Medicine Diabeton - arvostelut

Diabeton MB on ainutlaatuinen huume. Lisäkomponenteissa on erityinen aine - hypromelloosi. Se muodostaa perustan hydrofiiliselle matriksille, joka vuorovaikutuksessa mahan mehun kanssa muuttuu geeliksi. Tästä syystä päätoimisen aineen - gliklatsidin - vapautuminen on päivän aikana sujuvaa. Diabetonilla on korkea hyötyosuus ja se voidaan ottaa vain kerran päivässä. Ei ole vaikutusta rasvan aineenvaihduntaan, joka on turvallinen vanhuksille ja potilaille, joilla on heikentynyt munuaisten toiminta.

Koostumus ja vapautumislomake

Diabeton MV valmistetaan tabletteina, joissa on lovi ja merkintä "DIA" "60" molemmilla puolilla. Vaikuttava aine - 60 mg gliclazide. Apukomponentit: magnesiumstearaatti - 1,6 mg, vedetön kolloidinen piidioksidi - 5,04 mg, maltodekstriini - 22 mg, hypromelloosi 100 cp - 160 mg.

Diabetonin nimissä olevat kirjaimet "MB" dekoodataan modifioiduksi vapauttamiseksi, so. vähitellen.

Valmistaja: Les Laboratoires Servier, Ranska

Miten Diabeton MB

Diabeton viittaa 2. sukupolven sulfonyyliurea-lääkkeisiin. Se aktivoi haiman ja B-solut, jotka ovat vastuussa insuliinin tuotannosta. Tehokas, jos solut toimivat jotenkin. Lääkettä määrätään c-peptidin analyysin jälkeen, jos tulos on alle 0,26 mmol / l.

Insuliinieritys, kun otetaan gliclazidia, on niin lähellä fysiologista kuin mahdollista: erittymisen huippu palautuu vasteena dekstroosille, joka tunkeutuu hiilihydraattien verta, ja hormonin tuotanto lisääntyy vaiheessa 2.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen Diabeton imeytyy kokonaan. Vaikuttavan aineen pitoisuuden nousu veressä kestää 6 tuntia ja se voidaan saavuttaa saavutetulla tasolla jopa 12 tuntia.

Yhteys plasman proteiineihin saavuttaa 95%, jakautumistilavuus - 30 litraa. Jotta plasman konsentraatio pysyisi vakaana 24 tunnin ajan, lääke riittää ottamaan 1 tabletin 1 kerran päivässä.

Maksa tuotetun aineen halkaisu. Erittyvät munuaisten kautta: metaboliitit erittyvät,

Catherine. Viime aikoina lääkäri määräsi minulle Diabeton MV: n, kun otin 30 mg Metformiinia (2000 mg päivässä). Sokeri laski 8 mmol / l: sta 5: een. Tulos on tyytyväinen, ei myöskään sivuvaikutuksia, hypoglykemiaa.

Valentina. Vuosi I juoda Diabeton, sokeri pysyy normaalina. Säilytän ruokavaliossa, illalla menen kävelylle. Oli sellainen, että unohdin syödä lääkkeen ottamisen jälkeen, kehossa oli värinää, ymmärsin, että se oli hypoglykemia. Söin makea 10 minuutin kuluttua, tunsin hyvää. Tämän tapahtuman jälkeen syön säännöllisesti.

Diabeton MB: käyttöohjeet, arvostelut, edulliset analogit

Diabetes MB on parannus tyypin 2 diabetekselle. Vaikuttava aine on gliclazide. Se stimuloi haiman beetasoluja tuottamaan enemmän insuliinia, mikä alentaa verensokeria. Viittaa sulfonyyliurean johdannaisiin. MV on modifioidun vapautumisen pilleri. Gliklasidi vapautuu niistä välittömästi, mutta tasaisesti 24 tunnin kuluessa. Tällä on etuja diabeteksen hoidossa. Diabetonia ei kuitenkaan pidetä ensimmäisenä lääkkeenä tyypin 2 diabetekselle. On suositeltavaa nimetä se vasta metformiinin jälkeen. Lue Diabeton MV: n käyttöohjeet, vasta-aiheet, annokset, edut ja haitat. Selvitä, mitä tämä lääke voidaan korvata niin, että sen haittavaikutuksista ei aiheudu haittaa.

  • tyypin 1 diabetes;
  • diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
  • mikonatsolin samanaikainen käyttö;
  • nämä pillerit ovat erityisen haitallisia ohuille ja ohuille ihmisille, lue lisää LADA-diabeteksen artikkelista;
  • vakava munuaisten ja maksan vajaatoiminta (näissä tapauksissa sinun täytyy pistää insuliinia eikä ota pillereitä diabeteksen hoitoon);
  • mikonatsolin samanaikainen käyttö;
  • raskaus ja imetys;
  • enintään 18-vuotiaat;
  • yliherkkyys gliklatsidille, muille sulfonyyliureajohdannaisille, tabletin apuaineille.

Määritä varoen:

  • vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet (sydämen vajaatoiminta, sydänkohtaus jne.);
  • kilpirauhasen vajaatoiminta - heikentynyt kilpirauhasen toiminta;
  • lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminta;
  • maksa- tai munuaissairaus, mukaan lukien diabeettinen nefropatia;
  • epäsäännöllinen tai epätasapainoinen ruokavalio, alkoholismi;
  • vanhukset.

Huumeiden käyttö Diabeton

Diabetonia tavanomaisissa tableteissa ja modifioitua vapauttamista (MB) määrätään tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille, joiden ruokavalio ja liikunta eivät hallitse riittävästi tautia. Lääkkeen vaikuttava aine on gliclazide. Se kuuluu sulfonyyliurea-ryhmään. Gliklasidi stimuloi haiman beeta-soluja tuottamaan ja erittämään enemmän insuliinia veriin - hormonia, joka alentaa sokeria.

On suositeltavaa, että tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille ei määrätä ensinnäkin Diabetonia, mutta Metformin-lääkitystä - Siofor, Glucophage tai Gliformin. Metformiinin annosta lisätään vähitellen 500-850 - 2000-3000 mg: aan päivässä. Vain jos tämä korjaustoimenpide ei alenna riittävästi sokeria, sulfonyyliureajohdannaisia ​​lisätään siihen.

Gliclazide-tablettien vapautuminen vapautuu tasaisesti 24 tunnin kuluessa. Nykyään diabeteksen hoidon standardit suosittelevat, että lääkärit määrittävät Diabeton MB: n potilaille, joilla on tyypin 2 diabetes, edellisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisten sijaan. Katso esimerkiksi artikkeli ”DYNASTY-tutkimuksen tulokset” (”Diabeton MB: tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden tarkkailuohjelma rutiinikäytännön olosuhteissa”) ”, julkaisussa” Endokrinologian ongelmat ”nro 5/2012, M. V. Shestakova, O K. Vikulova ja muut.

Diabetes MB alentaa merkittävästi verensokeria. Tällaiset potilaat ovat käteviä ottaa se kerran päivässä. Se toimii turvallisemmin kuin vanhemmat lääkkeet - sulfonyyliureajohdannaiset, mutta sillä on kuitenkin haitallinen vaikutus, jonka vuoksi diabetesta sairastaville potilaille ei ole suotavaa ottaa sitä lainkaan. Lue alla, mitä haittaa Diabeton, joka kattaa kaikki sen edut. Sivusto Diabet-Med.Com edistää tehokasta hoitoa tyypin 2 diabetekselle ilman haitallisia pillereitä.

  • Tyypin 2 diabeteksen hoito: vaiheittainen menettely - ilman nälkää, haitallisia lääkkeitä ja insuliinikuvia
  • Tabletit Siofor ja Glyukofazh - Metformin
  • Miten oppia käyttämään liikuntaa

Edut ja haitat

Tyypin 2 diabeteksen hoito Diabeton MV: n kanssa antaa hyviä tuloksia lyhyellä aikavälillä:

  • potilailla, joilla on merkittävästi alentunut verensokeri;
  • hypoglykemian riski ei ole enempää kuin 7%, mikä on paljon pienempi kuin muilla sulfonyyliurea-johdannaisilla;
  • On kätevää ottaa lääke kerran päivässä, jotta potilaat eivät lopeta hoitoa;
  • potilailla, jotka saavat gliclazide-tabletteja, potilaan pitkäaikainen vapautuminen, ruumiinpaino kasvaa hieman.

Diabetes MB: sta on tullut suosittu parannuskeino tyypin 2 diabetekselle, koska sillä on etuja lääkäreille ja se on kätevä potilaille. Endokrinologit ovat monta kertaa helpompia määrätä pillereitä kuin motivoida diabeetikkoja ruokavalioon ja liikuntaan. Lääke alentaa sokeria nopeasti ja on hyvin siedetty. Enintään 1% potilaista valittaa haittavaikutuksista, ja kaikki muut ovat onnellisia.

Huumeiden Diabeton MB: n haitat:

  1. Se kiihdyttää haiman beeta-solujen kuolemaa, minkä vuoksi taudista tulee vakava tyypin 1 diabetes. Tämä tapahtuu yleensä 2–8 vuotta.
  2. Ohut ja ohut ihmiset aiheuttavat erityisen nopeasti vakavia insuliiniriippuvaisia ​​diabeteksia - viimeistään 2-3 vuoden kuluttua.
  3. Se ei poista syytä tyypin 2 diabetekselle - solujen heikentyneelle insuliinin herkkyydelle. Tätä metabolista häiriötä kutsutaan insuliiniresistenssiksi. Diabetonin vastaanotto voi vahvistaa sitä.
  4. Alentaa verensokeria, mutta ei vähennä kuolleisuutta. Tämän vahvisti kansainvälisen ADVANCE-tutkimuksen tulokset.
  5. Tämä lääke voi aiheuttaa hypoglykemiaa. Sen todennäköisyys on kuitenkin pienempi kuin jos käytät muita sulfonyyliurea-johdannaisia. Tyypin 2 diabetes voidaan kuitenkin helposti kontrolloida ilman hypoglykemian riskiä.

Asiantuntijat 1970-luvulta lähtien ovat tienneet, että sulfonyyliureajohdannaiset aiheuttavat tyypin 2 diabeteksen siirtymisen vakavaan insuliiniriippuvaan tyypin 1 diabetekseen. Näitä lääkkeitä on kuitenkin edelleen määrättävä. Syy - he ottavat kuorman pois lääkäreiltä. Jos ei ollut sokeria alentavia pillereitä, lääkäreiden olisi kirjoitettava jokaiselle diabeettiselle ruokavalioon, liikuntaan ja insuliinihoitoon. Se on kovaa ja kiittämätöntä työtä. Potilaat käyttäytyvät Pushkinin sankarina: ”Minua ei ole vaikea pettää, itse olen iloinen siitä, että olen petetty.” He ovat valmiita ottamaan lääkkeitä, mutta he eivät pidä ruokavaliosta, mennä liikuntaan ja etenkin imevään insuliiniin.

Diabetonin tuhoava vaikutus haiman beeta-soluihin ei käytännössä häiritse endokrinologeja ja niiden potilaita. Lääketieteellisissä lehdissä ei ole julkaisuja tästä asiasta. Syy - useimmilla tyypin 2 diabeetikoilla ei ole aikaa elää ennen kuin ne kehittyvät insuliinista riippuvaisesta diabeteksesta. Niiden sydän- ja verisuonijärjestelmä on heikompi yhteys kuin haima. Siksi he kuolevat sydänkohtaukseen tai aivohalvaukseen. Tyypin 2 diabeteksen hoito matalan hiilihydraatin ruokavalioon normalisoi samanaikaisesti sokeria, verenpainetta, kolesterolin verikokeiden tuloksia ja muita kardiovaskulaarisia riskitekijöitä.

Kliinisten tutkimusten tulokset

Diabeton MB: n pääasiallinen kliininen tutkimus oli ADVANCE-tutkimus: Diabetes- ja VAscular-taudin toiminta -
preterax ja Diamicron MR -ohjattu arviointi. Se käynnistettiin vuonna 2001, ja tulokset julkaistiin vuosina 2007–2008. Diamicron MR - tämän nimen mukaan englanninkielisissä maissa gliclazideä myydään modifioituja tabletteja. Tämä on sama kuin Diabeton MV. Preterax on verenpainetauti, jonka vaikuttavat aineet ovat indapamidi ja perindopriili. Venäläisissä maissa, joita myydään nimellä Noliprel. Tutkimukseen osallistui 11 140 potilasta, joilla oli tyypin 2 diabetes ja verenpaine. Lääkäreitä heitä seurasi 215 lääketieteellistä keskusta 20 maassa.

Diabetes MB vähentää verensokeria, mutta ei vähennä kuolleisuutta tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

Tutkimuksen tulosten mukaan kävi ilmi, että tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden paineenalennus vähentää sydän- ja verisuonisairauksien esiintyvyyttä 14%, munuaisongelmia 21% ja kuolleisuutta 14%. Samalla Diabeton MV alentaa verensokeria, vähentää diabeettisen nefropatian esiintyvyyttä 21%, mutta ei vaikuta kuolleisuuteen. Venäjän kielen lähde - artikkeli "Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden hallittu hoito: ADVANCE-tutkimuksen tulokset" julkaisussa System Hypertension No. 3/2008, Y. Karpov. Alkuperäinen lähde on ”ADVANCE Collaborative Group. Intensiivinen veren glukoosin hallinta ja verisuonitulokset potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ”, The New England Journal of Medicine, 2008, nro 358, 2560–2572.

Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille määrätään sokeria alentavia tabletteja ja insuliinipistoksia, jos ruokavalio ja liikunta eivät anna hyviä tuloksia. Itse asiassa potilaat eivät yksinkertaisesti halua noudattaa vähäkalorista ruokavaliota ja liikuntaa. He mieluummin ottavat lääkettä. Virallisesti katsotaan, että muita tehokkaita hoitomenetelmiä ei ole muita kuin lääkkeitä ja suuria insuliiniannoksia. Siksi lääkärit käyttävät edelleen sokeria alentavia pillereitä, jotka eivät vähennä kuolleisuutta. Diabet-Med.Com -sivustolla voit selvittää, kuinka helppoa on hallita tyypin 2 diabetesta ilman "nälkäisiä" ruokavalioita ja insuliinikuvia. Haitallisia lääkkeitä ei tarvita, koska vaihtoehtoiset hoidot auttavat hyvin.

  • Hypertension hoito potilailla, joilla on tyypin 1 ja 2 diabetes
  • Noliprel paine-pillerit - perindopriili + indapamidi

Modifioidut vapauttavat tabletit

Diabetes MB - modifioidun vapautumisen tabletit. Vaikuttava aine - gliclazide - vapautuu niistä vähitellen eikä välittömästi. Tämä säilyttää gliclazidin tasaisen pitoisuuden veressä 24 tunnin ajan. Riittää, kun otat tämän lääkkeen kerran päivässä. Yleensä se on määrätty aamulla. Normaali Diabeton (ilman CF: tä) on vanhempi korjauskeino. Hänen tabletin on liuennut kokonaan ruoansulatuskanavaan 2-3 tunnin kuluttua. Kaikki gliclazide, joka sisältää sen, tulee välittömästi veri. Diabeton MV alentaa sokeria sujuvasti ja tavalliset tabletit jyrkästi, ja niiden toiminta päättyy nopeasti.

Nykyaikaisilla modifioidusti vapautuvilla tableteilla on merkittäviä etuja vanhempiin lääkkeisiin verrattuna. Tärkeintä - ne ovat turvallisempia. Diabeton MV aiheuttaa hypoglykemiaa (alhainen sokeri) useita kertoja harvemmin kuin normaali Diabeton ja muut sulfonyyliurea-johdannaiset. Tutkimusten mukaan hypoglykemian riski on enintään 7%, ja yleensä se kulkee ilman oireita. Kun otat uuden sukupolven lääkettä, vaikeaa hypoglykemiaa, jolla on heikentynyt tietoisuus, tapahtuu harvoin. Tämä lääke on hyvin siedetty. Haittavaikutuksia havaitaan enintään 1%: lla potilaista.

Lääketieteellisten lehtien artikkeleissa todetaan, että Diabeton MV: n molekyyli on ainutlaatuisen rakenteensa vuoksi antioksidantti. Mutta sillä ei ole käytännön merkitystä, se ei vaikuta diabeteksen hoidon tehokkuuteen. Diabeton MV: n tiedetään vähentävän verihyytymien muodostumista veressä. Tämä voi vähentää aivohalvauksen riskiä. Mutta missään ei ole osoitettu, että huume todella antaa tällaisen vaikutuksen. Yllä oli lueteltu haittoja, jotka aiheutuvat diabeteksen - sulfonyyliureajohdannaisten - paranemisesta. Diabeton MV: llä on nämä haittapuolet vähemmän ilmeisiä kuin vanhemmat lääkkeet. Se vaikuttaa hellävaraisemmin haiman beeta-soluihin. Insuliinista riippuvainen tyypin 1 diabetes ei kehitty niin nopeasti.

Miten otat tämän lääkkeen

Diabeton MB-tabletteja tulee ottaa ruokavalion ja fyysisen toiminnan lisäksi, ei sen sijaan. Vaikka suurin osa diabeetikoista jättää huomiotta lääketieteelliset suositukset siirtymisestä terveelliseen elämäntapaan. Lääkäri määrää lääkkeen päivittäisen annoksen, riippuen siitä, kuinka suuri potilaan verensokeri on. Annettua annosta ei pidä ylittää eikä tahallisesti vähentää. Jos Diabetonia otetaan enemmän kuin määrätty, hypoglykemia voi tapahtua - sokeri on liian alhainen. Hänen oireet ovat ärtyneisyys, käsien vapina, hikoilu, nälkä. Vaikeissa tapauksissa saattaa tapahtua tajunnan menetys ja kuolema. Lue myös "Hypoglykemia - oireet, hoito, ehkäisy".

Diabetes MB otetaan kerran päivässä, yleensä aamiaisella. 60 mg: n pilleri, jossa on lovi, voidaan jakaa kahteen osaan 30 mg: n annoksen saamiseksi. Sitä ei kuitenkaan voi pureskella tai murskata. Ota lääke vedellä. Diabet-Med.Com-sivusto edistää tehokasta hoitoa tyypin 2 diabetekselle. Niiden avulla voit luopua Diabetonasta, jotta sitä ei vahingoiteta. Jos kuitenkin otat pillereitä, tee se joka päivä ilman passia. Muuten sokeri nousee liian korkeaksi.

Diabeton-hoidon aikana alkoholin sietokyky saattaa heikentyä. Mahdollisia oireita ovat päänsärky, hengenahdistus, nopea syke, vatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.

Sulfonyyliureajohdannaiset, mukaan lukien Diabeton MB, eivät ole ensimmäisiä lääkeaineita tyypin 2 diabetekselle. Virallisesti suositellaan nimeämään potilaat ensin kaikista Metformin-tabletteista (Siofor, Glucophage). Vähitellen niiden annos nostetaan maksimiin - 2000-3000 mg päivässä. Ja vain jos tämä ei riitä, lisää Diabeton MV. Lääkärit, jotka määrittävät Diabetonin metformiinin sijaan, tekevät väärin. Molemmat lääkkeet voidaan yhdistää, ja se antaa hyviä tuloksia. Parempi vielä, siirry tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaan hävittämällä haitallisia pillereitä.

Diabetes MB voidaan yhdistää muihin diabeteksen pillereihin sulfonyyliureajohdannaisten ja glinidien (meglitinidien) lisäksi. Lue myös "Lääkkeet tyypin 2 diabetekselle: yksityiskohtainen artikkeli." Jos Diabeton ei alenna verensokeria, sinun on siirrettävä potilas insuliinipistoksiin. Tässä tilanteessa mikään muu pilleri ei auta. Alkaa pistää insuliinia, älä vedä aikaa, muuten ilmenee diabeteksen vakavia komplikaatioita.

Sulfonyyliureajohdannaiset tekevät ihosta herkempää ultraviolettisäteilylle. Auringonpolttaman lisääntynyt riski. On suositeltavaa käyttää aurinkovoidetta, ja on parempi olla aurinkoa. Harkitse Diabetonin aiheuttamaa hypoglykemian riskiä. Tarkasta sokeri glukometrillä 30-60 minuutin välein autolla ajamisen tai vaarallisen työn tekemisen yhteydessä.

Kuka hän ei sovi?

Kuka tahansa ei saa käyttää diabeteksen MB: ta, koska vaihtoehtoiset menetelmät tyypin 2 diabeteksen hoitamiseksi eivät aiheuta haittavaikutuksia. Alla on lueteltu viralliset vasta-aiheet. Selvitä myös, mitkä potilasryhmät tulee määrätä varoen.

Raskauden ja imetyksen aikana kaikki sokeria alentavat pillerit ovat vasta-aiheisia. Diabetes MB -valmistetta ei määrätä lapsille ja nuorille, koska sen tehokkuutta ja turvallisuutta tässä potilasryhmässä ei ole osoitettu. Älä ota tätä lääkettä, jos olet aiemmin ollut allerginen sille tai muille sulfonyyliurea-johdannaisille. Tätä lääkettä ei pidä käyttää tyypin 1 diabetesta sairastavilla potilailla tai jos sinulla on epävakaa tyypin 2 diabeteksen kulku, usein hypoglykemia.

Sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei voida ottaa potilaille, joilla on vaikea maksan ja munuaissairaus. Jos sinulla on diabeettinen nefropatia, keskustele siitä lääkärisi kanssa. Todennäköisimmin hän suosittelee, että tabletit korvataan insuliinipistoksilla. Vanhukset Diabeton MW on virallisesti sopiva, jos niiden maksa ja munuaiset toimivat normaalisti. Epävirallisesti se stimuloi tyypin 2 diabeteksen siirtymistä vaikeaan insuliiniriippuvaan tyypin 1 diabetekseen. Siksi diabeetikot, jotka haluavat elää pitkään ilman komplikaatioita, on parempi olla ottamatta sitä.

Missä tilanteissa Diabeton MB on määrätty varoen:

  • kilpirauhasen vajaatoiminta on heikentynyt kilpirauhasen toiminta ja hormonien puute veressä;
  • hormonien, jotka tuottavat lisämunuaisten ja aivolisäkkeen, puute;
  • epäsäännölliset ateriat;
  • alkoholismi.

Diabeton-analogit

Alkuperäinen lääke Diabeton MB valmistaa lääkeyhtiö Laborieria (Ranska). Lokakuun 2005 jälkeen hän on lopettanut edellisen sukupolven lääketieteen toimittamisen Venäjälle - Diabeton 80 mg: n pikakäyttöiset tabletit. Nyt voit ostaa vain alkuperäisen Diabetus MV: n muunnettuja tabletteja. Tällä annosmuodolla on merkittäviä etuja, ja valmistaja päätti keskittyä siihen. Nopeasti vapautuva gliclazide-tabletti on kuitenkin edelleen myynnissä. Nämä ovat Diabetonin analogeja, joita valmistavat muut valmistajat.

Lääkkeitä, joiden vaikuttava aine on gliclazide pikatoimitusta sisältävissä tableteissa, pidetään nyt vanhentuneina. On suositeltavaa käyttää Diabeton MB: ta tai sen analogeja. Vielä parempi on tyypin 2 diabeteksen hoito, joka perustuu vähähiiliseen ruokavalioon. Voit säilyttää vakaan verensokerin, eikä sinun tarvitse ottaa haitallisia lääkkeitä.

Diabeton tai Maninil - mikä on parempi

Tämän jakson lähde oli artikkeli ”Diabetes mellitus” nro 4/2009 ”Yleisen ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riskit sekä sydäninfarkti ja akuutti aivoverenkiertohäiriö tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla”. Tekijät - I.V. Misnikova, A.V. Dreval, Yu.A. Kovalev.

Tyypin 2 diabeteksen erilaisilla hoitomuodoilla on erilainen vaikutus sydänkohtauksen, aivohalvauksen ja yleisen kuolleisuuden riskiin potilailla. Artikkelin tekijät analysoivat tietoja, jotka sisältyvät Moskovan alueen diabetes mellitus -rekisteriin, joka on osa Venäjän federaation valtion diabetesrekisteriä. He tutkivat tietoja ihmisistä, joilla oli diagnosoitu tyypin 2 diabetes vuonna 2004. Niissä verrattiin sulfonyyliurean ja metformiinijohdannaisten vaikutusta, jos niitä hoidettiin 5 vuotta.

Kävi ilmi, että huumeet - sulfonyyliureoiden johdannaiset - haittaavat todennäköisemmin kuin apua. Miten he toimivat metformiiniin verrattuna:

  • täydellisen ja kardiovaskulaarisen kuolleisuuden riski kaksinkertaistui;
  • sydänkohtausriski - kasvoi 4,6 kertaa;
  • aivohalvauksen riski kasvoi kolminkertaiseksi.

Samalla glibenklamidi (Maninil) osoittautui vieläkin haitallisemmaksi kuin gliclazide (Diabeton). Totta, artikkeli ei osoittanut, mitä Manilil- ja Diabeton-muotoja käytettiin - pitkävaikutteisia tabletteja tai tavanomaisia. Olisi mielenkiintoista verrata tietoja tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla, joille annettiin välittömästi insuliinihoito tablettien sijaan. Tätä ei kuitenkaan tehty, koska tällaiset potilaat eivät olleet riittäviä. Suurin osa potilaista kieltäytyi kategorisesti pistelemästä insuliinia, joten heille määrättiin pillereitä.

Usein kysyttyjä kysymyksiä ja vastauksia

Diabeton kontrolloi tyypin 2 diabetesta 6 vuoden ajan, ja nyt lakkasin auttamasta. Lisännyt annoksensa 120 mg: aan päivässä, mutta verensokeri on edelleen korkea, 10-12 mmol / l. Miksi lääke menetti tehokkuutensa? Miten käsitellään nyt?

Diabeton viittaa sulfonyyliureajohdannaisiin. Nämä pillerit alentavat verensokeria, mutta niillä on myös haitallinen vaikutus. He tuhoavat vähitellen haiman beetasolut. 2-9 vuoden kuluttua heidän ottamistaan ​​potilaalla elimistössä alkaa todellakin puuttua insuliinista. Lääke on menettänyt tehokkuutensa, koska beetasolut ovat palaneet. Tämä voi tapahtua aikaisemmin. Miten käsitellään nyt? On tarpeen pistää insuliinia ilman vaihtoehtoja. Koska sinulla on tyypin 2 diabetes, se on muuttunut vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi. Peruuta Diabeton, mene vähän hiilihydraatteja sisältävään ruokavalioon ja tarvitset edelleen insuliinia normaalin sokerin säilyttämiseksi.

Iäkäs henkilö on kärsinyt tyypin 2 diabeteksesta kahdeksan vuoden ajan. Verensokeri 15-17 mmol / l, kehittynyt komplikaatio. Otti maninin, joka nyt siirrettiin Diabetoniin - turhaan. Pitäisikö minun aloittaa Amarilin käyttö?

Sama tilanne kuin edellisen kysymyksen laatija. Vuosien virheellisen hoidon vuoksi tyypin 2 diabetes on muuttunut vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi. Ei pillereitä ei anna tuloksia. Suorita tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelma, alkaa pistää insuliinia. Käytännössä vanhusten diabeetikoille on yleensä mahdotonta määrittää oikea hoito. Jos potilaalla on unohtumattomuutta ja itsepäisyyttä, jätä kaikki niin kuin se on ja odota rauhallisesti.

Tyypin 2 diabeteksen osalta lääkäri määräsi minulle Sioforin annoksena 850 mg päivässä. 1,5 kuukauden kuluttua siirryin Diabetoniin, koska sokeri ei laskenut lainkaan. Mutta uudesta huumeesta myös vähän järkeä. Älä mene glibometiin?

Jos Diabeton ei alenna sokeria, niin Glibometiltä ei tule mitään järkeä. Haluatko alentaa sokeria - aloita insuliinia. Diabeteksen juoksutilanteessa ei ole vielä keksitty muita tehokkaita keinoja. Ensinnäkin, mene vähän hiilihydraattista ruokavaliota ja lopeta haitallisten huumeiden käyttö. Jos sinulla on kuitenkin pitkä kokemus tyypin 2 diabeteksesta ja olet ollut hoidettu väärin viime vuosina, sinun täytyy myös pistää insuliini. Koska haima on uupunut eikä voi selviytyä ilman tukea. Vähähiilinen ruokavalio alentaa sokeria, mutta ei normaalia. Jotta ei synny komplikaatioita, sokerin pitäisi olla enintään 5,5-6,0 mmol / l 1-2 tuntia syömisen jälkeen ja aamulla tyhjään vatsaan. Varovasti koliittiinsuliinia vähän tämän tavoitteen saavuttamiseksi. Glibomet on yhdistelmälääke. Se sisältää glibenklamidia, jolla on sama haitallinen vaikutus kuin Diabetonilla. Älä käytä tätä lääkettä. Voit ottaa "puhdasta" metformiinia - Sioforia tai Glucophagea. Mutta ei pillereitä korvaa insuliinin injektioita.

Onko mahdollista ottaa Diabeton ja Reduxin painonpudotukseen tyypin 2 diabeteksessa?

Miten Diabeton ja Reduxin vaikuttavat toisiinsa - ei tietoja. Diabeton stimuloi kuitenkin haiman insuliinin tuotantoa. Insuliini puolestaan ​​muuttuu glukoosiksi rasvaksi ja estää rasvakudoksen hajoamisen. Mitä enemmän insuliinia veressä on, sitä vaikeampaa on laihtua. Siten Diabetonilla ja Reduxinilla on päinvastainen vaikutus. Reduksiini aiheuttaa merkittäviä sivuvaikutuksia ja riippuvuus kehittyy nopeasti. Lue artikkeli “Miten laihtua tyypin 2 diabeteksen kanssa”. Peruuta Diabeton ja Reduxin. Mene vähähiiliseen ruokavalioon. Se normalisoi sokeria, verenpainetta, kolesterolia veressä ja ne ylimääräiset kilot.

Kahden vuoden ajan olen käyttänyt Diabeton MV: tä, sokeri tyhjään mahaan kestää noin 5,5-6,0 mmol / l. Viime aikoina alkoi kuitenkin palaa jaloissa ja pudottaa näön. Miksi diabeteksen komplikaatiot kehittyvät, vaikka sokeri on normaalia?

Sokeria on valvottava 1-2 tunnin kuluessa syömisen jälkeen ja aamulla tyhjään vatsaan. Sokeriluvut ennen lounasta ja illallista ovat vähemmän tärkeitä. Monilla tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla paasto sokeri on normaalia. Kuitenkin niiden komplikaatiot kehittyvät, kun verensokeri nousee useita tunteja aterian jälkeen. Sokerin mittaaminen tyhjään vatsaan ja sen tarkistaminen 1-2 tuntia syömisen jälkeen on itsepetos. Hänen on maksettava diabeteksen komplikaatioiden kehittymisestä. Lue myös - verensokerin vaatimukset terveille ihmisille ja diabeetikoille.

Lääkäri määräsi Diabetonin korkealle sokerille sekä vähäkalorista ruokavaliota ja ei makeisia. Mutta hän ei sanonut, kuinka paljon kalorien saanti rajoittuu. Jos syön 2000 kaloria päivässä - onko tämä normaalia? Tai tarvitsetko vielä vähemmän?

Nälkäinen ruokavalio auttaa teoreettisesti verensokerin hallintaa, mutta käytännössä se ei ole. Koska kaikki potilaat rikkoutuvat. Ei tarvitse jatkuvasti elää nälkä! Opi ja noudata tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaa. Mene vähähiiliseen ruokavalioon - se on ravitseva, maukas ja alentaa sokeria. Lopeta pillereiden ottaminen. Tarvittaessa koliitti on vielä vähän insuliinia. Jos diabetes ei ole käynnissä, voit säilyttää normaalin sokerin ja ilman insuliinikuvia.

Hyväksyn Diabetonin ja metformiinin korvaamaan diabetekseni. Verensokeri kestää 8-11 mmol / l. Endokrinologi sanoo, että tämä on hyvä tulos, ja terveysongelmani ovat ikään liittyviä. Mutta minusta tuntuu, että diabeteksen komplikaatiot kehittyvät. Mitä tehokkaampaa hoitoa voit neuvoa?

Normaali verensokeri on kuin terveillä ihmisillä, korkeintaan 5,5 mmol / l 1 ja 2 tuntia syömisen jälkeen. Suuremmalla nopeudella kehittyy diabeteksen komplikaatioita. Voit alentaa sokeria normaaliksi ja pitää sen vakaana, tutkia ja seurata tyypin 2 diabetesohjelmaa. Linkki siihen on vastaus edelliseen kysymykseen.

Lääkäri määräsi minut ottamaan Diabeton MV: n yöksi, niin että aamulla oli normaalia sokeria tyhjään vatsaan. Mutta ohjeet sanovat, että sinun täytyy ottaa nämä pillerit aamiaiseksi. Kuka luottaa - lääkärin ohjeita tai mielipiteitä?

Jotakin on tehtävä yöllä, jotta sokeria seuraavana aamuna olisi normaalia. Tässä lääkäri on oikeassa :). Mutta Diabetonin ottaminen on huono idea, koska nämä ovat haitallisia pillereitä. Mitä ne on korvattava, kuvataan yksityiskohtaisesti edellä. Lue myös "Kuinka sokerin normalisointi aamulla". Jos tarvitset pientä insuliinia vähän yöllä - tee se, älä ole laiska.

Potilas, jolla on tyypin 2 diabetes, jolla on kokemusta yhdeksän vuoden ikäisistä ja 73-vuotiaista. Sokeri nousee 15-17 mmol / l: iin ja maniini ei alene. Alkoi laihtua jyrkästi. Pitäisikö minun vaihtaa Diabetoniin?

Jos manin ei alenna sokeria, Diabetonilla ei ole mitään järkeä. Alkoi laihtua dramaattisesti - joten pillereitä ei auta. Muista pistää insuliini. Tyypin 2 diabetes on muuttunut vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi, joten sinun on tutkittava ja suoritettava tyypin 1 diabeteksen hoito-ohjelma. Jos ei ole mahdollista järjestää insuliinikuvia iäkkäille diabeetikoille - jätä kaikki sellaisenaan ja odota rauhallisesti loppua. Potilas elää pidempään, jos lopetat kaikki diabeteksen pillerit.

Potilasarvostelut

Kun ihmiset alkavat ottaa Diabetonia, niiden verensokeri laskee nopeasti. Potilaat panevat tämän huomionsa. Modifioidun vapautumisen tabletit aiheuttavat harvoin hypoglykemiaa ja ovat yleensä hyvin siedettyjä. Diabeton MV: tä, jossa diabeetikko valitti hypoglykemiasta, ei muisteta. Haiman poistoon liittyvät haittavaikutukset eivät kehitty välittömästi, vaan 2-8 vuoden kuluttua. Siksi potilaat, jotka ovat aloittaneet lääkityksen äskettäin, eivät mainitse niitä.

Neljä vuotta olen ottanut Diabeton MV: tä 1/2 tablettia aamulla aamiaisen aikana. Tämän vuoksi sokeri on lähes normaalia - 5,6 - 6,5 mmol / l. Aiemmin se saavutti 10 mmol / l, kunnes aloin hoitaa tätä lääkettä. Yritän rajoittaa makeaa ja syödä kohtalaisesti, kuten lääkäri suositteli, mutta joskus katkeaa.

Diabeteksen komplikaatiot kehittyvät, kun sokeri pysyy koholla useita tunteja kunkin aterian jälkeen. Glukoosipitoisuus plasmassa tyhjään mahaan voi jäädä normaaliksi. Sokerin kontrolloimiseksi tyhjään vatsaan eikä mitata sitä 1-2 tuntia syömisen jälkeen on itsepetos. Maksat sen kroonisten komplikaatioiden varhaisessa vaiheessa. Huomaa, että diabeteksen viralliset verensokeria koskevat vaatimukset ovat liian korkeat. Terveillä ihmisillä sokeri aterian jälkeen ei nouse yli 5,5 mmol / l. Sinun täytyy myös pyrkiä tällaisiin indikaattoreihin, eikä kuunnella satuja, joita sokeri syömisen jälkeen 8-11 mmol / l on erinomainen. Hyvän diabeteksen valvonnan avulla voit mennä vähähiiliseen ruokavalioon ja muihin Diabet-Med.Com -sivustolla kuvattuihin toimintoihin.

Diabeton määritteli minulle endokrinologi, mutta näistä pillereistä se vain paheni. Olen hyväksynyt 2 vuotta, tänä aikana olen tullut todellinen vanha nainen. Hän menetti 21 kg. Näön putoaminen, ihon ikääntyminen silmiemme edessä, ongelmat jaloilla. Sokeri on jopa pelottavaa mitata glukometrillä. Pelkään, että tyypin 2 diabetes on muuttunut vakavaksi tyypin 1 diabetekseksi.

Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla sulfonyyliureajohdannaiset heikentävät haimat tavallisesti 5-8 vuoden kuluttua. Valitettavasti hoikka ja ohut ihmiset tekevät sen paljon nopeammin. Lue artikkeli LADA-diabetesta ja tee siinä luetellut testit. Vaikka on olemassa selittämätön laihtuminen, niin kaikki on selvää ilman testejä... Tutki ohjelmaa tyypin 1 diabeteksen hoitoon ja noudata suosituksia. Diabetonin vastaanotto peruutetaan välittömästi. Insuliinin pistos on tarpeen, ilman niitä et voi tehdä.

Äskettäin hoitava lääkäri lisäsi minut Diabet 1/2 -pillereihin metformiiniin, jota olen jo ottanut ennen. Uusi lääke on aiheuttanut epätyypillisen sivuvaikutuksen - ruoansulatushäiriöt. Syömisen jälkeen tunnen voimakasta vatsassa, turvotuksessa, närästyksessä. Totta, ruokahalu laski. Joskus et halua syödä ollenkaan, koska vatsa on jo täynnä.

Kuvatut oireet eivät ole lääkkeen sivuvaikutuksia, vaan diabeteksen komplikaatio, jota kutsutaan gastropareesiksi, mahalaukun osittaiseksi halvaantumiseksi. Se johtuu hermojen johtamishäiriöistä, jotka tulevat autonomiseen hermostoon ja kontrolloivat ruoansulatusta. Tämä on yksi diabeettisen neuropatian ilmentymiä. Tätä komplikaatiota vastaan ​​olisi ryhdyttävä erityistoimenpiteisiin. Lue lisää artikkelista "Diabeettinen gastropareesi". Se on palautuva - voit täysin päästä eroon siitä. Mutta hoito on paljon vaivaa. Vähähiilinen ruokavalio, liikunta ja insuliiniannostelut auttavat normalisoimaan sokeria vasta, kun olet säätänyt mahalaukun työtä. Diabeton on poistettava, kuten kaikki muutkin diabeetikot, koska se on haitallinen lääke.

tulokset

Kun olet lukenut artikkelin, olet oppinut kaiken tarvittavan lääkkeestä Diabeton MV. Nämä pillerit laskevat nopeasti ja voimakkaasti verensokeria. Nyt tiedät miten he tekevät sen. Edellä kuvataan yksityiskohtaisesti, miten Diabeton MB eroaa edellisen sukupolven sulfonyyliureajohdannaisista. Sillä on etuja, mutta haittapuolet ovat edelleen suuremmat. On suositeltavaa siirtyä tyypin 2 diabeteksen hoito-ohjelmaan kieltäytymällä ottamasta haitallisia pillereitä. Kokeile vähän hiilihydraattista ruokavaliota - ja 2-3 päivän kuluttua näet, että voit helposti pitää normaalin sokerin. Sulfonyyliureajohdannaisia ​​ei tarvitse ottaa ja niiden haittavaikutukset kärsivät.

Arvostelut Diabeton MB: lle

Vapautusmuoto: modifioidun vapautumisen tabletit

Analogit Diabeton MW

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 90 ruplaa. Analoginen halvempi 183 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 97 ruplaa. Analoginen halvempi 176 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 115 ruplaa. Analoginen halvempi 158 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 130 ruplaa. Analoginen halvempi 143 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 287 ruplaa. Analoginen kalliimpi 14 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta on 288 ruplaa. Analoginen kalliimpi 15 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 435 ruplaa. Analoginen on kalliimpaa 162 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 499 ruplaa. Analoginen enemmän 226 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 735 ruplaa. Analoginen kalliimpi 462 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 982 ruplaa. Analoginen on 709 ruplaa kalliimpaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta 1060 ruplaa. Analoginen kalliimpi 787 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1301 ruplaa. Analoginen kalliimpi 1028 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1395 ruplaa. Analoginen kalliimpi 1122 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 1806 ruplaa. Analoginen kalliimpi 1533 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2128 ruplaa. Analoginen kalliimpi 1855 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 2569 ruplaa. Analoginen kalliimpi 2296 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 3396 ruplaa. Analoginen kalliimpi 3123 ruplaa

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 4919 ruplaa. Analoginen on kalliimpaa 4646 ruplaan

Yhdenmukainen viitteiden mukaan

Hinta alkaen 8880 ruplaa. Analoginen kalliimpi 8607 ruplaa

Käyttöohjeet Diabeton MV: lle

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Tabletit, joissa on modifioitu vapautus, valkoinen, kaksoiskupera, soikea, jossa on lovi ja kaiverrus "DIA" "60" molemmilla puolilla.

Apuaineet: laktoosimonohydraatti - 71,36 mg, maltodekstriini - 22 mg, hypromelloosi 100 cP - 160 mg, magnesiumstearaatti - 1,6 mg, vedetön piidioksidi - 5,04 mg.

14 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.
15 kpl. - rakkulat (4) - pakkauksissa.
30 kpl - läpipainopakkaukset (1) - pakkauksissa.
30 kpl - läpipainopakkaukset (2) - pakkauksissa.

Farmakologinen vaikutus

Gliklasidi on sulfonyyliureajohdannainen, oraalinen hypoglykeeminen lääke, joka eroaa samanlaisista lääkkeistä N-pitoisen heterosyklisen renkaan läsnä ollessa endosyklisen sidoksen kanssa.

Gliklasidi vähentää veren glukoosipitoisuutta stimuloimalla Langerhansin saarekkeiden β-solujen insuliinieritystä. Lisääntynyt postprandiaalinen insuliini- ja C-peptiditaso säilyy kahden vuoden hoidon jälkeen. Hiilihydraattien aineenvaihduntaan vaikuttavan vaikutuksen lisäksi gliclazidilla on hemovaskulaarisia vaikutuksia.

Vaikutus insuliinin eritykseen

Tyypin 2 diabeteksessa lääke palauttaa insuliinin erityksen varhaisen huippun vastauksena glukoosin saantiin ja lisää insuliinierityksen toista vaihetta. Insuliinin erityksen lisääntymistä havaitaan ruoan saannin ja glukoosin antamisen aiheuttaman stimulaation seurauksena.

Gliklazidi vähentää pienen aluksen tromboosin riskiä, ​​joka vaikuttaa sellaisiin mekanismeihin, jotka voivat aiheuttaa diabeteksen komplikaatioiden kehittymistä: verihiutaleiden aggregaation ja adheesion osittainen estäminen ja verihiutaleiden aktivoivien tekijöiden (beeta-tromboglobuliini, tromboksaani B) pitoisuuden väheneminen2), sekä vaskulaarisen endoteelin fibrinolyyttisen aktiivisuuden palauttamiseksi ja kudosplasminogeeniaktivaattorin aktiivisuuden lisäämiseksi.

Diabeton® MB: n (glykosyloidun hemoglobiinin (HbA1c ® MB) käytön ja standardihoidon (tai sen sijasta annoksen lisääminen) mukaisen intensiivisen glykeemisen kontrollin ennen sen lisäämistä toiseen hypoglykeemiseen lääkkeeseen (esimerkiksi metformiini, alfa-glukosidaasi-inhibiittori, tiatsolidiinidionijohdannainen) tai insuliini.) Diabeton ® MB: n keskimääräinen vuorokausiannos intensiivisen kontrolliryhmän potilailla oli 103 mg, suurin päiväannos oli 120 mg.

Diabeton® MB: ta käytettiin intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä (keskimääräinen tarkkailun kesto 4,8 vuotta, keskimääräinen HbA1c-arvo 6,5%) verrattuna vakio-kontrolliryhmään (keskimääräinen HbA1c-arvo 7,3%) osoitti merkittävästi pienentyneen 10%: n suhteellisen riskin yhdistetyn tiheyden suhteen. ja mikrovaskulaariset komplikaatiot.

Etuna saavutettiin suhteellisen riskin huomattavan vähenemisen vuoksi: suuret mikrovaskulaariset komplikaatiot 14%, nefropatian esiintyminen ja eteneminen 21%, mikroalbuminurian esiintyminen 9%, makroalbuminuria 30% ja munuaisten komplikaatioiden kehittyminen 11%.

Integroidun verensokerin käytön edut Diabeton® MB-lääkkeen käytön aikana eivät olleet riippuvaisia ​​antihypertensiivisen hoidon taustalla saavutetuista eduista.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen gliclazide imeytyy kokonaan. Gliklatsidin pitoisuus plasmassa kasvaa vähitellen ensimmäisten 6 tunnin aikana, tasan taso säilyy 6–12 tunnissa ja yksilöllinen vaihtelu on alhainen.

Ateria ei vaikuta gliclazidin imeytymisen nopeuteen tai määrään.

Sitoutuminen plasman proteiineihin on noin 95% gliclazidia. Vd - noin 30 l. Lääkkeen Diabeton® MB ottaminen 60 mg: n annoksella 1 kerta / päivä varmistaa gliclazidin tehokkaan plasmapitoisuuden ylläpitämisen yli 24 tunnin ajan.

Gliklasidi metaboloituu pääasiassa maksassa. Plasmassa ei ole aktiivisia metaboliitteja.

T1/2 keskimäärin 12-20 tuntia Gliclazidi erittyy pääasiassa munuaisissa, erittyminen tapahtuu metaboliittien muodossa, alle 1% erittyy munuaisten kautta muuttumattomana.

Otetun annoksen (enintään 120 mg) ja AUC: n välinen suhde on lineaarinen.

Farmakokinetiikka erityisissä kliinisissä tilanteissa

Vanhuksilla ei havaittu merkittäviä muutoksia farmakokineettisiin parametreihin.

todistus

- tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole riittävästi ruokavaliota, liikuntaa ja laihtumista;

- diabeteksen komplikaatioiden ehkäiseminen: mikrovaskulaaristen (nefropatian, retinopatian) ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden (sydäninfarkti, aivohalvaus) riskin pienentäminen potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes intensiivisen glykeemisen kontrollin avulla.

Annostusohjelma

Lääke on tarkoitettu vain aikuisten hoitoon.

Lääkkeen suositeltu annos tulee ottaa suun kautta, 1 kerta / päivä, mieluiten aamiaisen aikana.

Päivittäinen annos on 30-120 mg (1 / 2-2-välilehti). On suositeltavaa niellä pilleri tai puolet pilleristä kokonaisuudessaan, pureskelematta tai murskaamalla.

Jos ohitat yhden tai useamman lääkeannoksen, sinun ei pidä ottaa suurempaa annosta seuraavassa annoksessa, unohtunut annos tulee ottaa seuraavana päivänä. Kuten muidenkin hypoglykeemisten lääkkeiden kohdalla, lääkkeen annos on joka tapauksessa valittava yksilöllisesti verensokerin ja HbA1c-pitoisuuden mukaan.

Aloitusannos aikuisille (myös ≥ 65-vuotiaille iäkkäille potilaille) on 30 mg (1/2 välilehti) / päivä.

Riittävän kontrollin tapauksessa tätä annosta sisältävää lääkettä voidaan käyttää ylläpitohoitoon. Riittämätön glykeemisen kontrollin avulla lääkkeen päivittäinen annos voidaan jatkuvasti lisätä 60 mg: aan, 90 mg: aan tai 120 mg: aan. Annoksen lisääminen on mahdollista aikaisintaan 1 kuukauden lääkehoidon jälkeen aikaisemmin määritellyssä annoksessa. Poikkeuksena ovat potilaat, joilla veren glukoosipitoisuus ei laskenut 2 viikon hoidon jälkeen. Tällaisissa tapauksissa lääkkeen annosta voidaan nostaa 2 viikkoa annon aloittamisen jälkeen.

Lääkkeen suurin suositeltu päivittäinen annos on 120 mg.

1 välilehti. Diabeton ® MB 60 mg modifioidusti vapauttavat tabletit, jotka vastaavat 2-välilehteä. Diabeton® MV-tabletit, joiden modifioitu vapautuminen on 30 mg. 60 mg: n tablettien lovien läsnäolo sallii tabletin jakamisen ja ottaa päivittäisen 30 mg: n annoksen (1/2 tablettia 60 mg) ja tarvittaessa 90 mg (1 tabletti 60 mg ja 1/2 tabletti 60 mg).

Siirtyminen Diabeton®-tablettien ottamisesta 80 mg: aan Diabeton® MB-tabletteihin modifioidulla 60 mg: n vapautumisella

1 tabletti lääkkeestä Diabeton® 80 mg voidaan korvata 1/2 tabletilla, jossa on modifioitu vapautus Diabeton® MV 60 mg. Kun siirrät potilaita Diabeton® 80 mg: sta Diabeton ® MB: een, suositellaan huolellista glykeemista kontrollia.

Siirtyminen toisen hypoglykemisen lääkkeen ottamisesta Diabeton® MB-tabletteihin modifioidulla 60 mg: n vapautumisella

Lääke Diabeton® MB-tabletteja, joiden modifioitu vapautuminen on 60 mg, voidaan käyttää toisen hypoglykeemisen aineen sijaan oraaliseen antoon. Kun siirrytään Diabeton ® MB-potilaille, jotka saavat muita suun kautta annettavia hypoglykeemisiä lääkkeitä, niiden annos ja T tulee ottaa huomioon.1/2. Pääsääntöisesti siirtymäkautta ei tarvita. Aloitusannoksen on oltava 30 mg ja sitten annos titrataan verensokerin pitoisuuden mukaan.

Kun Diabeton® MB-sulfonyyliureajohdannaiset korvataan pitkällä T: llä1/2 kahden hypoglykeemisen aineen additiivisesta vaikutuksesta johtuvan hypoglykemian välttämiseksi voit lopettaa niiden käytön useiden päivien ajan. Diabeton® MB: n aloitusannos on myös 30 mg (1/2 välilehti 60 mg) ja tarvittaessa voidaan edelleen lisätä, kuten edellä on kuvattu.

Yhdistelmä toisen hypoglykemisen lääkkeen kanssa

Diabeton® MB: ta voidaan käyttää yhdessä biguanidien, alfa-glukosidaasin estäjien tai insuliinin kanssa.

Jos veren sokeritasapaino on riittämätön, insuliinihoitoa tulee määrätä tarkoin lääkärin valvonnassa.

Erityiset potilasryhmät

Annostusta ei tarvita yli 65-vuotiaille potilaille.

Kliinisten tutkimusten tulokset ovat osoittaneet, että lääkkeen annostusta ei tarvitse muuttaa potilaille, joilla on lievä ja kohtalainen vakavuus munuaisten vajaatoiminnassa. On suositeltavaa tehdä perusteellinen lääketieteellinen seuranta.

Potilailla, joilla on riski hypoglykemian kehittymiseen (riittämätön tai epätasapainoinen ravitsemus, vakavat tai huonosti kompensoidut hormonaaliset häiriöt - aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta, hypotyreoosi; GCS: n peruuttaminen niiden pitkäaikaisen antamisen jälkeen ja / tai annostelu suurina annoksina; vakava IHD, kaulavaltimon vaikea ateroskleroosi, kehittynyt ateroskleroosi), on suositeltavaa käyttää Diabeton ® MB: n vähimmäisannosta (30 mg).

Tehokkaan verensokerin kontrolloinnin aikaansaamiseksi Diabeton ® MB: n annosta voidaan lisätä vähitellen 120 mg: aan päivässä ruokavalion ja liikunnan lisäksi, kunnes HbA1c: n tavoitetaso on saavutettu. Sen tulisi olla tietoinen hypoglykemian riskistä. Lisäksi voidaan lisätä muita hypoglykeemisiä lääkkeitä, kuten metformiinia, alfa-glukosidaasi-inhibiittoria, tiatsolidiinidionijohdannaista tai insuliinia.

Tietoja lääkkeen tehosta ja turvallisuudesta lapsilla ja alle 18-vuotiailla nuorilla ei ole saatavilla.

Haittavaikutukset

Gliklazidin kokemuksen perusteella on syytä muistaa seuraavien haittavaikutusten kehittymisen mahdollisuus.

Kuten muutkin sulfonyyliurea-lääkkeet, Diabeton ® MB voi aiheuttaa hypoglykemiaa ruoan epäsäännöllisen nauttimisen yhteydessä ja varsinkin jos ateria jää väliin. Mahdolliset hypoglykemian oireet: päänsärky, voimakas nälän tunne, pahoinvointi, oksentelu, väsymys, unihäiriöt, ärtyneisyys, levottomuus, vähentynyt pitoisuus, viivästynyt reaktio, masennus, sekavuus, näkö- ja puhehäiriöt, afaasia, vapina, paresi, itsekontrollin menetys, avuttomuuden tunne, käsityksen loukkaus, huimaus, heikkous, kouristukset, bradykardia, deliirium, matala hengitys, uneliaisuus, tajunnan menetys kooman mahdollista kehitystä, jopa kuolemaa.

Adrenergisiä reaktioita voidaan myös havaita: lisääntynyt hikoilu, tahmea iho, ahdistus, takykardia, kohonnut verenpaine, sydämentykytys, rytmihäiriöt ja angina.

Yleensä hypoglykemian oireet pysähtyvät hiilihydraattien (sokerin) saannin vuoksi. Sokerin korvikkeen hyväksyminen on tehotonta. Muiden sulfonyyliureajohdannaisten taustalla hypoglykemia toistui onnistuneen kuppimisen jälkeen.

Vakavalla tai pitkittyneellä hypoglykemialla on ilmoitettava kiireellistä hoitoa, mahdollisesti sairaalahoidon yhteydessä, vaikka hiilihydraattien saanti vaikuttaa.

Muut sivuvaikutukset

Ruoansulatuskanavan osa: vatsakipu, pahoinvointi, oksentelu, ripuli, ummetus. Lääkkeen ottaminen aamiaisen aikana auttaa välttämään näitä oireita tai minimoimaan ne.

Seuraavat haittavaikutukset ovat harvinaisempia.

Iho ja ihonalainen kudos: ihottuma, kutina, nokkosihottuma, angioedeema, punoitus, makulo-papulaarinen ihottuma, bulloosi-reaktiot (kuten Stevens-Johnsonin oireyhtymä ja toksinen epidermaalinen nekrolyysi).

Veren muodostavien elinten ja imunestejärjestelmän osalta: hematologiset häiriöt (anemia, leukopenia, trombosytopenia, granulosytopenia) kehittyvät harvoin. Yleensä nämä ilmiöt ovat palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

Maksan ja sappiteiden osa: maksan entsyymien aktiivisuus (AST, ALT, alkalinen fosfataasi); harvinaisissa tapauksissa - hepatiitti. Kun kolestaattinen keltaisuus ilmenee, hoito on lopetettava. Nämä ilmiöt ovat yleensä palautuvia hoidon lopettamisen yhteydessä.

Näköelimen osa-alueelta voi esiintyä ohimeneviä näköhäiriöitä, jotka johtuvat verensokeritason muutoksista, erityisesti hoidon alussa.

Sulfonyyliureajohdannaisille ominaisia ​​sivuvaikutuksia: erytropenia, agranulosytoosi, hemolyyttinen anemia, pancytopenia, allerginen vaskuliitti, hyponatremia havaittiin sekä muiden sulfonyyliureajohdannaisten läsnä ollessa. Maksan entsyymien lisääntynyt aktiivisuus, maksan vajaatoiminta (esimerkiksi kolestaasin ja keltaisuuden kehittyessä) ja hepatiitti havaittiin. Nämä ilmentymät vähenivät sulfonyyliurea-lääkkeiden lopettamisen jälkeen, mutta joissakin tapauksissa se aiheutti hengenvaarallisen maksan vajaatoiminnan.

Kliinisissä tutkimuksissa havaitut haittavaikutukset.

ADVANCE-tutkimuksessa erilaisten vakavien haittatapahtumien välillä esiintyi vähäinen ero kahden potilasryhmän välillä. Uusia turvallisuustietoja ei ole vastaanotettu. Pienellä määrällä potilaista oli vaikea hypoglykemia, mutta hypoglykemian yleinen esiintyvyys oli alhainen. Hypoglykemian esiintymistiheys intensiivisessä glykeemisessä kontrolliryhmässä oli korkeampi kuin standardisessa glykeemisessä kontrolliryhmässä. Useimmat hypoglykemian jaksot intensiivisen verensokeritason ryhmässä havaittiin samanaikaisen insuliinihoidon taustalla.

Vasta

- tyypin 1 diabetes mellitus;

- diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, diabeettinen kooma;

- vaikea munuaisten tai maksan vajaatoiminta (näissä tapauksissa on suositeltavaa käyttää insuliinia);

- mikonatsolin samanaikainen vastaanotto (katso kohta "Lääkkeiden yhteisvaikutukset");

- raskaus ja imetys (ks. kohta "Raskaus ja imetys");

- ikä enintään 18 vuotta;

- yliherkkyys gliklasidille tai jollekin lääkkeen apuaineelle, muille sulfonyyliureajohdannaisille, sulfonamidille.

Koska lääkeaine sisältää laktoosia, Diabeton ® MB -valmistetta ei suositella potilaille, joilla on synnynnäinen laktoosi-intoleranssi, galaktosemia, glukoosi / galaktoosi-imeytymishäiriö.

Ei ole suositeltavaa käyttää lääkettä yhdessä fenyylibutatsonin tai danatsolin kanssa (ks. Kohta "Lääkkeiden yhteisvaikutukset").

Lääkettä tulee käyttää varoen epäsäännöllisen ja / tai epätasapainoisen ravinnon, glukoosi-6-fosfaattihydrogenaasin puutteen, vakavien sydän- ja verisuonitautien, hypotyreoosin, lisämunuaisen tai aivolisäkkeen vajaatoiminnan, munuaisten ja / tai maksan vajaatoiminnan, pitkäaikaisen GCS-hoidon, alkoholismin ja vanhusten osalta. ikä.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Kokemusta gliclazidin käytöstä raskauden aikana puuttuu. Tietoja muiden sulfonyyliureajohdannaisten käytöstä raskauden aikana on rajoitettu.

Laboratorioeläimiä koskevissa tutkimuksissa ei todettu gliklasidin teratogeenisia vaikutuksia.

Synnynnäisten epämuodostumien riskin vähentämiseksi tarvitaan diabeteksen optimaalista hallintaa (sopivaa hoitoa).

Oraalisia hypoglykeemisiä lääkkeitä ei käytetä raskauden aikana. Insuliini on valittu diabeteksen hoitoon raskaana oleville naisille. On suositeltavaa korvata suun kautta otettavien hypoglykeemisten lääkkeiden saanti insuliinihoidolla, jos kyseessä on suunniteltu raskaus ja jos raskaus tapahtui lääkkeen ottamisen aikana.

Kun otetaan huomioon, että gliclazidin pääsyä äidinmaitoon ja vastasyntyneiden hypoglykemian riskiä ei ole, imetys on vasta-aiheista lääkehoidon aikana.

Hakemus maksan rikkomisesta

Hakemus munuaisten toiminnan rikkomisesta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa.

Kliinisissä tutkimuksissa saadut tulokset ovat osoittaneet, että annoksen säätämistä potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, ei tarvita.

Käyttö lapsilla

Vasta-aiheet alle 18-vuotiaille lapsille ja nuorille.

Käyttö vanhuksilla

Erityiset ohjeet

Kun otetaan sulfonyyliurea-johdannaisia, mukaan lukien ja gliklasidi, hypoglykemia voi kehittyä, ja joissakin tapauksissa, vakavaan ja pitkittyneeseen muotoon, joka vaatii sairaalahoitoa ja / tai dekstroosin käyttöönottoa useita päiviä (ks. kohta "Sivuvaikutus").

Lääkettä voidaan määrätä vain niille potilaille, joiden ateriat ovat säännöllisiä ja sisältävät aamiaisen. On erittäin tärkeää säilyttää elintarvikkeiden hiilihydraattien riittävä saanti, koska hypoglykemian vaara kasvaa epäsäännöllisen tai aliravitsemuksen sekä ruoan kulutuksen kanssa, joka on huono hiilihydraateissa. Hypoglykemia kehittyy usein vähäkalorisen ruokavalion jälkeen pitkäaikaisen tai voimakkaan liikunnan jälkeen, alkoholin nauttimisen jälkeen tai useiden hypoglykeemisten lääkkeiden ottamisen samanaikaisesti.

Yleensä hypoglykemian oireet häviävät hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen (esimerkiksi sokeri). On syytä muistaa, että makeutusaineiden ottaminen ei auta poistamaan hypoglykeemisiä oireita. Kokemus muista sulfonyyliureajohdannaisista viittaa siihen, että hypoglykemia voi toistua, vaikka tämä tila olisi tehokas alun perin. Jos hypoglykemiaoireilla on selvä luonne tai ne ovat pitkiä, myös silloin, kun väliaikaista parannusta on saatu hiilihydraatteja sisältävän aterian syömisen jälkeen, on välttämätöntä tarjota hätähoitoa, myös sairaalahoitoa.

Hypoglykemian kehittymisen välttämiseksi on välttämätöntä valita huolellisesti yksittäiset lääkkeet ja annostusohjelma sekä antaa potilaalle täydelliset tiedot hoidosta.

Hypoglykemian riski saattaa lisääntyä seuraavissa tapauksissa:

- potilaan (erityisesti vanhusten) kieltäytyminen tai kyvyttömyys seurata lääkärin määräyksiä ja hallita hänen tilaansa;

- riittämätön ja epäsäännöllinen ruokavalio, aterioiden ohittaminen, paasto ja ruokavalion muuttaminen;

- liikunnan ja hiilihydraattien saannin välinen epätasapaino;

- vaikea maksan vajaatoiminta;

- Diabeton ® MB: n yliannostus;

- joitakin endokriinihäiriöitä (kilpirauhasen sairaus, aivolisäkkeen ja lisämunuaisen vajaatoiminta);

- tiettyjen lääkkeiden samanaikainen saanti.

Potilailla, joilla on maksan vajaatoiminta ja / tai vaikea munuaisten vajaatoiminta, gliclazidin farmakokineettiset ja / tai farmakodynaamiset ominaisuudet saattavat muuttua. Näillä potilailla kehittyvä hypoglykemia voi olla melko pitkä, tällaisissa tapauksissa on välttämätöntä hoitaa välittömästi asianmukainen hoito.

Potilaiden tiedot

On tarpeen ilmoittaa potilaalle ja hänen perheenjäsenilleen hypoglykemian riskistä, sen oireista ja olosuhteista, jotka edistävät sen kehittymistä. Potilaalle on tiedotettava ehdotetun hoidon mahdollisista riskeistä ja eduista. Potilaan on selvitettävä ruokavalion merkitys, säännöllisen liikunnan tarve ja veren glukoosipitoisuuden hallinta.

Riittämätön glykeeminen kontrolli

Glykeeminen kontrolli potilailla, jotka saavat hypoglykeemistä hoitoa, voi heikentyä seuraavissa tapauksissa: kuume, trauma, tartuntataudit tai suuret kirurgiset toimenpiteet. Näissä olosuhteissa saattaa olla tarpeen lopettaa Diabeton® MB -hoito ja määrätä insuliinihoito.

Monilla potilailla suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden teho, mukaan lukien gliklasidi vähenee pitkän hoidon jälkeen. Tämä vaikutus voi johtua sekä taudin etenemisestä että lääkkeen terapeuttisen vasteen vähenemisestä. Tätä ilmiötä kutsutaan toissijaiseksi lääkeresistenssiksi, joka on erotettava ensisijaisesta, jossa lääke ei anna odotettua kliinistä vaikutusta ensimmäisessä tapaamisessa. Ennen sekundäärisen lääkeresistenssin diagnosointia on tarpeen arvioida annoksen valinnan ja potilaan noudattaman määrätyn ruokavalion riittävyys.

Laboratorioparametrien valvonta

Glykeemisen kontrollin arvioimiseksi on suositeltavaa määrittää säännöllisesti paastoveren glukoosin ja glykosyloidun hemoglobiinin HbA1c. Lisäksi on suositeltavaa seurata säännöllisesti verensokeripitoisuuksia.

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat aiheuttaa hemolyyttistä anemiaa potilailla, joilla on glukoosi-6-fosfaatti-dehydrogenaasin puutos. Koska gliclazide on sulfonyyliureajohdannainen, on huolehdittava siitä, että sitä määrätään potilaille, joilla on glukoosi-6-fosfaattidehydrogenaasin puutos. Sinun pitäisi arvioida mahdollisuutta määrätä toisen ryhmän hypoglykeminen lääke.

Vaikutus kykyyn ajaa moottoriajoneuvojen kuljetus- ja ohjausmekanismeja

Hypoglykemian mahdollisen kehittymisen yhteydessä Diabeton ® MB -valmistetta käytettäessä potilaiden tulee olla tietoisia hypoglykemian oireista ja niiden tulisi olla varovaisia ​​ajamisen tai työn tekemisen yhteydessä, mikä edellyttää suuria fyysisiä ja psyykkisiä reaktioita, erityisesti hoidon alussa.

yliannos

Jos sulfonyyliureajohdannaisia ​​on yliannostettu, voi kehittyä hypoglykemia.

Hoito: jos sinulla on lieviä hypoglykemian oireita, sinun pitäisi lisätä hiilihydraattien nauttimista ruoan kanssa, vähentää lääkkeen annosta ja / tai muuttaa ruokavaliota. Potilaan kunnon seurantaa on jatkettava, kunnes hoitava lääkäri on varma, ettei mikään uhkaa potilaan terveyttä.

Ehkä vakavien hypoglykemisten tilojen kehittyminen, johon liittyy kooma, kouristukset tai muut neurologiset häiriöt. Jos nämä oireet ilmenevät, tarvitaan kiireellistä hoitoa ja välitöntä sairaalahoitoa.

Hypoglykeemisen kooman tai siihen liittyvän epäilyksen tapauksessa potilaaseen injektoidaan laskimoon 50 ml 20-30%: n dekstroosiliuosta (glukoosi). Sitten tiputetaan 10% dekstroosiliuosta, jotta glukoosipitoisuus veressä säilyy yli 1 g / l. Veren glukoosipitoisuuksien huolellinen seuranta ja potilaan seuranta on suoritettava vähintään 48 tunnin ajan, minkä jälkeen potilaan tilasta riippuen lisäseurannan tarve on ratkaistava.

Dialyysi on tehoton johtuen gliclazidin voimakkaasta sitoutumisesta plasman proteiineihin.

Huumeiden vuorovaikutus

Lääkkeet ja aineet, jotka lisäävät hypoglykemian riskiä (parantavat gliklaasin vaikutusta)

Mikonatsoli (systeeminen anto ja geelin käyttö suuontelon limakalvoon): parantaa gliklasidin hypoglykeemistä vaikutusta (hypoglykemia voi kehittyä koomaan).

Yhdistelmiä ei suositella.

Fenyylibutatsoni (systeeminen anto) parantaa sulfonyyliureajohdannaisten hypoglykeemistä vaikutusta, koska syrjäyttää ne niiden yhdistymisestä plasman proteiineihin ja / tai hidastaa niiden eliminaatiota elimistöstä. Edullisesti toisen tulehduskipulääkkeen käyttö. Jos fenyylbutatsonia otetaan käyttöön, potilas on varoitettava glykeemisen kontrollin tarpeesta. Tarvittaessa Diabeton ® MB: n annosta tulee muuttaa fenyylibutatsonin saannin aikana ja sen päättymisen jälkeen.

Kun etanolia käytetään samanaikaisesti gliklasidin kanssa, se lisää hypoglykemiaa, estää kompensaatioreaktioita ja voi edistää hypoglykemisen kooman kehittymistä. On välttämätöntä kieltäytyä ottamasta etanolia sisältäviä lääkkeitä ja käyttää alkoholia.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Gliclazidin vastaanotto yhdessä tiettyjen lääkkeiden kanssa (esimerkiksi muut hypoglykeemiset aineet - insuliini, akarboosi, metformiini, tiatsolidiinidionit, dipeptidyylipeptidaasi-4-estäjät, GLP-1-agonistit, beeta-adrenergiset salpaajat, flukonatsoli; ACF-estäjät);2-reseptorit; MAO-estäjät; sulfonamidit, klaritromysiini, tulehduskipulääkkeet) liittyy hypoglykemisen ja hypoglykemian riskin lisääntymiseen.

Lääkkeet, jotka lisäävät veren glukoosipitoisuutta (heikentävät gliclazidin vaikutusta)

Yhdistelmiä ei suositella.

Danatsolilla on diabetogeeninen vaikutus. Jos tämän lääkkeen ottaminen on välttämätöntä, potilaalle suositellaan veren glukoosin tarkkaa seurantaa. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen on suositeltavaa valita hypoglykeemisten aineiden annos sekä danatsolin nauttimisen että sen peruuttamisen jälkeen.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Gliklasidin ja klorpromasiinin (neuroleptinen) yhdistetty käyttö suurina annoksina (yli 100 mg / vrk) voi johtaa glukoosipitoisuuden lisääntymiseen veressä vähentämällä insuliinin eritystä. On suositeltavaa tehdä perusteellinen verensokeritasapaino. Tarvittaessa lääkkeiden yhteinen nauttiminen, on suositeltavaa valita hypoglykeemisen aineen annos sekä neuroleptisen annon aikana että sen poistamisen jälkeen.

Kun kortikosteroideja käytetään samanaikaisesti (systeemiseen ja paikalliseen käyttöön - nivelen sisäiseen, perkutaaniseen, rektaaliseen antoon) ja tetrakosaktidin kanssa, glukoosipitoisuus veressä kasvaa mahdollisen ketoasidoosin kehittymisen myötä (alentunut toleranssi hiilihydraateille). Erityisesti hoidon alussa suositellaan huolellista glykeemista kontrollia. Tarvittaessa yhteinen lääkitys, saattaa olla tarpeen säätää hypoglykeemisen aineen annosta sekä GCS: n vastaanoton aikana että niiden peruuttamisen jälkeen.

Käytetään beta-jakamista2-adrenomimeetit (ritodriini, salbutamoli, terbutaliini sisään / sisääntulossa) lisäävät veren glukoosipitoisuutta.

Erityistä huomiota olisi kiinnitettävä itsesyklisyyden hallinnan merkitykseen. Tarvittaessa on suositeltavaa siirtää potilas insuliinihoitoon.

Yhdistelmät, jotka on otettava huomioon

Sulfonyyliureajohdannaiset voivat parantaa antikoagulanttien (esimerkiksi varfariinin) vaikutusta yhdessä. Voi vaatia antikoagulantin annoksen muuttamista.

Säilytysehdot

Lääkkeen tulisi olla lasten ulottumattomissa. Erityisiä säilytysolosuhteita ei tarvita. Kestoaika - 2 vuotta. Älä käytä pakkauksessa mainitun viimeisen käyttöpäivän jälkeen.