Diabeteksen puhkeaminen lapsilla ja aikuisilla

Se on perustettu ensimmäistä kertaa diabetes mellitus ihmisille, joilla on haiman toiminta, ja koska insuliinihormonia ei ole riittävästi kehossa. Sairaus kehittyy syöpä- ja virussairauksien taustalla myrkytyksen ja stressaavien olosuhteiden vuoksi. Sairaus etenee kussakin potilaassa eri tavoin, oireet ovat yksilöllisiä ja monipuolisia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy usein alle 30-vuotiailla ihmisillä insuliinin puutteen vuoksi veressä. Tyyppiä 1 kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, se johtuu riittämättömästä haiman reaktiosta insuliinia tuottaville soluille, tauti etenee jyrkästi, potilas kokee koko kehon heikkouden ja menettää painonsa nopeasti. Lapsilla, nuorilla pojilla ja tytöillä on tällainen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkärin valvontaa, koska potilas joutuu koomaan.

Diabetes tunnistettiin ensimmäisen kerran 2 eri tyypiksi, enemmän 37 vuotta täyttäneille. Se kehittyy kudosten herkkyyden asteittaisen vähenemisen vuoksi insuliinihormoon. Tätä tyyppiä kutsutaan - insuliiniresistentiksi, tällainen diabeteksen lapsi kehittyy harvemmin kuin ikääntyneillä. Sairaus vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikaa painoa. Keho tuottaa insuliinia riittämättömässä määrin, ja glukoosin taso nousee, tulos - kehon herkkyys hormonille vähenee. Geneettisellä koodilla on merkittävä rooli tämäntyyppisen taudin kehittymisessä. Patologia on peritty.

Sairauksien erot

Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta

Ensimmäisen ja toisen tyypin taudin esiintymisen merkit näyttävät lähes samanlaisilta, joten vain tietyt testit voivat määrittää taudin tyypin. Potilas on huolissaan tällaisista ilmenemismuodoista:

  • suun kuivuminen;
  • janon tunne;
  • kutiava iho;
  • jatkuva nälän tunne;
  • nopea virtsan päästö;
  • näön heikkeneminen;
  • ihon punoitus;
  • päänsärky ja huimaus;
  • kehon yleinen heikkous;
  • väsymys ja unen puute.
Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Taudin diagnosoimiseksi ota verikoe siihen sisältyvän sokerin tasolle. Yksi diabeteksen tyyppi etenee nopeasti, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kiireellinen verikoe, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian. Tyypin 2 tauti vaatii myös verikoe, koska se voi pitkään jatkua ilman oireita. Jos epäillään diabetesta, veriplasmassa suoritetaan glukoositesti, jossa määritetään:

  • glukoosipitoisuus;
  • glukoosin määrä verisuonissa.
Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluvat seuraavat osat:

  • insuliinikuvia, jotta hän pysyy normaalina;
  • ruokavalion muutokset;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • glukoosin mittaaminen kehossa;
  • kolesterolin hallinta;
  • verenpaineen mittaus;
  • lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

Tyypin 2 diabeteksen aloittaminen edellyttää seuraavia toimia:

  • lääkkeiden käyttö;
  • harvinaisissa tapauksissa käytetään insuliinin injektioita;
  • ruokavalion valvonta;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • veren glukoosin itsesäätely;
  • verenpaineen mittaus;
  • kolesteroli.
Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Jos potilas alkaa kehittää taudin oireita - hänen on ensin kuultava lääkäriä, joka tekee tarkan diagnoosin ja määrätä taudin nopean ja riittävän hoidon. Ensinnäkin tehdään tarvittavat testit ja jos tyypin 1 taudin puhkeaminen kehittyy, se on tärkeää joka päivä, koska tällaiselle diabetekselle on ominaista erittäin nopea kehitys. Patologia voi tuoda henkilön koomaan. Potilasta säännellään lääketieteellisesti veren insuliinitasolla, ja oikea ruokavalio vähentää glukoosin määrää kehossa. Jos diabeteksen perussyy on infektio tai virus, hoito ohjataan tämän syyn korjaamiseen.

Tarvittava ruoka

Diabeteksen hoidossa ruokavalio on tärkeä rooli. Ilman ruokavaliota veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi on mahdotonta. Kaikki kulutettu ruoka vaikuttaa diabeetikon terveyteen. Ei sisällä ruokavaliota:

  • sokeri ja sen tuotteet: hillot, keksit, suklaa, makeiset;
  • leipomon leivonnaiset: rullat, piirakat, evästeet;
  • puolivalmisteet: makkarat, makkarat, savustetut lihat;
  • rasvaa ja paistettua lihaa;
  • joitakin hedelmiä: banaaneja, viinirypäleitä, omenoita;
  • keitot rasvasta.

Paistettua ruokaa tulisi korvata höyryastioilla, sokeri on suljettava pois, ja sen sijaan olisi käytettävä sokerin korviketta. On hyödyllistä käyttää täysjyväleipää, vihanneksia ja keittoja 2 tai 3 liemessä. Puuroista etusijalle asetetaan: tattari, kaurajauho ja helmi-ohra. Durumvehnän pasta on tervetullut.

Kuinka varoittaa?

Tärkein tapa ehkäistä diabetes on ravinnon nauttiminen. Hiilihydraattien ja sokerin kulutus on vähennettävä, annos on kyllästetty proteiinilla, vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Tärkeimmät terveelliset elintarvikkeet ovat vilja, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Riittävä fyysinen aktiivisuus vaikuttaa myönteisesti koko kehon terveyteen ja koskemattomuuteen, lisää kestävyyttä ja estää liikalihavuuden. Tämä lihavuus on yksi diabeteksen perussyistä. Terveellinen elämäntapa estää monien sairauksien syntymisen ja parantaa elämänlaatua.

Tyypin 2 diabetes mellitus tunnistettiin ensin

Diabeteksen puhkeaminen lapsilla ja aikuisilla

  • Tyypin 1 diabetes 1 ja 2
    • 1.1 Sairauksien erot
  • 2 Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta.
  • 3 Diagnostiset toimenpiteet
  • 4 Taudin hoito
    • 4.1 Ensiapu
    • 4.2 Tarvittava teho
  • 5 Kuinka varoittaa?

Liitosten hoidossa lukijamme käyttävät DiabeNotia. Kun näemme tämän työkalun suosion, päätimme tarjota sen sinulle.
Lue lisää täältä...

Se on perustettu ensimmäistä kertaa diabetes mellitus ihmisille, joilla on haiman toiminta, ja koska insuliinihormonia ei ole riittävästi kehossa. Sairaus kehittyy syöpä- ja virussairauksien taustalla myrkytyksen ja stressaavien olosuhteiden vuoksi. Sairaus etenee kussakin potilaassa eri tavoin, oireet ovat yksilöllisiä ja monipuolisia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy usein alle 30-vuotiailla ihmisillä insuliinin puutteen vuoksi veressä. Tyyppiä 1 kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, se johtuu riittämättömästä haiman reaktiosta insuliinia tuottaville soluille, tauti etenee jyrkästi, potilas kokee koko kehon heikkouden ja menettää painonsa nopeasti. Lapsilla, nuorilla pojilla ja tytöillä on tällainen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkärin valvontaa, koska potilas joutuu koomaan.

Diabetes tunnistettiin ensimmäisen kerran 2 eri tyypiksi, enemmän 37 vuotta täyttäneille. Se kehittyy kudosten herkkyyden asteittaisen vähenemisen vuoksi insuliinihormoon. Tätä tyyppiä kutsutaan - insuliiniresistentiksi, tällainen diabeteksen lapsi kehittyy harvemmin kuin ikääntyneillä. Sairaus vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikaa painoa. Keho tuottaa insuliinia riittämättömässä määrin, ja glukoosin taso nousee, tulos - kehon herkkyys hormonille vähenee. Geneettisellä koodilla on merkittävä rooli tämäntyyppisen taudin kehittymisessä. Patologia on peritty.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien erot

Takaisin sisällysluetteloon

Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta

Nahan kutina on yksi korkean verensokerin merkkejä.

Ensimmäisen ja toisen tyypin taudin esiintymisen merkit näyttävät lähes samanlaisilta, joten vain tietyt testit voivat määrittää taudin tyypin. Potilas on huolissaan tällaisista ilmenemismuodoista:

  • suun kuivuminen;
  • janon tunne;
  • kutiava iho;
  • jatkuva nälän tunne;
  • nopea virtsan päästö;
  • näön heikkeneminen;
  • ihon punoitus;
  • päänsärky ja huimaus;
  • kehon yleinen heikkous;
  • väsymys ja unen puute.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Taudin diagnosoimiseksi ota verikoe siihen sisältyvän sokerin tasolle. Yksi diabeteksen tyyppi etenee nopeasti, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kiireellinen verikoe, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian. Tyypin 2 tauti vaatii myös verikoe, koska se voi pitkään jatkua ilman oireita. Jos epäillään diabetesta, veriplasmassa suoritetaan glukoositesti, jossa määritetään:

  • glukoosipitoisuus;
  • glukoosin määrä verisuonissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Insuliinikuvat ovat olennainen osa tyypin 1 taudin hoitoa.

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluvat seuraavat osat:

  • insuliinikuvia, jotta hän pysyy normaalina;
  • ruokavalion muutokset;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • glukoosin mittaaminen kehossa;
  • kolesterolin hallinta;
  • verenpaineen mittaus;
  • lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

Tyypin 2 diabeteksen aloittaminen edellyttää seuraavia toimia:

  • lääkkeiden käyttö;
  • harvinaisissa tapauksissa käytetään insuliinin injektioita;
  • ruokavalion valvonta;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • veren glukoosin itsesäätely;
  • verenpaineen mittaus;
  • kolesteroli.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Jos potilas alkaa kehittää taudin oireita - hänen on ensin kuultava lääkäriä, joka tekee tarkan diagnoosin ja määrätä taudin nopean ja riittävän hoidon. Ensinnäkin tehdään tarvittavat testit ja jos tyypin 1 taudin puhkeaminen kehittyy, se on tärkeää joka päivä, koska tällaiselle diabetekselle on ominaista erittäin nopea kehitys. Patologia voi tuoda henkilön koomaan. Potilasta säännellään lääketieteellisesti veren insuliinitasolla, ja oikea ruokavalio vähentää glukoosin määrää kehossa. Jos diabeteksen perussyy on infektio tai virus, hoito ohjataan tämän syyn korjaamiseen.

Takaisin sisällysluetteloon

Tarvittava ruoka

Diabeetikoiden tulisi poistaa ruokavaliosta suklaa.

Diabeteksen hoidossa ruokavalio on tärkeä rooli. Ilman ruokavaliota veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi on mahdotonta. Kaikki kulutettu ruoka vaikuttaa diabeetikon terveyteen. Ei sisällä ruokavaliota:

  • sokeri ja sen tuotteet: hillot, keksit, suklaa, makeiset;
  • leipomon leivonnaiset: rullat, piirakat, evästeet;
  • puolivalmisteet: makkarat, makkarat, savustetut lihat;
  • rasvaa ja paistettua lihaa;
  • joitakin hedelmiä: banaaneja, viinirypäleitä, omenoita;
  • keitot rasvasta.

Paistettua ruokaa tulisi korvata höyryastioilla, sokeri on suljettava pois, ja sen sijaan olisi käytettävä sokerin korviketta. On hyödyllistä käyttää täysjyväleipää, vihanneksia ja keittoja 2 tai 3 liemessä. Puuroista etusijalle asetetaan: tattari, kaurajauho ja helmi-ohra. Durumvehnän pasta on tervetullut.

Takaisin sisällysluetteloon

Kuinka varoittaa?

Tärkein tapa ehkäistä diabetes on ravinnon nauttiminen. Hiilihydraattien ja sokerin kulutus on vähennettävä, annos on kyllästetty proteiinilla, vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Tärkeimmät terveelliset elintarvikkeet ovat vilja, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Riittävä fyysinen aktiivisuus vaikuttaa myönteisesti koko kehon terveyteen ja koskemattomuuteen, lisää kestävyyttä ja estää liikalihavuuden. Tämä lihavuus on yksi diabeteksen perussyistä. Terveellinen elämäntapa estää monien sairauksien syntymisen ja parantaa elämänlaatua.

Ensimmäisen tunnistetun tyypin 2 diabeteksen hoito

Ruokavaliota. Rajoita voimakkaasti sokeria, hunajaa, karkkia, hilloa, keksejä. Rajaa leipää ja perunoita. Rajoita makeat viinirypäleet ja vesimeloni, perunoista valmistetut astiat, juurikkaat, viljat, pastat.

Kasvis- ja kala keitto on suositeltavaa, maito keitto ilman sokeria, vähärasvainen liha, kala, siipikarja (kypsennetty millään tavalla), kaali, kurpitsa, nauris, kurkku, tomaatti, sieniruoat. Maito, smetanaa, munia, voita, makkaraa, vähärasvainen kinkkua, juustoa, suolakurkkua, kaviaaria, silliä, turskaa jne., Makeuttamattomia omenoita, granaattiomenia, kirsikoita, karviaisia, karpaloita, herukat ja kirsikat.

Tällä hetkellä parasta lääkettä tyypin 2 diabeteksen hoidossa pidetään voittoon (liraglutidi). Se pistetään ihon alle, mutta vain 1 kerran päivässä. Annos - sokerin, painon jne. Osalta

Tunnetuista tavanomaisista suosituksista:

1. Maninil 1 tabletti 2 kertaa päivässä. Tämä hoito (ruokavalio + maniini) 3-4 päivää.

2. Osta verensokerimittari ja opi määrittämään verensokeri.

3. 3-4 päivän kuluttua verensokerin määrittämisestä. Jos sokeripitoisuus on suurempi kuin 6 mmol / l, lisää vielä 1 maniliinitabletti. Jos 6-6,2 mmol / l - jatka 2 tablettia. Varmista, että sokeritaso ei ole tasaisesti yli 6 mmol / l. Jos tämä on mahdotonta saavuttaa maninililla, lisää 1 tabletti metformiinia lounaaseen. Tai vaihda parempiin lääkkeisiin - glibomet (katso Metabolisen oireyhtymän hoito).

4. Multivitamiinit - Aerovit tai muu - 1 tabletti päivällisen jälkeen 3-4 kuukautta tai enemmän.

5. Vaikeissa tilanteissa - muiden sairauksien lisääminen jne. - siirrä nämä potilaat insuliiniin. On erittäin tärkeää seurata jatkuvasti munuaisia ​​- tee yleinen analyysi ja tarkista, onko virtsassa erittymässä proteiinia.

Jotta vältetään munuaisverisuonten vahingoittuminen, mikrangiopatii

1. Trental (agapurin, vazonit) hidastaa 600 mg 1 kerran päivässä, rakastuen muutaman vuoden kuluttua.

2. Milgamma tai Neuromultivitis 1 tabletti päivässä monta vuotta.

3. Anti-skleroottiset lääkkeet, vaikka lipidien aineenvaihduntaa ei ole rikottu (ks. Alla).

Jos munuaissairaus kehittyy

1. Diabeteksen hoitoon glurenormilla (glycvidon) säätämällä annosta siten, että sokeri ei ole korkeampi kuin 6 mmol / l.

2. Dyroton ja muut ACE: n estäjät (perindopriili jne.) Tai ACE-estäjät keskipitkissä annoksissa ovat vakioita monta vuotta.

Jos samalla nostetaan kolesterolia

1. Zokor (symbostatiini) 20 mg kerran päivässä. Kuukausi myöhemmin toistetaan kolesterolin verikoe. Jos se pysyy koholla, lisää annos 40 mg: aan. Jos se pienenee, jatka 20 mg: aan pitkään, ota lääkkeitä useita vuosia peräkkäin.

Jos lihavuus korostuu

Jos iholla on voimakasta kutinaa

1. Yritä normalisoida sokeria. Jo tämä toimenpide voi poistaa sen.

2. Peritoli 1 tabletti ja famotidiini 40 mg 1 tabletti yöllä, kunnes kutina katoaa.

3. Claritin (loratidiini-verte) 1 tabletti joka aamu - kunnes kutina häviää.

4. Paikallisesti - dermoveyt, Advantan tai Triderm tai Acriderm tai Acriderm C, ihokorkki.

Mikä on hiljattain diagnosoitu diabetes?

Tämäntyyppinen tauti kehittyy pääasiassa haiman sairauksien seurauksena. Samalla tämän elimen beetasolut syntetisoivat riittämättömän määrän insuliinia, joka on hormoni, joka vastaa normaalista insuliinitasosta veressä. Harkitse juuri diagnosoidun diabeteksen ominaisuuksia.

Mikä on ensisijaisen diabeteksen ja sekundaarisen diabeteksen ero?

Toisin kuin toissijainen, primaarinen diabetes on itsenäinen patologia. Etiologiasta riippuen se on insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa havaitaan haiman β-solujen tuhoutumista, ja tässä tapauksessa insuliinin taso potilailla laskee lähes nollaan.

Jos elimistössä on insuliinin puutos, glukoosi lakkaa siirtymästä soluihin. Tässä tapauksessa rasvasta tulee sen sijaan tärkein energialähde. Mutta jos solut alkavat vastaanottaa energiaa rasvoista, niin veressä havaitaan ketonikappaleiden vaarallista kertymistä. Tämä sairauden muoto on hyvin vaikeaa.

Insuliinista riippumattomalle diabetekselle puolestaan ​​on tunnusomaista kehon solujen vastustuskyky haiman hormoniin, vaikka sen määrä olisi normaalia. Tämän vuoksi myös glukoosi ei pääse soluihin. Viime vuosikymmeninä tauti on nopeasti nuorempi.

Mutta toissijainen diabetes johtuu muista sairauksista. Glukoosin taso veressä nousee. Tätä patologiaa havaitaan, kun:

  • liiallinen verenkierto kilpirauhashormoniin;
  • patologiat, jotka liittyvät veren ylimääräisiin insuliiniantagonisteihin;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • akromegalia;
  • raskaus (syntymän jälkeen tämä tila kulkee).

Jos hyperglykemiaa aiheuttanut patologia on parannettavissa, diabeteksen ilmenemismuodot poistuvat. Äskettäin diagnosoitu sairaus on parantumaton.

Miten tällainen diabetes ilmenee

Äskettäin diagnosoitu diabetes on erilainen, ja kahdessa eri ihmisessä saman tyyppisen sairauden oireet voivat vaihdella merkittävästi. Siksi kukaan ei voi itsenäisesti diagnosoida tätä tautia itsessään. Tätä varten tarvitset kattavan selvityksen.

Tällaisen diabeteksen tyypilliset ilmenemismuodot ovat seuraavat.

  1. Suun kuivuminen ja jano. Tämä johtuu siitä, että glukoosi vetää vettä kehon kudoksista, mikä johtuu sen lisääntyneestä eritystä.
  2. Usein virtsaaminen.
  3. Kuiva iho.
  4. Ihon kutina, erityisesti sukuelinten alueella
  5. Ihottuma iholla.
  6. Jalkojen ja käsivarsien käheys.
  7. Kouristukset vasikan lihaksissa.
  8. Jaksontatauti.
  9. Näkövamma.

On tarpeen kiinnittää huomiota vakavaan heikkouteen ja väsymykseen, vaikka henkilö ei tehnyt mitään fyysistä työtä. Huono haavan paraneminen on paljon yleisempää. Insuliinista riippuvaiselle diabetekselle on tyypillistä myös jatkuva nälkä, vaikka ruokavalio olisi normaali.

Kun insuliinista riippuva diabetes kiinnittää huomiota näköhäiriöihin, viivästyneeseen haavan paranemiseen, kohtauksiin. Usein tapahtuu, että henkilöllä on kohonnut glukoosipitoisuus, mutta hän ei tunne oireita.

Taudin diagnosointi

Tämän taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diabetes mellitus ilmenee alusta alkaen akuuteista oireista, jotka eivät yleensä pääse huomaamatta. On mahdollista, että juuri diagnosoitu diabetes on jo sairaalan tehohoitoyksikössä - koska henkilöllä on usein tajunnan häiriö, joskus kooma.

Kausitekijän vaikutus todetaan. Täten sairaus diagnosoidaan useimmiten kylmänä vuodenaikana.

Sairaus voidaan diagnosoida ensimmäistä kertaa tällaisten tutkimusten avulla.

  1. Verenluovutus sokerille tyhjään vatsaan. On tärkeää, ettet syö mitään eikä juo teetä tai kahvia ennen analyysiä.
  2. Glukoositoleranssitesti. Klinikassa verensokeri mitataan ensin tyhjään vatsaan, ja sen jälkeen, kun liuoksessa on 75 g glukoosia, sokeri määritetään puolen tunnin, tunnin, 90 minuutin ja kahden tunnin kuluttua. Jos hyperglykemiaa havaitaan tämän jälkeen, potilaalla on todennäköisesti piilotettu sairaus. Hänellä on suuri mahdollisuus mennä piilotettuun.
  3. Testi asetonin läsnäololle virtsassa suoritetaan käyttäen diagnostisia nauhoja. Ne sijoitetaan virtsaan ja lääkäri tekee asianmukaisen johtopäätöksen indikaattorin värin muutoksesta. Joskus diagnosoidaan aluksi diagnosoitu diabetes ketoasidoosin tasolla, koska se kehittyy hyvin nopeasti.
  4. Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Tämä hemoglobiini on integroitu mittaus hiilihydraattien aineenvaihdunnan kompensoinnista kahden tai kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tällaisen hemoglobiinin muodostumisnopeus riippuu veressä olevan sokerin indikaattorin arvosta.
  5. C-peptidien läsnäolon määrittäminen veressä.
  6. Veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Tunnistaaksesi ensimmäisen tyypin diabeteksen riskin, sinun on tehtävä tutkimus taudin markkereista. Näitä ovat:

  • geneettinen - HLA DR3, DR4 ja DQ;
  • immunologiset - vasta-aineet GAD: lle, insuliinille ja Langerhansin saarekkeiden soluille
  • aineenvaihdunta - glykohemoglobiinin tyypin A1 läsnäolo sekä patologinen muutos insuliinin erityksessä laskimonsisäisen glukoositestin jälkeen.

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tällaisen hoidon tarkoitus on poistaa akuutteja metabolisia häiriöitä ja saada aikaan korvaus taudista. Alkuvaiheessa tämä voidaan saavuttaa antamalla insuliinia ja täydentämällä nestehäviötä. Jälkimmäistä voidaan parhaiten käyttää infuusionesteillä. Ensimmäisenä hoitopäivänä insuliinin aloitusannos voi olla 1 U per kilogramma kehonpainoa päivässä. Tulevaisuudessa tämä annos on kuitenkin edelleen 0,5–0,7 U per kilogramma paino.

On välttämätöntä välttää jyrkkä verensokerin lasku. Kohdesokeri olisi saavutettava vähitellen - yhden ja vielä paremminkin - kahden viikon kuluessa. Ainoastaan ​​akuuttien tapahtumien korjaamisen jälkeen potilaalle annetaan bolusinjektiona lyhyitä insuliinia aterioiden välissä, samoin kuin pitkitetyn inuliinin injektiona (perusta).

Jonkin ajan kuluttua insuliiniriippuvaisen tyypin "diabetes mellituksen" vakiintuneesta diagnoosista haiman beeta-solujen suorituskyky paranee merkittävästi potilaalla. Insuliinitarpeet vähenevät merkittävästi. Hormonin annos pienenee 0,2 - 0,5 yksikköön päivässä painokiloa kohti. Tätä ehtoa kutsutaan diabeteksen kuherruskuukaudeksi. Jos et tee tätä, saatat kehittyä vakavaan hypoglykemiaan ja jopa koomaan.

Veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen antamalla perus- ja bolusinsuliini merkittävästi pidentää häämatkaa. Lääkärin ja potilaan tehtävänä on pidentää tätä aikaa niin pitkään kuin mahdollista.

Insuliinista riippuva diabetes on hyvin vaikeaa. Hyper- ja hypoglykeemisen kooman estäminen on välttämätöntä - tällaiset olosuhteet ovat erittäin vaarallisia ihmisen elämälle.

Insuliinihoito on tärkeä myös insuliinista riippumattomassa diabeteksessa. Tämä hormoni tuodaan kuitenkin välttämättä kehoon yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Sulfonyyliureavalmisteita on käytetty tähän tarkoitukseen monta vuotta. Niiden ottaminen voi kuitenkin aiheuttaa hypoglykemiaa. Tällaisten lääkkeiden aiheuttama extrapancreatic-toiminta.

Siksi sopivin on metformiinin vastaanotto. Se ei vaikuta insuliinin tuotantoon, vaan se edistää glukoosin tehokkaampaa käyttöä solujen ja kudosten avulla. Insuliinihoidon aikana hyperglykemia pysähtyy ja solujen herkkyys palautuu.

Vasta-aiheet metformiinin ottamiseksi:

  • iskuolosuhteet;
  • sepsis;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
  • maksan ja mahan metabolian häiriöt.

Nyt ensimmäisen havaitun diabeteksen hoidossa on erilaisia ​​keinoja. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiaan että monimutkaiseen hoitoon. Meidän ei pidä unohtaa, että tällaisen diabeteksen hoidossa on erittäin tärkeää ruokavaliota ja liikuntaa.

Sairauksien ehkäisy

Ensisijaisen diabeteksen ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää noudattaa vähähiilistä ruokavaliota. Potilaan tulisi syödä enemmän proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Tuoreet vihannekset ovat hyödyllisiä.

On erittäin tärkeää saada ystäviä liikuntaan. Kuormien tulee olla kohtalaisia ​​eikä aiheuttaa väsymystä. On välttämätöntä poistaa alkoholi kokonaan, älä koske savukkeeseen.

Muista, että insuliiniriippuvaista diabetesta ei voida hoitaa muulla tavoin kuin insuliiniannoksilla. Potilaan on opittava hallitsemaan tautia estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Tyypin 2 diabetes: mistä aloittaa?

"Vastikään diagnosoitu tyypin 2 diabetes." Tämä on diagnoosi, jonka lääkäri kirjoittaa, kertoa, että sinulla on kohonnut verensokeri. Hän laittaa "rekisteröintiin", valmistelee papereita erityishyötyjä varten, lyhyesti, keskustelua varten varattujen minuuttien osalta yrittää selittää ruokavalion, sanoo, että sinun täytyy ostaa verensokerimittari, ottaa pillereitä (ja ehkä jo otat ne kourallisiksi)... sinulla on tunteita? Hälytys? Pelko? Viha? Annoyance? Pettymys?

Päässäni syntyi paljon kysymyksiä: ”Hyvä on, tule! Mitä minulle tapahtuu seuraavaksi? "; "Olen vakavasti sairas?"; "Saanko he minut insuliiniin?"; "Et voi syödä mitään?"; "Mitä he sanovat työssä?"; "Kuinka kertoa sukulaisille?" Muistan heti sukulaiset, ystävät, jotka tuntevat diabeteksen.

Älä paniikkia! Kyllä, epämiellyttävä. Kyllä, nyt se on elämää. Mutta tämä ei ole sen loppu. On tärkeää ymmärtää, että nyt on mahdollista ottaa kaikki omiin käsiimme ja yrittää tehdä kaikkemme, jotta diabetes ei ota sinua vastaan!

Joten mistä aloitat?

ruoka

Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on oikea ravitsemus. Tämä on perusasioiden perusta. Ei vain väliaikainen ruokavalio, vaan niiden ruokailutottumusten muutos. Hyödyllinen tapa.

Etkö voi luopua kaikesta kerralla? Sitten tee se vähitellen: vaihda nyt granuloitu sokeri stevialla tai lisää makeuttimia teelle tai kahville. Huomenna syödä maitosuklaan sijaan yksi viipale katkera. Kolmas päivä - korvaa valkoinen leipä rukiin. Ja jatka terveellisen ruokailun polkua joka päivä!

Harjoitus on paras lääke!

Mieti, milloin viimeksi käytit? Pysy juuri nyt ja tee vähintään kaksi tai kolme harjoitusta! Aloita 10 minuutin voimistelu päivällä tai miellyttävä kävely ja lisää asteittain oppituntien aikaa, etsi uusia urheiluharrastuksia! Urheilun aloittaminen ei ole koskaan liian myöhäistä!

Säännöllinen liikunta auttaa häiritsemään ongelmat ainakin lyhyesti ja parantamaan aineenvaihduntaa. Hän nostaa henkensä ja katso, ja... Vähentää verensokeria!

Hanki verensokerimittari

Verensokerimittari on laite verensokerin mittaamiseksi. Ilman sitä diabeteksen onnistunut hallinta ei toimi.

Kysy lääkäriltäsi lisätietoja

Kysy, tarvitsetko sokeripitoisuutta vähentäviä pillereitä, kysy niiden nimeä, annosta ja hoito-ohjelmaa. Kuulemalla näitä tietoja ei voi muistaa, että jo irtautumalla toimistosta monimutkaiset lääketieteelliset nimet ja termit voidaan unohtaa tai sekoittaa. Kuitenkin, olet juuri hämmästynyt diabeteksen uutisista!

Anteeksi huonot tavat

Jos olet tupakoitsija, jolla on vuosien kokemus ja joka ei pysty lopettamaan tupakointia nyt, vähennä ainakin savukkeiden määrää päivässä. Tämä on suuri plus teidän aluksillesi!

Yritä juoda alkoholia mahdollisimman vähän. Yksinkertainen totuus on, että alkoholi vaikuttaa maksaan, vatsaan ja munuaisiin äkillisesti kuin mikään diabetes pilleri, mutta jostain syystä unohdamme sen.

Aloita päiväkirjan pitäminen

Hän on sinun todellinen auttajasi! Se voi määrittää painon, sokeriarvot, mittausajan sekä verenpaineen tason, fyysisen aktiivisuuden läsnäolon ja sen ulkonäön. Sinulla voi olla uusia oireita esimerkiksi lääkkeen ottamisen jälkeen. On hyödyllistä pitää ruokapäiväkirja ensimmäisen kerran diagnoosin jälkeen.

Diabetes-koulu

Selvitä, missä se menee ja miten voit vierailla. Useimmiten se edustaa 4–5 luentoa diabeteksesta. Kyllä, voit lukea siitä, mutta koulussa on mahdollisuus esittää kysymyksiä suoraan ja ennen kaikkea saada vastauksia niihin!

Seulontakomplikaatiot

Testaa diabeteksen komplikaatioita. Käy okulistissa, tee tarvittavat testit, tee EKG, jos et ole tehnyt sitä pitkään aikaan.

Diabetes ja hyperglykemia

Hyperglykemian syyt ovat joskus selkeitä, toisinaan ei. Potilaan hoitoa ja diabetes mellituksen diagnosointia on mahdotonta aloittaa vain kerran otetun veren glukoosipitoisuuden analyysin perusteella, vaikka hyperglykemian taso olisi riittävän korkea.

Kun hyperglykemian syy ei ole tiedossa, potilaan tulee suorittaa vähintään tutkimus:

  • Glukoosipitoisuuden toistuva määrittäminen veren seerumissa;
  • Ketonikappaleiden määrä virtsassa ja, jos sellainen on, veressä;
  • Glykoituneen hemoglobiinin HbA1c taso.

Taulukon 1 mukaisesti lääkärit määrittelevät hyperglykemian mahdollisen syyn.

Taulukko 1. Hyperglykemian syiden alustava differentiaalidiagnoosi

Glykosyloidun hemoglobiinin HbA1c,% t

Tietoisuuden masennuksen aste

Dekompensoitu tai äskettäin diagnosoitu diabetes

Useimmissa tapauksissa> 15 ja 6,7-7,0

(määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella)

(määräytyy taustalla olevan sairauden perusteella)

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tutkimuksen tulosten mukaan (ks. Taulukko 1) lääkärit ehdottivat, että potilaalla on diabetes. Jos puhumme potilaista, joilla on diabetes mellitus, jotka eivät ole ICU: ssa, emme voi puhua millään stabiililla insuliiniannoksella. Potilas voi nälkää, saattaa saada osittaista, täydellistä enteraalista tai parenteraalista ravintoa, hän voi edetä esimerkiksi munuaisten, maksan vajaatoimintaa. Voit luetella muutamia kymmeniä tekijöitä, jotka vaikuttavat glukoosin tasoon veressä. Näistä syistä insuliiniannoksen valinta, jos potilas sitä tarvitsee, on aina yksilöllinen. Nykyiset suositukset viittaavat glukoosipitoisuuksien seurantaan potilailla, joilla on hyperglykemia ICU: ssa 2 tunnin välein, ja jopa paremmin - jatkuvasti.

Joka tapauksessa glukoositaso on määritettävä vähintään 4 kertaa päivässä. Nykyään valittu lääke on ihmisen geneettisesti muokattu insuliini ja kaikki siitä peräisin olevat annosmuodot. Kansainvälisen diabetesliiton mukaan lähes 50% maailman maista käytetään vain geneettisesti muokattua ihmisinsuliinia diabeteksen hoitoon.

avustaa

Ehdotetaan seuraavaa apua:

1. Konsultointi endokrinologi;

2. Jos tällaista mahdollisuutta ei ole, lääkärit määrittävät hoidon tarvittaessa lyhytvaikutteisella insuliinilla:

  • Jos potilaan yleinen tila on tyydyttävä ja veren glukoosipitoisuus on 10 mmol / l potilailla, joilla on kriittinen tila, insuliinia annetaan pitkäaikainen laskimonsisäinen infuusio;
  • Kun hyperglykemia> 15 mmol / l tai hyperglykemia> 10-12 mmol / l yhdistettynä ketoasidoosiin, potilas tarvitsee insuliinia. Jos henkilön tila ei kärsi paljon, 4-6 IU insuliinia voidaan käyttää 6 tunnin kuluttua. Glukoosin tasoa seurataan ennen jokaista ateriaa ja kello 22. Jos hyperglykemia jatkuu, insuliiniannosta lisätään 2-4 U. Potilaan vakavassa tilassa on parempi käyttää pitkäaikaista laskimonsisäistä lyhytvaikutteista insuliinia. Alkuinfuusionopeus oli 0,1 U / kg tunnissa (keskimäärin 5-10 U / tunti).

Yhden ihonalaisen insuliiniannoksen valitseminen

Taulukossa 2 esitetään suosituksia yhden insuliiniannoksen valinnasta riippuen glykemian tasosta.

Hyperglykemiataso mmol / l

Insuliiniannos (yksinkertainen), ED

Jos potilas ruokitaan tavalliseen tapaan, insuliinin päivittäinen annos tulee jakaa seuraavasti:

  • Syötä ennen aamiaista 35%;
  • ennen lounasta - 25%;
  • ennen illallista - 30%;
  • ennen nukkumaanmenoa (klo 23.00) - 10%;
  • eli jaetaan 3.5: 2.5: 3: 1 mukaisesti;
  • On suositeltavaa vaihtaa insuliinin päivittäiset pistoskohdat.

Potilaiden ruokintaohjeet

Syömisen pitäisi olla viimeistään 30 minuuttia. insuliinin antamisen jälkeen. Insuliinin ultraäänilääkitystä (Humalog) käytettäessä ruoan saanti voidaan yhdistää injektioon tai enintään 15 minuutin aikaeroon.

Diabeteksen tyypit

On olemassa useita diabeteksen tyyppejä:

  • I-tyypin (insuliiniriippuvainen), "nuorten diabeteksen" ominaista on vakava insuliinipuutos. Potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, tulee aina saada insuliinia ketoasidoosin estämiseksi.
  • tyypin II (ei-insuliiniriippuvainen) "vanhusten ja rasvan" sairaus, insuliinin taso veressä on normaali, mutta sen kudos- ja elimistön vaikutus on vastustuskykyinen;
  • raskaus (kehittyy raskauden aikana);
  • toissijainen (endokrinopatia, lääkkeiden vaikutus jne.).

Anestesia diabetespotilailla

Diabetes mellitus johtaa siihen, että henkilö lisää eri sairauksien riskiä. Verrattuna ihmisiin, jotka eivät kärsi diabeteksesta, sydäninfarktin ja verenpainetaudin esiintyvyys lisääntyy 2 kertaa, aivojen ja alaraajojen verisuonten leesiot - 2 kertaa.

Suunnitellut toimenpiteet

Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tulee sisältää:

  • Endokrinologin tai terapeutin kuuleminen;
  • Laboratoriotutkimus: veren tai virtsan ketonikappaleet, verensokeri, veren elektrolyytit;
  • EKG-tallennus;
  • Ketoasidoosi ja hyperglykemia tulisi poistaa etukäteen;

Jos vatsan toiminta on suunniteltu, potilas on siirrettävä yksinkertaiseen insuliiniin vähintään kolme tai neljä päivää ennen leikkausta. Kirurginen toimenpide on suunniteltava kaupankäyntipäivän alussa. Potilaiden, joilla on insuliinista riippumattoman diabeteksen, tulee ottaa sokeria alentavia lääkkeitä pillereihin 24 tuntia ennen interventiota. Jos potilas pystyy jatkamaan glukoosin alentavien lääkkeiden ottamista välittömästi leikkauksen jälkeen, ja veressä on hyväksyttäviä glukoosin indikaattoreita, insuliinia voidaan antaa. Lyhytaikaisissa interventioissa (enintään 30 minuuttia) insuliinista riippuvaisesta diabetesta kärsiville potilaille suositellaan, ettei insuliinia annostella aamulla.

Hätätoimenpiteet

Hätätilanteissa anestesiologi ottaa huomioon seuraavat seikat.

Tämän seurauksena on olemassa useita neuropatiaa sairastavia potilaita:

  • mahalaukun sisällön evakuoinnin mahdollinen hidastuminen;
  • kyky kompensoida posturaalisia reaktioita on vähentynyt;
  • potilaat ovat alttiita vaurioille niiden sijainnin vuoksi leikkauspöydässä;

Oireista riippuen voidaan käyttää mitä tahansa anestesia- ja anestesiamenetelmää. Mutta potilailla, joilla on vaikea polyneuropatia, alueellinen anestesia ei ole parasta käyttää. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tiheyden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää profylaktista antibioottihoitoa.

Intraoperatiivinen aika

Käytettävissä olevista ominaisuuksista riippuen veren glukoosin tarkkailun tulisi tapahtua 2–6 tunnin välein käytön aikana ja alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa. Kaikkien hoidon vaiheiden seurannassa potilailla, joilla on vakava diabetes, on välttämättä sisällyttävä EKG-seuranta. Lääkärit infusoivat jatkuvasti 5–10% glukoosiliuosta potilailla, joilla on minkäänlaista diabetesta. Yleinen anestesia voi peittää hypoglykemian vaikutukset, joten on suositeltavaa jatkaa glukoosin infuusioa, kunnes potilas palauttaa tajuntansa.

poikkeuksia:

  • potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita ja joilla glukoosin antaminen voi pahentaa neurologista ennustetta;
  • keisarileikkauksen aikana ennen sikiön uuttamista (muuten sikiössä on vakavan hypoglykemian riski).

Postoperatiivinen aika

Postoperatiivisessa jaksossa ihmisillä, joilla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, glykemian tason korjaus (riippuen saaduista arvoista) suoritetaan ottamalla käyttöön yksinkertainen insuliini. Haluttu veren glukoosipitoisuus on 4,5-8 mmol / l.

Jos potilaan hemodynamiikka on vakaa, lääkärit käyttävät insuliinin sc-infuusiota. Potilailla, joilla on epävakaa hemodynamiikka, insuliinin antamisen suonensisäinen reitti on edullinen.

Tyypin 2 diabetes mellitus tunnistettiin ensin

Mikä on hiljattain diagnosoitu diabetes?

Tämäntyyppinen tauti kehittyy pääasiassa haiman sairauksien seurauksena. Samalla tämän elimen beetasolut syntetisoivat riittämättömän määrän insuliinia, joka on hormoni, joka vastaa normaalista insuliinitasosta veressä.

Sisällysluettelo:

Harkitse juuri diagnosoidun diabeteksen ominaisuuksia.

Mikä on ensisijaisen diabeteksen ja sekundaarisen diabeteksen ero?

Toisin kuin toissijainen, primaarinen diabetes on itsenäinen patologia. Etiologiasta riippuen se on insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Insuliiniriippuvaisessa diabeteksessa havaitaan haiman β-solujen tuhoutumista, ja tässä tapauksessa insuliinin taso potilailla laskee lähes nollaan.

Jos elimistössä on insuliinin puutos, glukoosi lakkaa siirtymästä soluihin. Tässä tapauksessa rasvasta tulee sen sijaan tärkein energialähde. Mutta jos solut alkavat vastaanottaa energiaa rasvoista, niin veressä havaitaan ketonikappaleiden vaarallista kertymistä. Tämä sairauden muoto on hyvin vaikeaa.

Insuliinista riippumattomalle diabetekselle puolestaan ​​on tunnusomaista kehon solujen vastustuskyky haiman hormoniin, vaikka sen määrä olisi normaalia. Tämän vuoksi myös glukoosi ei pääse soluihin. Viime vuosikymmeninä tauti on nopeasti nuorempi.

Mutta toissijainen diabetes johtuu muista sairauksista. Glukoosin taso veressä nousee. Tätä patologiaa havaitaan, kun:

  • liiallinen verenkierto kilpirauhashormoniin;
  • patologiat, jotka liittyvät veren ylimääräisiin insuliiniantagonisteihin;
  • Cushingin oireyhtymä;
  • akromegalia;
  • raskaus (syntymän jälkeen tämä tila kulkee).

Jos hyperglykemiaa aiheuttanut patologia on parannettavissa, diabeteksen ilmenemismuodot poistuvat. Äskettäin diagnosoitu sairaus on parantumaton.

Miten tällainen diabetes ilmenee

Äskettäin diagnosoitu diabetes on erilainen, ja kahdessa eri ihmisessä saman tyyppisen sairauden oireet voivat vaihdella merkittävästi. Siksi kukaan ei voi itsenäisesti diagnosoida tätä tautia itsessään. Tätä varten tarvitset kattavan selvityksen.

Tällaisen diabeteksen tyypilliset ilmenemismuodot ovat seuraavat.

  1. Suun kuivuminen ja jano. Tämä johtuu siitä, että glukoosi vetää vettä kehon kudoksista, mikä johtuu sen lisääntyneestä eritystä.
  2. Usein virtsaaminen.
  3. Kuiva iho.
  4. Ihon kutina, erityisesti sukuelinten alueella
  5. Ihottuma iholla.
  6. Jalkojen ja käsivarsien käheys.
  7. Kouristukset vasikan lihaksissa.
  8. Jaksontatauti.
  9. Näkövamma.

On tarpeen kiinnittää huomiota vakavaan heikkouteen ja väsymykseen, vaikka henkilö ei tehnyt mitään fyysistä työtä. Huono haavan paraneminen on paljon yleisempää. Insuliinista riippuvaiselle diabetekselle on tyypillistä myös jatkuva nälkä, vaikka ruokavalio olisi normaali.

Kun insuliinista riippuva diabetes kiinnittää huomiota näköhäiriöihin, viivästyneeseen haavan paranemiseen, kohtauksiin. Usein tapahtuu, että henkilöllä on kohonnut glukoosipitoisuus, mutta hän ei tunne oireita.

Apteekit haluavat jälleen käteistä diabeetikoille. Nykyaikainen eurooppalainen huume on järkevä, mutta he pysyvät hiljaa. Se on.

Taudin diagnosointi

Tämän taudin diagnosointi ei yleensä ole vaikeaa. Diabetes mellitus ilmenee alusta alkaen akuuteista oireista, jotka eivät yleensä pääse huomaamatta. On mahdollista, että juuri diagnosoitu diabetes on jo sairaalan tehohoitoyksikössä - koska henkilöllä on usein tajunnan häiriö, joskus kooma.

Kausitekijän vaikutus todetaan. Täten sairaus diagnosoidaan useimmiten kylmänä vuodenaikana.

Sairaus voidaan diagnosoida ensimmäistä kertaa tällaisten tutkimusten avulla.

  1. Verenluovutus sokerille tyhjään vatsaan. On tärkeää, ettet syö mitään eikä juo teetä tai kahvia ennen analyysiä.
  2. Glukoositoleranssitesti. Klinikassa verensokeri mitataan ensin tyhjään vatsaan, ja sen jälkeen, kun liuoksessa on 75 g glukoosia, sokeri määritetään puolen tunnin, tunnin, 90 minuutin ja kahden tunnin kuluttua. Jos hyperglykemiaa havaitaan tämän jälkeen, potilaalla on todennäköisesti piilotettu sairaus. Hänellä on suuri mahdollisuus mennä piilotettuun.
  3. Testi asetonin läsnäololle virtsassa suoritetaan käyttäen diagnostisia nauhoja. Ne sijoitetaan virtsaan ja lääkäri tekee asianmukaisen johtopäätöksen indikaattorin värin muutoksesta. Joskus diagnosoidaan aluksi diagnosoitu diabetes ketoasidoosin tasolla, koska se kehittyy hyvin nopeasti.
  4. Verikoe glykoituneelle hemoglobiinille. Tämä hemoglobiini on integroitu mittaus hiilihydraattien aineenvaihdunnan kompensoinnista kahden tai kolmen viimeisen kuukauden aikana. Tällaisen hemoglobiinin muodostumisnopeus riippuu veressä olevan sokerin indikaattorin arvosta.
  5. C-peptidien läsnäolon määrittäminen veressä.
  6. Veren ja virtsan biokemiallinen analyysi.

Tunnistaaksesi ensimmäisen tyypin diabeteksen riskin, sinun on tehtävä tutkimus taudin markkereista. Näitä ovat:

  • geneettinen - HLA DR3, DR4 ja DQ;
  • immunologiset - vasta-aineet GAD: lle, insuliinille ja Langerhansin saarekkeiden soluille
  • aineenvaihdunta - glykohemoglobiinin tyypin A1 läsnäolo sekä patologinen muutos insuliinin erityksessä laskimonsisäisen glukoositestin jälkeen.

Äskettäin diagnosoidun diabeteksen hoito

Tällaisen hoidon tarkoitus on poistaa akuutteja metabolisia häiriöitä ja saada aikaan korvaus taudista. Alkuvaiheessa tämä voidaan saavuttaa antamalla insuliinia ja täydentämällä nestehäviötä. Jälkimmäistä voidaan parhaiten käyttää infuusionesteillä. Ensimmäisenä hoitopäivänä insuliinin aloitusannos voi olla 1 U per kilogramma kehonpainoa päivässä. Tulevaisuudessa tämä annos on kuitenkin edelleen 0,5–0,7 U per kilogramma paino.

On välttämätöntä välttää jyrkkä verensokerin lasku. Kohdesokeri olisi saavutettava vähitellen - yhden ja vielä paremminkin - kahden viikon kuluessa. Ainoastaan ​​akuuttien tapahtumien korjaamisen jälkeen potilaalle annetaan bolusinjektiona lyhyitä insuliinia aterioiden välissä, samoin kuin pitkitetyn inuliinin injektiona (perusta).

Jonkin ajan kuluttua insuliiniriippuvaisen tyypin "diabetes mellituksen" vakiintuneesta diagnoosista haiman beeta-solujen suorituskyky paranee merkittävästi potilaalla. Insuliinitarpeet vähenevät merkittävästi. Hormonin annos pienenee 0,2 - 0,5 yksikköön päivässä painokiloa kohti. Tätä ehtoa kutsutaan diabeteksen kuherruskuukaudeksi. Jos et tee tätä, saatat kehittyä vakavaan hypoglykemiaan ja jopa koomaan.

Veren glukoosipitoisuuden ylläpitäminen antamalla perus- ja bolusinsuliini merkittävästi pidentää häämatkaa. Lääkärin ja potilaan tehtävänä on pidentää tätä aikaa niin pitkään kuin mahdollista.

Insuliinista riippuva diabetes on hyvin vaikeaa. Hyper- ja hypoglykeemisen kooman estäminen on välttämätöntä - tällaiset olosuhteet ovat erittäin vaarallisia ihmisen elämälle.

Insuliinihoito on tärkeä myös insuliinista riippumattomassa diabeteksessa. Tämä hormoni tuodaan kuitenkin välttämättä kehoon yhdessä hypoglykeemisten lääkkeiden kanssa. Sulfonyyliureavalmisteita on käytetty tähän tarkoitukseen monta vuotta. Niiden ottaminen voi kuitenkin aiheuttaa hypoglykemiaa. Tällaisten lääkkeiden aiheuttama extrapancreatic-toiminta.

Siksi sopivin on metformiinin vastaanotto. Se ei vaikuta insuliinin tuotantoon, vaan se edistää glukoosin tehokkaampaa käyttöä solujen ja kudosten avulla. Insuliinihoidon aikana hyperglykemia pysähtyy ja solujen herkkyys palautuu.

Vasta-aiheet metformiinin ottamiseksi:

  • iskuolosuhteet;
  • sepsis;
  • hengityselinten vajaatoiminta;
  • sydämen ja verisuonten vajaatoiminta;
  • maksan ja mahan metabolian häiriöt.

Nyt ensimmäisen havaitun diabeteksen hoidossa on erilaisia ​​keinoja. Niitä voidaan käyttää sekä monoterapiaan että monimutkaiseen hoitoon. Meidän ei pidä unohtaa, että tällaisen diabeteksen hoidossa on erittäin tärkeää ruokavaliota ja liikuntaa.

Sairauksien ehkäisy

Ensisijaisen diabeteksen ehkäisemiseksi on erittäin tärkeää noudattaa vähähiilistä ruokavaliota. Potilaan tulisi syödä enemmän proteiinia sisältäviä elintarvikkeita. Tuoreet vihannekset ovat hyödyllisiä.

Diabetes mellitusta kutsutaan usein "hiljaiseksi tappajaksi". Loppujen lopuksi noin 25% potilaista ei epäile vakavan patologian kehittymistä. Mutta diabetes ei ole enää lause! Diabeteksen päällikkö Alexander Korotkevitš kertoi, miten diabetesta hoidetaan kerran ja lopullisesti. Lue lisää.

On erittäin tärkeää saada ystäviä liikuntaan. Kuormien tulee olla kohtalaisia ​​eikä aiheuttaa väsymystä. On välttämätöntä poistaa alkoholi kokonaan, älä koske savukkeeseen.

Muista, että insuliiniriippuvaista diabetesta ei voida hoitaa muulla tavoin kuin insuliiniannoksilla. Potilaan on opittava hallitsemaan tautia estääkseen komplikaatioiden kehittymisen.

Kuinka nopeasti vähentää diabeetikoiden verensokeritasoa?

Diabeteksen ilmaantuvuustilastot ovat vuosittain yhä surullisempia! Venäjän diabetesyhdistys toteaa, että jokaisella kymmenellä maamme kansalaisella on diabetes. Mutta julma totuus on se, että itse sairaus ei ole pelottava, vaan sen komplikaatiot ja elämäntapa.

Täydellinen tapaushistoria juuri diagnosoidusta tyypin 2 diabeteksesta naisella

Vain 10 vuotta sitten absoluuttista tai suhteellista insuliiniresistenssiä pidettiin ensisijaisesti vanhuusongelmana.

Monia kliinisiä tapauksia tämän patologian diagnosoinnista lapsilla ja nuorilla on nyt kertynyt.

Lääketieteellisten yliopistojen opiskelijoille on luettelo aiheista, joihin he suorittavat pakollisen itsenäisen työn. Yleisimmät ovat seuraavat sairaudet: diabetes mellitus tyyppi 2, valtimon hypertensio, akuutti sepelvaltimoireyhtymä.

Tulevan lääkärin on ymmärrettävä täysin tämän tehtävän rakenne ja tärkeimmät seikat, joita olisi käsiteltävä.

Potilas

Potilas: Tirova A.P.

Ammatti: eläkkeellä

Etusivu Osoite: st. Pushkin 24

valitukset

Pääsyn aikana potilas valittaa voimakkaasta janosta, suun kuivumisesta, hän on pakko juoda jopa 4 litraa vettä päivän aikana.

Nainen toteaa väsymystä. Hän alkoi virtsata useammin. Äskettäin kutinaa ihoa ja raajojen tunnottomuutta.

Lisätutkimuksella todettiin, että potilas lakkasi suorittamasta normaalia työtä kotona huimauksen takia, pyörtyminen havaittiin useita kertoja. Viime vuoden aikana rintalastan takana oleva kipu ja hengenahdistus fyysisen rasituksen aikana on häiriintynyt.

Taudin historia

Potilaan mukaan 2 vuotta sitten rutiinitutkimuksen aikana todettiin kohonneen verensokeritason (7,7 mmol / l).

Lääkäri suositteli ylimääräisten tutkimusten suorittamista, suorittaa testin hiilihydraattien sietokyvystä.

Nainen jätti huomiotta lääkärin suositukset, jatkoi entisen elämäntavansa säilyttämistä ja lisääntyneen ruokahalunsa yhteydessä hän sai 20 kg painoa. Noin kuukausi sitten ilmestyi hengenahdistus ja rintakipu, alkoi havaita verenpaineen nousua 160/90 mm Hg: iin.

Naapurin suosituksesta laitetaan kaali lehtiä hunajalla otsaansa, hengitettynä pari perunanlientä, otti Aspirin. Lisääntyneen janon ja usein virtsaamisen vuoksi (useimmiten yöllä) hän pyysi lääkärin apua.

Anamnesio potilaan elämästä

Diabetes pelkää tätä lääkettä, kuten tulta!

Sinun tarvitsee vain hakea.

Raskaus äidillä eteni normaalisti. Sitä imetettiin ruokinnassa.

Sosiaaliset olosuhteet ovat tyydyttäviä (yksityinen talo, jossa kaikki mukavuudet). Vastaanotetut rokotukset iän mukaan. 7-vuotiaana hän meni kouluun, oli keskimääräinen akateeminen suorituskyky. Hänellä oli vesirokko ja tuhkarokko.

Murrosikä oli epämääräinen, ensimmäinen kuukautiset 13-vuotiaana, kuukausittainen säännöllinen, kivuton. Vaihdevuodet ovat 49 vuotta vanhoja. Hänellä on kaksi aikuista poikaa, raskaus ja synnytys etenivät normaalisti, abortteja ei ollut. 25-vuotiaana, leikkauksen poistamiseksi appendicitis, ei ollut vammoja. Allergista historiaa ei rasiteta.

Tällä hetkellä eläkkeellä. Potilas asuu tyydyttävissä sosiaalisissa olosuhteissa, työskenteli 30 vuotta myyjänä leivonnaiskaupassa. Ruoka on epäsäännöllistä, ruokavaliossa vallitsee hiilihydraatteja.

Vanhemmat kuolivat vanhuudessa, isä kärsi tyypin 2 diabeteksesta, otti diabeteksen vähentäviä pillereitä. Hän ei käytä alkoholia ja huumeita, polttaa yhden paketin savukkeita päivässä. En mennyt ulkomaille, en ollut kosketuksissa tarttuvien potilaiden kanssa. Tuberkuloosi ja virushepatiitti kiistojen historiassa.

Yleinen tarkastus

Kohtalainen vakavuus. Tietoisuuden taso on selkeä (SCG = 15 pistettä), aktiivinen, riittävä ja tuottavaan yhteyteen käytettävissä. Korkeus 165 cm, paino 105 kg. Hypersteeninen fysiikka.

Iho on vaaleanpunainen, puhdas, kuiva. Näkyvät limakalvot vaaleanpunaiset, märkät.

Pehmeän kudoksen turgori on tyydyttävä, mikrokierron häiriöt eivät ole voimakkaita. Nivelet eivät ole epämuodostuneita, ei liikettä, ei ole turvotusta. Ei rullaa. Imusolmukkeita ei laajenneta. Kilpirauhanen ei ole havaittavissa.

Spontaani hengitys hengitysteiden kautta, NPV = 16 V / min, apulihakset eivät ole mukana. Rintakehä on symmetrisesti hengityselinten syklin mukana, sillä on oikea muoto, ei deformoitu ja on kivuttomasti palpoitumassa.

Vertaileva ja topografinen lyömäsoittimet eivät osoittaneet patologiaa (keuhkojen rajat ovat normaalialueella). Auskulttuuri: vesikulaarinen hengitys, joka suoritetaan symmetrisesti kaikissa keuhkojen kentissä.

Sydämen alueella ei katsota muutoksia, apikaalinen impulssi ei näy.

Pulssi on havaittavissa perifeerisissä valtimoissa, symmetrinen, hyvä täyttö, HR = 72 v / min, BP 150/90 mmHg. Lyömäsoittimella absoluuttisen ja suhteellisen sydämen tummuuden raja-arvot ovat normaalialueella. Auscultation: sydämen sävyt ovat vaimennettuja, rytmi on oikea, patologisia ääniä ei kuule.

Kieli on kuiva, päällystetty valkoisella kukalla juuressa, nielemisvaikutus ei ole rikki, taivas ilman ominaisuuksia. Vatsan tilavuus lisääntyy ihonalaisen rasvan vuoksi, osallistuu hengitystoimintaan. Portaalin verenpaineesta ei ole merkkejä.

Hernialin ulkonemien ja kipu ei ole merkitty pintapuolisesti.

Oire Shchetkina - Blumberg negatiivinen. Syvä liukuva palpointi on vaikeaa liiallisen ihonalaisen rasvan vuoksi.

Kurlovin maksa ei ole laajentunut, palppaus sappirakon alueella on kivutonta rannikkokaaren reunassa. Ortnerin ja Georgievskyn oireet ovat negatiivisia. Munuaiset eivät ole tuntuvia, virtsaaminen on vapaa, diureesi lisääntyy. Neurologinen tila ilman ominaisuuksia.

Tietojen analysointi ja erityistutkimukset

Kliinisen diagnoosin vahvistamiseksi suositellaan useita tutkimuksia:

  • kliininen vereanalyysi: hemoglobiini - 130 g / l, erytrosyytit - 4 * 1012 / l, värisekvenssi - 0,8, ESR - 5 mm / tunti, leukosyytit - 5 * 109 / l, neutrofiilit - 3%, segmentoidut solut - 75%, eosinofiilit - 3%, lymfosyytit - 17%, monosyytit - 3%;
  • virtsanalyysi: virtsan väri on olki, reaktio on emäksinen, proteiini ei ole, glukoosi on 4%, leukosyytit eivät ole, punasolut eivät ole;
  • biokemiallinen verikoe: kokonaisproteiini - 74 g / l, albumiini - 53%, globuliini - 40%, kreatiniini - 0,08 mmol / l, urea - 4 mmol / l, kolesteroli - 7,2 mmol / l, verensokeri 12 mmol / l.

Laboratorioparametrien suositeltava valvonta dynamiikassa

Instrumentaalisen tutkimuksen tiedot

Seuraavat instrumentaalisista tutkimuksista saadut tiedot saatiin:

  • EKG: sinus-rytmi, vasemman kammion hypertrofian merkit;
  • rintakehä: keuhkojen kentät ovat kirkkaat, poskiontelot ovat vapaat, vasemman sydämen hypertrofian merkit.

Suositellaan sellaisten asiantuntijoiden kuulemista, jotka ovat neuropatologi, silmälääkäri ja verisuonikirurgi.

Alustava diagnoosi

Tyypin 2 diabetes. Keskimääräinen vakavuus.

Diagnoosin perustelut

Ensisijainen: tyypin 2 diabetes mellitus, kohtalainen vakavuus, subkompensoitu.

Samanaikainen: verenpaineen vaiheen 2 aste 2, korkea riski. Tausta: ruoansulatus.

hoito

Suositeltava sairaalahoito endokrinologisessa sairaalassa hoidon valitsemiseksi.

Tila - vapaa. Ruokavalio - taulukon numero 9.

Elintapojen muutos - laihtuminen, lisääntynyt liikunta.

Oraaliset hypoglykeemiset lääkkeet:

  • Gliclazide 30 mg 2 kertaa vuorokaudessa, ota ennen ateriaa, juo lasillinen vettä;
  • Glimepirid 2 mg kerran, aamulla.

Verensokerin hallinta dynamiikassa, kun hoito epäonnistuu, siirtyminen insuliiniin.

Verenpaineen normalisointi

Lisinopriili 8 mg 2 kertaa päivässä ennen ateriaa.

Liittyvät videot

Lisätietoja videon tyypin 2 diabeteksesta:

On tärkeää muistaa, että tyypin 2 diabetes mellitus reagoi hyvin ruokavalion ja elämäntapamuutosten hoitoon. Diagnoosi ei ole lause, vaan vain syy hoitaa terveyttäsi.

  • Vakauttaa sokeritasoja pitkään
  • Palauttaa haiman insuliinin tuotantoa

Diabeteksen puhkeaminen lapsilla ja aikuisilla

Se on perustettu ensimmäistä kertaa diabetes mellitus ihmisille, joilla on haiman toiminta, ja koska insuliinihormonia ei ole riittävästi kehossa. Sairaus kehittyy syöpä- ja virussairauksien taustalla myrkytyksen ja stressaavien olosuhteiden vuoksi. Sairaus etenee kussakin potilaassa eri tavoin, oireet ovat yksilöllisiä ja monipuolisia.

Tyypin 1 ja tyypin 2 diabetes

Tyypin 1 diabetes mellitus esiintyy usein alle 30-vuotiailla ihmisillä insuliinin puutteen vuoksi veressä. Tyyppiä 1 kutsutaan insuliinista riippuvaiseksi, se johtuu riittämättömästä haiman reaktiosta insuliinia tuottaville soluille, tauti etenee jyrkästi, potilas kokee koko kehon heikkouden ja menettää painonsa nopeasti. Lapsilla, nuorilla pojilla ja tytöillä on tällainen diabetes. Tämäntyyppinen sairaus edellyttää lääkärin valvontaa, koska potilas joutuu koomaan.

Diabetes tunnistettiin ensimmäisen kerran 2 eri tyypiksi, enemmän 37 vuotta täyttäneille. Se kehittyy kudosten herkkyyden asteittaisen vähenemisen vuoksi insuliinihormoon. Tätä tyyppiä kutsutaan - insuliiniresistentiksi, tällainen diabeteksen lapsi kehittyy harvemmin kuin ikääntyneillä. Sairaus vaikuttaa ihmisiin, joilla on liikaa painoa. Keho tuottaa insuliinia riittämättömässä määrin, ja glukoosin taso nousee, tulos - kehon herkkyys hormonille vähenee. Geneettisellä koodilla on merkittävä rooli tämäntyyppisen taudin kehittymisessä. Patologia on peritty.

Sairauksien erot

Ensimmäiset merkit äskettäin diagnosoidusta diabeteksesta

Ensimmäisen ja toisen tyypin taudin esiintymisen merkit näyttävät lähes samanlaisilta, joten vain tietyt testit voivat määrittää taudin tyypin. Potilas on huolissaan tällaisista ilmenemismuodoista:

  • suun kuivuminen;
  • janon tunne;
  • kutiava iho;
  • jatkuva nälän tunne;
  • nopea virtsan päästö;
  • näön heikkeneminen;
  • ihon punoitus;
  • päänsärky ja huimaus;
  • kehon yleinen heikkous;
  • väsymys ja unen puute.

Takaisin sisällysluetteloon

Diagnostiset toimenpiteet

Taudin diagnosoimiseksi ota verikoe siihen sisältyvän sokerin tasolle. Yksi diabeteksen tyyppi etenee nopeasti, joten tarkan diagnoosin tekemiseksi tarvitaan kiireellinen verikoe, jotta voidaan aloittaa riittävä hoito mahdollisimman pian. Tyypin 2 tauti vaatii myös verikoe, koska se voi pitkään jatkua ilman oireita. Jos epäillään diabetesta, veriplasmassa suoritetaan glukoositesti, jossa määritetään:

  • glukoosipitoisuus;
  • glukoosin määrä verisuonissa.

Takaisin sisällysluetteloon

Sairauksien hoito

Tyypin 1 diabeteksen hoitoon kuuluvat seuraavat osat:

  • insuliinikuvia, jotta hän pysyy normaalina;
  • ruokavalion muutokset;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • glukoosin mittaaminen kehossa;
  • kolesterolin hallinta;
  • verenpaineen mittaus;
  • lääkärin määräämien lääkkeiden käyttöä.

Tyypin 2 diabeteksen aloittaminen edellyttää seuraavia toimia:

  • lääkkeiden käyttö;
  • harvinaisissa tapauksissa käytetään insuliinin injektioita;
  • ruokavalion valvonta;
  • terapeuttinen harjoitus;
  • veren glukoosin itsesäätely;
  • verenpaineen mittaus;
  • kolesteroli.

Takaisin sisällysluetteloon

Ensiapu

Jos potilas alkaa kehittää taudin oireita - hänen on ensin kuultava lääkäriä, joka tekee tarkan diagnoosin ja määrätä taudin nopean ja riittävän hoidon. Ensinnäkin tehdään tarvittavat testit ja jos tyypin 1 taudin puhkeaminen kehittyy, se on tärkeää joka päivä, koska tällaiselle diabetekselle on ominaista erittäin nopea kehitys. Patologia voi tuoda henkilön koomaan. Potilasta säännellään lääketieteellisesti veren insuliinitasolla, ja oikea ruokavalio vähentää glukoosin määrää kehossa. Jos diabeteksen perussyy on infektio tai virus, hoito ohjataan tämän syyn korjaamiseen.

Tarvittava ruoka

Diabeteksen hoidossa ruokavalio on tärkeä rooli. Ilman ruokavaliota veren glukoosipitoisuuden alentamiseksi on mahdotonta. Kaikki kulutettu ruoka vaikuttaa diabeetikon terveyteen. Ei sisällä ruokavaliota:

  • sokeri ja sen tuotteet: hillot, keksit, suklaa, makeiset;
  • leipomon leivonnaiset: rullat, piirakat, evästeet;
  • puolivalmisteet: makkarat, makkarat, savustetut lihat;
  • rasvaa ja paistettua lihaa;
  • joitakin hedelmiä: banaaneja, viinirypäleitä, omenoita;
  • keitot rasvasta.

Paistettua ruokaa tulisi korvata höyryastioilla, sokeri on suljettava pois, ja sen sijaan olisi käytettävä sokerin korviketta. On hyödyllistä käyttää täysjyväleipää, vihanneksia ja keittoja 2 tai 3 liemessä. Puuroista etusijalle asetetaan: tattari, kaurajauho ja helmi-ohra. Durumvehnän pasta on tervetullut.

Kuinka varoittaa?

Tärkein tapa ehkäistä diabetes on ravinnon nauttiminen. Hiilihydraattien ja sokerin kulutus on vähennettävä, annos on kyllästetty proteiinilla, vitamiineilla ja kivennäisaineilla. Tärkeimmät terveelliset elintarvikkeet ovat vilja, vihannekset ja hedelmät, vähärasvainen liha ja kala. Riittävä fyysinen aktiivisuus vaikuttaa myönteisesti koko kehon terveyteen ja koskemattomuuteen, lisää kestävyyttä ja estää liikalihavuuden. Tämä lihavuus on yksi diabeteksen perussyistä. Terveellinen elämäntapa estää monien sairauksien syntymisen ja parantaa elämänlaatua.

Tiedot annetaan vain yleistä tietoa varten ja niitä ei voida käyttää itsehoitoon. Älä hoitaa itseään, se voi olla vaarallista. Ota aina yhteys lääkäriin. Jos aineistoa kopioidaan osittain tai kokonaan, tarvitaan aktiivinen linkki siihen.

Diabetes ja hyperglykemia

Hyperglykemian syyt ovat joskus selkeitä, toisinaan ei. Potilaan hoitoa ja diabetes mellituksen diagnosointia on mahdotonta aloittaa vain kerran otetun veren glukoosipitoisuuden analyysin perusteella, vaikka hyperglykemian taso olisi riittävän korkea.

Kun hyperglykemian syy ei ole tiedossa, potilaan tulee suorittaa vähintään tutkimus:

  • Glukoosipitoisuuden toistuva määrittäminen veren seerumissa;
  • Ketonikappaleiden määrä virtsassa ja, jos sellainen on, veressä;
  • Glykoituneen hemoglobiinin HbA1c taso.

Taulukon 1 mukaisesti lääkärit määrittelevät hyperglykemian mahdollisen syyn.

Taulukko 1. Hyperglykemian syiden alustava differentiaalidiagnoosi

Glykosyloidun hemoglobiinin HbA1c,% t

Tietoisuuden masennuksen aste

Dekompensoitu tai äskettäin diagnosoitu diabetes

Useimmissa tapauksissa potilaille, jotka ovat kriittisessä tilassa> 15 ja 10 mmol / l, määrätään pitkäaikainen insuliiniannos.

  • Kun hyperglykemia> 15 mmol / l tai hyperglykemia> mmol / l yhdistettynä ketoasidoosiin, potilas tarvitsee insuliinin nimittämisen. Jos henkilön tila ei kärsi paljon, 4-6 IU insuliinia voidaan käyttää 6 tunnin kuluttua. Glukoosin tasoa seurataan ennen jokaista ateriaa ja kello 22. Jos hyperglykemia jatkuu, insuliiniannosta lisätään 2-4 U. Potilaan vakavassa tilassa on parempi käyttää pitkäaikaista laskimonsisäistä lyhytvaikutteista insuliinia. Alkuinfuusionopeus oli 0,1 U / kg tunnissa (keskimäärin 5-10 U / tunti).
  • Yhden ihonalaisen insuliiniannoksen valitseminen

    Taulukossa 2 esitetään suosituksia yhden insuliiniannoksen valinnasta riippuen glykemian tasosta.

    Hyperglykemiataso mmol / l

    Insuliiniannos (yksinkertainen), ED

    Jos potilas ruokitaan tavalliseen tapaan, insuliinin päivittäinen annos tulee jakaa seuraavasti:

    • Syötä ennen aamiaista 35%;
    • ennen lounasta - 25%;
    • ennen illallista - 30%;
    • ennen nukkumaanmenoa (klo 23.00) - 10%;
    • eli jaetaan 3.5: 2.5: 3: 1 mukaisesti;
    • On suositeltavaa vaihtaa insuliinin päivittäiset pistoskohdat.

    Potilaiden ruokintaohjeet

    Syömisen pitäisi olla viimeistään 30 minuuttia. insuliinin antamisen jälkeen. Insuliinin ultraäänilääkitystä (Humalog) käytettäessä ruoan saanti voidaan yhdistää injektioon tai enintään 15 minuutin aikaeroon.

    Diabeteksen tyypit

    • I-tyypin (insuliiniriippuvainen), "nuorten diabeteksen" ominaista on vakava insuliinipuutos. Potilailla, joilla on tyypin 1 diabetes, tulee aina saada insuliinia ketoasidoosin estämiseksi.
    • tyypin II (ei-insuliiniriippuvainen) "vanhusten ja rasvan" sairaus, insuliinin taso veressä on normaali, mutta sen kudos- ja elimistön vaikutus on vastustuskykyinen;
    • raskaus (kehittyy raskauden aikana);
    • toissijainen (endokrinopatia, lääkkeiden vaikutus jne.).

    Anestesia diabetespotilailla

    Diabetes mellitus johtaa siihen, että henkilö lisää eri sairauksien riskiä. Verrattuna ihmisiin, jotka eivät kärsi diabeteksesta, sydäninfarktin ja verenpainetaudin esiintyvyys lisääntyy 2 kertaa, aivojen ja alaraajojen verisuonten leesiot - 2 kertaa.

    Suunnitellut toimenpiteet

    Ennaltaehkäisevän tutkimuksen tulee sisältää:

    • Endokrinologin tai terapeutin kuuleminen;
    • Laboratoriotutkimus: veren tai virtsan ketonikappaleet, verensokeri, veren elektrolyytit;
    • EKG-tallennus;
    • Ketoasidoosi ja hyperglykemia tulisi poistaa etukäteen;

    Jos vatsan toiminta on suunniteltu, potilas on siirrettävä yksinkertaiseen insuliiniin vähintään kolme tai neljä päivää ennen leikkausta. Kirurginen toimenpide on suunniteltava kaupankäyntipäivän alussa. Potilaiden, joilla on insuliinista riippumattoman diabeteksen, tulee ottaa sokeria alentavia lääkkeitä pillereihin 24 tuntia ennen interventiota. Jos potilas pystyy jatkamaan glukoosin alentavien lääkkeiden ottamista välittömästi leikkauksen jälkeen, ja veressä on hyväksyttäviä glukoosin indikaattoreita, insuliinia voidaan antaa. Lyhytaikaisissa interventioissa (enintään 30 minuuttia) insuliinista riippuvaisesta diabetesta kärsiville potilaille suositellaan, ettei insuliinia annostella aamulla.

    Hätätoimenpiteet

    Hätätilanteissa anestesiologi ottaa huomioon seuraavat seikat.

    Tämän seurauksena on olemassa useita neuropatiaa sairastavia potilaita:

    • mahalaukun sisällön evakuoinnin mahdollinen hidastuminen;
    • kyky kompensoida posturaalisia reaktioita on vähentynyt;
    • potilaat ovat alttiita vaurioille niiden sijainnin vuoksi leikkauspöydässä;

    Oireista riippuen voidaan käyttää mitä tahansa anestesia- ja anestesiamenetelmää. Mutta potilailla, joilla on vaikea polyneuropatia, alueellinen anestesia ei ole parasta käyttää. Leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden tiheyden vähentämiseksi on suositeltavaa käyttää profylaktista antibioottihoitoa.

    Intraoperatiivinen aika

    Käytettävissä olevista ominaisuuksista riippuen veren glukoosin tarkkailun tulisi tapahtua 2–6 tunnin välein käytön aikana ja alkuvaiheen jälkeisessä vaiheessa. Kaikkien hoidon vaiheiden seurannassa potilailla, joilla on vakava diabetes, on välttämättä sisällyttävä EKG-seuranta. Lääkärit infusoivat jatkuvasti 5–10% glukoosiliuosta potilailla, joilla on minkäänlaista diabetesta. Yleinen anestesia voi peittää hypoglykemian vaikutukset, joten on suositeltavaa jatkaa glukoosin infuusioa, kunnes potilas palauttaa tajuntansa.

    • potilailla, joilla on keskushermoston vaurioita ja joilla glukoosin antaminen voi pahentaa neurologista ennustetta;
    • keisarileikkauksen aikana ennen sikiön uuttamista (muuten sikiössä on vakavan hypoglykemian riski).

    Postoperatiivinen aika

    Postoperatiivisessa jaksossa ihmisillä, joilla on minkä tahansa tyyppinen diabetes, glykemian tason korjaus (riippuen saaduista arvoista) suoritetaan ottamalla käyttöön yksinkertainen insuliini. Haluttu veren glukoosipitoisuus on 4,5-8 mmol / l.

    Jos potilaan hemodynamiikka on vakaa, lääkärit käyttävät insuliinin sc-infuusiota. Potilailla, joilla on epävakaa hemodynamiikka, insuliinin antamisen suonensisäinen reitti on edullinen.

    Katsotuimmat artikkelit:

    Kuumat aiheet

    • Hemorrhoid-hoito Tärkeää!
    • Eturauhastulehduksen hoito Tärkeää!

    Viimeisimmät viestit

    Vinkkejä astrologille

    Myös osiossa

    "Tyhjä" turkkilainen satulussyndrooma on turkkilaisen satulan ensisijainen tai post-neurokirurginen puute, joka kehittyi neurokirurgisen toimenpiteen jälkeen.

    Hyperaldosteronismi on ylimäärä aldosteronia elimistössä. Primaarinen hyperaldosteronismi on kliininen oireyhtymä, joka kehittyy sen seurauksena.

    Amiodaronia (cordarone) käytetään laajasti tehokkaana rytmihäiriöaineena ja monissa tilanteissa se on valittu lääke, se riittää.

    Gastrinoma on gastriiniä tuottava kasvain, joka ilmenee kliinisesti R. Zollingerin ja E. Ellisonin vuonna 1955 kuvatulla kolmikolla: selvä suolan yliherkkyys.

    Hypoparathyroidism - sairaus, joka liittyy lisäkilpirauhashormonin puutteeseen parathormonin vajaatoiminnan vuoksi ja joka ilmenee hypokalsemian oireyhtymänä.

    Primaarinen hyperparatyreoosi on lisäkilpirauhasen sairaus, joka ilmenee liiallisen lisäkilpirauhashormonin tuotannolla hyperkalsemian oireyhtymän kehittymisen myötä. Vuonna 85.

    Toissijainen hyperparatyreoosi on lisäkilpirauhasen kompensoiva hyperfunktio ja hyperplasia, joka kehittyy pitkällä hypokalsemialla.

    Kretinismi on sairaus, joka on merkitty kilpirauhasen toimintahäiriön seurauksena ja jossa fyysinen, henkinen ja.

    Feochromocytoma on hormoni-aktiivinen kasvain (yleensä hyvänlaatuinen, harvemmin pahanlaatuinen) lisämunuaisen veren tai kromafiinikudoksen ulkopuolella.

    Metabolinen oireyhtymä on kompleksi patogeenisesti toisiinsa liittyvissä häiriöissä: kudosinsuliinin herkkyys, hiilihydraatti, lipidi.

    Videoneuvottelu

    Muut palvelut:

    Olemme sosiaalisia verkostoja:

    Kumppanimme:

    Kun käytät sivuston materiaaleja, tarvitaan linkki sivustoon.

    Tavaramerkki ja tavaramerkki EUROLAB ™ on rekisteröity. Kaikki oikeudet pidätetään.

    Mitä äskettäin diagnosoitu diabetes tarkoittaa?

    VENÄJÄN FEDERATIONIN TERVEYS MINISTERI: ”Hävitä mittari ja testiliuskat. Ei enää Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage ja Januvia! Käsittele sitä tämän kanssa. "

    Primaarisen diabeteksen syynä ovat haiman sairaudet - sen endokriiniset solut tuhoutuvat, minkä seurauksena insuliinin taso veressä laskee kriittiseen pisteeseen. Syöpä, virusinfektiot, haimatulehdus, myrkylliset vauriot ja jopa stressaavat olosuhteet puolestaan ​​voivat aiheuttaa endokriinisten solujen kuoleman.

    Äskettäin diagnosoidun diabeteksen oireet

    Tämäntyyppinen diabetes on yleensä tyypillistä alle 40-vuotiaille, myös lapsille. Sairaus havaitaan melko helposti, koska alusta alkaen siihen liittyy akuutteja komplikaatioita - potilas voi kokea tajunnan tai jopa kooman heikentyneen tilan.

    Kausitekijän vaikutus primäärisen diabeteksen esiintymiseen on havaittu: useimmiten se havaitaan myöhään syksyllä, talvella ja varhain keväällä, eli virusinfektioiden lisääntyneen esiintymisjakson aikana.

    Primaarisen diabeteksen hoito

    Jos olet diagnosoinut tyypin 1 diabeteksen (eli primaarisen), päätöksiä tulee tehdä nopeasti, koska aineenvaihdunnan heikkeneminen kehittyy melko nopeasti. Elämälle on olemassa teoreettinen uhka, mutta jos teet tarkoituksellisesti, se säilyy teoreettisena. Siksi älä viivytä hoitoa.

    Jos sinulla on epäilyksiä diagnoosin oikeellisuudesta, ota verikoe C-peptidille ja insuliinille. Ensisijaisessa diabeteksessa näitä lukuja lasketaan. Itse asiassa, kun sinulla on tämä sairaus, sinusta tulee itse muutoksia, kuten jatkuva jano, lisääntynyt virtsaaminen (polyuria), laihtuminen, heikkous, ruokahalun lisääntyminen, kutina.

    Apteekit haluavat jälleen käteistä diabeetikoille. Nykyaikainen eurooppalainen huume on järkevä, mutta he pysyvät hiljaa. Se on.

    Ensisijainen diabetes on jaettu kahteen tyyppiin: insuliinista riippuvainen ja insuliinista riippumaton. Muuten, toisessa tapauksessa tauti voi esiintyä piilossa - aineenvaihdunnan häiriöt ovat lieviä.

    Insuliinista riippuvaista primaarista diabetesta potilaalle annetaan insuliinikuvia. Sinun ei pitäisi pelätä tätä ja etsiä jotain muuta ulottuvuutta - jos sinulla on tällainen diabetes, et voi tehdä ilman insuliinia, koska elimistössä ei ole enää enää insuliinia. Sinun pitäisi opetella itseäsi pistämään itse, sekä panemaan taskuihin niin sanotut "diabeettiset" kortit, jotta hypoglykemiaa sairastavat ihmiset voivat auttaa sinua.

    Ennaltaehkäisy, ruokavalio äskettäin diagnosoidulle diabetekselle

    Lisäksi sinun on noudatettava erityistä ruokavaliota, johon kuuluu vähän hiilihydraatteja sisältävien elintarvikkeiden kulutus, mutta runsaasti proteiinia. Kaikki makeiset eivät sisälly elintarvikkeisiin - sokeria, hilloa, kakkuja jne. Suositellaan vitamiineja sisältäviä tuotteita, kuten tuoreita vihanneksia ja makeuttamattomia hedelmiä.

    Olen kärsinyt diabeteksesta 31 vuotta. Nyt terve. Mutta nämä kapselit eivät ole tavallisten ihmisten saatavilla, apteekit eivät halua myydä niitä, se ei ole heille kannattavaa.

    Palaute ja kommentit

    Ei vielä arvosteluja tai kommentteja! Ilmoita mielipiteesi tai määritä jotain ja lisää!

    Jätä palaute tai kommentti

    Diabeteslääkkeet

    Jos se julkaistaan ​​Venäjän apteekkimarkkinoilla, apteekit menettävät miljardeja ruplaa!

    DIA UUTISET

    Haluan tietää kaiken!

    Tietoja diabeteksesta
    Tyypit ja tyypit
    ruoka
    hoito
    ennaltaehkäisy
    tauti

    VAROITUS! TIETOJA, JULKAISTU SIVULLA, VASTAAVA TULEVAISUUDESTA TIETOJA JA EI OLE SUOSITUS SOVELLUKSEEN. KATSO KYSYMYKSIÄ TERVEYTTÄJÄÄN!

    Kopiointimateriaalit ovat sallittuja vain, kun aktiivinen linkki lähteeseen

    Tyypin 2 diabetes: mistä aloittaa?

    "Vastikään diagnosoitu tyypin 2 diabetes." Tämä on diagnoosi, jonka lääkäri kirjoittaa, kertoa, että sinulla on kohonnut verensokeri. Hän laittaa "rekisteröintiin", valmistelee papereita erityishyötyjä varten, lyhyesti, keskustelua varten varattujen minuuttien osalta yrittää selittää ruokavalion, sanoo, että sinun täytyy ostaa verensokerimittari, ottaa pillereitä (ja ehkä jo otat ne kourallisiksi)... sinulla on tunteita? Hälytys? Pelko? Viha? Annoyance? Pettymys?

    Päässäni syntyi paljon kysymyksiä: ”Hyvä on, tule! Mitä minulle tapahtuu seuraavaksi? "; "Olen vakavasti sairas?"; "Saanko he minut insuliiniin?"; "Et voi syödä mitään?"; "Mitä he sanovat työssä?"; "Kuinka kertoa sukulaisille?" Muistan heti sukulaiset, ystävät, jotka tuntevat diabeteksen.

    Älä paniikkia! Kyllä, epämiellyttävä. Kyllä, nyt se on elämää. Mutta tämä ei ole sen loppu. On tärkeää ymmärtää, että nyt on mahdollista ottaa kaikki omiin käsiimme ja yrittää tehdä kaikkemme, jotta diabetes ei ota sinua vastaan!

    Tyypin 2 diabeteksen hoidossa tärkeintä on oikea ravitsemus. Tämä on perusasioiden perusta. Ei vain väliaikainen ruokavalio, vaan niiden ruokailutottumusten muutos. Hyödyllinen tapa.

    Etkö voi luopua kaikesta kerralla? Sitten tee se vähitellen: vaihda nyt granuloitu sokeri stevialla tai lisää makeuttimia teelle tai kahville. Huomenna syödä maitosuklaan sijaan yksi viipale katkera. Kolmas päivä - korvaa valkoinen leipä rukiin. Ja jatka terveellisen ruokailun polkua joka päivä!

    Harjoitus on paras lääke!

    Mieti, milloin viimeksi käytit? Pysy juuri nyt ja tee vähintään kaksi tai kolme harjoitusta! Aloita 10 minuutin voimistelu päivällä tai miellyttävä kävely ja lisää asteittain oppituntien aikaa, etsi uusia urheiluharrastuksia! Urheilun aloittaminen ei ole koskaan liian myöhäistä!

    Säännöllinen liikunta auttaa häiritsemään ongelmat ainakin lyhyesti ja parantamaan aineenvaihduntaa. Hän nostaa henkensä ja katso, ja... Vähentää verensokeria!

    Verensokerimittari on laite verensokerin mittaamiseksi. Ilman sitä diabeteksen onnistunut hallinta ei toimi.

    Kysy lääkäriltäsi lisätietoja

    Kysy, tarvitsetko sokeripitoisuutta vähentäviä pillereitä, kysy niiden nimeä, annosta ja hoito-ohjelmaa. Kuulemalla näitä tietoja ei voi muistaa, että jo irtautumalla toimistosta monimutkaiset lääketieteelliset nimet ja termit voidaan unohtaa tai sekoittaa. Kuitenkin, olet juuri hämmästynyt diabeteksen uutisista!

    Anteeksi huonot tavat

    Yritä juoda alkoholia mahdollisimman vähän. Yksinkertainen totuus on, että alkoholi vaikuttaa maksaan, vatsaan ja munuaisiin äkillisesti kuin mikään diabetes pilleri, mutta jostain syystä unohdamme sen.

    Hän on sinun todellinen auttajasi! Se voi määrittää painon, sokeriarvot, mittausajan sekä verenpaineen tason, fyysisen aktiivisuuden läsnäolon ja sen ulkonäön. Sinulla voi olla uusia oireita esimerkiksi lääkkeen ottamisen jälkeen. On hyödyllistä pitää ruokapäiväkirja ensimmäisen kerran diagnoosin jälkeen.

    Selvitä, missä se menee ja miten voit vierailla. Useimmiten se edustaa 4–5 luentoa diabeteksesta. Kyllä, voit lukea siitä, mutta koulussa on mahdollisuus esittää kysymyksiä suoraan ja ennen kaikkea saada vastauksia niihin!

    Testaa diabeteksen komplikaatioita. Käy okulistissa, tee tarvittavat testit, tee EKG, jos et ole tehnyt sitä pitkään aikaan.

    Oikeudet materiaaleihin

    Kaikki oikeudet tähän sivustoon lähetettyihin materiaaleihin kuuluvat projektiin "sääntö 15".

    Materiaalien käyttö on mahdollista vain hankkeen edustajien luvalla 15 artiklan mukaisten projektimateriaalien käyttöehtojen mukaisesti.

    Jos haluat käyttää materiaaleja, ota yhteyttä projektin edustajiin. Yhteystiedot "Yhteystiedot" -osiossa tai palautteen käyttäminen osassa "Miten voin auttaa projektia", osio "Toiminta".

    Toivomme molempia osapuolia hyödyttävää yhteistyötä.

    Saat täyden käyttöoikeuden kirjautumalla sisään.

    Insuliinihoito - tyypin 2 diabetes

    Tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden, jotka vaativat insuliinihoitoa, määrä on kasvanut tasaisesti, kun se on jo pitkään ylittänyt tyypin 1 diabetesta sairastavien potilaiden määrän. Tällä hetkellä kehittyneissä maissa noin 30–40% kaikista tyypin 2 diabeetikoista saa insuliinia. Termit insuliiniriippuvainen ja ei-insuliiniriippuva diabetes on suljettu pois diabeteksen nykyaikaisesta luokittelusta, koska ne eivät heijasta todellisia patogeenisia mekanismeja (vasen tyypin 1 ja 2 diabetes). Tämä korostaa sitä, että insuliinihoidon tarve ei johdu ainoastaan ​​tyypin 1 diabeteksen kuulumisesta, vaan se määräytyy useista syistä ja tyypin 2 diabeteksesta. Maailman terveysjärjestön raportti kuvastaa sitä, että jokainen glykemian rikkominen sen kehityksessä voi käydä läpi useita kliinisiä vaiheita: normaalista diabeteksesta itsestään, mukaan lukien insuliinihoitoa vaativat vaiheet (ks. Taulukko).

    Glykemiahäiriöt: etiologiset tyypit ja kliiniset vaiheet (WHO: n lausunnon raportti, 1999)

    Ajan pituus sairauden alkamisesta insuliinihoidon alkamiseen vaihtelee suuresti ja riippuu useista tekijöistä. Merkittävin niistä on beta-solujen toimintakyvyn heikkeneminen ja suhteellisen insuliinin kehittyminen. Muissa tapauksissa insuliinin tarve voi johtua lisääntyneestä insuliiniresistenssistä, joka johtuu välitaudeista, painonnoususta, raskaudesta, tiettyjen lääkkeiden ottamisesta jne.

    Patofysiologian näkökulmasta insuliinihoito voi jossain määrin kompensoida kaikki kolme tyypin 2 diabetekselle tyypillistä vikaa: insuliinin erityksen vajaatoiminta, liiallinen glukoosin tuotanto maksassa ja pienempi perifeerinen glukoosin käyttö. Voidaan väittää, että insuliinihoidon positiiviset vaikutukset, erityisesti endogeenisen insuliinin erittymisen parantuminen ja insuliiniresistenssin väheneminen, voivat olla osittain toissijaisia ​​vähentämällä glykemiataloutta "glukoosimyrkyllisyyttä". Niin kutsutaan ilmiö hyperglykemian negatiivisesta vaikutuksesta beetasolujen kykyyn erittää riittävä määrä insuliinia vasteena glukoosin saannille, sekä insuliiniresistenssin ja maksan glukoosintuotannon paheneminen (hyperglykemian vuoksi). Siten hyperglykemia ei ole vain seuraus, vaan myös syy siihen, että aineenvaihdunnan kontrollit heikkenevät diabetes mellitusta sairastavalla potilaalla. Veren glukoosipitoisuuden vähentäminen millään tavalla (ja joissakin tapauksissa se voi olla vain insuliinihoito) johtaa insuliinin herkkyyden, insuliinierityksen ja maksan glukoosintuotannon vähenemiseen.

    Samanaikaisesti kliininen käytäntö osoittaa toisaalta suuren määrän tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden myöhäistä siirtymistä insuliinihoitoon ja toisaalta epätyydyttävään korvaukseen diabeteksesta potilailla, jotka saavat sitä. Yksi syy tähän tilanteeseen on selkeiden käytännön suositusten puuttuminen insuliinihoidosta tyypin 2 diabeteksessa.

    Insuliinihoidon tavoitteet

    Ensinnäkin on tarpeen keskustella insuliinihoidon määrittelemisestä tyypin 2 diabetesta sairastaville potilaille. Ne voidaan muotoilla seuraavasti:

    1. ketoasidoosin ja diabeettisen kooman ehkäisy;
    2. hyperglykemian / glykosurian oireiden poistaminen (polyuria, jano, ruumiinpainon menetys jne.);
    3. infektioprosessien tiheyden ja vakavuuden vähentäminen;
    4. mikro- ja makrovaskulaaristen komplikaatioiden ehkäisy, joilla on suuri riski niiden kehittymiselle ja / tai olemassa olevien komplikaatioiden etenemisen keskeyttämiselle.

    Osa näistä tavoitteista on lähinnä, ne ovat ilmeisiä (kolmen ensimmäisen tavoitteen saavuttaminen johtaa potilaan hyvinvoinnin parantumiseen) ja on suhteellisen helppo saavuttaa. Diabetes mellituksen myöhäisten komplikaatioiden ehkäisy on tavoite, joka on kaukainen ja vähemmän ilmeinen, ja sen saavuttaminen on täynnä suuria vaikeuksia.

    Insuliinihoidon indikaatiot

    Väliaikainen insuliinihoito

    Vähintään keskustellaan seuraavista tilanteista, jotka edellyttävät insuliinin tilapäistä käyttöä: raskaus, suuret kirurgiset toimenpiteet, vakavat tartuntataudit ja tulehdussairaudet, monet akuutit sairaudet (sydäninfarkti, akuutti aivoverisuonisairaus, vakavat vammat jne.).

    Tyypin 2 diabetesta sairastaville naisille sekä tyypin 1 diabetekselle normaalin verensokerin pitäminen on välttämätöntä sikiön ja äidin hyvän tilan saavuttamiseksi, ja suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden käyttö on vasta-aiheista. Vaikuttaa siltä, ​​että potilaat, joilla on vakavia infektioita tai jotka tarvitsevat suuria kirurgisia interventioita, ovat parasta antaa insuliinia tehostetun hoidon järjestelmässä ja ylläpitää verensokeritasoja, jotka ovat lähellä normaalia. Vaikka käytännössä liian suuret huolet hypoglykemian kehittymisestä johtavat usein siihen, että kun siirrytään insuliinihoitoon, glykeemisen kontrollin taso pysyy epätyydyttävänä.

    Vasta diagnosoitu tyypin 2 diabetes

    Joillakin hiljattain diagnosoiduilla potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes, on todellakin ns. Hidas progressiivinen tyypin 1 diabetes mellitus tai aikuisen autoimmuunisairaus (LADA). Joidenkin tietojen mukaan tällaisten potilaiden määrä on 10–12% kaikista potilaista, joilla on äskettäin diagnosoitu "tyypin 2 diabetes". Niissä on kaikki tyypin 1 diabeteksen immunologiset markkerit. Mutta koska näiden markkereiden määritelmä ei ole käytettävissä tavanomaisessa terveydenhuollon käytännössä, tällaisten potilaiden hoito suoritetaan yleensä tyypin 2 diabetekselle hyväksyttyjen algoritmien mukaisesti. On yksimielinen mielipide, että alle 40-vuotiaat ja / tai normaalin painon omaavat henkilöt ovat todennäköisimpiä insuliinihoidon ehdokkaita diabeteksen diagnoosin jälkeen. Kuitenkin on vielä oikeampaa ohjata kliinisiä, eikä vain demografisia tai antropometrisiä perusteita. Potilaan, jolla on kliinisesti ilmeinen insuliinierityksen puutos, tulisi saada insuliinihoito sairauden alkamisesta riippumatta iästä, painosta tai taudin odotetusta kestosta. Insuliinin puutteen merkkejä ovat ketoosi, vakavan hyperglykemian oireet ja merkittävä painonpudotus. Jälkimmäistä kriteeriä tulisi käyttää absoluuttisesta ruumiinpainosta riippumatta, ts. jopa lihavilla potilailla, jotka menettävät nopeasti painonsa ja joilla on jäljellä olevat insuliinipuutosoireet, tulisi myös saada insuliinia, ainakin hoidon ensimmäisessä vaiheessa. Kaikissa olosuhteissa äskettäin määrätty insuliinihoito edellyttää potilaan huolellista seurantaa sekä hiilihydraattien aineenvaihdunnan kompensoinnin saavuttamiseksi että ylläpitämiseksi ja jatkokäsittelytapojen määrittämiseksi.

    Insuliinihoito on määrätty myös äskettäin diagnosoiduille tyypin 2 diabeetikoille, jotka tarvitsevat ruokavalion lisäksi hypoglykeemistä lääkehoitoa, mutta niillä on vasta-aiheita suun kautta annettavien hypoglykeemisten aineiden (vakavat maksan, munuaiset, allergiat jne.) Antamiseksi.

    Potilaat, joilla ei ole tyydyttävää verensokeritasapainoa ruokavalion hoidossa

    Tässä potilasryhmässä insuliinia ja suun kautta annettavaa hypoglykemiaa voidaan pitää vaihtoehtoisina ja kilpailevina hoitoina. Siksi ensimmäinen ja tärkein huomio niiden valinnassa on mahdolliset vaikutukset glykemian vaikutusten tehokkuuteen. Toinen tärkeä näkökohta on se, miten ne eroavat turvallisuudessa. Tekijät, kuten nimittämisen helppous, mukavuus, potilaan hyväksyttävyys, noudattavat kahta ensimmäistä merkitystä.

    Tietoja insuliinin ja suun kautta annettavien lääkkeiden suhteellisesta tehokkuudesta annetaan monissa prospektiivisissa, satunnaistetuissa, kaksoissokkotutkimuksissa tai crossover-tutkimuksissa. Yksi suurimmista viimeaikaisista tutkimuksista oli brittiläinen prospektiivitutkimus diabeteksen pilaantumisen valvonnasta ja komplikaatioiden kehittymisestä (UKPDS). Se kesti noin 20 vuotta, siihen osallistui yli 5000 potilasta, joilla oli tyypin 2 diabetes. Potilaat jaettiin ryhmiin, jotka olivat saaneet erilaisia ​​hoitoja diabeteksen diagnosoinnin jälkeen: vain ruokavalio, erilaiset oraaliset hypoglykeemiset aineet ja insuliinihoito. Insuliinihoidon ja oraalisen preparty-valmisteen tehokkuus on osoitettu pitkällä aikavälillä tässä potilasryhmässä.

    Potilaat, joilla ei ole tyydyttävää veren sokeritasapainoa suun kautta otettavien hypoglykeemisten aineiden suhteen.

    Noin 10% tyypin 2 diabetesta sairastavista potilaista on aluksi resistenttejä suun kautta annettaville hypoglykeemisille lääkkeille (lähinnä puhumme sulfonyyliureavalmisteista) ja 5-10% potilaista tulee herkkiä näille lääkkeille vuosittain.

    Insuliinia tulee antaa välittömästi ja ratkaisevasti tapauksissa, joissa potilaan tila osoittaa merkitsevää insuliinin puutetta. Valitettavasti käytettäessä insuliinia potilaille suun kautta annettujen lääkkeiden epäonnistuneen hoidon jälkeen, glykemia ei aina paranna merkittävästi. Syyt, jotka määrittävät insuliinihoidon tehottomuuden tällaisilla potilailla, ovat useimmissa tapauksissa samat kuin edellä esitetyssä tilanteessa, kun äskettäin diagnosoitiin tyypin 2 diabetesta sairastavia potilaita: riittämättömien insuliiniannosten käyttö, etenkin potilailla, joilla on lihavuus, tai riittämättömät insuliinihoito-ohjeet. Lisäksi usein ilman verensokerin itsearviointia.

    Liikalihavuutta sairastavat potilaat, joilla suun kautta annettujen hypoglykeemisten aineiden käyttö olivat tehottomia ja jotka olivat edelleen dekompensoinnin tilassa, kun ne siirrettiin insuliiniin, näyttävät olevan kaikkein ongelmallisin ("toivoton" monien lääkäreiden näkökulmasta). Kehon painon vähentäminen ja ylläpitäminen vähäkalorisen ruokavalion ja liikunnan avulla tällaisilla potilailla on tehokkain tapa saada korvaus, mutta se vaatii paljon potilaalta ja lääkäriltä. Jos potilaan insuliinia nimitettäessä kehon paino kasvaa, kaikki kolme suurta haitallista tekijää jatkuvat ja edes kehittyvät: pysyvä hyperglykemia, lihavuus ja insuliiniresistenssi, jolla on korkea hyperinsulinemia. Painonpudotuksen saavuttamiseksi tällaisissa tapauksissa tulee tärkein terapeuttinen tavoite, ja aika ja vaivaa tähän suuntaan ovat varmasti perusteltuja. Tällaiset potilaat tarvitsevat koulutusta erikoisohjelmissa sekä psykologista tukea.

    Jos insuliinihoito on määrätty sairaalassa, sen jälkeen lääkärin myöhempiä käyntejä on suunniteltava siten, että veren glukoosin itsevalvonnan tulokset tulevat sovittamaan annoksen ambulatorisesti. Itsekontrollin puute vähentää merkittävästi hoidon tehokkuutta.

    Insuliinihoidon määräämisen perusteet

    Insuliinin määräämistä koskevat ohjeet ovat melko tiukkoja diabeteksen hoitoa koskevan eurooppalaisen strategian suuntaviivoissa. Itse asiassa indikaatio insuliinihoitoon siirtymisestä on kyvyttömyys saavuttaa lähes täydellinen normoglykemia sekä tyhjään vatsaan että aterioiden jälkeen sekä glykoituneen HbA1c-hemoglobiinin taso, joka ylittää 6,5% hoidon aikana suurimmilla mahdollisilla annoksilla suun kautta annettavia lääkkeitä. Venäjän standardien mukaisesti tyypin 2 diabetesta sairastavien potilaiden insuliinihoidon tärkeimmät merkit ovat ruokavalion tehottomuus ja suurimmat suun kautta otettavat diabeteslääkkeet, paasto-glukoosi> 8 mmol / l, HbA, C> 7,5%, ketoasidoosin kehittyminen, leikkaus (väliaikainen käännös). insuliinihoidossa). Kuten edellä todettiin, kansainvälisessä EASD- ja ADA-konsensuksessa insuliinihoidon indikaatio on HbA1c. 7% kahdella (joskus kolmella) suun kautta otettavalla lääkkeellä. Valitettavasti on monia syitä (todennäköisemmin psykologinen kuin objektiivinen), minkä vuoksi tyypin 2 diabeteksen insuliinihoitoa määrätään usein liian myöhään ja sitä pidetään "viimeisenä vaihtoehtona" tyypin 2 diabeteksen hoidossa.

    Insuliiniannokset

    Insuliinihoidon modernien periaatteiden mukaan diabeteksessa on korostettava, että tärkeintä ei ole, millä tavalla insuliinihoito on aloitettava, mutta missä määrin sitä tehostetaan ajoissa. Spesifiset annokset ovat hyvin yksilöllisiä ja vaihtelevat 0,2 U / kg - 1-1,5 U / kg. Insuliinin annokset on määritettävä puhtaasti yksilöllisesti, ja koulutetun potilaan toimivaltainen osallistuminen tähän prosessiin tekee siitä tehokkaimman. Perinteiset ajatukset insuliiniannosten laskemisesta kehon painoon ovat käytännössä menettäneet merkityksensä. Insuliinin annosten valintaperuste on glykemian taso.