Glucophage 500/850/1000 mg - virallinen käyttöohje

Tämä lääketieteellisen käyttöoppaan versio on voimassa 6.7.2016.

Rekisterinumero:

Kauppanimi:

Annostuslomake

rakenne

kuvaus

Annostus 500 mg, 850 mg:
Valkoinen, pyöreä, kaksoiskupera tabletti, kalvopäällysteinen.
Poikkileikkauksessa - homogeeninen valkoinen massa.

Annostus 1000 mg:
Valkoinen, soikea, kaksoiskupera tabletti, kalvopäällysteinen, molemmin puolin riski ja kaiverrus "1000" toisella puolella.
Poikkileikkauksessa - homogeeninen valkoinen massa.

Farmakoterapeuttinen ryhmä

ATH-koodi: АВАВА02

Farmakoterapeuttiset ominaisuudet

Metformiini vähentää hyperglykemiaa aiheuttamatta hypoglykemiaa. Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta terveillä yksilöillä. Lisää solujen perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliiniin ja glukoosin käyttöön. Se vähentää glukoosin tuotantoa maksassa inhiboimalla glukoneogeneesiä ja glykogenolyysiä.
Viivästyttää glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini stimuloi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin. Lisää kaikenlaisten kalvon glukoosi-kuljettajien kuljetuskapasiteettia.

Lisäksi sillä on edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa kokonaiskolesterolia, matalatiheyksisiä lipoproteiineja ja triglyseridejä.

Metformiinia käytettäessä potilaan paino pysyy vakaana tai laskee kohtalaisesti.

Kliiniset tutkimukset ovat myös osoittaneet Glyukofazh ® -valmisteen tehokkuuden diabeteksen ehkäisyyn potilailla, joilla on pre-diabetes ja joilla on muita riskitekijöitä avoimen diabeteksen tyypin 2 kehittymiselle, jossa elintapojen muutokset eivät sallineet riittävää verensokeritasapainoa.

farmakokinetiikkaa

Imeytyminen ja jakautuminen
Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Absoluuttinen hyötyosuus on 50-60%. Suurin pitoisuus (Cmax) (noin 2 μg / ml tai 15 μmol) plasmassa saavutetaan 2,5 tunnin kuluttua, kun ruoan samanaikainen nauttiminen, metformiinin imeytyminen vähenee ja viivästyy. Metformiini jakautuu nopeasti kudokseen, ei käytännössä sitoutuudu plasman proteiineihin.

Metabolia ja erittyminen
Metaboloituu hyvin vähän ja erittyy munuaisten kautta. Metformiinin puhdistuma terveillä koehenkilöillä on 400 ml / min (4 kertaa enemmän kuin kreatiniinipuhdistuma), mikä osoittaa aktiivisen canalicia-erittymisen. Puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Jos munuaisten vajaatoiminta on lisääntynyt, on olemassa riski lääkeaineen kertymiseen.

Käyttöaiheet

Vasta

  • Yliherkkyys metformiinille tai jollekin apuaineelle;
  • diabeettinen ketoasidoosi, diabeettinen prekooma, kooma;
  • munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 45 ml / min);
  • akuutit sairaudet, joilla esiintyy munuaisten vajaatoimintaa: dehydraatio (ripuli, oksentelu), vakavat tartuntataudit, sokki;
  • akuuttien tai kroonisten sairauksien kliinisesti merkittävät ilmenemismuodot, jotka voivat johtaa kudoksen hypoksian kehittymiseen (mukaan lukien akuutti sydämen vajaatoiminta, krooninen sydämen vajaatoiminta, jossa on epävakaat hemodynaamiset parametrit, hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti);
  • suuria leikkauksia ja vammoja, kun insuliinihoito on osoitettu (ks. kohta "Erityisohjeet");
  • maksan vajaatoiminta, epänormaali maksan toiminta;
  • krooninen alkoholismi, akuutti alkoholimyrkytys;
  • raskaus;
  • maitohappoasidoosi (mukaan lukien ja anamneesissa);
  • käyttöä alle 48 tunnin aikana ennen 48 tunnin kuluessa radioisotoopin tai röntgen-tutkimusten suorittamisesta jodia sisältävän kontrastiaineen annolla (ks. kohta ”Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa”);
  • vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal / vrk).

Varoen

  • yli 60-vuotiailla henkilöillä, jotka suorittavat raskaan fyysisen työn, johon liittyy lisääntynyt maitohappoasidoosin kehittymisen riski;
  • potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta (kreatiinipuhdistuma 45-59 ml / min);
  • imetyksen aikana.

Käyttö raskauden aikana ja imetyksen aikana

Raskautta suunniteltaessa sekä raskauden sattuessa metformiinin taustalla diabeteksen ja tyypin 2 diabeteksen tapauksessa lääke on peruutettava, ja tyypin 2 diabeteksen tapauksessa insuliinihoito on määrätty. Veren plasman glukoosipitoisuus on säilytettävä tasolle, joka on lähinnä normaa, jotta voidaan vähentää sikiön epämuodostumien riskiä.

Metformiini kulkeutuu äidinmaitoon. Haittavaikutuksia vastasyntyneillä imetyksen aikana metformiinin käytön aikana ei havaittu. Tietojen vähäisen määrän vuoksi lääkkeen käyttöä imetyksen aikana ei kuitenkaan suositella. Päätös imetyksen lopettamisesta on tehtävä ottaen huomioon imetyksen hyödyt ja mahdolliset haittavaikutukset lapselle.

Annostus ja antaminen

Aikuisia:
Monoterapia ja yhdistelmähoito yhdessä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden kanssa tyypin 2 diabetekselle:

  • Tavanomainen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana.
  • 10–15 päivän välein on suositeltavaa säätää annosta plasman glukoosipitoisuuden mittauksen tulosten perusteella. Annoksen hidas kasvu lisää ruoansulatuskanavan haittavaikutuksia.
  • Lääkkeen ylläpitoannos on yleensä 1500-2000 mg / päivä. Ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähentämiseksi päivittäinen annos tulee jakaa 2-3 annokseen. Suurin annos on 3000 mg / vrk jaettuna kolmeen annokseen.
  • Potilaat, jotka käyttävät metformiinia annoksina 2000-3000 mg / vrk, voidaan siirtää lääkkeen Glucophage ® 1000 mg vastaanottoon. Suurin suositeltu annos on 3000 mg / vrk jaettuna kolmeen annokseen.
Jos suunnitellaan siirtymistä toisen hypoglykeemisen aineen ottamisesta: sinun on lopetettava toisen lääkkeen ottaminen ja aloitettava Glyukofazh ® -valmisteen käyttö edellä mainitulla annoksella.

Insuliinin yhdistelmä:
Paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmäterapiana voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla. Glucophagen tavallinen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos valitaan veren glukoosipitoisuuden perusteella.

Lapset ja nuoret:
10-vuotiailla lapsilla Glucofage ® -valmistetta voidaan käyttää sekä monoterapiassa että insuliinin kanssa. Tavanomainen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 1 kerran päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. 10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä verensokerin pitoisuuden perusteella.
Suurin päiväannos on 2000 mg, jaettuna 2-3 annokseen.

Monoterapia ennen diabetesta:
Tavanomainen annos on 1000-1700 mg päivässä aterian jälkeen tai sen aikana jaettuna kahteen annokseen.
On suositeltavaa säännellä säännöllisesti verensokeritasapainoa, jotta voidaan arvioida tarvetta lääkkeen jatkokäyttöön.

Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta:
Metformiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on kohtalaisen vaikea munuaisten vajaatoiminta (kreatiinipuhdistuma 45–59 ml / min) vain sellaisten tilojen puuttuessa, jotka voivat lisätä maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä.

  • Potilaat, joiden kreatiinipuhdistuma on 45–59 ml / min: aloitusannos on 500 mg tai 850 mg kerran päivässä. Suurin annos on 1000 mg vuorokaudessa jaettuna kahteen annokseen.
Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti (3–6 kuukauden välein).
Jos kreatiinipuhdistuma on alle 45 ml / min, lääkkeen käyttö on lopetettava välittömästi.

Vanhukset:
Munuaisfunktion mahdollisen vähenemisen vuoksi metformiinin annos on valittava munuaisten toiminnan indikaattoreiden säännöllisen seurannan avulla (kreatiniinipitoisuuden määrittäminen veren seerumissa vähintään 2-4 kertaa vuodessa).

Hoidon kesto

Lääke Glucophage ® tulee ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Jos hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Haittavaikutukset

Metaboliset ja ravitsemukselliset häiriöt:
Hyvin harvoin: laktoasidoosi (ks. "Erityisohjeet"). Kun metformiinia annetaan pitkäaikaisesti, B12-vitamiinin imeytymistä voidaan pienentää. Kun havaitaan megaloblastista anemiaa, on otettava huomioon tällaisen etiologian mahdollisuus.

Hermoston häiriöt:
Usein: maun rikkominen.

Ruoansulatuskanavan häiriöt:
Hyvin usein: pahoinvointi, oksentelu, ripuli, vatsakipu ja ruokahaluttomuus.
Useimmiten ne esiintyvät hoidon alkuvaiheessa ja useimmissa tapauksissa ne kulkeutuvat spontaanisti. Oireiden välttämiseksi on suositeltavaa ottaa metformiinia 2 tai 3 kertaa päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. Annoksen hidas kasvu voi parantaa ruoansulatuskanavan toleranssia.

Ihon ja ihonalaisen kudoksen rikkomukset:
Hyvin harvoin: ihoreaktiot, kuten punoitus, kutina, ihottuma.

Maksan ja sappirakenteen häiriöt:
Hyvin harvoin: maksan vajaatoiminta ja hepatiitti; metformiinin poistamisen jälkeen nämä haittavaikutukset häviävät kokonaan.

Julkaistut tiedot, markkinoille tulon jälkeiset tiedot sekä kontrolloidut kliiniset tutkimukset, jotka koskevat vain 10–16-vuotiaiden lasten ikäryhmää, osoittavat, että lasten sivuvaikutukset ovat luonteeltaan ja vakavuudeltaan samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

yliannos

Hoito: jos on todisteita maitohappoasidoosista, hoito lääkkeellä on lopetettava välittömästi, potilas on kiireellisesti sairaalahoitoon ja laktaatin pitoisuuden määrittämisen jälkeen diagnoosi on selvitettävä. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin eliminoimiseksi elimistöstä on hemodialyysi. Myös oireinen hoito suoritetaan.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Jodipitoiset säteilyvälineet: diabetesta sairastavien potilaiden funktionaalisen munuaisten vajaatoiminnan taustalla jodia sisältävien radiokontrastiaineiden radiologinen tutkimus voi aiheuttaa maitohappoasidoosin kehittymistä. Glyukofazh®-hoito tulee peruuttaa munuaistoiminnasta riippuen 48 tuntia ennen röntgen-tutkimusta jodia sisältävillä kontrastivälineillä tai sen jälkeen, kun sitä ei jatketa ​​48 tuntia myöhemmin, edellyttäen, että munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Alkoholi: akuutin alkoholimyrkytyksen myötä lisääntyy maitohappoasidoosin kehittymisriski erityisesti seuraavissa tapauksissa:

  • aliravitsemus, vähäkalorinen ruokavalio;
  • maksan vajaatoiminta.
Lääkkeen käytön aikana tulee välttää alkoholia ja etanolia sisältäviä lääkkeitä.

Yhdistelmät, jotka edellyttävät varovaisuutta

Danatsoli: Danatsolin samanaikainen anto ei ole suositeltavaa, jotta vältettäisiin hyperglykeeminen vaikutus. Tarvittaessa danatsolihoito ja jälkikäsittelyn lopettaminen edellyttävät Glucofage®-lääkkeen annoksen säätämistä veren glukoosipitoisuuden valvonnassa.

Klorpromasiini: kun sitä käytetään suurina annoksina (100 mg päivässä), se lisää glukoosipitoisuutta veressä vähentäen insuliinin vapautumista. Hoidettaessa neuroleptisiä lääkkeitä ja sen lopettamisen jälkeen tarvitaan veren annoksen säätämistä veren glukoosipitoisuuden kontrolloinnissa.

Systeemisen ja paikallisen toiminnan glukokortikosteroidit (GCS) vähentävät glukoosin sietokykyä, lisäävät glukoosipitoisuutta veressä, mikä aiheuttaa joskus ketoosia. Kun hoidetaan kortikosteroideja ja sen lopettamisen jälkeen, tarvitaan Glucophage®-lääkkeen annoksen säätämistä veren glukoosipitoisuuden kontrolloinnissa.

Diureetit: "silmukan" diureettien samanaikainen vastaanotto voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen mahdollisen toiminnallisen munuaisten vajaatoiminnan vuoksi. Glyukofazh ® -valmistetta ei tule määrätä, jos kreatiniinipuhdistuma on alle 60 ml / min.

Beta-injektio on määrätty2-adrenomimeetit: lisäävät veren glukoosipitoisuutta beta-stimulaation vuoksi2-adrenergisiin reseptoreihin. Tässä tapauksessa on tarpeen säätää glukoosipitoisuutta veressä. Tarvittaessa suositellaan insuliinin nimittämistä.
Edellä mainittujen lääkkeiden samanaikainen käyttö voi vaatia veren glukoosin seurantaa useammin, erityisesti hoidon alussa. Tarvittaessa metformiinin annosta voidaan säätää hoidon aikana ja sen päättymisen jälkeen.

Verenpainelääkkeet, angiotensiiniä konvertoivia entsyymin estäjiä lukuun ottamatta, voivat vähentää glukoosipitoisuutta veressä. Säädä tarvittaessa metformiinin annosta.

Kun lääkettä käytetään samanaikaisesti Glyukofazh®: n kanssa sulfonyyliureajohdannaisilla, insuliinilla, akarboosilla, salisylaateilla, hypoglykemia voi kehittyä.

Nifedipiini lisää metformiinin imeytymistä ja Cmax-arvoa.

Kationiset lääkeaineet (amilori, digoksiini, morfiini, prokainamidi, kinidiini, kiniini, ranitidiini, triamtereeni, trimetopriimi ja vankomysiini), jotka erittyvät munuaistubuliineihin, kilpailevat metformiinin kanssa putkimaisia ​​kuljetusjärjestelmiä varten ja voivat lisätä sen C max -arvoa.

Erityiset ohjeet

Muita asiaan liittyviä riskitekijöitä, kuten dekompensoitu diabetes, ketoosi, pitkäaikainen paasto, alkoholismi, maksan vajaatoiminta ja kaikki vakavaan hypoksiaan liittyvät sairaudet, on otettava huomioon. Tämä voi auttaa vähentämään maitohappoasidoosin esiintyvyyttä.

Maitohappoasidoosin kehittymisriskiä on harkittava, kun ilmenee epäspesifisiä merkkejä, kuten lihaskrampit, joihin liittyy dyspeptisiä häiriöitä, vatsakipua ja voimakasta asteniaa. Maitohappoasidoosille on tunnusomaista happo, joka aiheuttaa happoa, vatsakipua ja hypotermiaa, jota seuraa kooma. Diagnostiset laboratorioparametrit ovat veren pH: n alentaminen (alle 7,25), plasman laktaattipitoisuus yli 5 mmol / l, anionivälin kohoaminen ja laktaatti / pyruvaattisuhde. Jos epäilet metabolisen asidoosin, sinun on lopetettava lääkkeen ottaminen ja käänny välittömästi lääkärin puoleen.

leikkaus
Metformiinin käyttö on lopetettava 48 tuntia ennen suunniteltua leikkausta ja sitä voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia sen jälkeen, jos munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Munuaisten toiminta
Koska metformiini eliminoituu munuaisten kautta, kreatiniinipuhdistuma on tarpeen määrittää ennen hoidon aloittamista ja säännöllisesti myöhemmin:

  • vähintään kerran vuodessa potilailla, joilla on normaali munuaisten toiminta, t
  • vähintään 2-4 kertaa vuodessa iäkkäillä potilailla sekä potilailla, joilla kreatiniinipuhdistuma on normaalin alarajalla.
Jos kreatiinipuhdistuma on alle 45 ml / min, lääkkeen käyttö on vasta-aiheista.
Erityistä varovaisuutta on noudatettava, jos iäkkäillä potilailla voi olla munuaisten vajaatoiminta samanaikaisesti verenpainelääkkeiden, diureettien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Sydämen vajaatoiminta
Sydämen vajaatoimintaa sairastavilla potilailla on suurempi riski saada hypoksia ja munuaisten vajaatoiminta. Potilaiden, joilla on krooninen sydämen vajaatoiminta, tulee seurata säännöllisesti sydämen toimintaa ja munuaisten toimintaa metformiinin käytön aikana. Metformiinin vastaanotto sydämen vajaatoiminnassa, jossa on epävakaat hemodynaamiset parametrit, on vasta-aiheinen.

Lapset ja nuoret
Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on varmistettava ennen metformiinihoitoa. Kliinisissä tutkimuksissa, jotka kestivät yhden vuoden, on osoitettu, että metformiini ei vaikuta kasvuun ja puberteettiin. Pitkän aikavälin tietojen puuttumisen vuoksi on suositeltavaa seurata metformiinin myöhempää vaikutusta näihin parametreihin lapsilla, erityisesti murrosiässä. Huolellisinta valvontaa tarvitaan 10–12-vuotiaille lapsille.

Muut varotoimet:

  • Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota ja saamaan jatkuvasti hiilihydraatteja koko päivän ajan. Ylipainoisilla potilailla on suositeltavaa jatkaa vähäkalorisen ruokavalion säilyttämistä (mutta vähintään 1000 kcal / vrk).
  • On suositeltavaa tehdä säännöllisesti laboratoriokokeita diabeteksen torjumiseksi.
  • Metformiini monoterapiassa ei aiheuta hypoglykemiaa, mutta on suositeltavaa olla varovainen, kun käytät sitä yhdessä insuliinin tai muiden hypoglykeemisten aineiden (esimerkiksi sulfonyyliureajohdannaiset, repaglinidi jne.) Kanssa.
Glyukofazh®-lääkkeen käyttö suositellaan tyypin 2 diabeteksen ehkäisemiseksi potilaille, joilla on pre-diabetes, ja muita riskitekijöitä, jotka liittyvät tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen, kuten:
- alle 60 vuotta;
- kehon massaindeksi (BMI) ≥35 kg / m2;
- on ollut raskausdiabetes mellitus;
- ensimmäisen asteen diabeteksen sukulaisperheiden sukuhistoria;
- triglyseridien lisääntynyt pitoisuus;
- alentunut HDL-kolesterolin pitoisuus;

Vaikutus ajokykyyn ja mekanismeihin

Glyukofazhin ® monoterapia ei aiheuta hypoglykemiaa, eikä se siten vaikuta kykyyn ajaa autoja ja mekanismeja.
Potilaita tulee kuitenkin varoittaa hypoglykemian riskistä käytettäessä metformiinia yhdessä muiden hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa (sulfonyyliureajohdannaiset, insuliini, repaglinidi jne.).

Vapautuslomake

Kalvopäällysteiset tabletit: 850 mg:
15 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen;
20 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 3 tai 5 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.

Kalvopäällysteiset tabletit 1000 mg
10 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 3, 5, 6 tai 12 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen;
15 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 2, 3 tai 4 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.

Symboli "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

Tai jos pakkaus huumeiden LLC "Nanolek":

Kalvopäällysteiset tabletit 500 mg:
15 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen;
20 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, kolmessa läpipainopakkauksessa ja käyttöohjeet asetetaan pahvipakkaukseen.

Kalvopäällysteiset tabletit 1000 mg
15 tablettia läpipainopakkauksessa PVC / alumiinifoliosta, 2 tai 4 läpipainopakkausta ja käyttöohjeet sijoitetaan pahvipakkaukseen.
Symboli "M" levitetään läpipainopakkaukseen ja pahvipakkaukseen petosten estämiseksi.

Säilytysolosuhteet

Kestoaika

Apteekkien myyntiehdot

valmistaja

Tai jos pakkaus huumeiden LLC "Nanolek":

valmistaja
Valmistettujen annosmuotojen ja pakkausten valmistus (ensisijainen pakkaus)
Merck Sante SAO, Ranska
Centre de Productions Semois, 2 rue du Prestoire Vert - 45400 Semois, Ranska

Toissijainen (kuluttajapakkaus) ja laadunvalvonnan myöntäminen:
LLC Nanolek, Venäjä
612079, Kirovin alue, Orichevskyn alue, Levintsy kaupunki, Biolääketieteellinen kompleksi "NANOLEK"

valmistaja
Kaikki tuotantovaiheet, mukaan lukien laadunvalvonnan myöntäminen:
Merck S. L., Espanja
Polygono Merck, 08100 Mollet Del Valles, Barcelona, ​​Espanja.

Kuluttajavalitukset lähetettiin:
Merck LLC
115054 Moskova, st. Brutto, d.35.

Glyukofazh 500 - käyttöohjeet, tabletin merkinnät, koostumus, sivuvaikutukset, analogit ja hinta

Kun hyperglykemia endokrinologit määrittävät Glucophage 500: n, lääkkeen käyttöohjeet sisältävät tietoa sen ottamisesta ruokaan yhdessä verensokerin normalisoimiseen. Lääkkeen ominaisuudet rasvan hajottamiseksi ovat johtaneet siihen, että lääkettä käytettiin laihtumiseen. Lue, voitko laihduttaa näitä tabletteja, ja miten normalisoidaan glukoosipitoisuus diabeteksen tyypin 2 yhteydessä.

Glucophage-tabletit

Farmakologisen luokituksen mukaan lääke Glucophage kuuluu oraalisten hypoglykeemisten aineiden ryhmään, joka alentaa verensokeritasoa diabeetikoilla. Tätä lääkettä erottaa hyvä ruoansulatuskanavan toleranssi, koostumuksen vaikuttava aine on metformiinihydrokloridi, joka sisältyy biguanidien ryhmään (niiden johdannaiset).

rakenne

Glucophage Long 500 tai yksinkertaisesti Glucophage 500 - nämä ovat lääkeaineen vapautumisen tärkeimmät muodot. Ensimmäiselle on tunnusomaista pitkäaikainen toiminta. Muita tabletteja, joissa on erilaisia ​​metformiinihydrokloridin pitoisuuksia. Niiden yksityiskohtainen kokoonpano:

Vaikuttavan aineen pitoisuus, mg / 1 kpl.

500, 850 tai 1000

Valkoinen, pyöreä (soikea 1000, kaiverrettu)

Povidoni, hypromelloosi, magnesiumstearaatti, puhdas opadry (hypromelloosi, makrogoli)

Karmelloosinatrium, magnesiumstearaatti, hypromelloosi

10, 15 tai 20 kappaletta läpipainopakkauksessa

30 tai 60 kpl. pakkauksessa

Farmakodynamiikka ja farmakokinetiikka

Lääke, jolla on biguanidiryhmän hypoglykeeminen vaikutus, vähentää hyperglykemian kehittymistä, estäen hypoglykemiaa. Verrattuna diabeteksen hoitoon käytettäviin sulfonyyliureajohdannaisiin aine ei stimuloi insuliinin eritystä. Lääke lisää reseptorien herkkyyttä, kiihdyttää glukoosin erittymistä soluilla, alentaa sokerin synteesiä maksassa glukoneogeneesin suppressoinnin ja glykogenolyysin vuoksi. Työkalu voi hidastaa glukoosin imeytymistä suolistossa.

Vaikuttava aine metformiinihydrokloridi aktivoi glykogeenin tuotannon, vaikuttaa entsyymin halkaisuun, lisää kuljetuskapasiteettia ja kaikkien membraanisokerikantajien tilavuutta. Lisäksi komponentti kiihdyttää lipidien aineenvaihduntaa, alentaa kokonaiskolesterolia, mikä johtaa stabilointiin tai potilaan keskimääräiseen laihtumiseen.

Kun lääke on imeytynyt vatsaan ja suolistoon, ruoan saanti vaikuttaa sen imeytymiseen hidastumisen suuntaan. Metformiinihydrokloridin biologinen hyötyosuus on 55%, saavuttaen maksimipitoisuuden veriplasmassa 2,5 tunnin kuluttua (Glucophage Longin osalta tämä aika on 5 tuntia). Vaikuttava aine pääsee kaikkiin kudoksiin, sitoutuu minimaalisesti plasman proteiineihin, metaboloituu hieman ja erittyy munuaisissa.

Käyttöaiheet Glyukofazh

Lääkärit määrittävät Glyukofazh 500 - lääkkeen käyttöohjeissa kerrotaan hänen todistuksestaan ​​käyttöön:

  • tyypin 2 diabetes, mukaan lukien liikalihavuutta vaativat potilaat, ruokavalion ja liikuntaterapian tehottomuus;
  • diabeteksen monoterapia tai yhdistelmä muiden oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa;
  • yhdistelmähoito insuliinin kanssa tai yksinään diabeteksen käyttö yli 10-vuotiailla lapsilla.

Drug Glucophage diabeteksessa

Lääke parantaa insuliinireseptorien herkkyyttä ja nopeuttaa sokerin käsittelyä lihaksissa, mikä johtaa veren glukoositasojen laskuun. Tämä estää hyperglykemian, joka voi olla tyypin 2 diabeteksen mukana. Yksittäinen annos (Glucophage Long) tai lääkkeen kaksinkertainen annos auttaa saavuttamaan diabeteksen potilaan stabiloitumisen.

Glucophage 500 on laihtuminen

Verensokeritason normalisoinnin lisäksi Glucophagea käytetään painonpudotukseen. Lääkärin mielestä ei ole toivottavaa ottaa pillereitä terveille ihmisille, koska negatiiviset reaktiot ovat yleisiä. Lääke vähentää huonon kolesterolin tasoa ja normalisoi rasvojen metaboliaa vain diabeetikoilla. Jotkut eivät kiinnitä huomiota lääkäreiden ja juomavalion pillereiden lausuntoihin. Tässä tapauksessa tarvitaan ohjeita ja ohjeiden noudattamista:

  • juoda annoksella 500 mg ennen ateriaa kolme kertaa päivässä, metformiinin suurin vuorokausiannos on 3000 mg;
  • jos annos on korkea (huimausta ja pahoinvointia havaitaan), vähennä sitä puoleen;
  • kurssi kestää 18-22 päivää, voit vastaanottaa vastaanoton muutaman kuukauden kuluttua.

Miten Glucophagea otetaan

Käyttöohjeiden mukaan Glucophagen lääkitys otetaan suun kautta. Aikuisilla monoterapian aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2-3 kertaa päivässä aterioiden jälkeen tai samanaikaisesti. Ylläpitoannos on 1500-2000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen ja päivittäin enintään 3000 mg. Kun insuliini on yhdistetty, aloitusannos on 500-850 mg 2-3 kertaa päivässä.

Alle 10-vuotiaille lapsille aloitusannos on 500-850 mg kerran päivässä aterian jälkeen tai aterian aikana. 10-15 päivän kuluttua annosta säädetään, päivittäinen enimmäisannos on 2000 mg kahdessa annoksessa. Iäkkäillä ihmisillä munuaisten toiminnan vähenemisen vuoksi annos määritetään seerumin kreatiniinipitoisuuden perusteella. Lääkeaine Glucophage Pitkät aikuiset yli 18-vuotiaat ottavat kerran päivässä päivällisen aikana, aloitusannos on 1 tabletti, 10-15 päivän kuluttua se säädetään 1,5 g: aan (2 tablettia) kerran päivässä. Jos tämä ei riitä, viiniköynnöksen enimmäismäärä on 2,25 g (3 tablettia) kerran päivässä.

Erityiset ohjeet

Käyttöohjeissa on erityisiä ohjeita, jotka on tutkittava huolellisesti:

  • Metformiinin kumuloitumisen vuoksi voi esiintyä harvinainen mutta vakava maitohappoasidoosin sairaus, jossa on suuri kuolleisuus (syyt voivat olla munuaisten vajaatoiminta, ketoosi, nälkä, vähähiilihydraatti, alkoholismi);
  • lääkitys on lopetettava 2 päivää ennen aikataulun mukaista toimintaa ja jatkuu kaksi päivää leikkauksen jälkeen;
  • monoterapiassa lääke ei kykene aiheuttamaan hypoglykemiaa;
  • agentti ei vaikuta huomion keskittymiseen ja psykomotoristen reaktioiden nopeuteen, joten runoilija voidaan ottaa hallintamekanismeihin.

Glucophage raskauden aikana

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista raskauden aikana, mutta raskaana olevien naisten harvojen arvioiden mukaan, mutta pakotetaan ottamaan se käyttöön, vastasyntyneillä ei kehitetty elinvaurioita. Raskautta suunniteltaessa tai kun sitä esiintyy, lääkehoito on lopetettava, insuliini on määrättävä. Metformiini erittyy äidinmaitoon, imetystä ei suositella lääkehoidon aikana.

Huumeiden vuorovaikutus

Glyukofazhin käyttöohjeet osoittivat lääkkeen yhteisvaikutuksia muiden lääkkeiden kanssa:

  • On kiellettyä yhdistää lääke jodia sisältäviin säteilyvälineisiin aineisiin, jotta ne eivät aiheuta maitohappoasidoosia ja diabeteksen komplikaatioita;
  • varovaisuutta käytetään yhdessä Danazolin kanssa hyperglykeemisen vaikutuksen välttämiseksi;
  • Klooripromasiini lisää glukoosipitoisuutta veressä vähentäen insuliinin vapautumista;
  • hoito neuroleptikoilla vaatii annoksen muuttamista Glukofazh;
  • glukokortikosteroidit vähentävät glukoosin sietokykyä, lisäävät sen tasoa veressä, voivat aiheuttaa ketoosia;
  • diureettihoidon yhteydessä voi syntyä maitohappoasidoosia;
  • Beetadrenergiset injektiot lisäävät sokeripitoisuutta, ACE: n estäjät ja verenpainelääkkeet vähentävät tätä määrää;
  • yhdistettynä sulfonyyliureajohdannaisiin, akarboosiin, salisylaateihin, hypoglykemia voi esiintyä;
  • Amilord, morfiini, kinidiini, ranitidiini lisäävät vaikuttavan aineen pitoisuutta.

Alkoholin vuorovaikutus

Ei suositella yhdistelmä on yhdistelmä Glyukofazha alkoholin saanti. Akuutin alkoholimyrkytyksen etanoli lisää maitohappoasidoosin riskiä, ​​joka kasvaa vähäkalorisen ruokavalion, vähäkalorisen ruokavalion ja maksan vajaatoiminnan myötä. Alkoholin kulutus tulisi välttää koko lääkehoidon, alkoholia sisältävien juomien ja huumeiden hoidon aikana.

Haittavaikutukset

Käyttöohjeissa Glyukofazh 500 osoitti seuraavien haittavaikutusten mahdollisen ilmenemisen:

  • maitohappoasidoosi, B12-vitamiinin imeytymisen väheneminen;
  • makuhäiriöt, pahoinvointi, oksentelu, keino vähentää ruokahalua;
  • kipu vatsassa, pää;
  • punoitus, kutina, ihottuma, hepatiitti, heikentyneet maksan toiminnan indikaattorit;
  • lapsilla, haittavaikutukset ovat luonteeltaan ja vakavuudeltaan samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

yliannos

Huumeiden yliannostuksen oireet ovat merkkejä maitohappoasidoosista. Näitä ovat uneliaisuus, heikkous, raajojen raskaus, pahoinvointi. Patologia kehittyy muutamassa tunnissa, ripuli, oksentelu, sekavuus alkaa äkillisesti. Hoitoon kuuluu sairaalahoitoa, hemodialyysiä laktaatin ja metformiinin poistamiseksi elimistöstä, oireenmukaista hoitoa.

Vasta

Käyttöohjeet osoittavat seuraavien vasta-aiheiden olemassaolon, joissa lääkkeen käyttö on kielletty:

  • yliherkkyys komponenteille;
  • diabeettinen kooma, ketoasidoosi, prekooma;
  • munuaisten vajaatoiminta, munuaisten vajaatoiminta;
  • dehydraatio, munuaissairaudet, sokki;
  • hengityselinten ja sydämen vajaatoiminta, akuutti sydäninfarkti;
  • krooninen alkoholismi;
  • raskaus;
  • maitohappoasidoosi, vähäkalorisen työn noudattaminen.

Myynti- ja varastointiehdot

Osta Glyukofazh voi vain reseptiä. Lääkettä varastoidaan pois lapsilta pimeässä paikassa, joka on korkeintaan 25 asteen lämpötilassa, säilyvyysaika on 3-5 vuotta, riippuen metformiinihydrokloriditablettien pitoisuudesta.

analogit

Glucophagessa on useita suoria ja epäsuoria analogeja. Ensin mainitut ovat samanlaisia ​​kuin niiden aktiivisessa koostumuksessa oleva lääke ja vaikuttavat aineet, joista jälkimmäiset vaikuttavat. Apteekkien hyllyillä löydät seuraavat lääkevalmisteet, jotka on valmistettu tehtailla Venäjällä ja ulkomailla:

Hinta Glucophage 500

Voit ostaa lääkkeen Internetin tai apteekkien kautta kustannuksella, jonka tasoon vaikuttaa kaupankäyntimarginaali, vaikuttavan aineen pitoisuus tableteissa, niiden määrä pakkauksessa. Tablettien arvioidut hinnat ovat:

Glyukofazh

farmakokinetiikkaa

Imua. Metformiinin ottamisen jälkeen aika, jolla saavutetaan maksimipitoisuus (T max), on noin 2,5 tuntia. Terveillä vapaaehtoisilla 500 mg: n tai 800 mg: n tablettien hyötyosuus on noin 50-60%. Nielemisen jälkeen fraktio, joka ei imeydy ja erittyy ulosteiden kanssa, on 20-30%.
Oraalisen annon jälkeen metformiinin imeytyminen on kyllästyvä ja epätäydellinen.
Metformiinin imeytymisen farmakokinetiikan oletetaan olevan epälineaarisia. Kun käytetään metformiinin ja annostussuositusten suositeltuja annoksia, vakaa plasmapitoisuus saavutetaan 24 - 48 tunnin kuluessa ja on alle 1 μg / ml. Kontrolloiduissa kliinisissä tutkimuksissa metformiinin (Cmax) maksimipitoisuus plasmassa ei ylittänyt 5 μg / ml, vaikka suurimpia annoksia käytettäisiin.
Samanaikaisen aterian yhteydessä metformiinin imeytyminen laskee ja hidastuu hieman.
850 mg: n annoksen ottamisen jälkeen maksimipitoisuus plasmassa pieneni 40%, AUC-arvon aleneminen 25% ja nousu 35 minuuttia veriplasman maksimipitoisuuden saavuttamiseksi. Näiden muutosten kliininen merkitys ei ole tiedossa.
Jakeluun. Sitoutuminen plasman proteiineihin ei ole merkittävä. Metformiini tunkeutuu punasoluihin. Maksimipitoisuus veressä on pienempi kuin veriplasman maksimipitoisuus, ja se saavutetaan samaan aikaan. Punaiset verisolut näyttävät todennäköisimmin toista jakelukammion. Keskimääräinen jakautumistilavuus (Vd) vaihtelee välillä 63-276 litraa.
Aineenvaihduntaa. Metformiini erittyy muuttumattomana virtsaan. Ihmisen metaboliitteja ei havaittu.
Päätelmät. Metformiinin munuaispuhdistuma on> 400 ml / min. Tämä osoittaa, että metformiini erittyy glomerulaarisen suodatuksen ja tubulaarisen erityksen vuoksi. Kun puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä munuaispuhdistuma pienenee kreatiniinipuhdistuman suhteessa ja sen vuoksi puoliintumisaika kasvaa, mikä johtaa metformiinin tason nousuun veriplasmassa.

Käyttöaiheet

Glucophage-lääkettä käytetään tyypin 2 diabeteksessa ruokavalion ja liikuntaharjoituksen tehottomuudessa, erityisesti potilailla, joilla on ylipainoisia:
- monoterapiana tai yhdistelmähoitona muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa aikuisten hoitoon.
- 10-vuotiaiden lasten ja nuorten hoitoon monoterapiana tai yhdistelmähoidolla insuliinin kanssa.
Diabeteksen komplikaatioiden vähentämiseksi aikuisilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes ja ylipaino lääkkeenä, Glucophage on ensilinjan lääke, jolla ei ole tehokasta ruokavaliota.

Käyttötapa

Tyypillisesti aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinihydrokloridia 2-3 kertaa päivässä, kun taas insuliiniannos tulee valita verensokeriarvojen mittaustulosten mukaisesti.
lapset.
Monoterapia tai yhdistelmähoito insuliinin kanssa.
Glucophage-lääke koskee 10-vuotiaita lapsia ja nuoria. Tyypillisesti aloitusannos on 500 mg tai 850 mg Glucophage 1 kerran päivässä aterian aikana tai sen jälkeen. 10–15 päivän kuluttua annos on säädettävä seerumin glukoosipitoisuuksien mittaustulosten mukaan.
Annoksen hidas kasvu lisää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vähenemistä.
Suurin suositeltu annos on 2000 mg vuorokaudessa jaettuna 2-3 annokseen.
Iäkkäillä potilailla munuaisfunktio saattaa laskea, joten metformiinin annos on valittava munuaistoiminnan arvioinnin perusteella, joka on suoritettava säännöllisesti (ks. Kohta ”Hoidon erityispiirteet”).
Potilaat, joilla on munuaisten vajaatoiminta. Metformiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on kohtalainen munuaisten vajaatoiminta, Sha-vaihe (kreatiniinipuhdistuma 45–59 ml / min tai GFR 45–59 ml / min / 1,73 m 2) vain, jos muita tiloja, jotka voivat lisätä maitohappoasidoosin kehittymisen riskiä, ​​ei ole. Annoksen seuraava säätö: aloitusannos on 500 mg tai 850 mg metformiinihydrokloridia 1 kerran päivässä. Suurin annos on 1000 mg vuorokaudessa ja se on jaettava kahteen annokseen. Munuaisten toimintaa on seurattava huolellisesti (3–6 kuukauden välein).
Jos kreatiniini- tai GFR-puhdistuma pienenee 1/10: een), usein (> 1/100 ja 1/1000 ja 1/10000 ja 60 ml / min / 1,73 m 2, metformiinin käyttö on lopetettava ennen tutkimusta tai sen aikana eikä sitä saa uusia. aikaisemmin kuin 48 tuntia tutkimuksen jälkeen vain munuaisfunktion uudelleenarvioinnin jälkeen ja vahvistamalla munuaisten heikkenemisen puuttuminen (ks. kohta ”Käyttöominaisuudet”).
Keskivaikeaa munuaisten vajaatoimintaa sairastavien potilaiden (GFR 45–60 ml / min / 1,73 m 2) on lopetettava metformiinin käyttö 48 tuntia ennen jodia sisältävien radioaktiivisten aineiden antamista, eivätkä ne saa jatkua aikaisemmin kuin 48 tuntia testin jälkeen vain munuaisten toiminnan uudelleenarvioinnin jälkeen ja vahvistus siitä, että munuaiset eivät enää heikkene.
Yhdistelmiä tulee käyttää varoen.
Lääkkeet, joilla on hyperglykemoiva vaikutus (GCS: n systeeminen ja paikallinen toiminta, sympatomimeetit). Veren glukoositasoja on tarpeen hallita useammin, erityisesti hoidon alussa. Tällaisen yhteishoidon aikana ja sen jälkeen on tarpeen säätää Glucophagen annosta.
Diureetit, erityisesti silmukka-diureetit, voivat lisätä maitohappoasidoosin riskiä munuaisfunktion mahdollisen vähenemisen vuoksi.

yliannos

Käytettäessä lääkettä Glucophage annoksella 85 g, hypoglykemiaa ei havaittu. Tässä tapauksessa havaittiin kuitenkin maitohappoasidoosin kehittymistä. Metformiinin tai siihen liittyvien riskitekijöiden merkittävä yliannostus voi johtaa maitohappoasidoosiin. Maitohappoasidoosi on hätätilanne ja sitä tulee hoitaa sairaalassa. Tehokkain toimenpide laktaatin ja metformiinin poistamiseksi elimistöstä on hemodialyysi.

Säilytysolosuhteet

Säilytä lasten ulottumattomissa!

Vapautuslomake

500 mg päällystettyjä tabletteja. 15 tabletissa läpipainopakkauksessa, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa. 20 tablettia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pahvilaatikkoon.
850 mg päällystettyjä tabletteja. 15 tabletissa läpipainopakkauksessa, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa. 20 tablettia läpipainopakkauksessa, 3 läpipainopakkausta pahvilaatikkoon.
1000 mg päällystettyjä tabletteja. 15 tabletissa läpipainopakkauksessa, 2 tai 4 läpipainopakkauksessa pahvilaatikossa.

rakenne

1 tabletti, päällystetty 500 mg sisältää 500 mg metformiinihydrokloridia, joka vastaa 390 mg metformiinia;
1 tabletti, päällystetty 850 mg sisältää 850 mg metformiinihydrokloridia, joka vastaa 662,90 mg metformiinia;
1 tabletti, päällystetty 1000 mg sisältää 1000 mg metformiinihydrokloridia, joka vastaa 780 mg metformiinia;
Apuaineet: Povidoni K 30, magnesiumstearaatti.
Kalvopäällyste tableteille 500 mg, 850 mg hypromelloosia;
Kalvopäällyste 1000 mg: n opadry-CLIA-tableteille (hypromelloosi, makrogoli 400, makrogoli 8000).

Glucophage (750 850 1000): käyttöohjeet, analogit ja arviot, hinnat apteekeissa Venäjällä

Glucophage on hypoglykeeminen lääke, jota käytetään tyypin 2 diabeteksen hoitoon. Vaikuttava aine - Metformiini.

Lääkkeen vaikutus on kyky estää glykogenolyysiä ja glukooneeneesiä, vähentää glukoosin imeytymistä ruoansulatuskanavassa, lisätä kehon herkkyyttä insuliinille.

Glucophage vähentää hyperglykemiaa johtamatta hypoglykemian kehittymiseen. Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, se ei stimuloi insuliinin eritystä eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta terveille ihmisille.

Lisäksi sillä on edullinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan: se alentaa kokonaiskolesterolia, LDL: ää ja TG: tä. Se parantaa veren fibrinolyyttisiä ominaisuuksia tukahduttamalla profibrinolysiiniaktivaattorin (plasminogeeni) kudostyyppinen inhibiittori.

Lääkkeen käytön taustalla kehon paino pysyy vakiona tai laskee maltillisesti.

Yhden Glyukofazh-tabletin koostumukseen sisältyy vaikuttava aine - metformiinihydrokloridi - 500, 750, 850 tai 1000 mg.

Käyttöaiheet

Mikä auttaa Glucophagea? Ohjeiden mukaan lääke on määrätty tyypin 2 diabetes mellitukselle (erityisesti lihavilla ihmisille), joiden terapeuttinen ruokavalio ja liikunta ovat tehottomia:

  • Aikuiset monoterapiana tai yhdistelmänä muiden oraalisten hypoglykeemisten aineiden tai insuliinin kanssa;
  • 10-vuotiaat lapset monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa.

Sitä käytetään monoterapiana tai yhdistelmähoidona (muiden hypoglykeemisten aineiden nimittäminen).

Käyttöohjeet Glyukofazh (750 850), annos

Tabletit otetaan suun kautta aterian aikana tai sen jälkeen, pestään puhtaalla vedellä. Lääke otetaan päivittäin, keskeytyksettä. Annostus riippuu veren glukoosin lisääntymisen vakavuudesta ja muiden hypoglykeemisten lääkkeiden tai insuliinin käytöstä.

Glucophagen käyttöohjeiden suosittelema aloitusannos on 500 - 850 mg / 2-3 kertaa päivässä. Verensokerin pitoisuudesta riippuen annosta voidaan lisätä halutun terapeuttisen vaikutuksen saamiseksi.

Jos tarvitset annosta, lääkkeen pitoisuutta lisätään vähitellen sivuvaikutusten riskin vähentämiseksi.

Aikuisten normaali ylläpitoannos on 1500-2000 mg päivässä (2 tablettia Glucophage 1000 mg tai Glucophage 750 mg).

Suurin päiväannos on 3000 mg jaettuna kolmeen annokseen.

Paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi yhdistelmähoitona voidaan käyttää metformiinia ja insuliinia. Tavallisesti lääkkeen aloitusannos on 500 mg tai 850 mg 2 - 3 kertaa päivässä, insuliiniannos valitaan veren glukoosipitoisuuden perusteella.

Yli 10-vuotiaille lapsille Glucophagea voidaan käyttää monoterapiana tai yhdessä insuliinin kanssa. Käyttöohjeiden mukaan lapsille keskimääräinen annos on 500-850 mg kerran päivässä. Tarvittaessa ja lääkkeen hyvä siedettävyys voidaan lisätä.

Lasten enimmäisannos on 2000 mg.

Erityiset ohjeet

Hoidon aikana munuaisten toiminnan valvonta on välttämätöntä; laktaatin määrittäminen plasmassa on suoritettava vähintään 2 kertaa vuodessa sekä myalgia. Laktatsidoosin kehittyminen edellyttää hoidon lopettamista.

Ei suositella käytettäväksi vakavissa infektioissa, loukkaantumisissa, kuivumisvaarassa.

Kun yhdistelmähoitoa käytetään sulfonyyliureajohdannaisten kanssa, veren glukoosipitoisuuden tarkka seuranta on tarpeen.

Sairaalassa suositellaan yhdistettyä käyttöä insuliinin kanssa.

Haittavaikutukset

Ohje varoittaa mahdollisuudesta kehittää seuraavia haittavaikutuksia määrättäessä Glucophagea (750 850):

  • Ruoansulatuskanavan osa - pahoinvointi, oksentelu, ruokahaluttomuus, vatsakipu, ripuli. Tällaiset ilmenemismuodot kehittyvät usein ensimmäisinä päivinä lääkkeen alusta, jolloin niiden vakavuus vähenee vähitellen. Sivuvaikutusten kehittymisen tai minimoinnin estämiseksi on suositeltavaa jakaa päivittäinen annos 2-3 annokseen, ottaa tabletit aterian yhteydessä tai välittömästi sen jälkeen.
  • Hermoston häiriöt.
  • Metabolia - maitohappoasidoosin kehittyminen ja lääkkeen pitkäaikainen käyttö suurimpaan suositeltuun annokseen voi pahentaa B12-vitamiinin imeytymistä ohutsuolen luumenista.
  • Maksa ja sappitie - laboratorioparametrien tason muutokset, jotka osoittavat maksan toiminnallisen aktiivisuuden rikkomista, hepatiitin (maksan tulehdus) kehittymistä. Nämä ilmiöt häviävät lääkkeen vetäytymisen jälkeen.
  • Allergiset reaktiot - ihon punoitus (punoitus), kutina ja ihottuma.

Jos haittavaikutuksia esiintyy, annos on pienennettävä tai tilapäisesti peruutettava.

Vasta

Glucophagea ei saa nimetä seuraavissa tapauksissa:

  • Munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 60 ml minuutissa);
  • Diabeettinen ketoasidoosi, prekooma, kooma;
  • Krooniset tai akuutit sairaudet, jotka voivat johtaa kudoksen hypoksiaan, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutit olosuhteet, joissa on munuaisten vajaatoiminnan riski: vakavat tartuntataudit, dehydraatio (oksentelu, ripuli), sokki;
  • Maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
  • Vammat ja laaja kirurgia (tapauksissa, joissa on osoitettu insuliinihoitoa);
  • Maitohappoasidoosi;
  • Akuutti etanolimyrkytys, krooninen alkoholismi;
  • Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä);
  • Aika on vähintään 48 tuntia ennen ja 48 tuntia radiologisten tai radioisotooppitutkimusten suorittamisen jälkeen, kun jodia sisältäviä kontrastiaineita annetaan laskimonsisäisesti;
  • raskaus;
  • Yliherkkyys lääkkeelle.

Anna varovaisuutta yli 60-vuotiaille ihmisille, imettäville naisille ja potilaille, jotka tekevät raskaan fyysisen työn (johtuen maitohappoasidoosin suuresta riskistä).

Tyypin 2 diabeteksen diagnoosi on vahvistettava ennen hoidon aloittamista.

yliannos

Yliannostuksen oireet ovat maitohappoasidoosi *. Hemodialyysi (laitteiston veren puhdistus) ja oireenmukainen hoito.

* Maitohappoasidoosi on harvinainen, mutta vakava (korkea kuolleisuus ilman hätähoitoa) komplikaatio, joka voi johtua metformiinin kumulaatiosta. Metformiinia käytettäessä maitohappoasidoosia esiintyi pääasiassa diabeetikoilla, joilla oli vaikea munuaisten vajaatoiminta.

Niille on ominaista acidootinen hengenahdistus, vatsakipu ja hypotermia, jota seuraa kooma. Ei-spesifiset oireet - lihaskouristukset, joihin liittyy dyspeptisiä oireita, vatsakipua ja vakavaa asteniaa.

Analogit Glucophage, hinta apteekeissa

Tarvittaessa voit korvata Glucophagen aktiivisen aineen analogilla - nämä ovat lääkkeitä:

  1. Bagomet;
  2. glucones;
  3. Gliminfor;
  4. Gliformin;
  5. Glucophage Long;
  6. Lanzherin;
  7. metadoni;
  8. Metospanin;
  9. NovoFormin;
  10. Siofor;
  11. Formetin.

Analogien valitseminen on tärkeää ymmärtää, että Glucophagen (750 850), hinnan ja katsausten käyttöohjeet eivät koske lääkkeitä, joilla on samanlainen vaikutus. On tärkeää neuvotella lääkärin kanssa ja olla tekemättä itsenäistä korvausta lääkkeestä.

Hinta Venäjän apteekeissa: Glucophage Long 750 mg 60 tablettia - 497 - 682 ruplaa, Glucophagen hinta 1000 mg 60 tablettia - 297 - 361 ruplaa, tabletit 850 mg 60 kpl - 203 - 241 ruplaa 572 apteekkien mukaan.

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa. Kestoaika 500 mg ja 850 mg tabletit - 5 vuotta. Kestoaika tablettien 1000 mg - 3 vuotta.

Glyukofazh

Glucofage: käyttöohjeet ja arvioinnit

Latinalainen nimi: Glucophage

ATX-koodi: А10ВА02

Vaikuttava aine: metformiini (metformiini)

Valmistaja: Merck Sante (Ranska)

Kuvaus ja kuvaus: 07/26/2018

Apteekkien hinnat: 102 ruplaa.

Glucophage on lääke, jolla on hypoglykeeminen vaikutus.

Vapauta muoto ja koostumus

Glucophage, joka on valmistettu tablettien muodossa:

  • 500 tai 850 mg: kalvopäällysteinen, valkoinen, kaksoiskupera, pyöreä, poikkileikkaukseltaan homogeeninen valkoinen massa (500 mg: 10 kappaletta läpipainopakkauksissa, 3 tai 5 läpipainopakkausta pahvilaatikossa, 15 kappaletta läpipainopakkauksissa, 2 tai 4 läpipainopakkausta kartonkipakkauksessa, 20 kpl läpipainopakkauksissa, 3 tai 5 läpipainopakkausta kartonkipakkauksessa, 850 mg: 15 kpl läpipainopakkauksissa, 2 tai 4 läpipainopakkausta kartonkipakkauksessa, 20 kpl. 3 tai 5 läpipainopakkausta kartonkikotelossa);
  • 1000 mg: kalvopäällysteinen, valkoinen, kaksoiskupera, soikea, kummallakin puolella oleva riski ja toisella puolella oleva merkintä ”1000”; poikkileikkaukseltaan homogeeninen valkoinen massa (10 kappaletta läpipainopakkauksissa, 3, 5, 6 tai 12 läpipainopakkausta pahvilaatikossa, 15 kappaletta läpipainopakkauksissa, 2, 3 tai 4 läpipainopakkausta pahvilaatikkoon).

Yhden tabletin kokoonpano sisältää:

  • Vaikuttava aine: metformiinihydrokloridi - 500, 850 tai 1000 mg;
  • Apukomponentit (vastaavasti): Povidoni - 20/34/40 mg; magnesiumstearaatti - 5 / 8,5 / 10 mg.

Elokuvakuoren koostumus:

  • 500 ja 850 mg: n tabletit (vastaavasti): hypromelloosi - 4 / 6,8 mg;
  • 1000 mg tabletit: puhdas opadry (makrogoli 400 - 4,55%; hypromelloosi - 90,9%; makrogoli 8000 - 4,55%) - 21 mg.

Farmakologiset ominaisuudet

farmakodynamiikka

Metformiini vähentää hyperglykemian ilmenemismuotoja estäen samalla hypoglykemian kehittymisen. Toisin kuin sulfonyyliureajohdannaiset, aine ei lisää insuliinin tuotantoa elimistössä eikä sillä ole hypoglykeemistä vaikutusta terveisiin yksilöihin. Metformiini vähentää perifeeristen reseptorien herkkyyttä insuliinille ja tehostaa glukoosin käyttöä soluissa ja estää myös glukoosisynteesiä maksassa glykogenolyysin ja glukoneogeneesin estämisen vuoksi. Aine hidastaa myös glukoosin imeytymistä suolistossa.

Metformiini aktivoi glykogeenisynteesiä vaikuttamalla glykogeenisyntaasiin ja lisäämällä kaikkien kalvon glukoosinsiirtolaitteiden kuljetuskapasiteettia. Sillä on myös myönteinen vaikutus lipidien aineenvaihduntaan, mikä vähentää triglyseridien, pienitiheyksisten lipoproteiinien ja kokonaiskolesterolin pitoisuutta.

Glucoface-hoidon aikana potilaan paino pysyy vakiona tai laskee kohtalaisesti.

Kliiniset tutkimukset vahvistavat lääkkeen tehokkuuden diabeteksen ehkäisyyn diabetesta sairastavilla potilailla, jotka ovat tunnistaneet muita tyypin 2 diabeteksen kehittymiseen liittyviä riskitekijöitä, jos suositellut elintapojen muutokset eivät takaa riittävää verensokeritasapainoa.

farmakokinetiikkaa

Oraalisen annon jälkeen metformiini imeytyy kokonaan maha-suolikanavasta. Absoluuttinen hyötyosuus on 50–60%. Aineen maksimipitoisuus veriplasmassa saavutetaan noin 2,5 tuntia annon jälkeen ja on noin 2 μg / ml tai 15 μmol. Kun otat Glyukofazh-valmistetta yhdessä elintarvikkeiden imeytymisen kanssa, metformiini vähenee ja hidastuu.

Metformiini jakautuu nopeasti kehon kudoksiin ja sitoutuu proteiineihin vain vähän. Glucophagen vaikuttava aine metaboloituu hyvin ja erittyy virtsaan. Metformiinin puhdistuma terveillä yksilöillä on 400 ml / min (mikä on 4 kertaa suurempi kuin kreatiniinipuhdistuma). Tämä tosiasia osoittaa aktiivisen tubulaarisen erityksen läsnäolon. Puoliintumisaika on noin 6,5 tuntia. Potilailla, joilla on munuaisten vajaatoiminta, se lisääntyy ja huumeiden kumulaation riski kasvaa.

Käyttöaiheet

Ohjeiden mukaan Glucophage on määrätty tyypin 2 diabeteksen hoitoon, erityisesti liikalihavuutta sairastavilla potilailla, joilla on fyysisen aktiivisuuden ja ruokavaliohoidon tehottomuus:

  • Aikuiset: monoterapiana tai samanaikaisesti muiden oraalisten hypoglykemisten lääkkeiden tai insuliinin kanssa;
  • 10-vuotiaat lapset: monoterapiana tai samanaikaisesti insuliinin kanssa.

Vasta

  • Munuaisten vajaatoiminta tai munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma (CC) on alle 60 ml minuutissa);
  • Diabeettinen: ketoasidoosi, prekooma, kooma;
  • Krooniset tai akuutit sairaudet, jotka voivat johtaa kudoksen hypoksiaan, mukaan lukien sydämen vajaatoiminta, hengitysvajaus, akuutti sydäninfarkti;
  • Akuutit olosuhteet, joissa on munuaisten vajaatoiminnan riski: vakavat tartuntataudit, dehydraatio (oksentelu, ripuli), sokki;
  • Maksan vajaatoiminta, maksan vajaatoiminta;
  • Vammat ja laaja kirurgia (tapauksissa, joissa on osoitettu insuliinihoitoa);
  • Maitohappoasidoosi (myös historiassa);
  • Akuutti etanolimyrkytys, krooninen alkoholismi;
  • Vähäkalorisen ruokavalion noudattaminen (alle 1000 kcal päivässä);
  • Aika on vähintään 48 tuntia ennen ja 48 tuntia radiologisten tai radioisotooppitutkimusten suorittamisen jälkeen, kun jodia sisältäviä kontrastiaineita annetaan laskimonsisäisesti;
  • raskaus;
  • Yliherkkyys lääkkeelle.

Glyukofatsia tulee ottaa varoen yli 60-vuotiaille potilaille, imettäville naisille ja potilaille, jotka suorittavat raskasta fyysistä työtä (maitohappoasidoosin suuren riskin vuoksi).

Käyttöohjeet Glyukofazha: menetelmä ja annostus

Glucophage tulee ottaa suun kautta.

Aikuisille lääkettä voidaan käyttää monoterapiana tai samanaikaisesti muiden suun kautta annettavien hypoglykemisten lääkkeiden kanssa.

Hoidon alussa Glucophage 500 tai 850 mg on yleensä määrätty. Lääke otetaan 2-3 kertaa päivässä aterioiden kanssa tai heti aterian jälkeen. Veren glukoosipitoisuudesta riippuen annoksen lisäys on mahdollista asteittain.

Glucophagen tukeva päivittäinen annos on tavallisesti 1500-2000 mg (enintään 3000 mg). Lääkkeen ottaminen 2-3 kertaa päivässä voi vähentää ruoansulatuskanavan sivuvaikutusten vakavuutta. Myös lääkkeen gastrointestinaalisen siedettävyyden parantaminen voi edistää annoksen asteittaista kasvua.

Potilaat, jotka saavat metformiinia 2 000–3 000 mg: n annoksena vuorokaudessa, voidaan muuttaa Glucophage-annokseksi 1000 mg: n annoksena (enintään 3000 mg vuorokaudessa jaettuna kolmeen annokseen). Kun suunnittelet siirtymistä toisen hypoglykeemisen lääkkeen ottamisesta, sinun on lopetettava sen ottaminen ja aloitettava Glucophagen käyttö edellä mainitulla annoksella.

Metformiinia ja insuliinia voidaan käyttää samanaikaisesti paremman verensokerin kontrollin saavuttamiseksi. Glyukofazhin alkuannos on tavallisesti 500 tai 850 mg, antotaajuus on 2-3 kertaa päivässä. Insuliiniannos tulee valita veren glukoosipitoisuuden perusteella.

10-vuotiaat lapset Glucophage voidaan ottaa monoterapiana tai samanaikaisesti insuliinin kanssa. Alkuperäinen kerta-annos on tavallisesti 500 tai 850 mg, vastaanoton taajuus - kerran päivässä. Veren glukoosipitoisuuden perusteella 10-15 päivän kuluttua annosta voidaan säätää. Suurin päiväannos on 2000 mg jaettuna 2-3 annokseen.

Iäkkäiden potilaiden on valittava metformiinin annos munuaistoiminnan indikaattoreiden säännöllisen seurannan yhteydessä (seerumin kreatiniinipitoisuus on määritettävä vähintään 2–4 kertaa vuodessa).

Glyukofazh ottaa päivittäin, keskeytyksettä. Kun hoito lopetetaan, potilaan on ilmoitettava siitä lääkärille.

Haittavaikutukset

  • Ruoansulatusjärjestelmä: hyvin usein - oksentelu, pahoinvointi, ripuli, ruokahaluttomuus, vatsakipu. Useimmiten nämä oireet kehittyvät hoidon alkuvaiheessa ja pääsääntöisesti kulkevat spontaanisti. Ruoansulatuskanavan toleranssin parantamiseksi on suositeltavaa ottaa Glucophagea aterioiden aikana tai sen jälkeen 2-3 kertaa päivässä. Annoksen lisääminen on asteittaista;
  • Hermosto: usein - maun rikkominen;
  • Metabolia: hyvin harvoin - laktatsidoosi; pitkäaikaishoidolla B12-vitamiinin imeytymistä voidaan vähentää, mikä on erityisesti otettava huomioon potilailla, joilla on megaloblastinen anemia;
  • Maksan ja sappiteiden: hyvin harvoin - hepatiitti, maksan vajaatoiminta. Yleensä metformiinin poistamisen jälkeen haittavaikutukset häviävät kokonaan;
  • Iho ja ihonalainen kudos: hyvin harvoin - kutina, punoitus, ihottuma.

Lapsilla esiintyvät haittavaikutukset ovat vakavuudeltaan ja luonteeltaan samanlaisia ​​kuin aikuisilla.

yliannos

Kun Glyukofazhia otetaan 85 g: n annoksena (tämä on 42,5-kertainen suurimpaan päivittäiseen annokseen), useimmilla potilailla ei ollut ilmennyt hypoglykemiaa, mutta potilailla oli maitohappoasidoosia.

Merkittävä yliannostus tai siihen liittyvät riskitekijät voivat laukaista maitohappoasidoosin kehittymisen. Jos tällaisen tilan oireet alkavat, Glyukofazhem-hoito lopetetaan välittömästi, potilas sijoitetaan kiireellisesti sairaalaan, ja laktaattikonsentraatio kehossa on määritetty selvittämään diagnoosi. Tehokkain tapa poistaa metformiinia ja laktaattia on hemodialyysi. Myös oireenmukainen hoito on osoitettu.

Erityiset ohjeet

Metformiinin kerääntymisen takia harvinainen mutta vakava komplikaatio on mahdollinen - maitohappoasidoosi (kuolleisuus on suuri todennäköisyys ilman hätähoitoa). Useimmissa tapauksissa tauti kehittyy potilailla, joilla on diabetes mellitus, joilla on vaikea munuaisten vajaatoiminta. Muita niihin liittyviä riskitekijöitä on myös harkittava: ketoosi, dekompensoitu diabetes, alkoholismi, maksan vajaatoiminta, pitkittynyt paasto ja kaikki vaikeisiin hypoksiaan liittyvät sairaudet.

Maitohappoasidoosin kehittymiseen voi liittyä sellaisia ​​ei-spesifisiä merkkejä kuin lihaskrampit, joihin liittyy dyspeptisiä oireita, vatsakipua ja vakavaa asteniaa. Taudille on tunnusomaista happo, joka aiheuttaa happoa ja hypotermiaa, jota seuraa kooma.

Glucophagen käyttö on keskeytettävä 48 tuntia ennen leikkausta. Hoitoa voidaan jatkaa aikaisintaan 48 tuntia leikkauksen jälkeen edellyttäen, että munuaistoiminta katsottiin normaaliksi tutkimuksen aikana.

Ennen kuin aloitat Glucophagen käytön ja myös säännöllisesti, sinun täytyy määrittää kreatiniinipuhdistuma: potilailla, joilla on normaali munuaistoiminta, vähintään kerran vuodessa; iäkkäillä potilailla sekä kreatiniinipuhdistuma normaalin normaalin alarajalla - 2-4 kertaa vuodessa.

Erityistä varovaisuutta on noudatettava mahdollisen munuaisten toiminnan heikkenemisen vuoksi iäkkäillä potilailla sekä Glucophagen samanaikaista käyttöä verenpainelääkkeiden, diureettien tai ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa.

Käytettäessä Glyukofazh-valmistetta pediatriassa ennen hoidon aloittamista on varmistettava tyypin 2 diabeteksen diagnoosi. Metformiini ei vaikuta puberteettiin ja kasvuun. Pitkän aikavälin tietojen puuttuessa on kuitenkin suositeltavaa seurata huolellisesti Glucophagen myöhempää vaikutusta näihin parametreihin lapsilla, varsinkin murrosiässä. 10–12-vuotiaat lapset tarvitsevat varovaisinta valvontaa.

Potilaita kehotetaan jatkamaan ruokavaliota ja saamaan jatkuvasti hiilihydraatteja koko päivän ajan. Jos olet ylipainoinen, sinun on jatkettava vähäkalorista ruokavaliota (mutta vähintään 1000 kcal päivässä).

Diabeteksen torjumiseksi on suositeltavaa suorittaa säännöllisesti laboratoriokokeita.

Kun metformiinimonoterapia ei aiheuta hypoglykemiaa, silloin kun sitä käytetään samanaikaisesti insuliinin tai muiden hypoglykeemisten aineiden kanssa (mukaan lukien sulfonyyliureajohdannaiset, repaglinidi), on noudatettava varovaisuutta ajettaessa ja monimutkaisia ​​mekanismeja.

Käyttö raskauden ja imetyksen aikana

Dekompensoitu diabetes raskauden aikana lisää sikiön synnynnäisten epämuodostumien ja perinataalisen kuolleisuuden riskiä. Kliinisistä tutkimuksista saadut rajoitetut todisteet osoittavat, että metformiinin käyttö raskaana olevilla potilailla ei lisää diagnoosien epämuodostumia vastasyntyneillä.

Raskautta suunniteltaessa ja myös silloin, kun raskaus syntyy Glucophagen hoidon aikana ennen diabetesta ja tyypin 2 diabetesta, lääkkeen käyttö on lopetettava. Tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille annetaan insuliinihoito. Plasman glukoosipitoisuus tulisi säilyttää normaalisti lähimpänä, jotta sikiöön synnynnäisten epämuodostumien riski olisi mahdollisimman pieni.

Metformiini määritetään äidinmaitoon. Haittavaikutuksia vastasyntyneillä imetyksen aikana Glucophagen käytön aikana ei havaittu. Koska tiedot lääkkeen käytöstä tällä potilasryhmällä tällä hetkellä eivät kuitenkaan ole riittävät, metformiinin käyttöä imetyksen aikana ei suositella. Päätös imetyksen lopettamisesta tai jatkamisesta tapahtuu sen jälkeen, kun imetyksen edut ja lapsen mahdollisten haittavaikutusten riski on yhdistetty.

Huumeiden vuorovaikutus

Glyukofatsia ei voida käyttää samanaikaisesti jodia sisältävien säteilyvälineiden kanssa.

Lääkettä ei suositella käytettäväksi etanolin kanssa (maitohappoasidoosin riski akuutissa alkoholimyrkytyksessä lisääntyy maksan vajaatoiminnan, vähäkalorisen ruokavalion ja aliravitsemuksen osalta).

Glyukofatsia tulee ottaa varoen danatsolin, klooripromasiinin, glukokortikosteroidien kanssa paikalliseen ja systeemiseen käyttöön, "silmukka" diureetit, beeta2-adrenomimetikami injektiona. Kun samanaikaisesti käytetään edellä mainittuja lääkkeitä, varsinkin hoidon alussa, verensokeriarvoja voi olla tarpeen seurata useammin. Tarvittaessa metformiinin annosta hoidon aikana tulee säätää.

Angiotensiiniä konvertoivat entsyymin estäjät ja muut verenpainelääkkeet voivat alentaa veren glukoosipitoisuuksia. Tarvittaessa metformiinin annosta on muutettava.

Glyukofatshin samanaikainen käyttö akarboosin, sulfonyyliureajohdannaisten, salisylaattien ja insuliinin kanssa voi kehittyä hypoglykemiaan.

Kationiset lääkkeet (digoksiini, amilori, prokainamidi, morfiini, kinidiini, triamtereeni, kiniini, ranitidiini, vankomysiini ja trimetopriimi) kilpailevat metformiinin kanssa kanavaliikennejärjestelmissä, mikä voi johtaa sen keskimääräisen maksimikonsentraation (Cmax) kasvuun.

analogit

Glucophagen analogit ovat: Bagomet, Glucophage Long, Glycone, Gliminfor, Gliformin, Metformin, Langerine, Metadien, Metospanin, Siofor 1000, Formetin.

Säilytysehdot

Säilytä lasten ulottumattomissa enintään 25 ° C lämpötilassa.

  • Tabletit 500 ja 850 mg - 5 vuotta;
  • 1000 mg tabletit - 3 vuotta.

Apteekkien myyntiehdot

Reseptiä.

Arvostelut Glyukofazhe

Lukuisat arviot Glyukofazheista liittyvät lähinnä sen käyttöön painon menettämisessä. Jotkut potilaat raportoivat, että lääkäri suositteli tätä painonpudotusmenetelmää, koska ei ruokavalio eikä urheilu auttaneet. Lääkettä käytetään myös ylipainon torjumiseksi, mutta myös naisten lisääntymistoimintojen palauttamiseksi. Metformiinin ottaminen näihin tarkoituksiin ei kuitenkaan ole aina tehokasta: tällaiset kokeet voivat aiheuttaa vakavien patologioiden kehittymistä. Tällaisten tutkimusten erityiset tulokset eivät ole tiedossa. Diabeteksen yhteydessä Glucophage on tehokas ja usein auttaa laihtumaan.

Glyukofazhin hinta apteekeissa

Apteekeissa Glucophagen 500 mg: n hinta on noin 105–127 ruplaa (30 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 144‒186 ruplaa (60 tablettia sisältyy pakkaukseen). On mahdollista ostaa lääke, jonka annos on 850 mg noin 127 - 187 ruplaan (30 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 190‒244 ruplaa (60 tablettia sisältyy pakkaukseen). Glucophage-annoksen 1000 mg hinta on noin 172 - 205 ruplaa (30 tablettia sisältyy pakkaukseen) tai 273-340 ruplaa (60 tablettia sisältyy pakkaukseen).