Trofisten haavojen hoito diabeteksessa

Trofiset haavaumat - ihon ja syvempien rakenteiden vaurioituminen ei-parantavien haavojen muodossa. On olemassa sellaisia ​​vikoja, jotka johtuvat verenkierron heikentymisestä kehon tietylle alueelle. Trofisten haavojen suosikki paikannus on varpaat, kantapäät ja sääret. Tällainen patologia on ominaista diabetekselle, jota pidetään sen komplikaationa ja diabeettisen jalkaoireyhtymän ilmentymisenä.

Trofisten haavojen hoitoa diabeteksessa pidetään melko pitkänä prosessina, jossa yhdistyvät useita tekniikoita. Komplikaatioiden hoito tulee tapahtua intensiivisessä tilassa, koska tällaiset viat aiheuttavat alaraajojen amputointia.

Hoidon periaatteet

Jotta diabeteksen trofisten haavaumien hoito olisi onnistunut, sinun täytyy käydä läpi seuraavat vaiheet:

  • hoidetun alueen huolellinen hoito;
  • alaraajojen purkaminen;
  • bakteriaalisen mikroflooran poistaminen;
  • sairauden korvaaminen;
  • turvotus;
  • sellaisten sairauksien tunnistaminen ja hoito, jotka eivät salli paranemisprosessia täysin (anemia, maksan patologia, krooninen munuaisten vajaatoiminta).

Näiden vaiheiden lisäksi iskeemiset trofiset viat vaativat revaskularisaatiota (verenkierron palauttaminen kärsivälle raajalle), koska se on niiden säiliöiden sulkeminen, joka johtaa niiden kehittymiseen.

Jos haavat ovat monimutkaisia ​​merkittävien kurjaprosessien avulla, tarvitaan potilaan ruumiin kirurgista hoitoa ja vieroitus.

Haavaumien paikallinen hoito

Trofisten jalkahaavojen hoito diabetes mellituksessa sisältää yleisen ja paikallisen toiminnan. Paikallinen hoito perustuu seuraaviin menettelyihin:

  • nekrotomi (kuolleiden vyöhykkeiden poisto), jossa on maissin poisto;
  • haavojen pesu lääketieteellisillä ratkaisuilla;
  • sidosten käyttö.

necrosectomy

Kuolleen kudoksen katsotaan olevan hyvä bakteeriympäristö. Lisäksi ne estävät nesteen normaalin ulosvirtauksen haavan pinnalta ja uusien kudosten muodostumisen parantamiseksi. Siksi on tarpeen poistaa nekroosivyöhykkeet maksimiin.

Poikkeama voi tapahtua skalpelin ja saksien avulla mekaanisesti käyttämällä erityistä laitetta, joka toimittaa pulssi-vesisuihkuja kemiallisella menetelmällä käyttäen proteolyyttisiä entsyymejä. Toinen tapa - lääkäri asettaa märkä sidoksia, jotka edistävät kuolleiden kudosten hylkäämistä.

Necrosis-alueiden poistaminen scalpelilla ja saksilla on yleisin vaihtoehto, mutta sitä ei käytetä, jos haavan pohja edustaa nivelpintaa tai jos trofinen vika on iskeeminen. Folkmanin lusikaa käytetään kirurgisessa hoidossa - lusikka-muotoinen työkalu, jolla on pieni pinta. Sen avulla voit poistaa kuolleet kudosfragmentit huolellisesti tuhoamatta verisuonia.

On tärkeää! Trofinen jalkahaava tulisi tutkia vatsa-koettimella, koska visuaalisesti vähäisessä virheessä voi olla syvä haavan kanava.

Samalla poistetaan myös natoptyshit, jotka muodostavat haavan reunan. Tämä vähentää itse haavan paineita ja parantaa sen sisällön ulosvirtausta. On aikoja, jotka edellyttävät kynsilevyn poistamista. Tämä tapahtuu, jos haava on osittain kynsikerroksessa tai sormen yläosassa.

Haavan hoito

Tämä trofisten haavaumien hoitovaihe diabetes mellituksessa toteutetaan taudinaiheuttajien määrän vähentämiseksi sairastuneen alueen pinnalla. Huuhteluun käytetään useita laitteita, mutta on osoitettu, että neulan sisältävän ruiskun käyttö ei ole huonompi.

Älä käytä troofisten vikojen pesuun:

  • mangaaniliuos;
  • jodi;
  • loistava vihreä;
  • rivanolia;
  • alkoholipohjaisia ​​huumeita.

3% vetyperoksidiliuosta käytetään haavan pinnan puhdistamisen aikana myrskystä ja verihyytymistä. Haavan annetaan pestä fysiologisella liuoksella, jossa on natriumkloridia, Miramistin, klooriheksidiini, dioksidiini. Kotona voit käyttää Atzerbin-suihketta.

pukeutuminen

Sidosmateriaaleissa on oltava seuraavat ominaisuudet:

  • atraumaattisen;
  • kyky ylläpitää kosteaa ympäristöä (on osoitettu, että näissä olosuhteissa trofisten jalkahaavojen paranemisprosessi diabetes mellituksessa kiihtyy);
  • kyky imeä haavojen sisältö;
  • sulkuominaisuudet (bakteerien pääsyn estämiseksi);
  • esteiden puuttuminen normaaliin ilman virtaukseen kudoksiin.

Ei ole toivottavaa käyttää sideharsoa, koska se voi kuivua haavan pinnalle ja häiritä rakeiden eheyttä poistettaessa. Sitä voidaan käyttää fistuloiden, kuivan nekroosin tai haavojen tapauksessa, joissa on korkea kosteus.

Nykyaikaiset hoitomenetelmät käyttävät mesh-tyyppisiä sidoksia, alginaatteja, hydrogeelejä, polyuretaanisieniä, hydrofiilisiä kuituja jne.

Apuvälineet

Esitetyt aineet osoittavat tehokkuutta yhdessä nykyaikaisen sidoksen kanssa.

  • Mikrobilääkkeet - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
  • Regeneraatio-stimulantit - Bekaplermin, Kuriozin, Ebermin.
  • Proteolyyttiset entsyymit - Iruksol, Himotripsin.

Voiteita käytetään vesiliukoisissa (Levomekol, Dioxyzol) ja rasva-aineissa (Solcoseryl, Actovegin).

Alaraajan purku

Toinen tärkeä askel trofisen vian parantamiseksi. Riippumatta siitä, mitä lääkkeitä käytetään, trofinen haava ei paranna ennen kuin potilas astuu kipeään jalkaan. Täydellinen riittävä purkautuminen on avain patologian myönteiseen lopputulokseen.

Jos haava on sijoitettu jalkojen alareunaan tai takapuolelle, purkamiseen ei tarvita lisälaitteita. Ainoa seikka on tarve, että haava ei kosketa kenkiä. Jos haava on jalkapohjalla tai jalkapohjan puolella, tarvitaan erikoislaitteita. Tällä hetkellä käytetään polymeerimateriaaleista valmistettua purkaussidettä. Se asettaa jalka ja shin. Esitetty tavaratilan muodossa, joka voi olla irrotettava tai irrotettava (lääkärin suosittelemana). Tämä menetelmä on hyvä, koska sen avulla voit kävellä kadulla, työskennellä, poistaa kuormituksen raajan osassa.

Purkaminen tapahtuu useiden mekanismien vuoksi:

  • noin 35% kuormituksesta siirretään jalasta sääreen;
  • paine jakautuu tasaisesti;
  • haava on suojattu horisontaalisilta kitkavoimilta;
  • vähentää kärsivän raajan turvotusta.

Vasta-aiheet polymeerikenkien käyttöön:

  • Absoluuttinen - aktiivinen röyhkeä-nekroottinen prosessi sepsiksen tai gangreenin kehittymisellä.
  • Suhteellinen - kriittinen häiriö verenkiertoon, syvä haava, jonka halkaisija on pieni, ihon merkittävä kosteus levityskohdassa, pelko käyttää polymeerilaitetta.

Kruunujen, ortopedisten kenkien käyttö, kodin kävelyn yksinkertainen rajoittaminen, "ikkunan" muodostuminen pohjallisen haavaumalle ovat kohtuuttomia menetelmiä troofisten haavaumien hoidossa.

Infektioiden hallinta

Antiseptisten aineiden paikallinen käyttö patogeenien tuhoamiseen ei ole osoittanut tehokkuuttaan, ja siksi ainoa menetelmä on antibakteeristen lääkkeiden käyttö. Nämä korjaustoimenpiteet on osoitettu paitsi silloin, kun vika on jo infektoitu, myös silloin, kun bakteerien lisääntymisriski on suuri (iskeemisen luonteen kudoksen nekroosi, suuri haavauma, pitkäaikainen haava).

Haavan tartunnan usein taudinaiheuttajat:

  • stafylokokki;
  • streptokokkeja;
  • Proteus;
  • E. coli;
  • enterobakteerit;
  • Klebsiella;
  • Pseudomonas.

Antibiootit määrätään bakposeva-haavan sisällön jälkeen patogeenin yksilöllisen herkkyyden määrityksessä. Penisilliinit, fluorokinolonit, kefalosporiinit, linkosamidit ja karbapeneemit tunnistetaan tehokkaimmiksi.

Vakavat patologiset muodot edellyttävät antibioottien laskimonsisäistä antamista kiinteissä olosuhteissa. Samalla suoritetaan kirurgisen haavan tyhjennys, vieroitushoito ja diabeteksen korjaus. Hoidon kulku on 2 viikkoa. Infektioiden kevyemmät vaiheet mahdollistavat antibioottien nauttimisen tablettien muodossa kotona. Kurssi on enintään 30 päivää.

Diabeteksen korvaus

Seuraavaa tärkeää vaihetta, jota ilman lääkärit hoitavat troofisia haavoja, ei oteta. Endokrinologi käsittelee pääasiallisen sairaushoidon korjaamista. On tärkeää pitää verensokeritaso korkeintaan 6 mmol / l. Kotona indikaattoreiden hallinta tapahtuu glukometrin avulla. Tyypin 1 taudin tulokset kirjataan 3-4 tunnin välein, tyyppi 2, 1-2 kertaa päivässä.

Korvauksen aikaansaamiseksi käytetään insuliinihoitoa tai sokeria vähentäviä lääkkeitä. Lyhyet insuliinit on määrätty - sokerin ja pitkittyneiden lääkkeiden nopeaa laskua varten (injisoitu 1-2 kertaa päivässä, ylläpitämällä normaalia tasoa koko päivän ajan).

Verenkierron palauttaminen

On olemassa lääketieteellisiä ja kirurgisia menetelmiä, joilla pyritään uudistamaan veren tarjontaa sairastuneelle alueelle. Kaikki käytetyt lääkkeet on jaettu kahteen suureen ryhmään:

Ensimmäiseen ryhmään kuuluvat pentoksifylliini, Ginkgo biloban uute, nikotiinihappovalmisteet, veren ohennusaineet, hepariini, Reopoliglyukiini. Toinen ryhmä on tehokkaampi. Hänen edustajansa ovat Vazaprostan, Alprostan.

Kirurgisista menetelmistä verenvirtauksen palauttamiseksi balloniangioplastiaa käytetään laajalti. Tämä on menetelmän vaikutus, joka vaikuttaa kyseisen astian ”turvotukseen” sen luumenin lisäämiseksi. Kirurgian vaikutuksen pidentämiseksi tähän astiaan asennetaan stentti - laite, joka pitää valtimon uudelleen kapenevan.

Toinen menetelmä - ohitus. Angiosurgeonit muodostavat synteettisen materiaalin tai potilaan omien alusten veren. Tämä menetelmä näyttää pidemmän lopputuloksen.

Kun kudoksen nekroosi on levinnyt revaskularisaation jälkeen, leikkaus voidaan suorittaa jalka:

  • pieni osittainen amputointi;
  • necrectomy;
  • haavan sulkeminen tai plastiikkakirurgia.

Taistelu kipua vastaan

Kivun poistaminen ei ole yhtä tärkeä kuin edellä. Seuraavat lääkkeet tunnistetaan tehokkaiksi korjaustoimenpiteiksi:

Tulehduskipulääkkeiden pitkäaikainen käyttö on kielletty, koska ruoansulatuskanavan verenvuoto on suuri. Metamitsolijohdannaiset (Baralgin, Tempalgin) voivat aiheuttaa agranulosytoosia.

Diabeettisten komplikaatioiden hoitoa käytetään myös laajalti, mutta on syytä muistaa, että itsehoito on kielletty. Tämä voi pahentaa ongelmaa. Hoitavien asiantuntijoiden neuvojen noudattaminen on tae patologian suotuisasta lopputuloksesta.

Jalkahaavojen hoito diabetes mellituksessa: kuva troofisista haavaista

Yli kaksi miljoonaa ihmistä ympäri maailmaa kärsii jaloista ja jaloista. Trofinen haava - sairaus, jossa epiteelin tai peruskalvon viat ovat syviä, kun taas on olemassa tulehdusprosesseja.

Tämä tauti aiheuttaa kudosten häviämisen jaloissa ja haavaumien paranemisen jälkeen arvet jäävät iholle.

Trofisten haavojen hoito jaloilla huolimatta siitä, että tänään lääke on hyvin kehittynyt, on yksi monimutkaisimmista prosesseista. Kun soluissa esiintyy tauti, ravitsemusprosessien rikkominen - trofismi.

Myös kehon suojaavat toiminnot vähenevät huomattavasti, joten pelkistyskyky häviää osittain. Yksi vakavimmista troofisten haavaumien lajikkeista on diabeteksen tappio.

Diabeettinen haavauma

Kun sairaus, kuten diabetes, aiheuttaa paljon erilaisia ​​komplikaatioita, yksi niistä on diabeettinen trofinen haavauma. Tämä sairaus on vaarallista, koska se joutuu erilaisten infektioiden hyökkäyksiin, joiden hoitamatta jättäminen voi johtaa gangreeniin ja sen jälkeiseen amputointiin.

Taudin alussa alaraajat tulevat vähemmän herkiksi hermosolujen kuoleman vuoksi. Tämä voi tuntua, jos käytät kättäsi jalkasi, joka on kylmä.

Myös yökivut kärsivät potilaasta. Oireet, jotka muistuttavat jalkojen valtimotulehduksia. On kuitenkin huomattava ero:

  1. ei ajoittaisen syvennyksen oireyhtymää;
  2. haava on syvempi;
  3. haava on suuri.

Diabeettinen haavauma sijaitsee yleensä suurilla varpailla. Usein sen esiintymisen tekijä on pohjatapojen vammoja. Toinen yleinen haavaumien syy on jalkojen angiopatia diabeteksessa.

Diabeettisten haavaumien hoito

Voidakseen päästä eroon trofisista haavaista, joita esiintyy diabetes mellituksella, jokaisen potilaan lääkäri valitsee yksilöllisen hoidon. Tämä lähestymistapa on tarpeen, koska haavaumia on monia.

Bakteriologiset, sytologiset ja histologiset analyysit suoritetaan näiden tekijöiden tunnistamiseksi ennen erityisesti diabeteksen hoitoa. Usein käytetään instrumentaalista diagnostiikkaa.

Kun lääkäri on suorittanut erilaisia ​​tutkimuksia ja perustanut tarkan diagnoosin, lääkäri määrää asianmukaisen hoidon.

  • Hoito voi olla kirurginen,
  • lääketieteelliset,
  • paikallinen hoito liittyy myös terapeuttisten toimenpiteiden kompleksiin, jonka aikana haavaumat puhdistetaan nälkään ja kuolleesta kudoksesta.

Tätä varten diabetes mellituksen jalkojen haava hoidetaan antiseptisillä liuoksilla ja voiteilla, jotka edistävät ihon uudistumista ja haavojen arpeutumista. Lisäksi fysioterapialla ja perinteisellä terapialla on tärkeä rooli paranemisprosessissa.

Laskimon haavaumien kirurginen hoito

Leikkauksen aikana kirurgi suorittaa nekroottisen kudoksen leikkauksen ja poistaa myös tulehduspohjan. Tällaisia ​​kirurgisia toimenpiteitä ovat:

  • Vakkumirovanie;
  • kaavinta;
  • Tyhjähoito (VAC-hoito)

Hoidon aikana vaurioituneelle alueelle vaikuttaa negatiivinen matala paine (-125 mm Hg) polyuretaanikastikkeilla.

Tällä menetelmällä voit:

  1. poistaa haavaumat muodot haavaumista;
  2. vähentää haavan turvotusta, kokoa ja syvyyttä;
  3. lisää verenkiertoa jalkakudoksissa;
  4. aloittaa uuden rakeistuksen muodostamisprosessin;
  5. vähentää komplikaatioiden riskiä;
  6. luo haavan sisälle kostean ympäristön, joka suojaa luotettavasti virusinfektioita ja bakteereita vastaan.

Cateringia käytetään hypertensiivisten, laskimotroofisten haavaumien hoitoon, jotka eivät paranna pitkään.

Virtuaalinen amputointi on tekniikka, jota käytetään laajasti diabetes mellituksen neurotrofisten haavojen hoidossa. Menetelmä perustuu metatarsofalangeaalisen nivelen ja luun resektioon.

Samaan aikaan jalkojen anatominen eheys ei häirity, luuinfektiokeskukset ja liiallisen paineen ongelmat poistetaan.

Veneen valtimoiden fistuloiden permutaaninen vilkkuminen. Tätä menetelmää käytetään hypertensiivisten haavojen hoitoon (Martorellin oireyhtymä). Toimenpide suoritetaan fistulojen erottamiseksi haavan reunoista.

Diabeettisten haavojen hoito

Lääkkeiden avulla suoritettu hoito liitetään mihin tahansa leikkaukseen. Lääkehoito voi olla myös itsenäinen hoitomenetelmä, jos kyseessä on tietty diabeteksen haavauma, lievä ja kohtalainen.

Taudin kulun luonteesta riippuen se on jaettu eri vaiheisiin.

Ensimmäinen vaihe

Uhkien haavaumien alkuvaiheessa seuraavat lääkkeet sisältyvät hoitoon:

  1. allergialääkkeet (suprastiini, tavegil jne.);
  2. laaja-alaiset antibiootit;
  3. verihiutaleiden estoaineet laskimonsisäisiä injektioita varten (reopolyglukiini, pentoksifylliini);
  4. anti-inflammatoriset (ei-steroidiset) lääkkeet (diklofenaakki, ketoprofeeni).

Paikallinen hoito alkuvaiheessa tähtää kuolleiden solujen ja bakteerien poistamiseen haavasta. Tähän sisältyy:

  1. haavauman peseminen antiseptisillä liuoksilla, jotka perustuvat furatsiliiniin, kaliumpermanganaattiin, kamomillaan, verisuoniin, klooriheksidiiniin tai peräkkäin;
  2. kompressien levittäminen parantavilla voiteilla (streptoveno, levomikoli, dioksikoli) sekä erityinen sorptio (korbonetti).

Joissakin tapauksissa lääkäri voi määrätä hemosorption - menettelyn veren puhdistamiseksi.

Toinen vaihe

Tässä lääkehoidon vaiheessa, jossa paranemisvaihe ja arpien muodostuminen alkavat, trofisten haavaumien hoidossa käytetään parantavia voiteita (ebermine, solcoseryl, atetigin) ja antioksidantteja (tokoferonia).

Paikallisen hoidon luonne vaihtelee. Toisessa vaiheessa käytetään haavapäällysteitä:

Myös diabeteksen haavainen pinta käsitellään curiosiinilla.

Kolmas vaihe

Lääkehoidon viimeisissä vaiheissa poistetaan pääasiallinen trofisten haavaumien esiintymiseen johtanut sairaus.

Fysioterapia haavojen hoidossa

Fysioterapeuttisten toimenpiteiden tehokkuuden lisäämiseksi yksi laitteistotoimenpiteistä osoitetaan paranemisvaiheessa:

  1. Negatiivisen paikallisen paineen käsittely Kravchenkon painekammiossa. Tätä menetelmää käytetään ateroskleroottisissa haavaumissa.
  2. Ultraäänitaajuinen kavitaatio. Hoito parantaa antibioottien ja antiseptisten aineiden vaikutusta haavojen muodostumisen sisällä oleviin viruksiin.
  3. Magneettinen hoito. Nimetään vasodilataattoriksi, rauhoittaviksi, kipulääkkeiksi ja turvotusvaikutuksiksi.
  4. Laserhoito. Käytetään kivun lievittämiseksi, tulehduksen poistamiseksi ja kudos solujen palauttamisen simuloimiseksi.
  5. Ultraviolettisäteily. Menettely on määrätty kehon vastustuskyvyn parantamiseksi erilaisilla infektioilla.
  6. Hoito typen ja otsonin kanssa. Parantaa ihosolujen imeytymistä happiin ja käynnistää sidekudoksen kasvun.
  7. Mud ja balneoterapia. Tällainen hoito on määrätty täydelliseksi toipumiseksi taudista.

Miten diabeettisten haavojen monimutkaisten muotojen hoito on?

Niin tapahtuu niin, että haavauma on lokalisoitu suurilla alueilla, joten hoito ei tuo tarvittavia tuloksia. Haava ei paranna ja tämä tuo potilaan loputtoman tuskan. Usein tämä ilmiö on ominaista laskimoiden vajaatoiminnan pahentuneelle muodolle.

Vaikeassa trofisessa haavassa suoritetaan ihonsiirtoja. Tarvittava ihon pala otetaan reidestä tai pakarasta.

Transplantoitujen epiteelihiukkasten juuretessa ja siitä tulee jonkinlainen ihon elvyttämisen stimuloija haavauman ympärille.

Folk-korjaustoimenpiteet diabeettisten haavaumien hoidossa

Diabeettisten haavaumien hoito on erittäin työläs prosessi. Tällaisia ​​haavoja on vaikea poistaa pussista, ja tämä häiritsee paranemista ja paranemista. Paranemisvaiheessa paranee merkittävästi kansanterapian lääkehoidon tehokkuutta.

Se koostuu haavan pesemisesta liemeillä ja parantavien yrttien infuusiolla, sekä niiden jälkikäsittely kotitekoisilla voiteilla, eli diabeettisen jalan hoito kotona on mahdollista.

Merkkijono, ikä, rintalastu ja kamomilla ovat vahvat antiseptiset ominaisuudet. Näitä yrttejä ei ole helppo poistaa tulehduksesta, vaan ne muodostavat myös nuorten epiteelin. Pesuvaiheen jälkeen perinteiset parantajat suosittelevat seuraavien reseptien käyttöä:

  1. Puhdas haava tulee varautua vodkalla tai propolis-tinktuurilla. Sen jälkeen kirvelypaikalle levitetään ikivanhaa tai Vishnevsky-voidetta, joka sisältää koivutervaa.
  1. Jos haavaumat eivät paranna pitkään aikaan, käytä puuvillapatjoja, jotka on kyllästetty tervalla. Tuloksena olevat puristimet levitetään haavaan 2-3 päivän ajan, minkä jälkeen ne on vaihdettava uusiin. Menettely toistetaan, kunnes haavaumat häviävät kokonaan.
  1. Myös erinomainen väline troofisten haavaumien hoidossa on jauhe, joka on valmistettu piikikannen kuivatuista lehdistä. Ennen hoidon aloittamista haava on pestävä rivanolin liuoksella. Sitten se tulisi ripotella keitetyllä parantavalla jauheella ja kiinnittää side. Menettely on toistettava systemaattisesti, jauhettava jauhe uudelleen ja uudelleen, mutta haava ei saa pestä. Tatarnik-jauheen ansiosta diabeettinen haava paranee pian.

Trofinen haavauma, jossa on diabeteksen hoito

Kehitys haavaumat jalat diabetes mellitus, jokainen kolmas potilas on amputointi. Jos tiedät taudin ominaisuudet, tämä voidaan välttää.

Diabetes mellitus on vakava sairaus, joka vaikeuttaa merkittävästi sairaan ihmisen elämää. Tämän taudin aiheuttama aineenvaihdunnan häiriö tekee ihmiskehosta erittäin alttiita monille sairauksille. Trofiset haavaumat, jotka vaikuttavat jalkoihin ja jalkan alaosaan, osoittavat syvällisiä muutoksia astioissa ja hermopäätteiden herkkyyden vähenemistä potilaan jalkoissa.

Trofiset haavaumat diabeteksessa

Näitä ovat ihon tai ihmiskehon limakalvojen vauriot, joilla ei ole taipumusta parantua 60 päivää tai enemmän (tai toistuvasti). Trofiset haavaumat eivät synny itsenäisesti, erillisenä sairautena, pääasiallinen tauti aiheuttaa niiden esiintymisen. Ne ovat yli 300.

Lääketiede tietää vain haavan alkamisen yleisen mallin, patologian muodostumisen tarkka mekanismi ei ole tiedossa, mutta leesion yleiset syyt ovat:

  • verenkiertohäiriöt;
  • kudosten patologiset muutokset, jotka johtuvat hapen ja ravinteiden huonosta tarjonnasta;
  • verenkierto jaloissa olevien verisuonten verisuonissa;
  • verenkierron rikkominen valtimoissa;
  • metabolisten prosessien patologiat;
  • ihon vammojen ja vaurioiden infektio.

Useimmiten jalat ovat vaikuttaneet, kehon haavaumat, kädet ja pää ovat harvinaisia ​​eivätkä usein liity verisuonten häiriöihin.

Yleisimmät diagnoosit ovat:

  • laskimo (varikoosi);
  • valtimoiden;
  • neurotrofiset haavaumat;
  • sekoitettu, jonka ulkonäköön vaikuttivat useat tekijät.

Trofisten haavaumien hoito on vaikea ja pitkä prosessi, se on yksi vaikeimmista oireista kirurgiassa (suunnan nimi on flebologia). Tällaisten haavojen hoidossa etusijalla on taustalla olevan sairauden hoito.

Miksi diabetes mellitus on sairaus, joka on yksi kolmesta tärkeimmistä patologioista, jotka usein aiheuttavat heikentynyttä verenkiertoa ja haavaumia jaloissa?

Diabetes mellitus aiheuttaa syvällisiä muutoksia potilaan kehossa, joka ilmenee:

  • jatkuvaa janoista tunnetta ja limakalvojen kuivumista;
  • irrotettavan virtsan huomattava kasvu;
  • äkilliset painon muutokset (väheneminen tai kasvu);
  • jatkuva ihon kuivuminen, vakava kutina;
  • mikrosirujen esiintyminen iholla ja haavaumat, jotka johtuvat infektion lisäämisestä;
  • jatkuva heikkous, väsymys, liiallinen hikoilu;
  • haavojen ja haavaumien paranemisen vaikeus.

Myöhemmissä vaiheissa nämä oireet liittyvät:

  • verisuonten häiriöt, heikentynyt verenkierto pienissä aluksissa;
  • näöntarkkuuden jyrkkä lasku;
  • pysyvä päänsärky;
  • raajojen pienten hermojen aliravitsemus ja jalkojen ja jalkojen heikentynyt herkkyys;
  • muutokset kävelyssä jalkojen herkkyyden ja jalkojen ihovaurioiden ilmestymisen vuoksi;
  • sydämen kipu;
  • maksan vajaatoiminta;
  • verenpainetauti;
  • turvotus;
  • ei-parantavien troofisten haavaumien esiintyminen diabetes mellituksessa.

Mikä aiheuttaa diabeteksen puhkeamista, lääke ei ole täysin tiedossa. On tunnettuja riskiryhmiä ja tekijöitä, jotka aiheuttavat diabetesta kohtuullisella varmuudella.

  • geneettinen taipumus;
  • hermostunut stressi;
  • ikä;
  • haiman sairaudet;
  • tartuntavauriot, erityisesti virus (hepatiitti, vihurirokko, vesirokko, influenssa);
  • lihavuus;

Taudin aiheuttaja, joka aiheuttaa taudin, tekee trofisen haavan hoidon diabeteksessa äärimmäisen vaikeaksi, parannusnäkymä ei aina ole lohduttavaa (kolmasosa patologian tapauksista päättyy amputointiin). Haavaumat ovat paljon helpompia ja tehokkaampia ehkäisemiseksi; tämän vuoksi ei voida yliarvioida ihosairauksien esiintymisen estämistä tässä taudissa.

Haavauman muodostuminen

Eniten kärsivät potilaat, jotka kärsivät toisesta sairaudesta. Diabeteksen ihon haavoja aiheuttavat tekijät ovat:

  • verensokerin muutokset;
  • pienten alusten ja hermopäätteiden tappio;
  • haavojen, leikkausten, maissin, jotka johtuvat jalkojen ja alemman jalkojen herkkyydestä, puuttuminen tai virheellinen käsittely.

Kudoksen kehittymättömän herkkyyden vuoksi potilas ei kiinnitä huomiota kehittyviin haavoihin (mikrosirut ovat tartunnan saaneita) ja leikkauksia. Taudin ominaispiirre on haavojen ja vammojen heikko paraneminen, joka johtuu kudosten jatkuvasta hapenpoistosta, veren sokeripitoisuudesta ja monista metabolisista häiriöistä.

Rikkomusten takia trofiset haavaumat esiintyvät kahdella tavalla:

  • Neuropaattinen tai diabeettinen jalka;
  • Neuroiskemia, jolla on sekamerkki (lisätään laskimopuutos).

Diabeettinen haava jalalla ei näy välittömästi, se muodostuu useissa vaiheissa. Neuroisemian haavalla, joka ilmenee potilaan alaraajassa, se ilmenee

  1. Jalka turpoaa, potilas valittaa raskaudesta vasikoissa ja jaloissa.
  2. Takavarikot alkavat näkyä yöllä.
  3. Jalat ja jalat alkavat kutistua, siellä on polttava tunne.
  4. Veneen kuvio alkaa näkyä iholla, ja se sulautuu vähitellen purppuran sinisiin kohtiin.
  5. Pigmentoidun vyöhykkeen sijasta näkyy vyöhyke, jossa on tiheämpi, kohotettu pinta, kiiltävämpi.
  6. Ajan myötä kärsinyt alue kasvaa, kosteuspisarat (vuotanut imusolmuke) alkavat näkyä kyseisellä alueella.
  7. Valkoiset hiutaleet näkyvät pisteen keskellä.
  8. Jos hoitoon ei ryhdytä toimenpiteisiin, haavauma alkaa muodostua kuorineen iholle.
  9. Vähitellen haava syvenee ja laajenee, saavuttaen lihaskerroksen, sitten sidokset ja periosteumin.
  10. Kun ihovauriota syvenee, leesion kipu kasvaa.
  11. Mato virtaa haavasta, sitten sameasta nesteestä ja työntää epämiellyttävän hajua lisäämällä.
  12. Kun tartunta on liitetty, haava tarttuu yhä enemmän ja sen ympärille tulee punainen kipeä tyyny. Haava voi vaikuttaa myös sieni-infektioon, joka vaikeuttaa sen kulkua.

Trofinen haava, jossa on diabetes mellitus, sekavalla neuropaattisella-iskeemisellä luonteella, pyöreä tai soikea, kooltaan 20-100 mm., Kehittää jopa kolmanneksen sääriluun, usein etu- tai sivupinnalla. Reunat ovat epätasaisia, haava on täynnä kurjaa sisältöä.

Toisin kuin jalan haavauma, diabeteksen jalkojen tappio on niin erityinen, että sitä kutsutaan diabeettiseksi jalkaksi.

Haavat esiintyvät luiden ulkonemissa, ja ne muodostuvat kävelyn rikkomisen ja jalkamuodon muutoksen yhteydessä - potilaan epäherkkyyden vuoksi jalka on epätavallisesti sijoitettu. Muita syitä voivat olla mikroteräkset, naarmut, hankaukset, hypotermia, palovammoja.

Diabeettisen jalan oireet kehittyvät seuraavasti:

  • diabetes johtaa alaraajojen herkkyyteen;
  • potilas valittaa jalkojen kipuista;
  • luiden ulkonemien sijasta muodostuu haavoja - yleensä nämä ovat sormia, kantapäät, peukalo;
  • haava alkaa pienellä leesialla ja kasvaa syvyyteen sen korpukutteen ympärillä;
  • haava on alttiita kasvulle ja infektiolle, mikä johtaa nopeasti kudoksen nekroosiin ja gangreeniin.

Diabeettisen jalan kohdalla ihon iho on lämmin, potilas valittaa herkkyyden puutteesta. Haavassa ei ole virtaavaa tai röyhkeä purkaus, pohja on kuiva, musta tai harmaa. Hyvin usein liittyy infektio tai sieni-infektio.

Diabetes mellituksen, kehon tai pään käsihaavaumat ovat harvinaisia, jotka johtuvat vammojen heikosta paranemisesta johtuvista traumaattisista vammoista (palovammasta, jäätymisestä, eläinten puremasta).

Muodostumisen vaihe

Kehityksessään diabetes mellituskuvassa oleva haava ulottuu useiden vaiheiden läpi. Haavojen hoitoon hyväksytyn järjestelmän mukaan haavat erotetaan värin mukaan:

Jokainen haavan väri määrittää paranemisprosessin vaiheet ja määrittää diabeettisten haavaumien hoidon:

  • ensimmäinen haavan vaihe (musta tai keltainen) Musta haava osoittaa kudoksen nekroosia ja hapen nälkää, keltainen - märkä nekroosi.
  • toinen vaihe vastaa punaista haavaa, joka osoittaa haavan puhdistamisen nekroottisista massoista ja sen siirtymisestä paranemisvaiheeseen.
  • kolmas vaihe on valkoinen haava, jonka aikana paranemisprosessi ja arpien muodostuminen tapahtuu.

Itse asiassa haavauma kulkee kolme muodostumisvaihetta:

  1. Ensimmäinen vaihe on ihon pinnalle muodostunut vaurio;
  2. Toinen vaihe - haava läpäisi ihonalaiset kerrokset;
  3. Kolmas vaihe - haava läpäisi lihakset, nivelsiteet ja luut, ne näkyvät avoimessa haavassa.

Diabeteksen haavaumat, niiden hoito

Jos trofinen haava on diagnosoitu jalkaan diabeteksen tapauksessa, hoidon tarkoituksena on välttää haavaumien aiheuttamien sormien ja raajojen amputoituminen, mikä estää niiden esiintymisen.

Diagnoosin ensimmäinen vaihe on määrittää kudosten verenkiertohäiriöiden aste ja hermostunut herkkyys.

Voit tehdä tämän seuraavasti:

  • potilaan kuunteleminen, historian ottaminen;
  • täydellinen verenkuva, biokemiallinen verikoe ja verensokeritason määrittäminen;
  • perusteellinen tarkastelu ja sormien, jalkojen, jalkojen tunnistaminen, sykkeen määrittely;
  • määrittää lämpöherkkyyden, kivun, kosketuksen erityislaitteiden avulla;
  • ihovaurioiden tason määrittäminen;
  • haavasta peräisin olevan märeän purkauksen bakteriologinen tutkimus infektoivan aineen määrittämisellä ja sen herkkyydellä antibiootille;
  • tutkimalla veren hyytymisen tasoa;
  • Alaraajan ja jalkojen röntgenkuva haavaumat, turvotus, raajan punoitus.

Potilaan valitusten kuunteleminen tulisi olla yksityiskohtainen ja täydellinen luettelo valituksista. Raajan tarkastelun tulisi olla yksityiskohtainen, tutkii koko jalkan pinnan, pohjat, sormien väliset tilat, jalkojen epämuodostumat. Reisiä tutkitaan myös huolellisesti.

Tutkittujen laitteistomenetelmien avulla:

  • painetta jalkassa määrää kudosten herkkyysaste;
  • skannatut valtimot vaurioiden määrittämiseksi;
  • kudoksen hapen kylläisyyden määrittäminen (oksimetria);
  • verisuonten tutkiminen kontrastiröntgensäteillä;
  • Raajan CT ja magneettinen tomografia jalkojen kudosten muutosten määrittämiseksi;
  • lisäksi tutkitaan alusten muutosten tasoa;
  • haavan syvyyttä, sen ympärillä olevien kudosten tilaa tutkitaan, näyte otetaan suoraan haavasta.

Tutkimuksen yhteydessä lääkärin on diagnosoitava ja erotettava diabeettinen haava samanlaisista vaurioista tietyissä muissa sairauksissa. Kun lääkäri on tutkinut, valitaan menetelmä hoitaa trofinen haava diabetes mellituksessa.

  1. Taudin vakauttaminen ja hoito - diabetes mellitus antamalla diabeteslääkkeitä, tukeva hoito, yleinen vahvistava hoito - tavoitteena on vakauttaa ja vähentää verensokeriarvoja;
  2. Toimenpiteet kipeiden jalkojen purkamiseksi - ortopediset kengät, erikoiskengän käyttö;
  3. Haavaumien paikallinen hoito käyttäen oireenmukaisia ​​aineita ja moderneja sidoksia;
  4. Antibioottien käyttö bakteriologisen analyysin mukaan;
  5. Kudosten happipitoisuuden vakauttaminen ja parantaminen;
  6. Kirurgisen hoidon käyttö taudin kulun mukaan - haavassa olevien nekroottisten vaurioiden poistaminen, kuolleiden kudosten poistaminen, muovien käyttö haavan sulkemiseksi oman ihonsiirron avulla.

Aikainen ja oikea diagnoosi ja haavaumien nopea aloittaminen diabetes mellituksessa on ainoa tapa välttää jalkojen menetys. Riittävän hoidon avulla diabeteksen hoito kotona kestää jopa 4 kuukautta. Jos potilaalla on vakavia komplikaatioita, hoito on välttämätöntä 50-60 päivän ajan.

Arteriaalisia parametreja tutkitaan tutkimalla pulssia, ultraääniä (Doppler), magneettiresonanssiangiografiaa.

Haavojen paranemisen kannalta on tärkeää, että raajan purku johtuu paineen epänormaalista jakautumisesta jalkaan. Tässä vaiheessa myös kiinnitettävä huomiota, kun estät haavaumien esiintymisen.

Raajojen purkamiseen käytetään erityisiä ortopedisiä pohjallisiä ja jalkaproteeseja ilman osaa sormista tai jalasta. Jokaiselle potilaalle nämä laitteet on tehtävä erikseen.

Tarvittaessa potilaalle määrätään sängyn lepo hoidon ajaksi, liikkuminen pyörätuolissa.

Jalkan kirurginen korjaus on mahdollista - peukalon poistaminen pitäen jalan ja osan luusta kuorman korjaamiseksi. Purkamista varten, joissa on mutkaton haavauma, käytä erikoisjalkineita niiden synteettisistä materiaaleista. Bootti on tukeva rakenne, joka säilyttää potilaan liikkuvuuden päällekkäin niin, että kuorma poistetaan jalkaterästä. Siivous- ja haavanhoitoon on muodostettu ikkuna, joka rajoittaa kosketusta ja haavan pinnan vahingoittumista.

Bootti voidaan poistaa ja käyttää vain tarvittaessa. Jos kyseessä on monimutkainen haava, turvotus tai raajan muutos, tällaista sidosta ei voida käyttää.

Lääkehoito ja sidokset

Miten hoitaa troofisia haavoja vakavissa muodoissaan, jos on vahva infektio, infektio, gangreeni? Tätä tarkoitusta varten käytetään vain sairaalahoitoa kirurgisen haavan puhdistuksella.

Jos haavat ovat pieniä, potilasta hoidetaan kotona antibioottien muodossa tablettien muodossa. Ruoansulatuskanavan tappion myötä lääkkeitä annetaan laskimonsisäisesti.

Antibioottihoidon kesto riippuu pelkästään bakteriologisista analyysitiedoista ja voi kestää jopa 3-4 kuukautta (pentoksifylliini, gentamiini, klindamysiini, trimetopriimi, siprofloksasiini).

Kuivalla suljetulla haavalla käytetään erityisiä voiteita. Yleisimmät lääkkeet ovat Miramistin, Fuzidin, Fluconazole, Hexicon. Parannusprosessi kiihtyy Eberminin, Actoveginin, Sulfarginin avulla. Haavan pesemiseen käytetään klooriheksiinia tai suolaliuosta. Kivun oireyhtymän poistamiseksi lääkäri valitsee yksilöllisesti anestesia - Tsefekon, Ibuprofen, Parmidin.

Trofisen haavan pukeutumista suorittaa pätevä sairaanhoitaja varustetussa toimistossa tai myrskyisässä pukuhuoneessa. Kun lääkäri on vakiinnuttanut potilaan tilan, kuolleet kudokset, mätä, verihyytymät ja lika poistetaan, ja haavan reunat puhdistetaan kiimaisesta ihosta. Jos haava on kurja ja itku - sidos tehdään kerran päivässä. Jos on runsaasti myrkyllisiä massoja ja sidos on nopeasti saastunut - niin paljon kuin mahdollista, mutta vähintään 3 kertaa päivässä.

Potilailla, joilla on diabetes mellitus, joilla on erittäin suuri riski vaarantaa trofisen haavan kulku, oikea sidos on erittäin tärkeää, mikä on:

  • suojaa haavaa tartunnalta;
  • pysäyttää tartunnan kehittymisen pukeutumisalueella;
  • säilyttää haavan pinnan kostean tilan, joka on välttämätön paranemista varten;
  • imee haavaista purulenttia purkausta ilman, että se kuivuu tai vahingoittuu;
  • anna haavan "hengittää";
  • helposti ja nopeasti.

Haavan kosteuden ylläpitäminen on välttämätöntä luonnollisen taustan luomiseksi paranemiseen - koska se puhdistaa nopeammin, muodostuva arpi on pieni, mutta kestävä.

Haavan sidoksissa käytetään erityisiä steriilejä pyyhkeitä - Activetex lisämerkinnällä F ja HF, jotka osoittavat lautasliinan sisältävän desinfiointiaineen tyypin. Voit käyttää lautasliinoja Coleteks, Multiferm, Tsetuvit, sienellä Meturakol.

Monimutkaisten haavojen osalta, joissa on sekoitettu alkuperä, kirurgista hoitoa pidetään parhaana tapana, jolla kaikki ei-elinkelpoiset kudokset poistetaan.

Lisäksi haavaumien paranemisen nopeuttamiseksi:

  • ultraviolettisäteily;
  • happisaturaatio (hyperbarinen hapetus);
  • laser- ja magneettiterapia;
  • ultraäänikäsittely.

Iskeemisten haavaumien osalta on osoitettu fysioterapiaharjoitusten käyttö, ja diabeettinen jalka on vaarallista.

Salvat vaurioiden hoidossa

Trofisten haavaumien hoitoon ja hoitoon käytetään voiteita, mutta niitä ei levitetä haavaan. Desinfiointiliuoksella pesun jälkeen levitä voite lautaselle ja peitä se. Useimmin käytetty:

  • Argosulfaani, johon on lisätty hopeaioneja;
  • Iruxol sisältää kollageeniproteiinia;
  • Ebermin, palauttaa ihon rakenne ja sisältää hopeaa;
  • Levomekolilla on vahva antimikrobinen vaikutus.

Voide, joka voidaan valmistaa itsenäisesti:

  1. Metalli-emaloidussa muki kaadetaan ruokalusikallista tuoretta puhdistamatonta auringonkukkaöljyä;
  2. Kuumenna vesihauteessa 20 minuuttia;
  3. Kaada ruokalusikallinen apteekkiöljyä;
  4. Kuumenna 20 minuuttia;
  5. Poundiauhetta laastissa 25 tablettia streptotsidaa;
  6. Kaada muki ja kuumenna puoli tuntia;
  7. Laita muki jääkaappiin;
  8. Käsittele haava voidella ja sidoksella päivittäin;
  9. Parannuksen pitäisi alkaa kuukaudessa;

Voide vakavasti juokseville haavaille diabeteksessa:

Valmistettaessa sekoitettu 100 grammaa tummanruskeaa saippua, sama määrä vettä keväällä, sama hieroi karkeilla raastetuilla sipulilla, tuoretta hirssiä, vanhaa kellastettua sardaa. Massa, joka on jauhettu yhtenäiseen koostumukseen, levitetään haavaan ja pidetään niin paljon kuin kipu voi kestää. Tee menettely aamulla ja illalla.

Paperiarvoja sisältävä voide valmistetaan jauhettua haapaan (5 tl) ja pappiin (6 tällaista lusikaa), 15 tl lämpimää kotitekoista voita ja 4 lusikaa ruisjauhoa. Seosta sekoitetaan joka päivä valmistetun seoksen puristamalla useita tunteja. Sitten huuhtele ja haava haava.

Ehkäisy esiintymisen

Alaraajojen diabeettisia haavaumia on paljon helpompi ehkäistä kouluttamalla potilasta kuin hoitamaan heitä pitkään ilman menestystä. Potilas ei voi:

  • leikkaa kynnet terävillä saksilla, varsinkin heikolla näkökyvyllä tai vakavalla epäherkkyydellä, on parempi käsitellä ne tiedostolla;
  • leikkaa kynnet liian lyhyiksi ja leikkaa kulmat;
  • käytä lämmitystyynyjä, lämmitystyynyjä ja kuuma jalka-kylpyjä lämmittämiseksi - herkkyys aiheuttaa palovammoja. Veden pesuun jalkojen tulee olla ruumiinlämpö, ​​voit pitää jalat vedessä 10-15 minuuttia;
  • kävele paljain jaloin kotona ja kadulla, rannalla - sinun pitäisi aina olla mukava jaloillesi
    kengät;
  • aurinkoa kuumassa auringon palossa on mahdollista;
  • osta kapeat, ahdas, epämiellyttävät kengät, avokengät hihnoilla;
  • käytä kosmetiikkaa poistaaksesi kiusallisuudet;
  • Käytettävä sukkia, joiden elastisuus on liian tiukka.
  • tarkastaa säännöllisesti jalka, jalka ja kaikki sormet, niiden väliset aukot;
  • rasvaa ulkonevat luun alueet
    jalat;
  • jalkojen hoidossa käytetään hohkakiveä ja tiedostoa;
  • jalkojen pesun jälkeen sinun on saatava kaikki jalat kosteuden pehmeällä pyyhkeellä,
    välttämättä - sormien väliset aukot;
  • lämpimät jalat lämmin lämpimät, paksut sukat ilman kumia;
  • tarkastaa ja tuntea kengät, määrittää kivien, vieraiden esineiden, pohjallisten rypistymisen.

Jos löydät haavan, naarmun, vaipan ihottuman, hoitaa sitä Miramistinilla, klooriheksyyliinillä, laita steriili laastari. Tällaisten vaurioiden parantamiseksi älä käytä öljyistä voidetta. Jos haava ei paranna, mene lääkärille 2-3 päivän kuluessa.

Miten hoitaa trofisia jalkahaavoja diabetes mellituksessa

Trofiset jalkahaavat ovat yksi diabeteksen vaarallisimmista sivuvaikutuksista. Avoimet haavat tuhoavat ihon suojaavan esteen, minkä seurauksena infektio voi helposti päästä kehoon ja aiheuttaa lisää kudosvaurioita. Jos jätät trofiset haavaumat ilman huomiota, gangreeni voi lopulta kehittyä. Siksi jokaisen diabeetikon tulisi tietää, miten hoitaa trofisia haavoja.

Perinteiset hoitomuodot

Virallinen lääketiede tarjoaa diabeetikoille vähintään viisi tapaa päästä eroon troofisista haavaista.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen haavaumat paranevat paljon nopeammin ammattimaisen puhdistuksen jälkeen. Menettelyn aikana lääkäri, jolla on skalpeli ja erikoissakset, poistaa kuolleen ihon ja työntää haavasta. Useimmat potilaat sietävät menettelyä ilman vahvoja anestesia-aineita. Tämä johtuu neuropatiasta (hermojen vaurioista, jotka aiheuttavat signaalien välittämisen kivusta, joka usein esiintyy diabeteksessa). Kirurgisen puhdistuksen ohella voidaan määrätä päivittäisiä sidoksia, joissa on joustavat sidokset tai kompressiopeli.

Jalkojen sidonta joustavilla siteillä on yksi vanhimmista ja todistetuista virallisista menetelmistä päästä eroon trofisista haavaista diabetes mellituksessa. Menettelyn helppoudesta huolimatta pukeutumista voi luottaa vain pätevä lääkäri.

On välttämätöntä valmistautua siihen, että ensimmäinen sidontamenetelmä on erittäin tuskallista (varsinkin angiopatian yhteydessä). Jos diabetes mellituksessa esiintyi suuria jaloista peräisin olevia astioita, niin trofiset haavaumat syntyvät yleensä ei yksittäisissä tapauksissa, vaan ryhmissä. Siksi diabetes mellituksen puristushoitoa täydennetään päivittäisellä parasetamolin tai vaihtoehtoisen analgeettisen lääkkeen saannilla, jotka flebologi valitsee. Kipu vähenee heti, kun trofiset haavaumat alkavat parantua, mutta prosessi voi kestää 10-12 päivää. On erittäin tärkeää, ettei puristushoitoa lopeteta ennen määräaikaa. Jos siteiden jalat tulevat usein tunnottomiksi, voit saada kevyen hieronnan tai vain kävellä.

On välttämätöntä, että poistat siteet itse, jos:

  • Sidotun jalan etupuolella on terävä kipu.
  • Varpaat kääntyivät sinisiksi.
  • Nilkoissa oli kasvain.

Kun siteet on poistettu nopeasti, on tarpeen nostaa jalat korkealle ja makaamaan muutaman minuutin ajan. Jos mahdollista, soita flebologille kotona. Muuten sinun täytyy mennä sairaalaan itse, unohtamatta, että pitkät kävelykierrokset diabeteksen kanssa ovat kiellettyjä.

Ainoastaan ​​siinä tapauksessa, että jalalla on kehittynyt yksi pieni troofinen kipeä, onko mahdollista vaihtaa joustavat sidokset erityisiin alusvaatteisiin, joita voidaan käyttää ilman lääkäreiden apua.

Miten päästä eroon patologiasta?

Yksi tapa on ihon varttaminen. Viime vuosina ihonsiirrot on suoritettu myös pienissä kaupunginosissa. Terve kudos otetaan yleensä pakariin tai reiteen sisäpuolelle ja siirretään paikalleen perusteellisesti puhdistetuilla troofisilla haavaumia. Innovatiivisin menetelmä on erityisen kollageenihiilen (tai kollageenigeelin käyttö) implantointi. Heti kun ihon solut on täytetty sidekudoksen terveillä proteiineilla, paranemisprosessi alkaa. Jos harkitset huolellisesti elinsiirtopaikan valokuvaa ja kollageenin käyttöpaikkaa, huomaat, että toisessa tapauksessa jalka näyttää siistimmin.

Auta päästä eroon taudista ja antibiooteista. Avoimilla trofisilla haavaumilla, joilla on diabetes mellitus, lähes 100 prosentissa tapauksista liittyy tulehdusprosesseja. Useimmiten kehon hyökkää enterobakteerit, streptokokit, bakteerit, stafylokokki. Tällaisista patogeenisistä infektioista kärsivien potilaiden tulee olla sairaalahoidossa. On suositeltavaa hoitaa trofisia haavoja potilailla, joilla on diabetes mellitus, rinnakkain antibioottien, kuten kefalexiinin, moksifloksasiinin, amoksisilliinin ja klindamysiinin, kanssa. Itsehoito antibiooteilla on ehdottomasti kielletty, koska vain lääkäri, joka on tarkistanut testitulokset, voi valita halutun lääkkeen.

On osoitettu, että hormonit ovat aktiivisesti mukana ihon parantumisen ja regeneroinnin prosesseissa. Siksi diabeettisten trofisten haavaumien hoito voidaan suorittaa hormonaalisten voiteiden avulla (Lorinden, Detralex). Esitetyt lääkkeet tulisi käyttää päivittäin, mutta ei haavaan itse, vaan ympäröivään kudokseen. Tällainen hoito voidaan suorittaa kotona.

Onko mahdollista selviytyä haavaisista leesioista kansan korjaustoimenpiteiden avulla?

Ennen kuin aloitat trofisten haavaumien hoidon kotona, ota yhteyttä lääkäriisi. Loppujen lopuksi folk-menetelmät voivat auttaa vain varhaisimmissa vaiheissa tai jo parantumisvaiheessa. Jos hoidat itsenäisesti karkeasta tartunnan saaneesta trofisesta haavasta diabetes mellituksessa, lopulta voit menettää koko raajan. Jos nämä argumentit eivät riitä sairaalaan menemiseen, voit nähdä kuvia juoksevista trofisista haavaista ja gangreenista.

Kotona voit vain nopeuttaa paranemista ja poistaa epämiellyttäviä tuskallisia oireita. Myös jotkut luonnolliset anti-inflammatoriset lääkkeet auttavat ehkäisemään sykkivien leesioiden leviämistä jalkoihin.

Tuore hunajaa pidetään oikeutetusti tehokkaimpana kansanhoitona, joka auttaa hoitamaan trofisia haavoja diabeetikoilla. Makea tuote on anti-inflammatorisia, antibakteerisia ja antioksidantteja, joten sen käyttö sekä ulkoisesti että suullisesti on täysin perusteltua.

Aloe veralla on voimakkaita kipulääkkeitä ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Trofisen haavan ympäröivälle iholle voidaan antaa luonnollista geeliä, jotta kivun ja epämukavuuden vähentämiseksi käveltäessä. Antimikrobisen vaikutuksensa vuoksi aloe on tehokas torjumaan infektioiden leviämistä. Lääkärit eivät kiellä alkoholijuomien juomista stimuloimaan koskemattomuutta ja tukemaan kehoa vastenmielisten haavojen torjunnassa.

Tätä laitosta on käytetty eroon ihon haavoista useiden satojen vuosien ajan. Rabarbi sisältää erityisen hartsin (emodin), joka on tunnettu voimakkaista mikrobilääkkeistä ja tulehduskipulääkkeistä. Kun sitä käytetään paikallisesti, rabarberin juurikompressori auttaa nopeasti neutraloimaan infektion ja vähentämään haavauman kokoa.

Tämän tehtaan öljyllä on anti-inflammatorisia ominaisuuksia, ja se auttaa myös poistamaan tällaisia ​​epämiellyttäviä tunteita, kuten tunnottomuutta, pistelyä ja polttamista. On välttämätöntä käyttää lääkettä suun kautta (annos ei saa ylittää 300 mg päivässä).

Astragal-pakkaus levitetään suoraan iholle. Menettely herättää verenvirtauksen kasvua, mikä nopeuttaa paranemista. Astragalus-hoito auttaa myös diabeetikoiden voittamisessa mikrovaskulaarisen verenkierron yhteydessä.

On syytä harkita, että toisin kuin perinteiset hoitomenetelmät, kansanhoitotuotteet eivät toimi liian nopeasti. Ennen ensimmäisten parannusten ilmestymistä se kestää yleensä vähintään kuukauden. Siksi potilaan tulisi käyttää menetelmää valittuna keinona päivittäin. Lääkärin luvalla voit täydentää suosittua hoitoa vitamiineilla ja synteettisillä lääkkeillä.

Trofisten haavaumien hoito jalat diabeteksen kanssa

Noin kahdella miljoonalla diabeettisella potilaalla on jalkojen tai alempien jalkojen haavaumia. Trofisia jalkahaavoja diabetes mellituksessa aiheuttavat ihon syvien kerrosten (epiteelin tai pohjakalvon) patologiset vauriot, joihin liittyy tulehdusprosessi. Trofinen tauti johtaa pehmeiden kudosten kuolemaan jaloissa ja haavaumien ja haavojen paranemisen jälkeen arvet jäävät potilaan iholle.

Trofisten haavaumien hoito jalan diabetes mellitus on pitkä ja monimutkainen prosessi. Tämä johtuu trofismin rikkomisesta (hapen ja ravinteiden tarjonnasta jalkojen kudoksessa).

Trofiset haavaumat: kuvaus ja syyt

Trofiset haavaumat diabeteksessa - ihon tai limakalvon eheyden loukkaaminen, jotka eivät paranna vähintään kaksi kuukautta, jatkuvasti toistuvat. Trofiset haavat eivät ole itsenäinen patologia. Niiden kehitys johtuu toisen kroonisen taudin esiintymisestä. Yli kolmesataa tautia voi aiheuttaa jalan haavaumia.

Trofisten haavojen tarkka mekanismi ei ole tiedossa. Diabeettiset jalan haavaumat muodostuvat yleensä

  • Hidastuva veren virtaus;
  • Kudosten muodonmuutos hapen ja ravintoaineiden tarjonnan häiriöiden vuoksi;
  • Veren ja imusolmukkeen alaraajojen laskimo-aluksissa;
  • Valtimoveren virtauksen loukkaukset;
  • Metabolian väheneminen;
  • Liitosinfektio vammojen ja haavojen hoidossa.

Useimmissa tapauksissa jaloissa on troofisia haavaumia. Käsien, ruumiin tai pään diabeteksen haavat ovat lähes olemattomia.

Trofisten haavaumien syyt ovat samat kuin taustalla olevan sairauden - diabeteksen. Tämä on:

  • Raskaan perinnöllisyyden;
  • Jatkuva jännitys;
  • Edistynyt ikä;
  • Haiman häiriöt;
  • Usein esiintyvät virussairaudet - hepatiitti, influenssa, vesirokko, vihurirokko;
  • Lihavuus.

Patologian muodostumisen vaiheet

Trofiset haavaumat todetaan yleisimmin potilailla, joilla on ollut tyypin 2 diabetes. Tällaisia ​​tekijöitä voivat aiheuttaa haavat provosoida jaloilla

  • Hyppää verensokeriin;
  • Hermopäätteiden tunteen menetys;
  • Jalkojen pohjan herkkyyden menetyksestä johtuvat haavojen (leikkaukset, maissit) epäasianmukainen hoito.

Koska diabeettiset potilaat ovat vähemmän herkkiä jalkojen iholle, ne eivät aina kiinnitä huomiota kehittyviin haavoihin ja mikrotraumaan. Haavat tarttuvat ja paranevat huonosti veren antaman hapen määrän vähenemisen ja glukoosin määrän kasvun vuoksi.

Trofiset haavaumat luokitellaan:

  • Diabeetikoiden kantapään neuropatiset - troofiset haavaumat;
  • Neuroiskemia - kehittyy, jos potilas kärsii vain diabeteksesta, mutta myös laskimoiden vajaatoiminnasta tai suonikohjuista.

Jos katsot diabeteksen jalkojen haavaumia, on havaittavissa, että ne muodostuvat vaiheittain. Haavauman väri riippuu trofisen vaurion vaiheesta:

  • Alkuvaiheessa (haavauman muodostuminen ihon pinnalle) on havaittavissa keltaisen haavan (märkä nekroosi) tai mustan (pehmytkudoksen nekroosi, hapen puute) haavat;
  • Punaiset haavaumat - merkki taudin toisesta vaiheesta, jossa haava tunkeutuu ihon alempiin kerroksiin, poistuu nekroottisista elementeistä ja alkaa parantua;
  • Kolmas vaihe (lihasten, nivelsiteiden ja luukudoksen vaurioituminen) on ominaista valkoisille haavoille. Tämä väri osoittaa haavaumien paranemista ja kudosten arpeutumista.

oireiden

Trofiset haavaumat muodostuvat vähitellen. Siksi taudin oireet riippuvat sen vaiheesta:

  • On jalat turvotusta, raskauden tunne;
  • Yökrampit;
  • Kutina ja polttaminen jalka;
  • Laskimon reticulumin ja sinisten pisteiden ilmentyminen;
  • Pigmentoituneen ihon alue muuttuu tiheämmäksi ja kiiltävämmäksi;
  • Vaikutusalueella toimii kosteutta vuotava imusolmuke;
  • Paikan keskellä muodostui valkoista valkoista keratiinista ihoa;
  • Vaikutusalueen iho kuorittuu, haava syntyy;
  • Haava syvenee ja laajenee, mikä vaikuttaa lihaksiin, nivelsiteisiin ja periosteumiin;
  • Trofisten vaurioiden sijasta on kipua;
  • Mato tai myrskyt haavasta, epämiellyttävä haju tapahtuu;
  • Jos haava on infektoitu, ihon ympärillä oleva iho muuttuu punaiseksi ja turpoaa.

Trofinen haava diabeteksessa on pyöristetty ja saavuttaa halkaisijaltaan 2 - 10 cm. Useimmiten haavat näkyvät vasikan etu- tai sivupinnalla. Haavaumalla on aaltoileva reuna ja kurja sisältö.

Taudin eteneminen johtaa jalkojen epämuodostumiseen ja kävelyhäiriöön. Heikentynyt herkkyys muuttuu myös syynä väärään jalkojen asettumiseen kävelyn aikana.

Taudin diagnosointi

Trofisten haavaumien oikea-aikainen diagnosointi ja hoito, jossa on diabetes mellitus, estää sormien amputoitumisen ja minimoi patologian toistumisen riskin.

Trofisten haavojen diagnosoinnin päätehtävänä on määrittää veren virtauksen häiriön aste kudoksissa ja herkkyyden menetys.

Trofisten vaurioiden diagnosointi jaloissa on seuraava:

  • Historia;
  • OAK (yleinen verikoe), biokemia, verensokeri, koagulogrammi (veren hyytyminen);
  • Vaurioituneiden jalka-alueiden palpointi, sykkeen havaitseminen;
  • Herkkyys on reaktio kuumuuteen, kipuun ja kosketukseen;
  • Haavan haavoittuvan sisällön tukeminen infektioisen patogeenin herkkyyden määrittämiseksi antibiooteille;
  • Jalan röntgenkuvaus.

Laitteistomenetelmien avulla voidaan määrittää:

  • Paineen taso kärsivällä jalalla;
  • Patologian paikallistaminen skannerilla;
  • Oksimetria - hapen syöttäminen kudokseen;
  • Verisuonien kankeus ja läpäisy kontrastiröntgensäteillä;
  • Patologiset kudoksen muutokset - CT ja MRI;
  • Haavauman syvyys, ympäröivän kudoksen tila on haavan partikkelin biopsia.

Hoitomenetelmät

Mitä ja miten trofisten jalkahaavojen hoitoon diabeteksessa, sanoo lääkäri diagnoosin jälkeen. Paikallisten ja systeemisten lääkkeiden hoito-ohjelma annetaan kullekin potilaalle yksilöllisesti ottaen huomioon taudin kulun ominaisuudet, kroonisten sairauksien esiintyminen ja allergiat.

Verisuonten haavaumien hoito suoritetaan useilla menetelmillä:

  • lääkitys;
  • leikkauksen
  • Monimutkainen, mukaan lukien haavaumien ja nekroottisten hiukkasten haavojen puhdistus sekä voiteiden ja voiteiden paikallinen käyttö.

Trofisia haavaumia on pakko käsitellä antiseptisellä liuoksella ja voidella vaurioituneen ihon palauttamiseksi ja vaurioituneiden alueiden arpeuttamiseksi. Lisäksi kun hoidetaan haavaumia kotona, on sallittua käyttää folk-korjaustoimenpiteitä.

Kirurginen hoito

Kirurginen interventio sisältää nekroottisen kudoksen poistamisen ja tulehduslähteen poistamisen. Seuraavat toiminnot suoritetaan:

  • kaavinta;
  • Vakkumirovanie;
  • Vac Vacuum Treatment.

Tyhjiötä käytetään alipaineen muodostamiseen (jopa -125 mm Hg). Tässä menetelmässä käytetään polyuretaanikastiketta. Evakuointi mahdollistaa:

  • Poista haara haavaumat;
  • Poista turvotus, vähentää haavojen syvyyttä;
  • Lisätä verenkiertoa loukkaantuneessa raajassa;
  • Stimuloi rakeistusprosessia;
  • Vähentää troofisten haavojen komplikaatioiden todennäköisyyttä;
  • Muodostaa haavassa kostean ympäristön, joka estää virusten ja bakteerien tartunnan.

Catherisation on menetelmä iskeemisten ja laskimoiden haavojen hoitamiseksi jaloilla, jotka eivät paranna hyvin.

Virtuaalinen amputointi on suosittu tapa hoitaa diabetespotilailla kehittyviä neurotrofisia vaurioita. Menetelmään kuuluu luun ja metatarsofalangeaalisen nivelen resektio anatomista eheyttä häiritsemättä. Virtuaalinen amputaatio antaa mahdollisuuden päästä eroon infektiolähteestä ja vähentää painetta.

Vilkkaisten laskimon valtimoiden fistulaset ihon läpi on osoitettu iskeemisten (hypertensiivisten) haavojen läsnä ollessa, joita kutsutaan Martorellin oireyhtymäksi. Interventio on suunnattu haavan reunalla sijaitsevien fistuloiden erottamiseen.

Lääkehoito

Lääkehoito voi olla riippumaton menetelmä trofisten haavaumien alkuvaiheen ja välivaiheen hoitamiseksi diabetespotilailla. Vakavammissa tapauksissa lääkkeitä määrätään tukena ennen leikkausta ja sen jälkeen.

Hoito lääkkeiden kanssa jalkojen troofisten vaurioiden eri vaiheissa on erilainen. Alkuvaiheessa näytetään:

  • Antihistamiinit - Tavegil, Loratodin, Suprastin;
  • antibiootit;
  • Verihiutaleiden vastaiset aineet (laskimonsisäiseen injektioon) - Reopolyglukiini, pentoksifylliini;
  • Tulehduskipulääkkeet (ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet) - Ketoprofeeni, Imet, Diklofenakki;
  • Kipulääkkeet (tabletit) - Nise, Ibuprofeeni, Indometasiini.

Näiden lääkkeiden käytön tarkoituksena on puhdistaa haavoja nekroottisista hiukkasista ja bakteereista. Tätä varten haavat pestään furatsiliinin, klooriheksidiinin tai kaliumpermanganaatin liuoksella. Ja sitten tee kompressori Levomicolin, Streptolvenin tai Dioxycolin kanssa.

Trofisten haavaumien toisen vaiheen hoitoon diabeteksessa pyritään edistämään haavan paranemista, regeneroitumista ja ihon arpeutumista, joten potilaille määrätään sellaisia ​​voiteita kuin Ebermin, Actevigin tai Solcoseryl. Haavan pinta käsitellään Curiosinilla. Estämään tartunnan lisääminen Algiporin, Allevinin, Geshisponin avulla.

Kolmas vaihe trofisten haavojen hoitoon jalkoilla on taistelu tautia vastaan, joka aiheutti niiden muodostumisen. Tässä vaiheessa trofisten haavojen hoito insuliinilla.

fysioterapia

Fysioterapiahoito on sallittua vain paranemisen haavaumien vaiheessa. Yleensä lääkäri määrää:

  • Ateroskleroottisissa vaurioissa - Kravchenkon painekammion käyttö, joka aiheuttaa negatiivista paikallista painetta;
  • Kavitaatio matalataajuisella ultraäänellä. Tällainen hoito parantaa antibakteeristen ja antiseptisten lääkkeiden terapeuttista vaikutusta;
  • Magneettikäsittely vähentää kipua, laajentaa verisuonia, lievittää turvotusta;
  • Laserterapia poistaa tulehduksen painopisteen, lievittää kipua, stimuloi kudosten uudistumista;
  • Ultravioletti parantaa paikallista koskemattomuutta;
  • Typen ja otsonin käyttö edistää kudosten kyllästymistä hapella ja niiden regeneroitumista;
  • Mud-hoito antaa potilaalle mahdollisuuden toipua nopeammin sairaudesta.

Kansanhoito

Perinteisten parantajien reseptejä saa käyttää vain trofisten haavaumien paranemisen vaiheessa ja lääkärin kuulemisen jälkeen. Folk-hoitoon kuuluu haavojen hoito, niiden puhdistaminen kurjasta sisällöstä ja kuolleesta kudoksesta. Lääkekasvit vähentävät tulehdusta ja auttavat palauttamaan epiteelin.

  • Käsittele haava alkoholilla tai vodkalla. Levitä Vishnevskyn voide;
  • Liota puuvillan terva, levitä haavoihin 2-3 päivän ajan. Jatka sukupuuttoon asti;
  • Kuivatut lehdet ohdistavat piikikäsiksi jauheeksi. Jauhaa haava ja kiinnitä se siteellä. Toista 2-3 kertaa päivässä, kunnes haavaumia esiintyy.

Trofiset jalkahaavat ovat diabeteksen aiheuttama patologia. Ajankohtainen diagnoosi ja patologian riittävä hoito mahdollistavat ongelman täydellisen lopettamisen ja välttämään uusiutumisen. Hoitoprosessi on kuitenkin monimutkainen ja edellyttää, että potilas noudattaa tiukasti lääkärin suosituksia.