Levemir: käyttöohjeet

"Levemir" on terapeuttinen lääke, jota käytetään käyttöohjeiden mukaisesti insuliinin tason normalisoimiseksi riippumatta otetun ruoan määrästä ja ruokavalion ominaisuuksista. Lääkärit suosittelevat tätä työkalua usein potilaille verensokerin alentamiseksi. Kemiallisen koostumuksen vaikuttava aine ja insuliinin kaltaiset ominaisuudet, joita tuotetaan ihmiskehossa.

Vapauta muoto, koostumus ja pakkaus

Lääke on kirkas neste ruiskun kynässä, jossa on annostelija. Se kuuluu hypoglykeemisten aineiden ryhmään. Pakkauksen avulla voit helposti syöttää insuliinia mihin tahansa annokseen - 1 yksikköön 60: een. Annoksen säätö on mahdollista yhdelle. Lääkkeen pakkauksessa voi olla kaksi nimeä: LEVEMIR FlexPen tai LEVEMIR Penfill.

Tärkein komponentti on detemirinsuliini.

Lisäaineet:

  • glyseroli;
  • natriumkloridi;
  • kresoli;
  • fenoli;
  • kloorivetyhappo;
  • sinkkiasetaatti;
  • hydrofosfaattidihydraatti;
  • vettä.

Pakkaus vihertävän valkoisena. LEVEMIR Penfillin sisällä on 3 ml liuosta (300 ED) kussakin. Yksi yksikkö sisältää 0,132 mg vaikuttavaa ainetta. LEVEMIR FlexPen on pakattu ruiskun kynään.

TÄRKEÄÄ! Kun värikasetti loppuu, kynä tulee hävittää!

INN, valmistajat

Valmistaja on "Novo Nordisk", Tanska. Kansainvälinen ei-omistama nimi on "detemirinsuliini".

Valmiste valmistetaan bioteknologisella menetelmällä, joka perustuu keinotekoisesti muodostettuun DNA-ketjuun käyttäen Saccharomyces cerevisiae -kantaa.

Kustannukset

Lääkkeen vähittäishinta vaihtelee 1300: sta 3000 ruplaan. "FlexPen" on hieman kalliimpi kuin "PenFill", koska sitä on helpompi käyttää.

farmakologia

”Levemir” on pitkävaikutteisen ihmisinsuliinin keinotekoinen analogi. Injektiokohdissa insuliinimolekyylien ja niiden yhteyden albumiiniin on selvä itsensä yhdistyminen, koska vaikuttava aine tulee hitaasti kohdekudoksiin eikä pääse välittömästi verenkiertoon. Lääkkeen asteittainen jakautuminen ja imeytyminen on olemassa.

Molekyylien ja proteiinien yhdistelmä esiintyy sivurasvahappoketjun alueella.

Tällainen mekanismi tarjoaa yhdistetyn vaikutuksen, joka parantaa terapeuttisen aineen imeytymisen laatua ja helpottaa metabolisten prosessien kulkua.

farmakokinetiikkaa

Aineen maksimimäärä on konsentroitu plasmassa 6-8 tuntia injektion jälkeen. Hänen mukaansa kaksinkertainen saanti saavutetaan kahdella tai kolmella injektiolla. Lääke jakautuu veressä 0,1 l / kg. Tämä indikaattori saavutetaan sen vuoksi, että aine ei käytännössä ole yhdistetty proteiinien kanssa, vaan kerääntyy ja kiertää plasmassa. Inaktivoinnin jälkeen aineenvaihduntatuotteet poistetaan kehosta 5-7 tunnin kuluttua.

todistus

Lääke on määrätty kohonnut verensokeri. Käytetään aikuisten ja kahden vuoden ikäisten lasten hoitoon.

Insuliinihoidon alussa Levemir annetaan kerran, mikä auttaa optimoimaan veren glukoosipitoisuutta.

Lääke vähentää merkittävästi hypoglykemian riskiä yöllä.

Noutaa annos tarkasti tilan normalisoimiseksi ei ole vaikeaa. Levemir-hoito ei johda painonnousuun.

Aika, jolloin lääke tulee, voit valita itsesi. Tulevaisuudessa ei ole suositeltavaa muuttaa sitä.

Vasta

  1. Vaikuttavan aineen pää- ja lisäkomponenttien suvaitsemattomuus.
  2. Ikä enintään kaksi vuotta.

Käyttöohjeet (annostus)

Lääkkeelle altistumisen kesto riippuu annoksesta. Hoidon alussa tulee olla piikki kerran päivässä, mieluiten illallisen aamulla tai ennen nukkumaanmenoa. Potilaille, jotka eivät ole aiemmin saaneet insuliinia, aloitusannos on 10 U tai 0,1-0,2 yksikköä / kg normaalia ruumiinpainoa.

Potilaille, jotka ovat pitkään käyttäneet hypoglykeemisiä aineita, lääkärit suosittelevat 0,2 - 0,4 yksikköä annosta painokiloa kohti. Toimi alkaa 3-4 tunnin kuluttua, joskus jopa 14 tuntia.

Perusannos annetaan yleensä 1-2 kertaa päivässä. Voit syöttää välittömästi täyden annoksen kerran tai jakaa sen kahteen annokseen. Toisessa tapauksessa työkalua käytetään aamulla ja illalla, injektioiden välinen aika on 12 tuntia. Kun vaihdat toisesta insuliinityypistä Levemiriin, lääkkeen annos pysyy muuttumattomana.

Endokrinologi laskee annoksen seuraavien indikaattorien perusteella:

  • toiminnan aste;
  • teho-ominaisuus;
  • sokeritasot;
  • patologian vakavuus;
  • päivän hoito;
  • samanaikaisia ​​sairauksia.

Hoitoa voidaan muuttaa, jos leikkaus on tarpeen.

Haittavaikutukset

Jopa 10% potilaista raportoi haittavaikutuksista lääkkeen ottamisen aikana. Puolet tapauksista on hypoglykemia. Muita vaikutuksia annostelun jälkeen esiintyy turvotuksena, punoituksena, kipuna, kutinaa, tulehduksena. Mustelmia voi esiintyä. Haittavaikutukset häviävät yleensä muutaman viikon kuluttua.

Joskus sairaus pahenee diabeteksen pahenemisen vuoksi, tapahtuu erityinen reaktio: diabeettinen retinopatia ja akuutti kivun neuropatia. Syynä tähän on optimaalisten glukoositasojen ja glykeemisen kontrollin ylläpitäminen. Kehon rakenneuudistus tapahtuu, ja kun se sopeutuu suhteessa lääkkeeseen, oireet kulkevat itse.

Yleisimpiä haittavaikutuksia ovat:

  • keskushermoston toimintahäiriöt (lisääntynyt kivun herkkyys, raajojen tunnottomuus, näkökyvyn heikkeneminen ja valon havaitseminen, pistely tai polttava tunne);
  • hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöt (hypoglykemia);
  • urtikaria, kutina, allergiat, anafylaktinen sokki;
  • perifeerinen turvotus;
  • rasvakudoksen patologia, joka johtaa kehon muodon muutokseen.

Kaikki ne korjataan huumeiden avulla. Jos tämä ei auta, lääkäri korvaa lääkkeen.

TÄRKEÄÄ! Aine injektoidaan yksinomaan ihon alle, muuten voi aiheuttaa vaikeita hypoglykemiaa.

yliannos

Asiantuntijat eivät ole vielä vahvistaneet lääkkeen määrää, joka aiheuttaisi tämän kliinisen kuvan. Systeeminen yliannostus voi vähitellen johtaa hypoglykemiaan. Hyökkäys alkaa useimmiten yöllä tai stressissä.

Valomuoto voidaan poistaa itse: syödä suklaata, sokeria tai hiilihydraatteja sisältävää tuotetta. Vaikea muoto, kun potilas menettää tajuntansa, sisältää intramuskulaarisesti enintään 1 mg glukagoni / glukoosiliuosta laskimoon. Tämä voi suorittaa vain asiantuntija. Jos tietoisuus ei palaa henkilöön, lisätään lisäksi glukoosia.

TÄRKEÄÄ! Suurenna tai vähennä itsenäisesti annosta ja ohita seuraavan lääkityksen aika on kielletty, koska on olemassa suuri todennäköisyys, että kooma ja neuropatia pahenevat.

Huumeiden vuorovaikutus

Levemir-valmistetta on käytetty onnistuneesti yhdessä muiden lääkkeiden kanssa: hypoglykeemiset aineet tablettien muodossa tai lyhyet insuliinit. On kuitenkin epäsuotavaa sekoittaa eri insuliinityyppejä samaan ruiskuun.

Muiden lääkkeiden käyttö muuttaa insuliinivaatimuksen indikaattoria. Niinpä hypoglykemiset aineet, karboanhydraasi, inhibiittorit, monoamiinioksidaasi ja muut tehostavat vaikuttavan aineen vaikutusta.

Hormonaaliset aineet, ehkäisyvalmisteet, jodia sisältävät lääkkeet, masennuslääkkeet, danatsoli voivat heikentää vaikutusta.

Salisylaatit, oktreotidi ja myös reserpiini voivat sekä alentaa että lisätä tarvetta insuliinille, ja beetasalpaajat peittävät hypoglykemian oireet, estävät sokeritasojen normalisoinnin.

Yhdisteillä, joilla on sulfiitti- tai tioliryhmä, sekä monilla erilaisilla infuusioliuoksilla on tuhoisa vaikutus.

Yhteensopivuus alkoholin kanssa

Alkoholia sisältävät juomat voivat pidentää tai parantaa insuliinivalmisteen hypoglykeemistä vaikutusta, mutta diabetesta sairastavien potilaiden alkoholia tulee ottaa erittäin varovaisesti, koska se vaikuttaa kehon hiilihydraattiaineenvaihduntaan.

Erityiset ohjeet

Levemir-hoito pienentää hypoglykemia-iskujen riskiä yöllä eikä samalla johda voimakkaaseen painon nousuun. Tämä puolestaan ​​sallii sinun muuttaa liuoksen tilavuutta, valita sopivan annoksen yhdistettynä saman sarjan tabletteihin paremman kontrollin varmistamiseksi.

Jos suunnittelet pitkää matkaa aikavyöhykkeen vaihtuessa, ota yhteys lääkäriisi.

Lopeta hypoglykemian välttäminen ja lopeta annostus on ehdottomasti kielletty.

Hyökkäyksen alkamisen oireet ovat:

  • janon tunne;
  • emeettiset kehotukset;
  • pahoinvointi;
  • unelias tila;
  • kuiva iho;
  • usein virtsaaminen;
  • huono ruokahalu;
  • kun uloshengitys, asetonin haju tuntuu.

Yhä suuremmilla annoksilla, ohittaen pakollisen ruoanoton, odottamaton kuormituksen kasvu voi myös kehittää hypoglykemiaa. Tehohoidon suorittaminen normalisoi tilan.

Elimistön infektio nostaa insuliinin annosta. Kilpirauhasen, munuaisen tai maksan sairauksien osalta tehdään myös annoksen muuttaminen.

Raskaus ja imetys

"Levemir" -valmistetta on turvallista ottaa vauvan mukana, mikä on vahvistettu tutkimuksessa. Insuliini ei vahingoita sikiötä ja äitiä itseään valitulla annoksella. Se ei ole riippuvuutta aiheuttavaa. Jos diabetes mellitusta ei hoideta tänä aikana, se aiheuttaa suuria ongelmia. Syötettäessä annosta säädetään uudelleen.

Koko vauva-odotusajan on oltava lääkärin valvonnassa.

Ensimmäisen raskauskolmanneksen aikana insuliinin tarve voi laskea, ja toisessa ja kolmannessa, se voi kasvaa hieman. Tarjonnan jälkeen tarve on sama kuin ennen raskautta.

Käyttö lapsilla ja vanhuksilla

Lapsille insuliinin annos lasketaan niiden noudattaman ruokavalion perusteella. Jos ruokavaliossa on paljon tuotteita, joiden hiilihydraattipitoisuus on alhainen, annos on alhainen. Kylmällä ja flunssaannostusta on lisättävä 1,5-2 kertaa.

Vanhuksilla verensokeria seurataan huolellisesti. Annos lasketaan tiukasti yksilöllisesti, erityisesti niille, jotka kärsivät munuais- ja maksasairaudesta. Farmakokinetiikka nuorilla potilailla ja vanhuksilla ei ole erilainen.

Säilytysehdot

Säilytä lääkettä jääkaapissa 2-8 ° C: ssa. Kynää ei tarvitse jäähdyttää itse. Yhdessä patruunan sisällön kanssa se voidaan säilyttää puolitoista huoneenlämpötilassa. Suojaa ruiskun sisältöä valonsäteiltä auttaa korkki. Lääke on käyttökelpoinen 30 kuukautta julkaisupäivästä. Se julkaistaan ​​vain reseptillä.

Voit puhdistaa kynän alkoholiliuokseen kastetulla puuvillapyyhkeellä. On kiellettyä upottaa nesteeseen tai pudota. Pudotettaessa kahva voi vaurioitua ja sen sisältö vuotaa.

Insuliini Levemir - ohjeet, annostus, hinta

Ei ole liioiteltua sanoa, että insuliinianalogien myötä diabeetikoiden elämässä on alkanut uusi aikakausi. Ainutlaatuisen rakenteensa ansiosta ne mahdollistavat verensokerin kontrolloinnin paljon aikaisemmin. Insuliini Levemir on yksi modernien lääkkeiden edustajista, joka on basaalhormonin analogi. Se ilmestyi suhteellisen hiljattain: Euroopassa vuonna 2004, Venäjällä kaksi vuotta myöhemmin.

Tärkeää tietää! Endokrinologien suosittelemana uutuutena diabeteksen pysyvälle seurannalle! Tarvitaan vain joka päivä. Lue lisää >>

Levemirillä on kaikki ihanteellisen pitkän insuliinin ominaisuudet: se toimii tasaisesti, ilman 24 tunnin huippuja, vähentää yöaikaa hypoglykemiaa, ei edistä potilaiden painonnousua, mikä on erityisen tärkeää tyypin 2 diabetekselle. Sen vaikutus on ennustettavampi ja vähemmän riippuvainen henkilön yksilöllisistä ominaisuuksista kuin NPH-insuliinilla, joten annoksen valitseminen on paljon helpompaa. Lyhyesti sanottuna, tämän lääkkeen tulisi katsoa tarkemmin.

Lyhyt ohjeet

Levemir - tanskalaisen Novo Nordiskin aivotyö, joka tunnetaan diabeteksen innovatiivisista työkaluistaan. Lääke on läpäissyt useita tutkimuksia, myös lapsilla ja nuorilla, raskauden aikana. Kaikki ne eivät vahvistaneet Levemir-valmisteen turvallisuutta vaan myös tehokkuutta kuin aiemmin käytetyt insuliinit. Sokerikontrolli onnistuu yhtä hyvin diabeteksen tyypin 1 kohdalla ja olosuhteissa, joissa on vähemmän tarvetta hormonille: tyypin 2 diabeteksessa insuliinihoidon alussa ja raskausdiabetes.

Lyhyt tiedot käyttöohjeiden valmistelusta:

Diabetes ja paineen nousut ovat menneisyyteen.

Diabetes on syy lähes 80 prosenttiin kaikista aivohalvauksista ja amputaatioista. 7 ihmistä 10: stä kuolee sydämen tai aivojen valtimoiden tukkeutumisen vuoksi. Lähes kaikissa tapauksissa syy tällaiseen kauheaan päähän on sama - korkea verensokeri.

Kärsiminen sokeri voi ja pitäisi olla, muuten mitään. Mutta tämä ei paranna itse sairautta, vaan vain auttaa seuraamaan sitä, eikä sairauden syytä.

Ainoa lääke, jota virallisesti suositellaan diabeteksen hoitoon ja jota endokrinologit käyttävät työssä, on Dzhi Dao Diabetes Patch.

Lääkkeen tehokkuus, laskettuna standardimenetelmällä (toipunut määrä potilaiden kokonaismäärään 100 potilaan ryhmässä) oli:

  • Sokerin normalisointi - 95%
  • Verisuonitukosten eliminointi - 70%
  • Sydämen sydämentykytys - 90%
  • Vapaus korkeasta verenpaineesta - 92%
  • Lisää iloa päivällä, parempaa unta yöllä - 97%

Valmistajat Dzhi Dao eivät ole kaupallisia organisaatioita, ja niitä rahoitetaan valtion tuella. Siksi jokaisella asukkaalla on nyt mahdollisuus saada huume 50% alennuksella.

Levemir muodostaa helposti monimutkaisia ​​insuliiniyhdisteitä, heksameerejä, sitoutuu proteiineihin injektiokohdassa, joten sen vapautuminen ihonalaisesta kudoksesta on hidasta ja tasaista. Lääkkeellä ei ole Protafanille ja Humulin NPH: lle ominaista huippua.

Valmistajan mukaan Levemirin vaikutus on vieläkin sujuvampi kuin saman kilpailijaryhmän tärkein kilpailija Lantus. Käyttötunnin osalta Levemir ylittää vain modernin ja kalliimman Tresiba-lääkkeen, jota myös Novo Nordisk on kehittänyt.

  • jos olet allerginen insuliinille tai liuoksen apuaineille;
  • akuuttien hyperglykemisten tilojen hoitoon;
  • insuliinipumpuissa.

Lääkettä annetaan vain ihon alle, laskimonsisäinen antaminen on kielletty.

Alle kahden vuoden ikäisillä lapsilla tehtyjä tutkimuksia ei ole tehty, joten myös tämä vasta-aiheita mainitaan tässä ryhmässä. Kuitenkin tämä insuliini on määrätty ja hyvin pienille lapsille.

Levemir-hoidon lopettaminen tai toistuvan riittämättömän annoksen antaminen johtaa vakavaan hyperglykemiaan ja ketoasidoosiin. Tämä on erityisen vaarallista tyypin 1 diabeteksen yhteydessä. Ylimääräiset annokset, ruokailun ohittaminen, rekisteröimättömät kuormat ovat täynnä hypoglykemiaa. Insuliinihoidon laiminlyönnillä ja korkean ja matalan glukoosin episodien toistuvalla vaihtelulla diabeteksen komplikaatiot kehittyvät eniten.

Levemirin tarve kasvaa urheilun aikana, sairauden aikana, erityisesti korkean kuumeen aikana, raskauden aikana, alkaen toisesta puoliskosta. Akuuttia tulehdusta ja kroonisten oireiden pahenemista varten tarvitaan annoksen muuttamista.

Ohjeita suositellaan tyypin 1 diabetekselle yksilöllisen annoksen laskemiseksi kullekin potilaalle. Tyypin 2 taudin osalta annosvalinta alkaa 10 yksiköstä Levemiria päivässä tai 0,1-0,2 yksikköä kilogrammaa kohti, jos paino eroaa merkittävästi keskiarvosta.

Käytännössä tämä määrä voi olla liiallinen, jos potilas tarttuu vähähiiliseen ruokavalioon tai osallistuu aktiivisesti urheiluun. Siksi on tarpeen laskea pitkän insuliinin annos käyttämällä erityisiä algoritmeja ottaen huomioon glykemia useiden päivien aikana.

Levemir-sovelluksen vivahteista

Levemirin toimintaperiaate on samanlainen kuin muut insuliinianalogit, käyttöaiheet ja vasta-aiheet. Keskeinen ero on vaikutusaika, annostus, suositeltu injektiojärjestelmä eri diabetespotilaiden ryhmille.

Mitä toimintaa insuliini Levemir

Levemir on pitkä insuliini. Se kestää kauemmin kuin perinteiset lääkkeet - ihmisen insuliinin ja protamiinin seos. Annoksella noin 0,3 yksikköä. per kilogramma lääkettä toimii 24 tuntia. Mitä pienempi vaadittu annos on, sitä lyhyempi työaika. Diabeettisilla potilailla, joilla on matala-carb-ruokavalio, vaikutus voi päättyä 14 tunnin kuluttua.

Pitää insuliinia ei voida käyttää verensokerin korjaamiseen päivällä tai ennen nukkumaanmenoa. Jos yöllä havaitaan kohonnut sokeri, on välttämätöntä tehdä lyhyt-insuliinikoulutus ja sen jälkeen ottaa pitkä hormoni edelliseen annokseen. Erilaisen kestoisten insuliinianalogien sekoittaminen yhteen ruiskuun on mahdotonta.

Vapautusmuodot

Levemir-insuliini injektiopullossa

Levemir FlexPen ja Penfill poikkeavat toisistaan ​​vain muodoltaan. Penfill ovat patruunoita, jotka voidaan lisätä ruiskun kynään tai vetää insuliinia niistä tavallisella insuliiniruiskulla. Levemir FlexPen - esitäytetty ruiskujen valmistaja, jota käytetään, kunnes liuos on ohi. Täytä ne uudelleen. Kynät mahdollistavat insuliinin syöttämisen 1 yksikön välein. Niiden on hankittava erikseen NovoFine-neulat. Ihonalaisen kudoksen paksuudesta riippuen valitaan erityisesti ohut (halkaisija 0,25 mm) pituus 6 mm tai ohut (0,3 mm) 8 mm. 100 neulan paketin hinta on noin 700 ruplaa.

Levemir FlexPen sopii potilaille, joilla on aktiivinen elämäntapa ja ajanpuute. Jos insuliinin tarve on pieni, 1 yksikön vaihe ei salli halutun annoksen tarkkaa keräämistä. Tällaisille ihmisille Levemir Penfill -valmistetta suositellaan käytettäväksi yhdessä tarkemman ruiskun kynän kanssa, esimerkiksi NovoPen Echo.

Oikea annostus

Levemir-annosta pidetään oikeana, jos ei vain sokeria tyhjään vatsaan, vaan myös glykoitunut hemoglobiini on normaalialueella. Jos diabeteksen korvaus on riittämätön, voit muuttaa pitkän insuliinin määrää joka 3. päivä. Tarvittavan korjauksen määrittämiseksi valmistaja suosittelee keskimääräisen sokerin ottamista tyhjään mahaan, viimeiset 3 päivää laskentaan.

Injektion hoito

  1. Tyypin 1 diabeteksen ohjeissa suositellaan insuliinin antamista kahdesti päivässä: herätyksen jälkeen ja ennen nukkumaanmenoa. Tällainen järjestelmä antaa paremman korvauksen diabetekselle kuin yksi kerta. Annokset lasketaan erikseen. Aamuinsuliinille, joka perustuu paastopäivään käytettävään sokeriin, illan sokerille - sen yöarvojen perusteella.
  2. Tyypin 2 diabeteksessa on mahdollista antaa sekä kerran että kahdesti päivässä. Tutkimukset osoittavat, että insuliinihoidon alussa yksi injektio päivässä riittää saavuttamaan tavoitesokeritason. Yksittäinen annos ei vaadi laskettua annosta. Pitkän aikavälin diabeteksen vuoksi on järkevämpää pistää pitkä insuliini kahdesti päivässä.

Käyttö lapsilla

Jotta Levemir voitaisiin käyttää eri väestöryhmien keskuudessa, tarvitaan laajamittaista tutkimusta, johon osallistuu vapaaehtoisia. Alle 2-vuotiaille lapsille tämä liittyy suuriin vaikeuksiin, joten käyttöohjeet ja ikäraja. Tilanne on samanlainen kuin muutkin modernit insuliinit. Tästä huolimatta Levemiria käytetään onnistuneesti alle 1-vuotiaille vauvoille. Hoito heille on yhtä onnistunut kuin vanhemmilla lapsilla. Vanhempien mukaan ei ole kielteistä vaikutusta.

Vaihda Levemiriin NPH-insuliinista on tarpeen, jos:

  • sokeri paasto epävakaa,
  • hypoglykemiaa havaitaan yöllä tai myöhään illalla,
  • lapsi on ylipainoinen.

Levemirin ja NPH-insuliinin vertailu

Toisin kuin Levemir, kaikilla protamiinivalmisteilla (Protafan, Humulin NPH ja niiden analogit) esiintyy voimakas vaikutus, mikä lisää hypoglykemian riskiä, ​​sokeria hyppää päivän aikana.

Levemirin todistetut edut:

  1. Sillä on ennustettavissa oleva vaikutus.
  2. Vähentää hypoglykemian todennäköisyyttä: raskas 69%, yöaika 46%.
  3. Vähentää painon nousua tyypin 2 diabeteksessa: 26 viikon ajan Levemir-potilaiden paino nousee 1,2 kilogrammalla, diabeetikoilla NPH-insuliinilla 2,8 kg.
  4. Säätelee näläntuntemusta, joka johtaa ruokahaluttomuuteen lihavilla potilailla. Levemirin diabeetikot kuluttavat keskimäärin 160 kcal / vrk vähemmän.
  5. Lisää GLP-1: n eritystä. Tyypin 2 diabeteksen vuoksi tämä johtaa oman insuliinin synteesin lisääntymiseen.
  6. Se vaikuttaa positiivisesti veden ja suolan aineenvaihduntaan, mikä vähentää verenpainetaudin riskiä.

Levemirin ainoa haittapuoli verrattuna NPH-valmisteisiin on sen korkea hinta. Viime vuosina hän on sisällytetty välttämättömien lääkkeiden luetteloon, joten diabeetikot voivat saada sen ilmaiseksi.

analogit

Levemir on suhteellisen uusi insuliini, joten sillä ei ole halpoja geneerisiä lääkkeitä. Lähinnä ominaisuuksien ja toiminnan keston kannalta ovat lääkkeet, jotka ovat peräisin pitkien insuliinianalogien ryhmästä - Lantus ja Tujeo. Siirtyminen toiseen insuliiniin vaatii annoksen uudelleen laskemisen ja johtaa väistämättä diabetes mellituksen korvauksen tilapäiseen heikkenemiseen, joten on tarpeen vaihtaa lääkkeitä vain lääketieteellisistä syistä, esimerkiksi jos olet yliherkkä.

Lääketieteen tohtori, Diabetologian instituutin johtaja - Tatiana Yakovleva

Olen jo vuosia tutkinut diabeteksen ongelmaa. Se on kauheaa, kun niin monet ihmiset kuolevat, ja jopa enemmän vammaisia ​​diabeteksen takia.

Haluaisin kertoa hyvästä uutisesta - Venäjän lääketieteen akatemian endokrinologisen tutkimuskeskuksen kehitettiin luomaan lääke, joka parantaa täysin diabetesta. Tällä hetkellä lääkkeen tehokkuus on lähes 98%.

Toinen hyvä uutinen: terveysministeriö on saavuttanut erityisen ohjelman, joka korvaa huumeiden korkeat kustannukset. Venäjällä diabeetikot ennen 13. maaliskuuta (mukaan lukien) voivat saada sen - Vain 147 ruplaa!

Levemir tai Lantus - mikä on parempi

Valmistaja paljasti Levemirin edut verrattuna sen tärkeimpään kilpailijaan - Lantukseen, jonka hän onnellisesti kertoi ohjeissa:

  • insuliinitoiminta on johdonmukaisempi;
  • Lääke antaa vähemmän painonnousua.

Arvioiden mukaan nämä erot ovat lähes huomaamattomia, joten potilaat mieluummin käyttävät lääkettä, jonka resepti on helpompi saada tällä alueella.

Ainoa merkittävä ero, joka on tärkeää potilaille, jotka laimentavat insuliinia: Levemir sietää sekoittumista suolaliuokseen, ja Lantus menettää osittain ominaisuuksiaan laimennettuna.

Raskaus ja Levemir

Levemir ei vaikuta sikiön kehitykseen, joten sitä voidaan käyttää raskaana oleville naisille, myös raskaus diabetekselle. Lääkkeen annos raskauden aikana vaatii usein sopeutumista, ja se tulisi valita yhdessä lääkärin kanssa.

Tyypin 1 diabeteksen tapauksessa potilaat lapsen kuljettamisen aikana jäävät samalle pitkälle insuliinille, jonka he saivat aikaisemmin, vain sen annoksen muutokset. Siirtyminen NPH: sta Levemiriin tai Lantukseen ei ole tarpeen, jos sokeri on normaali.

Raskausdiabeteksen avulla joissakin tapauksissa normaali glykemia voidaan saavuttaa ilman insuliinia pelkästään ruokavalioon ja liikuntaan. Jos sokeri on usein kohonnut, tarvitaan insuliinihoitoa sikiön fetopatian estämiseksi sikiössä ja ketoasidoosissa äidissä.

Arviot

Levamirista tehtyjen potilaiden yleiskuva on positiivinen. Glykeemisen kontrollin parantamisen lisäksi potilaat havaitsivat helppokäyttöisyyden, erinomaisen siedettävyyden, laadukkaat injektiopullot ja kynät, ohut neulat, jotka mahdollistavat kivut injektion. Useimmat diabeetikot väittävät, että tämän insuliinin hypoglykemia on vähemmän yleinen ja heikompi.

Negatiiviset arviot ovat harvinaisia. Ne tulevat lähinnä diabetesta sairastavien vauvojen vanhemmista ja naisista, joilla on raskausdiabetes. Nämä potilaat tarvitsevat pienempiä insuliiniannoksia, joten Levemir FlexPen on heille epämukava. Jos vaihtoehtoa ei ole, ja vain sellainen lääke voidaan saada, diabeetikoilla on oltava rikkoutuminen patruunat pois kertakäyttöisestä ruiskun kynästä ja siirrettävä ne toiselle tai pistämällä ne ruiskulla.

Levemirin vaikutus heikkenee voimakkaasti 6 viikon kuluttua avaamisesta. Potilailla, joilla on vähän tarvetta pitkään insuliiniin, ei ole aikaa viettää 300 yksikköä lääkettä, joten tasapaino on heitettävä pois.

Muista oppia! Luuletko, että elinikäiset pillerit ja insuliini ovat ainoa tapa pitää sokeria hallinnassa? Ei totta! Voit itse varmistaa tämän itse. lue lisää >>

Levemir

Insuliini Levemir (detemir): selvitä kaikki mitä tarvitset. Alla on yksityiskohtaiset käyttöohjeet, jotka on kirjoitettu helposti saatavilla olevalla kielellä. Selvitä:

Levemir on laajennettu (basaalinen) insuliini, jonka tuottaa tunnettu ja arvostettu kansainvälinen yritys Novo Nordisk. Tätä lääkettä on käytetty 2000-luvun puolivälistä lähtien. Hän onnistui saamaan suosiota diabeetikoiden keskuudessa, vaikka Lantus-insuliinin markkinaosuus on suurempi. Lue todellisia katsauksia potilaille, joilla on tyypin 2 ja tyypin 1 diabetes, sekä lasten käyttöominaisuuksia.

Lue myös tehokkaita hoitoja, joiden avulla verensokeri pysyy 3,9–5,5 mmol / l jatkuvasti 24 tuntia vuorokaudessa, kuten terveillä ihmisillä. Diabeteksen parissa jo yli 70 vuotta eläneen Dr. Bernsteinin järjestelmä mahdollistaa aikuisten ja diabeteksen sairastavien lasten suojelemisen hirvittäviltä komplikaatioilta.

Pitkä insuliini Levemir: yksityiskohtainen artikkeli

Erityistä huomiota kiinnitetään raskausdiabeteksen hallintaan. Levemir on huumeiden valinnainen raskaana oleville naisille, joilla on korkea verensokeri. Vakavat tutkimukset ovat osoittaneet turvallisuutensa ja tehonsa raskaana oleville naisille sekä 2-vuotiaille lapsille.

Muista, että pilaantunut insuliini pysyy yhtä läpinäkyvänä kuin tuore. Lääkkeen laatua ei voida määrittää sen ulkonäön perusteella. Siksi älä osta Levemiriä käsistä yksityisten ilmoitusten mukaan. Hanki se suurissa, hyvämaineisissa apteekeissa, joiden työntekijät tuntevat varastoinnin säännöt eivätkä ole laiskoja seuraamaan niitä.

Käyttöohjeet

Kun valmistat Prepretate Levemir -insuliinia, kuten mitä tahansa muuta insuliinia, sinun on noudatettava ruokavaliota.

Monet diabeetikot, joita hoidetaan insuliinilla, uskovat, että hypoglykemian hyökkäyksiä ei voida välttää. Itse asiassa se ei ole. Voit säilyttää vakaan normaalin sokerin myös vakavan autoimmuunisairauden yhteydessä. Ja vielä enemmän suhteellisen lievällä tyypin 2 diabeteksella. Veren glukoositasoa ei tarvitse keinotekoisesti yliarvioida vaarallisten hypoglykemioiden varalta. Katso video, jossa Dr. Bernstein käsittelee tätä asiaa.

Seuraavassa on lisätietoja.

Levemir on insuliinia mitä toimintaa? Onko se pitkä tai lyhyt?

Levemir on pitkävaikutteinen insuliini. Jokainen annos alentaa verensokeria 18 - 24 tunnin kuluessa. Kuitenkin diabeetikoilla, joilla on alhainen hiilihydraattiruokavalio, tarvitaan hyvin pieniä annoksia, jotka ovat 2–8 kertaa pienemmät kuin standardi. Tällaisia ​​annoksia käytettäessä lääkkeen vaikutus päättyy nopeammin 10 - 16 tunnin kuluessa. Toisin kuin Protafan-insuliinilla, Levemirillä ei ole voimakasta huippua. Kiinnitä huomiota uuteen lääkkeeseen Tresiba, joka toimii vieläkin kauemmin, jopa 42 tuntia ja sujuvammin.

Levemir ei ole lyhyt insuliini. Se ei sovi tilanteisiin, joissa sinun täytyy nopeasti nostaa kohonnut sokeri. Sitä ei myöskään saa syödä ennen syömistä imemään ruokaa, jota diabeetikko aikoo syödä. Näihin tarkoituksiin käytä lyhyitä tai ultraäänilääkkeitä. Lue lisää artikkelista "Insuliinityypit ja niiden vaikutukset".

Katso Dr. Bernsteinin video. Selvitä, miksi Levemir on parempi kuin Lantus. Ymmärrä, kuinka monta kertaa päivässä sinun täytyy pistää hänet ja milloin. Tarkista, että säilytät insuliinin kunnolla, jotta se ei heikkene.

Miten valita annos?

Levemir-annos ja kaikki muut insuliinityypit on valittava erikseen. Aikuisilla diabeetikoilla on vakio suositus aloittaa 10 U: lla tai 0,1–0,2 U / kg. Kuitenkin niille potilaille, jotka ovat matalassa hiilipitoisessa ruokavaliossa, tämä annos on liian korkea. Tarkkaile verensokerisi useita päiviä. Valitse optimaalinen insuliiniannos saaduilla tiedoilla. Lue lisätietoja kohdasta “Pitkien insuliiniannosten laskeminen injektioita varten yöllä ja aamulla”.

Kuinka paljon lääkettä tulisi antaa 3-vuotiaalle lapselle?

Se riippuu siitä, mitä ruokavaliota diabeetikon lapsi seuraa. Jos se siirrettäisiin vähähiiliseen ruokavalioon, tarvitaan hyvin pieniä annoksia, kuten homeopaattisia. Todennäköisesti on tarpeen antaa Levemiria aamulla ja illalla enintään 1 U: n annoksina. Voit aloittaa 0,25 yksiköstä. Tällaisten pienten annosten täsmälliseen niputtamiseen on tarpeen laimentaa tehtaan injektioneste. Lue lisää tästä.

Kylmän, ruokamyrkytyksen ja muiden tartuntatautien aikana insuliinin annosta tulee nostaa noin 1,5 kertaa. Huomaa, että Lantusta, Tujeoa ja Tresibaa ei voida laimentaa. Siksi pienten lasten pitkästä insuliinityypistä vain Levemir ja Protafan jäävät. Tutustu artikkeliin ”Diabetes lapsilla”. Opettele, kuinka voit pidentää häämatka-ajanjaksoa, jotta voit varmistaa hyvän päivittäisen glukoosi-aineenvaihdunnan seurannan.

Miten pistää Levemir? Kuinka monta kertaa päivässä?

Levemir ei riitä 1 kerran päivässä. Se on annettava kahdesti päivässä - aamulla ja yöllä. Ja ilta-annoksen toiminta ei usein riitä koko yöksi. Tästä syystä diabeetikoilla voi olla ongelmia glukoosipitoisuuden paastoamisessa aamulla. Lue artikkeli ”Sokeri aamulla tyhjään vatsaan: miten se palautetaan normaaliksi”. Tutki myös materiaalia ”Insuliinin käyttöönotto: mistä ja miten pistää oikein”.

Voitko verrata tätä lääkettä ja Protafania?

Levemir on paljon parempi kuin Protafan. Protafan-insuliinin injektiot vaikuttavat liian pitkään, etenkin jos annokset ovat alhaiset. Tämä lääke sisältää eläinproteiinia Protamiinia, joka aiheuttaa usein allergisia reaktioita. On parempi kieltää insuliinin käyttö. Vaikka tämä lääke annetaan maksutta, on syytä ostaa muita pitkäaikaisia ​​insuliinityyppejä. Siirry Levemiriin, Lantukseen tai Tresibaan. Lue lisää artikkelista ”Insuliinityypit ja niiden vaikutukset”.

Mikä on parempi: Levemir tai Humulin NPH?

Humulin NPH on keskipitkän aikavälin insuliini, kuten Protafan. NPH on neutraali protamiini Hagedorn, sama proteiini, joka usein aiheuttaa allergioita. reaktio. Humulin NPH: ta ei saa käyttää samoista syistä kuin Protafan.

Levemere Penfill ja Flekspen: mikä on ero?

Flekspen on merkkituotteita sisältävä ruisku, jossa Levemir-insuliinikasetit on upotettu. Penfill on lääke Levemir, jota myydään ilman ruiskun kynää, jotta voit käyttää säännöllisiä insuliiniruiskuja. Flexspins-kahvoilla on annostusvaihe 1 U. Tämä voi olla hankalaa diabeteksen hoidossa lapsilla, jotka tarvitsevat pieniä annoksia. Tällaisissa tapauksissa on suositeltavaa löytää ja käyttää Penfilliä.

analogit

Lääke Levemir ei ole halpaa analogia. Koska sen kaava on suojattu patentilla, jonka voimassaolo ei ole vielä päättynyt. Muilta valmistajilta on useita samanlaisia ​​pitkä insuliinia. Nämä ovat lääkkeitä Lantus, Tujeo ja Tresiba. Voit tutkia yksityiskohtaisia ​​artikkeleita kustakin niistä. Kaikki nämä lääkkeet eivät kuitenkaan ole halpoja. Edullisempi insuliinin keskimääräinen kesto, esimerkiksi Protafan. Sillä on kuitenkin merkittäviä haittoja, joiden vuoksi Dr. Bernstein ja verkkosivusto endocrin-patient.com eivät suosittele sitä.

Levemir tai Lantus: mikä insuliini on parempi?

Yksityiskohtainen vastaus tähän kysymykseen on artikkelissa Lantus-insuliinista. Jos Levemir tai Lantus sopii sinulle, jatka sen käyttöä. Älä muuta yhtä lääkettä toiseen, ellei se ole ehdottoman välttämätöntä. Jos aiot käynnistää vain pitkää insuliinia, kokeile ensin Levemiriä. Uusi Tresiba-insuliini on parempi kuin Levemere ja Lantus, koska se toimii pidempään ja sujuvammin. Se maksaa kuitenkin lähes 3 kertaa kalliimpaa.

Levemir raskauden aikana

Suoritettiin laajamittaisia ​​kliinisiä tutkimuksia, jotka vahvistivat Levemir-valmisteen turvallisuuden ja tehokkuuden raskauden aikana. Kilpailevat insuliinilajit Lantus, Tujeo ja Tresiba eivät voi ylpeillä sellaisilla vakavilla todisteilla niiden turvallisuudesta. On toivottavaa, että raskaana oleva nainen, jolla on korkea verensokeri, ymmärtää, miten lasketaan sopiva annos.

Insuliini ei ole vaarallinen äidille tai sikiölle sillä edellytyksellä, että annos valitaan oikein. Toisaalta raskaana oleva diabetes, jos sitä ei hoideta, voi aiheuttaa suuria ongelmia. Siksi voit soittaa Levemiriin, jos lääkäri on määrännyt sinua tekemään tämän. Yritä tehdä ilman insuliinihoitoa terveellisen ruokavalion jälkeen. Lue lisää artikkeleista "Diabetes Raskaus" ja "Raskausdiabetes".

Arviot

Levemiriä on käytetty tyypin 2 ja tyypin 1 diabeteksen torjuntaan 2000-luvun puolivälistä lähtien. Vaikka tällä lääkkeellä on vähemmän faneja kuin Lantus, vuosien varrella on saatu riittävästi palautetta. Valtaosa niistä on myönteisiä. Potilaat huomaavat, että detemirinsuliini alentaa verensokeria hyvin. Vakavan hypoglykemian riski on kuitenkin hyvin pieni.

Suurin osa arvioista on kirjoitettu naisilla, jotka käyttivät Levemiriä raskauden aikana raskauden diabeteksen hallitsemiseksi. Periaatteessa nämä potilaat ovat tyytyväisiä huumeeseen. Se ei ole addiktoiva, annon jälkeen injektiot voidaan peruuttaa ilman ongelmia. Se huolehtii siitä, ettet saa sekoittaa annosta, mutta muiden insuliinivalmisteiden kanssa sama asia.

Potilaiden mukaan tärkein haitta on se, että patruunaa on käytettävä 30 päivän kuluessa. Tämä on liian lyhyt termi. Yleensä sinun täytyy heittää suuria käyttämättömiä saldoja, mutta rahat on maksettu niistä. Mutta kaikilla kilpailevilla huumeilla on sama ongelma. Diabeetikoiden arviot vahvistavat, että Levemir ylittää keskimääräisen Protafan-insuliinin kaikissa tärkeissä parametreissa.

Insuliinin pitkäaikainen vaikutus Levemir

Samanaikaisesti Levemir ei lisää ruumiinpainoa eikä yön hypoglykemiaa. Jos annat lääkkeen yliannostuksen, hypoglykemia on tietysti mahdollista. Pysäyttämiseksi on aina tarpeen kuljettaa noin muutamia sokeria tai makeisia.

Yksityiskohtaisemmin Levemir-lääkkeestä voit lukea seuraavista artikkeleista, jotka löysin tästä aiheesta verkossa.

Insuliini Levemir®: näkymät tyypin 2 diabeteksen hoidossa

Me kaikki tiedämme, että glykeemisen kontrollin tavoite diabeteksen hoidossa on vähentää glykoituneen hemoglobiinin tasoa 7%: iin tai tiukemman IDF: n (International Federation of Diabetes) mukaan 6,5%: iin. Mutta käytännön mukaan sekä maassamme että ulkomailla tämä luku on usein kaukana halutusta.

Useimmat tyypin 2 diabetesta sairastavat potilaat eivät saavuta glykeemisen kontrollin terapeuttisia tavoitteita. Insuliinihoito alkaa liian myöhään, ja tätä suuntausta tuetaan maailmanlaajuisesti. Emme ole poikkeus, mutta diabeteksen epidemiologiset luvut Venäjällä ovat 6-8 miljoonaa ihmistä.

Insuliinihoito Venäjällä alkaa liian myöhään, ja siitä tulee diabeteksen komplikaatioita, sairaalahoitoa, vammaisuutta ja väistämättä suuria tappioita. Siksi insuliinihoitoa on laajennettava ilman epäonnistumista. Maailmassa noin 30–40% tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista saa insuliinihoitoa.

Meillä on 6-8%. Yli 2/3 tyypin 2 DM-potilaista ei ole hallinnassa. Nämä ovat mahdollisia kardiovaskulaarisia komplikaatioita ja täysin erilaisia ​​hoitokustannuksia. Mitä rajoituksia on hoitotavoitteiden saavuttamisessa?

Tyypin 2 diabeteksen tapauksessa he näyttävät tältä:

  • haiman β-solujen eritysfunktio vähenee asteittain;
  • Lääkärit lykkäävät insuliinihoidon alkua ja voimakkuutta;
  • potilaat ovat huolissaan hypoglykemian ja painonnousun mahdollisuudesta.

Näiden esteiden voittamiseksi tarvittiin läpimurto, joka oli uusien insuliinianalogien markkinoille tulo. Nykyään kukaan maailmassa ei käytä eläininsuliinia, vaan ainoastaan ​​geenitekniikkaa. Mutta huumeiden valinta on meidän. Kymmenen vuotta sitten siirryimme ultra-lyhytvaikutteisiin lääkkeisiin, joiden avulla voimme lopulta saavuttaa insuliinin pidentymisen.

Tiedämme, että ne tarjoavat paitsi mukavan käytön myös parempaan tulokseen. Kun kaikki asiat ovat tasa-arvoisia, insuliinit eivät ole ihmelääke, mutta niiden läsnäolo markkinoilla tarjoaa parhaan mahdollisen hoidon.

Useat kansainväliset tutkimukset, mukaan lukien Venäjällä tehdyt tutkimukset, osoittavat, että veren sokeritasapaino on parantunut insuliinianalogien käytön aikana. Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden insuliinihoitoa varten on kaksi pääasiallista aloituskäytäntöä:

  1. perusinsuliinianalogi + PSSP;
  2. kaksivaiheinen insuliinianalogi 1 tai 2 kertaa päivässä.

Nykyään diabetologilla on ajan tasalla olevat, pitkittyneemmät, ei-huippuvalmisteet, mukaan lukien detemir (Levemir®).

Insuliinihoidon suositukset voivat olla seuraavat:

  • perusinsuliini: glargiini tai Levemere tai NPH-insuliini;
  • valmistetut insuliiniseokset (kaksivaiheiset insuliinit), erityisesti korkean glykosoidun hemoglobiinipitoisuuden kanssa;
  • toistuvien injektioiden tila (prandialny ja basaalinsuliini), joka ei ole optimaalisella tasolla muissa tiloissa tai tarve joustavaan ruokavalioon.

Levemir-insuliinilla on ainutlaatuinen vaikutusmekanismi. Levemir-annoksen ollessa 0,4 U / kg ruumiinpainosta lääkkeen kerta-annos on perusteltua; jos perusannos on tätä indikaattoria pienempi, suositellaan kaksinkertaista annostelua. Tämän analogin kesto on 20-24 tuntia.

Detemirinsuliinihoidon aikana tehdyn kliinisen perustiedot paranevat selvästi. Se vähentää hypoglykemian riskiä 30% verrattuna NPH + PSSP-hoitoon, vähentää hypoglykemian riskiä yöllä 47%.

Yhteenvetona haluan kiinnittää huomion kolmeen nykyaikaisen insuliinihoidon sääntöön. Ensinnäkin se on oikea-aikainen alku, on erittäin tärkeää vakuuttaa potilas tästä. Toiseksi lääkkeiden valinnan tulisi olla taipuvainen insuliinianalogien hyväksi. Kolmanneksi yksilöllinen lähestymistapa tietyn potilaan hoitoon. Tavoitteenamme on tuoda nämä kolme lähestymistapaa elämään. Tämä tehtävä on ymmärrettävä, asetettava ja jäsennettävä. Sitten kaikki toimii.

On tärkeää, että insuliinihoitoa ei aloiteta vaan tehostetaan.

Jälleen kerran haluaisin kiinnittää kollegojemme huomion insuliinihoitoon tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille ja korjata sen tehostamisen ongelmaa. Toisin sanoen vastaamaan kysymykseen: mitä tehdä seuraavaksi, ensimmäisen vaiheen jälkeen, kun aloitimme sen, saimme hyvän tuloksen, mutta se ei kestänyt kauan? Tämä tilanne ilmenee väistämättä, koska tyypin 2 diabetes on progressiivinen sairaus.

Ensimmäisten 2-3 vuoden aikana saamme hyvän vaikutuksen vastaanotetusta hoidosta, ja sitten potilaat pakenevat lääkärin tarkkaavaisen silmän alle, hyvä glykeeminen kontrolli ja niiden glykoituneen hemoglobiinin taso lisääntyy jälleen. Lääkärit toivoivat, että uusia lääkkeitä tulee ja tilanne paranisi.

Ja tässä tuli uusi lääkeryhmä, jonka pitäisi poistaa tyypin 2 diabeteksen kehittymisen perimmäinen syy - insuliiniresistenssi. Tilanne ei kuitenkaan ole muuttunut. Viime aikoina julkaistiin tutkimus, jossa verrattiin kolmea hoito-ohjelmaa: sulfonyyliurea-lääkkeitä, metformiinia ja tiatsolidiinidionia. Jäljellä on sama suuntaus.

Ja tulevaisuudessa, vaikka siirrimme potilaan insuliinihoitoon, sitä ei tehostettu riittävästi hoitoprosessissa. Miksi näin tapahtuu? Meidän on ymmärrettävä, että pelkästään insuliinin osoittaminen potilaallemme ja sen salliminen, jos olemme parantaneet sen kompensointitoimintaa, ei riitä, on välttämätöntä seurata hänen kohtalonsa ja tarkistaa, mitä korvauksia hän on saavuttanut.

Miten tehostaa insuliinihoitoa, jos potilas on jo saanut hoitoa perusinsuliinilla? Voimme tarjota useita tiloja. Tämä voi olla siirtyminen kaksivaiheiseen insuliiniin kahdella injektiolla - melko kätevä menetelmä insuliinihoidon tehostamiseksi.

Tämä voi olla siirtyminen perus- bolus-tilaan, toisin sanoen lyhyen kantaman insuliinin injektion lisääminen perusinsuliiniin. Ja miten navigoimme, mitä vaihtoehdoista sovelletaan? Yksittäisiä, selkeitä, ehdottomasti jäykkiä suosituksia ei ole.

Meidän on kuitenkin aloitettava se, että plasman glukoosipitoisuus paastossa ei saa ylittää 6,5 mmol / l, eikä glykoituneen hemoglobiinin taso saa olla yli 7%. Jos meillä on hyvin nopea plasman glukoosipitoisuus tyhjään vatsaan, niin perusalinsuliini vastaa parhaiten tähän tilanteeseen. Varsinkin jos se otetaan käyttöön illalliselle tai ennen nukkumaanmenoa.

Mutta jos meidän tapauksessa glykoituneen hemoglobiinin taso kasvaa tasaisesti ja myös postprandiaalinen hyperglykemia kasvaa, pelkkä perusinsuliini ei riitä. Tässä tapauksessa on tarpeen lisätä prandiaalinsuliini.

Tutkimuksessa verrattiin kahta algoritmia insuliinihoidon tehostamiseksi. Ensimmäinen oli hoito valmiilla seoksella Novomix kahden injektiona päivässä. Ja tätä hoito-ohjelmaa verrattiin Levemir + Novorapid -bakteerihoitoon. Levemir-hoito Novorapidin kanssa osoitti parasta hypoglykeemistä vaikutusta verrattuna Novomix-injektioihin.

Mutta verrattuna niihin potilaisiin, jotka olivat aiemmin saaneet perusinsuliinia, tämä tehostuminen johti parempaan glykeemiseen kontrolliin ja glykoituneen hemoglobiinin suurempaan vähenemiseen. Yli 50%: lla potilaista molemmissa ryhmissä saavutettiin alle 7%: n glykoitunut hemoglobiini, ja emäksen bolusryhmässä tällaisten potilaiden määrä oli 60%.

Tämä tutkimus osoittaa, että paras vaikutus oli niillä potilailla, jotka saivat aiemmin perusinsuliinihoitoa, erityisesti Levemiriä. On kysymys, joka kiinnostaa meitä kaikkia: yksi voimakkaista argumenteista insuliinihoitoa vastaan ​​on painonnousu. Mitä tehdä, jos potilas on jo ylipainoinen ja ottaa tabletin valmisteiden enimmäisannoksen?

Tiedämme etukäteen, että insuliiniin siirtyminen johtaa vielä suurempaan painonnousuun. Ja vastaus on saatu tutkimuksista, joissa käytetään insuliinia Levemiriä. Tämä insuliini, toisin kuin toiset, johtaa kehon painon vähenemiseen sen sijaan, että odotetaan kasvavan tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla.

So. Kompromissi, johon on lisätty tavoitearvoja, tarvitaan lähestymistapaa, jolla pyritään saavuttamaan ja ylläpitämään glykeemisen kontrollin tavoitteita. Käyttäen yksittäistä injektiota insuliinia Levemiria PSSP: n lisäksi on mahdollista saavuttaa tavoiteohjauksen yksinkertainen ja tehokas saavuttaminen.

Lisääntyneen kontrollin taustalla olevan kehon painon lisääntymisen tai jopa laskun puuttuminen on Levemirin lisäksi kliininen etu, erityisesti lihavuudessa. Enintään 60%: lla potilaista, joille ei korvata aikaisempaa hoitoa basaalinsuliinilla ja PSSP: llä, saavutetaan kohdesäätö, kun vaihdetaan intensiiviseen insuliinihoitoohjelmaan Levemir / NovoRapid.

Levemir® Flekspen®, NOVO NORDISK

Haittavaikutukset

Haittavaikutukset, joita havaittiin Levemir FlexPen-lääkettä saaneilla potilailla, liittyvät annoksen suuruuteen ja ne ovat osoitus insuliinin farmakologisesta vaikutuksesta. Insuliinihoidon yleisimmin raportoitu haittavaikutus on hypoglykemia. Voi esiintyä, jos annos ylittää merkittävästi potilaan insuliinin tarpeen.

Reaktiot Levemir FlexPenin injektiokohdissa (punoitus, turvotus ja kutina pistokohdissa) todetaan useammin kuin ihmisen insuliinivalmisteita käytettäessä. Yleensä tapahtuu muutaman päivän tai viikon kuluessa hoidon jatkuessa, ja haittavaikutuksia esiintyy 12%: ssa tapauksista.

Alla on haittavaikutusten esiintymistiheys, joka kliinisten tutkimusten mukaan saattaa liittyä Levemir FlexPen-lääkkeen käyttöönottoon.

Vuodesta aineenvaihdunta

Usein (1/100, ≤1 / 10): hypoglykemia.

Hypoglykemian oireet ilmenevät yleensä äkillisesti:

  • kylmä hiki
  • vaalea iho
  • hermostuneisuus tai vapina
  • ahdistuneisuus,
  • ärtyneisyys,
  • epätavallinen väsymys tai heikkous
  • suuntautumisen menetys
  • keskittymiseen
  • uneliaisuus,
  • lisääntynyt nälkä
  • ohimeneviä näköhäiriöitä
  • päänsärky,
  • pahoinvointi,
  • sydämentykytys.

Vaikea hypoglykemia voi johtaa tajunnan menetykseen, tilapäiseen tai pysyvään aivojen toimintahäiriöön tai jopa kuolemaan.

Yleiset rikkomukset ja injektiokohdat

Usein (1/100, ≤1 / 10) Reaktiot pistoskohdassa: Kun pistoskohdassa annetaan insuliinia, voi esiintyä ihoreaktioita (punoitusta, turvotusta ja kutinaa), jotka yleensä häviävät hoidon jatkuessa.

Harvoin (1/1000, ≤1 / 100) Injektiokohdissa voi kehittyä lipodystrofioita, jotka johtuvat jatkuvista injektioista samaan alueeseen. Turvotus voi ilmetä insuliinihoidon alkuvaiheessa. Tämä oire on yleensä ohimenevä ja menee pois, kun hoito jatkuu.

Harvoin (1/1000, ≤1 / 100) Allergiset reaktiot, urtikaria, ihottuma. Nämä oireet voivat ilmentää yliherkkyyttä. Muita yliherkkyysoireita ovat kutina, hikoilu, ruoansulatushäiriöt, angioedeema, hengitysvaikeudet, sydämentykytys ja verenpaineen lasku. Yleiset yliherkkyysreaktiot ovat mahdollisia vaaroja elämälle.

Näköelinten kautta

Pitkäaikainen (1/1000, ≤ 1/100) Refraktiiviset häiriöt voivat ilmetä insuliinihoidon alussa ja ovat ohimeneviä.

Diabeettinen retinopatia. Pitkällä aikavälillä vakiintunut glykeeminen kontrolli vähentää diabeettisen retinopatian etenemisen riskiä. Insuliinihoidon tehostaminen glykeemisen kontrollin nopeuttamiseksi voi kuitenkin aiheuttaa diabeettisen retinopatian väliaikaisen pahenemisen.

Hermosto

Hyvin harvoin (1/10 000, ≤1 / 1000) Perifeerinen neuropatia. Glykeemisen kontrollin nopea paraneminen voi aiheuttaa akuutin kivun neuropatian palautuvan tilan.

Farmakologiset ominaisuudet

Levemir FlexPen on basaalinsuliinin liukoinen analogi, jonka vaikutus ei ole huippu. Lääkkeen Levemir FlexPen ennustettavuus on selvempi kuin neutraali protamiini-insuliini Hagedorn (NPH) ja glargiini-insuliini.

Levemir FlexPenin pitkäaikainen vaikutus johtuu detemirinsuliinimolekyylien läheisestä vuorovaikutuksesta injektiokohtiin ja albumiinin lisäämiseen niihin rasvahapposivuketjun kautta. NPH-insuliiniin verrattuna detemirinsuliini jakautuu hitaammin perifeerisiin kohdekudoksiin.

Tämä yhdistetyn mekanismin vaikutus pidentää lääkkeen Levemir FlexPenin lääkeaineen ennustettavampaa imeytymis- ja toimintaprofiilia kuin NPH-insuliini. Lääkkeen hypoglykeeminen vaikutus on edistää glukoosin imeytymistä kudoksissa sen jälkeen, kun se sitoo insuliinia lihas- ja rasvasolujen reseptoreihin sekä samanaikaisesti estää glukoosin vapautumista maksasta.

Lääkkeen kesto enintään 24 tuntia (annoksesta riippuen) sallii yhden tai kahden pistoksen päivässä. Kun 2 kertaa päivässä otetaan käyttöön glykemia, vakiintuminen saavutetaan 2–3 injektion jälkeen. Lääkkeen Levemir FlexPen käyttöönotolla 0,2–0,4 U / kg yli 50%, maksimivaikutus näkyy 3-4 tunnin kuluttua ja kestää noin 14 tuntia injektion jälkeen.

S / c-injektion jälkeen farmakologinen vaikutus (maksimaalinen, kokonaisvaikutus, vaikutuksen kesto) on verrannollinen lääkkeen annokseen. Pitkäaikaisessa hoidossa (6 kuukautta) tyypin I diabetesta sairastavat potilaat optimoivat verensokeriarvon lääkkeen antamisen jälkeen. Levemir FlexPen on onnistuneempi verrattuna NPH-insuliinin antamiseen basaalisen bolushoidon muodossa.

Samalla potilaat eivät nostaneet ruumiinpainoa ja vähentäneet hypoglykemian riskiä yön unen aikana. Lääkkeen Levemir FlexPen käyttöönoton jälkeen glukoosipitoisuusprofiili yöllä on tasaisempi kuin NPH-insuliinin antamisen jälkeen, mikä vähentää hypoglykemian riskiä.

Imua. Seerumin maksimipitoisuus saavutetaan 6–8 tuntia annon jälkeen. Kun 2 kertaa päivässä otetaan käyttöön glykemia, vakiintuminen saavutetaan 2–3 injektion jälkeen. Lääkkeen Levemir FlexPen imeytymisintensiteetin yksilöllinen vaihtelu on pienempi kuin muilla perusinsuliinivalmisteilla.

Lääkkeen Levemir FlexPen farmakokineettisissä indekseissä ei havaittu sukupuolieroja.

Jakeluun. Jakautumistilavuus (noin 0,1 l / kg) osoittaa, että merkittävä osa detemirinsuliinista kiertää veressä.

Aineenvaihduntaa. Häiriö tapahtuu aivan kuten ihmisinsuliini; kaikilla muodostuneilla metaboliiteilla ei ole biologista aktiivisuutta.

Poistamiseksi. Puoliintumisaika s / c-antamisen jälkeen riippuu imeytymisnopeudesta ihonalaisessa kudoksessa. Se on 5-7 tuntia annoksesta riippuen. S / c-infuusion jälkeen seerumin pitoisuus on verrannollinen annettavaan lääkkeen annokseen (maksimipitoisuus, imeytymisnopeus).

Erityiset potilasryhmät. Levemir FlexPen -valmisteen farmakokinetiikkaa testattiin lapsilla (6–12-vuotiaat), nuorilla (13–17-vuotiaat) ja verrattiin I-tyypin diabetesta sairastavien aikuispotilaiden tietoihin. Samalla ei havaittu kliinisesti merkittäviä ikäeroja.

Myöskään Levemir FlexPen -valmisteen farmakokinetiikassa ei havaittu eroja iäkkäillä ja nuorilla, maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastavilla potilailla eikä terveillä henkilöillä.

todistus

Diabetes-hoito.

Vasta

Yliherkkyys detemirinsuliinille tai lääkkeen jollekin aineelle.

yliannos

Insuliinin osalta yliannostuksen erityistä määritelmää ei ole laadittu, mutta hypoglykemia voi kehittyä sen antamisen jälkeen. Lievä hypoglykemia voidaan lopettaa nauttimalla glukoosia tai sokeria sisältäviä elintarvikkeita. Siksi diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa kuljettaa jatkuvasti muutamia sokeria tai makeisia.

Tämä on tehtävä myös, jos potilas ei reagoi glukagonin antamiseen 10–15 minuutin ajan. Kun potilas on tajunnut takaisin, hänen tulee imeä hiilihydraatteja hypoglykemian toistumisen estämiseksi.

Pitkäaikaiset ihmisen insuliinianalogit

Lantus (glargiini) on ihmisen insuliinin ensimmäinen todellinen basaalinen (peakless) -analogi, joka antaa melko litteän insuliinikemäärän 20-24 tunnin ajan. Tällä hetkellä se on yksi yleisimmin määritellyistä pitkäaikaisen lääkkeen lääkkeistä maailman diabeetikoilla, ja on huomattava, että Sanofi-Aventis aloitti vuonna 2010 tämän lääkkeen tuottamisen Venäjällä insuliinitehtaalla Oryolin kaupungissa.

Jos verrataan nykyaikaista ideologiaa, joka koskee insuliinin imeytymisen nopeuden muuttamista ultraherkän ja pitkittyneen insuliinin luomisessa, periaate osoittautuu peiliksi. Ultra-lyhytvaikutteisia lääkkeitä on saatu, koska ne estävät insuliinikiteiden (heksameerien) luonnollisen muodostumisprosessin ja päinvastoin pitkävaikutteisesti stimuloimalla tällaisten insuliinikiteiden muodostumista, joista insuliini tulee veriin hyvin hitaasti.

Lantus oli ensimmäinen pitkävaikutteinen insuliinilääke, jonka liuos on selvä. Lantus-insuliinia ei pidä sekoittaa samaan ruiskuun lyhyen / ultraäänen insuliinin kanssa, toisin kuin NPH-insuliini. Lantus-insuliinia annetaan kerran päivässä.

Lantusta markkinoidaan yleensä lääkkeenä tyypin 2 diabeteksen insuliinihoidon aloittamiseksi yhdessä muiden kuin insuliinihypoglykemisten lääkkeiden kanssa, kun ne eivät ole riittävän tehokkaita. Sitä suositellaan myös hoitoon "boolus bolus" -tilassa, toisin sanoen yhdessä ultraäänilääkkeiden kanssa. Potilaalla, joka ei ole aiemmin saanut insuliinivalmisteita, Lantus-valmisteen aloitusannos on 10 yksikköä / päivä.

Jos potilas siirretään pitkäkestoisesta NPH-insuliinin valmistuksesta Lantukseen, Lantus-annoksen on oltava 20% pienempi kuin NPH-insuliinin annos. Lääkettä annetaan ihonalaisesti eikä sitä ole tarkoitettu laskimoon. Pitoisuus 100 U / ml. On suositeltavaa nimetä 6-vuotiaita ja vanhempia lapsia.

LANTUS (LANTUS) (valmistajat Sanofi-Aventis-Aventis Deutschland GmbH, Saksa; CJSC ”Sanofi-Aventis Aventis Vostok”, Venäjä) - Glargin-insuliini (Glargin), liuos ihon alle, 100 U / ml, 3 ml: n patruunat ruiskua kohti; kahvat "SoloStar".

Detemir (Levemir) (valmistaja NovoNordisk, Tanska) on pitkävaikutteisen ihmisinsuliinin ei-huippu-analogi, jota annetaan kerran tai kahdesti päivässä.

Tällä hetkellä insuliinihoidon aloittamiseksi tyypin 2 diabeteksessa (T2DM) suositellaan yksittäistä Levemirinsuliinin injektiota, joka yleensä antaa ja ylläpitää riittävää perusinsuliinipitoisuutta veressä ja mahdollistaa optimaalisen paaston veren glukoosin hallinnan.

Pienempi hypoglykemiariski yöllä verrattuna muihin insuliineihin mahdollistaa insuliiniannoksen tarkemman valinnan veren tarvittavan glukoositason saavuttamiseksi. Toisin kuin muut perusinsuliinihoidot, Levemir ei aiheuta ruumiinpainon nousua.

Levemiriä käytetään diabetes mellituksen hoitoon yhdistettynä suun kautta annettaviin hypoglykeemisiin lääkkeisiin tai peruspohjaisessa insuliinihoidossa. Levemirinsuliinin pitkäaikainen vaikutus saadaan aikaan vakaan insuliinianalogin liittymisellä albumiiniin ihonalaisessa depotissa ja liikkeessä. Insuliinin imeytymisparametrit Levemir ei ole riippuvainen sen käyttöönottopaikasta. Levemir-valmistetta ei saa sekoittaa yhteen ruiskuun ultraäänen / lyhytvaikutteisen insuliinin kanssa.

Kun insuliinia annetaan kahdesti, Levemiria käytetään aamulla ja illalla. Tällöin insuliinin ilta-annos annetaan illallisen aikana tai yön yli tai 12 tuntia aamuannoksen antamisen jälkeen. On kuitenkin pidettävä mielessä, että joidenkin asiantuntijoiden mukaan, jos Detemirinsuliinin yhdellä injektiolla lisätään perusinsuliinin annosta, ei veren sokeritasapainon paranemista, on parempi määrätä insuliini- insuliini / ultraäänilääkkeen analogi (2-3 kertaa päivässä) ja titraa annos, pääasiassa prandiaalista insuliinia, eikä nimetä toinen perusinsuliinin injektio.

In vitro -tutkimukset solulinjoilla, mukaan lukien tutkimukset insuliinireseptoreihin sitoutumisesta ja IGF-1: stä (insuliinimainen kasvutekijä-1), ovat osoittaneet, että Detemir-insuliinilla on alhainen affiniteetti IGF-1-reseptoriin ja sillä on vähemmän voimakas vaikutus solujen kasvuun verrattuna ihmisinsuliinin kanssa. Annostusmuodot Venäjällä:

LEVEMIR FLEKSPEN (LEVEMIR FlexPen) (Novo Nordisk, Tanska) - Detemirinsuliini (Detemir), 100 U / ml: n ihonalainen injektioliuos: patruunat, joissa on moniannoksisia kertakäyttöisiä ruiskuja, useisiin injektioihin. Kun insuliinia kasetissa on loppunut, kynä heitetään pois.

Review: Insuliini ruiskun kynässä FlexPen “Levemir”

Edut: alentaa sokerin tasoa, ei aiheuta riippuvuutta, paino ei kasva.

Haitat: korkea hinta.

Olen jo kirjoittanut, että endokrinologit saivat minulle GDM-diagnoosin raskauden aikana. GDM tarkoittaa raskaana olevaa diabetesta tai raskausdiabeetia.

Tällaisen diagnoosin myötä sieluni kiisti ehdottomasti, koska minulla oli melkoinen glukoosinopeus - 5,3–5,7. Tavallisille ihmisille sokerin normaali taso ei ole korkeampi kuin 6. Glykoitunut hemoglobiini oli samanaikaisesti 4,4%. Ja kuitenkin, minulla oli diagnosoitu.

Tämä on nyt uuden ajan "temppu": raskaana olevien naisten endokrinologit ovat vahvistaneet tocast-sokerin kynnyksen - 5.1. Jokainen, joka ylittää tämän kynnyksen, tulee automaattisesti diabeettiseksi. Ja mikään, että syntymän jälkeen sokeri tulee alkuperäisiin lukuihin. Kuten lapsi, joka on kohdussa, se voi satuttaa. Siksi kaikki massiivisesti laittaa tilille, anna diabeetikko kortti ja määrätä LEVEMIR (huumeiden "pitkä" insuliini).

En ehdottomasti halunnut pistää häntä. Onko vitsi saada insuliiniriippuvuutta? Se ei lämmin minua ollenkaan. Myös se ei ollut lämmin saada paremmaksi. Ja miksi kamaa itseäsi tarpeettomalla lääkkeellä? Meillä ei koskaan ollut diabeetikkoja perheessä; indikaattorit, kuten minusta tuntui, minulla on aivan normaali... Yleensä kaikki minun suolistoni vastustivat lääkkeen ottamista.

Lääkäri vakuutti minulle, että he eivät toipu Levemyrasta ja ettei hänestä ole riippuvuutta. No, heti synnytyksen jälkeen minun on lopetettava hänet. Siksi tämä toimenpide on väliaikainen. Ja hän määritti sen minulle kerran päivässä 6 yksikköä.

Mutta minulla oli kaikki epäilystä ja ahdistusta. Suojaan todella lapseni ongelmilta tai päinvastoin, aiheuttavat hänelle ongelmia... No, ei ole mitään tekemistä - tottelin.

Muuten, lääke on hyvin kallista - nyt sen kustannukset apteekeissa vaihtelevat 2100: sta 2 900 ruplaan. Mutta PREGNANTille se on velvollinen antamaan sen ILMAISEKSI. Endokrinologi antaa lääkemääräyksen piirin klinikalla, jossa potilas on rekisteröity. Ja reseptillä sinun täytyy mennä ikkunaan, jossa he antavat ilmaisia ​​lääkkeitä etuoikeutetuille ryhmille.

Mikä on LEVEMIR FLEX PEN?

Myydään pahvipakkauksessa. Yksi tällainen laatikko sisältää 5 ruiskua tai kynää (koska se on helpompaa jollekin). Kitin neulat eivät mene - ne ostetaan erikseen. Minun tapauksessani sain koko 100 neulan laatikkoa. Periaatteessa voit pistää koko ajan yhdellä neulalla, hankaamalla sen alkoholilla tai alkoholipyyhkeillä.

Kynä tai ruisku sisältää lääkepatruunan ja asteittaisen kotelon. Pyörää, jonka kanssa sinun on asetettava tarvittava määrä yksikköä, kutsutaan annosvalitsimeksi. No, ruiskun päässä on painike, kun sitä painetaan, lääke työnnetään ulos.

Ruiskutus tehdään joko vatsan tai reiteen edessä. Se ei ole tuskallista tehdä sitä, koska molemmat neulat ovat pieniä ja pieniä. Pidin parempia injektioita reiteen. Minulla ei ollut sivuvaikutuksia - lääke on hyvin siedetty.

Levemir vähentää ruumiinpainoa.

10. syyskuuta Euroopan diabeteksen tutkimuskeskuksen (European Association for Diabetes) vuosittaisessa kokouksessa esitettiin tiedot, joiden mukaan lääkkeen Levemir / Levemir® (detemirinsuliini) vaikutuksen kesto tyypin II ja II diabeteksessa on 24 tuntia.

Kaksoissokkoutetussa, satunnaistetussa tutkimuksessa todettiin, että annettaessa kerran vuorokaudessa Levemir-hoidon kesto tyypin 1 diabeteksessa on 24 tuntia, kun taas sen tehokas altistus kestää enemmän kuin glargiininsuliinin.

Nämä tiedot vahvistavat aiemmin julkaistut tutkimustulokset, joiden mukaan Levemirin antaminen kerran vuorokaudessa antaa tehokasta verensokeritasapainoa 24 tunnin ajan tyypin II diabeteksen tapauksessa.

Tyypin 2 diabetes mellitusta sairastavien potilaiden alaryhmän analyysi, joka ei ollut aiemmin saanut insuliinia, joka osallistui PREDICTIVE ™ -tutkimukseen, osoitti, että potilailla, joiden painoindeksi oli> 35 kg / m2, Levemiria käytettäessä 52 viikkoa painoa vähennettiin 3,46: lla kg.

”Nämä tiedot vahvistavat, että insuliinihoidon aloittaminen Levemirilla antaa merkittävän laihtumisen potilaille, joilla on ylipaino tai lihavuus. Tällainen vaikutus... on ensiarvoisen tärkeää, koska painonnousu on tunnettu este insuliinihoidon määrityksessä, sanoo Helene Hanaire Rangey Hospitalista (Hospital Rangueil, Toulouse, Ranska).

Levemir (injektiona annettava detemirinsuliini) on pitkävaikutteinen nykyaikainen insuliini ihon alle 1–2 kertaa päivässä, se on tarkoitettu käytettäväksi tyypin I ja II diabeteksessa lapsilla ja aikuisilla, jotka tarvitsevat nimetä perusanturin (pitkävaikutteinen) insuliini. glykeemisen kontrollin tarkoitukseen.

Lääke voidaan yhdistää suun kautta annettaviin hypoglykemisiin aineisiin ja nopeasti vaikuttaviin insuliineihin. Levemir on saatavana valmiiksi täytetyssä FlexPen® / FlexPen®-laitteessa, joka antaa tarkan annostelun ja helpon antamisen. Lääkettä suositellaan annettavaksi illalla (illallisen jälkeen tai ennen nukkumaanmenoa). Tällä hetkellä Levemir on rekisteröity ja laajalti käytössä yli 50 maassa ympäri maailmaa.