Luettelo tyypin 2 diabeteksen lääkkeistä

Diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden valinta on tärkein lääkäriin vastattava tehtävä. Hyvin suunniteltu terapeuttinen järjestelmä auttaa optimoimaan verensokeritasoa ja ehkäisemään taudin vaarallisia komplikaatioita.

Lääkkeen ottaminen mahdollistaa insuliinin tuotannon stimuloinnin ja estää myös glukoosin välittömän imeytymisen veriin.

Artikkelin sisältö:

Hoito-ohjelma

Lääkkeiden käyttö tyypin 2 diabeteksen tavoitteena on saavuttaa seuraavat tavoitteet:

Vähennä kudoksen insuliiniresistenssiä.

Insuliinisynteesin edistäminen.

Kestää glukoosin nopea imeytyminen veriin.

Palatkaa lipiditasapainoa kehossa.

Hoito aloitetaan yhdellä lääkkeellä. Muiden lääkkeiden käyttöönotto on mahdollista. Jos toivottua vaikutusta ei saavuteta, lääkäri suosittelee potilaan insuliinihoitoa.

Huumeiden tärkeimmät ryhmät

Lääkkeiden käyttö tyypin 2 diabeteksen hoidossa on välttämätöntä terveyden ylläpitämiseksi. Emme saa kuitenkaan unohtaa terveellisen elämäntavan säilyttämistä ja oikeaa ravitsemusta. Lisäksi kaikki ihmiset eivät pysty keräämään voimaa ja pakottamaan itsensä elämään uudella tavalla. Siksi lääkkeiden korjausta tarvitaan hyvin usein.

Terapeuttisesta vaikutuksesta riippuen diabetesta sairastaville potilaille voidaan määrätä lääkkeitä seuraavista ryhmistä:

Insuliiniresistenssiä poistavat lääkkeet ovat tiatsolidiinidioneja ja biguanideja.

Insuliinintuotantoa elimistössä stimuloivat lääkkeet ovat glinidejä ja sulfonyyliureapohjaisia ​​lääkkeitä.

Valmisteet, joilla on yhdistetty koostumus, ovat inkontinomimeettejä.

Lääkkeet, joita määrätään diabetes mellituspotilaille:

biguanidit

Biguanidit ovat lääkkeitä, jotka perustuvat metformiiniin (Glucophage, Siofor).

Terapeuttiset vaikutukset saavutetaan ratkaisemalla seuraavat tehtävät:

Glykogeenin sekä proteiinien ja hiilihydraattien käsittelyn aikana glukoosisynteesi vähenee.

Kudokset ovat herkempiä insuliinille.

Maksassa glukoosin talletukset kasvavat glykogeenin muodossa.

Sokeri tulee sokeriin pieninä määrinä.

Glukoosi pääsee sisäelinten soluihin ja kudoksiin suuremmissa määrissä.

Biguanidihoidon alussa potilaat kehittävät ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia. 14 päivän kuluttua se lopetetaan, joten on tarpeen ottaa se itsestään selväksi. Jos näin ei tapahdu, on tarpeen ottaa yhteyttä lääkäriin, joka muuttaa terapeuttista ohjelmaa.

Näitä sivuvaikutuksia ovat:

Metallien maku suussa.

sulfonyyliurea

Sulfonyyliureajohdannaisilla on kyky sitoutua solujen beeta-reseptoreihin ja aktivoida insuliinin tuotantoa. Näitä lääkkeitä ovat: Glickidon, Glurenorm, Glibenclamide.

Ensimmäistä kertaa vähimmäisannostuksessa määritellyt lääkkeet. Sitten seitsemän päivän ajan se kasvaa vähitellen ja saavuttaa halutun arvon.

Sulfonyyliureajohdannaisten aiheuttamat sivuvaikutukset:

Veren glukoositasojen jyrkkä lasku.

Ulkonäkö ihottuma kehossa.

Ruoansulatuskanavan tappio.

glinides

Glinideihin kuuluvat Nateglinidin ja Repaglinidin lääkkeet. Niiden vaikutus on vähentynyt insuliinin tuotannon lisääntymiseksi haima-alueella. Tämän seurauksena veren glukoositaso on mahdollista pitää aterian hallinnassa.

tiatsolidiinidionien

Tämän ryhmän lääkkeisiin kuuluvat pioglitatsoni ja rosiglitatsoni. Ne aktivoivat lihaksissa ja rasvasoluissa olevia reseptoreita ja lisäävät siten niiden insuliinin herkkyyttä. Tämän seurauksena glukoosi imeytyy normaalisti rasvasolujen, maksan ja lihasten kautta.

Tiatsolidiinidionit ovat tehokkaita lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon, mutta niitä ei voida ottaa raskauden aikana ja imetyksen aikana kroonista sydämen vajaatoimintaa sairastavilla ja maksan patologioilla.

Inkretinomimetiki

Inkretiinimimeetti on lääke, jota kutsutaan eksenatidiksi. Sen toiminnan tavoitteena on lisätä insuliinin tuotantoa, joka tulee mahdolliseksi glukoosin tunkeutumisen veressä. Samalla glukagonin ja rasvahappojen tuotanto vähenee elimistössä, ruoansulatuksen prosessi hidastuu, joten potilas pysyy täyteen pidempään. Incretomimetic hoitaa yhdistelmävaiheen lääkkeitä.

Niiden pääasiallinen haittavaikutus on pahoinvointi. Yleensä 7-14 päivän kuluttua hoidon alkamisesta pahoinvointi katoaa.

B-glukoosin estäjät

Akarboosi on lääke b-glukosidaasi-inhibiittoreiden ryhmästä. Akarboosia ei ole määrätty johtavaksi lääkkeeksi diabeteksen hoitoon, mutta tämä ei vähennä sen tehokkuutta. Lääke ei tunkeudu verenkiertoon eikä sillä ole vaikutusta insuliinin prosessiin.

Lääke kilpailee elintarvikkeiden hiilihydraattien kanssa. Sen vaikuttava aine sitoutuu entsyymeihin, joita keho tuottaa hiilihydraattien hajottamiseksi. Tämä auttaa vähentämään imeytymisnopeutta, mikä estää merkittäviä veren sokeripitoisuuden hyppyjä.

Video: Malyshevan siirto ”Vanhuuseläkkeet. ACE-estäjät

Yhdistetyt lääkkeet

Kattavilla vaikutuksilla on lääkkeitä diabeteksen hoitoon: Amaryl, Yanumet, Glibomet. Ne vähentävät insuliiniresistenssiä ja lisäävät tämän aineen synteesiä kehossa.

Amaril parantaa haiman insuliinin tuotantoa ja lisää myös solujen herkkyyttä siihen.

Jos ruokavalio ja primääriset hypoglykeemiset lääkkeet eivät salli toivottua menestystä, potilaalle määrätään Glibomet.

Yanumet ei anna glukoosia voimakkaaseen veren laskuun, mikä estää sokeritason hyppyjä. Hänen menetelmänsä avulla voidaan lisätä ruokavalion ja liikunnan terapeuttista vaikutusta.

Uuden sukupolven huumeet

DPP-4-estäjät ovat uusi sukupolvi lääkkeitä diabeteksen hoitoon. Ne eivät vaikuta beetasolujen insuliinin tuotantoon, mutta ne suojaavat tiettyä glukaanipolypeptidiä sen tuhoutumisesta DPP-4: llä. Tämä glukaanipolypeptidi on välttämätön normaalille haiman toiminnalle, koska se aktivoi insuliinin tuotannon. Lisäksi DPP-4-estäjät tukevat normaalia glukoosin alentavaa hormonia menemällä reaktioon glukagonin kanssa.

Uuden sukupolven huumeiden etuja ovat:

Potilaalla ei ole voimakasta verensokerin laskua, koska sen jälkeen kun glukoositaso on palautettu normaaliksi, lääkeaine pysäyttää työnsä.

Lääkkeet eivät edistä painonnousua.

Niitä voidaan käyttää minkä tahansa muun lääkkeen kuin insuliinin ja insuliinireseptorin agonistien kanssa.

DPP-4: n estäjien pääasiallinen haitta on se, että ne edistävät ruoansulatuksen prosessien rikkomista. Tämä ilmenee vatsakipu ja pahoinvointi.

Ei ole suositeltavaa ottaa lääkkeitä tähän ryhmään maksan ja munuaisten vastaisesti. Uuden sukupolven lääkkeet: Sitagliptiini, Saksagliptiini, Vildagliptiini.

GLP-1-agonistit ovat hormoneja, jotka stimuloivat insuliinin tuotantoa ja auttavat palauttamaan vahingoittuneiden solujen rakenteen. Huumeiden nimet: Victoza ja Byetha. Niiden käyttö lisää lihavuutta ihmisillä, joilla on lihavuus. GLP-1-agonistit vapautetaan vain injektioliuosten muodossa.

Video: GLP-1-agonistit: ovatko ne kaikki samanlaisia?

Kasviperäiset valmisteet

Joskus diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa ottaa lääkkeitä, jotka perustuvat kasviperäisiin ainesosiin. Ne on suunniteltu normalisoimaan verensokeri. Jotkut potilaat ottavat tällaisia ​​ravintolisiä täydellisiin lääkkeisiin, mutta todellisuudessa näin ei ole. Ne eivät salli toipumista.

Niitä ei kuitenkaan pitäisi kieltäytyä. Nämä lääkkeet auttavat parantamaan potilaan terveyttä, mutta hoidon tulee olla kattavaa. Ne voidaan ottaa ennen diabetesta.

Insulat on yleisimmin määrätty kasviperäinen lääke. Sen toiminnan tarkoituksena on vähentää glukoosin imeytymistä suolistossa. Tämä vähentää sen tasoa veressä.

Insulatin vastaanotto mahdollistaa haiman aktivoinnin ja potilaan painon vakauttamisen. Se voidaan ottaa sekä toisen tyypin diabeteksen kehittymisen ehkäisemiseksi että yhdistelmänä muiden lääkkeiden kanssa. Jos et keskeytä terapeuttista kurssia, voit saavuttaa verensokeritason vakaan normalisoinnin. Samalla on tarpeen noudattaa ruokavaliota eikä poiketa lääketieteellisistä suosituksista.

Insuliinihoidon ominaisuudet

Jos diabetesta esiintyy potilaassa monta vuotta (5-10), potilas tarvitsee joitakin erityisiä lääkkeitä. Tällaisille potilaille insuliinin injektiot määrätään jonkin aikaa tai jatkuvasti.

Joskus insuliinia määrätään jopa 5 vuotta diabeteksen alkamisen jälkeen. Lääkäri päättää tästä toimenpiteestä, jos muut lääkkeet eivät salli toivotun vaikutuksen saavuttamista.

Viime vuosina lääkkeitä käyttäneet ja ruokavaliota seuranneet olivat korkean glykeemisen indeksin. Kun heille annettiin insuliinia, näillä potilailla oli jo vakavia diabeettisia komplikaatioita.

Video: Insuliinihoito diabeteksen hoitoon:

Nykyään insuliinia pidetään tehokkaimpana aineena verensokeritason alentamisessa. Toisin kuin muut lääkkeet, sitä on hieman vaikeampi hallinnoida, ja sen hinta on korkeampi.

Noin 30-40% kaikista diabetesta sairastavista potilaista tarvitsee insuliinia. Päätös insuliinihoidosta on kuitenkin tehtävä vain endokrinologilla potilaan kattavan tutkimuksen perusteella.

Kiristä diabeteksen diagnoosi. Erityisen tarkkaavainen heidän omalle terveydelleen on oltava ylipainoisia, haiman kärsiviä tai geneettistä alttiutta diabetekselle.

Sokeria alentavat lääkkeet ovat vaarallisia, koska ne voivat johtaa veren glukoositasojen jyrkkään laskuun. Siksi joillekin potilaille suositellaan, että sokerin pitoisuus säilyy melko suurena (5-100 mmol / l).

Iäkkäiden hoito

Jos vanhukset kärsivät diabeteksesta, heidän on määrättävä ne äärimmäisen varovaisesti. Useimmiten tällaisia ​​potilaita suositellaan ottamaan metformiinia sisältäviä lääkkeitä.

Hoitoa vaikeuttavat seuraavat kohdat:

Vanhuudessa iäkkäillä ihmisillä on diabeteksen ohella usein muita samankaltaisia ​​sairauksia.

Ei jokainen vanhempi potilas voi varaa ostaa kalliita lääkkeitä.

Diabeteksen oireet voidaan sekoittaa erilaisen patologian ilmentymiin.

Usein diabetes löytyy hyvin myöhään, kun potilaalla on jo vakavia komplikaatioita.

Jotta diabetes ei säilyisi diagnosoimatta jo varhaisessa vaiheessa, 45-55-vuotiaana, sinun pitäisi lahjoittaa veri säännöllisesti sokeria varten. Diabetes mellitus on vakava sairaus, johon voi liittyä sydän- ja verisuonijärjestelmän, virtsa- ja maksatietojärjestelmän häiriöitä.

Taudin hirvittäviin komplikaatioihin kuuluvat näön menetys ja raajan amputointi.

Mahdolliset komplikaatiot

Jos tyypin 2 diabeteksen hoito on myöhässä, tämä liittyy vakavien terveysongelmien kehittymisen riskiin. Siksi taudin ensimmäiset oireet pitäisi olla peruste perusteelliselle tutkimukselle.

Helpoin tapa mitata verensokeri on kerätä se sormesta tai laskimosta. Jos diagnoosi vahvistetaan, lääkäri valitsee yksilöllisen lääketieteellisen korjauksen.

Sen olisi perustuttava seuraaviin periaatteisiin:

Verensokeri on mitattava säännöllisesti.

Potilaan on oltava aktiivinen.

Edellytys on ruokavalio.

Huumeiden saannin pitäisi olla järjestelmällistä.

Veren sokeritason hallitsemiseksi on mahdollista vain integroitu lähestymistapa hoitoon.

Jos et noudata lääketieteellisiä suosituksia, riski seuraavien komplikaatioiden kehittymisestä lisääntyy:

Diabeettinen retinopatia, jossa on näkövamma.

Kun hoito-ohjelma valitaan oikein, on mahdollista pitää sairaus hallinnassa ja välttää vakavia komplikaatioita. Lääkkeitä voi määrätä vain lääkäri.

Suosituimmat hypoglykemiset pillerit

Alla olevassa taulukossa kuvataan suosituimmat hypoglykemiset tabletit.

Suositut tabletit tyypin 2 diabetekselle:

Ryhmä ja tärkein vaikuttava aine

Ryhmä - sulfonyyliureajohdannaiset (gliclazide)

Ryhmä - sulfonyyliureajohdannaiset (glibenklamidi)

Perusta - metformiini (ryhmä - biguanidit)

Ryhmä - DPP-4-inhibiittori (emäs - sitagliptiini)

DPP-4-ryhmän estäjä (emäs - vildagliptiini)

Base - liraglutidi (ryhmä - glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit)

Ryhmä - sulfonyyliureajohdannaiset (emäs - glimepiridi)

Ryhmä - natrium-glukoosivasta-aineen tyypin 2 inhibiittori (emäs - dapaglifloziini)

Ryhmä - tyypin 2 glukoosinsiirron natriuminhibiittori (emäs - empaglifloziini)

Tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitetut lääkkeet voivat liittyä seuraaviin ryhmiin:

Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit.

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät (glyptiinit).

Natrium-glukoosinsiirron tyypin 2 estäjät (glyflosiinit). Nämä ovat uusimpia lääkkeitä.

Yhdistetyt valmisteet, jotka sisältävät kaksi pääasiallista vaikuttavaa ainetta kerralla.

Mikä on paras diabeteslääke?

Yksi tehokkaimmista lääkkeistä on Metformin. Se aiheuttaa harvoin vakavia haittavaikutuksia. Potilaat kehittävät kuitenkin usein ripulia. Välttääksesi ulosteen nesteytyksen, sinun tulee lisätä lääkkeen annosta vähitellen. Metformiini ei kuitenkaan ansaitse ansioistaan ​​huolimatta täysin vapautumista diabeteksesta. Henkilön täytyy johtaa terveelliseen elämäntapaan.

Metformiinia voidaan ottaa useimmilla diabeetikoilla. Sitä ei määrätä potilaille, joilla on munuaisten vajaatoiminta, sekä maksakirroosi. Metformiinin tuontianalogi on lääke Glucophage.

Diabetes Janumetin ja Galvus Metin yhdistetyt lääkkeet ovat melko tehokkaita lääkkeitä, mutta hinta on korkea.

Tyypin 2 diabetes kehittyy useimmiten sen vuoksi, että elimistö ei kykene imemään hiilihydraatteja ruoasta eikä myöskään fyysisestä aktiivisuudesta. Siksi, kun verensokeri on lisääntynyt, on välttämätöntä muuttaa radikaalisti elämäntapaa ja ruokavaliota. Vain lääkitys ei riitä.

Jos potilas ei luovuta haitallisia tuotteita, haiman varannot loppuvat aikaisemmin tai myöhemmin. Omaa insuliinia ei enää kehitetä kokonaan. Tällaisessa tilanteessa ei auta mitään huumeita, jopa kalleimpia. Ainoa ulospääsyä ovat insuliinipistokset, muuten henkilö kehittää diabeettista koomaa ja hän kuolee.

Diabetespotilaat elävät harvoin siihen aikaan, kun lääkkeet lakkaavat toimimasta. Useimmiten tällaisilla potilailla tapahtuu sydänkohtaus tai aivohalvaus eikä haiman täydellinen epäonnistuminen tehtäviensä suorittamiseen.

Viimeisimmät diabeteslääkkeet

Useimmiten lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon hyväksytään tablettien muodossa. Uusien lääkkeiden kehittäminen injektioiden muodossa voi kuitenkin muuttaa tilannetta voimakkaasti. Näin ollen tanskalaisessa Novo Nordicsissa työskentelevät tiedemiehet ovat luoneet insuliinia vähentävän lääkkeen, joka toimii liraglutidin nimisenä vaikuttavana aineena. Venäjällä sitä kutsutaan nimellä Viktoza, ja Euroopassa sitä tuotetaan nimellä Saxenda. Se hyväksyttiin uudeksi lääkkeeksi diabeteksen hoitoon liikalihavilla potilailla, ja BMI oli yli 30.

Tämän lääkkeen etuna on se, että se auttaa torjumaan ylipainoa. Tämä on harvinaista tämän sarjan lääkkeille. Vaikka lihavuus on riskitekijä diabeteksen vakavien komplikaatioiden kehittymiselle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että liraglutidin käyttö pienensi potilaiden painoa 9%. Mikään sokeria vähentävä lääke ei voi ylpeillä tällaisella vaikutuksella.

Vuonna 2016 saatiin päätökseen tutkimus, johon osallistui 9 000 henkilöä. Se kesti neljä vuotta. Sen avulla voidaan todistaa, että liraglutidin käyttäminen mahdollistaa sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskin vähentämisen. Tällä kehityksellä "Novo Nordics" ei valmistunut. Tutkijat esittelivät toisen innovatiivisen lääkkeen diabeteksen hoitoon, jota kutsutaan Semaglutideksi.

Tällä hetkellä tämä lääke on kliinisissä tutkimuksissa, mutta jo nyt se on tullut tunnetuksi monille tutkijoille. Tämä johtuu siitä, että Semaglutidilla on kyky vähentää sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä diabetespotilailla. Tutkimukseen osallistui 3 000 potilasta. Hoito tällä innovatiivisella lääkkeellä kesti 2 vuotta. Oli mahdollista todeta, että sydänkohtauksen ja aivohalvauksen riski pieneni 26%, mikä on hyvin vaikuttavaa.

Kaikilla diabetespotilailla on riski saada sydänkohtaus ja aivohalvaus. Näin ollen tanskalaisten tutkijoiden kehitystä voidaan kutsua todelliseksi läpimurtoon, joka pelastaa ihmishenkiä valtavalle joukolle ihmisiä. Sekä lyraglutidi että semaglutidi tulee pistää ihon alle. Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi sinun täytyy laittaa vain yksi injektio viikossa. Siksi voimme nyt sanoa varmuudella, että diabetes ei ole lause.

Artikkelin kirjoittaja: Alekseeva Maria Yurievna | Yleislääkäri

Tietoja lääkäristä: Vuodesta 2010 vuoteen 2016 21: n keskuslääkintä- ja terveysyksikön terapeuttisen sairaalan, Elektrostalin kaupungin, lääkäri. Vuodesta 2016 hän on työskennellyt diagnostiikkakeskuksessa №3.

Lääkkeet tyypin 2 diabeteslista - diabetes

Hypoglykeemisten aineiden tyypit

Insuliinista riippumattoman diabeteksen hoitoon käytetyt lääkkeet on jaettu neljään ryhmään:

  • stimuloi insuliinin synteesiä haimassa;
  • lisää alttiutta insuliinitoiminnalle;
  • tabletit yhdistetyn formulaation kanssa;
  • uuden sukupolven tabletit.

Useat lääkkeet, jotka perustuvat haiman toiminnan edistämiseen, katsotaan vanhentuneiksi ja terveydelle vaarallisiksi, joten useimmat lääkärit ovat kieltäytyneet käyttämästä tämän lääkeryhmän tabletteja.

Pitkän aikavälin tutkimukset ovat osoittaneet, että tällaisten lääkkeiden pitkäaikainen käyttö johtaa haiman heikkenemiseen ja voi aiheuttaa insuliiniriippuvaisia ​​taudin muotoja. Näiden lääkkeiden ottaminen ensin parantaa potilaan hyvinvointia lisääntyneen insuliinin tuotannon takia, mutta ajallisesti provosoi komplikaatioiden kehittymistä.

Suosituimmat lääkkeet ovat lääkkeitä, jotka lisäävät solujen herkkyyttä insuliinille ja parantavat glukoosin herkkyyttä lihaskudoksessa. Tämän ryhmän suosituin lääke, joka tunnetaan jokaiselle diabeetikolle, on metformiini.

Lääke ei vahingoita kehoa ja auttaa minimoimaan komplikaatioiden riskiä. Yhdistetyt lääkkeet sisältävät lääkkeitä, jotka perustuvat metformiiniin ja sulfamyyliureaan.

Tällaisilla lääkkeillä on useita vasta-aiheita ja ne voivat aiheuttaa hypoglykemian ja painonnousun kehittymisen. Lääkäri valitsee nämä lääkkeet erikseen jokaiselle potilaalle ja vaativat tarkkaa hoito-ohjelmaa.

Uuden sukupolven tyypin 2 diabeteksen valmistelut ovat DPP-4-inhibiittoreita ja GLP-1-reseptoriagonisteja. Näiden lääkeryhmien valmisteet eivät vähennä glukoosin pitoisuutta veriplasmassa, joten niitä käytetään lisänä hoitoon metformiinin lisäksi.

Tabletit vähentävät ruokahalua, normalisoivat ruoansulatuskanavassa esiintyvät prosessit ja auttavat vähentämään painoa tehokkaasti säilyttäen ruokavalion.

Sairauden syyt ja oireet

Ihmiset, joilla on suurin riski diabeteksen kehittymiselle, ovat 2:

  • johtava passiivinen elämäntapa;
  • lihavia ja ylikuumenemista;
  • jotka ovat geneettisesti alttiita rasvareservin laskeumalle sisäelimen tyypin (vatsan lihavuus) takia - ylimääräinen rasva kerääntyy kehon yläosaan ja vatsaan, ja luku muuttuu kuin omena.

Diabetes mellituksen 2 kehittyminen vaikuttaa myös pitkittyneeseen dehydraatioon ja usein tarttuviin sairauksiin.

Lisäoireet ovat ylipainon lisäksi 20% normista:

  • korkea verenpaine;
  • kivulias riippuvuus ruokavalion hiilihydraateista;
  • häiritsevät ylensyöntiä;
  • usein virtsaaminen;
  • kyltymätön jano;
  • heikkous;
  • jatkuvaa väsymystä.

Tyypin 2 diabeteksen edistyneessä muodossa liikalihavuuspotilaat alkavat laihtua selittämättömästi.

Tilastojen mukaan yli 80 prosenttia diabetesta sairastavista 2 on vanhuksia.

diagnostiikka

Diabetes mellitus oikeuttaa täysin sen "makean" nimen. Antiikin aikoina lääkärit käyttivät tätä tekijää diagnoosina - malja, jossa oli diabeettista virtsaa, herätti ampiaisia ​​ja mehiläisiä. Moderni diagnostiikka perustuu samaan sokeritason määritelmään:

  • verikoe tyhjään vatsaan osoittaa glukoosin tason verenkierrossa;
  • virtsan analyysi antaa kuvan ketonirunkojen ja sokerin tasosta.

Lisäksi suoritetaan glukoositoleranssitesti (GTT) - 3 päivää ennen analyysia korkean hiilen tuotteet jätetään ruokavalioon, minkä jälkeen 8 tunnin nopeuden jälkeen liuosta, jossa on 250 g vettä 75 g erityistä vedetöntä glukoosia, on humalassa. Välittömästi ennen 2 tuntia ja sen jälkeen tulee laskimoveri kerätä hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriön määrittämiseksi.

Jos oireita ilmenee, jotka viittaavat diabeteksen mahdolliseen kehittymiseen, sinun on kuultava endokrinologia ja läpäistävä tutkimus diagnoosin vahvistamiseksi tai kieltämiseksi. Verensokeritasot voidaan määrittää useilla tavoilla.

Helpoin tapa - verikoe tyhjään vatsaan. Sokerin taso, joka on yli 5,5 mmol / l ja alle 7,8, ilmaisee diabetesta edeltävän tilan.

Jos luvut ovat normin yläpuolella pitkään, voimme puhua diabeteksen esiintymisestä henkilössä. Tarkempi kliininen kuva antaa testin kuorman glukoositoleranssille.

Se osoittaa keskimääräiset veren glukoositasot viimeisen kolmen kuukauden aikana.

Hoidon epäämisen seuraukset

Yksi sairauden onnistuneen hoidon tärkeimmistä edellytyksistä on patologioiden mahdollisimman varhainen havaitseminen. Moderni diagnostiikka sallii havaita poikkeavuuksia vaiheessa, jossa solujen oikea vaste rikkoo verensokerin nousua.

Diagnoosin jälkeen käytetään aggressiivista hoitoa, joka mahdollistaa mahdollisimman nopeasti glykemian tavoitearvojen saavuttamisen. Sekä mono- että yhdistelmähoitoa voidaan käyttää, erityinen päätös tehdään hoitavan lääkärin toimesta taudin kulun vaiheen ja ominaisuuksien mukaan.

Seuraavien lääketieteellisten tutkimusten jälkeen saatujen analyysien perusteella menetelmä voidaan säätää. Lisäksi suoritetaan tarvittaessa insuliinihoito, jonka vuoksi hiilihydraatin metabolian häiriöt kompensoidaan.

Diabetesta on tullut eräänlainen luonnonvalinnan tekijä - laiska kuolee ja kurinalainen ja ahkera elää onnellisesti. Diabetes mellituksen hoidossa iäkkäillä potilailla lääkäreillä ei ole pelkästään sosiaalisia ongelmia: matala sosioekonominen asema ja usein yksinäinen elämä, vaan myös krooniset patologiat.

Lisäksi vanhusten ja vanhusten ikäryhmät eivät pääsääntöisesti sisälly kliinisiin tutkimuksiin, ja hoito-ohjelmat kehitetään ottamatta huomioon näiden ikäryhmien ominaisuuksia.

Diabetes mellituksen 2 hoitomenetelmien tulisi olla aggressiivisia, yhdistettyjä ja pyrkiä vähentämään kehon solujen riittämätöntä biologista vastetta insuliiniin ja palauttamaan haiman β-solujen toiminnot. Tyypin 2 diabeteksen hoito on seuraava:

  • ensimmäinen taso - ruokavalio;
  • toinen taso - ruokavalio Metformiini (Siofor);
  • kolmas taso - ruokavalio tarkoittaa metformiinihoitoa;
  • Neljäs taso - harjoitushoito monimutkainen hoito lääkitys.

Korkea verensokeritaso voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita:

  • krooniset emättimen infektiot naisilla ja impotenssi miehillä;
  • sydänkohtaus, aivohalvaus, glykeeminen kooma;
  • gangreeni, jota seuraa alaraajan amputointi;
  • diabeettinen neuropatia;
  • sokeus;
  • syvä munuaisten vajaatoiminta, joka johtaa kuolemaan.

Jos löydät diabeteksen oireita, ota välittömästi yhteys lääkäriin.

Lääkärit määrittelevät lääkkeitä kaukana välittömästi tämän taudin diagnosoinnista. Ensimmäisessä vaiheessa terapeuttinen vaikutus toteutetaan ruokavalion, elämäntapakorjauksen ja muiden menetelmien avulla. Kuitenkin harvoin kehittyneiden tyypin 2 diabeteksen hoito ilman lääkehoitoa.

Tyypin I diabeteksen hoito ei edellytä muiden lääkkeiden kuin insuliinin laajaa käyttöä. Vain harvinaisissa tapauksissa Sioforin tai Glyukofazhin kaltaisia ​​tabletteja käytetään tyypin 1 diabetespotilaille, jotka kärsivät lihavuudesta. Joka tapauksessa ongelma ratkaisee hoitava lääkäri.

Tyypin II diabetesta sairastavat potilaat pyrkivät lykkäämään insuliinihoitoa määräämättömäksi ajaksi uskomalla, että parannus voidaan saavuttaa ilman hormonihoitoa. Tämä on pohjimmiltaan epänormaali käyttäytyminen, joka voi johtaa vakavien komplikaatioiden, kuten sydänkohtauksen, diabeettisen jalan, näköhäviön ja jopa sokeuden, kehittymiseen.

Hoidon piirteet

Lääkkeen aloittamisen jälkeen itsensä palautumisen todennäköisyys normalisoiduissa arvoissa pienenee merkittävästi, useimmissa tapauksissa rauta täysin atrofioiksi.

Alkuvaiheessa tehdyn diagnoosin jälkeen kokeillaan ruokavaliota, lisääntynyttä liikuntaa ja elämäntapamuutoksia. Ainoastaan ​​jos lääketieteellinen hoito on osoittautunut tehottomaksi, jos näillä menetelmillä pyritään parantamaan tautia.

Suun kautta annettavat lääkkeet on jaettu kolmeen tyyppiin.

Jos monoterapia on osoittanut tehottomuutensa jopa suurimmalla annoksella, tulee hoitaa useita lääkkeitä. Erityinen valinta tehdään ottaen huomioon taudin ominaisuudet ja potilaan kyvyt.

Yleisimmin valittuja lääkkeitä ovat ne, jotka vaikuttavat insuliinin erityksen lisääntymiseen ja perifeerisen kudoksen herkkyyteen. Toinen lääke lisätään vasta tutkimuksen jälkeen, kun taas ensimmäisen annoksen määrää ei vähennetä.

Video - Sokerin alentavat lääkkeet tyypin 2 diabetekselle

Kun on päätetty tyypin 2 diabeteksen diagnosoinnista, lääkäri määrittää potilaan hoitokäytännön. Ensimmäinen asia, johon kiinnität huomiota, on ruokavaliota ja pieniä fyysisiä aktiviteetteja. Tällainen lähestymistapa iäkkään potilaan ensimmäiseen hoitoon pitäisi auttaa häntä tuntemaan olonsa paremmin ja jopa normalisoimaan joissakin tapauksissa sokeritasoa.

Lääketieteellisessä käytännössä tyypin 2 diabeteksen pillereitä vanhuksilla ei määrätä välittömästi. Kaikkien endokrinologin vaatimusten ravitsemus- ja urheilukuormituksen huolellinen täyttäminen riittää. Potilaan on myös jatkuvasti seurattava sokerin tasoa. Tällainen jatkuva seuranta auttaa määrittämään, miten määrätty ruokavalio toimii.

Jos potilas ei glukometrin osoittamien tietojen mukaan saavuta hyvää tulosta sokerin vähentämisessä ruokavalion ja kohtalaisen fyysisen rasituksen vuoksi, niin endokrinologi päättää lääkehoidon käyttöönoton tarpeesta.

On erittäin tärkeää, että valinnan lääkäri suoritti lääkkeen valinnan. Vaikka kaikkien lääkkeiden suunta on identtinen, niiden vaikutukset ovat edelleen erilaiset. Työkalua valittaessa lääkäri keskittyy paitsi sen vaikutukseen, myös potilaan tilaan, hänen painoonsa, sairautensa tunnusmerkkeihin, glukoosilukemiin ja samanaikaisiin, kroonisen luonteen aiheuttamiin patologioihin, joita esiintyy iäkkäillä ihmisillä.

Annostus määritetään vain laboratoriotietojen perusteella. Esimerkiksi potilaalla, jolla on ylipaino, määrätään lääkkeeksi Metformin pieninä annoksina. Ja diabeetikoille, joilla on normaali painoindeksi, valitaan tabletteja, jotka stimuloivat hormonin (insuliinin) tuotantoa.

Diabetes mellitus 2: ssa, erityisesti iäkkäillä potilailla, ei ole tarpeen antaa insuliiniannostuksia. Tasapainoinen insuliinihoito ei ainoastaan ​​auta saavuttamaan nopeasti hiilihydraattiaineenvaihdunnan kompensointia, vaan se levittää säännöllisesti maksan ja haiman.

Potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes tartuntatautien aikana, tulee antaa insuliiniannos, jotta tyypin 2 diabetes ei muutu diabetekseksi 1.

Jos lääkäri diagnosoi tyypin 2 diabeteksen, hoito suoritetaan seuraavasti:

  • sokeritasojen säännöllinen tarkastus;
  • tietty ruokavalio;
  • ottaa pillereitä diabeteksen hoitoon.

Pillerit tyypin 1 diabetekselle

Tämäntyyppinen sairaus johtuu haiman beeta-solujen insuliinintuotannon rikkomisesta tai lopettamisesta. Tällainen vika johtuu useimmiten perinnöllisyydestä, elimen traumasta tai vakavasta sairaudesta, jonka aikana se kärsi.

Tärkein keino tässä tapauksessa on insuliini. Diabetes pillereitä tällä lomakkeella käytetään harvoin.

Ne voivat kuitenkin määrätä lääkäri. Nämä ovat lääkkeitä, jotka lisäävät soluseinien läpäisevyyttä insuliinille, ja jos potilas on ylipainoinen, se vähentää ruokahalua.

Insuliiniresistenssiä vähentäviä lääkkeitä ovat lääkkeet, jotka perustuvat metformiiniin:

  • Bagomet;
  • Glucophage;
  • metformiini;
  • Metospanin;
  • Siofor;
  • Sofamet;
  • Metformin Canon;
  • Nova Met et ai.

Tämä on tietenkin epätäydellinen luettelo tämän vaikuttavan aineen sisältämistä diabeteksen pillereistä, voit noutaa muita lääkkeitä. Jokaisella on yhteinen toimintaperiaate: lisätä solujen alttiutta insuliinille. Tehokkaimpien tyypin 1 diabeteksen pillereiden tarkoituksena ei ole injektioiden välttäminen - tämä on mahdotonta - vaan annoksen pienentäminen, painon hallinta, hyvinvoinnin ylläpitäminen ja komplikaatioiden estäminen.

Näillä lääkkeillä on juuri nämä ominaisuudet. Parempi insuliinikäsitys kudoksissa sallii sen annoksen pienentämisen injektioiden aikana, mikä vähentää glykemiaa, eroon 1-2 kg ylimääräistä painoa, jos sellainen on.

Edellä mainitut diabeteksessa käytettävät pillerit voivat pidentää ruokahalua säätelevän hormonin ghrelinin työtä ja siten pitää ihmisen yllättäen. Lääkkeet vähentävät haitallisen kolesterolin määrää veressä ja vähentävät siten sydäninfarktin riskiä.

Kapillaariseinien läpäisevyys paranee niiden vaikutuksen alaisena, ne muuttuvat vähemmän hauraiksi. Vähentynyt verenvuodon todennäköisyys silmässä retinopatian kanssa.

Kompleksissa voit juoda tiatsolidiinidionien ryhmän tabletteja. Nämä diabeteslääkkeet estävät munuaisten vajaatoiminnan etenemistä.

Niiden vaikutuksia liiallisen painon kertymisestä vastaaviin geeneihin tutkitaan. Jos tulos on positiivinen, lääke on myös erinomainen profylaktinen aine tyypin 2 diabeteksen epäiltyyn tautiin.

Ikääntyneiden naisten on kuitenkin otettava nämä lääkkeet varoen: ne lisäävät osteoporoosin kehittymisen todennäköisyyttä. Toinen sivuvaikutus on nesteen pysyminen kehossa, joka voi vaikuttaa negatiivisesti sydämeen ja munuaisiin.

Tiatsolidiinidionien ryhmän diabeteslääkkeet sisältävät:

Onko sen arvoinen ja mitä diabeteslääkkeitä tulisi käyttää tyypin 1 taudin kanssa - vain lääkäri voi päättää. Itsehoito voi aiheuttaa korjaamatonta haittaa terveydelle.

Yleensä tyypin 2 diabeteksen määrittelemät pillerit eivät ole välittömästi. Taudin alkuvaiheessa lääkärit yrittävät pysäyttää taudin kehittymisen ja parantaa sitä ilman lääkitystä. Parhaat hoitomenetelmät eivät ole diabeteksen pillereitä, mutta tasapainoinen ruokavalio, jossa on vähimmäismäärä hiilihydraatteja ja fyysinen rasitus.

Jos nämä kaksi menetelmää eivät vähentäneet merkitsevästi glykemiaa, lääkkeiden liittäminen hoitoon on vuorollaan. On paljon pillereitä tyypin 2 diabetekselle.

Täydellinen luettelo on lähes mahdotonta antaa, koska uusia lääkkeitä esiintyy säännöllisesti. Siksi on välttämätöntä antaa yleinen ominaisuus lääkkeille, varovaisuus, joka pillerei juotavaksi diabeteksessa huolellisesti, keskittyä tehokkaimpiin lääkkeisiin.

Tällaiset tiedot auttavat navigoimaan eri lääkkeissä ja erottamaan ne, jotka eivät sovi sinulle.

Luettelo tableteista tyypin 2 diabetekselle voidaan jakaa ryhmiin aktiivisten ainesosien mukaan:

  • sulfonyyliureat;
  • glinides;
  • biguanidit;
  • tiatsolidiinidionien;
  • glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit;
  • alfa-glukosidaasi-inhibiittorit;
  • yhdistelmälääkkeet jne.

Jokaisella lääkehoidolla on omat ominaisuutensa, edut ja vasta-aiheet. Siksi paras diabeteksen pilleri nimenomaan sinun on valittava näiden tekijöiden sekä taudin ominaisuuksien perusteella.

Biguanideissa metformiini toimii aktiivisena aineena. Sen avulla voit vähentää "huonon" kolesterolin tehoa veressä, parantaa pienten alusten seinien läpäisevyyttä, päästä eroon muutamasta kilogrammasta ylipainoa ja estää myös taudin puhkeamisen ihmisille, jotka ovat alttiita sille.

Haitat huumeet: joskus häiritsee ruoansulatuskanavan, voi nopeuttaa laktaattihappoasidoosin kehittymistä. Metformiinit ovat vasta-aiheisia munuaissairaus, maksan vajaatoiminta, alkoholin väärinkäyttö, acidoosi, raskaus ja imetys.

Taudin edessä kaikki tutkivat ennen kaikkea yksityiskohtaisesti tyypin 2 diabeteksen pillereitä, joiden luettelo on nykyään hyvin laaja ja monipuolinen. On huomattava, että jokaisella tämän orientaation työkalulla on omat ominaispiirteensä, jotka vaikuttavat potilaan kehoon.

Useimmiten endokrinologit määrittävät tällaisia ​​tabletteja tyypin 2 diabetekselle:

Toisen tyypin diabeteksen hoidon perusta on sen aggressiivisuus, yhdistelmä ja tavoite pyrkiä vähentämään kehon solujen vastetta hormoniin, haiman kudoksen palauttamiseen, hormonin tuotantoon.

Tyypin 2 diabeteksen hoito tapahtuu jonkin seuraavista järjestelyistä:

  • käyttää vain ruokavalion ruokia ja erityisiä fyysisiä aktiviteetteja;
  • ruokavalion rajoitukset lääkkeiden lisäkäytöllä;
  • ruokavalio kun käytät lääkkeitä ja harjoitusta.

Endokrinologin käytännössä tyypin 2 diabeteksessa käytetään usein kolmea pääluokkaa oraalisia aineita:

  • alfa-glukosidaasi-inhibiittorit;
  • sulfonyyliurea;

Huolimatta siitä, että tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla hyperinsulinemia (hormonin liiallinen tuotanto) havaitaan usein taudin alkuvaiheessa, lääkkeitä käytetään sen erityksen lisäämiseen. Insuliinin enimmäismäärä on tarpeen reseptorien herkkyyden lisäämiseksi.

Glukoosipitoisuuksien indikaattoreiden saavuttamiseksi käytetään uusia lääkkeitä: Glikvidon (Glyurenorm), Glibenklamin (Apo-Gliburid), Glimepiridi (Diaperid). Ne pystyvät alentamaan glykoituneen hemoglobiinin pitoisuutta 1–2%.

Yleisimmin määrätty on Glibenklamidi. Se parantaa verenkiertoa ja vaikuttaa positiivisesti hemostaattiseen järjestelmään. Lääke otetaan 1-2 kertaa päivässä puoli tuntia ennen ateriaa.

Diabeteksen hoitoon tarkoitettu lääke Glickidonille on ominaista säästävä vaikutus munuaisiin. Siksi sitä voidaan määrätä niille, joilla on munuaisten patologioita. Suurin osa lääkkeistä (95%) poistuu elimistöstä ruoansulatuskanavan kautta.

Koska sen toiminta on vähemmän kestävää kuin muilla sulfonyyliurea-lääkkeillä, aine on määrätty enintään kolme kertaa päivässä.

Glimepirid vapauttaa aktiivisemmin insuliinia kuin muut lääkkeet. Se vaikuttaa syömiseen. Lääkkeen pitkittyneen vaikutuksen vuoksi sitä voidaan käyttää 1 kerran päivässä.

Suosituimmat ja pitkään todistetut lihavuuden pillerit ovat lääkkeitä, jotka perustuvat metformiiniin - Sioforiin, Glucophageen ja muihin. Diabetes mellituksen 2 varhainen diagnoosi, vähähiilihydraattisen ravitsemuksen periaatteiden noudattaminen ja metformiinin säännöllinen käyttö varmistavat muiden lääkkeiden ja hormonaalisten injektioiden hylkäämisen.

Lisäksi Siofor alentaa systolista ja diastolista painetta täydellisesti eikä vain diabeetikoilla. Myös tabletit, joissa on Metformin menestyksekkäästi selviytyneet naisten syklin normalisoinnista, edistävät naisten lisääntymistoiminnon palautumista.

Siofor

Suosituimmat ja edulliset tabletit metformiinin kanssa IVY-maissa. Valmistanut Menarini-Berlin Chemie (Saksa) ja ovat samanlaisia ​​kuin Glucophage. Yli 65-vuotiaille ja niille, jotka työskentelevät kovalla fyysisellä rasituksella, suositellaan Sioforin nimittämistä varoen - maitohappoasidoosin kehittymisen riski on suuri.

Glyukofazh ja Glyukofaz® Long

  • Alkuperäinen ja ensimmäinen lääke, joka perustuu metformiiniin (dimetyylibiguanidi). Sen luoja, Pariisin farmakologi Jean Stern, nimesi alun perin (1960) lääkkeensä Glucophagus, kirjaimellisesti, glukoosinvaimentimen. Metformiinin tuotanto perustuu galegiiniin, joka on eräänlainen ranskalainen liljauute.
  • Galegin-uute:
  • vähentää hiilihydraattien imeytymistä ruoansulatuskanavassa;
  • alentaa maksan glukoosin tuotantoa;
  • lisää perifeeristen kudosten insuliinin herkkyyttä;
  • lisää elimistön solujen sokerin käyttöä.

Tilastojen mukaan 25%: lla diabeetikoista metformiini aiheuttaa haittavaikutuksia ruoansulatuskanavasta:

  • pahoinvointi;
  • metallin maku suussa;
  • oksentelu, suoliston koliikki;
  • ilmavaivat;
  • ripuli.

Vain puolet potilaista voi selviytyä näistä olosuhteista. Siksi teknologia luotiin - GelShield-diffuusiojärjestelmä (GelShield), joka mahdollisti pitkävaikutteisten tablettien valmistuksen ilman sivuvaikutuksia - Glucophage® Long.

"Erikoislaitteen" ansiosta nämä kapselit voidaan ottaa 1 kerran päivässä, ne antavat metformiinin hitaamman, tasaisemman ja pitkän aikavälin saannin ilman alustavaa äkillistä plasmapitoisuuden nousua.

Vasta

Vasta-aiheet Sioforin ja Glyukofazhin saamiseksi:

  • raskaus;
  • munuaisten ja maksan vajaatoiminta;
  • hengityselinten ja / tai verenkiertoelimistön hypoksia;
  • sydänkohtaus, stenokardia, sydämen rytmihäiriöt;
  • aivoverenkierron häiriöt;
  • masentava stressaava tila;
  • leikkauksen jälkeinen aika;
  • vakavia infektioita ja vammoja;
  • fooli- ja rautapulan tilat;
  • alkoholismi.

Uuden sukupolven huumeet

Diabetespotilailla on joskus vaikeaa valita lääkkeitä: heikentyneet aineenvaihduntaprosessit ja kyvyttömyys ottaa lääkkeitä makeutusaineilla rajoittavat lääkkeiden valintaa. Diabeteksen verenpainetablettien tulee täyttää seuraavat vaatimukset:

  • vakauttaa tehokkaasti verenpainetta;
  • niillä on vähäinen määrä sivuvaikutuksia;
  • eivät vaikuta veren glukoositasoihin;
  • eivät vaikuta kolesterolin määrään;
  • Älä korostaa sydän- ja verisuonijärjestelmää.

Tiatsididiureetit (hydroklooritiatsidi, indapamidi) voidaan ottaa pieninä annoksina verenpaineesta. Nämä lääkkeet eivät vaikuta glukoosiin ja neutraaleihin "liittyvät" kolesteroliin. Diabeettisten, diureettien, kuten kalium-säästävien ja osmoottisten aineiden - spironolaktonin, mannitolin, kielto.

Sydämen selektiivisten beetasalpaajien, kuten Nebivololin, Nebiletin käyttö on myös sallittua.

Usein diabetesta sairastaville potilaille, joilla on kohonnut paine, määrätään ACE: n estäjiä. Nämä lääkkeet itse voivat lisätä kudosten herkkyyttä insuliiniin ja ne voivat toimia tyypin 2 diabeteksen ehkäisyssä.

Pillot, jotka on määrätty virtsankarkailuun, ovat nootrooppisia lääkkeitä, adapogeenejä ja masennuslääkkeitä. Tällaisia ​​lääkkeitä määrää vain lääkäri. Ota ne itse ilman lääkärin määräystä on vasta-aiheinen.

Useimmiten diabetes mellitus ja virtsankarkailu määrätään lääkkeeksi Minirin, joka on desmopressiiniin perustuva tabletoitu lääke. Miniriini vähentää virtsaamistiheyttä ja sitä käytetään onnistuneesti aikuisilla potilailla ja 5-vuotiailla lapsilla.

Suurimmassa osassa tyypin II diabetesta sairastavista insuliinista syntetisoidaan riittävä määrä ja jopa enemmän kuin normi. Ongelmana on solujen alhainen herkkyys tähän hormoniin. Tätä tilannetta kutsutaan insuliiniresistenssiksi, ja sen korjaus on yksi lääkehoidon päätavoitteista.

Tällaisia ​​tabletteja edustaa kaksi farmakologista ryhmää:

Jokaisella huumeiden ryhmällä on haittoja ja ansioita, joita tarkastelemme yksityiskohtaisesti.

Minkälaisia ​​pillereitä diabeteksen tyypin 2 ottamiseksi ja luetteloa uusista huumeiden sukupolvista - tämä on opittava lääkäriltä. Jokaisen uuden diabeteslääkkeen määrääminen on hyväksyttävä endokrinologin toimesta. Uusia lääkkeitä toisen tyyppisen diabetes mellituksen hoitoon esitetään yhdessä metformiinin kanssa - nämä ovat lääkkeet Janumet ja Galvusmet.

Lääke Janumet on metformiinin ja Januvian yhdistelmä, ja Galvusmet on Metformin ja Galvus.

Nämä lääkkeet ovat saatavilla eri annoksina - 500, 850 tai 1000 mg metformiinia ja 50 mg Januviaa tai Galvusta. Lääkäri valitsee lääkkeen annoksen riippuen tarvittavasta määrästä metformiinia odotetun terapeuttisen vaikutuksen varmistamiseksi.

Yhdistettyjen lääkkeiden etu on kätevä vapauttamismuoto, jonka vuoksi potilaan on otettava vain yksi lääke kahden sijasta. Tällaisilla lääkkeillä on kaksinkertainen vaikutus - ne normalisoivat insuliinin tuotannon glukoosipitoisuuden kasvaessa ja parantavat myös solujen herkkyyttä glukoosille. Tällaisilla lääkkeillä ei ole sivuvaikutuksia.

Yanumetin tai Galvuksen hoidon vasta-aiheet ovat samat kuin metformiinihoidossa. On suositeltavaa määrätä tällaisia ​​lääkkeitä seuraavissa tapauksissa:

  • metformiinin monoterapian alhainen teho;
  • alhainen ruokavalion tehokkuus;
  • ylimääräinen paino.

Itsehoitoa ilman lääkärin neuvoja ei suositella.

Diabetes pillereiden annostelu ja antaminen

Kaikki maailman johtavat diabeteksen hoitoon erikoistuneet yhdistykset suosittelevat Metmorfiinia välittömästi taudin diagnosoinnin jälkeen. Monoterapiaa käyttämällä voidaan vähentää glykoituneen hemoglobiinin tasoa 1,5–1,8%.

Hoidon alkuvaiheessa käyttäen pieniä lääkeannoksia. Jos 5–7 päivän kuluttua ei ilmene haittavaikutuksia, lisää annosta. Lääke voi aiheuttaa pahoinvointia. Tyypin 2 diabeteksen pillereitä otetaan 1-2 kertaa päivässä aterioiden yhteydessä.

Vasta-aiheet Metmorfiinin käyttöön ovat:

  • raskaus;
  • maksan ja munuaissairauden;
  • hypoksian lajikkeiden läsnäolo;
  • alkoholismi;
  • rautapulaa.

Lääkkeiden annostuksen laskee endokrinologi, joka muodostaa yksilöllisen hoito-ohjelman. Tällainen järjestelmä riippuu:

  • veren glukoosin ja glykohemoglobiinin tasosta;
  • muiden sairauksien esiintyminen kehossa;
  • potilaan iästä;
  • munuaisten ja maksan terveydestä.

Jos potilas on vahingossa jäänyt ottamatta lääkettä, sitä ei pidä ottaa yhdessä seuraavan annoksen kanssa ja jatkaa hoitoa tavalliseen tapaan.

Jos tavallinen pillerihoito ei tuota odotettua vaikutusta, on suositeltavaa siirtyä insuliinihoitoon.

Reseptoriagonistit ja alfa-glukosidaasi-inhibiittorit

Nämä lääkkeet ovat suhteellisen uusia (niitä alkoi käyttää noin 2000-luvulla) eikä niitä ole tutkittu riittävästi.

Kuitenkin, kun niitä käytetään yhdessä Zioforin ja Glucophagen kanssa, sellaiset lääkkeet kuin Galvus, Ongliza, Glukobay ja Januvia voivat parantaa keskinäistä vaikutusta. Joskus lääkärit määräävät lääkkeitä tässä ryhmässä avun hoitoon.

Uusimpien lääkkeiden merkittävä haitta on niiden suhteellisen korkea hinta. Lisäksi jotkut niistä on annettava injektiolla.

Tehokkaat lääkkeet tyypin 2 diabeteksen hoitoon

Nykyaikainen lääketiede ei enää etsi uusia ja uusia lääkkeitä tyypin 2 diabeteksen hoitoon. On olemassa useita lääkeryhmiä, jotka helpottavat diabeetikoiden elämää, vähentävät vaarallisten komplikaatioiden riskiä, ​​hidastavat tai estävät taudin esiintymistä ihmisillä, jotka ovat glukoositolerantteja.

Lääkkeet valitaan erikseen jokaiselle henkilölle, koska niillä on erilainen toimintamekanismi ja erilaiset edut. Joitakin pillereitä tyypin 2 diabetekselle voidaan ottaa yhdessä toistensa kanssa, mikä lisää niiden kokonaisterapeuttista vaikutusta.

Sisältää diabeteksen reseptilääkkeitä

Ensinnäkin etusija annetaan lääkkeille, joilla on minimaalinen hypoglykemiariski: biguanidit, glyptiinit, inkretiini. Jos henkilö kärsii liikalihavuudesta ja verenpaineesta, inkretiinit sopivat paremmin - niiden avulla voit vähentää painoa ja säätää painetta.

Biguanidihoito: metformiinin aloitusannos on 500 mg 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen. Seuraava annoksen lisäys on mahdollista noin 2 viikkoa hoidon aloittamisen jälkeen. Tämän lääkkeen enimmäisannos ei saa ylittää 3000 mg. Asteittainen kasvu johtuu siitä, että ruoansulatuskanavasta on vähemmän sivuvaikutuksia.

Gliptiinit: viimeisen sukupolven diabeteslääkkeet, otettu 1 tabletti (25 mg) päivässä ateriasta riippumatta.

Incretiinit: tämän ryhmän lääkkeet ovat injektionesteiden muodossa. Ne otetaan käyttöön 1 tai 2 kertaa päivässä sukupolven mukaan.

Jos monoterapia antaa heikkoja tuloksia, käytetään seuraavia glukoosipitoisuutta alentavia lääkkeitä:

  1. Metformiini + glyptiinit.
  2. Incretins + metformiini.
  3. Metformiini + sulfonyyliurea-lääkkeet.
  4. Savi + metformiini.

Kahdella ensimmäisellä yhdistelmällä on minimaalinen hypoglykemian riski, niiden paino pysyy vakaana.

Sulfonyyliurea-lääkkeiden reseptilääke: se riippuu lääkkeen muodostumisesta. Yleensä huumeita otetaan 1 kerran päivässä aamulla. Annostustekniikoita voidaan lisätä aamulla ja illalla.

Saven nimittämissuunnitelma: näiden lääkkeiden käytön piirre on, että tämän ryhmän lääkkeet rajoittuvat ruoan saantiin ja otetaan suoraan hänen edessään. Tavallisesti tabletit juovat 3 kertaa päivässä.

Alfa-glukosidaasi-inhibiittorit: lääkkeiden käytön tehokkuutta havaitaan vain, jos otat pillerit välittömästi ennen ateriaa. Aloitusannos 50 mg juodaan 3 kertaa päivässä. Keskimääräinen päivittäinen annos on 300 mg. Enintään - 200 mg 3 kertaa päivässä. Jos tarpeen, lisää annosta 4-8 viikon kuluttua.

Tiatsolidiinidionit: lääkkeet otetaan 1-2 kertaa päivässä sukupolven mukaan. Ateriaika ei vaikuta niiden tehokkuuteen. Jos tarpeen, lisää annosta, se kasvaa 1-2 kuukauden kuluttua.

Luettelo hypoglykemisista aineista

Lääkäri valitsee tietyt lääkeryhmät ottaen huomioon henkilön yksilölliset ominaisuudet: samanaikaiset sairaudet, ylipaino, sydän- ja verisuonijärjestelmä, ruokavalio jne.

Lääkkeet ja pillerit diabeteksen viimeisen sukupolven ajan

Maailman terveysjärjestö määrittelee diabeteksen ei-tarttuvien tautien epidemiaksi. Sairaus leviää nopeasti kaikkialla maailmassa, sen eteneminen aiheuttaa useita komplikaatioita.

Diabeteksen hoidon perusta on elämäntapamuutos - tasapainoinen ruokavalio ja lisääntynyt liikunta. Mutta laihtuminen on harvoin riitä estämään komplikaatioiden kehittymistä. Tarvitsetko lääkitystä. Reseptilääkkeet, jotka pienentävät sokeria tyypin 2 diabeteksessa, riippuvat glykoidun hemoglobiinin alkuindikaattorista (joka osoittaa verensokeria 3–4 kuukauden ajan), joka määritettiin diagnoosin yhteydessä, sekä vallitsevasta kliinisestä ongelmasta, joka aiheutti potilaan diabeteksen.

Kolmen kuukauden välein tarkastetaan tyypin 2 diabeteksen paranemisen tehokkuus. Jos verensokeri ei palaa normaaliksi, toisen kuuden kuukauden kuluttua on määrätty toinen, tehokkaampi lääke.

Tyypin 2 diabeteksen ominaisuudet iäkkäillä

Tyypin 2 diabeteksen kulku iäkkäillä ihmisillä on erilainen kuin nuorilla potilailla. Taudilla on seuraavat ominaisuudet:

  • etenee ilman diabetes mellitukselle ominaisia ​​ulkoisia merkkejä - ei ilmene usein virtsaamisen oireita, janon tunnetta, suun kuivumista;
  • taudin yleisiä, ei-spesifisiä oireita - muistihäiriö, yleinen heikkous;
  • verisuonten seinien rakenteelliset muutokset havaitaan jo diagnosoinnin yhteydessä;
  • useiden elinjärjestelmien patologinen toimintahäiriö kehittyy;
  • Monilla iäkkäillä potilailla laboratorioanalyysissä ei ole kohonnut veren glukoositasoa.

Vanhusten hoidon tehokkuus riippuu monista tekijöistä:

  • potilaan yleinen tila;
  • syvien sydän- ja verisuonisairauksien esiintyminen tai puuttuminen;
  • potilaan ymmärtäminen ja kyky suorittaa tarvittavat päivittäiset toimet - verensokeritason hallinta, pillereiden ottaminen, ruokavalio;
  • hypoglykemian riski - verensokeritason jyrkkä lasku alle normaaliarvojen rajan;
  • kognitiivisen häiriön aste potilaassa on muistin menetys, henkinen säilyttäminen, mielenterveys.

Yksinäisyys, alhainen eläke, unohtaminen ja vaikeudet diabeteksen välttämiseksi tarvittavien toimenpiteiden opettamisessa taudin itsekontrollia varten aiheuttavat tiettyjä vaikeuksia iäkkäiden potilaiden hoidossa.

Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle, joka alentaa sokeria

Sokerin alentavat lääkkeet on jaettu useisiin ryhmiin toimintamekanismin mukaan. Luettelo diabetes mellituksen lääkkeiden luokista on seuraava:

  • biguanidit (metformiini);
  • sulfonyyliureavalmisteet;
  • glinidit (meglitinidit);
  • tiatsolidiinidionit (glitatsonit);
  • a-glukosidaasin estäjät;
  • glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptoriagonistit (aGPP-1);
  • dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittorit (IDPP-4, gliptiinit);
  • natrium-glukoosi-kotransporterin tyypin 2 inhibiittorit (INHTL-2, glyfosiinit);
  • insuliinit.

Erikoisvaatimukset koskevat diabeteksen hoitoon tarkoitettuja tabletteja iäkkäillä tyypin 2 potilailla:

  • hypoglykemian riski on minimoitava - äkillinen äkillinen sokerin lasku alle normaaliarvon;
  • myrkyllisyyden puute maksaan, munuaisiin, sydämeen;
  • lääkkeen ei pitäisi olla vuorovaikutuksessa muiden lääkkeiden kanssa;
  • ottaa pillereitä pitäisi olla mukava.

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa iäkkäillä potilailla turvallisimmat lääkkeet ovat dipeptidyylipeptidaasi-4: n estäjiä. Käytettäessä hypoglykemian riski pienenee.

Metformiinia määrätään sekä nuorille että vanhoille, jos potilaalla ei ole vasta-aiheita vastaanottoonsa.
Varovaisuutta ajatellen ikään liittyvien potilaiden tulisi ottaa sulfonyyliurea-lääkkeitä, koska hypoglykemian riski kasvaa ikääntymisen myötä. 61 vuoden jälkeen ei ole suositeltavaa ottaa tähän lääkeryhmään kuuluvia gibenklamid-tabletteja.

Varovaisuudessa nimetään inhibiittorit, natriumglukoosikontrolleri, tyyppi 2. Niitä ei saa käyttää diureettien kanssa.
Tiatsolidiinidionia diabeteksen korjaamiseksi vanhuudessa ei määrätä.

biguanidit

Diabeteksen hoitoon tarkoitettuja biguanideja on käytetty yli 50 vuotta. Tämän lääkeryhmän tärkeimmät edustajat ovat metformiini ja fenformiini. Fenformiini kuitenkin peruutettiin johtuen maitohappoasidoosin muodostumisen lisääntyneestä riskistä sen antamisen taustalla. Maitohappo (maidon kooma) - vaarallinen komplikaatio, joka liittyy kehon happo-emäs-tasapainon rikkomiseen kasvavan happamuuden suuntaan. Metformiinin aiheuttama maitohappoasidoosi on erittäin harvinaista. Siksi vuodesta 2005 lähtien kansainvälisten diabeettisten yhdistysten suositusten mukaan metformiini on ensilinjan lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Metformiinin alkuperäiset lääkkeet ovat lääkkeitä, joiden nimet ovat Siofor (Berlin-Chemie AG, Saksa), Glucophage (Nycomed, Itävalta). Tabletit sisältävät monia geneerisiä lääkkeitä - geneerisiä lääkkeitä.

Metformiini - tehokkaat pillerit, jotka alentavat verensokeria, useimmiten määrätään monissa maissa. Lääkettä käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon pitkään, joten sen antihyperglykemisen vaikutuksen mekanismi on tutkittu hyvin. On todettu, että huume aiheuttaa:

  • hiilihydraattien imeytymisen väheneminen suolistossa;
  • lisäämällä glukoosin konversiota laktaatiksi maha-suolikanavassa;
  • lisääntynyt insuliinireseptorin sitoutuminen;
  • lisääntynyt glukoosikuljetus lihaksen kalvon läpi;
  • verensokerin, triglyseridien ja pienitiheyksisten lipoproteiinien väheneminen;
  • korkean tiheyden lipoproteiinin lisääntyneet tasot.

Metformiini voittaa perifeeristen kudosten resistenssin, herkkyyden (resistenssin) insuliiniin, erityisesti lihaksen ja maksan. Lääkkeen käytön seurauksena:

  • maksa estää glukoosin tuotantoa;
  • lihakset lisäävät insuliinin herkkyyttä ja glukoosin ottoa;
  • rasvahappojen hapettuminen tapahtuu

Perifeerisen insuliiniresistenssin vähentäminen metformiinin vaikutuksesta johtaa parempaan glukoosin käsittelyyn maksassa, lihaksissa ja rasvakudoksessa. Tästä johtuen hyperglykemia ei kehitty, mikä on vaarallista taudin komplikaatioiden kehittymiselle.

Metformiinin sivuvaikutuksista tulee huomata ripuli ja muut vatsan häiriöt: metallinen maku suussa, pahoinvointi, anoreksia, jota hoidon alussa havaitaan lähes 20%: lla potilaista, mutta häviävät muutaman päivän kuluttua. Nämä häiriöt liittyvät glukoosin imeytymisen hidastumiseen ohutsuolessa metformiinin vaikutuksesta. Ruoansulatuskanavassa kertyvät hiilihydraatit aiheuttavat käymisen ja ilmavaivat. Potilaan asteittainen mukautuminen metformiiniin saadaan lääkkeen vähimmäisannoksen nimittämisestä (500 mg), ensin nukkumaanmenoaikana ja sitten yhdessä tai aterioiden jälkeen, lasillisella vedellä. Metformiini lisää laktaattisisältöä ohutsuolessa ja lähes kaksinkertaistaa sen pitoisuuden veressä, mikä lisää maitohappoasidoosin riskiä.

Tutkimukset ovat osoittaneet, että diabeteksen hoidossa metformiini on tehokas lääke, joka alentaa verensokeria alhaisemmalla riskillä hypoglykemian kehittymiseen verrattuna sulfonyyliureaan ja insuliiniin. Siophor on tehokas lääke, joka vähentää glukoosin tuotantoa maksassa, ja siksi se vaikuttaa perusmekanismiin, joka lisää veren glukoosipitoisuutta.

Metformiini on nyt tärkein lääke tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Sitä ei voi kutsua uusimmaksi lääkkeeksi, viimeisimmän sukupolven keinoiksi, mutta kiinnostus lääkkeeseen ei heikkene. Lääkettä tutkitaan paljon. Lääke on ainutlaatuinen, koska se paljastaa uusia käyttömahdollisuuksia.
On todettu, että antihyperglykemian lisäksi metformiinilla on muita vaikutuksia. Lääke vaikuttaa ateroskleroosin etenemisen johtaviin mekanismeihin:

  • parantaa endoteelin toimintaa - veren ja imusolmukkeiden sisäpintaa peittävien solujen kerros, sydämenontelot;
  • parantaa kroonista tulehdusta;
  • vähentää oksidatiivisen stressin vakavuutta - hapettumisen seurauksena tapahtuvaa solujen vaurioitumista;
  • myönteinen vaikutus rasvan aineenvaihduntaan ja verihyytymien liukenemiseen veressä.

Metformiini ei ole vain tehokas hoito tyypin 2 diabetekselle, vaan myös lääke, jolla on ehkäisevä vaikutus sydänsairauksiin. Lääke kykenee estämään kasvainsolujen kasvua sekä hidastamaan vanhenemisprosessia. Näiden vaikutusten vahvistamiseksi tarvitaan kuitenkin lisätutkimuksia.

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät (gliptiinit) - uudet lääkkeet diabetekselle

Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät ovat uusia lääkkeitä, jotka alentavat verensokeria. Lääkkeet kehitettiin ottaen huomioon tietoisuus inkretiinin fysiologiasta XXI-luvulla, aterian jälkeen tuotetut hormonit ja stimuloivat insuliinin eritystä. Tämän lääkeryhmän toimintamekanismin mukaan, kun ne otetaan:

  • glukoosista riippuvaista insuliinin erityksen stimulointia;
  • glukoosista riippuva glukagoni-haiman hormonin erittymisen tukahduttaminen;
  • maksan glukoosintuotannon väheneminen.

Yksi sokerin alentavien tablettien uuden luokan tärkeimmistä eduista on se, että hypoglykemian riskiä ei ole. Vanhassa iässä hypoglykeemiset tilat voivat aiheuttaa hypertensiivisen kriisin, sepelvaltimoiden spasmin, kehittymisen akuutin sydäninfarktin, äkillisen näön menetyksen myötä.
Glyptiinit voidaan määrittää:

  • potilaille, joilla on äskettäin diagnosoitu diabetes;
  • heikko suvaitsevaisuus tai kontraindikaatiot biguanidien nimittämiseen;
  • yhdessä muiden pillereiden kanssa, jotka vähentävät verensokeria.

Lääkkeillä on vain vähän sivuvaikutuksia, eivät aiheuta ruumiinpainon nousua, hidastaa mahan tyhjenemistä. Gliptiinin vastaanottoon ei liity edeeman kehittymistä. Nämä tyypin 2 diabeteksen lääkkeet voidaan ottaa kroonisen munuaissairauden kaikissa vaiheissa. Metformiini, glukagonin kaltaiset peptidireseptoriagonistit ja a-glukosidaasin estäjät aiheuttavat ruoansulatuskanavan häiriöitä, kun taas potilaat sietävät gliptinejä.
Mutta diabeteksen uudella hoidolla on vakava haittapuoli. Lääke on kallista.
Dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjien ryhmään kuuluvia diabeteslääkkeitä määrätään varoen:

  1. vaikeassa maksan vajaatoiminnassa (paitsi saksagliptiini, linagliptiini);
  2. sydämen vajaatoiminta.

Tyypin 2 diabetesluokan glyptiinien tabletit ovat vasta-aiheisia ketoasidoosille - diabeteksen komplikaatio, joka kehittyy insuliinin puutteen taustalla; raskauden ja imetyksen aikana.
Kliinisessä käytännössä dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjiä on käytetty vuodesta 2005 lähtien. Venäjällä rekisteröityjen IDPP-4-ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on esitetty taulukossa 1.
Taulukko 1

Gliptiinit eroavat toisistaan ​​toimien keston, vuorovaikutuksen muiden lääkkeiden kanssa, käytön mahdollisuuden tietyissä potilasryhmissä. Veren sokeritason alenemisen, turvallisuuden ja siedettävyyden mukaan nämä tyypin 2 diabeteksen tabletit ovat identtiset.

Nämä diabeteslääkkeet on määrätty yhdessä metformiinin kanssa. Vildagliptiiniä ja sitagliptiinia voidaan määrätä insuliinivalmisteilla, mikä avaa uusia mahdollisuuksia yhdistelmähoitoon potilailla, joilla on pitkäaikainen sairaus.

Dipeptidyylipeptidaasi-4-inhibiittoreiden on ilmestymisensä jälkeen onnistunut saamaan vahvan paikan tyypin 2 diabeteksen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden joukossa. Alhainen hypoglykemiariski, vaikutuksen puuttuminen ruumiinpainoon, ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten puute erottavat tämän luokan lääkkeet muista lääkkeistä tyypin 2 diabeteksen hoitoon.

Sulfonyyliureavalmisteet

Toimintamekanismin mukaan sulfonyyliurea-lääkeaineet ovat aineita, jotka aktivoivat insuliinin eritystä (eritysaineet). Useiden vuosien ajan tämän luokan huumeet olivat tärkeimpiä veren sokeripitoisuutta alentavia pillereitä. Tabletit stimuloivat insuliinin tuotantoa veressä ja ovat tehokkaita keinoja veren glukoosipitoisuuden kontrolloimiseksi.

Sulfonyyliurea-lääkkeiden käyttö liittyy kuitenkin kohtalaisen painonnousuun ja hypoglykemian riskiin, ja kehon immuniteetti kehittyy nopeasti. Siksi tämä lääkeryhmä on puolueellinen kohti vaihtoehtoista lääkettä, joka alentaa verensokeria. Mutta jos metformiinin käyttöön on vasta-aiheita, tärkeimmiksi tableteiksi määrätään sulfonyyliurea-lääkkeitä.

Ikääntyneiden potilaiden, jotka kärsivät hypoglykemian lisääntyneestä riskistä, on suositeltavaa aloittaa kaksinkertaisen annoksen ottaminen pienemmäksi kuin nuoremmalla iällä ja nostaa annosta hitaasti.

Tähän ryhmään kuuluvien lääkkeiden luettelo on pitkä. Lääkkeet on jaettu kahteen sukupolveen. Tyypillisimpiä toisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten edustajia ovat glimepiridi, glibenkamidi, gliklasidi, glipitsidi, glykyvidoni. Ensimmäisen sukupolven valmisteluja kliinisessä käytännössä ei sovelleta.
Lääkevalmisteiden luettelo sulfonyyliurea-ryhmästä on esitetty taulukossa 2.
Taulukko 2

Saattaa olla tiettyjä vaikeuksia, jotka pillerit sopivat parhaiten tietylle potilaalle, ja lääkkeet luettelosta ovat tehokkaampia. Pillereiden välillä on erilaisia:

  • verensokeria alentava aktiivisuus;
  • toiminnan kesto;
  • annostusohjelma;
  • turvallisuus.

Monet tutkimukset on tehty, joissa diabeteksen tehokkaita diabeteksen sulfonyyliurea-lääkkeitä testattiin turvallisuuden kannalta. Maailman terveysjärjestö ja Venäjän terveysministeriö myöntävät kuitenkin vain glibenklamidin parhaaksi lääkkeeksi, jota suositellaan käytettäväksi diabeteksen hoidossa, kaikista tämän luokan lääkkeiden edustajista.

Glibenklamidi on tehokas diabeteksen pilleri, joka on säästänyt paljon potilaita ympäri maailmaa. Lääkkeellä on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi, ja se on myös ainoa sulfonyyliurea-lääke, jonka turvallisuutta testataan käytettäessä raskaana oleville naisille. Glibenklamidin tehoa ja turvallisuutta tyypin 2 diabeteksen hoidossa on varmistettu pitkäaikaisilla korkea-asteen todisteita koskevilla tutkimuksilla. Lääkkeen lisävaikutus mikrovaskulaaristen komplikaatioiden vähentymiseen sen pitkäaikaisessa käytössä havaittiin. Glibenklamidihoitoa pelkästään monen vuosikymmenen ajan pidettiin ensisijaisena, joskus vain tehokas hoito.

Yli 10 vuotta sitten syntyi glibenklamidin mikronisoitu muoto, jolla on parempi, lähes 100% biologinen hyötyosuus, joka alkaa paljon nopeammin.

Ikääntyneitä, koska heillä on lisääntynyt hypoglykemiariski, ei suositella pitkäkestoisten sulfonyyliurea-lääkkeiden määräämiseksi. Sen sijaan on parempi ottaa gliclazide, glikvidon.

Savi (meglitinidit)

Savet stimuloivat haiman insuliinieritystä. Kliinisessä käytännössä tätä diabeteksen tyypin 2 pillereiden luokkaa käytetään harvemmin: ne ovat vähemmän tehokkaita kuin sulfonyyliurea-lääkkeet, ja ne ovat kalliimpia. Pohjimmiltaan glinidejä määrätään, kun verensokeri nousee aterian jälkeen (postprandiaalinen glykemia). Lääkkeet stimuloivat pääasiassa insuliinin erityksen varhaisvaihetta. Kun pillerit on otettu nopeasti, ne imeytyvät nopeasti ja saavuttavat korkeimman pitoisuuden veriplasmassa tunnin kuluessa.
Lääkkeen ominaisuudet, luettelo glinidiluokan lääkkeiden käytön eduista ja haitoista on lueteltu taulukossa 3.
Taulukko 3

Gluc-glukosidaasin estäjät - uudet lääkkeet

Huumeiden luokan a-glukosidaasi-inhibiittoreiden vaikutusmekanismi perustuu glukoosin vapautumisen hidastumiseen monimutkaisista hiilihydraateista. Se vähentää hyperglykemiaa aterian jälkeen. Säätämällä glukoosin imeytymistä suolistosta alfa-glukosidaasi-inhibiittorit vähentävät sen päivittäisiä vaihteluja veriplasmassa.

Tämän ryhmän lääkkeet eivät stimuloi insuliinin eritystä, eivätkä siksi johda hyperinsulinemiaan, eivät aiheuta hypoglykemiaa. Glukoosin imeytymisen hidastuminen veriin huumeiden luokan a-glukosidaasi-inhibiittoreiden vaikutuksen alaisena helpottaa haiman toimintaa ja suojaa sitä ylikuormituksesta ja tyhjenemisestä.

A-glukosidaasi-inhibiittorien luokkaan kuuluvat akarboosi, miglitoli ja vogliboosi. Uusi ryhmä tästä ryhmästä on voglibosis. Kliinisissä tutkimuksissa vogliboosi on erityisen tehokas hoidettaessa tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita, joilla on kohtalainen kohonnut glukoosi (7,7 mmol / l) ja korkea postprandiaalinen glykemia (yli 11,1 mmol / l). Lääkkeen etu - ei hypoglykeemisiä reaktioita, mikä on erityisen tärkeää iäkkäillä potilailla.
Venäjällä tämän luokan lääkkeistä vain akarboosi on rekisteröity. Tämän vaikuttavan aineen aineen kaupallinen nimi on Glucobay. Tabletit ovat saatavilla annoksina 50 ja 100 mg, ne on otettava kolme kertaa päivässä.

Hypoglykemia ei kehity a-glukosidaasi-inhibiittoreiden hoidon aikana, mutta jos se kehittyy toisesta syystä, α-glukosidaasi-inhibiittorit voivat merkittävästi hidastaa hiilihydraattien imeytymistä oikean hypoglykemian korjaamiseksi, vaikka hiilihydraatit (sokeri, jauhotuotteet) otetaan huomioon. hypoglykemia voi pahentua. Tässä tapauksessa hypoglykemian korjaamiseksi sinun tulee käyttää juomia, jotka sisältävät yksinkertaista glukoosia (makeita juomia) tai tabletoitua glukoosia.
Α-glukosidaasi-inhibiittorit eivät vähennä tehokkaasti glykemian yleistä tasoa, kuten metformiini- tai sulfonyyliurea-johdannaisia. Glyloidun hemoglobiinin pitoisuus, kun ne otetaan, vähenee 0,5 - 0,8%.

A-glukosidaasi-inhibiittoreiden käytön yleisimmät sivuvaikutukset ovat turvotus, ilmavaivat ja ripuli, joiden vakavuus riippuu lääkkeiden annoksesta ja hiilihydraattien määrästä. Näitä vaikutuksia ei voida kutsua vaarallisiksi, mutta ne ovat yleinen syy tämän luokan lääkkeiden lopettamiseen. Sivuvaikutukset kehittyvät suuressa määrässä suolistossa käyviä hiilihydraatteja. Haittavaikutusten vakavuus voidaan pienentää aloittamalla hoito pienillä annoksilla ja lisäämällä annosta vähitellen.

Huumeiden luokan α-glukosidaasi-inhibiittoreiden - ruoansulatuskanavan sairauksien - pääasiallinen vasta-aihe.

Glukagoni-tyyppinen peptidi-1-reseptoriagonistit - viimeisen sukupolven tyypin 2 diabeteslääkkeet

Glukagonin kaltaiset peptidi-1-reseptorin (AG) agonistit (GLP-1) ovat uusimmat lääkkeet diabetes mellituksen hoitoon.
Tämän luokan lääkkeiden käytön pääasiallinen vaikutus on haiman beetasolujen insuliinin erittymisen stimulointi. Lääkkeet hidastavat mahalaukun tyhjenemistä. Se vähentää postprandiaalisen glykemian vaihtelua. Tämän luokan lääkkeet lisäävät kylläisyyden tunnetta ja vähentävät ruoan saantia, vähentävät sydän- ja verisuonitautien kehittymisen riskiä.
Glukagonin kaltaisen peptidi-1-reseptoriagonistiluokan lääkkeiden luettelo on lueteltu taulukossa 4.
Taulukko 4