutta voi silti aiheuttaa huurteen, jos se ei ole ratkaissut itseään. Tässä tapauksessa sinun pitäisi lopettaa kenkien yllätys, joka johti verenvuotoon. Huuhtelun yhteydessä - ota yhteyttä kirurgiin.

Kynsien sieni-vauriot - kynnet ovat paksumpia kuin tavallisesti, niiden väri muuttuu, läpinäkyvyys katoaa. Sakeutettu naula voi painaa joko viereistä sormea ​​tai sen alla olevan kengän paineen vuoksi voi kehittyä myös kostutus. On tarpeen ottaa yhteyttä ihotautilääkäriin - hän vahvistaa diagnoosin ja määrittelee hoidon kaavin laboratoriotutkimuksen avulla.

Corns ja corns - he myös kehittävät usein verenvuotoa ja huimausta. Maissi on poistettava hohkakivellä, mutta älä höyryä kuumassa vedessä eikä käytä liimoja ja pehmennysaineita. On parempi vaihtaa kenkiä ja poimia ortopediset pohjalliset ortopedin avulla.

Ihon leikkaaminen kynsien leikkaamisen takia johtuu kivun herkkyyden heikkenemisestä, lisäksi ihmiset, joilla on liikaa painoa tai matala näkö, eivät aina kykene leikkaamaan naulojaan oikein. Haava voi helposti muodostaa leikkauskohtaan. Haava on huuhdeltava antimikrobisella aineella ja steriili sidos on levitettävä. Yritä leikata kynnet oikein - älä katkaise juuresta, vaan jätä 1 mm. Huono näkö tai ylipaino on parempi pyytää apua sukulaisilta.

Koron halkeamia - useimmiten muodostuu paljain jaloin kävelyn aikana tai kengissä, joissa on avoin kantapää kuivan ihon taustalla. Säröillä on helppo vaahdota ja ne voivat muuttua diabeettisiksi haavaiksi. Ureaa sisältäviä voiteita ja voiteita on parasta päästä eroon kuivasta ihosta kantapäässä (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem jne.). Lisäksi on välttämätöntä käsitellä kenkiä hohkakivellä pesun aikana, aina yrittää käyttää kenkiä, kun selkä on kiinni. Jos halkeamat ovat syviä ja verenvuotoja, ota yhteyttä diabeettisen jalan toimistoon tai keskustaan.

Jalan ihon sieni - voi johtaa halkeiluun yhdessä ihon kuivuuden ja kuorinnan kanssa. Halkeamat voivat vaurioitua ja muuttua diabeettiseksi haavaksi. Kuten sieni-kynsien infektioiden tapauksessa, ota yhteyttä ihotautilääkäriisi.

Jalkojen muodonmuutokset peukalon suurennetun luun muodossa, vasaran muotoiset sormet (sormi on taivutettu ensimmäiseen liitokseen) johtavat ulkoneviin osiin siementen muodostumiseen. Tässä tapauksessa ortopedisten kenkien, pohjallisten ja muiden ihon paineita poistavien keinojen valinta ja kuluminen.

Diabeettinen jalka-gangreeni

Diabeettinen gangreeni on diabeettisen jalan vakavin muoto. Se kehittyy, kun anaerobinen infektio liittyy vaikeisiin verenkiertohäiriöihin jalka- ja alaraajassa. Tämä tapahtuu hyvin nopeasti ja johtaa usein peruuttamattomiin seurauksiin, mukaan lukien potilaan kuolema. Tähän mennessä amputaatio on pääasiallinen hoito gangreenille. Muita menetelmiä ovat antibioottien käyttö ja myrkytyksen poistaminen. Siksi on erittäin tärkeää käsitellä nopeasti "diabeettista jalkaa" gangreenin kehittymisen estämiseksi.

Diabeettisen jalan estäminen

"Diabeettisen jalan" ehkäisemisen perusta on diabeteksen hoito tärkeimpänä sairautena. Kaikkein parasta on, jos sokeritaso lähestyy normaa - korkeintaan 6,5 mmol / l, tätä tarkoitusta varten on välttämätöntä noudattaa tarkoin hoitavan lääkärin ruokavaliota ja suosituksia lääkkeille, usein verensokeritason itsekontrollia. On myös tarpeen käydä lääkärillä ajoissa, jotta voidaan seurata hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistaa ja korvata lääkkeitä.

Merkittävä rooli diabetes mellituksen komplikaatioiden ehkäisyssä on myös ylläpitämällä verisuonten terveyttä, joka saavutetaan kontrolloimalla verenpaineen tasoa - korkeintaan 130/80 mm. Hg. Kolesterolin määrä veressä ei ole suurempi kuin 4,5 mmol / l, tupakointi kieltäytyy kokonaan.

Diabeteksen jalkahoito eroaa tavallisista hygieniatoimenpiteistä diabeetikoilla. Näissä säännöissä otetaan huomioon, että diabeteksen aikana jalkojen herkkyys on vähentynyt, ja mikä tahansa pienin vaurio voi johtaa vakaviin seurauksiin.

Jalkojen voimistelu, hieronta ja itsemassa - auttavat vähentämään kipua, palauttamaan herkkyyden.

Esimerkki jalkojen voimisteluharjoituksista:
1) sukkahousut itsellesi ja itsellesi.
2) Jalkojen laimentaminen ja vähentäminen.
3) Jalkojen pyöreä pyöriminen oikealle ja vasemmalle.
4) Varpaiden puristaminen "kameriksi" ja suoristus.
Hierontaan ja itsehierontaan käytetään vaivaamista eikä hankausta.

Poistaa huonot tavat - tupakointi, alkoholi, ylipainon valvonnan vahvistaminen on välttämätöntä kaikille diabeetikoille.

Mikä on jalkahoito diabetekselle?

1. Ota yhteys lääkäriin, jos esiintyy myös vähäinen tulehdus. Pieni tulehdus voi johtaa vakaviin seurauksiin.

2. Pese jalkasi päivittäin, pyyhi varovasti, älä hankaa. Meidän ei pidä unohtaa interdigitaalivälit - ne on myös pestävä perusteellisesti ja kuivattava.

3. Tarkista joka päivä, että jalat tunnistavat leikkauksia, naarmuja, rakkuloita, halkeamia ja muita vaurioita, joiden kautta tartunta voi tunkeutua. Pohjaa voidaan tarkastella peilillä. Huono näkemys on parempi pyytää perheenjäsentä tekemään se.

4. Älä altista jalat hyvin alhaisille tai erittäin korkeille lämpötiloille. Jos jalat ovat kylmiä, on parempi käyttää sukkia, et voi käyttää lämmitystyynyjä. Kylpyhuoneessa oleva vesi on ensin tarkistettava käsin ja varmistettava, ettei se ole liian kuuma.

5. Tarkasta kengät päivittäin, jotta vältytään kernojen ja muiden kenkien vieraiden esineiden, ryppyisen sisäpohjan, repeytyneen vuorauksen jne. Aiheuttamista vahingoista.

6. Vaihda sukkia tai sukkia joka päivä, käytä vain oikeaa kokoa, välttää tiukat elastiset nauhat ja rohkeat sukat.

7. Kenkien tulisi olla mahdollisimman mukavia, istua hyvin jaloillesi, et voi ostaa kenkiä, joita tarvitset. Kun jalka on merkittävästi muuttunut, tarvitset erityisesti valmistetut ortopediset kengät. Katukenkiä ei voi käyttää paljain jaloin, sandaaleissa tai sandaaleissa, joissa hihna kulkee varpaiden välissä, ovat vasta-aiheisia. Et voi kävellä paljain jaloin etenkin kuumilla pinnoilla.

8. Kun vammoja ovat vasta-aiheiset jodi, alkoholi, "kaliumpermanganaatti", "vihreä maali" - niillä on parkitusominaisuudet. On parempi käsitellä hankauksia, leikkauksia erityisin keinoin - Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini, äärimmäisissä tapauksissa 3-prosenttisella vetyperoksidiliuoksella ja soveltaa steriiliä sidosta.

9. Et voi vahingoittaa jalkojen ihoa. Älä käytä lääkkeitä ja kemikaaleja, jotka pehmentävät maissia, poista maissia partakoneen, skalpelin ja muiden leikkuutyökalujen avulla. On parempi käyttää hohkakuvia tai jalkatiedostoja.

10. Leikkaa kynnet vain suoriksi, älä kierrä kulmia. Paksut kynnet eivät leikkaudu, ja ne poistetaan. Jos visio on huono, on parasta ottaa perheenjäsenten apua.

11. Jos jalka on kuiva iho, on välttämätöntä voidella päivittäin rasvaa sisältävä voide (sisältää astiat, persikkaöljyt), mutta interdigitaalisia tiloja ei voi voidella. Voit myös käyttää ureaa sisältäviä voiteita (Balsamed, Callusan jne.)

12. Tupakoinnin lopettamiseksi tupakointi voi lisätä amputoitumisriskiä 2,5 kertaa.

Mitä kenkiä diabeettisten jalkojen kulumista pitäisi saada?

Profylaktiset ortopediset kengät eivät välttämättä ole välttämättömiä kaikille diabetespotilaille, vaan niille, joilla on erilaisia ​​jalkojen epämuodostumia. Asianmukaisesti valitut kengät voivat vähentää diabeettisen jalkaoireyhtymän riskiä 2-3: lla.

Muutama merkki kengästä diabetesta sairastavalle potilaalle:

1. Saumojen saumaton tai vähäinen määrä.
2. Kengän leveys ei saa olla pienempi kuin jalka.
3. Äänenvoimakkuutta tulee säätää nauhojen tai tarranauhojen avulla.
4. Taivutettava kova ulkopohja telalla.
5. Päällysteen ja vuorauksen materiaalin tulee olla joustava.
6. Jalkineilla olisi oltava lisää tilavuutta, jotta ortopedinen pohjallinen voidaan upottaa.
7. Koron etureuna on viistettävä.
8. Paksu ja pehmeä pohjallinen, vähintään 1 cm.
9. Jos jalka on epämuodostunut, on suositeltavaa käyttää yksittäisen pohjallisen valmistusta, jonka käyttöikä on 6-12 kuukautta.

Kun ostat ja käytät kenkiä, sinun on noudatettava seuraavia sääntöjä:

1. Osta kengät mieluiten iltapäivällä - tällä kertaa turvota ja voit määrittää tarkemmin koon
2. Kengät ovat paremmin ostettavissa, pehmeitä, leveitä, mukavia ja hyvin asennettuja luonnonmateriaaleista. Se ei saa aiheuttaa epämukavuutta ensimmäisen asennuksen aikana, jalkaa ei saa kiinnittää.
3. Jos herkkyyttä pienennetään, on parempi käyttää jalkatuuletta asennusta varten (tätä varten laita jalka paksulle paperille tai pahville, leikkaa ja leikkaa tulostus). Tällainen pohjallinen on asetettava kenkiin - jos se taipuu reunojen ympärille, kengät murskaavat ja aiheuttavat kipua tai maissia.
4. Pitsi kengät oikein - rinnakkain, ei ristiin.
5. Älä koskaan käytä kenkiä ilman sukkia.

Miten hoitaa diabeettista jalkaa?

Kaikkein pätevintä apua antavat kirurgit diabeettisen jalan toimistoissa ja keskuksissa. Tällaiset toimistot muodostetaan monissa suurissa poliklinikoissa ja lääkärikeskuksissa. Jos ei ole mahdollisuutta ottaa yhteyttä erikoistuneeseen "diabeettisen jalan" toimistoon - sinun täytyy käydä kirurgissa tai endokrinologissa. Ainoastaan ​​oikea-aikaista lääketieteellistä apua auttaa ehkäisemään diabeteksen komplikaatioiden vakavimpia muotoja ja tuloksia.

Ota heti yhteys lääkäriisi heti, kun havaitset jalkojen ihon vikoja. Käsittelyssä käytetään antimikrobisia aineita, joilla ei ole parkitusominaisuuksia, kuten klooriheksidiiniä, dioksidiinia jne. Alkoholi, jodi, "vihreä maali" ja "kaliumpermanganaatti" ovat vasta-aiheisia, koska ne voivat hidastaa paranemista parkitusominaisuuksien vuoksi. On tärkeää käyttää nykyaikaisia ​​pukeutumislaitteita, jotka eivät tartu haavaan, toisin kuin laajalle levinnyt sideharso. Haavoja on käsiteltävä säännöllisesti, ja ne on poistettava elinkyvyttömistä kudoksista. Tämän pitäisi tehdä lääkäri tai sairaanhoitaja, useimmiten 3–15 päivän välein. Merkittävä rooli on myös haavaumien suojaamisessa kuormittaessa kävelyn aikana. Tätä varten käytetään erityisiä purkulaitteita (polubashmak, purkulaite).

Jos haavan tai vian syy on verenkierron heikkeneminen, paikallinen hoito on tehoton ilman verenvirtausta. Tätä tarkoitusta varten suoritetaan toiminta jalkojen valtimoissa (ohitusleikkaus, ilmapallo-angioplastia).

Miten välttää ”diabeettisen jalan” leikkausta?

Valitettavasti noin 15–20% diabeettisen jalkaoireyhtymän tapauksista käytetään amputointiin. Vaikka useimmissa tapauksissa amputointi voidaan estää, jos hoito aloitetaan nopeasti ja oikein. Ensinnäkin on välttämätöntä toteuttaa troofisten haavaumien muodostumisen estäminen. Jos vaurio on tapahtunut, hoito on aloitettava mahdollisimman pian. On välttämätöntä oppia etukäteen endokrinologistasi Diabeettisen jalan erikoiskappaleiden työstä ja ota heihin yhteyttä, jos ilmenee ongelmia. Suuri amputoitumisriski on sellaisia ​​tiloja, kuten osteomyeliitti (luukudoksen suppuraatio) ja haava, joka on kriittisen raajojen iskemian taustalla (merkittävä verenvirtauksen heikkeneminen jalkaan).

Osteomyeliitissa vaihtoehto amputoinnille voi olla pitkä (1,5-2 kuukauden) antibioottien kulku, ja suuria annoksia ja lääkkeiden yhdistelmiä tarvitaan. Kriittisessä iskemiassa parhaan mahdollisen puolikirurgisen - ilmapallo-angioplastian ja kirurgisen verisuonten ohitusleikkauksen käyttäminen.

Ovatko antibiootit tarpeen diabeettisen jalan hoidossa?

Antibiootit näytetään kaikille potilaille, joilla on tartunnan saaneita haavoja jalka, mutta vain lääkäri määrittää käytön keston, antibiootin tyypin, annoksen ja antoreitin. Useimmiten käytettiin laaja-alaisia ​​antibiootteja (jotka vaikuttavat useisiin mikro-organismeihin kerralla). Oikean valinnan varmistamiseksi on kuitenkin välttämätöntä ryhtyä määrittelemään altistuneista kudoksista eristettyjen mikrobien herkkyys antibiooteille.

Pitäisikö minun käyttää voidetta diabeettisen jalan hoidossa?

Ominaisuuksiensa ansiosta voiteet voivat luoda suotuisan ympäristön bakteerien lisääntymiselle ja estää haavan ulosvirtauksen. Siksi voiteet eivät ole paras keino diabeettisen jalkaoireyhtymän hoitoon. Paras vaikutus on, kun uuden sukupolven sidokset - lautasliinat, joilla on suurempi imukyky, antimikrobinen vaikutus tai kollageenisienet haavojen täyttämiseksi. Joka tapauksessa hoitovälineen ja haavojen hoitovälineiden valinnan saa tehdä vain lääkäri.

Diabeettisten jalkaeläinhoitojen hoito.

Kansanlääkinnässä "diabeettisen jalan" hoitoon käytetään mustikoita, neilikkaöljyä, jogurttia, takiainen lehtiä, hunajaa. On kuitenkin muistettava, että kompressien käyttö on epätoivottavaa. Joka tapauksessa, ennen kuin käytät mitään perinteisen lääketieteen keinoja, on välttämätöntä, että kuulet oman lääkärisi kanssa.

Hoito ja hoito, jonka avulla voit jäädä joukkoon, jos sinulla on diabeettinen jalka

Diabeettinen jalkaoireyhtymä on inervaation häiriö sekä alaraajojen kudosten verenkierron rikkominen.

Diabetes mellituksen seurauksena tämä komplikaatio johtuu jalkojen lisääntyneestä kuormituksesta ja johtaa aina pehmeiden kudosten traumatisoitumiseen niiden edelleen tuhoutumisen myötä.

Tämän taudin hoito paranee ja siihen liittyy hyviä tuloksia.

syistä

Diabetes mellitus on erityinen glukoosipitoisuus veressä (hyperglykemia). Tällainen tila herättää insuliinista riippuvien solujen energian paastoa ja metabolisten prosessien toimintahäiriöitä. Tuloksena on eri elinten ja kudosten patologinen vaurio.

Diabeettisen jalkaoireyhtymän (DFS) aiheuttavat seuraavat tekijät:

Diabeettinen mikroangiopatia, jota edustaa verenkierron ohuimpien alusten tuhoutuminen (arterioleja, kapillaareja, venuleja). Tämän seurauksena ravitsemuksen puute kudoksissa;

Diabeettinen makroangiopatia on suurkaliiperisten alusten (valtimoiden) vaurio.

Kohderyhmät ovat tässä tapauksessa aivojen ja alaraajojen alukset, sydän.

Diabeettinen osteoartropatia on luukudoksen tuhoutuminen lisääntyneen paineen, nivelen traumaattisen deformiteetin, patologisten murtumien kehittymisen alueella.

Diabeettinen neuropatia on hermopäätteiden kuolema, joka johtuu niiden toimittamista verisuonten vaurioista. Loppujen lopuksi tämä johtaa alaraajojen pehmeiden kudosten herkkyyden ja atrofian menetykseen, mikä edistää troofisten haavaumien syntymistä.

oireet

VTS: n oireet ja merkit eroavat toisistaan ​​taudin kolmelle muodolle ominaiset ominaisuudet:

  • Iskeemisessa muodossa alaraajojen herkkyys säilyy suhteellisen heikkona. Jalkojen iho on kylmä ja vaalea, ja tuloksena olevilla haavaumilla on epäsäännölliset reunat, paranevat pitkään ja aiheuttavat suurta kipua;
  • Neuropaattisessa muodossa herkkyys, jalkojen tunnottomuus vähenevät. Jalan kaaren muutosten seurauksena on epidermisen ja kalluksen sinetti. Trofiset haavaumat ovat tyypillisiä jopa rajoille;
  • Sekoitetulle muodolle on tunnusomaista kahden taudin muodon esiintyminen.

Lääkehoito

Tärkeä askel diabeettisen jalan konservatiivisessa hoidossa on sen esiintymisen syyn eli diabeteksen kompensoinnin korjaaminen. Tätä endokrinologia varten on osoitettava tietyn toimenpiteen insuliini yksilöllisesti valittuna.

Tarvittavan hoidon määrä riippuu täysin oireyhtymän kehittymisvaiheesta ja nimittää vain asiantuntija!

Diabeettisen jalan hoidossa ja yleisen tilan normalisoinnissa on järkevää määrätä monimutkaisia ​​lääkkeitä:

  • Lomoporan;
  • sulodeksidia;
  • alprostadili;
  • Prostavazin;
  • Trental 400;
  • Delaksin;
  • Vulnostimulin;
  • Fuzikutan;
  • Valium;
  • Tiolepta;
  • Tiokatsid.
  • Antibakteerinen hoito ja antibiootit

    Tärkeä rooli diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidossa on antibakteerinen hoito, joka on tarpeen tartunnan saaneen haavan tai lisääntyneen infektioriskin tapauksessa.

    Infektioiden patogeenien ja niiden mahdollisen herkkyyden perusteella useille antibiooteille sekä infektion lokalisoinnin perusteella hoitava lääkäri valitsee parhaat keinot tai niiden yhdistelmän:

    • Kun haava infektoidaan Staphylococcus-Clindamycin, Rifampicin, Gentamicin ja Flucloxacillin;
    • Jos aiheuttaja on streptokokki-erytromysiini, amoksisilliini, flukloksasilliini ja klindamysiini;
    • Enterokokki-infektion helpottamiseksi - amoksisilliini;
    • Haavan infektio anaerobien kanssa - metronidatsoli ja klindamysiini;
    • Koliformiset bakteerit - Tazobactam, Trimetoprim, Merolem tai Cefadroxil;
    • Pseudomonadit - meropeneemi, siprofloksasiini, gentamiini, keftatsidiimi tai klavulanaatti.

    Voiteiden ja voiteiden käyttö

    Diabeettisen jalan hoidon alkuvaiheessa hoidetaan jalka- ja trooppinen haavauma.
    Ennen voiteen tai jalkaterän levittämistä haavan pinta on käsiteltävä antiseptisellä liuoksella, esimerkiksi Furacilin, Miramistin tai 3% vetyperoksidilla.
    Tämän jälkeen haava tulee hoitaa parantavilla voiteilla. Käytä tällaisissa tapauksissa Iruksol ja Solcoseryl.

    Sidosmateriaali toimii puoliläpäisevänä kalvona, vaahtoavana sienenä. Hydrogeeliä käytetään kuivatuille nekroottisille haavoille, jotka stimuloivat varhaisen paranemisen.

    Tee muutos sidoksissa pitäisi olla 1 kerta päivässä ja suuressa määrässä eritteitä 8-10 tunnin välein.

    Diabeettinen jalka, valokuvassa alkuvaiheessa:

    Kirurginen hoito

    Kirurginen interventio riippuu VTS: n muodosta ja vaiheesta.

    Käytä:

    • Autopsy-flegmoni, paise;
    • Alaraajojen astioiden pinoaminen - proteesin asentaminen astiaan, joka palauttaa luumenin;
    • Angioplastia - veren tarjonnan normalisointi valtimon plastian menetelmällä;
    • Ohjaus on uuden verenvirtauksen suunnan luominen;
    • Endarterektomia - tuhoutuneiden alusten poistaminen ja verisuonen uudelleen suuntaaminen seuraaville aluksille;
    • Raajan tai sen osan amputaatio on äärimmäinen tapa torjua potilaan elämää.

    Ihmisoikeuksien korjaaminen

    Lääkkeiden lisäksi suosittuja vaihtoehtoisia lääketieteellisiä menetelmiä käytetään laajalti voideina:

    • Keittäminen mustikoita, eukalyptusta, takiajuurista ja lehdistä;
    • Neilikka, astelpuuöljy;
    • Hapanmaito;
    • Linden hunaja.

    Kansanhoito SDS voi toimia vain lisähoitomenetelmänä, ja siitä on sovittava lääkärisi kanssa.

    hirudotherapy

    Leikkausten hoito on sallittua diabeettisen jalkaoireyhtymän hoidon alkuvaiheissa, kun haavaumia ei ole.

    Jalassa verenkierto normalisoituu, mikä hidastaa patologista prosessia.

    Istunnon kesto on yleensä 30 minuuttia - yksi tunti, jonka aikana leech imee lähes 5 ml verta.

    Kurssi koostuu 10-12 menettelystä.

    Miten parantaa jalkoja kotona?

    Gangreenikehityksen riskin vähentämiseksi monimutkainen hoito on sallittua kotona. Tämä edellyttää ortopedisten kenkien kulumista, ruokavalion säätämistä, haitallisen ruoan poissulkemista.

    Hoidossa ensimmäinen paikka on huolellinen asenne terveyteen, jotta vältetään mustelmien ja hankausten esiintyminen jalkojen ihon pinnalla sekä lääkärin suositusten noudattaminen.

    PFS-hoidon pääasiallinen periaate on ylläpitää veren glukoositasoa normaalialueella ja käyttää ortopedisiä kenkiä sekä pohjallisia vaurioituneiden raajojen pehmeän järjestelmän toteuttamiseksi. Tämä lähestymistapa poistaa komplikaatioiden ja muiden kielteisten seurausten riskin.

    Hyödyllinen video

    Saat lisätietoja haavaumien ja haavojen hoidosta hyödyllisestä videosta:

    Diabeettinen jalkaoireyhtymä

    Diabeettinen jalka-oireyhtymä tai diabeettinen jalka on diabeteksen seuraus, jolle on ominaista virtsaamishäiriö ja alaraajojen kudosten verenkierto. Nämä rikkomukset yhdistettynä suuriin kuormiin jaloissa johtavat pehmeisiin kudoksiin kohdistuviin toiminnallisiin ja anatomisiin vaurioihin niiden tuhoutumisen myötä.

    Kuka on vaarassa

    Diabeettisen jalkojen oireyhtymän kehittymisen riski riippuu täysin siitä, kuinka kauan henkilöllä on diabetes ja mitä hoitoa hän saa. Diabetekselle on ominaista veren glukoosipitoisuuden pysyvä nousu ja etenee kroonisessa muodossa. Tässä taudissa hiilihydraatti-, rasva-, proteiini-, mineraali- ja vesi-elektrolyytin aineenvaihdunta on rikottu - eli kaikenlaista aineenvaihduntaa. Diabeteksen hoito on tarkoitettu pääasiassa veren glukoosipitoisuuden alentamiseen ja se suoritetaan koko elämän ajan.

    Tilastojen mukaan diabeteksen esiintyvyys maailmassa on noin 6%, eli lähes puoli miljardia ihmistä on sairas. 10-12% heistä kohtaa sellaisia ​​komplikaatioita kuin diabeettinen jalka. Ihmiset, jotka eivät jostain syystä ole hoidettu tai käyttävät lääkkeitä epäsäännöllisesti, ovat alttiimpia tähän.

    On huomattava, että diabeettisen jalkaoireyhtymän (SDS) nopeutta ja intensiteettiä ei voida ennustaa. Puolet diabetes mellitusta sairastavista potilaista, sairauden alussa, havaitaan merkkejä heikentyneestä innervoitumisesta ja verenkierrosta eri vakavuuteen. Samaan aikaan yli 50% kaikista alaraajojen amputaatioista aiheutuu diabeettisesta jalasta ja siihen liittyvistä vakavista komplikaatioista.

    Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeettinen jalka voi kehittyä sekä ensimmäisen että toisen tyypin diabeteksessa. Vaikka insuliinista riippuvaista tyypin 2 diabetesta diagnosoidaan, veren insuliinipitoisuus vähenee vähitellen: siksi samat patologiset muutokset tapahtuvat elimissä ja kudoksissa kuin tyypin 1 diabeteksessa.

    Insuliinin riittämättömän tuotannon vuoksi verensokeritaso nousee, mikä johtaa verenkierron (iskemian) asteittaiseen heikentymiseen ja hermosäikeiden vaurioitumiseen. Tämän seurauksena jopa pienet haavat parantavat pidempää ja tuntoherkkyys vähenee.

    Siten diabeteksen jalkaoireyhtymän kehittymisen lisääntyneet riskit ovat seuraavat:

    • perifeerinen polyneuropatia - ylä- ja / tai alaraajojen hermojen vaurioituminen;
    • haavaumat jaloilla, jotka olivat ennen diabeteksen diagnosointia. Tämä merkitsee sitä, että tietyt inervaation ja verenkierron häiriöt ovat tapahtuneet aikaisemmin. Diabeteksen tarttuminen tai eteneminen pahentaa tilannetta ja nopeuttaa VTS: n kehittymistä;
    • korkea kolesteroli on yksi tärkeimmistä verisuonten vaurioitumiseen vaikuttavista tekijöistä;
    • Pysyvä verenpainetauti - korkea verenpaine, joka huumeiden vähentyessä huonosti, johtaa ateroskleroottisten plakkien muodostumiseen ja edistää angiopatian kehittymistä (hermostosairaus);
    • tupakointia. Nikotiini tuo kaksinkertaisen vahingon - lisää kolesterolin tasoa ja vahingoittaa aluksen seinien sisäistä epiteeliä;
    • 45-65-vuotiaat. Tässä ikäjaksossa esiintyy useimmiten ensimmäisiä jalkahaavojen merkkejä.

    oireet

    Diabeettisen jalan varhaiset merkit diabetes mellituksessa, jotka tulisi kiinnittää eniten, ovat seuraavat:

    • kynsien pimeneminen subunguaalisen verenvuodon takia. Syynä voi olla tiukka kengät, jotka on vaihdettava mukavampaan. Joskus verenvuoto naulan alla voi aiheuttaa tulehdusta, jota seuraa huuhtelu;
    • kynsilevyn ja jalkojen ihon sienitauti. Kuivan ihon aiheuttamat halkeamat voivat tulehtua ja tulla trofisiksi haavaiksi. Tämän estämiseksi sinun tulee välittömästi saada hoitoa ihotautilääkäriltä.
    • usein leikkaukset ihossa käsiteltäessä kynnet. Kynsien leikkaaminen, potilas ei tunne kipua alentuneen herkkyyden vuoksi. Ylipainoiset ja heikot näkövammaiset eivät aina pysty tekemään pedikyyriä huolellisesti, joten iho leikataan usein kynsien kanssa. Leikattu paikka on huuhdeltava antiseptisellä ja steriilillä sidoksella - tämä auttaa välttämään haavaumien muodostumista;
    • maissit, natoptysh voi myös aiheuttaa tulehdusta ja huimausta. Niiden välttämiseksi on parasta kävellä ortopedisissä kengissä tai käyttää erityisiä pohjallisia;
    • ingrown toenails, ensimmäisen sormen valgus-epämuodostuma (ulkoneva luu jalalla), vasaran muotoinen toinen sormi, taivutettu viimeiseen, distaaliseen phalanxiin.

    Useimmiten ongelman ensimmäinen merkki on kivun ja lämpötilaherkkyyden vähentäminen. Turvotus ulkonäköin jaloissa, ihon punastuminen tai punoitus tulee varoittaa. Joskus iho muuttuu sinertäväksi.

    Merkki heikentyneestä verenkierrosta voi olla kylmä snap. Jos jalat ovat liian kuumia, voi esiintyä infektiota. SDS: n tyypillinen oire on jalkojen väsymys kävellessä ja kipu vasikan lihaksissa. Arkuus voi tuntua levossa, rasituksella tai yöllä.

    Diabeettisen jalan vaiheet

    Wagnerin luokituksen mukaan, jossa kuvataan irreversiibeliä kudoksen tuhoutumista vaiheissa, erotetaan 5 diabetesjalan vaihetta:

    • Vaihe 0. Ihon eheys ei ole rikki, sormien muodonmuutos on;
    • vaihe 1. Pintapuolisten haavaumien läsnäolo ilman subkutaanisia rakenteita;
    • vaihe 2. Deep-haavaumat, joissa on jänteiden, luut ja nivelet;
    • 3. vaihe: osteomyeliitin kehittyminen - luuttoman tulehdus;
    • Vaihe 4. Jalan distaalisen osan paikallinen gangreeni on kudosten kuolema (nekroosi). Erillinen osa, joka yleensä sijaitsee lähempänä sormia, muuttuu mustaksi ja sillä on selvästi rajoitetut reunat;
    • Vaihe 5. Gangreenin leviäminen koko jalkaan. Laajasti puhdas-nekroottinen prosessi johtaa koko kudosvaurioon. Tarvitaan kiireellinen amputaatio.

    diagnostiikka

    Jos epäillään diabeettisen jalkojen oireyhtymää, sinun on otettava yhteyttä podiatristiin - tämä lääkäri kohtelee jalkojen ja jalkojen sairauksia, mukaan lukien SDS. Hänen poissaolonsa aikana voit käydä terapeutissa, endokrinologissa tai kirurgissa. Diabeettisen jalan diagnoosin vahvistamiseksi on määrätty laboratorio- ja instrumentaalitutkimuksia.

    Laboratoriokokeiden tulosten mukaan arvioidaan diabeteksen vakavuutta ja tunnistetaan tartuntavaikeudet. Tätä tarkoitusta varten voidaan antaa täydellinen verenkuva, päivittäinen glykemiaprofiili ja kolesterolin verikoe.

    Potilaan päivittäisen glykeemisen profiilin määrittäminen voi itsenäisesti käyttää glukometriä. Ensimmäistä kertaa analyysi tehdään aamulla heti heräämisen jälkeen tyhjään vatsaan. Seuraava on 2 tuntia aamiaisen jälkeen. Sokeritaso tarkistetaan myös 2 tunnin kuluttua lounasta ja illallista. Mukana on myös välipaloja, mutta sokeria ei saa mitata 2 tunnin kuluttua, mutta 20 minuutin kuluttua niiden jälkeen.

    Lisäanalyysi suoritetaan nukkumaanmenoaikaan, keskiyöllä ja kello 3 am. Kaikki tulokset tallennetaan. Tässä järjestelmässä otetaan huomioon haiman toiminnan erityispiirteet, jotka toimivat syklisesti koko päivän ja aktivoituvat aamulla. Siksi hypoglykemisen kooman todennäköisyys on paljon suurempi ennen aamunkoittoa.

    Pestisenttisen tulehduksellisen prosessin aiheuttaneiden patogeenisten mikro-organismien tyypin määrittämiseksi nimitetään bakteriologinen tutkimus. Ihon pinnasta tai erittyneestä aineesta (veri, pussi) otetaan ote, ja laboratorio-olosuhteissa havaitaan bakteerien herkkyys antibiooteille.

    Verisuonten ja hermojen tilan arvioimiseksi tarvitaan instrumentaalista tutkimusta. Lääkärisi voi määrätä:

    • Rintakehän rinta, sydämen ultraääni;
    • dopplometria (veren virtausintensiteetin ultraäänidiagnostiikan menetelmä);
    • Jalkojen ja nilkkojen röntgensäteily;
    • CT tai MRI;
    • elektroneuromyografia, perifeerisen hermoston ja lihasten tilan määrittäminen.

    hoito

    Diabeettisen jalan parantamiseksi on välttämätöntä korjata taustalla oleva sairaus, diabetes mellitus ja siihen liittyvät hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt sekä spesifinen hoito, mukaan lukien useat kohdat:

    • loukkaantuneen raajan purkaminen - puoli-shashmakovin purkaminen, ortopediset kengät ja pohjalliset, kainalot ja pyörätuolit;
    • kipulääkkeiden ja antibakteeristen lääkkeiden ottaminen;
    • Terapeuttiset harjoitukset jaloille;
    • olemassa olevien haavojen ja haavaumien hoito;
    • kansanhoitojen käsittely;
    • ruokavalio;
    • kirurgiset toimenpiteet.

    Punaista-nekroottista prosessia varten määrätään laaja-alaisia ​​antibiootteja - Amoxiclav, Cefepime, Ceftriaxone, Ciprofloxacin, Ofloxacin. Jos ilmenee voimakasta verisuonivaurioita aiheuttavaa voimakasta kivun oireyhtymää, annetaan kipulääkkeitä.

    On huomattava, että tavanomaiset lääkkeet ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ryhmästä diabeettista jalkaa varten ovat tehottomia. Analgin, Spazmalgon tai Diclofenac eivät tässä tapauksessa auta. Siksi käytetään huumaavia kipulääkkeitä, masennuslääkkeitä ja antikonvulsantteja - Morfiini, Tramadoli, Amitriptilliini, Gabapentiini.

    Diabeettinen jalkahoito

    Haavaumien riskin minimoimiseksi on huolehdittava asianmukaisesti ja järjestelmällisesti jalkojesi hoidosta. Ensinnäkin on suositeltavaa vähentää alaraajojen kuormitusta - välttää pitkäaikainen seisominen ja kävely, älä nosta raskaita esineitä ja käytä purkamis- ja ortopedisiä kenkiä.

    Tärkeintä on hygienia - päivittäinen jalkojen pesu saippualla, tarttuvien komplikaatioiden estäminen. Hyperkeratoosi voi aiheuttaa haavauman muodostumista - ihon sakeutumista alueilla, joilla on suuri mekaaninen paine. Tämän ilmiön torjumiseksi käytetään erilaisia ​​voiteita ja voiteita, joilla on kosteuttava vaikutus.

    Lääkkeillä on paikallinen vaikutus, joka sisältää ureaa - Alpresan 3 vaahtomuovia ja Balsamed-balsamia. Ne on suunniteltu erityisesti herkän, kuivan ja vaurioituneen jalan ihon päivittäiseen hoitoon. Alpressan ja Balsamed kiihdyttävät kudosten paranemista, eliminoivat ihon kuivuuden ja kuorinnan, vähentävät kipua, estävät maissin, halkeamien ja maissin esiintymisen. Haavojen ja haavaumien parantamiseen voidaan käyttää myös Solcoseryl-geeliä, Actovegin-voidetta ja Iruksolia.

    Haavojen ja hankausten tapauksessa niitä käsitellään Furacilin-liuoksella ja kostutuksella - vetyperoksidilla. Miramistinia ja klooriheksidiiniä voidaan käyttää haavojen hoitoon. On kiellettyä käyttää jodia, kaliumpermanganaattia ja loistavaa vihreää samoin kuin tuotteita, joilla on parkitusvaikutusta, eikä hapen kulkeudu - esimerkiksi Vishnevsky-voidetta.

    Diabeettisen jalan hoito kotona

    Kansan resepteihin perustuvia varoja voidaan käyttää verensokerin normalisoimiseen ja paikallisten oireiden poistamiseen diabeettisen jalkojen oireyhtymässä. Tämä käsittely voi kuitenkin olla vain apumenetelmä ja sitä voidaan käyttää lääkärin suostumuksella.

    Nauttiminen, voit tehdä keittäminen mustikka lehtiä. 5-10 grammaa lehtiä kaadetaan lasillinen kuumaa vettä ja keitetään 4-5 minuuttia. Jäähdyttämisen jälkeen rasvaa liemi ja ota puoli kupillista kahdesti päivässä ennen ateriaa.

    Pakkauksille käytetään kynsien öljyä, jota myydään apteekeissa. Tällä työkalulla on tulehdusta, regenerointia, kipua lievittävä ja antibakteerinen vaikutus. Puhdasta eetteriä ei voida käyttää, se on laimennet- tava etukäteen kasviöljyssä.

    Tiivistys kynsiöljyllä tehdään näin: ensinnäkin auringonkukkaöljy (tai oliiviöljy) keitetään, sitten eteerinen öljy tippuu siihen. Suhde - 2 tl kasvi- ja 3-5 tippaa eteeristä öljyä. Saatuun liuokseen kostuta sideharso tai side ja levitä se kosketukseen. Pidä pakkaus, jota tarvitset, enintään puoli tuntia.

    Cherry-liemessä käytetään haavojen ja halkeamien pesua sekä pinnallisia haavaumia. Voit ottaa minkä tahansa osan kasvista - hedelmä, kuori, lehdet tai kukat, koska ne kaikki sisältävät haihtuvaa tuotantoa hiilivetyhapon muodossa. Tämä aine estää infektioiden kehittymisen tuloksena olevissa haavoissa.

    1 rkl raaka-aineita kaadetaan lasillisella vettä, kiehuu ja pidetään matalassa kuumuudessa 15-20 minuuttia. Jäähdytyksen ja suodatuksen jälkeen ne pyyhitään jalkojen keittämiseen kärsineillä alueilla 1-2 kertaa päivässä.

    Diabeettisen jalan ehkäisy diabeteksessa

    PFS: n kehittymisen pääasiallinen menetelmä on verensokeriarvojen systemaattinen valvonta. Potilaalla, jolla on diabetes, tulee säännöllisesti mitata sokeria kotona glukometrillä ja valvoa lääkäri. Tämän indikaattorin säilyttäminen normaalialueella mahdollistaa diabeettisen jalka-oireyhtymän kehittymisen monta vuotta ja jopa vuosikymmeniä.

    Jos tauti ilmenee jo herkkyyden ja ei-parantavien jalkahaavojen rikkomisena, muutamien sääntöjen noudattaminen auttaa hidastamaan patologista prosessia:

    • sokerin ja sokeripitoisten tuotteiden täydellinen hylkääminen;
    • lääkkeiden ja neuroprotektorien sekä B-vitamiinien ottaminen ennaltaehkäiseviin tarkoituksiin. Tämä on välttämätöntä kudosten hypoksian (hapen nälän) vähentämiseksi pääasiassa hermokuidun tasolla;
    • ortopediset kengät tai erityisten pohjallisten käyttö;
    • huolellinen jalkojen hoito;
    • suorittamalla erityisiä harjoituksia, jotka parantavat verenkiertoa.

    Uudet hoidot VTS: lle

    Viime aikoina, vain 10-15 vuotta sitten, diabeettisen jalan hoito väheni radikaaleiksi menetelmiksi - amputaatioksi. Useimmissa tapauksissa tämä olisi voitu välttää ajoissa ja asianmukaisella hoidolla.

    Tällä hetkellä silpottavien toimintojen määrä on puolittunut, ja se on monessa suhteessa diabeteksen jalkahuoneissa ja erilaisissa diabeteksikouluissa työskentelevien lääkäreiden ansio. Näissä sairaaloissa potilaita opetetaan elämään diabeteksen kanssa, ja heille tiedotetaan tärkeimmistä hoitomenetelmistä.

    Diabeteksen torjuntaa ei kuitenkaan vielä löydetä, ja tutkimus tällä alalla jatkuu. Tieteellisen tutkimuksen päätavoitteena on etsiä tehokkaampia ja nopeampia menetelmiä diabeteksen aiheuttamista haavojen parantamisesta.

    Uudet menetelmät vähentävät merkittävästi amputaatioiden tarvetta, mikä vahvistuu kliinisten tutkimusten tuloksilla. Maailman lääketieteellinen yhteisö arvioi hyvin lupaavia useita menetelmiä. Näihin kuuluvat ekstrakorporaalinen iskuaaltohoito, kasvutekijöiden käyttö ja plasmasuihkut, kantasolut sekä haavojen biomekaanisen käsittelyn menetelmä.

    On huomattava, että viimeistä biomekaanisen puhdistuksen menetelmää (BMO) käytettiin viime vuosisadan alussa ja tarkemmin 30-luvulla. Tuolloin ihon infektioita hoidettiin tällä tavalla. Mutta antibioottien myötä tämä menetelmä on unohdettu.
    Biomekaaninen puhdistus suoritetaan kärpästen toukkien avulla, ja niiden toiminta on paljon voimakkaampaa kuin antibiootit, ja eritteissä on kasvutekijöitä. Patogeenisten organismien tuhoutuminen johtuu haavan happamuuden muutoksista.

    Tällä hetkellä LMC: tä ei ole vielä laajalti käytetty ja sitä käytetään vain muiden menetelmien tehottomuuden tapauksessa. Tulevaisuudessa se voi kuitenkin vähentää tai poistaa merkittävästi antibioottihoidon tarvetta diabeettisessa jalkassa.

    Diabeettisen jalkaoireyhtymän ennuste on ehdollisesti suotuisa. Jos sokeripitoisuus säilyy normaalilla alueella ja kaikki ennaltaehkäisevät toimenpiteet havaitaan, troofisen haavauman muodostumisen riski on minimaalinen. Muuten jopa yksi haava voi johtaa jalan ja amputoinnin gangreeniin.