Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

Diabeettisten komplikaatioiden luonne diabeteksessa lapsilla on suunnilleen sama kuin aikuisilla.

Diabeettinen retinopatia on yksi yleisimmistä näköhäviön syistä nuorena. Aikaisemmin lapsilla tämä komplikaatio ei yksinkertaisesti ole aikaa kehittyä - silloin kun se ilmenee, heistä tulee aikuisia, mutta nykyaikaisten laitteiden käyttöönoton myötä tuli selväksi, että näin ei ollut. Pienin potilas, jolla oli retinopatia, oli 9-vuotias.

Noin 15%: lla lapsista on diabeettinen retinopatia, joka on havaittu jo ensimmäisessä taudin alkamista koskevassa tutkimuksessa. Viiden vuoden kuluttua tällaisista potilaista jo 30%. Joskus (vaikkakin onneksi harvoin) silmien tila heikkenee useiden kuukausien aikana.

Erityisesti nopeasti tämä komplikaatio kehittyy nuoruusiässä, kun diabeteksen ollessa voimakas hormonaalinen sopeutuminen, joka liittyy puberteettiin, on hyvin aggressiivinen ja vaikeasti kompensoitava. Tällöin lapsi itse ei tunne mitään heikkonäköisyyttä pitkään, ja tämä johtaa myöhään käymään lääkärissä.

Siksi okulistin tutkimukset ovat ehdottomasti pakollisia: ensin kerran vuodessa ja heti, kun retinopatian alkuvaiheen ilmenemismuodot löytyvät, vähintään kerran 6 kuukaudessa. Lisäksi lapsilla on mahdollisuus palauttaa heikentynyt toiminta ja silmän rakenne suurempi kuin aikuisilla.

Päämenetelmä, jonka avulla voit hidastaa prosessia ja jopa kääntää sen, on täydellinen ja kestävä korvaus diabetekselle. Vaskulaariset lääkkeet, joita käytetään aikaisemmin, eivät anna toivottua vaikutusta. Vaikeissa tapauksissa lapset sekä aikuiset käyvät läpi verkkokalvon laserkoagulaatiota. He tekevät tämän vaiheittain, valitsemalla yksilöllisesti lasersädeenergian annoksen. 30%: lla lapsista näön ansiosta hoito paranee merkittävästi. Loput voivat vaatia toistuvia hyytymiskursseja laserilla.

Toinen vakava diabeteksen komplikaatio lapsilla on munuaisvaurio. Kuten retinopatian tapauksessa, suhtautuminen diabeettiseen nefropatiaan on muuttunut viime vuosina. Suoritettiin laajamittaisia ​​tutkimuksia, joiden aikana tutkittiin 1007 lasta 22 Euroopan maasta. Mikroalbuminuria, nefropatian alkuvaihe, havaittiin 10%: ssa. Tämä komplikaatio esiintyy useammin, mitä kauemmin sairaus kestää. Yli 5 vuotta diabetesta sairastavilla lapsilla se havaittiin lähes 40 prosentissa tapauksista ja yli 10 vuoden ajan 60 prosentissa.

Nefropatian kehittymiselle kaikkein epäsuotuisin aika on murrosikäinen: nuorilla nuorilla mikroalbuminuria voidaan korvata ilmeisen proteinurian vaiheella 7-10 vuoden kuluessa sairaudesta. Siksi on tarpeen tarkistaa mikroalbuminurian (MAU) virtsa kerran vuodessa. Koska proteiinin ulkonäköä virtsaan voi vaikuttaa monet tekijät, jotka eivät liity diabeettiseen nefropatiaan, mikroalbuminurian havaitseminen on varmistettava toistuvilla testeillä. Jos mikroalbumiini virtsassa näkyy ja häviää, MAU: n analyysi tulisi tehdä kerran 3 kuukauden välein.

Lisääntynyt kehon lämpötila akuuteissa sairauksissa (esim. Akuutit hengitystieinfektiot), virtsatieinfektiot, merkittävä fyysinen rasitus, diabeteksen yleinen dekompensointi, munuaisten lisääntynyt liikkuvuus (kierto) voivat vaikuttaa väliaikaisesti proteiinin esiintymiseen virtsassa. Teini-ikäisillä proteiineja voi esiintyä niin kutsutun kasvuhyppyn aikana. Lisäksi on pidettävä mielessä, että diabetesta sairastavalla lapsella voi olla itsenäisiä munuaissairaus (silloin munuaisten vajaatoiminnan kehittyminen kiihtyy merkittävästi).

Diabeettisen nefropatian hoito sekä muut diabeteksen komplikaatiot lapsilla sekä aikuisilla on aloitettava ennen niiden esiintymistä. Saatuaan hyvät (kohderyhmät) verensokeriindikaattorit on mahdollista vähentää merkittävästi komplikaatioiden alkamis- ja etenemisnopeutta. Glykoituneen hemoglobiinin pysyvä ylläpito tasolla, joka ei ylitä 7,5%, auttaa selviytymään tästä tehtävästä. Glykemian ylläpitäminen tällä rajalla pienentää mikroalbuminurian riskiä 43% ja riskiä, ​​että mikroalbuminuria muuttuu proteinuriaksi yli 55% (DCCT-tutkimus).

Jos mikroalbuminuria on jo olemassa, sokeritason normalisointi ei riitä. On myös tarpeen normalisoida intrarenaalinen verenkierto, jota varten käytetään lääkkeitä ACE-estäjien ryhmästä. Lapsille on määrätty kaptopriili (capoten), enalapriili (renitek), ramipriili (tritace), prestarium (perindopriili). Parhaan lääkkeen valinta lapselle ja sen annos on hoitavan lääkärin etuoikeus. ACE-estäjien pitkäaikainen käyttö voi vähentää merkittävästi proteiinin erittymistä virtsaan (puolet potilaista on normaalia). Tässä tapauksessa lisääntynyt paine on normalisoitu. Jos se olisi normaalia, niin se pysyy niin - se ei alittaa normaa.

On tarpeen seurata virtsakokeet hoidon aikana kolmen kuukauden välein.

Sama tutkimusmuoto säilyy lääkkeen lopettamisen jälkeen. Jos proteinuuria on jo kehittynyt, hoito suoritetaan jatkuvasti eliniän ajan. Diureetteja ja beetasalpaajia ei määrätä lapsille ja nuorille niiden sivuvaikutusten vuoksi. Tietoja trikorrin käytöstä myös lapsilla ja nuorilla. Hepariinijohdannaista, sulodeksidia, käytetään yhä useammin hoidossa. Tämän lääkkeen avulla voit palauttaa glomerulien vaurioituneen rakenteen ja pitkään säilyttää ne hyvässä kunnossa. Samalla proteiiniarvon voimakkuus pienenee merkittävästi, ja jos se oli vain mikroalbuminuria, munuaisfunktion täydellinen normalisointi on mahdollista.

Diabeettinen nefropatia ei kuitenkaan ole ainoa munuaisongelma diabeetikoilla. Tavalliset virtsatietulehdukset kehittyvät niissä paljon useammin kuin terveillä ikäryhmillä. Tarttuvaa munuaisvauriota kutsutaan pyelonefriitiksi, joka on diabetesta sairastavilla lapsilla krooninen. Usein se alkaa ensin ilman oireita aiheuttamatta epämukavuutta potilaalle, ja se havaitaan vain virtsatestissä seurantatarkastuksen aikana: yleinen virtsanalyysi määrittelee leukosyyttien kohtalaisen nousun (normi tyttöjen kohdalla on enintään 8, poikien osalta jopa 4)..

Selittämätön diabeteksen dekompensointi, kun ei ole ilmeistä syytä glykeemisen kontrollin heikkenemiseen, voi ohjata haun oikeaan suuntaan.

Jos leukosyturiaa havaitaan (leukosyyttien lisääntynyt määrä virtsassa), tutkimuskehystä on laajennettava ja suoritettava lisätestejä - tekemään tutkimusta Nechyporenkosta, virtsakulttuureista steriilisyydestä ja herkkyydestä antibiooteille, munuaisten ja virtsarakon ultraääni. Tyttöjä kehotetaan käymään gynekologissa.

Jos on erityisiä merkkejä, ne suorittavat virtsatieteen radiologisia ja endoskooppisia tutkimuksia (urografia, kystografia, kystoskooppi).

Usein tutkimus paljastaa vain bakteerien esiintymisen virtsassa (bakteriuria), jopa leukosyytit voivat olla samanaikaisesti normaaleja. Pyelonefriitin hoito kestää aina pitkään ja erityisesti diabetesta sairastavilla lapsilla. Se alkaa pitkästä (enintään 3 kk) antibioottihoidosta: ensinnäkin 10–14 päivän intensiivikurssi, sitten tukeva hoito. Antibiootit valitaan potilaasta eristetyn patogeenin spesifisen herkkyysanalyysin perusteella. Tulevaisuudessa on välttämätöntä määrätä antibakteerisia aineita kylmäksi, koska munuaisissa esiintyvä tarttuva prosessi viruksen ja muiden sairauksien taustalla jatkuu usein.

Valitettavasti diabeteksen ongelmat eivät pääty tähän. Heillä, kuten aikuisilla, on taipumus olla komplikaatio, kuten diabeettinen polyneuropatia. Kun diabeteksen kesto on alle 5 vuotta, se on harvinaista ja tulevaisuudessa sen tiheys kasvaa. Kevyellä kurssilla lasten neuropatia havaitaan vain erityisellä tutkimuksella neuropatologin nimittämisessä, aggressiivisempi kurssi ilmenee pääasiassa kipu ja epätavalliset tunteet jaloissa (parestesia). Monilla lapsilla on kipua ja lämpötilan herkkyyttä. Tärinän herkkyys häiriintyy viimeisessä paikassa - erityisen vakavalla neuropatian kurssilla.

Diabeettisen neuropatian autonominen muoto kehittyy lapsilla melko harvoin, 5–10 vuotta taudin puhkeamisen jälkeen. Yleisimmin sairaudet liittyvät sydän-, ruoansulatus- ja virtsarakkojärjestelmiin, joista ensimmäinen reagoi lisääntyneen sydämen lyöntitiheyden (normaalisti syke lepotilassa, päinvastoin vähentää) komplikaatioon ja verenpaineen laskuun, kun siirrytään altis-asemasta (ortostaattinen hypotensio). Ruoansulatuskanavan häviäminen ilmenee ruoansulatuskanavan seiniin menevien lihasten vähenemisen seurauksena, mikä johtaa siihen, että ruoka-bolus hidastuu sen läpi, ja siihen liittyy nopea kyllästyminen, röyhtäily, turvotus, ummetus tai ripuli, joskus oksentelu. Tämän seurauksena sairas lapsi menettää painonsa, ja hänen sokerinsa häviää. Ainoa hyvä uutinen on, että tämä komplikaatio kehittyy erittäin harvoin.

Diabeettisen neuropatian hoito alkaa, kuten aina, sokeritasojen normalisoinnissa.

Jos komplikaatio on juuri alkanut, tämä voi riittää, jotta kaikki muutokset häviävät kokonaan. Tarvittaessa lisätään hoitoon jo meille jo tunnettua alfa-lipohappoa: kahden kuukauden hoidon jälkeen monilla lapsilla neuropatian ilmenemismuodot häviävät kokonaan. Vielä parempi olisi se vaikutus, kun lipoiinihappoa yhdistetään milgammaan, joka on määrätty 1 tabletti 3 kertaa päivässä 6-8 viikon ajan. Elektromyografian tulosten mukaan voidaan esittää prozeriiniä, joka parantaa impulssien johtumista hermokuidusta pitkin.

Lapsikohtainen komplikaatio, joka on harvinaista aikuisilla potilailla, on hiropatia (rajallinen nivelliikkuvuusoireyhtymä). Yhdessä osteoporoosin kanssa tämä on yleisin diabeteksen häiriö tuki- ja liikuntaelinjärjestelmässä.

Se ilmenee rajoittamalla liikkuvuutta nivelissä ensisijaisesti käsissä. Tavallisesti ei ole kipua, mutta sormet eivät suoristu siten, että palmupinnat ovat täysin kosketuksissa toistensa kanssa, lapsi ei onnistu: kämmenen välillä on aina ilma-tyyny (joskus sitä kutsutaan diabeettiseksi käden oireyhtymäksi). Liikkuvuuden heikkeneminen voi ulottua myös muihin niveliin - kohdunkaulan selkärangan, kyynärpään ja jalkojen pienten nivelten välillä. Joskus ihon yli nivelet paksuu, tulee tiheä, vahamainen. Siten oireyhtymän toinen nimi on sklerodermimainen. On muitakin: diabeettinen supistuminen, digitaalinen skleroosi, rajoitettu käsivarren oireyhtymä tai diabeteksen aiheuttama käsi. Kaikissa näissä tapauksissa kyseessä on sama ilmiö.

Noin 40% diabetesta sairastavista lapsista kärsii tästä ongelmasta, vaikka on huomattava, että 2% heidän ehdottomasti terveistä ikäisistä voi olla rajoitettu liikkuvuus pienien sormiensa nivelissä. Tämän komplikaation syitä ei vielä tunneta tarkasti, mutta voidaan varmasti sanoa, että huonosti valvottu sokeri kiihdyttää sen kehitystä. Uskotaan, että diabeteksen dekompensoinnin lisäksi geneettiset tekijät ja ympäristöolosuhteet edistävät tätä ongelmaa. Uskotaan, että pitkittyneellä hyperglykemialla, kollageenilla, proteiinilla, joka tarjoaa kudosten elastisuuden ja venyvyyden, yhdistyy glukoosi ja "kyllästyy", kuten sokeripitoisuus, menettää perusominaisuutensa ja menettää toimintansa.

Tämä komplikaatio ilmenee vähitellen 5 vuoden sairauden jälkeen. Ensinnäkin useiden nivelten liikkuvuus sormien phangangien välillä pienenee, minkä jälkeen kärsineiden nivelien määrä kasvaa, mikä johtaa lopulta kaikkien sormien liikkuvuuden rajoittamiseen. Ilman kipua se kuitenkin vähentää merkittävästi "manuaalista" suorituskykyä ja rajoittaa edelleen ammatin valintaa.

Lisäksi istuvat nivelet voivat puristaa lähellä olevia hermokuituja, ja sitten kipu liittyy epämukavuuteen. Diagnoosi on yksinkertainen: lasta pyydetään taittamaan kämmenensä. Jos ne sopivat hyvin yhteen, ei ole mitään komplikaatioita, ja jos niiden välillä on aukko, siellä on. Voit voittaa lapsen kädellä maalilla ja pyytää häntä niin tiukasti kuin mahdollista painamaan sitä tyhjään paperiarkiin. Jäljennös kertoo, missä ongelma on ja missä se ei ole. He suorittavat myös käsien röntgenkuvauksen, joka antaa myös tietoa lapsen luukaudesta. Puhumme siitä, mitä se on ja miksi tarvitsemme sitä hieman myöhemmin.

Koska muut nivelet saattavat vaikuttaa, on tarpeen valvoa niiden tilaa - ortopedinen lääkäri tekee erityistutkimuksen, ja vanhempien olisi tarkasteltava tarkemmin lasta: miten hänen motoriset taidot kehittyvät, onko mahdollisuuksia rajoitettu liikkuvuuteen vertaisverkoihin verrattuna.

Pienet sormien liikkeet hiropatian aikana ovat vaikeita. Tämä voi vaikuttaa ensisijaisesti käsinkirjoitukseen.

Tällä hetkellä ei ole tehokasta hoitoa. Nivelen terveyden ylläpitämiseksi esitetään lääketieteellinen voimistelu ja fysioterapeuttiset menetelmät. Ja tietenkin sinun on ryhdyttävä kaikkiin toimenpiteisiin sokerin tason normalisoimiseksi.

Lapsilla, kuten aikuisilla, voi olla myös erityinen ihovaurio - lipoidikrobioosi. Tämä komplikaatio alkaa yhden tai useamman punertavan sinisen täplän ilmestymisestä, joka lopulta nousee hieman muusta ihosta. Tällaisia ​​elementtejä kutsutaan plakkeiksi. Niillä on selkeät rajat, joskus epäsäännöllinen muoto ja koko 1-10 cm (joskus suurempi).

Plakin keskiosa on kellertävänruskea, kun taas perifeerinen osa on punertavan sinertävä. Myöhemmin keskiosassa näkyvät pienet alukset - telangiektasiat, harvemmin haavaumat muodostuvat siellä. Kaikki tämä ei aiheuta kipua eikä kutinaa, mutta haavaumien aikana infektiotulehduksen lisääminen voi vaikeuttaa sitä. Tällaisten ihonmuutosten syy ei ole vielä vahvistettu. Tarkkaan ottaen ei ole täysin oikein kutsua tätä komplikaatioon - lipoidin nekrobioosin alkumerkit voivat näkyä jopa ennen diabeteksen ensimmäisiä ilmenemismuotoja. Kun syy on tuntematon, se tarkoittaa sitä, että ei ole olemassa hoitomenetelmiä, jotka mahdollistaisivat vanhojen polttimien poistamisen ja estävät uusia. Käytetään valmisteita, jotka parantavat verenkiertoa pienissä astioissa, mutta tärkeimmät menetelmät ovat kryodestruktio (cauterization nestemäisellä typellä), laserhoito ja sädehoito.

Diabetesta kärsivien lasten heikentyneen aineenvaihdunnan tulos on kasvun ja seksuaalisen kehityksen viive. Kasvun hidastumisen ohella alkavat ongelmat luusysteemissä.

Tässä on otettava käsien röntgenkuvat. Röntgenkuvat näyttävät pienten luiden kehittymisen vaiheet, joita käytetään arvioimaan kaikkien muiden luuston luiden tilaa. Lopulta muodostuneiden luiden lukumäärän perusteella he saavat käsityksen henkilön luukaudesta. Tämä antaa arvokasta tietoa kasvun estämiseen liittyvien eri tilojen diagnosoinnissa ja antaa meille mahdollisuuden ennustaa, mikä on lapsen lopullinen korkeus, eli kuinka suuri se on, kun se lakkaa kasvamasta.

Terveen lapsen keskimääräinen kasvuvauhti:

1-4 vuotta - 6,5 cm vuodessa

4-13 vuotta vanha - 5,5 cm vuodessa

murrosiässä -

8–12 cm vuodessa ja tämän ajanjakson loppuun mennessä - 1-2 cm vuodessa.

On tärkeää huomata kasvuvauhdin lasku ajassa, jota varten sitä olisi mitattava vähintään 2 kertaa vuodessa ja arvioitava paitsi absoluuttisen kasvuvauhdin lisäksi myös sen kasvunopeutta. Sekundaaristen seksuaalisten ominaisuuksien kehittymisen aste on tarkistettava vuosittain, koska nuoruusiässä diabeteksen kasvun hidastuminen tapahtuu useimmiten seksuaalisen kehityksen viivästymisen vuoksi. Se voi liittyä vain lapsen perustuslaillisiin (perinnöllisiin) piirteisiin, mutta usein se johtuu diabeteksen huonosta valvonnasta. Tällaisissa tapauksissa murrosiän puhkeamista ei lykätä, mutta myös sen vauhti hidastuu.

Glykeemisen kontrollin paranemisen myötä kasvu kiihtyy ja seksuaalisen kehityksen määrä kasvaa; seurauksena lapsi voi poistaa viiveen ja saavuttaa hänen määrittämänsä kasvun. Lisäksi tällaisissa tapauksissa ei suoriteta hormonaalista hoitoa - epävakaa diabetes, tämä ei auta. Jos diabeteksen hyvä korvaus ei johda nopeampaan kasvuun ja seksuaaliseen kehitykseen, tarvitaan lisäkokeita, jotta voidaan estää muita viivästymisen syitä. 10-11 vuotta sairastavan lapsen kasvu on epäsuora indikaattori hoidon laadusta.

Lapsellani on diabetes - miten elää sen kanssa?

Diabetes lapsilla - endokrinologiaosuuden sairaus kehittyy hormoninsuliinin vajaatoiminnan vuoksi, mikä johtaa glukoosin ylimäärään veressä.

Venäjän tilastojen mukaan 8,5 tuhatta nuorta on ollut tyypin 1 diabetes.

Lasten tilastot ovat viimeisten 20 vuoden aikana seuraavat - jopa 40% uusista diagnooseista vuodessa.

luokitus

Diabetes on kaksi eri tyyppiä - insuliinista riippuvaista ja insuliinista riippumatonta. Katsotaanpa, mitkä ovat kunkin taudin tyypin ominaisuudet.

Tyypin 1 diabetes

Ensimmäisen tyypin diabetekselle on ominaista täydellinen insuliinipuutos. Sairaus johtuu immuunijärjestelmän häiriöistä. Vasta-aineet tuhoavat haiman soluja, jotka tuottavat insuliinia.

Diabeteksen ohella lapsilla diagnosoidaan muita autoimmuunisairauksia. Yleisin autoimmuuninen tyrroidiitti. Oireeton, mutta joskus haiman aktiivisuus pahenee. Hypertyreoosi (haiman hyperaktiivisuus) esiintyy. Se diagnosoidaan 30-vuotiaana. Tyypin 1 diabetes vaikuttaa usein naisiin.

Ensimmäisen asteen diabetes mellituksen aste:

  • Ensimmäinen on se, ettei oireita ole;
  • Toinen on taudin kehittyminen;
  • Kolmas - kestää 2-3 vuotta, havaitaan testauksen aikana;
  • Neljäs - yleisen tilan heikkeneminen, erityiset oireet puuttuvat;
  • Viidenneksi kliininen kuva kasvaa;
  • Kuudes insuliini ei tuotu.

Tyypin 2 diabetes

Toinen diabeteksen tyyppi on ominaista kudosten herkkyyden vähenemiselle insuliiniin, joka on korkea sokeripitoisuus veren seerumissa. Useimmiten tyypin 2 diabetesta sairastavalla lapsella on ollut lihavuutta. Sillä on perinnöllinen taipumus, se kehittyy hitaasti. Huolimatta siitä, että se on yleisimpi yli 40-vuotiailla, viime vuosina lapset 12–16-vuotiaiden diagnoositapaukset ovat yleistyneet.

Kehitysvaiheet:

  1. korvaava vaihe - ruokavalion avulla diabeteksen kehittyminen voidaan lopettaa;
  2. alikompensoitu vaihe - sokerin tasoa alentavien lääkkeiden avulla voit kääntää prosessin osittain;
  3. dekompensointi - potilas tarvitsee insuliinia.

Vakavuusasteet


Lievä aste Ei diabeteksen merkkejä. Vähäinen verensokerin ja virtsan lisääntyminen korjataan ruokavalion avulla.

Keskitaso. Veren sokeritaso nousee, indikaattorit muuttuvat lyhyessä ajassa.

Erityisiä oireita ovat kasvava - suun kuivuminen, polydipsia (jano), usein pyytäminen wc: hen.

On mahdollista vakauttaa tila insuliinin tai sokeria vähentävien lääkkeiden avulla.

Raskas aste. Potilaiden veren ja virtsan sokerin kriittiset indikaattorit, elävät oireet. Sinun tarvitsee jatkuvaa hormoninsuliinin käyttöönottoa. Vakavat vaaralliset komplikaatiot: diabeetikoiden kooma, verisuonten patologia, sisäelinten toimintahäiriöt.

Mody diabetes

Modi-diabetes on erityinen diabeteksen tyyppi, jossa on epätyypillisiä oireita ja taudin kulku. Termi otetaan käyttöön sairauden epätyypillisen muodon määrittämiseksi. Ominaisuuksia ovat geenitason muutokset lapsilla ja nuorilla. Diagnoosi suoritetaan geneettisen tutkimuksen avulla.

syistä

Seuraavat diabeteksen syyt lapsilla ovat tunnettuja:

  • perintötekijöitä;
  • tartuntataudit (vihurirokko, sytomegalovirus, parotiitti, Coxsackie-virus ja muut);
  • Äidin välittämä sairaus ja stressi raskauden aikana;
  • suuri lapsi syntymähetkellä (yli 4,5 kg);
  • keinotekoinen ruokinta;
  • allergiset reaktiot ja heikko immuniteetti;
  • sydän- ja verisuonitaudit ja liikalihavuus, hormonaalinen vajaatoiminta;
  • huonompi elintarvike, jossa on nitraatteja, säilöntäaineita ja väriaineita;
  • vakava stressi lapsessa;
  • kehon toimintojen häiriöt alhaisen moottorin aktiivisuuden vuoksi.

oireet

  • Oireet, joiden avulla voit epäillä diabetesta lapsessa:
  • liiallinen jano korkean verensokerin takia;
  • usein virtsaaminen janon seurauksena;
  • epämukavuus ja ärsytys sukuelinten alueella virtsan glukoosipitoisuuden vuoksi;
  • hallitsematon enureesi yöllä;
  • painon muutos normaalin ravinnon avulla;
  • näön ongelmat;
  • raajojen tunnottomuus;
  • sieni (tytöissä - rinta, pikkulapsissa - ei-parantava vaippavaivaus);
  • ihonvammoja, stomatiittia;
  • ketoasidoosi (ilmenee pahoinvointi, oksentelu, tajunnan menetys).

diagnostiikka

Diabeteksen riskillä on kiireellinen yhteys pediatriin. Lääkäri antaa ohjeet kapeille asiantuntijoille.

Endokrinologi auttaa vahvistamaan tai kieltämään diagnoosin. Jos on oireita, jotka edellyttävät erikoistuneen asiantuntijan osallistumista, ota yhteyttä silmälääkäriin, ihotautilääkäriin ja gastroenterologiin.

  • täydellinen verenkuva. Vuokrattavana aamulla tyhjään vatsaan;
  • veren biokemia näyttää sisäelinten tilan;
  • C-peptidin verikoe luo insuliinin tuotannon;
  • verikoe muutaman tunnin kuluttua syömisen jälkeen auttaa määrittämään, miten keho reagoi hiilihydraattien kulutukseen;
  • verikoe kuormitetulle sokerille. Ennen analyysin suorittamista lapselle tarjotaan juoda glukoosiliuos;
  • glykoituneen hemoglobiinin analyysi antaa tietoa sokeritasojen muutoksista viime kuukausina. Koska julkisissa poliklinikoissa ei ole laitteita, analyysi suoritetaan maksua vastaan ​​yksityisissä laitoksissa;
  • virtsanalyysi osoittaa munuaisten tilan, asetonin läsnäolon;
  • päivittäinen virtsanalyysi auttaa mittaamaan erittyvän sokerin päivittäisen annoksen.

Retinopatian pohjan ja syrjäytymisen tutkimiseksi kannattaa käydä silmälääkärillä. Retinopatia vaikuttaa verisuoniin ja voi johtaa verkkokalvon irtoamiseen.

On suositeltavaa tehdä EKG ja Doppler käsivarsien ja jalkojen astioista sydän- ja verisuonitautien sulkemiseksi pois. Neurologi antaa viittauksen ultraääniin munuaisten tilan arvioimiseksi.

hoito

Ensimmäisen tyypin diabeteksen pääasiallinen hoito on insuliinihoito, oikea ruokavalio ja kontrolli.

Insuliinin annos lapselle valitaan erikseen. Valintaperusteet ovat lapsen ikä ja glykemian taso. Insuliinin injektointi tapahtuu insuliiniruiskulla tai pumpulla.

Toisen tyypin diabeteksen hoidossa tärkeintä on ruokavalio, mobiili elämäntapa ja sellaisten lääkkeiden ottaminen, jotka vähentävät sokerin tasoa.

Vanhempien on tärkeää hallita lapsen verensokeritasoa glukometrillä. Diabeteslääkkeitä tulisi suojata mahdollisimman paljon stressaavista tilanteista. Jos sinulla on diabeteksen oireita, sinun täytyy soittaa lääkärille.

Sinun täytyy siirtää vauva vähähiiliseen ruokavalioon ja asianmukaiseen juomiseen, jotta vältetään kuivuminen. Sairaalassa tämä tekee droppereita.

Läheisten täytyy psyykkisesti valmistaa lapsi taudin elämään. Kerro lapsellesi hänen sairaudestaan, opi käyttämään insuliinikynää, älä pelkää injektioita.

Päiväkodin ja koulun henkilöstön tulee olla tietoinen siitä, miten ensiapua annetaan diabeetikolle. Nykyaikaiset insuliinihoidon menetelmät mahdollistavat lapsen normaalin elämän.

Vanhemmat opettavat vauvaa oikeaan ruokavalioon. Tervetuloa terapeuttiset harjoitukset ja hengitysharjoitukset.

Mitä se uhkaa?

Välitön komplikaatio:

  • verensokerin kriittinen alentaminen (hypoglykemia);
  • suuri ketonikappaleiden määrä (ketoasidoosi);
  • pitkäaikaiset komplikaatiot: ateroskleroosi, kaihi, retinopatia, nefropatia.
  • Hypoglykemia alkaa aktiivisen urheilun, insuliinin epäasianmukaisen annostelun, oksentamisen vuoksi.

    Voi johtaa kouristuksiin, tajunnan menetykseen. Tarvitaan toimenpiteitä veren glukoosipitoisuuden lisäämiseksi.

    Diabeettinen ketoasidoosi voi mennä koomaan - tajunnan menetykseen, verenpaineen alenemiseen, heikoon hengitystoimintaan.

    ennaltaehkäisy:

    • tarkistaa verensokeri nopeasti;
    • vähähiilinen ruokavalio ja verenpaineen hallinta;
    • asiantuntijoiden suunnitellut tarkastukset;
    • painonhallinta.

    Edut ja vammaisuus

    Lapsi, jolla on tyypin 1 diabetes, saa vammaisuuden.

    Etuudet vammaiselle lapselle:

    • lääkkeiden tarjoaminen maksutta tai etuuskohtelulla;
    • ilmaiset matkat lomakohteisiin;
    • eläke-etuudet;
    • etuoikeudet saada paikka oppilaitoksissa ja koulutusprosessissa;
    • vapautus sotilaspalvelusta;
    • verojen peruuttaminen;
    • oikeus saada hoitoa ulkomailla.

    Hyödyllinen video

    Osastossamme "Hyödyllinen video" Dr. Komarovsky puhuu diabeteksen ongelmasta lapsilla:

    Jos etsit lääkärin apua hyvissä ajoin, diabetesta voidaan valvoa. Kaikkien hoitavan lääkärin ohjeiden mukaan lapsi ei eroa ikäisensä ja johtaa normaaliin elämään.

    Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

    Diabetes mellitus on hiilihydraattiaineenvaihdunnan tauti; ilmenee verensokeritason nousuna. Diabetes mellitus vaikuttaa eri lähteiden mukaan 1-5 prosenttiin väestöstä. Elintarvikkeista peräisin oleva sokeri hajoaa ruoansulatuskanavassa ja menee veren glukoosin muodossa. Insuliinia käytetään sokerin kierrättämiseen verestä. Tämä hormoni tuotetaan (erittyy) haiman spesifisillä soluilla (B-solut). Sen päätehtävänä on vähentää veren glukoosipitoisuutta.

    Syitä diabetekselle lapsilla

    Diabetes mellitus on kahdenlaisia: insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliinista riippuva diabetes mellitus (tyyppi 1). Koska insuliini ei riitä, haiman solut eivät tuota (eritä) sitä riittävässä määrin. Lapset yleensä kärsivät tästä erityisestä sairauden muodosta. Haiman viallinen rakenne, joka johtaa sen epäonnistumiseen, on peritty. Se ei ehkä vaikuta insuliinin tuotantoon pitkään (kuukausina, vuosina) tai ei näy ihmisillä. Kaikki ihmiset, jotka ovat perinnöllisesti alttiita diabetekselle, eivät sairastu. Viruksen (vihurirokko, kanarokko, hepatiitti, influenssa, sikotauti jne.) Katsotaan vaikuttavan taudin puhkeamiseen. Ne toimivat lähtökohtana ja sisältävät useita patologisia mekanismeja, jotka johtavat insuliinia tuottavien haimasolujen asteittaiseen kuolemaan. Täten sairaus aloitetaan, haiman solut sammuvat hitaasti insuliinisynteesin prosessista. Mutta yleensä hormonin eritystä ei ole vielä rikottu, elossa oleva osa soluista selviää lisääntyneestä kuormituksesta. Kuitenkin solukuoleman prosessi jatkuu, ja jonkin ajan kuluttua insuliini alkaa puuttua sokerin käsittelyyn, joka on lisääntynyt, niin sanotulla sokerikuormituksella. Tämä on diabetes mellituksen latentti, piilevä vaihe tai lääketieteellisessä kirjallisuudessa "heikentynyt glukoosin sietokyky". Aamulla, tyhjään vatsaan, potilaan veren glukoositaso on normaali, mutta hiilihydraatteja sisältävän aterian jälkeen se pysyy pitkään suurina määrinä. Tutkimusta kutsutaan ”sokerikäyräksi”. Ja vasta 80–90% soluista kuolee, näemme selkeän diabeteksen, johon liittyy kaikki oireet. Insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta ei voida parantaa. Haiman solut, jotka syntetisoivat insuliinia, kuolivat valitettavasti. Sokeri on välttämätön ihmiselle, hän tulee ruoan kanssa riittävässä määrin, menee vereen, ui siinä, mutta kukaan ei ota sitä sieltä, koska insuliinia ei ole, eikä ole mitään paikkaa, jossa sitä voidaan ottaa. Henkilön auttaminen voi olla ainoa tapa ottaa käyttöön insuliini. Diabetespotilaat joutuvat saamaan sen elämään. Insuliinista riippumaton diabetes (tyyppi 2). Haiman insuliinia tuotetaan riittävässä määrin, vain muutettuna, epänormaalina, joten se ei toimi tai kehon kudokset eivät ole herkkiä sille. Jos insuliinia ei ole tyypin 1 diabeteksessa, niin tyypin 2 kanssa se on täynnä, ota se - en halua sitä, mutta sitä on mahdotonta käyttää. Lapsilla tämä sairauden muoto on harvinaista, lähinnä vanhemmassa iässä. Tyypin 2 diabeteksen provosoivat tekijät ovat: - lihavuus; - hypodynamia (moottorin aktiivisuuden väheneminen); - hormonaalisten lääkkeiden ottaminen; - hormonaaliset sairaudet; - raskaus.

    Diabeteksen oireet lapsilla

    Tässä tarkastellaan insuliiniriippuvaisen diabeteksen tyypin 1 klinikkaa, joka on yleisin lapsilla. Diabeteksen johtavat oireet ovat:

    • Jano.
    • Virtsan määrän lisääminen (polyuria).
    • Painonpudotus.

    Samanaikaiset oireet (eivät välttämättä osoita diabeteksen esiintymistä lapsella):

    • Heikkous, väsymys.
    • Vähentynyt suorituskyky, sekä henkinen että fyysinen.
    • Ruokahalun muutos (yleensä koholla).
    • Pienentynyt immuniteetti. Pustulaariset ja sieni-ihovauriot.
    • Pienille lapsille on tunnusomaista vaippa-ihottuman esiintyminen lantiolla ja perineumilla.
    • Vulvitis tytöissä.
    • Lapsen virtsa muuttuu läpinäkyväksi ja kirkkaaksi, kuten vesi. Liinavaatteilla muodostuu vaippoja sen jälkeen ns. Tärkkelyspaikkoja (itse asiassa sokeri).

    Jos unohdat diabeteksen ensimmäiset merkit, sitten 2-4 viikon aikana koululaisille ja pienille lapsille paljon aikaisemmin, muutaman päivän kuluttua kehittyy ketoasidoosi. Mikä se on? Ihmisen sokeri on tarpeen, se osallistuu erilaisiin aineenvaihduntaan. Kun glukoosi ei riitä, keho yrittää saada sen yksin. Tämä menetelmä on - rasvan hajoamistuote on glukoosi. Mutta rasvan hajoamisen aikana muodostuu vain glukoosi, mutta myös asetonista (ketonit) peräisin olevien sivuaineiden massa. Koska tarvitaan paljon sokeria, saadaan myös valtava määrä ketoneja, eikä niitä ole mahdollista poistaa. Ketonit kertyvät veressä ja pahentavat potilaan tilaa joka päivä. Ketoasidoosi kasvaa vähitellen ja jos lääketieteellistä hoitoa ei anneta, se päättyy koomaan (diabeettinen tai ketoasidoottinen tai hyperglykeminen kooma). On olemassa paljon lääketieteellisiä termejä, jotka kuvaavat tätä ehtoa, mutta ne kaikki ovat yhden prosessin ydin. Usein diabetesta lapsessa havaitaan ja diagnosoidaan vain ketoasidoosin tilassa. Ketoasidoosiklinikka. Ketoasidoosin tila kehittyy vähitellen, useiden tuntien ja päivien aikana, ja ilman lääkärin hoitoa päättyy potilaan kooma ja kuolema. Ensimmäinen vaihe. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

    Prekooma. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

    • Kaikkien oireiden vahvistaminen.
    • Oksentelu väsymättömäksi, veren sekoittaminen ("kahvin syiden oksentaminen").
    • Iho on kuiva, hiljainen, vaalea ja harmaa sävy. Huulet ja kieli on peitetty ruskeilla kukilla.
    • Vatsakipu on erittäin vahva, kuva akuutista vatsasta.
    • Tuolin puute.
    • Sydämen aktiivisuuden ja hengityksen loukkaaminen.

    Diabeettinen kooma. Seuraavat oireet ovat tyypillisiä:

    • Tajuton potilas.
    • Virtsaa ei ole.
    • Oksentelu ei ole.
    • Vaikeat verenkierto- ja hengityselinsairaudet.
    • Hätähoitoa tarvitaan tehohoitoyksikössä.

    Diabeteksen komplikaatiot lapsilla

    Sekä tyypin 1 että 2 diabetesta sairastavat komplikaatiot, jotka johtavat potilaan elämänlaadun ja vammaisuuden merkittävään vähenemiseen. Maksan rasvainen rappeutuminen. Laajennettu, tiheä maksa, sappien ulosvirtauksen rikkominen (sapen dyskinesia). Diabeettinen angiopatia (pienten astioiden patologia). Prosessin alkuvaiheessa riittävä hoito on palautuva. Yleensä ensimmäiset merkit tulevat esiin 15-20 vuoden kuluttua sairauden alkamisesta, mutta heikko korvaus ja heikentynyt määräysvalta lapsen kunnossa - aikaisemmin, 3-5 vuoden kuluttua. ilmenemismuotoja:

    • Muutokset verkkokalvon aluksissa (diabeettinen retinopatia). Potilalla on heikentynyt näkö, lopettaa verkkokalvon irtoaminen ja sokeus.
    • Vaskulaariset munuaisten muutokset (diabeettinen nefropatia). Johtaa munuaisten vajaatoiminnan kehittymiseen.
    • Alaraajojen pienien alusten vaihtaminen. Häiriintynyt verenkierto jaloille (erityisesti jaloille). Trofiset haavaumat, kipu fyysisen rasituksen aikana, kylmät jalat. Vaikeissa tapauksissa gangreeni kehittyy (lapsilla sitä ei tapahdu, pääasiassa ikääntyneillä diabeetikoilla).
    • Aivojen muutokset diabeettisen enkefalopatian (emotionaalisten, henkisten ja henkisten häiriöiden) kehittymisen myötä.
    • Pienten alusten muutokset muissa elimissä ja kudoksissa (suolet, nivelet jne.) Vastaavilla oireilla.

    Polyneuropatia. Perifeerinen hermovaurio. Sille on tunnusomaista herkkyyden ja heikkouden heikkeneminen raajoissa, kävely on häiriintynyt.

    Diabeteksen diagnosointi lapsilla

    1. Sokerin havaitseminen virtsassa. Virtsan sokeri ei aina ole merkki diabeteksesta. Ensinnäkin se voi lisääntyä huomattavan helposti sulavien hiilihydraattien saannin myötä. Esimerkiksi, menit lapsen kanssa puistoon ratsastamaan karuselliin, jossa hän söi kymmenen chupas-chupia samanaikaisesti, kolme annosta jäätelöä ja joi pari pulloa makeaa vettä. Ei ole yllättävää, että tällaisen kuormituksen jälkeen virtsan sokeri kasvaa. Toiseksi, virtsassa oleva sokeri ei välttämättä ole glukoosia. On olemassa muita sokereita (esimerkiksi fruktoosia), ja lapsella voi olla sairaus, joka liittyy näiden tiettyjen sokereiden imeytymisen rikkomiseen. Glukoosi virtsassa nousee ja monissa patologisissa tiloissa (trauma, tartuntataudit), tiettyjen lääkkeiden ottaminen jne. 2. Veren sokeritason nostaminen tyhjään vatsaan. 3. Jos epäillään diabetesta, tutkitaan sokerikäyrää (tai glukoositoleranssin testi) piilevän insuliinin puutteen suhteen. Tyypin 1 ja 2 diabeteksen hoidon periaatteet ovat erilaiset. Tyypin 1 insuliiniriippuvaisen diabeteksen hoito Diabeteksen hoito riippuu siitä, missä vaiheessa se oli "kiinni". Ketoasidoosihoito suoritetaan sairaalassa, lapsi injektoidaan suonensisäisesti erilaisilla ratkaisuilla, jotka palauttavat veren kemiallisen koostumuksen, valitse sopiva annos insuliinia. Kun lapsi on poistunut sairaalasta, alkaa uusi elämä, ja diabetesta sairastavat potilaat jäävät elämään, muuttavat tottumuksiaan voimakkaasti ja sopeutumaan olemassa olevaan tilaan. Diabeteksen hoidossa johtavat ohjeet ovat ruokavalio, insuliinin antaminen ja taudin komplikaatioiden ehkäisy tai hoito. Potilaan itsekontrollilla on suuri merkitys hoidossa ja lapsen kohtalossa. Diabeteksen ruokavalio Diabetespotilailla on noudatettava tiukkaa ruokavaliota. Ravitsemus on otettava hyvin vakavasti, koska insuliiniannokset on määritetty kulutettujen kalorien määrän perusteella. Lapsen valikko tehdään yksilöllisesti ottaen huomioon sukupuoli, ikä, paino, lapsen aktiivisuus, tottumukset ja tavat sekä taudin vakavuus. Endokrinologi osallistuu yleensä ruokavalion kehittämiseen. Potilaiden, joilla on diabetes, tulee seurata Pevznerin numeron 9 ruokavaliota, mutta ensinnäkin sinun täytyy kuunnella lääkärin toiveita.

    Insuliini. Insuliinihoito.

    Saatavilla on erilaisia ​​insuliinivalmisteita. Ne luokitellaan toimintakauden mukaan. Lyhytvaikutteiset insuliinit. Heidän toimintansa alku sopii 30 minuuttiin, kesto 4-8 tuntia. valmisteet:

    • Humulin Regular, Humalog ("Eli Lil-Lee", USA),
    • Novorapid (Aspart), Actrapid NM, Actrapid MC (NovoNordisk, Tanska).
    • Insuman Rapid (Hoechst, Saksa).
    • Maxirapid "VO-S", liukoinen neutraali "VO-S" (Venäjä).

    Pitkäaikainen insuliini. Niiden vaikutus alkaa 1-5 tuntia lääkkeen antamisen jälkeen ja kestää 20-30 tuntia. valmisteet:

    Insuliinin käytön ja varastoinnin säännöt: 1. Lääkkeen annoksen valinta ja sen käyttöönoton tiheys suoritetaan yksinomaan endokrinologin toimesta. 2. Insuliinia annetaan perinteisesti ihonalaisena injektiona. Pistoskohdat muuttuvat ajoittain: olkapää, reidet, pakarat, etupuolen vatsan seinämä. Lapsen vanhempien on hallittava injektion tekniikka, koska he antavat sairaalle lapselle laukaukset. Heti kun lapsi on kasvanut ja ymmärtänyt vastuunsa, vanhempien on rajoitettava haluaan liiallista hoitoa. Yli 10-vuotiaat lapset voivat pistää itsensä insuliiniin. 3. Insuliinihoidossa verensokerin seuranta on pakollista. Lapsella on oltava oma yksilöllinen verensokerimittari - laite veren glukoositason mittaamiseksi. 4. Insuliinin antamisen jälkeen potilaan on syytä syödä jonkin ajan kuluttua, muuten hän voi kehittyä hypoglykeemiseen koomaan vastauksena verensokeritason voimakkaaseen vähenemiseen (ks. Alla). Kuinka kauan ruiskeen jälkeen sinun täytyy syödä riippuu lääkkeestä. Yleensä tämä ajanjakso ilmoitetaan lääkkeen pakkauksessa tai lääkäri ilmoittaa. 5. Insuliinia säilytetään jääkaapin ovessa. Lääkeaine huononee yli 40 ° C: n lämpötiloissa ja jäädyttämisen jälkeen. Jos menet pitkälle matkalle, ota insuliini mukaasi erityiseen säilytysastiaan. Myös insuliini ei pidä lämpötilan äkillisistä muutoksista ja suorasta auringonvalosta. 6. Älä käytä insuliinia:

    • Vanhentunut.
    • Sedimentillä, himmennetty, muuttuneella värillä. Lyhytvaikutteisen insuliinin tulee olla läpinäkyvä ja väritön, kun taas pitkittyneen insuliinin tulee olla läpinäkymätön tai sen tulee muuttua ravistelun jälkeen.
    • Sulaneet.
    • Säilytetty avoimessa injektiopullossa tai patruunassa yli 30 päivää.

    7. Kun annat insuliinia, noudata antiseptisten lääkkeiden sääntöjä: neulan on oltava steriili ja yksilöllinen, pistoskohta on hoidettava alkoholilla. Insuliinihoidon komplikaatiot. Hypoglykeminen kooma. Kehittyy lisäämällä insuliiniannosta, kun sokeria ei oteta riittävästi ruoasta tai lisääntynyt kulutus (fyysinen tai emotionaalinen stressi). Oireita. Ensinnäkin on sydämen syke, raajojen vapina, voimakas nälkä, vatsakipu, hikoilu, heikkous. Sitten unmotivoitu itku, jännitys, vuorottelu sorron kanssa, tajunnan menetys, kouristukset. Ohje. Jos potilas on tajuissaan - juo makeaa teetä, anna sokeria tai karkkia. Jos menetät tajunnan - ota välittömästi yhteys lääkäriin. Krooninen insuliinin yliannostus. Se tapahtuu, kun insuliiniannos otetaan väärin liian suureksi. Oireita. Lisääntynyt ruokahalu, lihavuus, kiihtynyt kasvu ja murrosikä. Matalan verensokerin merkkejä, jotka näkyvät aamulla ja yöllä: nälkä, vatsakipu, hikoilu, heikkous, sydämentykytys, vapina raajat, mielialan paheneminen. Ohje: insuliiniannosten tarkistaminen on lääkärin tehtävä. Krooninen insuliinipuutos. Se kehittyy, jos potilas valitsee insuliiniannoksen väärin tai jos annosta pienennetään luvattomasti. Oireet: kasvun hidastuminen, kehitys, murrosikä, komplikaatioiden varhainen alkaminen (diabeettinen verisuonitauti). Ohje: insuliiniannosten tarkistaminen on lääkärin tehtävä. Ihon ja ihonalaisen rasvan muutokset insuliinin injektiokohdissa. Ennaltaehkäisy: usein vaihdat pistoskohtaa. Insuliinista riippumattoman diabeteksen tyypin 2 hoito

    • Diabetes mellituksen (rasvaa ja muita endokrinologisia häiriöitä) aiheuttaneen sairauden hoito.
    • Ruokavalion tiukka noudattaminen. Tyypin 2 diabetesta sairastavilla potilailla on suositeltavaa noudattaa ruokavalion periaatteita.
    • Sokerin alentavat lääkkeet, nyt ne on tuotettu suurina määrinä. Välineiden valinnassa luota lääkäriin. Valmistelut: glurenorm, maninil, amaril, glukobay, diabeton, newNorm, siofor jne.
    • Kromi edistää insuliinin havaitsemista kudoksista (jos muistat, tyypin 2 diabeteksessa on paljon insuliinia, mutta kudokset eivät havaitse sitä). Multivitamiinivalmisteet ja ravintolisät, jotka sisältävät kromia: ”BioActive Chrome” (Tanska), ”Vitamiinit diabeetikoille” (Saksa), FET-X (Venäjä) jne.
    • Fyysinen aktiivisuus.
    • Kasviperäiset lääkkeet, ks. Alla.

    Diabeteksen komplikaatioiden ehkäisy ja hoito. Jos maksavaurioita esiintyy, lisämääräraha:

    • Lääkkeet, jotka parantavat maksan ravitsemusta ja aineenvaihduntaa (hepatoprotektorit): Essentiale N, Karsil, Mariol, maidon ohdake, LIV-52 jne.
    • Omega-3 ja omega-6 monityydyttymättömät rasvahapot. Sisältää erilaisia ​​ravintolisiä, kalaöljyä, pellavansiemenöljyä.
    • B-ryhmän vitamiinit (B1, B6, B12). Diabeettisessa angiopatiassa ja polyneuropatiassa määrätä:
    • Lääkkeet, jotka parantavat verenkiertoa kapillaaritasolla - veren mikroverenkierto (trental, vazonit jne.).
    • Vitamiinit: E-vitamiini, B-vitamiinit, nikotiini- ja foolihapot, biotiini, C-vitamiini. Multivitamiinivalmisteet (milgamma, neuromultivitis).
    • Lipohappo (tioktilinen) happo. Valmistelut: thiogamma, berlithion, espalipon, tiokahappo.
    • Tauriinia. Aminohappo, jolla on hypoglykeeminen vaikutus, ravitsee silmän verkkokalvoa. Valmisteisiin sisältyy taufoni (pillerit ja silmätipat), dibikor, orto-taurin -ravintoaine jne.
    • Magneettiterapia.
    • Kapillaarihoito.
    • Akupunktio.
    • Vaskulaaristen valmisteiden elektroforeesi.
    • Sähköinen stimulaatio jne.

    Kasviperäiset lääkkeet ja kansan reseptit. Lääkekasvit täydentävät diabeteksen hoitoa, ne eivät voi täysin korvata diabeteslääkkeitä, insuliinia. Myös yrttien saanti ei estä ravitsemuksellisten potilaiden noudattamista. Annettujen aikuisten annosten lääkkeet, lapsen annos voidaan laskea itsenäisesti. Mustikka-lehden infuusio. Brew 1 rkl. l. kuiva mustikka lähtee 1 kuppi kiehuvaa vettä. Pakota, kääritty, 30-40 minuuttia, valuta. Ota jäähdytetty 1 lasi 3 kertaa päivässä pieninä sipuina. Keuhkojen juuret. Kaada 1 tl. murskatut juuret, joissa on 1 kuppi kiehuvaa vettä, keitetään vesihauteessa 15 minuuttia, vaativat 30-40 minuuttia, valuu. Juo 1/2 kupillista 2-3 kertaa päivässä. Pavutuotteiden infuusio. Kaada 15 g papusipulia 1 litraa vettä, keitetään 2 tuntia. Ota 1/2 kuppi 3-4 kertaa päivässä. Fitosborov-numero 1: takiainen juuret - 1 osa, papujen palkit - 1 osa, mustikka lehdet - 1 osa. 60 g keräysastiaa infusoitiin 1 litraan kylmää vettä 12 tunnin ajan. Kiehauta sitten 5 minuuttia, vaadi, kääritään, 1 tunti, valuta. Ota 3/4 kuppi 5 kertaa päivässä, 1 tunti aterioiden jälkeen. Kasviperäisten kokoelma nro 2: mustikka lehdet - 1 osa, mintunlehtiä - 1 osa, mansikka ruoho - 1 osa, palkki palkit - 1 osa. Brew 2 rkl. l. kokoelma 500 ml kiehuvaa vettä, vaatii 30 minuuttia, kanta, ota 1 lasi päivässä 3 annoksena. Fitosboro № 3: ruoho horsetail - 2 osaa, katajan hedelmiä - 1 osa, koivunlehtiä - 1 osa,
    pavut - pavut - 5 osaa, takiajuuri - 1 osa.
    Brew 1 rkl. l. kokoelma 1 kuppi kiehuvaa vettä, vaatia 30-60 minuuttia, kanta, ottaa 100 ml 2 kertaa päivässä.
    Kasviperäisen kokoelman numero 4. Kokoelma "Arfazetin", voit ostaa valmiita apteekissa tai tehdä omia.

    Mustikkajoukot - 4 osaa, sohvapavut - 4 osaa, Aralia-juuret - 2 osaa,

    horsetail ruoho - 3 osaa, ruusunmarjat - 3 osaa, Hypericum ruoho - 2 osaa, kamomilla kukkia - 2 osaa. Kaada 10 g keräävää 400 ml kiehuvaa vettä, kuumenna vesihauteessa 15 minuuttia, vaadi 45 minuuttia, rasittaa, purista. Tuloksena olevan infuusion tilavuus kiehuvan veden lisäämiseksi 400 ml: aan. Ota 30 minuuttia ennen ateriaa 1 / 3-1 / 2 kuppi 2-3 kertaa päivässä. Hoidon kulku on 3-4 viikkoa. Toistuvat kurssit 10-15 päivän tauon jälkeen. Suorita 3-4 kurssia vuodessa. Kasviperäiset lääkkeet numero 5:

    mustikka lehdet - 4 osaa, voikukka juuret - 2 osaa, nokkosen lehdet - 2 osaa, takiajuuri - 3 osaa, ruoho kentän horsetail - 3 osaa, ruoho äitiyhtye - 4 osaa. Brew 1 rkl. l. Kerää 1 kupillinen kiehuvaa vettä, vaadi 1 tunti, kanta. Ota 1/2 kuppi 2 kertaa päivässä ennen ateriaa 1-2 kuukautta.
    Takana juuret Takapihanjuuret kaivetaan syksyllä tai alkukeväällä. Ne voidaan syödä raakana, paistettuna, keitettynä, keittoon, hampurilaisiin, pannukakuihin ja muihin ruokiin.

    • Taudin olemus
    • laji
    • syistä
    • Kliininen kuva
    • diagnostiikka
    • hoito
    • hoito
    • komplikaatioita
    • ennusteet
    • ennaltaehkäisy

    Viimeisimpien tietojen mukaan diabetes mellitus on yksi lasten ja nuorten useimmiten diagnosoiduista endokriinisista sairauksista. Se on seurausta insuliinin puutteesta, jolle on ominaista hiilihydraatti- ja rasva-aineenvaihdunnan häiriö.

    Voit sairastua missä tahansa iässä, mutta useimmiten se tapahtuu esikouluajan aikana. Vanhempien on tiedettävä mahdollisimman paljon tietoa tästä diagnoosista, jotta lapsen elämä ja kunto olisivat helpompia.

    Taudin olemus

    Normaalissa tilassa haima (yksi sen alueista) tuottaa erityistä ainetta - insuliinia. Se vaikuttaa aineenvaihduntaan kaikissa kudoksissa. Hänen pääasiallisena tehtävänä on vähentää veren glukoosia, joka muodostuu hiilihydraateilla kyllästettyjen elintarvikkeiden syömisestä.

    Jos sokeria ei poisteta ajoissa, hermot, verisuonet ja sisäelimet kärsivät kärsimyksestä. Ketoasidoosi tai hyperosomolaarinen kooma kehittyy, mikä voi olla kohtalokas. Tällaisia ​​tilanteita ilmenee, jos haima ei anna tarpeeksi insuliinia elimistöön tai jos tämä aine ei täytä tehtävänsä poistaa glukoosia verestä.

    Tällainen on tämän salaperäisen sairauden ydin. Lapsilla on tiettyjä diabeteksen ominaisuuksia, mikä on hyödyllistä vanhemmille.

    1. Yleisin diabeteksen syy lapsilla on infektio, aikuisilla lihavuus.
    2. Perinnölliset muodot esiintyvät varhaisessa iässä, mutta eivät aina heti syntymän jälkeen: se voi kestää 2-3 vuotta ennen diabeteksen ilmenemistä.
    3. Lapsilla vakavia sairauden muotoja vallitsee, on taipumus etenemiseen. Vakautus tapahtuu yleensä murrosiässä.
    4. Erityinen lasten sairauden muoto on piilevä diabetes, kun ei ole ilmeisiä oireita ja valituksia.
    5. I-tyypin diabetes on diagnosoitu useimmiten II-tyypin lapsilla iäkkäillä.
    6. Diabeteksen komplikaatiot vaihtelevat lapsilla ja aikuisilla. Varhaisessa iässä sairaus on täynnä fyysisen kehityksen viivästymistä, ja ensinnäkin seksuaalinen pallo voi kärsiä. Heikko keuhko voi alkaa tuberkuloosi.

    Nämä ovat lasten diabetes mellituksen piirteitä, jotka otetaan huomioon pediatrien ja vanhempien hoidossa. Tällaisten vivahteiden tuntemus helpottaa usein taudin kulun ymmärtämistä, poistaa tarpeettomat pelot ja antaa sinulle mahdollisuuden ryhtyä asianmukaisiin toimenpiteisiin ajoissa patologian havaitsemiseksi ja hoitamiseksi. Mutta ensin sinun täytyy selvittää, millaista SD: tä lapsi kehitti.

    Tieteellinen terminologia. Sana diabetes palaa muinaiselle kreikalle "διαβαίνω", joka on käännetty eri tavoin lähteissä: rajat, vanhentuminen, sifoni jne. Mutta joka tapauksessa se liittyy runsaasti virtsaamiseen - tämän taudin tärkeimpään oireeseen. Sokeri - koska virtsan vuoksi runsaasti glukoosia hänen makea.

    laji

    Kun lapsi diagnosoidaan, käytetään useimmiten diabeteksen perinteistä (etiologista) luokitusta. Ja loput mahdollistavat tarkimman potilaan tilan määrittämisen.

    Etiologinen luokittelu

    1. Yleisin lasten keskuudessa on nuorten tyypin 1 diabetes. Se sijoitetaan, kun haima ei vapauta insuliinia riittävästi. Näin ollen verestä peräisin olevaa sokeria ei näytetä. Tämä on insuliinista riippuvaista diabetes mellitusta (lyhenne - IDDM).
    2. Lapset eivät aseta lähes mitään tyypin 2 diabetesta, kun elin lakkaa ottamasta insuliinia, minkä vuoksi se ei pysty suorittamaan glukoosin erittymistä. Sitä kutsutaan insuliinista riippumattomaksi (nimetty NIDDM: ksi).
    3. Muut diabeteksen muodot, jotka kehittyvät lapsilla insuliinin geneettisten vikojen, haiman, endokriinisten patologioiden (Itsenko-Cushingin oireyhtymä, akromegalia, diffuusinen toksinen struuma, feokromosytoma) takia, tietyt lääkkeet, infektiot.

    Vakavuuden mukaan

    1. Lievä kurssi (I astetta) on ominaista alhaiselle glykemiatasolle, kun arvot eivät ylitä 8 mmol / l (tämä on tyhjään vatsaan), verensokerin vaihteluita ei ole päivän aikana.
    2. Keskimääräinen (II) vakavuus: glykemia nousee 14 mmol / l: iin, sokerin vaihtelut havaitaan päivän aikana.
    3. Vaikea kurssi (III astetta) on ominaista korkealle glykeemialle (yli 14 mmol / l), merkittäville sokerin vaihteluille.

    Hiilihydraatin aineenvaihdunnan kompensointitason mukaan

    1. Korvausvaihe, kun hoito sallii veren ja virtsan glukoositasojen normalisoinnin.
    2. Subkompensointivaihe, kun nämä indikaattorit asianmukaisella hoidolla eivät eroa paljon normistosta.
    3. Dekompensointivaihe on erittäin vaarallinen, koska jopa tehokkaimmat hoitomenetelmät eivät voi parantaa hiilihydraattiaineenvaihduntaa.

    Ongelmia

    1. Angiopatia.
    2. Retinopatia.
    3. Neuropatia.
    4. Diabeettinen jalka.
    5. Nefropatia.

    Diagnoosin varalta

    ICD: n mukaan diabetes mellitus on koodattu E 10-14 -merkillä, kaikki komplikaatiot on ilmoitettu diagnoosissa 0 - 9:

    • 0 - diabeettinen kooma;
    • 1 - ketoasidoosi;
    • 2 - munuaisongelmat;
    • 3 - silmäpatologia;
    • 4 - neurologia;
    • 5 - perifeerisen verenkierron häiriöt;
    • 6 - kaikki muut määritetyt komplikaatiot;
    • 7 - koko monimutkaisten komplikaatioiden kompleksi;
    • 8 - tuntemattomat komplikaatiot;
    • 9 - ei komplikaatioita.

    Useimmiten lapsilla diagnosoidaan ensimmäisen tyypin diabetes mellitus, ja lisäksi, riippuen kurssin vakavuudesta, korvauksen tasosta ja komplikaatioista, määrätään asianmukaisesta hoidosta. Koska tautia on vaikea hoitaa, on paljon helpompi estää mahdollisimman paljon. Ja tämän vuoksi vanhempien tulisi tietää, miksi tällainen patologia kehittyy lapsen kehossa.

    Historiallisten sivujen kautta. Insuliini löydettiin vasta vuonna 1921, ja siihen saakka lääkärit määräsivät diabetes mellitusta vain nälkäisiä tai puoli-nälkäisiä ruokavalioita hoitona.

    syistä

    Diabeteksen etiologiaa tutkitaan edelleen. On olemassa monia kiistanalaisia ​​hetkiä, joita tiede ei täysin ymmärrä. Kuitenkin tiedemiehet kutsuvat tärkeimmät riskitekijät yksiselitteisesti. Jos ne otetaan huomioon, on mahdollista estää lapsen patologian kehittyminen.

    IDDM: n syyt (tyyppi I)

    1. Synnynnäinen tai hankittu haiman vika.
    2. Aikaisemmat virussairaudet: vesirokko, vihurirokko, hepatiitti, influenssa, herpes, sikotauti.
    3. Myrkyllinen myrkytys.
    4. Stressiä.
    5. Haiman sairaudet.
    6. Virheellinen ravitsemus: imeväisissä - keinotekoinen ruokinta, myöhemmin - paljon säilöntäaineita ja nitraatteja elintarvikkeissa.

    NIDDM: n syyt (tyyppi II)

    1. Lihavuus.
    2. Hormonaalisten lääkkeiden hyväksyminen.
    3. Murrosikä.
    4. Liikunnan vähyyteen.
    5. Perinnöllisyys.
    6. Endokriiniset sairaudet.
    7. Varhainen raskaus nuorilla tytöillä.

    On olemassa tekijöitä, joista lapsi ei voi pelastaa (esimerkiksi haiman synnynnäinen toimintahäiriö). Mutta on olemassa niitä, joita kaikkien vanhempien tulisi pitää mielessä, jotta he voivat toteuttaa jatkuvasti ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä. Tämä auttaa vähentämään patologian kehittymisen riskiä.

    Jos tätä ei voida välttää, oikea-aikainen diagnoosi on ensiarvoisen tärkeää - ensimmäisten merkkien kohdalla on tarpeen kuulla lääkäriä. Tätä varten sinun täytyy tietää, miten diabetes ilmenee lapsilla, mitä oireita tulisi varoittaa.

    Huomaa. Noin 90% tyypin II diabetesta sairastavista lapsista on lihavia. Hypodynamia ja ylensyöttö ovat tämäntyyppisen sairauden tärkeimpiä syitä.

    Kliininen kuva

    Mitä vanhemmat näkevät diabeteksen oireet lapsilla, sitä nopeammin hoito määrätään. Tämä mahdollistaa useimmissa tapauksissa välttää komplikaatioita, vammaisuutta ja kuolemaa.

    Ensimmäisessä elämässä

    Tässä ovat ensimmäiset oireet, joita vanhempien on kiinnitettävä huomiota vauvan ensimmäisen vuoden aikana:

    • jano;
    • laihtuminen;
    • polyuria - virtsaa usein ja runsaasti.

    Vastasyntyneillä on pääsääntöisesti oireita ensimmäisessä elämässä. Saatat myös huomata seuraavia diabeteksen merkkejä:

    • heikkous;
    • usein heikentyneestä immuniteetista johtuvat sairaudet;
    • lisääntynyt ruokahalu;
    • ientulehdus;
    • voimakas vaippa-ihottuma;
    • kirkas ja kevyt virtsa;
    • ihon ja sieni-ihon vauriot;
    • "Tärkkelys" -kohdat vaipat, pikkuhousut, vaipat.

    Jos diabeteksen tärkeimpiä kliinisiä oireita lapsessa täydentää oireet, sinun tulee välittömästi ilmoittaa havainnoistasi paikalliselle pediatrille diagnosoimiseksi.

    Vanhemmassa iässä

    Samanlainen kliininen kuva havaitaan myös vanhemmilla lapsilla, mutta ne voivat silti tunnistaa diabeteksen useiden oireiden vuoksi:

    • työkyvyn väheneminen;
    • nopea fyysinen väsymys;
    • lihavuus;
    • koulun suorituskyvyn heikkeneminen;
    • tytöt voivat aloittaa vulvitiksen.

    Vanhempien pitäisi huomata ajoissa kaikki diabeteksen ilmenemismuodot. Tämä salainen sairaus, joka voi milloin tahansa muuttua koomaan.

    Tällaisten tapahtumien kehittymisen ehkäisemiseksi sinun täytyy olla hyvin varovainen poikkeamista vauvan terveydestä, jotta tämä diagnoosi voidaan välittömästi sulkea pois tai vahvistaa. Tätä varten on olemassa erilaisia ​​laboratoriotekniikoita.

    Kuuluisuuksien maailmasta. Monet tunnetut ihmiset tuntevat diabeteksen eivät kuulemiset: E. Hemingway, G. Wells, O. Henry, F. Shalyapin, F. Ranevskaya, Y. Nikulin, E. Fitzgerald, Jean Reno, E. Taylor, N. Hruštšov, M Boyarsky, A. Dzhigarkhanyan, S. Stallone, Pele, S. Stone ja muut.

    diagnostiikka

    Lasten diabeteksen laboratorio-diagnoosi sisältää seuraavat tutkimukset:

    1. Lapsen silmämääräinen tarkastelu tiettyjen oireiden tunnistamiseksi: vähäinen paino tai päinvastoin lihavuus, letargia, ihon ja ikenien tila, vaippahäiriöiden esiintyminen vastasyntyneillä.
    2. Vanhempien tutkimus.
    3. Tärkein analyysi, jonka avulla voit tarkasti määrittää diabeteksen lapsessa, on verensokeri. Vertailupiste 3,3 - 5,5 (mittayksikkö - mmol / l).
    4. Peritoneumin ultraääni määrää haiman tilan.
    5. Virtsan analyysi
    6. Kardiologi tutkii (selvittää, onko verisuonten vaurioitunut), urologi (munuaisten vajaatoiminnan havaitseminen diabeteksen yleisin komplikaatio), silmälääkäri (näkö voi pudota tai kaihi kehittyy).

    Auttaa tunnistamaan diabetes mellituksen glukoosin toleranssitestin. Se suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

    1. Verensokerin mittaaminen tyhjään vatsaan.
    2. Glukoosiliuoksen käyttö lapsella (35 grammaa enintään 12 vuotta, 75 grammaa - sen jälkeen).
    3. Muutaman tunnin kuluttua analysoidaan uudelleen.
    4. 7,5-11 mmol / l - oire sairauden piilevässä muodossa, yli 11 mmol / l vahvistaa diagnoosin.

    I-tyypin diabeteksessa voidaan havaita vasta-aineita lapsen veressä:

    • haimasolut;
    • tyrosiinifosfataasi;
    • glutamaattidekarboksylaasi;
    • insuliiniin.

    Tyypin II diabeteksessa tällaisia ​​vasta-aineita ei ole, mutta analyysi osoittaa hyvin korkean insuliinitason. Vahvistamaan saadut tulokset auttavat virtsan analyysiä.

    Tällainen yksityiskohtainen kopio virtsan sokeritestistä antaa lääkärille mahdollisuuden vahvistaa verikokeesta saadut tiedot, määrittää lapsen diabetes mellituksen tyypin ja määrätä asianmukaisen hoidon. Ilman sitä normaalin elintason säilyttäminen on mahdotonta.

    Tilastojen mukaan. I-tyypin diabetesta sairastavat teini-ikäiset tytöt kokevat todennäköisemmin syömishäiriöitä. Monet niistä vähentävät erityisesti insuliiniannoksia laihtua varten.

    hoito

    Kun diagnoosi on vahvistettu, kaikki vanhemmat pyytävät jännittävää kysymystä: onko lapsella mahdollista parantaa diabetesta, jos kaikkia lääketieteellisiä suosituksia noudatetaan tiukasti? Jos kyseessä on tyypin II diabetes - kyllä, ennusteet voivat olla suotuisia. Jos kirjoitan, kaikki ei ole niin ruusuinen kuin haluaisimme: kehon insuliinitasot on säilytettävä keinotekoisesti elämän loppuun asti.

    Lääkehoito

    Riippumatta siitä, mikä diagnoosi on tehty, on välttämätöntä yrittää parantaa diabetesta lapsella millään tavalla, ja lääkärit auttavat tätä. Yleensä lääketieteellistä tutkimusta tarvitaan vain alkuvaiheessa anamnesiksen keräämiseksi, patologian ominaispiirteiden tunnistamiseksi, yksilöllisen hoitokurssin nimeämiseksi. Jatkossa vakaa tila ei ole paikallaan.

    Diabetes mellituksen hoidon perusperiaatteet ovat ruokavalio, insuliinihoito, fyysinen aktiivisuus ja päivittäinen hoito. Sen tavoitteena on diabeteksen maksimointi ja komplikaatioiden ehkäisy.

    1. Insuliinihoito

    Tämä on diabeteksen päämenetelmä lapsilla. Siihen kuuluu lääkkeiden, joilla on erilainen teho ja toiminnan kesto, nimittäminen päivän eri jaksoille.

    • Lyhytvaikutteinen (enintään 8 tuntia): yksinkertainen insuliini tai sika (suinsuliini). Nämä ovat Humulin Regular, Humalog (Yhdysvallat), Novorapid, Actrapid MS, Actrapid NM (Tanska), Insuman Rapid (Saksa), VO-S (Venäjä).
    • Keskimääräinen vaikutusaika (9 - 14 tuntia): amorfisen sinkkinsuliinin (seitsemän valentin), insuliini-rapitardin, insuliinin V suspensio.
    • Pitkäaikainen (15 - 36 tuntia): insuliini-protamiinin, sinkki-insuliinin (teippi), kiteisen sinkki-insuliinin (ultralenta) suspensiot. Näitä ovat Humulin NPH (USA), Ultrathard NM, Protafan NM (Tanska), Insuman Bazal (Saksa), ultra-nauha “VO-S” (Venäjä).

    Insuliiniannosten laskeminen lapsille tehdään endokrinologin sokeripitoisen virtsan ekvivalentin perusteella. Lääkkeet injektoidaan ihon alle tietyissä olosuhteissa:

    • vaihtoehtoinen käyttöönotto kehon eri osiin: hartiat, pakarat, reidet, vatsa, lapaluiden alla;
    • insuliinin tulisi olla sopiva kehon lämpötilaan;
    • ihon desinfioinnin jälkeen on odotettava alkoholin haihtumista;
    • tarvitsevat ultrathin-neulaa (erityinen ruisku);
    • hidas käyttöönotto.

    Allergisia reaktioita insuliinivalmisteille punoituksen, ihottuman, turvotuksen muodossa voi esiintyä. Tämä on harvinaista, mutta ne edellyttävät lääkityksen muuttamista.

    2. Lääkitys

    Jatkuvan insuliinihoidon lisäksi tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluu lapsen suun kautta otettavien diabeteslääkkeiden valinta:

    • sulfonyyliurea (tolbutamidi);
    • biguanidit (fenformiini, adebit, dibotiini);
    • antikoagulantit;
    • angioprotectors;
    • verihiutaleiden vastaiset aineet;
    • lipidiä alentavat lääkkeet;
    • aineet fosforiyhdisteillä (ATP);
    • anaboliset steroidit;
    • vitamiineja;
    • hypoglykeemiset aineet: Glurenorm, Amaril, Maninil, Glucobay, Diabeton, Siofor, Novonorm;
    • monivitamiinit ja bio-lisäaineet kromin kanssa: FET-X (kotimainen lääke), BioActive Chrome (tanskalainen tuotanto), vitamiinit diabeetikoille (tuotteet Saksasta).

    Usein vahvistetaan hoitoa.

    3. Fysioterapia

    • Magneettinen hoito;
    • akupunktio;
    • kapillaarihoito;
    • sähkö;
    • elektroforeesi käyttäen verisuonivalmisteita.

    Kaikenlaisen diabeteksen hoidossa tärkeä rooli on ruokavaliossa, jonka vanhempien tulisi huolehtia taudin havaitsemisen ensimmäisistä päivistä.

    ruokavalio

    On tarpeen ymmärtää, että diabetes mellitus-ruokavalio antaa lapselle normaalin fyysisen kehityksen. Elintarvikkeiden energiasisältö, proteiinien tasapaino, rasvat, hiilihydraattien tulisi olla mahdollisimman lähellä tietyn iän fysiologisia tarpeita. Tämän taudin ruokavaliohoidon perussäännöt:

    • sokerin ja elintarvikkeiden, joissa on runsaasti kiteisiä hiilihydraatteja, poistaminen;
    • valvoa tiukasti leivän, jauhotuotteiden, viljan määrää lapsen päivittäisessä ruokavaliossa;
    • rasvat ovat rajalliset;
    • proteiinien, hiilihydraattien, rasvojen suhteen tulisi olla 1: 4: 0,8;
    • 6 ateriaa päivässä: aamiainen, lounas, lounas, iltapäivätee, illallinen, iltapala;
    • hiilihydraattien tasainen jakautuminen jokaiselle aterialle, suuri kuormitus tulisi laskea aamiaisella ja lounaalla;
    • sisällyttäminen ruokavalioon hieman fruktoosia, joka sisältää hunajaa, punajuuria, porkkanaa, naurisia, vesimelonia, meloneja ja muita hedelmiä ja marjoja.

    Diabeteksen omaavien lasten asianmukainen ravitsemus on sairauden määräämän hoidon perusta. Sen avulla lapsi voi tuntea olonsa hyväksi. Lääkärin luvalla pääterapiaa voidaan täydentää perinteisellä lääketieteellä.

    Folk-korjaustoimenpiteet

    Diabeteksen pääasiallinen hoito lapsilla ei estä erilaisten yrttien asianmukaista käyttöä yleisen tilan lievittämiseksi. help:

    • mustikka-lehtien infuusio;
    • keittokuristin juuret;
    • vihreiden papujen infuusio;
    • Fitosboro numero 1: takiajuuren, papujen palat, mustikka lehdet;
    • kasviperäisiä lääkkeitä № 2: mintunlehtiä, mustikoita, mansikoita, pavutuotteita;
    • Fitosboro nro 3: horsetail, katajan hedelmät, koivunlehdet, papuhelmet, takiajuuri;
    • Fitosboro-numero 4: mustikkajoukot, papu-palat, araliajuuri, kenttäkorva, ruusunmarjat, mäkikuisma, kamomillaapteekki;
    • Herbal-kokoelma nro 5: voikukan juuret ja takiainen, nokkos, mustikka-lehdet, kenttäkorva, äiti.

    Vanhemmat, jotka ovat huolissaan lapsen diagnoosista, ovat aina huolissaan siitä, hoidetaanko diabetesta. Kukaan ei anna selvää vastausta. Tyypin I ruokavalion ja insuliinin muodossa lääkkeestä tulee jatkuvia kumppaneita elinkaaren loppuun saakka, mutta samalla ne eivät voi tuntea tautia. Tulevaisuuden ennusteet riippuvat suuresti siitä, millaista hoitoa sairaalle lapselle annetaan.

    Tämä on mielenkiintoista! Harvardin yliopiston tutkimuksen mukaan kaurapuuron säännöllinen kulutus vähentää merkittävästi diabeteksen riskiä.

    On ymmärrettävä, että diabeteksen hoitaminen on osa hoitoa. Jos se on riittämätön tai riittämätön, primaarihoidon tulokset voivat kärsiä. Vanhempien on noudatettava tiettyjä sääntöjä.

    1. On välttämätöntä hallita insuliiniannostustekniikkaa, sillä jopa 12-vuotiaat vanhemmat pitäisi tehdä tämä. Tämän iän saavuttamiseksi sinun täytyy opettaa lapselle pistää itseään.
    2. Säilytä jatkuvasti sokerin tasoa yksittäisen glukometrin avulla.
    3. Varmista, että lapsi syö insuliiniannostuksen jälkeen.
    4. Insuliini säilytetään jääkaapin ovessa. Pitkillä matkoilla sinun täytyy ostaa erityinen säilytysastia.
    5. Älä anna vanhentuneen, mutaisen, sulatetun insuliinin.
    6. Järjestä ruokavalion noudattaminen.
    7. Jakaa tasaisesti fyysiset ja emotionaaliset kuormat.
    8. Tutkitaan jatkuvasti ihoa ja limakalvoja, koska ne ovat ensimmäisiä vastaamaan kehon komplikaatioiden kehittymiseen.
    9. Lääkäri seuraa säännöllisesti.
    10. Jotta voidaan ehkäistä vilustumista ja infektioita, lisäävät koskemattomuutta millä tahansa käytettävissä olevalla tavalla.
    11. Tapaa muita perheitä, joilla on myös diabeteksen omaava lapsi.
    12. Mukauta lapsi myönteisesti.

    Jos diabetesta sairastavat lapset saavat varhaisesta iästä alkaen asianmukaisen hoidon ja hankkivat tarvittavan itsehoidon taidot, se välttää komplikaatioita. Valitettavasti tämä salainen sairaus on täynnä vaarallisia seurauksia.

    Faktat, tosiseikat, tosiseikat... Kliiniset tutkimukset ovat osoittaneet, että vähintään 3 kuukautta imetyneet vauvat sairastavat diabetesta vähemmän ja eivät kärsi lihavuudesta myöhemmissä aikuisissa.

    komplikaatioita

    Kun verensokeri on lisääntynyt, aineenvaihdunta elimistössä muuttuu merkittävästi. Sen rikkomukset johtavat epäonnistumiseen eri elinten ja järjestelmien toiminnassa. Monet diabeteksen komplikaatiot ovat tiedossa lääkkeestä, joita on paljon helpompi ehkäistä kuin parantaa:

    1. Diabeettinen angiopatia on verisuonten sairaus.
    2. Diabeettinen retinopatia - verisuonivaurio verkkokalvossa.
    3. Diabeettinen neuropatia on hermoston häiriö.
    4. Diabeettinen jalka - jalkojen pehmytkudokset aiheuttavat punaista-nekroottista leesiota, mikä johtaa raajan amputoitumiseen.
    5. Diabeettinen nefropatia on munuaisten peruuttamaton patologia.
    6. Diabeettinen kooma.
    7. Ketoasidoosi - rikkoo hiilihydraattia aineenvaihdunnassa kehossa insuliinin puutteen vuoksi, mikä johtaa koomaan.

    Tällaisia ​​erityisiä diabetes mellituksen komplikaatioita diagnosoidaan harvoin lapsilla, koska ne ovat seurausta patologian laiminlyönnistä. Asianmukaisella hoidolla ja asianmukaisella hoidolla niitä voidaan välttää ja toivoa hyviä ennusteita tulevaisuuteen.

    On tarpeen tietää. Komplikaatiokysymyksen jatkaminen on toinen tutkimustulos: 80% diabeteksen aiheuttamista kuolemista johtuu siitä, että tauti vahingoittaa voimakkaasti hermosäikeitä ja estää sydän- ja verisuonijärjestelmän.

    ennusteet

    Kaikki diabetesta sairastavien lasten vanhemmat haluavat kuulla tulevaisuuden ennusteen. Se riippuu suuresti sairauden tyypistä, hoidon kulusta ja hoidosta.

    1. Täydellinen elpyminen tyypin I diabeteksen kanssa ei tapahdu.
    2. Kliinisen ja laboratoriomuutoksen myötä lapset kehittyvät normaalisti ja johtavat elämäntapaan, joka on lähes sama kuin normaali.
    3. Kuolema on mahdollista diabeettisen kooman jälkeen tai sairauden laiminlyönnillä.
    4. Huolimatta siitä, että diabeetikoiden elinajanodote on tilastojen mukaan keskimääräistä alhaisempi, ne, jotka ruokkivat ja valvovat säännöllisesti verensokeritasoa, elävät pidempään kuin heidän terveelliset ikäisensä.
    5. Diabeteksen aiheuttama imeväiskuolleisuus on harvinainen.

    Oikea asenne vanhempien sairauteen, lapsen optimistiseen tunnelmaan, oikea-aikainen hoito ja asianmukainen hoito ovat tulevaisuuden ennusteet suotuisimpia. Diabetes on vaarallinen, mutta se ei ole lause, joka kannattaa tehdä. Niille onnellisille perheille, jotka eivät ole törmänneet, voidaan neuvotella vain säännöllisesti. Hän ei koskaan tiedä tästä ongelmasta.

    Älä anna periksi! Kun uimari, olympiavoittaja Gary Hull todettiin tyypin I diabeteksesta, lääkärit suosittelivat häntä lopettamaan uinti. Toisin kuin he, hän jatkoi edelleen koulutusta ja voitti seuraavan kultamitalinsa. Tämä voi olla erinomainen esimerkki taudista kärsiville lapsille.

    ennaltaehkäisy

    Mitä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat diabeteksen ehkäisy lapsilla? Kaikkien vanhempien tulisi olla tietoisia tästä suojellakseen lasta vaaralliselta taudilta.

    1. Lääketieteellinen tutkimus kahdesti vuodessa, jos perheellä on jo diabetespotilaita.
    2. Immuniteetin vahvistaminen.
    3. Virustautien, haiman patologioiden ja hormonaalisten häiriöiden oikea-aikainen diagnosointi ja täydellinen hoito.
    4. Psykologinen mukavuus: lapsen on mahdotonta olla hermostunut ja stressiä tai joutua masennukseen.
    5. Ensisijainen diabeteksen ehkäisy esikouluikäisillä on säännöllinen lääkärintarkastus.
    6. Oikea ravitsemus: on parempi imettää vastasyntyneitä, välttää nitraatteja ja säilöntäaineita vanhemmalla iällä. Elintarvikkeiden pitäisi olla hyödyllisiä. Ylityö on suljettu pois.
    7. Säännöllinen liikunta, aktiivinen elämäntapa.
    8. Hormonaalisten lääkkeiden huolellinen käyttö.
    9. Ennaltaehkäisy raskauden aikana nuorilla tytöillä.
    10. Älä itse hoitaa mitään sairauksia.

    On välttämätöntä ymmärtää, että lapsen diabetes ei ole lause. Oikea lähestymistapa, asianmukainen hoito ja kaikkien lääketieteellisten suositusten noudattaminen, tila on vakaa eikä aiheuta paljon ongelmia.

    Jos vanhemmat selittävät nuoresta lapselle, miten he käyttäytyvät ja opettavat hänelle terveellistä elämäntapaa (niin pitkälle kuin mahdollista sairauden vuoksi), tulevaisuudessa diagnoosi ei estä häntä olemasta aktiivinen ja etsimään korkeuksia. Tärkeintä on ottaa SD kuin annettu, ei myrkkyä eikä luopua.

    Uudet artikkelit Olemme sosiaalisia verkostoja

    Diabetes mellitus (diabetes mellitus) lapsilla on sairaus, jonka aiheuttaa suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos, joka lapsuudessa liittyy useimmiten haiman saaristolaitteiden vahingoittumiseen. Diabeteksen oireet lapsilla ovat samanlaisia ​​kuin diabetes aikuisilla, diabeteksen hoito lapsilla on merkittävästi erilainen. Tässä artikkelissa opit lapsille diabeteksen tärkeimmät syyt ja oireet, miten diabetesta hoidetaan lapsilla ja mitä ehkäiseviä toimenpiteitä voit tehdä lapsesi suojelemiseksi taudista.

    Diabeteksen oireet lapsilla

    Diabeteksen tärkeimmät oireet Perustana diabeteksen merkkien ja oireiden kehittymiselle lapsille on suhteellinen tai absoluuttinen insuliinipuutos, joka johtaa erilaisiin aineenvaihduntahäiriöiden oireisiin. Insuliini kuljettaa glukoosin, kaliumin, aminohappojen, glukoosifosforylaation, rasvan muuntamisen, maksan glykogeenin muodostumisen solukalvojen läpi sen vaikutuksen vuoksi glykolyysin solunsisäisiin entsyymeihin ja pentoosisykliin sekä solukalvon adenyylisyklaasiin. Insuliini inhiboi neoglukogeneesin prosessia (glukoosin muodostumista proteiinista ja rasvasta). Kun insuliinivajaus ilmenee, syntyy voimakasta glukoosi-aineenvaihdunnan häiriötä, joka johtaa tällaiseen diabetes mellituksen oireeseen lapsilla sen kertymisenä veressä ja hyperglykemian esiintymiseen. Pyruviinihapon oksidatiivinen konversio on heikentynyt, mikä johtaa hyperpirevatemiaan diabetes mellituksessa. Hyperglykemia johtaa glykosurian oireisiin, koska enemmän sokeria suodatetaan primaariin virtsaan ja sokeria ei voida imeytyä uudelleen munuaisten proksimaaliseen tubuliin. Virtsan suhteellinen tiheys kasvaa johtuen sokerin erittymisestä virtsaan, joka on tyypillinen diabeteksen oire lapsille. Glykosuria aiheuttaa polyuriaa virtsan lisääntyneen osmoottisen paineen vuoksi. Polyuria johtuu myös vesisitoutumisen rikkomisen oireesta, joka tapahtuu yleensä proteiinin, glykogeenin ja rasvan synteesin seurauksena insuliinin vaikutuksesta. Korkea glukoosipitoisuus veren seerumissa ja polyuria aiheuttaa seerumin hyperosmolariteettia ja janon oire on polydipsia. Hiilihydraattien rasvaksi muuntamisen, proteiinisynteesin rikkomisen ja rasvahappojen lisääntyneen rasva-ainepitoisuuksien rikkomisen seurauksena kehittyy painonpudotus, joka johtuu myös potilaan kehon dehydraatiosta. Insuliinipuutos aiheuttaa merkkejä rasvan aineenvaihdunnan merkittävästä heikentymisestä: rasvojen synteesimenetelmät vähenevät, lipolyysi lisääntyy, suuri määrä esteröimättömiä rasvahappoja tulee veriin. Asetyyli-CoA: n konversio Krebs-syklin aikana vähenee ja NADP-H2: n tuotanto, joka on välttämätön rasvahappojen synteesille ja ketonikappaleiden täydellinen palaminen, vähenee, mikä johtaa lisääntyneeseen triglyseridien muodostumiseen, kolesteroliin ja hyperketonemian, asetonin kehittymiseen ja asetonin esiintymiseen uloshengitettyyn ilmaan. Insuliinin puutos diabetes mellituksen hoidossa lapsilla johtaa lisääntyneeseen P-lipoproteiinien muodostumiseen maksassa, joka yhdessä hyperkolesterolemian, hypertriglyseridemian, kanssa edistää ateroskleroosin oireiden varhaisen kehittymistä. Glykogeenin maksan vajaatoiminnan seurauksena rasvaa kerääntyy, mikä johtaa rasvan imeytymiseen maksaan ja joskus elimistön huomattavaan lisääntymiseen - hepatomegaliaan. Insuliinipuutos johtaa oireisiin, jotka johtuvat mukopolysakkaridien synteesin vähenemisestä ja uudistumisesta, heksosamiinien ja glukoosiin sitoutuneen proteiinin määrän kasvusta. Mykopolysakkaridien ainesosat, joita esiintyy veren seerumissa diabeteksen hoidossa lapsissa, saattavat joutua interendoteeliseen tilaan, peruskalvoihin ja pericapillary-rakenteisiin ja myöhemmin hyalinisoitua. Tämä on erityisen tärkeää yleistyneen diabeettisen mikroangiopatian patogeneesissä ja vakavien vaskulaaristen oireiden kehittymisessä, jotka johtuvat perunan, munuaisen, sydämen, maksan, ruoansulatuskanavan ja muiden elinten muutoksista. Insuliinin puutteen oireilla (hiilihydraattien palamisen rikkomisen seurauksena) maitohappo kerääntyy lihaskudokseen, mikä johtaa hyperlaktasidemiaan, mikä lisää asidoosia, jota tukee myös glykoneogeneesin aktivoituminen - glukoosin muodostuminen proteiinista ja rasvasta. Insuliinin puutteen seurauksena diabetes mellituksen hoidossa on myös heikentynyt vesi- ja kivennäisaineenvaihdunta, joka liittyy suurelta osin hyperglykemiaan, glukoosiin ja ketoasidoosiin. Diabeettisen ketoasidoosin oireilla havaitaan kationien erittymistä ketonikappaleisiin. Ylimääräinen ketoosi aiheuttaa ammoniakin, natriumin, kloridien, kaliumin, typen, fosforin, kalsiumin, magnesiumin virtsan erittymistä. Ketoasidoosin ja dramaattisen veden ja elektrolyytin häiriöiden myrkylliset vaikutukset aiheuttavat munuaisolosuhteiden kehittymistä diabeteksessa.

    Merkkejä diabeteksesta lapsilla

    Diabetes lapsilla on progressiivinen kurssi, ja se on vaarallista diabeettisten ja hypoglykeemisten oireiden kehittymisen vuoksi, jotka edellyttävät kiireellisiä apuvälineitä, sekä vakavia oireiden, kuten retinopatian, komplikaatioita, jotka johtavat näön menettämiseen, vakavaan munuaisten toimintahäiriöön, varhaisen ateroskleroosin ja sydämen häiriöihin. Diabeteksen varhainen havaitseminen lapsella ja riittävä hoito voivat auttaa ehkäisemään diabeteksen vakavia oireita. Endokriinisissä patologioissa diabetes mellitus esiintyy ensimmäisenä esiintyvyydessä, mikä vastaa 2–3% koko väestöstä, ja 3–8% kaikista potilaista on lapsia. Diabetes mellitus esiintyy kaikenikäisillä lapsilla, myös lapsenkengissä ja jopa vastasyntyneissä, mutta sitä esiintyy useimmiten peruskoulussa ja esipuheilla olevilla lapsilla. WHO: n luokituksen mukaan diabetes mellitus on kaksi: insuliiniriippuvainen (I-tyyppi, nuoruus) ja insuliinista riippumaton (II-tyyppi, aikuiset). Lapsilla kehittyy tyypin 1 diabetes - insuliiniriippuvainen. Diabetes mellituksen aikana lapsilla on kaksi jaksoa: glukoosin intoleranssiaika, joka on havaittu glukoosin toleranssitestillä ja jolle on ominaista oireet: diabeettinen glykeeminen käyrä ja ilmeisen diabeteksen jakso. Henkilöiden, joilla on todettu glukoosi-intoleranssi, on oltava riski sairastua diabeteksen oireisiin; Potilaat, joilla on ilmeinen diabetes, edellyttävät systemaattista hoitoa ja seurantaa endokrinologin kanssa.

    Syitä diabetekselle lapsilla

    Lasten diabeteksen oireiden syy ei ole täysin ymmärretty. Suuri merkitys liittyy perinnölliselle alttiudelle diabeteksen oireiden kehittymiselle, mutta geneettisen vian luonne ja perintön luonne eivät ole tarkasti määritelty. Siitä huolimatta kertyy todisteita siitä, että diabeetikoilla ja heidän sukulaisillaan on tietty haplotyyppi histokompatibiliteettijärjestelmän mukaisesti. Ihmisen histokompatibiliteettisysteemin ja immunoreaktiivisten geenien välillä, jotka kontrolloivat immuunivastetta tiettyihin antigeeneihin, on muodostettu läheinen yhteys. Tunnetaan myös synnynnäisen vihurirokon ja epidemian parotiitin virusten pysyvyys diabetesta sairastavilla potilailla. Saaren solujen ja insuliinin vasta-aineiden havaitseminen hoitamattomilla potilailla, joilla on diabetes, sairauden varhaisissa vaiheissa vahvistaa aseman, että virusinfektion seurauksena kehittynyt insuliitti voi olla pohjana saarekkeen laitteen P-solujen vaurioitumiselle. Ei ole olemassa lopullista näyttöä tämän nuoren diabeteksen kehittämisen käsitteestä, mutta tiedot tartuntatautien roolista provosoivina tekijöinä diabeteksen ilmentymisessä lapsilla ovat jo pitkään olleet tiedossa. Muita diabeteksen aiheuttajia lapsilla ovat ylikuumeneminen, liikalihavuus, henkinen stressi, hormonaaliset häiriöt tietyissä lapsuuden jaksoissa (kontrainsulaaristen hormonien aktivointi - somatotrooppiset, glukokortikoidit, katekoliamiinit jne.). Diabeteksen syyt lapsilla Diabetes mellitus lapsilla kehittyy useimmiten nopeasti (muutaman viikon kuluessa). Ilmeiset (ilmeiset, kliiniset) prosessit ovat ensimmäisiä oireita jano ja usein runsas virtsaaminen (3-4 litraa päivässä - harvemmin - enemmän). Oireet ja merkit ovat tyypillisiä: nokturia ja yön jano. Kun ilmenee polyurian oireita, havaitaan dehydraatio-oireyhtymä - kuiva iho ja limakalvot (kirkas punainen kieli). Monet diabetespotilaat, mutta eivät aina huomanneet polyfagiaa (liiallinen ruokahalu). Hyvin tyypillinen diabeteksen oire lapsilla on laihtuminen, jonka painonpudotus on lyhyellä aikavälillä jopa 5 - 10 kg. Joillakin lapsilla (10–15%) on varhainen hypoglykeeminen oire (vakava heikkous, hikoilu, huimaus, raajojen vapina, pyörtyminen, makea ruoka), koska insuliinia ei ole riittävästi vapautettu insuliinihäiriöön sokerin hoidossa. diabetes. Kun lapsilla on hitaasti kehittyvä diabetes mellitus, niin ns. Diabetes-satelliitit ovat tärkeitä hoidettaessa ihon ja limakalvojen toistuvaa infektiota (pyoderma, kiehuu, paiseet, stomatiitti, vulvitis ja vulvovaginiitti tytöissä). Jos diabetesta lapsilla ei tunnisteta, kun ensimmäiset kliiniset oireet ilmenevät, akuutti ketoasidoosi voi kehittyä jatkokäsittelyllä. Sille on ominaista vatsakivun oireet, alaselkä, sydämessä, rintalastan takana, jyrkkä huonontuminen. Oireet: heikkous, hypotonia, asetonin haju suusta, dyspeptiset häiriöt (syömisen epääminen, pahoinvointi, oksentelu). Koska diabeteksen riittävää hoitoa lapsilla ei ole, ketoasidoottinen dekompensointi voi nopeasti siirtyä diabeettiseen koomaan. Laboratoriotiedot diabeteksen hoidossa lapsilla Sairauden diabeteksen oireet lapsilla ovat: hyperglykemia, jossa paasto sokeripitoisuus on yli 80–100 mg (5,5 mmol / l), glykosuria vaihtelee (2–8%), suuri tiheys virtsa (> 1030); ketoosissa, hyperketonemiassa ja asetonuriassa, heikentynyt PKiO metabolisen asidoosin kehittymisen myötä sekä kolesterolin, P-lipoproteiinien, NEFA: n, pyruvisten ja maitohappojen lisääntynyt taso, heikentynyt veren osmolaarisuus ja elektrolyyttipitoisuus. Diabeettinen kooma on merkittävä metabolisen häiriön oire, joka liittyy lähinnä vakavaan asidoosiin ja ketoosiin. Diabeettisen koomatoiminnan kehittymisen syyt diabeteksen hoidossa ovat useimmiten taudin myöhäistä diagnosointia (tunnistamaton diabetes mellitus), diabetes mellituksen hoidon vakavia loukkauksia (insuliiniannostusten ohitus, riittämätön annosten riittämätön käyttö, inaktiivisen insuliinin käyttö, virheet ruokavaliossa - rajoittamaton määrä rasvaa ja rasvaa) makea ruoka), samoin kuin keskinäisten sairauksien, stressaavien tilanteiden, fyysisen ylikuormituksen lisääminen. Diabeettisen kooman tyypillisin kliininen ja metabolinen variantti lapsilla on ketoasidooma kooma. Kliiniset oireet ja merkit johtuvat syvään metaboliseen asidoosiin, hyperketonemiaan, hyperglykemiaan (verensokeritaso ylittää yleensä 19,4 - 22,2 mmol / l) ja elektrolyyttitasapainon epätasapainossa, jossa on voimakas kuivuminen. Hengityselinten häiriö (kuten Kussmaul) kasvaa vähitellen, tajunnan häiriö ilmenee hermosolun vaihtumisen aineenvaihdunnan äkillisten oireiden vuoksi ja lisääntyvän hyperketonemian vuoksi. Diabeteksen hoidossa kehittyy dehydraatio, yleisimmin hypotoninen, adynamian oireita, lihaksen hypotensiota, vakavaa ihon ja limakalvojen kuivumista, verenkiertoelimistön hemodynaamisia häiriöitä, oligo- ja anuria. Kuoleman vakavuuden kliiniset oireet diabetes mellitus-lapsilla ovat tietoisuutta heikentävä aste ja eri elinten ja järjestelmien, pääasiassa sydän- ja virtsa- ja verisuonitoimintojen, metabolisen häiriön ja häiriöiden syvyys. I-asteen koomalle on ominaista oireet: adynamia, letargia ja uneliaisuus, II-asteen kooma - hienostunut tila, III-asteen kooma - tajunnan täydellinen menettäminen (todellinen kooma). Ketoasidoosin ohella lapsilla on harvoin hyperosmolaarinen kooma diabetes mellituksen hoidossa. lievä ketoasidoosi. Joskus on mahdollista havaita hyperlaktatisen kooman oireita, joille on tunnusomaista varhaisen alkavan hengenahdistuksen (acidotic breathing) oireet sekä erilaisen paikannuksen lihaskipuista, sydämen kipuista, sekä voimakkaasta happoosioksidista, jossa standardipitoisten bikarbonaattien taso laskee ja emästen puute, korkea maito seerumihapot, joilla on suhteellisen alhainen hyperglykemia ja vähäinen asetonuria diabeteksen hoidossa. Diabeettinen kooma diabeteksen hoidossa nostaa ketonirunkojen määrää veressä 0,5 - 2 g / l (normi - 0,04 - 0,1 g / l). Lasten diabeteksen hoidon tilan vakavuus liittyy yleensä hyperketonemian määrään. Lisääntyneen proteiinikatabolian takia urean typen ja jäljellä olevan typen pitoisuus veressä kasvaa 22 - 36 mmol / l. Ennen terapeuttisten toimenpiteiden käyttöä veren kaliumpitoisuus voi lisääntyä, koska kalium erittyy soluista solunulkoiseen tilaan, mitä seuraa erittyminen virtsaan ja hypokalemian kehittyminen. Vakavan dehydraation olosuhteissa hypokalemiaa ei välttämättä havaita, mutta rehydraatiokäsittelyllä kaliumpitoisuus laskee yleensä voimakkaasti (1,4 mmol / l nopeudella 3,6-5,4 mmol / l). Hyponatremia kehittyy yleensä (lukuun ottamatta kooman hyperosmolaarista muunnosta) hypokloremiaa, jossa Na-pitoisuus laskee arvoon 120 mmol / l ja O-80 mmol / l. Emäksinen veren varanto vähennetään vähitellen, laskemalla 8,9 - 13,4 mmol HCO3 / l (20 - 30 til.% CO2) ja jopa pienemmäksi; dekompensoitu happoosi kehittyy veren pH: n laskun ollessa 7,1 tai pienempi. PH: n lasku 6,8: een katsotaan yhteensopimattomaksi elämään. Kun comatose hoidetaan lapsille diabeteksen hoidossa, hematorenaalinen oireyhtymä (Althausen - Sorkin) voidaan havaita. Sille on tunnusomaista korkea punasoluarvo, leukosytoosi, jolla on neutrofiilinen muutos normaalin ESR: n aikana, proteiinin, verisolujen ja sylinterien läsnäolo virtsassa. Diabeteksen kulku lapsilla, joilla on hoito Diabetes lapsilla on pääsääntöisesti progressiivinen elämäntapa. Pienillä lapsilla tauti on luonteeltaan labiili, ja verensokeritasot ovat nopeasti muuttuneet, hypoglykeemisen tilan oireet ja ketoasidoosi kehittyvät. Kun taudin kesto kasvaa, esiintyy erilaisia ​​komplikaatioita. Taudin kompensoinnin hoidossa saavutettu häiriö voi olla keskeytynyt sairauksien liittymisellä. Diabetes mellituksen kulku voi muuttua, jos on muita oireyhtymiä (erityisesti endokriinisen immunopatologisen tai perinnöllisen geneesin). Diabeteksen komplikaatiot lapsilla hoidon aikana Komplikaatiot voivat liittyä suoraan diabeteksen hoitoon lapsilla (spesifiset) ja johtuvat kehon vastustuskyvyn heikkenemisestä ja sekundaarisen infektion (ei-spesifinen, sekundaarinen) lisäyksestä. Lapsissa diabeteksen hoidossa ei-spesifisiä komplikaatioita ovat ihon mädäntinen infektio, stomatiitti, vulvitis, vulvovaginiitti, pyelonefriitti, kandidiaasi jne. Diabeettinen angiopatia, joka on eri lokalisoinnissa (retino, nefriitti, neuro, niveltulehdus), on spesifisiä komplikaatioita diabeteksen hoidossa lapsilla. -, gastro, hepato, kardiopatia), kahdenvälinen diabeettinen kaihi, ihon lipoidinen nekrobioosi, lapsille Nobekur- ja Mariak-oireyhtymät (fyysinen ja seksuaalinen infantilismi, hepatomegalia, ketoosi ja hypoglykemia) TILA).

    Diabeteksen diagnosointi lapsilla

    Diabetes lapsilla diagnosoidaan pääasiallisten kliinisten oireiden läsnä ollessa: polyuria, polydipsia, painon lasku koskemattomalla tai lisääntyneellä ruokahalulla (polyphagy). Diabeteksen diagnosointi lapsilla on vahvistettu paasto-hyperglykemian (yli 6 mmol / l) läsnäololla, sokerin havaitsemisella virtsassa (glykosuria), virtsan suhteellisen tiheyden lisääntymisessä. Selkeällä dekompensoinnilla havaitaan dehydraation ja ketoasidoosin oire: kuiva iho ja limakalvot, lihasheikkous, suussa olevan asetonin haju, vatsan oireyhtymä, myrkyllinen Kussmaul-tyyppinen hengitys, hyperketonemia, ketonuria, seerumin pH: n lasku ja emästen jyrkkä alijäämä. Polyuria ja polydipsia voivat olla diabeteksen insipiduksen oireita, joiden hoito, toisin kuin lasten diabetes, on jano on erittäin korkea, ja polyuria saavuttaa 8-10 litraa, joskus 20 litraa päivässä. Potilaat, joilla on diabetes insipidus, eivät voi sietää nesteen saannin kieltämistä, koska ne kehittävät erittäin vakavan dehydraatiotilan, jossa esiintyy hypertermiaa ja neurologisia häiriöitä. Taudilla on hyvin alhainen virtsan tiheys (1000-1003), glukoosuria puuttuu, verensokeri on normaali. Jos virtsassa havaitaan vahingossa sokeria, on myös harkittava munuaisglukosuriaa, joka etenee ilman kliinisiä oireita ja jolle on ominaista merkityksetön määrä sokeria virtsassa (enintään 1-2%) normaalin paastoverensokerin ja normaalien glukoosin toleranssitestien arvoilla. Taudin aiheuttaa monosymptomaattinen proksimaalinen tubulopatia. Glykosuria voi olla myös yksi kompleksi tubulopatian oireyhtymän tai de Tony - Debreux - Fanconin taudin (glukoamiinifosfaatti diabetes) oireista. Joskus havaitaan ohimeneviä glukosuriaa ja hyperglykemiaa kuumeisissa tiloissa, myrkyllisessä maksavauriossa, myrkytyksessä, pitkäaikaisessa operatiivisessa anestesiassa, liiallisessa fyysisessä rasituksessa, psykogeenisissä rasituksissa, pään vammoissa, enkefaliitissa. Tällaisissa tapauksissa on olemassa asianmukainen historia. Kaikilla näillä potilailla on kuitenkin diabeteksen hoidossa tarpeen määrittää veren ja päivittäisen virtsan sokeripitoisuus uudelleen ja tutkia glukoosin toleranssitesti. Diabeettinen kooma, jolla on tunnistamaton diabetes, on erotettava akuutin apenditismin, suoliston tukkeutumisen, akuutin kolesystiitin, aivokalvontulehduksen, enkefaliitin, akuutin keuhkokuumeen, sydän- ja verisuonikokoonpanon oireiden, asetonemisen oksennuksen jne. Oireista. sokerin ja asetonin verensokeritasojen ja virtsatestien määrittäminen sekä happojen ja emästen tasapaino (CR & E).

    Diabeteksen hoito lapsilla

    Diabetes lapsilla hoidetaan alkuvaiheessa sairaalassa ja jatkokäsittely seurannan olosuhteissa. Lasten diabeteksen hoidon pääperiaatteet ovat terveysruoka, insuliinihoito, riittävä fyysinen aktiivisuus, päivän noudattaminen. Diabetes-hoidon tavoitteena on saavuttaa mahdollisimman suuri korvaus diabeettisen prosessin ja komplikaatioiden ehkäisemiseksi. Ruokavalion tulisi varmistaa lapsen normaali fyysinen kehitys, joten ruoan energia-arvo ja sen tärkeimpien ainesosien (proteiinit, rasvat ja hiilihydraatit) sisältö lähestyvät fysiologisia tarpeita lapsen iän mukaan. Pakollinen ehto diabeteksen oireiden hoidossa lapsilla on sokerin ja suuria määriä kiteisiä hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden sulkeminen pois elintarvikkeista. Leivän, vilja- ja jauhotuotteiden määrää on valvottava tarkasti päivittäisessä ruokavaliossa. Rasvan määrä diabeteksen hoidossa on vähäistä, erityisesti eläinperäistä. Proteiinit on määritetty iän mukaan. Proteiinien, rasvojen, hiilihydraattien suhde on 1: 0,7–0,8: 3 - 4. 5–6 ateriaa päivässä suositellaan diabeteksen hoitoon (1. ja 2. aamiainen, lounas, iltapäivän välipala, 1- ja 2. illallisia), joissa hiilihydraattien pakollinen jakelu kullekin niistä, mutta enemmän aamiaista ja lounasta. Tätä säännöstä on noudatettava, kun otetaan huomioon tarve määrätä insuliini absoluuttiseen enemmistöön sairastuneista lapsista diabeteksen hoitoon. Riippumattomana hoitomenetelmänä ruokavaliota käytetään lapsilla vain, jos kyseessä ovat piilevät tai huonosti ilmenneet sairauden muodot. Insuliinihoito on useimpien diabeteksen muotojen pääasiallinen hoito lapsilla. Käytetään insuliinivalmisteita, joilla on erilainen kesto ja teho hoidon eri ajanjaksoina. Lyhytvaikutteisia lääkkeitä (8 tuntia) ovat yksinkertainen insuliini ja suinsuliini (sika). Vaikutusjakson mediaanilla (10–14 tuntia) on seuraavat valmisteet: amorfisen sinkkinsuliinin (seitsemän valentin), insuliinin B, insuliini- rapitardin ja joidenkin muiden suspensio. Pitkävaikutteisia insuliinilajikkeita ovat: insuliini-protamiinisuspensio (tehokas 20-24 h), jolla on suurin vaikutus ensimmäisellä puoliskolla; sinkki-insuliinisuspensio (teippi), jonka tehokkuus on 24 tuntia; kiteisen sinkkinsuliinin (ultralenta) suspensio, jonka tehokkuus on 24 - 36 tuntia, suositellaan diabeteksen hoidon aloittamista lapsilla, joilla on lyhytvaikutteisia lääkkeitä, ja siirtymään nopeasti yhdistelmiin pitkävaikutteisen insuliinin kanssa yksilöllisesti valituissa riittävissä annoksissa. Tarvittava insuliiniannoksen laskeminen diabeteksen hoitoon lapsilla voidaan tehdä sokeripitoisella ekvivalentilla. Tätä varten määrittele virtsan sokeripitoisuus päivittäin glukoosiprofiilin mukaan ja anna 1 IU insuliinia joka 5 g sokeria kohti, erittyy virtsaan. Insuliinin kokonaisannos tulee jakaa vähintään kolmeen injektioon ja tehdä niistä 20-30 minuuttia ennen aamiaista, lounasta ja illallista jokaisen aterian sokerimäärän ja siementymättömän sokerin määrän mukaan tämän päivän aikana. Voit käyttää toista laskentamenetelmää diabeteksen oireiden hoidossa lapsilla, joissa 0,25 - 0,5-1 U insuliinia per 1 kg kehon painoa kohti annetaan päivässä metabolisen häiriön vakavuudesta riippuen. Pitkäaikaisen vaikutuksen omaava lääke valitaan yksilöllisesti glykeemisen ja glykosurisen profiilin indikaattoreiden mukaan. Insuliinivalmisteita diabetes mellituksen oireiden hoitamiseksi annetaan ihon alle tiettyjen olosuhteiden mukaisesti, jotka edistävät insuliinin jälkeistä lipodystrofiaa (ihonalaisen rasvakudoksen häviämistä tai kasvua injektiokohdissa - lipoatrofia, lipomas). Näitä ehtoja ovat seuraavat: insuliinia injektoidaan vuorotellen kehon eri osiin (hartiat, reidet, pakarat, vatsa ja olkapään alapuolella); se on lämmitettävä kehon lämpötilaan; ihon hoidon jälkeen alkoholin tulee haihtua, on tarpeen käyttää terävää neulaa, lääkettä injektoidaan hitaasti, kun hoidetaan diabeteksen oireita lapsilla. Paikalliset allergiset reaktiot insuliinille ovat mahdollisia hoidon aikana ihon punoituksena ja infiltraationa pistoskohtaan ja yleisiä ihottuman, turvotuksen muodossa. Ne ovat harvinaisia ​​ja vaativat diabeteksen hoitoon tarkoitetun lääkkeen siirtämistä ja valintaa lapsilla.

    Diabeteslääkkeet

    Hoito diabeteksen oireita sairastaville lapsille suun kautta otettavilla diabeteslääkkeillä on osoitettu, jos taudin korvaaminen tapahtuu nopeasti ruokavalion avulla alhaisen päivittäisen insuliinivaatimuksen olosuhteissa. Remissio-tilan pidentämiseksi tällaisilla diabetes mellituksen oireilla olevilla potilailla on mahdollista määrätä sulfonyyliurea-lääkkeitä (tolbutamidi), harvemmin - biguanidiryhmän lääkkeitä (fenformiini, dibotiini, adebit jne.). On pidettävä mielessä, että näiden lääkkeiden käyttö diabeteksen hoitoon voi johtaa maitohappoasidoosin kehittymiseen. Kun mikrokierron, lipidin, elektrolyytin ja vitamiinin aineenvaihdunta on heikentynyt, antikoagulantit ja verihiutaleiden vastaiset aineet, lipidia alentavat lääkkeet, angioprotektorit, fosforiyhdisteitä sisältävät lääkkeet ja vitamiinit (C, B1, B2, B12, Bi 5X indikaatioiden mukaan - anaboliset steroidit) esitetään potilaiden hoitoon. Liittymällä toisiinsa tarttuviin sairauksiin tehdään tavanomainen vahvistus ja oireenmukaista hoitoa. Ospalitsiyaziya-lapsi ja hätätoimenpiteet välittömästi annettu lyhytvaikutteinen insuliini, joka perustuu ensimmäisiin 6 tunnin hoitoon koomaan I asteen 0,3 - 0,4 U / kg kanssa, koomalla II-aste - 0,4-0,5 U / kg; kooma-aste III - 0,5 - 0,7 U / kg. Laskennassa saatu insuliiniannos suositellaan jakautumaan seuraavasti: 1/3 annoksesta tulee antaa laskimonsisäisesti jet-menetelmällä (ensimmäinen injektio), annosnopeus - laskimonsisäisesti tiputusmenetelmällä ensimmäisen 3 tunnin aikana (toinen injektio) ja 1/3 annoksesta samalla menetelmällä viimeisten 3 tunnin aikana (3. injektio). Ensimmäisten 6 tunnin intensiivisen diabetes mellituksen hoidon jälkeen lapsilla seuraavat insuliiniannostukset annetaan 4-6 tunnissa pienempinä annoksina ottaen huomioon lapsen yleinen tila ja verensokerin ja virtsan indikaattorit. Yleensä hoidon ensimmäisinä päivinä tarvitaan 6-8 yksinkertaisen insuliinin injektiota keskimääräisen annoksen ollessa 0,7 - 1,2 U / kg päivässä. Kun toistuva oksentelu on hoidossa, vatsa pestään 2-prosenttisella natriumbikarbonaattiliuoksella tai natriumkloridin isotonisella liuoksella ja suoritetaan puhdistava peräruiske. Taistelu dehydraatiota vastaan ​​diabetes mellituksen hoidossa lapsilla suoritetaan kiireellisesti suonensisäisesti 100 - 300 ml isotonista natriumkloridiliuosta, jota seuraa nesteen tippuminen. Dehydraation iästä ja asteesta riippuen 1–3 litraa nestettä (noin 10% potilaan painosta) suositellaan oireiden hoitamiseksi päivän aikana. Infuusioliuosten käyttöönoton intensiteetin tulisi olla suurin ensimmäisillä 6 hoitoajalla - 50% nesteen päivittäisestä laskemisesta seuraavien 6 tunnin aikana - 25% ja viimeisen 12 tunnin aikana - loput 25%. Diabeteksen hoitoon lapsille ensimmäisen 6 tunnin aikana injektoidun nesteen koostumuksen tulisi mahdollistaa elektrolyyttihäviöiden korvaaminen ottaen huomioon mahdollinen hyperkalemia. On suositeltavaa käyttää yhtä paljon isotonista natriumkloridiliuosta, Ringerin liuosta ja 5% glukoosiliuosta. Samaan aikaan, kun veren pH laskee jyrkästi (

    Ensimmäisten 6 tunnin hoidon jälkeen verensiirtonesteen koostumus on vaihdettava. On tarpeen säätää kaliumkloridiliuosten pakollisesta käyttöönotosta, panangiinista ja lisätä injektoidun glukoosin määrää (vähintään puolet injektoituneesta nestemäärästä). Seuraavien 12 tunnin aikana glukoosin määrän tulisi olla 2/3 nesteen kokonaismäärästä. Voit myös kirjoittaa gemodez, plasma. Vakavissa koomamuodoissa käytetään vain parenteraalista ravintoa. Kun oksentelu on parantunut ja kun oireita ei esiinny, juomamehuja, kivennäis-alkalista vettä sallitaan, sitten perunamuusia, viljaa, hyytelöä, kompotteja. Tulevaisuudessa ruokavalio laajennetaan ja tuodaan fysiologiseen normiin. Hyperosmolaaristen koomamuutosten hoito eroaa käyttämällä suhteellisen suuria insuliiniannoksia ja suolan ja glukoosin hypotonisia liuoksia. maitohappokooman hoito vaatii toistuvaa natriumbikarbonaatin antamista ja kohtalaisia ​​insuliiniannoksia; joskus käytetään metyleenisinistä liuosta (5 mg / kg). Kaikissa tapauksissa oireenmukaista hoitoa suoritetaan ohjeiden mukaisesti. Sängyn jälkeinen lepotila kestää 7–14 päivää. Insuliin diabeteksen hoito lapsilla voi johtaa hypoglykemisen tilan kehittymiseen veren sokeripitoisuuden laskun vuoksi, joka on alle fysiologisen (5,5 mmol / l). Syynä voi olla diabeteksen labiili kurssi (erityisesti pienillä lapsilla), ruokavalion virheet (ruoan saannin puuttuminen insuliinin antamisen jälkeen), vakavan välitaudin sairauden lisääminen (lapsen kieltäytyminen syömästä), liiallinen liikunta (liikunta) tunnin aikana, kun insuliinitoiminta on suurin ; riittämättömästi korkea insuliiniannos. Hypoglykemian kliiniset oireet ovat erilaisia, mutta ne voivat olla stereotyyppisiä samassa potilaassa autonomisen hermoston erityispiirteiden vuoksi. Hypoglykemialle on tunnusomaista nälkä, heikkous, hikoilu, käsien tai koko kehon vapina, kasvojen punastuminen tai punoitus, päänsärkyä koskevat valitukset, huimaus; uneliaisuutta, tai päinvastoin, ei-motivoitunutta ahdistusta, kiihottumista, aggressiivista käyttäytymistä. Syvä hypoglykemia, diplopia, hemiplegia, halvaus, leuan vapina, nielemisvaikeus, kouristukset ja tajunnan menetys voivat kehittyä hypoglykeemiseen koomaan. Hypoglykeemisen tilan hätähoito diabetes mellituksessa riippuu vakavuudesta: lievässä hypoglykemiassa on tarpeen antaa hiilihydraatteja sisältävä ruoka (valkoinen leipä, vilja, peruna) tarvittaessa makea tee, hyytelö, kompotti; syvä hypoglykemia vaatii kiireellistä laskimonsisäistä hypertonisen glukoosiliuoksen antamista (40%, 20% - 30 - 50 ml), tarvittaessa 10%: n tai 5%: n glukoosiliuoksen pudottamista ennen kuin lapsi poistetaan hypoglykemian tilasta.

    Diabeteksen ehkäisy

    Diabeteksen ennaltaehkäisy on vähentynyt diabeteksen vaarassa olevien lasten tunnistamiseksi (diabetespotilaiden perheistä, joilla on heikentynyt hiilihydraattitoleranssi). Nämä lapset rekisteröidään ja tutkitaan endokrinologissa 2 kertaa vuodessa. Diabetesta sairastavat lapset ovat tarkkailemassa, ja endokrinologi tutkii niitä kuukausittain tarkoituksena korjata diabeteksen hoito, tunnistaa pahentuneen diabeteksen oireet ja estää mahdolliset komplikaatiot. Erityisten tutkimusmenetelmien tiheys ja luonne määräytyvät taudin vaiheen mukaan. Lisäksi diabetesta sairastavia potilaita tutkitaan vuosittain muiden asiantuntijoiden (okulisti, neuropatologi jne.) Toimesta. He tekevät elektrokardiogrammi-, virtsa- ja muita tutkimuksia, joiden tarkoituksena on havaita varhaisessa vaiheessa erilaisten elinten ja järjestelmien mahdolliset loukkaukset. Ennuste diabetes mellituksen kehittymisestä lapsilla Ei ole lainkaan täydellistä elpymistä, mutta voidaan saavuttaa kliininen ja laboratoriomuutos, jossa lapset kehittyvät tyydyttävästi ja johtavat normaaliin elämään. Taudin lopputulos riippuu suurelta osin mikroangiopatioiden vakavuudesta. Diabeettisen kooman aikana voi tapahtua kuolemaan johtava lopputulos, kun taas liiallinen ennustemerkki on liian korkea glykemiataso - 55,5 mmol / l (1000 mg%). Prognostinen arvo on myös tajunnan menetys koman aikana. Tietämättömyyden puuttuminen päiväksi tai enemmän voi merkitä metabolisten häiriöiden peruuttamattomuutta.

    Fosfaatti-diabetes lapsilla

    Fosfaatti-diabetes (hypofosfatemiset D-vitamiiniresistentit riisit) on perinnöllinen sairaus (N, määräävä), koska fosfaatin reabsorptio on pienentynyt munuaisten proksimaalisessa tubulissa. Fosfaatti-diabeteksen oireet lapsilla Harkitse fosfaatti-diabeteksen oireita lapsilla. Hyperfosfaturia, hypofosfatemia, emäksisen fosfataasin lisääntynyt aktiivisuus ja rahitopodobnyhin kehittyminen ovat resistenttejä D-vitamiinihoidolle tavanomaisina annoksina. Fosfaatin reabsorptiota proksimaalisessa tubulissa aiheuttavien syiden todennäköisimmistä puutteista tai vähäisestä aktiivisuudesta johtuvat syyt. Ensimmäiset merkit ovat näkyvimpiä toisen elinvuoden alussa tai myöhemmin. Kiihkeä "ankka" -käynti, adynamia, lyhytkasvu, kasvava O-muotoinen kaarevuus ja muiden luurankojen vähäisempi epämuodostuminen herättävät huomiota. Joskus lapsi lakkaa kävelemästä luiden kivun takia; mahdolliset spontaani murtumat. Mielenterveys vastaa ikää, mutta lapset voidaan vetää pois, kieltäytyä kommunikoimasta ikäisensä kanssa, koska he kärsivät puutteensa vuoksi. Diabetesfosfaatin diagnosointi lapsilla Laboratoriotutkimukset. Tutkimuksessa virtsaan asetettiin lisääntynyt epäorgaanisen fosforin erittyminen. Sen pitoisuus veressä vähenee merkittävästi, alkalinen fosfataasiaktiivisuus on 2-3 kertaa normaalia suurempi, mutta hypokalsemiaa ei ole (tai se on merkityksetön). Röntgenkuva on samanlainen kuin luun muutokset klassisissa ricketeissä (D-vitamiinin puutteellinen). Toisin kuin riisit, fosfaatti-diabetekselle lapsille on ominaista myöhäinen puhkeaminen, anemian puute ja retikuloendoteliaalijärjestelmän elinten osallistuminen huolimatta luun merkittävistä muutoksista. Diabetesfosfaatin hoito lapsilla D-vitamiinin standardiannoksilla hoito ei onnistu. Toisin kuin nimessä, tauti on huonompi kuin tämän lääkkeen vaikutukset, kun sitä annetaan suurina annoksina: ensin 10-25 tuhatta ME ja sitten Sulkovich-testin valvonnassa, 20-50 tuhatta ME ja enemmän päivässä, kunnes seerumin fosfori ja alkalinen fosfataasi normalisoituvat verta. Optimaalista hoitoa pidetään D3-vitamiinin aktiivisina metaboliitteina kalsiotriolilla (rocaltrol). Keinot diabeteksen fosfaatin hoitoon lapsilla Hoitokompleksi sisältää kalsium- ja fosforivalmisteita. Jotta epäorgaanisten fosfaattien sisäänpääsyä voitaisiin käyttää, voit käyttää Albrightin (24 g sitruunahappoa, 40 g natriumsitraattia, 400 g tislattua vettä) seosta 1 rkl. l. 45 kertaa päivässä. Brutto-luun epämuodostumille on ilmoitettu ortopedinen hoito.

    Munuaisten diabetes insipidus

    Perinnöllinen sairaus (N, hallitseva) munuaisten diabeteksen insipidioon lapsille on ominaista distaalisten tubulaarien epäherkkyys ADH: lle, mikä ilmenee munuaisten kyvyttömyydellä keskittyä virtsaan. Tämän seurauksena suuri määrä osmoottisesti vapaata vettä häviää. Tämä johtaa solunulkoisen nesteen hyperosmiaan ja siten solujen dehydraatioon. Munuaisten diabeteksen oireita lapsilla Ensimmäiset diabeteksen merkit näkyvät välittömästi syntymän jälkeen ja niitä pahentaa siirtyminen keinotekoiseen ruokintaan, mikä liittyy osmoottisen kuormituksen lisääntymiseen. Lapsella on kuume, oksentelu, ummetus ja kouristukset ensimmäisestä elämän viikolta sekä dehydraatio ja hypernatremia. Oireita vanhemmilla lapsilla - polyuria, nocturia, polydipsia, stunting, alemman virtsateiden hypotonia ja virtsarakko, mahdollinen hydronefroosi. Eri diagnoosi suoritetaan pylorospasmilla, monilla kuumeeseen liittyvillä sairauksilla ja muilla polyuriaa esiintyvillä tubulopatioilla sekä aivolisäkkeen muulla kuin sokeritautilla (sen herkkyys ADH: lle on säilynyt). Munuaisten diabeteksen hoito Potilaille osoitetaan ottavan runsaasti nestettä ja määrää hydroklooritiatsidia (esimerkiksi hypotiatsidia), joka estää natriumkloridin imeytymistä ylävirran Henle-silmukkaan ja vähentää siten osmoottisesti vapaan veden erittymistä. On tarpeen määrätä kaliumvalmisteita ja rajoittaa lievästi natriumin saantia, säätää niiden pitoisuutta veressä ja virtsassa. Hoitoennuste. Ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta ja hoidon riittävyydestä. Voi johtaa kuolemaan johtuen hypertermiasta. Potilaan välitön kuolinsyy on useimmiten sekundaarinen infektio, joka johtaa nopeasti dehydraatioon.